个体诊所卫生管理制度

个体诊所卫生管理制度（精选9篇）

篇1：个体诊所卫生管理制度

诊所（门诊部、医务室）工作制度

1、认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政主管部门管理，依法持证执业。

2、将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目处。每年按时申请校验一次。如机构地点、诊疗科目发生变化，应提前申请变更。

3、树立以病人为中心的服务理念，处处为病人着想，热情接待每一位患者，认真诊治每一个病人。

4、认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊登记、处方。

5、严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生。

6、严格遵守《传染病防治法》，发现传染病及时向疾病控制中心报告，不截留传染病人。

7、依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后正规合法的票据。

8、开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。

诊所（门诊部、医务室）医师职责

1、自觉遵守《执业医师法》，依法持证开展相应的医疗服务工作，不从事注册范围以外的业务项目。

2、努力钻研业务技术，提高医疗技术水平。对待病人态度和蔼，检查认真，诊断正确，治疗得当。对诊断不明和危、急、重症病人进行必要的处置并及时提出转诊。

3、认真书写病历、处方和各种记录，发现传染病应按规定及时报告。

4、严格执行各种规章制度和技术操作规程，防止医疗事故发生。

5、参与开展健康教育，积极宣传卫生防病知识。

诊所（门诊部、医务室）消毒感染管理制度

1、严格遵守基本技术操作规程，操作时应衣帽整洁，戴口罩，各种注射做到一人一针一管，杜绝医源性疾病传播，防止交叉感染。

2、各种消毒液配制方法科学，定期更换消毒液，注明药液名称、浓度。5-10月份每周更换两次，其余月份每周更换一次，并有更换记录。

3、敷料、压舌板、牙科器械均须高压灭菌，做到一人一用。器械使用后应清洗干净再进行消毒灭菌。

4、治疗室、输液室每日紫外线灯照射消毒，时间不少于半小时并记录。

5、体温表须用1000mg/L有效氯消毒液完全浸泡消毒，一人一用。

6、每天打扫室内卫生，保持环境整洁，地面用来苏尔喷洒消毒。

7、按规定暂存、集中处理医疗废物，做好交接。

诊所（门诊部、医务室）药品管理制度

1、严格遵守《药品管理法》及配套法规，为医疗保健提供有效、安全的药品。

2、药品（一次性医疗用品）一律从合法的药品经销企业采购。对购进药品（一次性医疗用品）应逐一检查验收登记。定期进行药品质量检查，防止药品过期、失效、变质，杜绝采购使用假冒伪劣药品（一次性医疗用品）。

3、药品不着地存放，旋转应定点定位、分类有序。妥善保管须特殊存放的药品。配备必要的急救药品。没有诊疗科目范围之外的药品。

4、一次性使用无菌医疗器械使用后必须剪断、、毁形、浸泡消毒、统一销毁并有记录备查。

5、凭医师处方发药，发药时要执行查对、复核双签字制度。如处方有错误，应由医师更改后配发。

6、坚持因病施治，合理用药。处方书写规范、内容齐全。

7、做好药品进、销、存明细账，做到帐物相符。

诊所医疗废物管理制度

一、配备医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放，暂时贮存时间不得超过2天。

二、使用专用运送工具，防渗漏、防遗撒，将废物收集送至贮存地点。

三、根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。

四、产生的污水、传染病病人或疑似传染病人的排泄物按国家规定用浓度400pmm优氯净严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

五、医用垃圾、输液器、注射器需毁形处理后，用浓度400pmm优氯净浸泡。

六、医用垃圾能焚烧的，应当及时焚烧，不能焚烧的，消毒后集中填埋。

七、做好门诊日志消毒登记制度。

八、做好医疗废物处理登记管理制度。

篇2：个体诊所卫生管理制度

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二00九年村卫生室、个体诊所卫生工作目标管理责任状：

为了深化卫生改革，建立适应社会主义市场经济体制要求的具有预防保健和基本医疗功能的农村卫生服务体系，引入竞争机制，完善农牧区医疗机构综合服务功能。提高服务质量，保障广大农牧民身体健康和生命安全，特签订2009年目标责任状。

一、村卫生室、个体诊所在卫生院的统一领导下，加强推进乡村一体化管理进程，积极完成上级行政主管部门及卫生院下达的各项任务指标。

二、村卫生室、个体诊所必须按时参加卫生院组织召开的例会和各种培训会。

三、聘任期内的村卫生室、个体诊所必须有工作计划和年终工作总结，并按时上报。

四、做好新型农牧区合作医疗的宣传指导工作。遵守新型农村牧区合作医疗的各项规章制度。

五、做好辖区内人口的登记工作，并建立健全村民健康档案，协助卫生院做好全镇群众的慢性病普查工作。

六、村卫生室、个体诊所必须做好门诊日志和传染病登记，对传染病报告要及时、准确、无错误、漏报现象。

七、村卫生室、个体诊所有义务、有责任配合防疫员、妇幼员搞好本服务范围内的防疫、妇幼工作。

八、业务用房（如门诊、病房）要配备紫外线灯管定期消毒、并做好记录，治疗室要配备消毒桶并做好消毒记录，记录项目完整。

九、结合初保工作，加强村卫生室建设，村卫生室合格率达100%，卫生室处方用药合格率达90%以上。

十、大力发展村卫生室中蒙医建设工作，中蒙医药处方（包括饮片、成药）数量占总处方数量的30%以上。

十一、在村卫生室、个体诊所就诊患者需要转诊的，实行逐级转诊制度，以减少患者经济负担。

十二、建立医疗垃圾处理制度，对一次性医疗用品使用后，必须按毁形、焚烧、深埋的程序进行处理，并填写销毁记录。

十三、实行结核病归口管理制度，诊断结核病疑似病人应及时报卫生院防疫员，并填写传染病报告卡，决不允许留治结核病人。凡确诊为结核病患者，村卫生室、个体诊所必须按，《结核病管理办法》的程序对结核病人进行全程督导。

十四、奖惩制度：积极配合好乡镇卫生院的各项工作，服从乡镇卫生院的统一管理。在各项工作中成绩突出的村卫生室、个体诊所年终给予一定的奖励。对卫生院工作不予配合及工作差的村卫生室、个体诊所给予批评。各项工作完成较差者报上级卫生主管部门给予停业整顿或吊销行医许可证。

甲方：新安卫生院 负责人：

乙方：村卫生室、个体诊所 负责人：

乌拉特前旗新安卫生院

篇3：个体诊所卫生管理制度

1 资料与方法

1.1 调查对象与内容

对烟台市芝罘区381家个体诊所进行调查采样。对这381家个体诊所内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、紫外线消毒灯进行监测。监测指标:(1)空气:菌落总数;(2)物体表面涂抹液:绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、沙门氏菌、菌落总数;(3)医护人员手:沙门氏菌、菌落总数;(4)使用中消毒剂:绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、沙门氏菌、菌落总数;(5)紫外线消毒灯:紫外线辐照强度(使用中的强度)及安装情况[1]。

1.2 调查方法

1.2.1 采样方法

随机抽样,按照卫生部颁布的《消毒技术规范》要求对个体诊所进行采样并送检。

1.2.2 检验方法与评价标准

《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》[GB15981-1995]。

2 结果

2.1 样品检验结果

对381家个体诊所共采集样品1 844份,合格537份,合格率为70.88%,其中空气(主要是治疗室、诊断室、配药室)461份,合格127份,合格率27.55%;物体表面(主要是操作台面、桌面)461份,合格402份,合格率87.20%;医护人员手表面461份,合格318份,合格率68.98%;使用中消毒液461份,合格460份,合格率99.78%(表1)。以上样品均未检出致病菌,不合格的样品都是非致病菌的菌落总数超标。(表2)

2.2 现场监测结果

381家个体诊所未安装紫外线消毒灯的有56家,占14.70%;紫外线消毒灯辐照强度不够的有112家,占29.40%;紫外线安装方式不合格的有138家,占36.22%;紫外线消毒灯辐照强度和安装方式均不对的有87家,占22.83%。

3 讨论与分析

本次检测总体合格率虽高于国内相关报道,但是空气和医护人员手表面合格率不容乐观。(1)空气合格率低,仅为27.55%,远低于国内相关报道,其原因为:(1)经营者从思想上对消毒工作不重视,重经济效益,忽视消毒工作的重要性,责任心不强。(2)由于存在竞争,有的个体诊所效益差就造成消毒设施投入少,因此个体诊所空气消毒方法单一,效果不可靠,大部分诊所空气消毒采取紫外线消毒灯,不按照1.5w/m3的要求安装足够紫外线消毒灯,达不到70uw/cm2的消毒卫生标准。紫外线消毒灯的悬挂方式也不合理,灯管长时间不清洁造成灰尘堆积,很大程度上影响消毒效果。(3)管理者消毒知识匮乏,无菌观念不强,不按消毒规范要求操作,如操作间消毒后马上开窗通风造成与外界气流相通,造成空气消毒后的再次污染,紫外线消毒灯消毒时消毒时间不够,根本达不到《消毒技术规范》要求的消毒时间。(4)室内卫生清理不彻底,室内有浮尘、漂浮物和卫生死角,间接造成空气不合格。(5)操作间、治疗室密闭性差,结构不合理,未做到独立专用与外界环境相通,造成与外界的气流交换造成空气污染。

(2)物体表面合格率为87.20%,高于国内相关报道,可见消毒工作在某些方面取得了一定成效,造成不合格的原因是:(1)某些诊所不从正规厂家购进消毒液,可能购进假的不合格的消毒液,消毒液的消毒效果得不到保证。(2)物体表面消毒时无菌观念弱,造成消毒的不彻底或消毒后二次污染。(3)消毒规范掌握不好:用消毒液进行物体表面消毒时消毒时间达不到《消毒技术规范》要求;消毒液不按《消毒技术规范》规定的浓度配置;配置后的消毒液存放时间过长造成消毒液有效成分的挥发,使消毒效果大减[2]。

(3)医护人员手合格率为68.98%,低于国内报道,其原因总结如下:(1)医护人员平时卫生习惯不良,未做到手的及时清洗消毒,无菌观念弱造成手消毒后的再次污染。(2)医护人员消毒知识及技术匮乏,无法按照《消毒技术规范》对自己的手进行清洗消毒,(3)手消毒意识薄弱,达不到一患一清洗消毒的要求,这是造成医护人员手不合格的主要原因。

(4)使用中消毒液只有1份样品不合格,原因可能是因为:(1)消毒液未及时更换;(2)更换消毒液时未做到无菌操作;(3)消毒液的浓度未达到《消毒技术规范》所要求的浓度。

4 建议与对策

(1)卫生行政主管部门加强监督管理,卫生行政监督部门加大监督力度,根据《消毒技术规范》组织一年至少两次对个体诊所进行监督检查,把空气质量、医护人员手的菌落总数作为检查中的重要指标,对检查中不合格的单位责令限期整顿,整改经过卫生监督部门验收后方可再营业。(2)卫生行政主管部门组织诊所管理者和医护人员进行消毒知识及技术培训,卫生行政主管部门每年组织消毒知识及技术培训,尤其是新上岗人员。对新知识、新业务诊所管理者和医护人员应及时做到掌握运用,规范消毒操作技术,规范消毒质量管理[3]。(3)提高管理者认识,转变观念,组织诊所管理者学习国家相关法律及规定,使管理者从思想上转变观念,强化其对消毒工作的认识和意识,从而加大在消毒工作上的投入,如消毒设施、器械方面的投入力度,加快硬件的更新换代,在软件上加强对医务人员的消毒业务培训,强化消毒意识及工作责任心[4]。(4)个体诊所建立消毒管理制度,工作人员遵照执行,管理者制定相应消毒管理制度,并督促诊所工作人员的执行,使诊所消毒工作尽快适应时代发展的需要,改变陈旧的消毒传统习惯和模式,进而提高诊所的消毒管理工作。

摘要：目的 了解烟台市芝罘区个体诊所消毒效果状况,找出薄弱环节,分析存在的消毒问题,为卫生行政部门制定管理措施提供科学依据。方法 通过卫生监督部门对烟台市芝罘区381家个体诊所进行采样送检和现场监测,进行消毒效果评价和分析。结果 烟台市芝罘区381家个体诊所消毒效果合格率为70.88%,其中空气合格率27.55%,物体表面合格率87.20%,医护人员手表面合格率68.98%,使用中消毒液合格率99.78%;紫外线消毒灯合格率为42.51%。结论 烟台市芝罘区个体诊所消毒效果状况不容乐观,针对本次调查分析出的问题提出相应的建议和对策:卫生行政主管部门加强监督管理;组织诊所管理者和医护人员进行消毒知识及技术培训;提高诊所管理者消毒认识,转变观念;个体诊所建立消毒管理制度,工作人员遵照执行。

关键词：个体诊所,消毒效果,监测分析

参考文献

[1]朱光峰,马晓.宁波市级医疗机构消毒效果检测结果分析[J].中国消毒学,2004,21(1):52.

[2]崔丽颖,张桂君.廊坊市医疗卫生机构消毒效果分析[J].预防医学情报,2006,22(2):98.

[3]李建平,韩秀琴,周健.74家医疗机构院内感染机构设置及监测分析[J].中国公共卫生管理,2008,24(6):632.

篇4：个体诊所卫生管理制度

随着《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等法律法规的逐步实施，医疗废物对人体的健康和环境产生的危害已引起人们的高度重视。医疗废物又称医疗垃圾，含有大量致病菌、病毒和寄生虫等病原微生物，具有极强的传染性和腐蚀性。如果处理不当，可以导致人群传染病的流行。加强对医疗废物的监督管理，对于疾病预防和控制具有极其重要的意义。

1 个体诊所医疗废物处理中存在的问题.

1.1 自身管理力度不够，医疗废物管理制度不健全且未能严格执行；医疗废物管理登记项目不完整，移送交接资料不规范。

1.2自我防护意识淡薄 部分个体诊所医护人员法律意识不强，缺乏专业技术和安全防护知识，未对医疗废物分类，未按照规定正确使用个人防护用品，自我防范意识淡薄，存在被感染的危险。

1.3收集处理不分类，转运不消毒 个体诊所大多只对一次性医疗废物按规定进行了毁形，未按规定对医疗废物进行分类收集、处理，存在将医疗废物与生活垃圾混同收集，直接倾倒于垃圾池或者未按照规定使用医疗废物警示标志、专用包装和转运工具，医疗废物转运交接制度执行不严，未执行危险废物转移联单制度。未对转运工具进行消毒处理，无转运工具消毒记录。

1.4集中处理不及时 虽然个体诊所与医废中心签订了两天回收1 次医疗废物的合同，但是回收不及时导致医疗废物在诊所内暂时贮存时间普遍超过48 小时。

2 解决医疗废物处理问题的对策与建议

2.1 卫生监督机构应依据《医疗废物管理条例》严格执法，对收集处理

作者介绍：尹志晶，女，40岁，主管医师，从事卫生监督工作。

不分类、未按照规定使用医疗废物警示标志、专用包装和转运工具、在诊所贮存时间普遍超过48 h以及未执行危险废物转移联单制度的各种违法行为，予以严肃查处并实施行政处罚。

2.2加强个体诊所医务人员的培训和学习 卫生行政机关应当组织个体诊所医务人员进行相关法律法规知识的培训，强化法律意識和环保责任感，认真学习《医疗废物管理条例》，明确医疗废物的概念，了解医疗废物的危害。

2.3 卫生行政机关要做好与医疗废物处理中心的协调工作，可以指定一级医院的医疗废物暂存间作为个体诊所医疗废物的收集点，由一级医院代收医疗废物，既减少了个体诊所的费用，又解决了医疗废物处理问题

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部. 医疗废物管理条例. 北京：中华人民共和国国务院，2003.6-7

篇5：个体诊所卫生管理制度

诊所卫生监督检查记录

被检查单位名称： 单位地址：

主要负责人： 联系电话： 检查机关： 县卫生局

检查时间：2014年 月 日 时 分至2014年 月 日 时 分 检查地点：

县卫生局卫生监督员（行政执法证号：）（行政执法证号：）向当事人（职务）出示有效《行政执法证》后，在当事人的陪同下，依法对你单位检查发现：

一、基本情况:(一)《医疗机构执业许可证》 登记号： 效期至201年 月 日 许可项目：

(二)人员 现有医务人员 名，其中执业医师 名(含中医 名)、执业助理医师 名(含中医 名)、无资格人员 名、护士 名（其中取得资格 名）

（三）诊疗场所 使用面积： ㎡

诊断室、药房、治疗室是否“三室”分设： 中药柜设置是否规范：

（四）有医疗设备 台：

上诊疗情况： 上诊疗病人 次/人，上业务收入： 元。

（五）目前开展的主要业务：

二、执业情况检查

（一）是否超出《医疗机构执业许可证》许可科目开展诊疗活动：

（二）《医疗机构执业许可证》上是否校验：

（三）在机构名称、执业地点、主要负责人变更是否进行变更登记：

（四）是否存在未取资格人员独立执业：

（五）门诊日志和处方

1、门诊日志是否登记完整 缺少: 姓名 性别 年龄 工作单位 主要症状 初诊印象 治疗方法 儿童应有家长姓名

卫 生 行 政 执 法 文 书

诊所卫生监督检查记录（续页）

2、处方是否按照规定标准和格式印制： 是否按规定进行保存：

3、是否存在乱用抗生素： 上月处方共 张，其中 张出现三联抗生素

4、是否存在门诊处方用药过多： 上月处方共 张，其中 张出现超过7味药

5、是否存在输注液体： 上月处方共 张，其中 张出现输注液体。

6、是否存在存放、使用过期失效药品：

三、传染病防控与感染控制

（一）传染病疫情

1、是否建立传染病报告制度：

2、是否建立传染病报告登记本：

3、传染病报告登记项目是否完整情况 ：

4、传染病报告方式：

5、有无传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）：

（二）医疗废物

1、医疗废物处置方式：

2、是否有医疗废物处置登记记录：

3、是否按规定分类收集、包装医疗废物：

4、医疗废物包装物、包装容器是否符合规定：

5、治疗室 是否安装有空固定消毒装置 装置名称：

是否按要求进行定时间消毒： 有无消毒记并记录完整： 治疗室卫生是否整洁：

6、使用的消毒药剂： 消毒药剂是否在有效期内：

7、是否存在重复使用一次性医疗用品：

被监督单位当事人签名： 卫生监督员签名：

篇6：个体诊所卫生管理制度

为进一步加强民营医院和个体诊所综合监督管理，规范医疗机构执业行为，按照自治区卫生和计划生育监督局《关于开展全区民营医院和个体诊所依法执业综合监督检查工作的通知》（宁卫监局〔xxxx〕xx号）文件要求，x县卫生监督所组织人员对辖区内民营医院和个体诊所进行了监督检查，现将检查情况总结如下：

一、基本情况

x县共有民营医院x家，个体诊所xx家。本次检查民营医院x家，个体诊所xx家。

二、检查结果

（一）依法执业情况。检查的民营医院及个体诊所均取得《医疗机构执业许可证》，执业人员持有《医师资格证书》和《医师执业证书》并按照其核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；各医疗机构执业许可证按期校验；未发现有出租出借《医疗机构执业许可证》、出租承包科室、超范围开展诊疗活动及聘用非卫生技术人员、使用未取得处方权的医师开具处方的行为；各医疗机构医疗技术、医疗文书管理规范。

（二）传染病防治组织机构建立和各项工作制度建立情况。检查x家民营医院设置预防接种点，持有《预防接种资格证书》，接种人员持有预防接种人员上岗证书，接种的疫苗均为x县疾控中心提供，疫苗管理规范。检查的医疗机构中，制定传染病疫情报告制度、消毒隔离制医疗废物管理制定的机构xx家。能严格执行消毒隔离制度的机构xx家，医疗废物处置规范的机构xx家。设置病原微生物实验室的机构x家，严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》的机构x家。

（三）计划生育、母婴保健技术服务执业资质合法性情况。检查的xx家医疗机构中，x家民营医院经核准开展计划生育技术服务项目。医院持有《母婴保健技术服务许可证》、执业人员持有《母婴保健技术考核合格证》且能严格按照核准的技术项目开展诊疗活动。x家机构均开展新生儿疾病筛查工作。检查B超室内外张贴禁止“两非”标识。

（四）中医诊所备案情况。辖区内备案的中医诊所x家，执业人员持《医师资格证书》和《医师执业证书》，执业范围中医专业。

（五）医疗机构名称规范使用及医疗服务收费工作情况。xx家医疗机构中，医疗机构挂牌与登记名称一致的机构xx家。xx家机构均在其醒目位置公示医疗服务及常用药品收费价格。

（六）相关制度落实情况。检查x家民营医院组织人员学习了《医疗质量管理办法》、《x回族自治区医疗机构不良执业行为积分管理办法（试行）》、《x回族自治区医务人员不良执业行为积分管理办法（试行）》，有学习记录。

三、案件查处情况

本次检查中，共立案查处违法违规医疗机构x家，罚款x.x万元，均已结案。

四、存在问题

（一）x家医疗机构未开展消毒灭菌效果监测，x家机构使用的消毒剂已超过有效期限；

（二）x家医疗机构医疗废物未按照类别收集于专用容器内。

五、下一步工作

篇7：个体诊所药品管理制度

第二条 本规范适用于辖区内已取得《医疗机构执业许可证》的个体诊所。

第三条市级药品监督管理部门主管辖区内个体诊所的药品、医疗器械质量监督管理工作。县(区)药品监督管理部门，负责本辖区内的个体诊所药品、医疗器械质量监督管理工作。

第四条 本规范适用于个体诊所药品、医疗器械的购进、验收、储存、分配、使用和管理。

第二章 人员与培训

第五条 个体诊所的负责人及其有关人员应认识药品、医疗器械管理法律法规，把握药品基本知识。

第六条个体诊所从事药品管理、处方审核、分配的人员必须是依法经过资格认定的药学技术人员或由已获得临床执业助理医师以上资格及通过劳动部门技能鉴定、符合规定的药学人员担任。

第七条 个体诊所负责人应负责涉药人员药品管理法律法规、专业技术知识的继承教育培训，并建立相应的档案。

第八条直接接触药品的工作人员必须每年进行一次健康体检，并建立健康档案。精神病、传染病或其他可能污染药品的疾病患者不得从事直接接触药品的工作。

第三章 进货与验收

第九条个体诊所必须从具有药品生产、经营资格的企业采购药品，禁止从其他渠道采购药品。对首营企业应审核其合法资格，应当按照有关规定索取供货单位加盖原印章的合法证照复印件。

第十条购进药品应逐批进行检查验收，并建立真实、完整的药品购进验收记录。药品购进验收记录必须注明药品通用名称、剂型、规格、批准文号、生产批号、生产厂商、有效期、供货单位、购货数量、购货日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容。购进进口药品还应索取加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品测验报告书》或《进口药品通关单》复印件。供货凭证和验收记录应至少保留两年备查。

购进医疗器械还应索取供货单位加盖原印章的《医疗器械注册证》复印件，并建立购进验收记录。内容包括：产品名称、生产企业名称、产品注册证号、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期、供货单位等。供货凭证和验收记录至少保存两年备查。第十一条经检查验收不合格的药品和医疗器械不得购进使用。发现假劣药品或质量可疑药品，必须及时报告当地药品监督管理部门，不得使用或自行作退、换货处理。

第十二条个体诊所应配备与经批准的诊疗、服务范围相一致的药品，制订基本用药目录。常用药品和急救药品的范围和品种按照**省卫生厅和**省食品药品监督管理局确定的《**省个人设置的门诊部、诊所常用及急救药品目录》执行。

第十三条 个体诊所未经批准，不得擅自配制制剂。

第十四条 对特别管理药品应按有关规定执行。

第四章 储存与保管

第十五条个体诊所的药品、医疗器械的储存条件应与诊疗活动相适应。储存场所四周应平整光洁，屋顶、墙壁应无脱落物，不渗漏。并采取防潮、防冻、防虫、防鼠及通风、避光等措施。

第十六条个体诊所必须配备与使用药品相适应的药柜、药架、底垫、冷藏柜、温湿度计等设施。药品按不同储存要求分别在常温、阴凉及冷藏条件下储存，相对湿度控制在45%-75%，并每日做好温湿度记录。

第十七条 个体诊所储存药品的药柜、冷藏柜内不得存放其它物品。

第十八条 药品储存放置必须分类定位，做到药品和非药品分开;内服药与外用药分开。

第十九条个体诊所应定期对储存的药品进行检查养护，并予以记录。对近效期药品、医疗器械(指有效期6个月内)应加强管理，防止药品、医疗器械过期失效。

第二十条 个体诊所的药品储存场所应与生活、办公、诊疗场所明确分隔，不得临街设置药柜。

第五章 药品使用与分配

第二十一条个体诊所应当凭本诊所医师处方使用药品，不得无处方分配药品。分配处方必须经过核对，对处方所列的药品不得擅自更改或者代用，对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝分配，必要时经处方医师更改或者重新签字，方可分配。

处方调剂和药品拆零所用的工具、包装袋应清洁、卫生，发药时应在药袋、投药瓶上写明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。第二十二条 一次性使用的医疗器械，不得重复使用，使用过的，应当按照国家有关规定销毁并做好记录。

第二十三条个体诊所必须常常观察本单位使用的药品质量、疗效和反应。发现药品不良反应及医疗器械不良事件必须及时向卫生行政部门和药品监管部门报告。

第六章 制度与管理

第二十四条个体诊所应依据有关法律、法规及本规范，结合实际制定和落实药品质量管理制度，并定期检查和考核，做好相关记录。药品质量管理制度应包括：

(一)药品和医疗器械购进、验收管理制度;

(二)药品储存、保管和养护管理制度;

(三)处方分配和药品拆零管理制度;

(四)不合格药品管理和质量事故报告制度;

(五)特别药品管理制度

(六)药品不良反应及医疗器械不良事件报告制度;

(七)直接接触药品人员健康档案管理制度;

(八)从药人员业务学习制度;

(九)一次性使用无菌医疗器械销毁处理制度;

相关记录应包括：

(一)药品购进验收记录;

(二)药品养护记录;

(三)药品存放场所的温湿度记录;

(四)不合格药品处理记录;

(五)废弃一次性使用无菌医疗器械的销毁记录;

(六)从药人员业务学习记录。

第七章 附 则

第二十五条个体诊所必须按本规范加强药品、医疗器械的质量管理，如违背本规定，予以限期整改、通报批评;如违反法律、法规、规章规定的，将依法予以处罚。

第二十六条 本规范中个体诊所是指个人设置的门诊部、诊所等医疗机构。

第二十七条 本规范所指的首营企业是指购进药品时与本诊所首次发生供需关系的药品生产或药品批发企业。

民营医院诊所卖药须审批？

2009-06-05

为了加强对个体诊所、民营医院等营利性医疗机构的用药管理，市食品药品监督管理局在《深圳市药品零售监督管理办法(送审稿)》中提出，营利性医疗机构的药房、药品专柜纳入药品经营许可管理，同目前的药店一样须办证方可出售药品。由于扩大了现有行政许可的适用范围，为保证立法的科学性、民主性和合法性，市法制办昨日专门举行了一场听证会，广泛听取政府主管部门、药店代表、个体诊所代表、医院代表等方面的意见。

改革：拟立法扩大审批范围

市药监局最近向市法制办提交的上述办法送审稿中指出，我市共有医疗机构1700多家，其中三分之二以上是营利性医疗机构。按照现行规定，医疗机构只需在卫生行政部门办理《医疗机构执业许可证》，无需到药品监管部门办理《药品经营许可证》，对其经营药品的监管长期处于一种真空状态。因此，根据国家有关规定和医药分家的医改方向，办法送审稿规定，在深圳市从事药品零售的药房、药店和药品专柜，药房包括营利性医疗机构门诊药房及非医疗机构药房，都须申领《药品经营许可证》，并核定经营范围，方能用药卖药。

该办法送审稿经法制办修改后，将提交市政府常务会议通过执行。但在昨天的听证会上，正反两方面意见却僵持不下：药监局和药店代表均支持该做法;卫生局和诊所代表却强烈反对;民营医院的代表则没有发表意见。

争论一：是否有助于医药分家

药监局代表表示，扩大药品经营许可范围，要求营利性医疗机构的药房单独申领《药品经营许可证》，并配备专门的药师，完善规章，符合国家有关医疗体制改革意见中“医药分家”的改革方向，有助于解决“开大处方”导致的“看病贵”等问题。

民大药房的代表指出，药房是民营医疗机构的附属机构，监管不如专门的药店那么严格，可能纵容医生开大处方，分开管理有助于建立门诊与药房之间的监督制约机制。

卫生局代表和个体诊所代表表示反对。卫生局代表指出，我国新一轮的医改方案的重点是全民医保、建立基本药物制度、完善基层医疗卫生体系、试点改革公立医院等，并不包括医药分开，事实上这么多年的改革探索证明，医药分开基本是失败的。中国老百姓千百年来一直习惯在医院看病、抓药，目前并没有要求医院门诊跟药房分开、开处方后到药店抓药的强烈诉求，现在推行这项改革，可能带来负面影响。

个体诊所的代表认为，现在个体诊所是不能够卖药的，否则会受到处罚。将民营医疗机构的药房纳入药品经营许可，实际上等于放开允许民营医疗机构包括诊所销售药品，反而有悖于“医药分家”。

争论二：可否管住假劣药

药监局代表指出，通过专门的药品经营许可，可以将营利性医疗机构的药房切实纳入药监部门的管理范畴;规定药房必须配备专门的药师，有助于通过药师对处方把关，提高患者用药的安全性。

卫生局代表指出，民营医疗机构申领《医疗机构许可证》，本身涵盖了对药房等附设机构的批准;再申领《药品经营许可证》，事实上是一个事项两次审批。对营利性医疗机构药房加强管理，不能与增加一次许可画等号。目前他们的用药已受到卫生等部门的严格监管。个体诊所代表指出，卖假冒劣质药品器械的行为确实要解决，但跟增加一次许可没有关系。现在一些药店有药品经营许可证，但一样拿低劣产品欺骗消费者;诊所没有药品许可，药监部门一样在定期检查、严格监管。

专家：须慎重研究

市法制研究所专家指出，这次制订《深圳市药品零售监督管理办法》，涉及到可能增加行政许可，或者扩大许可范围，对此一定要慎重研究，不能与《行政许可法》以及国家精神相冲突。

篇8：个体诊所卫生管理制度

【关键词】中医执业医师；诊所；意愿

【中图分类号】R-1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0145-02

Abstract：The attitude of practitioners of Traditional Chinese Medicine（TCM） to run a private TCM clinic is an important factor which affect private TCM healthcare offered.This work aims at reflecting the TCM practitioners attitudes by using questionnaires.The research found that TCM practitioners are willing to run private TCM clinic.And the greatest obstacle to running a private TCM clinic is the admittance qualification from the government.And the majority of the surveys respondents are agreed to buying personal medical practice liability insurance and accepting continuing education.

Keywords：Traditional Chinese Medicine；TCM Practitioner；Private clinic；Attitude

个体中医诊所是最经济、最高效、又最符合非营利性要求的医疗机构类型，中医执业医师作为社会办医的重要力量，其对于开办诊所的意愿是社会办中医的重要影响因素。为了解中医执业医师开业的意愿，课题组联合“医学界”杂志，利用腾讯微信平台，向中医执业师进行了专题调查。

1对象和方法

通过咨询专家，采用自编调研问卷《中医执业医师个体开业意愿的调查问卷》，组织全国各地获得中医执业医师资格证的医生通过微信平台进行问卷调查，回答不完整的问卷系统会自动排除，共回收有效问卷1581份。

在1581位被调查的中医执业医师中，住院医师占42.50%，主治医师占36.12%，副主任中医师占15.69%，主任中医师占5.69%，符合了医生层级结构的正态分布，即初级职称的住院医师人数最多，中级职称的主治医师占比约三分之一，高级职称的医师最少，且其中正高级职称又远低于副高级职称医师，这组数据在一定程度上反映了本次微信平台调研的客观公正性。

获得中医执业医师资格年限上，3年以内的占27.26%，3～5年的占15.75%，5～10年的占22.77%，10年以上但尚未退休的占32.32%，已退休的占1.90%。因《执业医师法》是自1999年5月1日起才开始施行的，因此在没有设置15年以上这一类别选项。从构成比例上看，以获中医执业医师资格“10年以上但尚未退休”的人数最多，占32.32%，而这一部分也是最有医学和社会经验、最有可能会下海的医师人群，这组数据进一步反映了本次调研结果具有反映现实的意义。

2结果

2.1开办意愿与服务形式对开办中医诊所的意愿调查中，83%的受访者表示有独立或合伙开办中医诊所想法；还有82%受访者认为目前国内中医诊所过少，11%受访者认为数量适中，7%受访者认为数量已经过多。

在开办诊所困难的估计方面，45%的受访者认为，目前制约民办中医诊所发展的最大障碍是卫生主管部门设置的准入门槛过高，其次是医保政策对中医诊所支持力度不足，还有27%的受访者认为，主要制约因素是优质的中医人才受制于人事制度，流动性低。

对中医诊所只能开展纯中医服务的信心调查，73%的受访者表示，对传统中医诊疗很有信心还是会考虑开办中医诊所。他们能接受“中医诊所只能从事传统中医诊疗，不得使用西药，不得开展手术治疗”的有关规定。对不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心进行卡方检验，结果显示不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心的差异具有显著性意义（P<0.05），职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，如表1所示。

2.2开办条件的意向对诊所开办地的选择意向，部分地区的卫生管理部门要求中医诊所的用地必须是商铺或办公用地，而民宅不能用于办诊所。而受访者认为，如能自由选择办诊所之场所，41%会选择使用成本低的民宅，41%会选择办公用地，仅有18%会选择使用商铺。

卫生主管部门要求中医诊所必须配备护理人员，70%的受访者认为这是不合理的；卫生主管部门要求中医诊所必须配备中药饮片区及中药师，66%的受访者觉得不合理，认为病人完全可以持中药处方在社会其它药店购药。

2.3责任保险与职业发展对于强制医师购买个人医疗执业责任保险，83%的受访者认为必须购买，此举能与国际接轨，能为解决医疗纠纷提供制度性的保障。17%则担心购买医疗执业责任险会增加经营成本，认为不应强制购买。

如果实行医师继续教育制度和资格证的考核和计扣分制度，76%的受访者表示赞同，认为可以通过学习，加强自律，24%的受访者则表示不同意，担心个人开业后工作压力大，没时间学习和参加考试。

2.4具体建议在开放性问答题中，回答中“需要政府”、“社会支持”两个词频出现得最多，词频达到259次，其次是“降低准入门槛，简化程序”、“加强监管，规范市场，保证医疗质量”、“医保支持”、“中西医公平对待”、“放开政策，简政放权”等。

3讨论

3.1中医执业医师对开办传统中医诊所的支持度高调查显示，中医执业医师对于开放社会办中医诊所的支持度很高，作为开办传统中医诊所的中坚力量，中医执业医师的支持能够使社会办中医得到有序良好的发展。而且大部分中医执业医师认为目前国家政策尚未落地，缺乏切实可行的政策支持。社会上的中医诊所过少，说明中医诊所的市场还有很大的发展空间，可积极推进。此外，对于开办只能使用传统疗法的中医诊所，七成的中医执业医师都还是对传统中医诊疗很有信心，认为即便只能使用传统中医药手段，仍有信心能解决患者的问题。中医执业医师的这一态度能够促进中医诊所与西医诊所分开管理，突出中医特色。

但是，部分的中医师还是希望中医诊所能够开展部分西医的诊疗项目，因为我国中医执业医师不管是在本科五年的学习过程中或执业资格的考取中，都需要经过西医理论和技能操作的考核，执业中医师具备开展西医诊疗活动基础。在这种现代医学教育的背景下，纯中医药的治疗方式被淡化。但是调查同时显示，职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，说明纯中医药疗法在长期的诊疗实践中，其诊疗效果是被肯定的。

3.2中医执业医师开业的主要顾虑对社会开办中医诊所的障碍认知调查中，“准入障碍”是最受诟病的。在卫生条件和设备配置上国家对中医诊所和西医诊没有区别要求，中医是经验医学，西医是实验医学，在诊所这一点就体现出极大的差异，如果政府不能在经营项目和定价收费上能体现出中医和西医的差别的话，就可以考虑在准入时体现差别，让中医诊所更容易申办，因为中医诊所具备了设备简单，环境污染低，废物少的许多西医无法比拟的优势。

医保没有对中医传统诊疗科目进行覆盖，对社会开办中医诊所造成障碍，因为很大一部分的患者会偏向于选择到有医保覆盖的医疗机构进行就医，医保覆盖既是一种经济上的支持，也是一种对医疗机构诚信的一种认可。

中医人才流动障碍是社会办中医诊所的第三大障碍，优质的中医人才大多在公立医院任职，劳保、晋升、课题、职称等等事物已经将医生和医院捆绑在一起，医生无法自由流动，医生不愿放弃前途到民办机构来，民办医疗机构很难获得优质的中医人才，造成发展上的困局。

3.3关于经营场所的选择倾向租金是中医诊所经营成本的一个主要部分，特别是对于闹市中的商铺来说，为了节约成本，大部分受访者都偏向于选择租金较低的办公用地或民宅来开办中医诊所。因为普通的中医诊疗活动设备简单，办公用地具有租金相对低廉，还配备公用的卫生间，保洁成本低等优势。而民宅的租金成本是最低廉的，受欢迎程度与办公用地一致。

3.4护理人员、中药饮片区及中药师配备非必须中医与西医相比，具有简、便、易、廉的特征，而且中医的发展一直都是以中医师为主体，通过望闻问切诊断病情，采用中药等传统手段进行治疗。而护理人员主要是西医学发展的产物，传统中医学里并没有这一学科，中医护理学是20世纪50年代后，随着中医医院的成立，从中医医学中分化出来的学科[1]。对于提供基本医疗服务的中医诊所，特别是还限制使用西药和输液的机构，护理人员的作用并不大，提请有关部门在修订《医疗机构管理条例》时应区别对待。

中医药不分家，几千年来如此，中医诊所是否配备中药房，由开办者决定，但即便是配备中药房，也完全不需要强制配备执业中药师，而只需要配备一名药师即可。现今社会分工极细、市场极发达，处方的去向主办者是无法控制的，既然如此，就不需要将是否配备中药饮片区作为开办中医诊所的必备条件，也是另一种层面的对诊所准入门槛的降低。

3.5个人医疗执业责任保险需求大由于医疗的不确定性，在西方国家，医疗责任保险与医疗服务业是不可分割的。没有投医疗责任险的医生开业会冒风险。而在我国，因为一直以来医生都是体制内的人，发生了医疗事故或医疗纠纷通常都由医院出面处理，而不是医生个人，所以个人医疗执业责任保险并没有得到重视与发展。然而，从我国目前的医患关系和医疗环境出发，中医执业医师如果想开办个体中医诊所，失去了医院组织层面的保障，个人医疗执业责任保险的需求是很大的，本调查也显示中医执业医师对购买个人医疗执业责任保险的意愿是积极的。

3.6实行医师继续教育制度和资格证的考核计扣分制度支持度高全面开放社会资本办医，需要配套强化医师的专业技能及医保法律法规知识的持续学习和更新，改变既往“重准入，轻保质”的行政审批做法，可以学习香港、澳门的全科医师继续教育制度，借鉴驾驶员驾驶证的考核和计扣分制度。医师通过继续再教育提高自身的技能，对于中医师自身的发展和中医整体医疗质量的提高起到了重要作用。本次调查显示，绝大部分（76%）的中医执业医师接受执业后的继续教育模式，这种积极的态度对继续教育机制的建立和发展起到很好的支撑作用。

此外，由于中医教育的特殊性，师承教育形式曾经是培养中医药人才的主要模式，也是中医中药得以延续和发展的主要因素[2]。目前，受到法律、政策承认的教育模式主要学院教育模式，师承制缺少广泛的承认与开展，不少中医师希望能通过受官方承认的师承模式，获得医疗技术的提升与发展，事实上国家卫生部2007年2月1日已经开始实施《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》，这反映了目前临床医师和诊所对政策的不敏感，也反应了需要构建一个能够实现点对点的医政信息发布平台。

参考文献

[1]沈勤.影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策[J].中华护理杂志，2010，45（3）：265-267.

[2]温茂兴.中医师承教育与院校教育之比较[J].江苏中医药，2005，26（10）：60-62.

篇9：个体诊所管理系统

◆软件简要： 民康个体诊所管理系统是一款专门面向村卫生所、社区卫生服务站、私人小诊所等小的基层医疗机构的诊所收费管理软件。区别与传统的HIS系统，将流程和功能进行梳理，根据小的基层医疗机构医务人员的工作模式和工作特点，形成一套专业、实用、易用诊所收费管理系统，是国内第一款诊所专用诊所收费管理软件。同时支持采用租用方式，又是一款高性价比的诊所专用诊所收费管理软件

◆软件亮点

1、专用：区别于传统HIS，全面符合小的基层医疗机构医务人员的工作模式和工作特点，在一个界面完成挂号、写处方、收费、发药整个就诊流程。

2、易用、实用：免维护，操作简便，没有任何电脑知识也可使用；系统自带操作说明，方便现学现用。

3、高性价比：采用租用方式，一次性投入少，见效快。

4、可扩展性好：专业医疗软件公司，可随着自身发展和国家政策调整，对软件进行升级、改造、扩展。

◆软件优点

租用方式，一次性投入少。

B/S架构不需要自己维护。

实用、易用、专用。

系统自带操作说明，现学现用。

依托专业医疗软件公司，可扩展性好

◆功能模块

诊所收费管理子模块： 主要负责诊所收费、收费单据、病人消费明细、收银汇总表等相关系统的运作。以下几种为民康诊所收费管理系统子模块下辖功能举例。

1.门诊收费：

药品销售后自动减库存数量，销售时可以按会员价销售或零售价销售，可以按固定折扣打折，也可以修改折扣。通过协定处方号快速销售绑定服务或药品。销售时还可以挂单（预销售）。销售完后提示打印销售小票及结算单。

2.收费单据：

药品销售后可以查询销售单据及统计销售明细，可以作废销售单据，作废单据自动退还药品库存数量，可以对查询的单据重新打印销售小票及销售结算单。

3.病人消费明细

可按条件查询消费明细及打印

4.收银汇总表