诊所工作制度

诊所工作制度（共8篇）

篇1：诊所工作制度

诊所工作制度

一、在卫生局的领导下，负责所在地区居民的医疗卫生工作；

二、诊所实行负责人责任制，负责本诊所的医疗，护理和行政管理工作；

三、本诊所医护人员应具备良好的医护形象，维护诊所秩序，改进医疗作风，改善服务态度，为患者服好务。

四、诊所医生：护士应主动巡视病房，观察病人病情变化，及时给予处置。

五、凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时填写病历，随时记录病情变化和处置情况，防止意外事故发生。

六、如突发公共卫生事件，应首先参加应急工作，并及时上报，在当地行政、卫生主管部门领导下积极参加工作。

注射、输液室工作制度

一、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好过敏试验。

二、严格执行查对制度，对病员热情体贴。

三、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外应及时报告医师。

四、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子，器械定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度和有效期，注射时应做到每人一针一管。

五、准备抢救药品、器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

六、室内每天要消毒，定期采样检查。

七、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

执业护士岗位责任制度

一、在执业医师指导下，认真履行护理、治疗工作。

二、严格执行无菌操作原则，做好“三查七对”，定时巡视观察病人，严格观察病人病情变化，及时给予处置和报告医生。

三、严格按医生医嘱或处方，对病人予以处置及治疗，对有疑问处，应报告医生，确认后方可执行。

药剂师岗位责任制度

一、严格执行国家地方有关药品监督管理的法规及规章制度，认真履行药剂师职责。

二、负责本诊所药品采购、质量鉴定及贮存、保管工作，认真做好药品进、出台账，对过期、霉变药品应及时销毁，不得使用。

三、严格按医师处方发药、配药，对非处用药，应向患者详细说明服药方法及剂量、禁忌、副作用。

执业医师岗位责任制度

一、在诊所负责人领导下，负责本诊所执业范围内的工作。

二、认真填写门诊病人登记薄，处方规范、正确，字迹清楚、工整。

三、改进医疗作风，改善服务态度，热情为病人服务，危重病人应及时抢救，转送不得延误、推诿。

四、严格执行传染病的病情报告规定。

消毒隔离制度

一、医护人员工作时必须穿工作服，戴工作帽、胸牌，并操持整洁，诊疗前后必须洗手，必要时用消毒液浸泡，无菌操作时要严格遵守操作规程。

二、诊疗室、换药室、注射室、制剂室、无菌器械、敷料贮槽、隔离、观察室、传染病室等均应严格消毒，必要时随时消毒。

三、无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳等要定期消毒，消毒液要定期更换，每次服药应服药杯要清洗消毒，体温表使用后应用消毒液浸泡。

四、发现传染病患者时，必须按规定上报登记，并做好治疗后的消毒工作。

疫情报告登记制度

一、在诊所工作中发现传染病人或疑似传染病人时，应及时向附近的卫生防疫机构报告，并作好疫情登记。

二、发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病人、病原携带者或疑似传染病病人，必须按照卫生部规定的时限向当地卫生防疫机械报告病情，甲类6小时内上报，乙类12小时上报。

三、发现传染病疫情，必须如实及时上报，并认真做好病情登记，不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、谎报疫情。

篇2：诊所工作制度

一、以救死扶伤，实行社会主义人道主义为己任，热爱本职工作，具有奉献精神。

二、遵守国家法律，卫生法规、部门规章及各项技术操作常规。

三、严格执行首诊医师负责制，对急救重症患者和针对不明者应及时转往上级医院治疗。

四、医务人员工作时须穿工作服，戴工作帽，并保持着装整洁。

五、接诊就诊者态度和蔼，亲切热情，询问病史耐心、全面，检查认真仔细，诊断清楚，治疗安全、经济、有效。

六、医疗文书书写工整，符合医学文书规范。

七、严格规范购药途径，确保药品质量，不得自制药剂。

八、严格遵守无菌操作规程，各种医疗器具应定时消毒灭菌，有紫外线灯照射或消毒液喷雾作空气消毒。九、一次性无菌医疗用品使用后，应进行消毒、毁形，禁止重复使用和回收市场。

十、发现传染病人，应采取隔离、消毒措施，并做好疫情报告。

十一、执行保护性医疗制度，不泄露病人隐私和秘密。

十二、虚心学习，刻苦钻研，对技术精益求精，积极吸收国内外先进经验，不断提高技术水平。

医生职责

一、具有良好的职业道德和医疗技术水平，发扬人道主义精神，履行防病治病，救死扶伤，保护人民健康的神圣职责。

二、做到衣帽整洁，举止端庄，谦虚有礼，作风正派，语言文明，态度和蔼，服务周到，不推诿，刁难病人。

三、尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位，财产状况，都应一视同仁。

四、对工作认真负责，在诊疗过程中，要尊重科学，坚持因病施治，做到一视同仁。

五、认真书写医疗文书，做到看病有登记，用药有处方，转诊有记录。

六、对急危重症及疑难病患者，及时做好转诊工作，并做好记录。

七、严格执行各种卫生法规，认真执行各项规章制度和技术操作常规，精心诊疗，严禁医疗差错事故的发生。

八、认真学习，刻苦钻研，运用国内外的先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，并及时总结经验，不断提高医疗技术水平。

九、必须遵守保护性医疗原则，不泄露病人隐私和秘密。

十、遇到自然灾害，传染病流行，突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县以上人民政府卫生行政部门的调遣。，消毒隔离制度

一、医务人员工作时应穿工作衣，戴工作帽，并保持环境清洁。下班、外出时应脱掉工作衣。

二、进行治疗、护理、处理前均应洗手，必要时用消毒液浸泡双手。

三、进行无菌技术操作时，应严格遵守无菌操作规程，无菌器械、敷料槽、持物钳等应定时消毒灭菌。定时更换消毒液。各种医疗用具使用后均应清洁消毒。

四、保持室内清洁，使用专用清洁用具，每天用消毒水拖地一次，每周用紫外线空气消毒一次，保持室内空气清洁。

五、治疗室清洁区和污染区有明显标识，消毒灭菌物品及用过的物品要分类放置，每日对治疗室的空气进行紫外线消毒或用消毒液喷雾消毒。

六、发现传染病人，应立即采取消毒、隔离措施，并作好疫情报告。

七、凡传染病病人用过的物品，如碗筷、器械等均应经过初步消毒处理后再同其他物品一起消毒灭菌。

八、传染病人的排泄物、分泌物必须经过消毒净化处理后，方可排入下水道。

九、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应严格隔离，患者用过后的器械、被褥、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要销毁。十、一次性医疗用品领用及回收渠道正规，使用后应立即毁形，并用消毒液浸泡。传染病登记监测报告制度

一、认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件及传染病信息报告管理办法》、《医疗机构法定传染病报告管理规范》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好传染病报告管理工作。

二、接诊医生为疫情责任报告人。

三、按照《湖北省贯彻<中华人民共和国传染病防治法>工作规范—医疗机构部分（试行）》规定，建立健全门诊日志、传染病登记本等相关登记，按照规范认真填写相关记录。

四、传染病报告实行首诊医生负责制，首诊医生首次诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡。

五、首诊医生发现甲类传染病和乙类传染病中属甲类管理的传染病，应于2小时内向辖区疾病预防控制机构及乡镇卫生院公共卫生科报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内寄送出传染病报告卡；传染病报告卡报出后，应登记备案。

六、配合疾病预防控制机构做好传染病流调、采样、随访、疫点处理及密切接触者隔离等工作。

七、定期参加传染病防治知识和相关法规的学习、培训。

八、定期对传染病报告管理相关资料进行分类归档，各类资料至少保存5年被查。

安全注射制度

一、坚守工作岗位，加强业务学习，熟练掌握各种注射剂的不良反应、配伍禁忌及应急处理措施。

二、严格按照处方和医嘱执行注射。过敏性药物按规定进行注射前的过敏试验。注射室内应张贴常用药物配伍禁忌表。

三、严格执行查对制度，细致、准确进行注射，对病人人情、体贴。

四、注射前，仔细检查药品的外观质量，凡出现过期、变质、污染、发霉、无标签或标签不清、安瓿有裂纹、内容物有不散的凝块或异物等现象的药品，一律不得使用。

五、严格执行无菌操作规程，使用合格的一次性无菌塑料注射器，实行一人一针一管，用后按照要求立即进行销毁，严禁再次使用。

六、密切观察患者注射中和注射后的反应情况，发生过敏反应或其他异常现象时，立即停止注射，迅速采取紧急处置措施，处置效果不明显时，应果断、快速转上级医院。

七、抢救用药品、器械，定位放置在利于实施抢救的位置，并定期检查，及时调整补充。

八、严格执行隔离消毒制止，防止交叉感染，注射室内每日消毒，定期检测。

医疗废弃物处置制度

一、严格执行《医疗废弃物管 理条例》，正确处理医疗废弃物。

二、在医疗过程中尽量减少有害、有毒废弃物和传染性废弃物的数量。

三、医疗废物采取分类收集，配备黑、黄、红三种颜色的污物袋：黑色袋，装生活垃圾；黄色袋，装医用垃圾（感染性废弃物）；红色袋，装可以直接焚烧、放射性和其他特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选科讲解可降解朔料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋，每日及时处理清空。

四、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随意混入生活垃圾中丢弃。针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，按照先毁形处理，再消毒，最后集中焚烧或及时深埋进行处理。

五、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物及感染病人排除的体液、浓液等、先加1/5量的漂白粉，搅匀后加盖放置4小时，再倒入厕所。

六、完整保存医疗废弃物处置登记记录。

七、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。

医疗文书书写制度

一、按规定完善医疗文书，主要包括：门诊病历、门诊登记本、处方、处置（注射、清创、换药等）登记本、输液卡等。

二、医疗文书由具备执业资质的卫生技术人员按照职责范围和要求完成，并由书写本人签名。

三、医疗文书使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，记录内容必须客观、真实、及时、完整，字迹清楚，不得随意涂改，特殊情况下必须修改时，应当在修改处签名并注明修改日期。

四、严格执行《处方管理办法》。书写处方时应当使用规范的中文和医学术语，药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确，不得自行编制名称或代号。

五、所有使用药品的治疗过程，必须同时又处方和调剂记载。

篇3：诊所工作制度

1 对象和方法

1.1 监测对象

5家专科诊所、15家村卫生所、60家内外科诊所、13家口腔诊所、10家妇科诊所。

1.2 监测内容

室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液的细菌总数及致病菌。

1.3 监测方法与评价

按《消毒技术规范》 (2002年版) 、GB15982-1995《医院消毒卫生标准》、GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》进行采样、检验与结果评价。

2 结果

2.1 不同类型诊所消毒质量比较

监测的103家诊所样品合格率为51.0%, 均未检出致病菌。各类诊所样品合格率顺序为专科诊所>村卫生所>内外科诊所>口腔诊所>妇科诊所, 表明不同类型诊所的消毒质量不同, 差异有极显著性 (x2=41.33, P<0.01) 。 (表1)

2.2 不同类型诊所各种样品监测合格率比较

各类诊所室内空气样品监测合格率在38.5%~64.4%之间, 诊所间样品监测合格率差异有极显著性 (x2=86.62, P<0.01) ;物体表面样品监测合格率在41.2%~73.5%之间, 样品监测合格率差异有显著性 (x2=9.58, P<0.05) ;医护人员手的样品监测合格率在30.8%~40.4%之间, 差异无显著性 (x2=1.32, P>0.05) ;使用中消毒液的样品监测合格率较高, 在62.2%~83.3%, 差异无显著性 (x2=2.76, P>0.05) 。 (表2)

3 讨论

103家诊所的样品消毒监测合格率为51.0%, 说明永济市农村诊所的消毒工作存在很大隐患。有资料表明医院院内感染率都在10%以上, 有的高达20%以上。其中30%~60%来自手术后感染, 这与医院消毒工作质量不高、细菌污染较严重有关[1]。在农村地区诊所是接诊病人的第一关口, 许多病人在诊所诊治时迁延不愈, 这才转入上一级医院进行治疗, 此时容易造成许多耐药菌产生, 所以诊所消毒工作状况可能影响着医院院内感染率。各诊所的室内空气和物体表面的监测合格率都较低, 且存在着显著性差异, 而医护人员手和消毒液的监测合格率不仅低且差异无显著性。造成如此低的合格率可能有以下几方面的原因:

3.1 各类诊所内部设置不规范 诊所处于医疗卫生保健网的最底层, 广泛分布在农村的各个角落, 但由于诊所内部设置不规范, 布局不合理, 设备陈旧, 而且一些诊所的诊疗场所狭小, 吃住和日常的诊疗活动同居一室, 使日常的消毒工作无法正常开展, 给消毒质量的提升埋下了隐患。又由于一些诊所的诊疗项目收费较正规的低 (如牙医) , 开设患者不愿去正规单位治疗的项目 (如性病科) , 具有一定的市场, 且其位置隐蔽、流动性大、不易被发现和查处, 而且个体诊所、门诊部不重视消毒工作, 出于成本考虑以及自身条件限制而无法开展消毒工作[2]。

3.2 诊所医护人员消毒观念不强 由于一些诊所的医护人员学历低、医学知识缺乏、消毒观念不强、不熟悉消毒的技术规范和卫生标准, 甚至不消毒。而化学消毒剂的杀菌效果主要受浓度、温度、PH、有机物、浸泡时间、消毒医疗器械量、微生物的种类、使用技术等因素的影响[3], 所以消毒知识的缺乏、消毒观念淡薄势必影响消毒质量。

3.3 诊所医护人员的消毒技术差 一些个体诊所不能经常或未按规定早晚用消毒剂擦拭, 使消毒不彻底;不注意手的保洁或洗手方法不正确, 无菌观念和自我保护意识不强, 操作前后无洗手习惯, 洗手后习惯用毛巾擦拭造成再污染;消毒液配置时方法不当, 配置后浓度达不到消毒要求或超期使用, 容器不经常清洗保洁, 使用中污染, 易挥发的消毒液容器敞口无盖, 反复使用;消毒用的紫外线灯缺乏, 或灯管长期使用不更换, 损坏不及时维修[4]。而且农村信息闭塞, 新的消息知识、消毒技术不能很快引进, 一些诊所还在使用低效消毒剂。有研究表明低效消毒剂的细菌污染率明显高于高效消毒剂的细菌污染率, 所以应尽可能地使用戊二醛、碘伏等高效消毒剂, 逐步淘汰低效消毒剂[3]。

通过本次调查, 今后应加强个体诊所的消毒管理与监督力度, 执行《传染病防治法》和《消毒管理办法》中的各项制度和要求。卫生行政部门要按有关法律、规章严把个体诊所进入医疗市场的准入关。大力开展消毒知识培训, 加强技术指导, 促进基层医护人员掌握新知识、新技术, 确保消毒灭菌质量。

摘要：目的了解农村个体诊所消毒工作现状。方法按卫生部《消毒技术规范》及GB15982-1995、GB15981-1995进行监测。结果监测的103家诊所样品合格率为50.0%, 各类诊所样品合格率顺序为专科诊所>村卫生所>内外科诊所>口腔诊所>妇科诊所 (P<0.01) 。其中室内空气合格率38.5%64.4% (P<0.01) ;物体表面41.2%73.5% (P<0.05) ;医护人员手30.8%43.3% (P>0.05) ;使用中消毒液62.2%83.3% (P>0.05) 。结论永济市个体诊所消毒总体合格率较低, 应加强个体诊所的医疗市场准入关, 并指导个体诊所做好日常的消毒管理工作。

关键词：消毒,农村诊所,疾病控制

参考文献

[1]刘平晓, 刘炜, 王蒙军.医疗机构消毒工作检测[J].中华卫生监督与健康, 2004, 3 (12) :1139.

[2]刘东武, 陈志高, 敖志雄, 等.福建省医疗机构卫生执法专项调查与分析[J].海峡预防医学, 2006, 12 (1) :54~55.

[3]蔡文杰.铁路医院使用中消毒剂细菌污染调查[J].现代预防医学, 2003, 30 (5) :717~718.

篇4：诊所工作制度

摘 要：本文从开展诊所式法律教育的实践经验出发，探索了诊所式法律教育与法律援助工作结合中出现的主要问题，针对高校法律诊所如何缓解案源稳定性问题、经费保障问题、诊所学生开展法律援助的法律保障问题、人员流动性给案件处理衔接带来的问题，提出了多方面开拓案源、拓宽法律援助经费来源、完善诊所管理以确保援助工作有效衔接等建议。

关键词：诊所式教育；法律援助；路径完善

中图分类号：D922 文献标识码：A 文章编号：1673-2596（2014）11-0097-03

诊所式法律教育起源于美国大学的法学院，经过多年的发展，这种新的法律教育方式得到了广泛的认可。我国自2000年9月开始引入诊所法律教育，目前，已有100多所高等政法院校加入中国诊所法律教育委员会，并开设了专门的法律诊所课程。至今，诊所式法律教育已经成为许多高校法学专业重要的专业选修课程[1]。从国内外高校诊所式法律教育发展的实践经验来看，法律援助工作已经成为诊所式法律教育不可缺少的重要部分。本文从开展诊所式法律教育的实践经验出发，探索诊所式法律教育与法律援助工作结合中出现的主要问题及解决问题的方向。

一、诊所式法律教育与法律援助结合的必要性

（一）诊所法律教育的公益性

美国自1830年起，律师在法学院的集中训练开始逐步取代了学徒模式，其后案例分析教学法正式确立，并成为美国法律学校占主导地位的教学方法。但自20世纪60年代起，法律现实主义运动学者对案例教学法提出了质疑[2]，而诊所教育能使学生真切地感受到现实问题的复杂性和生活的多变性，使学生真正在实践中分析和解决法律问题。另一方面，20世纪60年代美国的民权运动促使教师和法学院学生意识到将法律规则运用于实践，通过提供法律服务来培养自身法律实践能力的重要性。然而，由于学生在知识结构上的不完整、经验上的不足，缺乏教师的指导和其他机构的帮助，在提供法律服务的过程中就会显得力不从心，以致不能能为当事人提供最有利的法律帮助。在这些矛盾凸显之后，美国的法学家开始意识到，要解决这些问题，可以借助法学院师生的力量。同时，诊所式法律教育模式的前身——判例教学法已随着法学教育的发展呈现出越来越多的局限性。人们开始怀念学徒制，诊所式法律教育在这种背景之下逐步形成[3]。

从上述美国诊所式法律教育的起源及发展可见，诊所式法律教育与法律援助工作密不可分，诊所教育目标本身即带有公益性。

（二）弥补课堂教学不足的需要

如前所述，尽管与早期的法学教育传统方法“讲义教学法”相比，案例分析教学法具有明显的优势，能够突出学生在学习中的主体地位，培养学生独立思考的能力，并获得良好的逻辑推理能力，但是它也有着明显的缺陷：忽略了法律实践中许多基本技能的训练，例如会见当事人、事实调查、法律咨询、调解、谈判等，而且也忽略了在判断力、职业责任心以及理解法律和不同的法律职业人的社会角色等方面对学生们的培养。另一方面，即使是专门面向实践技能训练的诊所式法律教育，其有针对性的课堂教学也同样无法提供真实案件的效果。

开展法律援助工作可以有效弥补这一欠缺。从会见当事人开始，咨询，到正式接受委托，事实调查，乃至参与谈判、代理诉讼，都由诊所学生担当主要的角色；更重要的是，这一切都是真实发生的，一个具体处理方案的失策乃至一个细节决定的失当，都可能会产生极其不利的后果，在可能产生的法律责任所加诸的压力下，学生的积极性和投入程度是毋庸置疑的。

（三）法律援助的庞大需求与资源匮乏的矛盾

法律援助是一项深受广大人民群众欢迎的“民心工程”。但目前我国法律援助需求与供给之间的缺口很大。据统计，2010年全国法律援助机构的平均工作人员只有3.75人，法律援助机构平均受理审批法律援助申请222件，按照最低审批所需工作日计算，仅这一项工作所牵涉的人力之大就无需多述[4]。以广东为例，广东是一个人口大省，常住人口达9194万人，同时也是全国进城务工人员（农民工）最多的省份，约2000多万，占全国的1/4。但政府能够投入的经费有限，据不完全统计，1997年至2006年10年中，全省各级政府投入经费共1.985亿元[5]。按照这一数据，平均每万人的法律援助经费只有约2000元/年。上述数据充分显示，无论从投入的人力还是财力来看，法律援助工作仅依靠政府投入是远不能满足现实需求的。

因此，作为政府提供法律援助的有益补充，利用高校师生资源，诊所式法律教育过程中所提供的法律援助能够起到一定填补缺口、缓解矛盾的作用。

（四）诊所式法律教育开展法律援助工作的有利条件

一是诊所学生普遍珍惜实践机会，工作热情很高。从实践经验来看，诊所学生非常珍惜接触、代理真实个案的机会。学生还没有直接面对生活的经济压力，赤子之心使他们更能同情当事人的际遇，尽管没有经济收益，但他们投入法律援助工作的热情高涨。

二是诊所法律援助的机制相对灵活，能填补政府法律援助之不足。从法律援助的可获得性要求上来说，主要体现在经济困难标准和范围的规定上。但政府提供的法律援助对于经济困难证明的要求较高，尤其对于外来务工人员，要回到户籍所在地开具经济困难证明，不仅手续繁琐，经济成本（主要来回的交通费）和时间成本都较高。

三是诊所学生在教师指导下开展法律援助工作，是一种保护下的独立，代理工作的风险大大降低。诊所学生毕竟涉世未深，欠缺实务经验，如果完全放手让其独自面对社会矛盾尖锐激化的局面——诉讼纠纷，很可能出师未捷即已折戟沉戈，搞不好还可能要承担代理失职的法律责任，这不仅可能会使遭受挫折的学生心理上产生阴影，也会给诊所法律援助工作带来负面影响。而诊所教师能够以其丰富的实务经验与社会经验，给予学生必要的指导与支持，使诊所学生获得“保护下的独立”，降低风险。诊所学生在羽翼未丰之时，未具备独立开展法律援助工作的能力，诊所教师的帮助是不可或缺的。

二、诊所式法律教育结合法律援助工作存在的问题

（一）案源稳定性问题

在我国诊所法律教育实践中，案源不稳定是很多法律诊所开设的法律援助中心面临的困境之一。原因有以下几个方面：首先，从当事人的角度上，由于学生无论在理论知识还是实际执业经验上都有明显的欠缺，即使有教师的指导，部分当事人还是会对案件胜诉率的把握上心存忧虑，因此，他们不放心将案件交给学生代理。其次，从学生方面来说，现实中并不是所有案件都适合学生办理，对接收到的咨询个案必须要加以选择。最后，由于我国诊所法律教育总体上还在起步阶段，社会宣传力度还不够，很多人对学校诊所教育以及所提供的法律援助还不是很了解。如果一直缺乏真实案源，学生就无法通过真实的案件、真实的当事人真切地在办理过程中掌握基本实践操作技能和了解司法制度体系，更别提法律职业道德以及社会公益心的培养，诊所教育的效果必然会大打折扣甚至失去存在的意义。故此，案源不足是诊所式法律教育必须要解决的问题。

（二）纠纷类型的单一性问题

诊所式法律教育中开展法律援助工作普遍面对的另一个问题是受案类型的单一性。

一方面，由于法律援助资源不能冲击正常的法律服务市场，只能针对于特定人群与特定类型案件提供援助，而这些人一般面对的法律纠纷往往集中于劳动争议、人身损害赔偿、离婚、刑事案件等，案情一般也较为简单，而复杂的案件类型如房地产纠纷、公司有关的纠纷、知识产权纠纷等则不会涉及到。这就使得诊所学生办理案件的类型偏向单一，无法获得全面的锻炼。另一方面，法律援助案件中有相当一部分是刑事案件，但由于诊所学生并非执业律师，不能到看守所会见犯罪嫌疑人（被告人），这使得他们的受案范围进一步收窄。

（三）经费保障问题

与政府设立的法律援助机构相比，高校开设的法律诊所（法律援助中心）更经常面对经费不足的问题。据中国诊所法律教育网站的资料显示，高校的法律诊所援助经费来源主要有三：一是从学校的行政开支中列支；二是来自校内师生的捐款；三是来自社会的捐助。例如，复旦大学的法律援助中心建设初始的经费来源包括：中心成员捐献了自己的奖学金、生活费近1000元，复旦律师事务所捐赠500元及法律系一些开支的报销。但是都存在经费不足、不稳定的问题。经费缺乏保障在一定程度上制约了法律诊所的发展。

（四）诊所学生开展法律援助的法律保障问题

法律诊所开展法律援助工作，主体是学生，但在校学生走出校门从事法律援助工作会经常遭遇各种制约。一是调查取证权利受限。由于学生并不具有律师身份，到有关部门调查取证的权利就受到限制。这使得学生法律援助工作的效果受到一定影响。二是出庭代理权利受限。由于社会上有部分不具有律师资格的人非法从事有偿法律服务，许多地区的法院、劳动仲裁委员会都订立了对公民代理的限制规则，例如，有的法院规定公民代理必须与当事人有亲属关系，有的劳动仲裁委员会要求公民代理要当庭提供免费代理的协议。三是学生代理人身份没有得到尊重。个别法院或者仲裁员不了解诊所学生法律援助的情况，对出庭代理的诊所学生不信任，对其代理人身份也不认可，在调解过程中绕开学生，容易使当事人对学生代理人产生误解或不信任，不利于法律援助工作的开展。

（五）人员流动性问题

考虑到法律援助工作对学生专业知识结构完备性的要求，学生参加法律诊所课程和参与法律援助一般已经是大三，而学生大四大多已要找工作、考研等，参与办案的时间很难得到保障，毕业后去向就更难确定。而许多案件，从一审到二审再到执行，起码是半年至一年，如果涉及发回重审则时间更长，走完全部程序可能会持续两年以上。随着参与办案的学生毕业离校，案件跟进可能会出现衔接上的问题。此外，很多法学院有关法律诊所的课程一般只安排一学期，当课程结束后，学生就会将精力重新投入到新的课程学习上，并从相关的实践工作中退出。这样，高校法律援助中心里工作人员的稳定性就很难得到保证，中心的主要精力就不得不用于培养新的学生上，那么法律援助中心的办案质量、成员能力的提高在很大程度上就会受到限制[6]。

三、我国诊所式法律教育的法律援助环节的路径完善

法律援助工作环节是诊所式法律教育的重要内容，实践中上述问题的存在，影响了诊所教育的效果。为此，需要有切实的方案解决或至少是缓解这些问题。

（一）建立多元化案源渠道

没有足够的案源，大多数学生没有参与实践的机会，诊所工作只有单纯的值班等待咨询，诊所课堂教学中的实践技能没有应用的机会，容易使学生产生“无用武之地”的倦怠心理，大大影响了教学效果。走出校门，多方面开拓案源是必要的。笔者所在高校的诊所学生自发组织，通过与社区办事处有效沟通，定期到社区提供法律咨询服务，为了有效吸引更多群众的关注，他们还与本地的社工组织联系，一同组织活动。通过与社区建立长期联系与合作，加大宣传力度，打开局面，是开拓案源的有效途径。另外，法律诊所还可以与当地司法局的法援处联系，定期组织诊所学生参与法援处的值班，在执业律师的指导下参与值班咨询。由于诊所的机制相对灵活，部分不符合法援处受理条件的案件可以转交诊所处理。

（二）开源节流，拓宽法律援助经费来源

法律援助既然是着眼于社会服务，就不能因为经费问题变无偿服务为有偿服务。法律援助经费问题可以从两方面着手解决：一方面，法学院可以合理配置现有教学资源，整合部分实践课程，适当调拨资源给法律诊所用于法律援助工作。另一方面，高校法律诊所应当积极争取各方面社会资源的支持。法学院应当借助其教师与学生良好的专业素养在其所辐射的地域为社会提供良好的法律服务，形成较好的声誉并获得所在地域公众的认可。法律诊所对社会的贡献越大，得到各项社会资助的可能性就越大。但目前我国高校的法律诊所普遍未形成足够的社会影响，社会资助渠道并不畅通。故此，提高诊所自身专业服务能力，是获得社会资助的条件之一。

（三）各方面协调，保障诊所学生法律援助工作的顺利开展

首先，诊所学生代理人身份问题需要诊所的法律援助中心与其他部门协调解决。以劳动争议为例，对于公民代理，根据《劳动争议调解仲裁法》及相关法律法规，原则上只要求不能收费，但各地往往另有特别规定。例如，广东省劳动争议仲裁委员会对于公民代理资格要求就比较严格，其发布的《劳动仲裁委托代理人暂行规定》（以下称《暂行规定》）第六条第一款确定了可以作为代理人的范围；而根据第十条的规定，学生代理人一般也不属于有正当理由经劳动争议仲裁委员会许可的其他公民。所以，只能以“有关的社会团体或者所在单位推荐的人”的身份担任劳动仲裁案件的代理人。根据《暂行规定》和本地劳动仲裁委员会的做法，笔者指导诊所学生担任代理人时一般按照以下规程：由政法学院与当事人签订免费代理的《委托代理合同》，政法学院向劳动仲裁委员会提供上述合同，并出具关于指派学生担任代理人的信函。另一方面，学生代理人并非律师，调查取证的权利受到很大的限制。解决的办法暂时只能是申请法院、劳动仲裁委员会调查取证，或者让当事人自行取证。如果上述方案都无法实现，案件处理效果可能会受到影响。首先直接的影响是当事人可能会因此对学生代理人产生不信任感，觉得诊所无法有效帮助自己解决问题。但随着《民事诉讼法》的修改与完善，向法院申请调查取证这一诉讼权利得到程序上的保障，学生代理人取证难的消极影响会减弱。

（四）完善诊所管理，确保援助工作有效衔接

如前所述，学生在校参与办案的时间已经很难得到保障，毕业后去向就更难确定，随着参与办案的学生毕业离校，审理时间长的案件的跟进可能会出现衔接上的问题。针对此问题，其解决方法就是尽量将学生正常学习时间与法律援助活动时间错开，引导学生合理安排两者的时间，将学生正常的其他学习课程与法律实践学习结合起来，同时鼓励学生选一学期的诊所课，但参加两个以上学期的活动。同时，应完善诊所管理制度，通过以老带新的方式，让将要毕业的学生与较低年级学生将在办案件及时衔接，确保援助工作有效推进。

诊所式法律教育结合法律援助工作是当前高校法律教育推行实践式教育模式的积极探索，尽管在实践中遇到不少问题，但随着高校对于这一教育模式的重视与投入的加大以及具体实施方案的改进，相信许多问题可以逐步得到解决。

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参考文献：

〔1〕甄贞.诊所法律教育在中国[M].北京：法律出版社，2002.

〔2〕李傲.互动教学法——诊所式法律教育[M].北京：法律出版社，2004.

〔3〕温璇.论美国诊所式法律教育模式——兼论诊所法律教育的本土化[D].重庆：西南政法大学，2010.

〔4〕桑宁.法律发展中结构性矛盾和瓶颈问题研究[J].中国司法，2012（1）：99-103.

〔5〕蒲皆祜.法律援助原则的广东实践[J].中国司法，2007（8）：76-78.

〔6〕苗绘.法律援助式诊所初探[J].理论观察，2006（3）：101-102.

篇5：诊所工作制度

为保障医疗安全，改善医患关系，强化行业自律，确保医疗行为安全、有效、经济。本医疗机构管理制度如下：

一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查。

二、不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动。

三、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

四、按照《处方管理办法》等要求印制、书写、使用、保管处方、门诊日志等医学文书。

五、按照《传染病防治法》、《消毒管理办法》等规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，实施医院消毒管理工作。

六、按照《医疗废物管理条例》要求，与医疗废物集中处置单位签定医疗废物处置合同，并按照相关规定做好医疗废物的分类收集。

注射室工作制度

1、护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士开展。

2、严格执行查对制度，各种注射按注射卡或医嘱执行，按用药要求，对有过敏反应的药物，注射前必须作过敏试验。一般外带药物注射须持医疗机构注射证明。

3、应严格按规定做好注射前的药敏试验，并重新确认外带药物的过敏试验结果，减少医疗风险。注射中及注射后应密切观察病人情况，一旦发生过敏或其他注射反应和意外，应立即采取抢救措施并报告医生。

4、严格执行无菌操作规程，操作时衣帽整齐，带口罩，使用注射器做到一人一针一管，一次性注射器用过后进行初步消毒、毁型，统一回收。无菌物品定期更换。

5、备齐抢救药械，并置于固定位置，专人管理，定量储存，定期检查，用后及时补充更换。

6、每天做好室内清洁卫生，按时进行紫外线消毒并有记录，定期对空气、物表、医护人员手进行细菌监测。

7、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染

处置室工作制度

1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

8、换药时除固定敷料外(绷带等)，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。无菌溶液超过3日要重新消毒。

9、器械浸泡液每周更换2次。

10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

11、特殊感染不得在处置室内处理。

医师岗位职责

1、严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。

2、遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。

3、医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。

4、使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。

5、努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。

6、执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。

护士岗位职责

1、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止差错事故。

2、协助医师做好诊疗接待工作，认真执行医嘱，做好护理工作记录。

3、经常观察候诊患者和输液患者的病情变化，发现异常情况及时通知医师进行处置。

4、认真做好消毒隔离工作，做好消毒工作记录，防止交叉感染。

5、认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。

药剂人员岗位职责

1、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格按规定管理和使用麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品，严防差错事故的发生。

2、做好药品的日常管理工作，负责药品（材）预算、采购保管、请领、分发、中药材加工炮制、登记、处方调配等工作。

3、严格按照医嘱调配和发药，认真执行药品价格收费标准。

4、做好药物盘点和业务统计报表工作。

传染病疫情报告管理制度

1、诊所负责人为责任疫情报告人。责任疫情报告人发现法定传染病

病人、疑似病人、病原携带者应在规定的时限内，向县卫生行政部门报告。

2、诊所人员要认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》等法律、法规和传染病防治知识，熟练掌握传染病诊断、报告、隔离消毒及疫情处理的程序，切实增强传染病疫情报告意识，发现传染病例要认真做好传染病登记，填写传染病报告卡，在规定 时限内向县卫生行政部门报告。

3、任何单位和个人对突发事件和传染病疫情，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报，否则将依法追究责任。

4、任何单位和个人发现甲型H1N1流感病人、传染性非典型肺炎病人或者疑似病人时，必须在2小时内以最快的方式向卫生行政部门报告。

消毒隔离制度

1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工作帽和 口罩。

2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种注射必 须使用一次性注射器，且做到一人、一针、一管，一次性医疗用品使用后需毁形、消毒、统一处理。

3、诊断室、治疗室等每天用0.2%过氧乙酸喷雾或揩檫，如被传染 病人污染，则应立即用0.5%过氧乙酸消毒。

4、体温表应1%过氧乙酸溶液或含1000ml/L有效氯消毒剂浸泡5 分钟，再放入另一1%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，然后用冷开水冲洗或75%酒精擦洗，再用灭菌纱布揩干后备用。

5、压舌板用后浸入0.5%过氧乙酸浸泡30分钟后清洗烤干，纸包 后高压消毒。

6、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。

医疗废物处理工作制度

1、严格按照《医疗废物管理条例》规定处理医疗废物。

2、建立健全医疗废物管理责任制，安排专（兼）职人员负责医疗废物的收集、贮存和处臵工作。从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施。

3、配置符合要求的医疗废物包装物和容器，对本机构产生的医疗废物进行分类收集。建立符合要求的医疗废物暂时贮存场所和容器，并定期进行消毒。

4、医疗废物实行集中处置。未实现医疗废物集中处置的，应当严格按照有关规定对医疗废物采取消毒、毁形、焚烧、填埋等措施。

5、建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处置时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等内容。登记资料至少保存3年。

篇6：中医诊所工作制度

一、中医以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊工作。

二、中医诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。

三、认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

四、积极弘扬中医的特长，积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

五、外带处方，不能转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。

六、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。

七、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。

医务人员医德规范

一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情

关心和体贴病人。

四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。

七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

医师职责

1．对病员进行检查、诊断、治疗，做好登记工作。

2．对诊断、治疗有困难以及疑难病例，提出转科或转院意见。

3．对接诊患者全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

4．认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

5．认真实习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

6．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

7．在门诊、急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

消毒隔离制度

1．医务人员着装整洁，在进行无菌操作时戴口罩、帽子等，严格无菌操作规程。

2．各科室要定期消毒，必要时随时消毒。每月大扫除一次，定期空气消毒，并有记录。

3．无菌器械、用料、容器定期灭菌，消毒液定期更换，各种医疗用具使用后均须初步消毒送供应室。用过的一次性医疗用品均应初步消毒、回收毁形或无害化处理。

4．无菌物品与一般用物、用过物品与未用过物品应分开放置。各种无菌包有明显标记、注明有效期，责任者，定位存放于无菌物品专柜内。

5．病人被服每周更换一次，送至指定地点进行洗涤、消毒。出院、死亡病人的一切用品按规定进行终末消毒。

6．疑有传染病者，按常规进行隔离，病人的排泄物和使用过的物品进行消毒，未经消毒处理的物品，不得带离病房或转借他人使用。

7．换药用物定期更换和灭菌。严重感染伤口或非特异性感染伤口使用过的器械须立即消毒处理。

药房工作人员职责

1．指导和参加药品的调配、制剂工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

2．按分工负责药品的预算、清领、分发、保管、采购、报销、回收、登记、统计工作。

3．检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品使用、管理工作，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

医疗事故预防及管理工作制度

1．各级医护人员要加强医德修养和责任感，热爱本职工作，改善服务态度，不断提高业务技术水平。严格遵守各项规章制度，严格执行各种操作规程，特别是查对制度。

2、门诊工作坚持首诊负责制，必须妥善处理危重、急诊、复合伤及疑难病员，及时转运超出收治范围患者。

3、积极组织医护人员学习业务知识，练好基本功；加强药品管理，抢救药品应放在固定位置，便于应用。

篇7：诊所管理制度

2、医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。

3、灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。

4、工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格;灭菌物品放置灭菌器的方法合格;灭菌器的`运行程序正常。压力蒸汽灭菌监测合格后在常规使用条件下做到每锅工艺监测。

5、新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。灭菌设备常规使用条件下，无菌物品每包化学监测，每月进行一次生物监测并做好记录。

6、用包装方式进行压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测。

7、使用中的化学消毒剂应进行浓度监测和微生物污染监测。

浓度监测：对于含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂应当每日监测浓度，对较稳定的消毒剂如2%戊二醛应当每周监测浓度，使用频繁应缩短监测时间并记录。

篇8：法律诊所教学与实践

目前在辽宁地区各高校中, 还尚未普及, 诊所式教育这一新型的法律高等教育方式, 吸引了许多学生的兴趣, 在我院的领导, 老师的鼓励下从2014年3月至今诊所活动一直顺利积极进行, 诊所自成立以来已在北海社区、如意社区和正良社区设立社区法律诊所服务站, 每周五下午13:00指派老师和学生到两个社区值班, 接待社区居民咨询, 为他们无偿提供法律服务。迄今, 沈师法学院法律诊所师生已接待居民法律咨询63人次, 为两社区居民代写法律文书17份, 代理民事诉讼案件3起, 为社区居民争取经济利益113880.00元, 帮助社区居民维护了其合法权益, 受到两社区居民的广泛赞誉。

在诊所运行过程中, 老师学生不断总结经验, 完善诊所制度, 加强诊所管理, 不断创新教育模式, 帮助同学接触各类案件主要包括婚姻家庭继承案件、交通肇事案件、劳动纠纷案件、房产纠纷案件、侵权纠纷等十余类案件。参与诊所的同学们没人都有接触当事人、书写法律文书、案例研讨的机会, 甚至有十余名同学亲身代理案件, 使当人收到案到接到法院判决的全过程的帮助。

2014年9月9日由我院老师陈老师带指导的交通事故民事赔偿案件的法律援助, 是同学生们第一次亲身参与诉讼的整个过程, 从中学到了很多知识, 也得到了很多的教训。此案的案情并不复杂主要为:我方当事人曲某于2014年2月2日下午四点三十至五点左右, 由北向西骑行, 被后方同向行驶的一辆车撞伤致左侧肋骨9.10节骨折, 腰椎右侧横突骨折。原告2014年2月2日至2014年6月23日在骨科医院接受治疗。肇事司机望某为被告, 车主金某于某财产保险股份有限公司辽宁司投保机动车交通事故强制保险。我方以原告诉讼代理人的身份出庭应诉, 被告肇事司机望某和某财产保险股份有限公司也依法到庭。法院认为本案事实清楚, 证据确实充分主要焦点在于赔偿数额, 我方请求赔偿金额为56947078元, 包括医疗费10699.78元、误工费15000元、住院期间护理费15000元、营养费3000元、住院伙食费2000元交通费1248元, 后续治疗费10000元。最终原被告双方同意调解达成调解协议内容如下:1.被告某财产保险股份有限公司沈阳中心支公司在交强范围内赔偿原告医疗费10000元、护理费6210元、交通费300元, 上述款项于2014年10月9日一次性付清。2.被告望宏满赔偿原告医疗费699.78元、住院伙食补助费3880.22元于2014年9月20日前一次性付清。3.双方无其他纠纷。

案件终于得到了满意的结果, 法律诊所获得了当事人的认可, 在代理案件的过程中小组组织了3次讨论会, 接待了1次当事人, 同学们在立案庭和法院见跑了无数次, 查阅了很多资料, 虽然是一个很简单的案子, 但是对于我们来说是一次特别宝贵的学习机会, 准备的过程中我们得到过老师的帮助、批评。总结教训, 弥补不足的知识, 尽量帮助当事人得到满意的结果。

法律诊所在过去的一年时间里赢得了当事人的认可, 锻炼了诊所同学的实践能力, 使同学们真正的将课堂中学到的理论知识与实践相结合, 法律诊所的每名同学都有机会亲自书写法律文书, 亲自接待当事人, 为当事人解答法律问题, 并在诊所课堂中将自己的在实践中遇到的问题同同学们一起分享, 通过老师的帮助得以解决。法律诊所课堂目前已经有成功地培养了第一批学生并已顺利结业。今后法律诊所教学将继续进行, 在实践中不断完善制度、完善教学方法, 使得法律诊所项目不断延续。

摘要：法律诊所是一类法律援助机构, 为有困难的市民和居民提供法律援助和法律服务, 解决生活和工作中遇到的法律困难。法律诊所为高校学生提供了实践的平台, 可以把理论知识转化为实践, 在指导老师的帮助下可以在解决法律援助的同时帮助学生提高实践能力。沈阳师范大学法学院与2014年3月正式成立法律诊所, 诊所自成立以来已在北海社区、如意社区和正良社区设立社区法律诊所服务站, 一年间法律诊所收获了近百起案子, 帮助了数百人。