产后大出血急救演练

2024-05-31

产后大出血急救演练（共11篇）

篇1：产后大出血急救演练

产后大出血急救演练小结

１、演练结束后，相关科室人员汇聚一堂，就演练过程中的每个细节展开热烈讨论。

2、整体演练效果比较好，人员基本能按时到位，每个人职责明确，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士医嘱执行准确，处理到位，基本达到预期目标。

3、保健院业务院长作为此次活动的技术指导，她就产后出血的常见原因、急救处理中容易出现的问题等进行了现场点评，医院的应急响应能力给予充分肯定，同时对抢救过程中的相关问题进行了详细指导。

4、董院长要求各科加强急诊急救知识和技能的培训，完善应急预案，逐项落实整改措施，进一步提高医院整体急救水平。存在问题：

1、应急状态不强，人员太多，杂乱。

2、急救车放置位置不妥，物品放置乱。

3、口头医嘱复述声音太小。改进措施：

1、现场总结，将存在问题及时反馈给每个人；

2、组织者根据反馈存在的问题，及时改进及调整演练流程；

3、根据改进的流程进行再次演练，演练效果较好。

篇2：产后大出血急救演练

产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科，组织进行了产后出血急救演练。

演练时间: 2018年4月25日

地点:产房，产妇环境安全，温度适宜，适合抢救。内容:产后出血的急救演练目的:熟练掌握产后出血的急救流程

参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。

病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经 40周,腹阵痛 5小时伴阴道流水 2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心 130次 /分, 宫缩 40-50秒 /1-2分钟, 估计胎儿大小 4000g , 内诊:宫口开大 10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，臀部放置弯盘，测量出血量100ml，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整，弯盘测量，阴道出血量达400ml。

助产士：胎盘娩出后阴道出血增多，达400毫升,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整，李萍：你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下，胎盘娩出后，阴道有活动性出血，约400ml，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整，护士淮靖，通知一线医师及两名护士，启动一级预警。

护士孙敏：一线医生产房1床产后出血，请带2名护士马上过来抢救。一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。一线医师：小杨产妇什么情况？

助产士：产妇李萍：单胎足月，无妊娠合并症，定期产检无异常，第一程5小时，第二产程30分，于10点自然分娩一体重4300克男性活婴，5分钟后胎盘胎膜自然娩出完整，胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，胎盘娩出后有活动性出血约400ml，伴有血块。

护士小淮：产妇分娩前血压120/70mmHg，呼吸20次/分，脉搏78次/分，现在血压110/60mmHg，呼吸22次/分，脉搏90次/分，血氧饱和度98%，常规留置导尿，尿色清亮。

一线医师：护士淮靖你负责执行医嘱，护士孙敏你负责记录产妇的生命体征、出血时间和出血量，通知参加抢救小组的人员到达时间和各项处理时间。

一线医师：李萍：你有什么不舒服吗？有没有心慌气短和咳嗽，我帮你检查一下，产妇现在子宫轮廓清，子宫收缩差，护士淮靖，开通二条静脉通道，0.9%氯化钠液500ml加缩宫素20u静脉滴注，复方氯化钠500ml静脉滴注，急查血常规、凝血功能、肾功电解质，台下持续供氧，记录好生命体征，留置尿管，记录每小时尿量，我要做软产道检查。

护士淮靖：0.9%氯化钠液500ml加缩宫素20u静脉滴注，第二路液体复方氯化钠500ml静脉滴注，检查液体澄清、透亮、无沉淀，瓶口无松动，在有效期内。

护士孙敏：抽血检查血常规、凝血功能、肾功电解质，标本已送检。

一线医师：检查胎盘胎膜完整，软产道无损伤，宫口有活动性出血，有血块，继续按摩子宫。旁白：双手法按摩子宫：一手握拳与阴道前穹窿顶住子宫前壁，一手于腹部按住子宫后壁，双手同时有规律的轻柔的按摩，切记按摩时持续长时间过度用力，造成子宫肌肉损伤，影响按摩效果。

一线医师：目前阴道仍有出血，有血块，护士淮靖给我台上20u缩宫素宫颈注射，台下欣母沛250ug，三角肌注射，注意欣母沛的禁忌症和不良反应。

护士淮靖：缩宫素20u宫颈注射，欣母沛250ug，三角肌注射，一线医师：目前出血量达500ml，启动二级预警，通知二线医师到场。

旁白：10:20分复方氯化钠500ml加缩宫素20u静脉滴注，急查血常规、凝血功能、肾功电解质，10点30分台下欣母沛250ug，三角肌注射，台上缩宫素20u宫颈注射；

护士孙敏：二线医师请到产房抢救产后出血二线医师到

二线医师：产妇什么情况？

一线医师：单胎足月，无妊娠合并症，产科检查无异常，第一程13小时，第二产程1小时30分，于10:30分钟胎儿娩出，常规给予缩宫素20单位静脉滴注，胎盘胎膜自然娩出完整，胎盘娩出后有活动性出血到目前量约500ml，伴有血块，检查软产道无裂伤，考虑宫缩乏力，共用缩宫素60u，肌注欣母沛250ug，建立2条静脉通道，快速输液。

二线医师：李萍你好，我是二线医师，你现在出血有点多，你有什么不舒服？有没有心慌气短、头晕乏力，我需要给你检查一下，请你配合，有什么不适告诉我，请报告产妇生命体征；

护士孙敏：血压100/65mmHg，呼吸25次/分，脉搏100次/分，血氧饱和度98%，阴道出血500ml，补液1000ml，开通两条静脉通道。

旁白：检查结果回报：血常规：Hb：80g/l，凝血四项：PT、APTT正常，纤维蛋白原：2.8g/l，肾功电解质结果回报无异常，根据回报血红蛋白数值及休克指数，估计现在出血量达800-1000ml；

二线医师：检查胎盘胎膜娩出完整，阴道内有凝血块，软产道无裂伤，子宫轮廓不清，收缩差，按压宫底可见阵发性阴道出血，考虑宫缩乏力诊断明确，持续按摩子宫，并用了强力的宫缩剂，宫缩仍无好转，需进一步行宫腔球囊填塞止血，冯医生：你去向产妇家属告知病情，并填写球囊使用同意书及输血治疗同意书，告病重，配红细胞悬液4u；护士淮靖你去准备球囊填塞物品；

一线医师：李萍先生你好，你太太现在产后出血有点多，病情危重，我们正在积极抢救，目前需要宫腔放置球囊控制出血，并给予输血治疗，如果病情控制不了，可能需要行介入及手术治疗，现在有两个告知书，请你签字，你先在产房门口耐心等待，我随时会来向你告知病情变化；

二线医师：李萍:你现在还好吗？因为你产后出血较多，我现在需要给你做个宫腔球囊填塞，放置过程中可能有不适，请你配合我，我会尽快完成操作，有什么不适请你告诉我，护士淮靖：请再次肌注欣母沛250ug，助产士继续按摩子宫；

护士淮靖：欣母沛250ug三角肌注射；

旁白：检查球囊密闭性良好，暴露宫颈，将球囊放到宫底部，注入300ml生理盐水，检查宫腔压力适中，将球囊轻轻往回拉，压迫子宫下段，看到引流管有血液流出，填阴纱固定球囊，退出窥阴器，接通引流袋，记录引流量，固定引流管。

二线医师：宫腔球囊填塞操作完毕，给予输血、促宫缩及预防感染等对症治疗；

旁白：产妇血压100/70mmHg，呼吸20次/分，脉搏90次/分，血氧饱和度98%，神志清，精神差，呈失血面容，子宫底平脐，子宫轮廓清楚，质地硬，球囊引流血液100ml，留置尿管通畅，尿液清亮，尿量约100ml。

二线医师：李萍你现在病情平稳，出血明显减少，子宫收缩可，观察1小时无异常，可回抢救室严密观察，宫腔球囊填塞24h后取出。

旁白：医护人员6小时内补齐医嘱，完善病历记录及护理记录，护士核对急救用药与安瓿；护士淮靖：核对用药，缩宫素10u6支，欣母沛250ug2支，输入液体1500ml，0.9%氯化钠液500ml2瓶，复方氯化钠500ml1瓶，输入红细胞悬液4u800ml；

护士孙敏：是，核对完毕。

护士淮靖：医疗垃圾生活垃圾分类处理，用物按规范消毒处理后归位。

旁白：12点10分产妇血压110/70mmHg，呼吸20次/分，脉搏90次/分，宫底脐下一指，子宫收缩好，轮廓清楚，引流袋内血液约100ml，产妇精神好转，面色渐红润，生命体征平稳，在产房观察1小时后返回病区，估计总失血量约1000ml，输入液体总量3300ml（其中红细胞悬液4u），抢救成功。给于产后护理、保暖、预防感染等对症治疗，24小时后取出宫腔填塞球囊，阴道无活动性出血，产妇病情平稳，诊断： 1.孕2产2 40周妊娠LOA自娩，2.产后出血；3.子宫收缩乏力；4.巨大儿。

篇3：产后大出血急救演练

1 临床资料

我院2010年1月至2012年12月共救治5例产后大出血患者, 发病年龄:17~46岁, 最小17岁1例, 最大46岁1例, 剖宫产2例, 阴道分娩3例。子宫收缩乏力3例, 软产道裂伤1例、胎盘因素1例、凝血功能障碍1例, 出血1000~1500m L有3例, 出血量500~1000m L的2例, 失血性休克3例, 通过急救未出现死亡病例。诊断按胎儿出生后24h出血量超过500m L者为产后出血[2]。

2 急救护理方法

2.1 体位与吸氧

低血容量休克的主要死因是大出血、感染和组织低灌注等原因导致的多器官功能障碍综合征 (MODS) 。发现患者异常时, 迅速告知医师患者出现产后大出血, 组织多人参加抢救, 将患者安置于抢救室, 产妇取去枕平卧位, 腿部抬高30°, 取头低足高位休克体位, 利于下肢静脉回流, 增加回心血容量。保持呼吸道通畅, 恶心、呕吐产妇头偏向一侧, 给予患者氧流量4~6L/min吸氧, 吸氧过程中应密切观察呼吸是否通畅, 颜面、口唇、指甲是否转红润, 注意产妇保暖, 护士应合理分工, 抢救配合井然有序, 忙而不乱, 积极寻找原因, 给予相应处理, 设专人做好危重患者抢救护理记录。

2.2 静脉通路

立即建立良好的静脉通路, 我科采用建立静脉留置针两条, 做好交叉配血以及输血准备,

注意观察产妇的症状, 面色苍白、表情淡漠、脉搏细速有休克先兆者告知医师, 遵医嘱快速补充血容量, 以维持足够的循环血量, 尽快恢复有效的组织灌注, 按失血性休克抢救。根据病情正确掌握补液速度, 必要时监测中心静脉压, 以免患者补液过多、过快而发生肺水肿。

2.3 密切观察

密切监测患者的生命体征, 准确收集和测量产后出血量, 置弯盘于产妇臀下, 如阴道流血增多, 估计出血量、颜色、气味及有无凝血块及时查找原因, 在抢救过程中密切观察患者的意识状态、血压、脉搏、皮肤温度、尿量以及脸部、肢体、粘膜的颜色, 留置尿管, 测定每小时尿量, 尿量是了解肾功能变化, 判断有无休克及休克程度, 反映重要器官灌注是否足够的指标, 当尿量<0.5m L/ (kg•h) 时, 应继续进行液体复苏。积极纠正休克, 减少产后出血的并发症, 降低病死率有重要意义。

2.4 处置

密切配合医师积极查找出血原因, 子宫收缩乏力者, 按摩子宫是最简单有效的方法。助产者一手置子宫底均匀有节律的按摩子宫, 按摩手法应轻柔、有节奏地进行, 切忌持续长时间过度用力按摩, 在按摩过程中将子宫腔内积血压出, 使子宫处于良好收缩状态, 从而促使子宫壁血窦闭合, 静脉推注缩宫素或宫颈注射缩宫素, 静脉滴注能立即起效, 但半衰期短, 青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。若胎盘已剥离但长时间未排除, 医师用左手按摩子宫, 右手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。胎盘部分残留不能徒手取出者, 用大刮匙刮取残留组织。胎盘剥离不全或粘连者, 应人工徒手剥离胎盘。软产道裂伤者, 及时缝合止血, 凝血功能障碍者应遵医瞩应用止血药物, 应在积极救治原发病基础上迅速补充相应的凝血因子, 输入新鲜血、新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。手法按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的先试用B-Lynch缝合, 如各种止血措施无明显效果, 出血未能控制, 护士应积极做好手术术前的准备工作, 为挽救生命在输血、抗休克的同时, 即必要时行子宫次全或全子宫切除术。

2.5 心理护理

在抢救过程中, 做好产妇心理护理, 以良好的沟通技巧与产妇交谈, 听取患者的主述, 教会产妇一些放松的方法, 分散其注意力。给予产妇关心与关爱, 鼓励产妇积极配合治疗护理, 告知患者要相信医师, 医护精湛的业务水平会帮助患者脱离危险, 不要紧张, 消除其恐惧心理, 工作人员一定要有熟练的技术操作, 镇静、从容的态度, 给产妇以信任和安全感, 增强其战胜疾病的信心, 提高抢救成功率。

2.6 一般护理

待病情稳定后, 患者安置的病房要安静, 温度适宜, 并保证环境清洁, 室内通风, 定期每天2次消毒。保持床单的清洁, 保持会阴清洁, 经常更换卫生垫, 护士做好会阴护理, 遵医嘱应用抗生素, 预防感染的发生。患者由于失血多, 加之多有经阴道宫腔操作, 机体处于抵抗力下降, 产妇易发生产褥感染, 应积极防治[3]。早期协助产妇进行母乳喂养, 刺激子宫收缩, 以利恶露排出, 病情稳定后鼓励产妇逐渐增加活动量, 保持充足睡眠, 加强营养, 给予富含铁的食物, 补充高热量饮食, 宜少量多餐。

3 结果

本组我院2010年1月至2012年12月5例产后大出血的患者抢救全部成功, 1例已明确胎盘植入者, 选择宫腔填塞纱布压迫止血、水囊压迫止血、髂内动脉结扎方法止血无效, 患者休克, 为挽救产妇生命行子宫次全切除术。5例患者于8~14d出院, 出院后随访, 患者状态良好, 无不良反应。

4 结论

产后出血是孕产妇死亡的最主要原因, 产后出血重在预防, 加强孕期、产前检查, 做好产前产时的监测, 及时给予恰当的预防治疗措施, 对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用[2]。产妇入院后进行产前全面检查, 了解产力、产道、胎儿情况, 及时发现可导致产后大出血的高危因素, 如:子宫肌瘤史、剖宫产史、2次人流史、产后大出血史、高血压、人工剥离胎盘史、贫血等病史。妊娠期有:双胎、巨大儿、前置胎盘、羊水过多、妊高征、胎盘早剥等。分娩期有:难产、急产、剖宫产术、宫缩乏力、产程延长、阴道手术产、胎盘滞留等。

密切观察产程进展, 产后大出血往往来势过于凶猛, 出乎意料之外, 护士在工作中一定不能大意, 随时密切观察产程动态情况。及时判断异常的产力, 根据医嘱合理使用缩宫素, 严密监测胎心及宫缩情况, 根据宫缩调整缩宫素输入滴速, 协助医师正确处理产程, 纠正产力异常。做好产妇心理护理, 保证充足的睡眠, 消除不良情绪造成宫缩乏力。

加强产后观察, 产后出血约80%发生在产后2h内[4], 产后做好患者的健康宣教, 告知患者及家属注意事项, 有情况随时呼叫, 护士经常巡视病房, 应密切监测患者生命体征、子宫收缩情况、会阴切口情况、阴道流血情况等, 发现异常情况对症处理, 如产妇的主诉出现口渴、打呵欠、眩晕、恶心呕吐、烦燥不安等, 应警惕产妇发生失血性休克。医护人员只有重视产后出血的预防, 消除不良因素, 及时发现产后出血先兆, 针对不同情况积极采取相应的防范措施, 充分的做好抢救准备配合, 预防产褥感染, 才能提高产妇分娩的安全性, 减少产后大出血的病死率。

摘要：目的探讨产后大出血的急救护理方法, 降低产后大出血的病死率。方法对我院5例产后大出血患者急救护理进行回顾性临床分析, 找出最佳护理配合方法。结果 5例患者抢救全部成功, 1例行子宫次全切除术。结论产后出血重在及时发现, 对症处理, 护士积极配合抢救和护理, 提高产妇分娩的安全性, 减少产后大出血的病死率。

关键词：正常分娩,产后出血,急救,护理

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2006:154.

[2]王玉琼.妇产科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2002:353-354.

[3]中华医学会重症医学分会.低血容量复苏指南[J].中国实用外科杂志, 2007, 27 (8) :581-587.

篇4：产后出血的急救护理

【中图分类号】R47;R7 【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2008)4-0038-02

产后出血是产科常见并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。产后出血发生率占分娩总数的2-3%[1]。产后出血发生快，来势凶猛，产后密切观察，早期发现，采取及时有效的救护措施可减少产后出血并发症及孕产妇死亡率。我院自2000年-2003年共收治院内外发生的产后出血患者38例，现将急救护理体会总结如下。

1 临床资料

2000年-2003年，在本院及在院外分娩后产后出血转入院产妇38例。其中本院分娩32例，院外分娩后产后出血转入院6例。年龄最小23岁，最大38岁，平均年龄26.8岁。其中双胎妊娠2例。分娩方式：剖宫产26例，臀牵引产3例，吸引产3例，顺产6例。出血原因：子宫收缩乏力28例，胎盘因素5例，软产道损伤4例，凝血功能障碍1例。有妊娠合并症16例，有产后出血高危因素20例。

2 急救护理

2.一般紧急处理

2.1.取平卧位不用枕头，腿部抬高30°，保证重要脏器供血，供氧，利于下肢静脉回流，增加回心血量。注意保暖和安静，尽量不搬动病人，积极预防并发症的发生。

2.1.建立静脉通道患者失血多，血容量严重不足，为把握抢救时机，须迅速建立两条或两条以上静脉通路。我们多选择上肢穿刺，因上肢静脉离心脏近，穿刺成功率高，能争取时间[2]。如周围静脉萎陷穿刺困难，可考虑配合医师做静脉切开，为快速输血输液作准备。

2.1.3 吸氧和保持呼吸道通畅给予鼻导管或面罩吸氧。有面色苍白，脉搏细速，表情淡漠等休克先兆者，给予大流量吸氧，以增加血氧含量，保证重要脏器需氧，利于器官功能的恢复，缓解休克症状。

2.1.4 生命体征及尿量的观察尿量是反映生命器官灌注是否足够的最敏感指标。留置尿管测定每小时尿量，了解肾功变化。由于血红蛋白和红细胞压积的数值在出血后短期内改变不明显，故这些化验对早期休克的评估是不可靠的。我们可通过密切观察患者神志､皮肤黏膜､肢体温度､脉率､血压､末梢循环､尿量､尿比重判断有无休克或休克的程度。视病情正确掌握静脉输液速度，快速输液同时，也应观察患者情况，防止发生急性肺水肿，左心衰竭。

2.密切观察阴道流血量及子宫收缩情况

一般认为，目视估计出血量与实际出血量不相符，往往少50%[3]。胎儿娩出后，立即将聚血器﹙多采用弯盘或普通用一次性大便器﹚放于产妇臀下，以精确测量出血量以免因错误的低估而丧失抢救时机[3]。子宫收缩较差或宫缩乏力者，子宫体柔软或触摸不到，可经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方法：将手置于子宫底部，拇指在前，其余四指在后，作用均匀有节律的按摩。在按摩过程中将宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达止血目的。

3 护理体会

3.重视心理支持，提高急救护理效应

在抢救过程中，不但要重视“急的疾病”，还要重视“急的心情”。护士应运用非语言交流，以从容的态度，熟练的技术，整洁的仪表，稳重的姿态，给患者以信任和安全感。

3.预防护理措施

做好产前产时监测，及时发现导致产后出血的高危因素，给予恰当的治疗措施，减少产后出血的发生。

3.2.产前监测详细询问分娩史，既往史，定期产前检查，对一些高危妊娠的患者做到早发现早治疗，提前入院观察。

3.2.2产后监测产后出血抢救重要的一环在于及时发现处理，这要靠产房和产科病房工作人员认真细致的观察。观察产妇宫缩情况及生命体征的变化，准确收集和测量产后出血量至少2h，及时发现早期处理。发现产妇出现口渴､打呵欠､眩晕､恶心､呕吐､烦躁不安等，应警惕产妇有无失血性休克的症状。

3.3 组织管理

3.3.建立规范化､程序化的护理措施，使抢救工作急而有序，行之有效。

3.3.抢救用物固定，抢救物品､器械完好率达100%。

3.3.3 产科工作人员需掌握各种急救常规､急救技术､急救设备､仪器的使用，保证抢救成功率。

3.4 加强健康教育，促进住院分娩产后出血高危因素和孕产妇保健水平之间的关系相当重要。孕产妇接受的保健水平越底，产后出血不良结局的危险性越高。因此，医护人员必须对社会成员进行有关高危妊娠因素的产前保健，住院分娩重要性做好健康教育工作。另外，随着生活条件的日益改善，巨大儿的发生不断增加，由于胎儿过大，使子宫肌纤维过度伸长，而致其回缩乏力。本组病例中，分娩巨大儿者11例，另有双胎妊娠2例，占产后出血总数的34.1%。因此加强产前营养宣教，指导产妇合理营养，控制胎儿体重在适度范围，以减少因巨大儿剖宫产及产后出血的发生。

参考文献：

[1]周昌菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京：人民卫生出版社，2001.204.

[2]陈德俭.失血性休克早期急救要点和护理[J].实用护理杂志，1996，12﹙6﹚：265

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.799～801.

[4]荆铭，潘明明.10年间剖宫产产后出血624例分析[J].上海医学，2000，23﹙7﹚：435

[5]杜秀英，高世芳，张立岩等.忽略性因素致产后出血48例临床分析[J].现代妇产科进展，2002，11﹙1﹚：76

篇5：产后出血抢救演练考核总结

医务质控科于2016年12月份组织新生儿科医护人员进行了产后出血抢救演练。考核流程严格按演练考核标准执行。

考核点评：亮点：在本次考核过程中未发现迟到、早退现象。医务人员态度认真。流程熟练，配合默契。

篇6：急救演练活动总结

一是提高思想认识，加强组织领导。

把加强燃气应急救援演练列入日常工作的`重要日程，建立了主要领导亲自抓、分管领导具体抓的工作模式，结合住建系统实际，制定并完善了燃气安全生产事故应急预案。同时，将演练周应急演练预案与企业生产经营实际结合起来，反复研究完善应急预案，制定应急救援演练计划，确保应急救援演练工作落到实处。

二是强化应急知识宣传，做好督导检查。

积极响应我区“科学减灾，依法应对”为主题的公共安全应急知识宣传周活动精神，大力宣传生产安全事故预防、应急处置相关法律法规、规范和各类事故状态下的应急措施等知识，分层次、分类别组织开展不同形式的应急预案演练，不断加强应急预案衔接，提高应急救援能力。同时，要求各建筑企业、燃气企业等抓好相应的救援演练，并定期进行检查，避免应急救援工作流于形式。

三是加强应急救援演练，提高应急救援水平。

积极组织各建筑企业、燃气企业参与住建局公共安全应急救援预案演练活动，组织开展综合应急演练或专项应急演练，指导重点行业(领域)企业，组织开展不同形式的应急预案演练活动，针对可能发生的生产安全事故完善应急准备，强化人员培训，注重演练过程，确保所有参演人员得到培训和锻炼，提高风险意识和应急处置能力。

四是认真总结经验，查找不足。

篇7：急救应急演练方案

一、指导思想

为积极做好项目部安全工作，避免人身伤亡事故的发生，逐步提高项目部及施工队全体人员安全意识，本着“安全第一，预防为主”的原则和“以人为本，生命高于一切”的思想，为预防人身伤亡事故的发生，特别是群死群伤的恶性事故，为进一步强化安全管理，全面落实安全责任，确保员工的生命安全，特编制本方案。

二、演练目的

急救即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。为了提高项目部及施工队人员的急救知识，普及急救常识，掌握急救知识和技能，避免人身伤亡事故的发生，项目部本着以直观、规范的演练观摩，使职工掌握简单急救常识。让广大员工清楚的认识到急救工作在生产生活中的重要性。在最短的时间内，将人员伤亡将至最低程度。仿真演练也是为了提高员工对紧急事件的应变能力，检验应急预案可行性，同时使员工在真正的急救实施前能做到冷静地处理，深刻理解“知识就是力量，时间就是生命”的意义。

三、演练时间：2012年3月23日上午10:00点

四、演练地点：普洱换流站土建B包现场土建二队构架基础施工班加工棚外

五、参加人员：项目应急救援小组全体成员及部分施工作业人员

邀请人员：业主及监理项目部相关人员

六、需要准备的物资

1、医药箱（含纱布、速效救心丸、十滴水等常用医用品）、夹板

2、简易担架

3、横幅标语：葛洲坝集团普洱换流站项目部消防暨急救演练

七、演练内容：

2012年3月23日上午10点，项目部特邀约了业主和监理部领导进行指导，在我单位施工现场进行了急救救护演练。

演练步骤：

1）（张勇刚饰救护人员）讲解示范，一旦发生安全事故，病人（鲁宗孝饰）在昏迷时，要松开病人裤带，解开衣、领口，用右手拇指掐入病人人中至苏醒。

2）胸口挤压；当昏迷者在呼吸没停心脏停止跳动时，先把患者仰卧在地板或担架上，救护者跪在患者腰部一侧或骑跪在患者身上，双手相叠，手掌根部放在心窝稍微高一点的地方，掌根用力向下挤压，每分钟大约60次。

3）口对口（鼻）式人工呼吸：一旦患者呼吸和心脏跳动都停止，则应立即进行人工呼吸，为2S吹气，3S自行呼气（胸压法和人工呼吸可交换进行）即每吸气2-3次，再挤压10-15次。

4）现场包扎：现场包扎主要是患者造成骨骼断裂现象要及时使用夹板进行复位绑扎，如现场出现骨骼断裂患者，在没有专用夹板的情况下，可选用竹片、木板等，但是要注意：竹片、木板表面不可太粗糙，防止划伤或造成感染。

5）药物辅助治疗：如有条件的情况下，根据伤员病情可服用速效救心丸或打针。6）出现紧急情况时，先拨打120急救电话，并简诉病情和事故发生详细地址，派专人到道路口迎接。以最快的速度引导120救援人员到达准确目的地。

7）总指挥对演练进行点评，请业主项目部、监理部观摩的领导讲话，最后由总指挥宣布演练结束。

8）演习结束后，整理现场，安质部根据演练情况写出演练总结，根据实际情况对预案进行优化、补充完善。

中国葛洲坝集团股份有限公司

普洱换流站工程土建施工项目部

篇8：产后出血的诊断及急救分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月—2011年10月我院收治的62例产后发生大出血患者。期间共收治孕妇总数1828例, 产后出血发生率3.39%。62例患者中, 经阴分娩44例, 剖宫产18例。产妇孕周34~41+3周, 胎儿体质量:1920~4200g, 平均3170g;发生于产后2h之内者共52例, 占83.8%, 发生于产后2h~产后24h之间者10例, 占16.2%。经产妇10例。最终全部患者均康复出院。

1.2 诊断标准

(1) 产后出血指胎儿娩出24h以内, 阴道出血量≥500ml。 (2) 失血性休克是指低血容量所致的血压下降、颜面苍白、头晕、四肢湿冷、脉搏细速, 甚至伴有心悸或意识障碍等表现。

1.3 出血量测量方法

测量产后出血量:容积法或称量法。院外分娩病例可采用目测法与休克指数联合, 估测出血量。

1.4 产后出血急救措施

首先, 失血性休克患者应立即采取急救措施, 以及时缓解休克。对于不同病因引起的产后出血需采取不同的急救措施。若由子宫收缩乏力引起, 可轻柔按摩子宫, 同时静脉注射适量缩宫素, 促进子宫收缩;若为胎盘因素引起, 需及时徒手或应用合适器械对残留胎盘组织或滞留物进行剥离;若为软产道裂伤引起, 需及时寻找伤口, 以及时缝合;若为凝血功能障碍引起, 需应用药物以提高机体凝血功能, 并适时输血。当产后出血严重, 且所采用急救措施无效时, 应果断采取子宫切除术。

1.4 统计学方法

应用软件包SPSS 13.0进行数据处理并进行相应的统计学分析, 计数资料采用χ2进行检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血原因构成

产后出血主要病因:子宫收缩乏力40例 (64.5%) ;胎盘因素12例 (19.4%) ;软产道裂伤4例 (6.5%) ;凝血功能障碍3例 (4.8%) ;其他3例 (4.8%) 。其中, 子宫收缩乏力病例最多, 且与其他病因比较差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 62例发生产后出血产妇, 年龄20~42岁, 平均25.5岁。

同期共收治孕妇总数1828例, 产后出血发生率3.39%。初产妇共1103例, 发生产后出血40例, 发生率为3.63%;经产妇为725例, 发生产后出血22例, 发生率3.03%, 初产妇发生率稍高于经产妇。1828例产妇中, 自然分娩1287例, 发生产后出血28例, 占2.18%;剖宫产541例, 发生产后出血34例, 约占6.28%;剖宫产与自然分娩相比, 产后出血的发生率显著增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 治疗结果

经过治疗, 62例产后出血孕妇, 死亡1例, 死因凝血功能障碍所致失血过多, 抢救成功61例, 且无其他严重并发症。治愈率98.4%。子宫切除1例。

3 讨论

本研究中产后出血的发生率大约为3.63%, 且多发生于第三产程~产后2h之内, 可能与胎盘娩出后, 产妇精神松弛或情绪低落, 医护人员警惕度减低有关。所以要求医护人员加强产后2h内产妇的一般情况和阴道出血量的观察, 对于产后出血的预防相当重要;同时, 要重视第二产程的处理, 适时指导产妇正确运用腹压。条件允许时, 可安排专门医师。有指征者适时行适度会阴侧切。规范接产技术, 正确引导胎儿娩出。对宫缩乏力产妇, 可于胎肩娩出后, 及时肌注和 (或) 静脉滴注催产素, 加强子宫收缩, 以减少出血。第三产程时, 要准确收集、测量出血量。胎盘出现自然剥离征象后, 需轻压子宫下段, 并牵引脐带协助胎盘和胎膜的完整排出, 然后仔细检查胎盘与胎膜的完整性及软产道情况。待胎盘完全娩出后, 产妇仍需继续观察2h。此期应重点监护, 严密观察, 不容忽视。对于发生产后出血的产妇, 需积极针对病因, 采取措施, 迅速止血;及时、准确计算估计失血量, 对休克指数进行动态观测, 以及早发现、处理休克;及时补充血容量;必要时输血;保证血氧饱和度处于正常范围。应用普通催产素无效时, 可应用前列腺素 (0.25mg, 肌注) 。

综上所述, 产后出血由多种原因及危险因素共同导致, 需要医务人员具体原因进行具体分析, 积极治疗, 在急救时, 要求补液、止血同步进行, 针对病因, 药物治疗;对患者的生命体征及出血量需严密观察, 适时调整补液的速度与补液量。若保守治疗无效, 应果断采取子宫切除术, 尽最大可能挽救患者生命。

摘要：目的总结产后出血的诊断依据, 分析迅速有效的急救方法。方法回顾性分析我院近年来收治的产后出血患者的临床资料。结果产后出血发生率3.39%, 主要病因:子宫收缩乏力>胎盘因素>软产道裂伤>凝血功能障碍;剖宫产与自然分娩相比, 产后出血的发生率显著增加;经过治疗, 死亡1例, 治愈率98.4%;子宫切除1例。结论产后出血由多种原因及危险因素共同导致, 应针对具体的病因及时采取急救措施, 同时要求医务人员要密切观察, 及时发现并给予相应的处理。

关键词：产后出血,诊断,急救

参考文献

篇9：产后大出血的临床急救与护理对策

【关键词】产后大出血；临床急救；护理对策

文章编号：1004-7484（2012）-02-0181-01

产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血，是产妇分娩期严重的并发症，导致产妇死亡的重要原因之一^[1]。在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%。引起产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血机制障碍，这几种因素可共存和相互影响。现将2011年1月至2012年1月我科收治的产后大出血患者20例的急救措施与护理对策总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组20例病例，其中年龄在19岁至33岁之间，平均年龄在24.7岁；经产妇3例，初产妇17例；孕周在30周至41周。导致大出血的原因：子宫收缩乏力员12例，胎盘因素4例，凝血功能异常3例，软产道损伤2例。出血量500-1000ml的12例，1000-2000ml的4例，2000ml以上的4例，抢救时间平均为4.5小时。

1.2 方法观察患者出血量准确判断患者病情，待胎盘娩出后及时清理宫腔，以盐水纱垫填塞宫腔至子宫下段，并给与宫缩素静脉滴注，按摩子宫底，止血后迅速缝合子宫切口，从而有利于宫缩。若止血无效，给予快速建立两条以上的静脉通道，遵医嘱给予缩宫素、垂体后叶、米索前列醇注射液，给予止血、凝血酶等药物治疗。协助填塞宫腔至子宫下段及宫颈末端至阴道进行止血。若以上方法仍无效者则行子宫次全切除术。同时注意抢救休克，迅速补充血容量，预防并发症的发生。

1.3 结果 20例产后大出血的患者进行抢救，其中全部抢救成功，3例行全子宫切除术，2例行次全子宫切除术。

2 临床急救与护理对策

2.1 保持呼吸道通畅迅速给予患者氧疗，因患者失血过多，血流量减少，使机体缺氧状态得到改善。根据病情可以采用双鼻导管，面罩吸氧，正确给予氧流量。用氧过程中密切观察氧疗的效果，患者面色、口唇及甲床的紫绀情况是否减轻，保持呼吸道通畅。患者出现低氧血症时立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，及时清理呼吸道内分泌物，确保氧疗效果。

2.2 有效保持血容量迅速建立2-3条静脉通道，均使用留置针，同时急查血标本：血常规、凝血四项以及血交错等检查并通知化验室紧急备血。将抽血液放置室内，观察血块的凝聚以及收缩的时间，快速确定凝血机制是否正常^[2]。遵医嘱迅速的给予抢救药物治疗。合理安排输液顺序，严格执行失血性休克用药原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，快速补充血容量及时纠正失血性休克。在最初的15-20分钟内快速输入晶体液约1000ml，第一小时至少达到2000ml。迅速输血，当休克症状改善后，及时调整输液速度，防止发生肺水肿，最好行中心静脉压测定（CPV），当CPV<6cmH2O提示血容量不足，可进行快速大量的补液；CVP>15cmH2O说明心脏负担都比较加重，将输液速度减慢。^[3]

2.3 迅速止血积极配合医生进行止血措施，患者为宫缩乏力，可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。其中最有效、最简单的方法是按摩子宫，根据患者的情况肌内注射宫缩剂。按摩子宫的方法：一手置于产妇腹部，触摸子宫底部，拇指在子宫前壁，其余四指在子宫后壁，均匀而有节律的按摩子宫，促使子宫收缩。可以遵医嘱使用缩宫素10U或麦角新碱0.2-0.4mg肌内注射，或静脉滴注宫缩剂。对于子宫全部松弛无力的患者可以采用无菌纱布条填塞宫腔，具有明显的局部止血作用。对于子宫收缩乏力，前置胎盘等所致的严重产后大出血的患者，可采取结扎子宫动脉或结扎髂内动脉。胎盘因素引起的产后出血要及时将胎盘取出，并做好必要的刮宫准备。软产道损伤的患者可以给予及时有效的修复缝合伤口。对于凝血功能障碍导致的产后出血主要是针对原发病进行治疗。

2.4 病情观察密切监测产妇生命体征、面色，意识、出血量、尿量。密切观察患者出血情况，准确测量出血量，在胎儿娩出前准确记录羊水量，胎儿娩后准确记录出血量^[4]。抢救过程中严密观察患者出血是否停止，失血性休克症状有无改善，当心率<100次/分、收缩压>100mmHg、尿量>30ml/h，红细胞压积>30%时，并且患者的皮肤转为温暖红润，脉搏有力，静脉充盈，时说明休克已得到改善。

2.5 心理护理产后大出血的发生往往有许多心理因素存在，而一旦发生产后出血产妇会出现恐惧、害怕的心理反应。因此必须与孕产妇进行良好的沟通，建立良好的护患关系。收集其确切可靠的患者基本信息资料，对孕妇的心理问题给予针对性的护理。减轻患者焦虑恐惧的心理，在抢救过程中忙而不乱，随时注意观察产妇的心理变化，抢救过程中不要忽略对产妇的心理疏导，增加产妇战胜疾病的信心，有利于配合抢救治疗。

3 小结

产后大出血为分娩期严重的并发症，产后大出血来势凶猛，至使产妇很快处于失血性休克，临床急救必须争分夺秒，建立一个急救技术娴熟，迅速有效的抢救小组，使抢救工作有条不紊地进行，对于失血性休克的产妇，抗休克止血治疗是抢救的关键。而抢救过程、有条不紊、迅速、有效并医护密切配合是救治成功的关键，因此护士要具备扎实的业务水平和过硬的护理技术。

参考文献

[1] 徐摇嫁，徐霞平，陆秀风.剖宫产术中大出血抢救的护理配合[J].中国护理杂志，2009，21（50）：149.

[2] 赵素清.1例剖宫产术后羊水栓塞的急救与护理[J].中国临床实用医学，2010，4（12）：210

[3] 马秋凤.产后出血的观察与临床护理[J].河南职工医学院学报，2012，5（8）：2.

篇10：急救演练

抢救的三大原则：控制抽搐预防并发症适时终止妊娠。病史汇报：

患者吴某某，女，30岁，因“停经38周，腹痛4小时”急诊入院。急诊查体：T36.8，P108次∕分，BP148∕100，听胎心128次∕分，宫缩紧。查宫口开7公分，即平车送入产房。孕期未行正规产检。育1-0-2-1。诊断产时子痫，立即给予积极的抢救措施，后行产钳助产术，经过顺利，新生儿评分5-7-9，产后予积极对症治疗，顺利出院。第一场景：

产妇送入产房，共同安置孕妇后，准备接生。物品、心电监护、胎心监护。边快速准备接生边简要询问病史。

A(接生班):予吸氧2升/分、胎心监护、持续心电监护：测BP148∕100，P108次∕分，氧饱和度97℅，建立静脉通路，使用18号留置针和乳酸钠林格氏液500ml，床边备开口器、压舌板。

A说：:吴某某，现在你宫口开大了，给你消毒准备接生。。冲洗会阴，消毒过程中

患者：（09:00）反应迟钝、两眼凝视、呼之不应

A：询问患者—吴某某吴某某，你怎么啦？边询问边拍打她患者：随后09:01）四肢僵硬，意识不清，发生抽搐。

A：立即操作，紧急呼救B（说：快！快！子痫抽搐抢救）。站在患者右侧，去枕侧卧、头歪向一边，立即压舌板开口器置入等处理。将患者制动。B：（台下，正在记录着）立即打电话通知来急救医生及护士等。第二场景：

呼救后，同一时间，CDE到场，CD将患者制动、拉床栏防外伤（换学生）。

A指挥分工（包括记录、执行、外围、联络）

A：来管呼吸监护仪听胎心观察心电监护测BPPSPO2,15分钟汇报一次。

B：管循环输液，站于患者左侧。并建立第二路静脉通路（5%GS500ml），使用18号留置针，用液体之前采集好血标本

C：跑外围：去拿抢救物品（（抢救车拉到床旁，准备好治疗盘、吸痰（使用吸引器）、气管插管、面罩、导尿包、药品（杜冷丁、安定、氯丙嗪）等处于备用状态。备好新锐器盒和黄色垃圾袋放置抢救物品。D：做记录+联络+负责医嘱的执行，用临时危重病人护理记录单，同时第一时间通知护士长和科主任，通知总值班准备期间，医生也快速到场。

医生1：现在什么情况？，快速的阅读病例，09:03 A；简单告知病情

医生口头医嘱1：25%硫酸镁20毫升加5%GS20毫升，静推5分钟。（C复述和化药，B核对后用药）

A:09：04孕妇抽搐停止，烦躁，测血压160∕100，P108次∕分，氧饱和度94℅。唇色稍紫。

医生1：安定10毫克静推（1分钟），（C复述和化药，B核对后用药）呼叫抢救小组(电话:)。查看神志、瞳孔，心肺听诊等。2来了，1去记录。

D：打电话通知行政值班呼叫抢救小组。

A:09：05孕妇抽搐停止，氧饱和度90℅，有痰鸣音。C予吸痰准备及物品，A执行。

麻醉师到场：予口咽通气管，正压人工通气，氧饱和度94℅，面罩给氧。医生2：09:08 25%硫酸镁60毫升加5%GS500毫升，1.5-2.0克每小时维持静滴。（C化药，B核对后用药）。B抽血检查(遵医嘱)抽足背静脉。C：抽血送化验。

A：09：09孕妇抽搐停止，烦躁，测血压167∕100，P118∕分，氧饱和度94℅。

医生：杜非、安定加5%GS500毫升静滴。（C化药：眠合剂：杜冷丁50mg+氯丙嗪12.5mg+安定10mg化入5%GS500ml联合静脉滴注，B核对后用药）。C将杜冷丁安剖留下。

医生2：胎心，宫缩，留置导尿并取标本，查宫口。A：导尿并留置尿管，留取中段尿化验，并记录尿量。医生：09:15 纠酸:碳酸氢钠125ml快速静推后，速尿20mgiv.C备药+化药B: 核对后用药

A：再测血压并汇报:BP;140/90mmHg,P:110次/分，SPO2:97%，胎心：90次/分

第三场景

抢救小组到场医生2准备接生上产钳，A：刷手B:冲洗外阴，C 备台，备产钳，备新生儿复苏抢救物品D通知新生儿科医生。分娩。产后转入NICU。最后：医生、核对抢救药品及记录。化验结果汇报，诊断符合。

抢救结束与病人家属对抢救物品，并请患者或家属在《抢救病人药品、物品使用清单》上签字以示证明：无异议：丢弃

有异议：请医务科人员和患者（或家属）双方核对无误用物无异议，用无菌巾包裹于封口处双方骑跨签名，存放于冰箱冷藏层保存。

如果紧急送手术室，从产房送，D打电话到5553，并叫C控制住，守着电梯，直到病人送到手术室。

NICU:5559

篇11：触电急救演练总结

东营新邦物业管理有限责任公司

触电急救演练总结

一、演练目标

加强新邦物业安全生产工作，坚持“安全第一、预防为主、全员动手、综合治理”的方针，以“我能安全”基础强化年活动为载体，以“我的安全我负责，班组安全我有责，公司安全我尽责”的安全文化为引领为了提高新邦物业全体员工事故应急救援能力，最大限度的减少事故的损失和挽救受伤员工的生命，力争在第一时间抢救受伤人员的生命和公司财产安全，并结合安全生产的实际情况，特制定触电急救演练。

二、时间及地点：

二零一四年五月十三号在涌金花园27号楼地下车库

三、组织机构

触电急救演练方案总指挥兼现场负责人：刘波

应急急救组成员：聂文文、商立峰、陈芳美、薄遵礼、徐能杰、杨光富、张燕、孟丽、聂兰强、陈盼、韩涛、卢小燕、张玉新、席海峰、屈小洋、崔健彬。事故处理分工：

事故处理组：组长：聂文文医疗救护组：组长：刘亚盼警戒联络组：组长：商立峰东营新邦物业管理有限责任公司

后勤保障组：组长：陈芳美

1、警戒联络组要认真详细记录演习的时间、汇报时间、人员伤情、现场人员情况等。

2、后勤保障组在演练的当天必须保证在演习之间把人员及物质运送到演练场地，应急资金和后勤相关物质安排到位。

3、施救人员要在最短的时间内到达现场，施救人员到达事故现场后，听从指挥部的命令，开展急救工作。施救结束后将所有人员带出事故现场撤到安全区域。

4、现场总指挥宣布演练结束后，所有演习人员撤出演习地点，恢复生产秩序。四、演练程序

1、总指挥宣布演练开始。