小儿肾病综合症的护理

小儿肾病综合症的护理（共9篇）

篇1：小儿肾病综合症的护理

小儿肾病综合征如何护理[长沙普济肾病医院]当孩子患上肾病综合征后，除了积极配合医生的治疗外，在日常生活中，家长还应做好护理工作。这是因肾病综合征容易反复发作，若不注意，就很有可能导致病情复发，加大治疗难度，进一步危害孩子的身体健康。下面就为大家详细解答：小儿肾病综合征如何护理。

1、首先家长要重视给患儿提供一个良好的康复环境，这样才能使患儿的康复得到保障。小儿肾病综合症的保健方法有很多，包括应视天气变化及时给孩子增减衣服，注意保暖。午睡时应给予更多的关心，保证孩子充足的睡眠。

2、要使患儿尽快摆脱病魔的纠缠，家长就要在日常重视给患儿提供身体恢复所需的必要营养成分。小儿患者在发病期间会有大量的蛋白从小便中排出，体内经常发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给予补充。如鱼、瘦肉、家禽等。在饮食方面，应限制食盐的摄取量，每日通常不超过2克。如果幼儿园缺乏条件为小儿肾病综合症患儿准备这种特殊的饮食，可让家长自己带来，用餐时热一热，让孩子吃好吃饱。对他们的饮食量不必限制。

3、合理的安排患儿的作息时间，使患儿的活动和休息之间保持稳定的平衡关系。由于小孩长期服用激素，诱发免疫力下降，很容易并发呼吸道感染。因此，应严格限制孩子的活动量。可做些安静的游戏，避免剧烈运动，以免孩子疲劳，加重病情。

篇2：小儿肾病综合症的护理

地点：内科护士办公室

时间：2014年11月26号

16：00 参加人员：护士长：曾洁

责任护士：李莉

护师：梁成珍 陈春梅 朱世兰 梁呈敏 许世红

护士：莫丽 冯冰 阙媛媛 陈璋 骆小妮

护士长：大家下午好！欢迎大家参加本次护理查房。本次护理查房的主要内容是肾病综合症的护理，此次查房是为了：

1．针对患者肾病综合症发生的原因，临床表现，学习该患者的护理问题及相关护理措施。2．通过本次查房展开讨论，相互学习，提高专业知识及更好的提高病人的护理质量。3.了解护理措施落实的情况

责任护士李莉介绍病人病情及护理情况。

大家好！我是14床黄斌杰的责任护士李莉，下面我介绍患者的基本情况。病例资料

患者黄斌杰，14床，男，17岁。住院号20143418.诊断：患者自诉：一周前在受凉后出现颜面浮肿，以晨起明显，于、、、、、步行入院~~~~~门诊拟 “肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一 般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。

治疗原则现病史 辅助检查

尿常规 ：尿蛋白 ?g/L 血常规 ：WBC ?9/L 血小板 ?9/L 肝功能 :? 血浆白蛋白? g/L 肾功能 ：BUN ?mmol/L CCR ?ml/min 总钙 ?mmol/L 血脂 : 总胆固醇?mmol/L 治疗原则现病史 护理评估

护理问题与诊断

1.体液过多

相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压

预期结果：改善低蛋白血症，减轻水肿

护理措施：1严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。2 高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/(kg.d)供给。3 低盐饮食，勿食腌制食品。4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。营养失调

相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关 预期结果：营养状况逐步改善

护理措施：1.热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.d）2.优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。有感染的风险

相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物 应用致机体免疫力低下有关

预期结果：无感染发生 护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤 2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访 3.遇冷季节，减少外出，注意保暖 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用

4、有皮肤黏膜完整性受损的危险

相关因素：与皮肤高度水肿有关

加强皮肤护理：协助翻身，避免受压，保持皮肤的清洁。衣着柔软、宽松，防止损伤，注射针眼处保持无菌。观察皮肤有无红肿、破损。焦虑

相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果 及环境改变有关 预期结果：病人情绪稳定

护理措施： 由于肾病综合征病程绵长，且易于反 复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说 出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支 持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要“钻死胡同”，学会调养情 志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。

5知识缺乏

相关因素：与知识受限有关

预期结果：了解肾病综合症及其该病的注意事项，配合治疗

护理措施：1向病人讲解疾病的发展，原因，药物作用

2嘱其卧床休息，可取半坐卧位，在床上作关节的全范围运动，防止关节僵硬及痉挛，可防止肢体血栓形成 潜在并发症

预期结果：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生 护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药 2配合医生，做好病情监测 护理评价 水肿程度有所减轻并逐渐消退 2 营养状况有所改善 3 焦虑程度减轻 4 未发生感染 5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生

健康指导

.健康教育

1、休息与运动:注意休息，避免劳累；并适当活动，以免发生血栓.2、饮食调理:告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性.指 导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食.饮食注意低盐（<6g/d,如水肿严重 <3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。

3、预防感染:避免受凉、感冒，注意个人卫生.3 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切 观察肾功能的变化 4 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激 素，了解药物副作用。5 心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵 抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治 疗充满信心 现病人情况

篇3：小儿肾病综合征的护理健康宣教

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2001年以来收治本病患儿63例, 多见于3～6岁, 经过精心治疗和护理, 大多数患儿好转出院, 住院期间耐心细致的进行护理健康宣教, 并进行跟踪调查, 信息反馈, 患儿及家长能遵宣教内容进行家庭护理, 取得满意效果。

1.2 护理宣教内容及方法

1.2.1 心理护理宣教

小儿肾病综合症一般是由多种因素共同引起肾脏发生纤维化, 具体病因不详, 肾小球毛细血管通透性会增强, 导致小儿患者出现大量蛋白尿, 继而低蛋白血症, 高脂血症和不同程度的水肿, 由于患儿在早期可能无明显的临床症状而被忽视, 一旦发现, 病情较重, 一般当双下肢出现明显的凹陷性水肿而就诊, 此时伴随较低水平的血浆蛋白, 甚至更多严重并发症, 需要住院治疗, 且本病易复发和迁延, 病程长。患者因身体的不适和陌生的医院环境等不良刺激而产生不良的情绪反应, 导致精神高度紧张, 常常表现为急躁、恐惧、胆小怕人、不配合治疗等[3], 因此严重影响医生的进一步治疗和患儿的预后。因此护理工作者应给予耐心安慰和疏导, 解释本病的起因和预后, 说明配合治疗后不会影响今后的生活和学习, 让他们重建信心;以此同时, 多与患儿家长交流, 减少家庭的压力, 鼓励并支持患儿配合治疗;布置温馨的病房环境, 设置部分儿童娱乐设备, 分散患儿注意力, 缓解心理不良情绪。

1.2.2 加强与患儿环境的护理宣教

本病多见于3～6岁的幼儿, 且男孩多于女孩, 其余年龄段的患儿也较多, 尤其是处于学龄期的儿童认知能力较强, 但认识不全面, 加重了自己的心理压力, 不良情绪表现更加明显, 因此会严重影响患儿的生活和学习, 在生活中家长要不断鼓励安慰患儿, 在学习中, 要组织老师和同学给予患儿更多的帮助和关心, 使患儿无孤立的感觉, 并且通过友谊和良好的成绩树立自己的生活和学习的信心。

1.2.3 活动的护理宣教

因肾病综合征患儿需要长期服用激素, 导致免疫力下降, 容易并发呼吸道感染, 因此应严格限制儿童的活动量, 避免剧烈运动, 以免孩子疲劳, 加重病情。适当的活动利于本病的恢复, 可做些安静的活动, 如散步、打太极拳等。同时应注意锻炼的时间, 以早晨及傍晚为宜, 避免游泳等需要消耗大量的体力的运动方式。

1.2.4 药物治疗的护理宣教

患儿使用利尿剂后, 应密切观察用药后的反应, 如尿量、小便颜色、体质量、皮肤的弹性等。用强效利尿剂时, 要观察患儿的循环情况及酸碱平衡情况[4];在使用激素时, 应注意激素的不良反应, 如伤口愈合不良、水钠潴留、消化性溃疡、容易感染等, 避免撤药或改变用药方式操之过急, 不可突然停药, 做好调护, 可促进早日康复。

1.2.5 预防感染

肾病综合症患儿由于自身各种免疫蛋白、补体系统成分等大量丢失及激素免疫抑制作用, 导致患儿抵抗力明显下降, 容易并发各个系统的感染。常见的如呼吸系统、泌尿系统、皮肤感染等。同时, 感染又成为本病最重要的诱因之一, 是本病恶性循环的罪魁祸首。因此, (1) 每天定时测量体温, 密切关注患者的临床表现和体征[5], 注意生命体征的变化; (2) 保持大小便的通畅; (3) 保持清洁, 远离易感染环境; (4) 一旦出现感染, 进行积极的抗炎、对症支持治疗。

1.2.6 饮食护理

患有肾病综合症的患儿应根据病情严重程度及治疗情况给予不同的饮食: (1) 水肿严重而尿少的患儿, 肾滤过功能严重受损[6], 应该适当限制饮水; (2) 正接受大剂量激素治疗期间或表现为水肿的患儿, 应给予低盐饮食, 每日一般不超过2g, 避免水肿的加重; (3) 蛋白质的摄入量的衡量标准:由于患儿大量的蛋白从小便中排出, 体内经常发生蛋白质不足现象, 故应从饮食中给予补充, 摄入量以维持体内需要及加上尿中丢失量即可, 前者为通常每日每公斤体质量1g。如果长期过多摄入蛋白质, 会增加肾脏负担, 而加重肾损害[7]; (4) 应多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果, 补充钙等损失较多的微量元素等。

2 小结

小儿肾病综合征一般是由多种病因综合作用的结果, 是肾小球疾病中的一组症候群。其典型的临床表现是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症等。大量蛋白尿是肾小球疾病的特征, 低蛋白血症、高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果。并且本病容易合并多种并发症, 如静脉血栓、感染、骨、钙及内分泌代谢异常等, 给患儿的治疗和预后均带来严重的影响, 因此护理过程中加强对患儿的护理, 有利于幼儿的全面康复, 重视本病各种影响因素, 会利于本病的治疗及预后。给予合理有效的护理宣教在肾病综合症患儿长期的治疗、生活、学习等过程中起着至关重要的作用。

摘要：目的 探讨小儿肾病综合征的护理宣教的重要内容, 提出更多合理有效的护理措施。方法 总结多年来笔者的临床经验, 结合实际情况提出小儿肾病综合征的护理健康宣教的重要内容。结果 小儿肾病综合征的护理健康宣教主要重视心理、患儿生活和学习的环境、活动方式、药物治疗的注意事项、预防感染及饮食等六大方面的护理宣教。结论 给予合理有效的护理健康宣教在肾病综合症患儿长期的治疗、生活、学习等过程中起着至关重要的作用。在护理过程中加强对患儿的护理, 重视本病各种影响因素, 将利于本病的治疗及预后, 有利于幼儿的全面康复。

关键词：小儿,肾病综合征,护理宣教,健康教育

参考文献

[1]任高.肾病综合征[M].北京:人民卫生出版社, 2009:69-70.

[2]韩宏梅, 王亚丽, 刘春燕, 等.小儿原发性肾病综合征的护理干预[J].中国实用医药, 2010, 5 (34) :186-187.

[3]林洪巧.小儿肾病综合征的护理宣教[J].实用医技杂志, 2007, 14 (29) :4073-4074.

[4]黄素清, 吴碎春, 张愫, 等.小儿原发性肾病综合征并发低钠血症的观察和护理176例[J].实用医药杂志, 2009, 25 (5) :805.

[5]拓忠莲, 李凤鸣, 拓慧莲.肾病综合征的自我护理指导[J].现代中西医结合杂志, 2006, 18 (9) :1842-1843.

[6]徐素梅.肾脏病治疗饮食不遵医行为的调查[J].实用护理杂志, 2001, 17 (8) :46-47.

篇4：小儿肾病综合症的护理

（新疆阿克苏第一人民医院新疆阿克苏830000）【摘要】目的：探讨小儿肾病综合征的护理经验，为临床护理提供完善的护理对策。方法：采用本院2010年1月至2011年12月出院的41例小儿肾病综合征患儿的护理经验进行回顾分析，梳理护理经验，总结护理措施。结果:本组41例小儿肾病综合征经规范的治疗，细致的护理，治疗效果满意，有效降低了复发率和并发症发生。结论：加强小儿肾病综合征的护理，使小儿能够积极配合治疗，规范服药，严密进行护理观察，是减少和防止复发率和并发症的有效措施，通过综合的护理措施，减少了家属的痛苦，促进了小儿肾病综合征疾病的康复。【关键词】小儿肾病综合征; 护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0516-01 小儿肾病综合症是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中，肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群，主要临床表现为大量蛋白尿，继而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿［1］。近年来在我院住院患儿中发病率呈明显上升趋势，严重影响患儿的身心健康和生活质量。由于小儿肾病综合症常常在治疗过程中出现复发、并发症严重、治疗周期长等诸多特殊护理问题。现将我院出院的41例小儿肾病综合征患儿的临床护理经验总结如下：1．临床资料：按照《儿科学》［2］诊断标准，本组41例均为住院患儿，其中男27例，女14例；最大年龄13岁，最小年龄4岁，平均发病年龄5±2.3岁；初发29例，复发12例，单纯型25例，肾炎型16例，激素疗法显著者26例，激素不敏感9例，激素依赖6例，为14.7%。主要表现为全身性浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇症、有贫血表现，精神较疲倦。经西医激素阶段性规范治疗，控制水肿、维持水电解质平衡、供给适量的营养、预防和控制伴随感染，配合中医辨证施治，临床症状完全缓解29例，部分缓解7例，无效转院5例，总有效率14.7%。2.临床护理2.1基础护理：①小儿肾病综合症因免疫力低下，应做好保护性隔离，保持每天进行室内空气消毒，保障清洁、舒适的医疗环境。②患儿着宽松、柔软的衣物，被单清洁，定期修剪指甲和洗浴，不使用对皮肤有刺激的擦洗溶液，避免皮肤损伤，男患儿阴囊水肿时应以丁字带支托，避免睡眠压迫。③冬夏預防感冒，避免肌内注射药物，晨起、睡前、饭后用生理盐水或清热解毒中药配方药液漱口，以保持口腔清洁。④绝对卧床休息，尽量避免探视，病情恢复期患儿可适量活动，有利于保持抵抗力。2.2饮食护理:依照患者病情制定合理饮食。①钠盐摄入：水肿时应限制钾盐摄入，一般以每日食盐量不超过2g为宜，以免加重水肿，浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。②蛋白质摄入：低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿难以消退，机体抵抗力也随之下降，应给予高蛋白且易消化的饮食，如鱼和肉松等，有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。③脂肪摄入：小儿肾病综合症常有高脂血症，易引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、以及海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。④微量元素的补充：激素治疗时，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应及时补充。2.3心理护理：①小儿天性活泼，应积极导引患儿在良好的情绪下接受治疗，鼓励患儿坚持服药，消除紧张情绪。②强调家长对疾病的认知程度，父母必须要有充分的心理准备，长期的陪护、病情的反复、并发症的出现、必要的经济支出，都需要家长有足够的心理承受能力，家长的耐心直接影响患儿的情绪，尽力做好治疗配合十分关键。③医护人员要深切理解家长的心情，对患儿要用耐心和爱心去呵护，医护人员在治疗护理中的操作应熟练、顺畅，不仅可以可以解除患儿的恐惧和孤独感，而且增加家长对治疗信心。2.4出院指导：①出院时根据医嘱指导患儿坚持服药，不可随意停、减或换药。②有计划的安排作息时间，适当锻炼，增强体质，避免劳累和受伤、受凉，患儿不宜去公共场所。③病情发生变化时及时到医院就诊。定期复查，巩固疗效，使病情稳定，最终痊愈。3.讨论肾病综合征是小儿时期泌尿系统的常见病，且部分病儿多次反复，病程延长，严重影响儿童的健康。加强护理对提高疗效及影响愈后均有重要意义。在我科近2年收治的小儿肾病综合征中，临床护理要求护理人员要有高度的责任感，具备专业的护理心理学知识，了解患儿的心理需求和变化，掌握患儿的日常生活规律，以便制定有效的护理方案，实施有效的护理措施。通过饮食指导、心理护理、健康教育、出院指导，使患者树立信心、纠正不良习惯、掌握有效地自我保护方法，使患儿有效的配合临床的各项治疗，增强治疗的信心，提高其生活质量，达到早日康复目的。参考文献［1］王慕逖，主编《儿科学》第五版，人民卫生出版社，2002年。［2］诸福棠，《儿科学》第七版，人民卫生出版社，2005年。［3］李艳，浅谈小儿肾病综合征护理《医学信息》2011年04期

篇5：肾病综合征护理查房

2014年2月泰兴市人民医院二区秦岩

时间：2014年2月13日

主持人：蒋星美护士长

参加人员：吕顺丽、邵丽、秦岩、马益慧、叶章美、何斌、张蓉荟、王群、卞佳月、李娜

护理体检病史介绍：吕顺丽

病史介绍：床 号：40姓名：戴睿年龄:6岁 性别：男 住院号：540511 主诉：因“颜面部浮肿一周，加重一天”而入院

入院时间2014年2月09日

既往史；一个月前有上呼吸道感染，无尿路感染史

现病史：患儿一周前出现左眼及颜面部浮肿，无发热，无咳嗽，无尿濒、尿急、尿痛，无肉眼血尿，未治疗，昨日患儿出现腹痛，当地查B超提示双肾结石，予碎石处理及输液治疗两天，今患儿浮肿加重，来我院就诊。

入院查体:T：36.5°CP：100次/分 R：26次/分BP:96/63Hommg 患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑浮肿，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，移动性浊音（+），双侧肾区无叩击痛，各输尿管点无压痛，会阴部及双下肢水肿。

实验室检查；尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪

入院诊断:肾病综合征（？）

治疗：一般治疗，卧床休息，优质蛋白饮食，低分子右旋糖苷10ml/kg,快速滴入后静注呋塞米1mg/kg.利尿。泼尼松2mg/kg口服，激素治疗。哌拉西林舒巴坦抗感染治疗。

现病史：现患儿神志清楚，精神萎靡，眼睑及会阴部双下肢水肿。尿量少每日200ml左右。食欲差，夜眠佳。家长比较焦虑。实验室检查：尿常规隐血（+）尿蛋白（3+）,白细胞13个／ul,血常规WBC9.5×109／l，N60.0﹪。

蒋星美护士长：下面让我们一起来了解一下什么是肾病综合征？

李佳丽：肾病综合征（NS）简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的临床症候群。临床具有4大特点:⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白血症；⑶高胆固醇血症；⑷不同程度的水肿。其中蛋白尿是最根本和最重要的病理生理改变，是导致肾病综合症其他三大临床特点的基本原因。而低蛋白血症是病理生理改变中的关键环节。

蒋星美护士长：那肾病综合征除了有典型的四大特点外最主要的临床表现有哪些呢？ 秦岩：小儿肾病综合征一般都是单纯性肾病，发病年龄2~7岁，男孩多于女孩，水肿最常见，始自眼睑颜面，渐及全身，重者可出现胸水、腹水、心包积液。水肿一般为可凹性。严重水肿者于大腿、上臂及腹壁皮肤可见白纹或紫纹。常伴有尿量减少、尿色变深。大多数血压正常。肾炎性肾病不常见，好发年龄学龄期。表现为水肿不明显，有明显的血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。

蒋星美护士长：该患儿存在那些护理问题？我们的护理目标是什么？针对护理问题采取哪些护理措施？

张蓉荟：该患儿存在的问题

1、体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。

护理目标：改善低蛋白血症就，减轻水肿

护理措施：⑴严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24小时出入量。

⑵高蛋白饮食，可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白富含

必需氨基酸的动物蛋白摄入。

⑶低盐饮食误食腌制品

⑷遵医嘱应用利尿剂，注意监测血压。

2、营养失调 ： 与低于集体需要量、大量蛋白丢失、胃粘膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。护理目标 ： 营养状况逐步改善

护理措施 ： ⑴热量共给要满足，不少于126–147kg﹙kg.d﹚

⑵给与优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。

⑶增加进食量，根据患儿的喜好，食谱内容上注意色香味。

3、有感染的风险： 与皮肤水肿、大量蛋白尿致机体营养不良、激素和细胞毒药物的应用致

机体免疫功能低下有关

护理目标：无感染发生

护理措施 ：⑴保持皮肤清洁干燥，避免皮肤摩擦或擦伤。

⑵尽量减少病房内的探视人员，对上呼吸道感染者限制探访。

⑶ 遇到寒冷季节减少外出，注意保暖。

⑷坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意观察血药浓度及有无药物的副作用

4、家长的焦虑 ： 与疾病造成的形象改变，治疗效果及环境改变有关

护理目标 ：患儿及家长情绪的稳定

护理措施 ：由于家长爱子心切，作为护理人员应该爱护关心患儿，多与患儿及家长

交谈，鼓励患儿及家长使其保持良好地情绪。增强战胜疾病的信心，使

患儿早日康复。

蒋星美护士长：简单说说治疗要点。

叶章美：在治疗上

1、一般需要卧床休息，水肿病人低盐饮食，补充维生素及矿物质，预防感染。

2、利尿剂的应用，一般无需利尿，当水肿较重时，给予利尿剂，常用药物有呋塞米等。

3、糖皮质激素有使尿蛋白消失或减少及利尿作用，为治疗肾病综合征较有效的首选药物。用药的方法有短程疗法和中长程疗法。短效疗法因易复发故现已不常用。六个月为中程疗法，九个月约为长程疗法。

4、对于效果不好的病例选用免疫抑制剂，如环磷酰胺，环孢素A等。

5、抗凝治疗。

蒋星美护士长：该患儿水肿常用的药物有利尿剂，在使用利尿剂时需要注意什么？

邵丽：首选的利尿剂是速尿，但是速尿是排钾利尿药，使用中常会出现一些不良反应，如低

血钾症、低血氯性碱中毒、高尿酸钙症等。所以使用速尿时要特别注意有无药物毒性症状的发生以及血压、脉搏、体重等方面的变化。再者，由于肾病综合征病人的血容量本就已减少，利尿剂的使用还会进一步减少血容量，所以大量使用利尿剂时，要时刻注意监测有无血容量不足的症状出现，比如体位性低血压而致的头晕、心慌、体重减轻、皮肤弹性下降等。

在使用利尿药时，为避免出现低钾血症，有时会让病人吃补钾剂，如氯化钾等。查阅有关文献认为这种方法在发生低钾血症是可以临时用。因为长期服用氯化钾，会发生不同程度的小肠溃疡，有的还可引起小肠穿孔，所以还不如让病人多吃一些含钾丰富的食物，如蘑菇、马铃薯、冬笋、油菜、肉类、橙子、桃、大红枣等，既容易入口，又无毒副作用。

蒋星美护士长：如果该患儿在使用利尿剂时发生低血钾，需要静脉补钾，我们应该注意什么？ 宗丽：常用10%氯化钾静脉滴注.静脉补钾注意事项：①总量：根据低钾程度每日补钾4—8 g.②浓度：一般不大于3‰.③速度：不超过80滴/分.如超过此速度,必须由专人守护,并进行心脏,血钾和尿量的全面监护.④尿量：一般在30 ml/h以上,才能补钾.⑤禁止静脉注射：以免血钾突然升高,引起心跳骤停.蒋星美护士长：在治疗上，患儿需要常用激素药物，其副作用有什么？

丁萍：激素治疗肾病综合症的副作用

1、消化道粘膜出血：长期服用激素会破坏胃粘膜，刺激胃酸分泌，形成胃炎或胃溃疡，对整个消化系统的破坏。

2、血糖升高，导致肾性糖尿病：长期服用激素的大多数肾病患者都知道，在化验检查时都会发现血糖、尿糖的升高。这种血糖升高造成类固醇型糖尿病。

3、血压升高，导致肾性高血：长期服用激素会导致机体组织液内水、钠(盐分)潴留，不能排出体外，这就相当于血管内”水位提高”，压力增大，当然血压就增高，形成肾性高血压。

4、骨质疏松，股骨头坏死：激素使用后能使骨钙游离，形成骨质疏松，这是很常见的一大副作用。副作用较严重的患者会出现股骨头坏死等后遗症。

5、免疫力低下：容易疲劳，病人易患感冒，反复不愈。精神兴奋；不少肾病患者用了激素药后，高度兴奋，长达数月睡不着觉。

6、身材矮小：糖皮质激素的使用对生长激素有一定的抑制作用，会导致骨骼及蛋白质的合成受阻，影响小儿正常的生长发育。

7、库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

蒋星美护士长：诊断该病的的检查尿常规非常重要，那我们如何指导家长进行晨尿、24小时尿量统计及24小时尿蛋白定量的留取？

李娜：晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

24小时尿留取，首先弃去起床时的尿(早晨7时)，将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。

24小时尿蛋白定量中的“24小时的尿量”，就是把早上第一次的小便排干净后，从第二次的小便开始留。记录第一次小便的时间，直至第二天的这个时间，为24个小时。把这24个小时内的，每一次的所有的小便，都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间抽取100～200毫升，拿到医院去化验。

蒋星美护士长：肾病综合症的主要并发症是什么？

马益慧：

1、感染是NS最常见的并发症，也是其死亡的主要原因。常见的感染部位有呼吸道、皮

肤、泌尿道及腹部。易于发生感染的原因有：①体液免疫功能低下；②细胞免疫功能异常；③蛋白质营养不良；④水肿致局部循环障碍；⑤应用糖皮质激素及免疫抑制药物。

2、高凝状态及血栓、栓塞性并发症：NS时存在高凝状态，原因有：①肝脏合成有关凝血的物质增加；②抗凝血酶III自尿中丢失；③血浆纤溶酶原活性下降；④高脂血症致血粘稠度增加、血小板聚集加强；⑤感染或血管壁损伤可激活内源性凝血系统；⑥长期大量糖皮质激素的应用加重高凝；⑦过度使用利尿剂加重血液浓缩。

3、营养不良，除蛋白质营养不良、生长发育障碍外，尚有甲状腺激素水平低下、维生素D缺乏、钙磷代谢障碍等。

4、急性肾衰竭 可能的原因有：抗生素、利尿剂等引起肾小管坏死或急性间质性肾炎；肾间质严重水肿或肾小管被蛋白尿管型阻塞；在原病理基础上并发大量新月体形成；血容量减少致肾前性氮质血症或合并肾静脉血栓形成。

蒋星美护士长：大家现在都对肾病综合征有了一定的认识，相信大家一定也会把它应用到临床的护理工作中去，最后再谈谈对于这样的病人如何进行健康指导。

何斌：

1、预防性的指导，认真积极预防感染的重要性，加强营养，注意休息，保持个人卫

生。

2、生活指导 饮食注意低盐。每日不要摄入过多的蛋白质。

3、用药指导 按医嘱用药，无自行减量或停用激素，了解药物的副作用。

4、病情监测指导定期监测肾功能的变化。

5、心理指导让家长和患儿意识到良好的心态有利于提高机体的抵抗力。增强适应能力，保持乐观心态对疾病治疗充满信心。

篇6：小儿肾病综合征护理体会

1 人性化护理

提供个性化心理疏导, 提高家长对疾病的认知, 以减轻其焦虑情绪, 消除患儿恐惧心理, 保持病室整洁、安静。在走廊中悬挂科室人员照片、职务、职称以及相关疾病知识等信息, 营造温馨和谐的住院环境。发放各种宣传资料, 反复讲解疾病相关知识使患儿及家属对此病有全面的了解, 使其树立信心, 坚持系统正规治疗。各项护理操作做到技术娴熟、举止稳重、态度和蔼。

2 心理护理

肾病综合征是一种慢性疾病过程, 病程长、易复发, 使绝大部分患儿产生紧张、恐惧的心理, 表现出急躁、胆怯、悲伤和不配合治疗等, 从而影响了治疗和预后。因此应有针对性地对患儿及家属进行心理疏导, 介绍不同心理状态对治疗、转归、预后的影响, 帮助其正确认识疾病, 使其进行认知重建[2]。瞩家长尽可能减少恶性刺激, 增强患儿的意志力和信心。

3 饮食护理

肾病综合征患儿由于大量蛋白从尿中丢失, 而产生一系列代谢紊乱和营养元素的缺乏。嘱家长给予患儿优质蛋白饮食, 每日摄入量0.8~1.0 g/kg[3]。食物应多样化, 清淡, 忌食生冷、辛辣、海鲜、油炸食物。摄盐过多会加重浮肿, 因而要限制食盐的摄入量, 一般不超过2 g/d。明显水肿的患儿要限制进水量, 根据体重及24 h尿量变化调整进水量, 并记录24 h出入量, 使用利尿剂时应注意钾的补充, 指导患儿多食绿叶蔬菜、胡萝卜等。

4 预防感染

肾病综合征患儿抵抗力下降, 应用大量激素后, 免疫力更为降低, 易并发感染, 造成病情反复, 应做好保护性隔离, 与感染患儿分室。每日温清水擦洗皮肤以促进血液循环, 水肿患儿则需严防皮肤破损, 预防皮肤感染, 严格执行无菌操作原则。加强患儿外阴护理, 预防泌尿系感染。保持病室通风, 同时注意饮食及个人卫生, 保持患儿口腔清洁。避免接触感冒人群, 减少户外活动。

5 用药护理

糖皮质激素是治疗肾病综合征可靠、有效的首选药物, 正规系统的糖皮质激素治疗使大部分患儿得到缓解。因其用量大、疗程长, 家长要主动配合, 让患儿坚持按计划用药, 严格遵守医嘱, 不得随意增减药量。严密观察药物的不良反应, 准确记录24 h出入量[4]。定期监测患儿血压、24 h尿蛋白定量并注意观察有无自发性骨折、股骨头无菌性坏死、消化道出血等表现。

6 康复护理

用激素后有并发栓塞的可能, 所以应鼓励患儿加强肢体的活动, 促进血液循环, 指导家长观察患儿出院后的尿量、尿色、尿质的变化和血压变化, 激素治疗患儿易出现低钾血症, 多表现为乏力、呕吐、出血[5];注意有无欣快、失眠、易激动的精神异常表现, 激素治疗可掩盖感染症状, 必须提高警惕, 及早识别, 患儿出院前应强调坚持长期正确的药物治疗对疾病恢复的重要性, 避免过度劳累及呼吸道感染, 是防止病情加重的主要因素, 患儿住院后应少去公共场所或人多的地方, 出院后每周来院复查尿常规, 每半个月到门诊复查, 病情完全缓解后, 患儿可就近上学, 避免体育活动。

肾病综合征治疗是一个长期的过程, 给予合理有效的健康宣教在肾病综合征患儿长期的治疗、生活、学习等过程中起着至关重要的作用。不仅融洽了护患关系, 提高了患儿及家长对护理工作的满意度, 并且提高了患儿接受治疗的依从性, 在护理过程中加强对患儿的护理, 重视本病各种影响因素, 需要医护人员及家长的密切配合。

参考文献

[1]周莉, 许正爱.肾病综合征患儿母亲的心理调查及综合护理[J].现代护理, 2005, 11 (3) :19-20.

[2]刘敏, 黄云剑, 何静.肾病综合征病人自我健康状况的调查分析[J].护理研究, 2005, 19 (3) :34-36.

[3]卢惠容, 赵爱兰.小儿肾病综合征的护理进展[J].实用护理杂志, 20011, 27 (6) :102-104.

[4]林红巧.肾病综合征患者的健康教育[J].实用医技杂志, 2007, 14 (11) :80-82.

篇7：小儿肾病综合症的护理

(新疆阿克苏第一人民医院新疆阿克苏830000)【摘要】目的：探讨小儿肾病综合征的护理经验，为临床护理提供完善的护理对策。方法：采用本院2010年1月至2011年12月出院的41例小儿肾病综合征患儿的护理经验进行回顾分析，梳理护理经验，总结护理措施。结果:本组41例小儿肾病综合征经规范的治疗，细致的护理，治疗效果满意，有效降低了复发率和并发症发生。结论：加强小儿肾病综合征的护理，使小儿能够积极配合治疗，规范服药，严密进行护理观察，是减少和防止复发率和并发症的有效措施，通过综合的护理措施，减少了家属的痛苦，促进了小儿肾病综合征疾病的康复。【关键词】小儿肾病综合征;护理【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0580-01 小儿肾病综合症是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中，肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群，主要临床表现为大量蛋白尿，继而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿［1］。近年来在我院住院患儿中发病率呈明显上升趋势，严重影响患儿的身心健康和生活质量。由于小儿肾病综合症常常在治疗过程中出现复发、并发症严重、治疗周期长等诸多特殊护理问题。现将我院出院的41例小儿腎病综合征患儿的临床护理经验总结如下：1．临床资料：按照《儿科学》［2］诊断标准，本组41例均为住院患儿，其中男27例，女14例；最大年龄13岁，最小年龄4岁，平均发病年龄5±2.3岁；初发29例，复发12例，单纯型25例，肾炎型16例，激素疗法显著者26例，激素不敏感9例，激素依赖6例，为14.7%。主要表现为全身性浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇症、有贫血表现，精神较疲倦。经西医激素阶段性规范治疗，控制水肿、维持水电解质平衡、供给适量的营养、预防和控制伴随感染，配合中医辨证施治，临床症状完全缓解29例，部分缓解7例，无效转院5例，总有效率14.7%。2.临床护理2.1基础护理：①小儿肾病综合症因免疫力低下，应做好保护性隔离，保持每天进行室内空气消毒，保障清洁、舒适的医疗环境。②患儿着宽松、柔软的衣物，被单清洁，定期修剪指甲和洗浴，不使用对皮肤有刺激的擦洗溶液，避免皮肤损伤，男患儿阴囊水肿时应以丁字带支托，避免睡眠压迫。③冬夏预防感冒，避免肌内注射药物，晨起、睡前、饭后用生理盐水或清热解毒中药配方药液漱口，以保持口腔清洁。④绝对卧床休息，尽量避免探视，病情恢复期患儿可适量活动，有利于保持抵抗力。2.2饮食护理:依照患者病情制定合理饮食。①钠盐摄入：水肿时应限制钾盐摄入，一般以每日食盐量不超过2g为宜，以免加重水肿，浮肿消退、 血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。②蛋白质摄入：低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿难以消退，机体抵抗力也随之下降，应给予高蛋白且易消化的饮食，如鱼和肉松等，有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。③脂肪摄入：小儿肾病综合症常有高脂血症，易引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、以及海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。④微量元素的补充：激素治疗时，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应及时补充。2.3心理护理：①小儿天性活泼，应积极导引患儿在良好的情绪下接受治疗，鼓励患儿坚持服药，消除紧张情绪。②强调家长对疾病的认知程度，父母必须要有充分的心理准备，长期的陪护、病情的反复、并发症的出现、必要的经济支出，都需要家长有足够的心理承受能力，家长的耐心直接影响患儿的情绪，尽力做好治疗配合十分关键。③医护人员要深切理解家长的心情，对患儿要用耐心和爱心去呵护，医护人员在治疗护理中的操作应熟练、顺畅，不仅可以可以解除患儿的恐惧和孤独感，而且增加家长对治疗信心。2.4出院指导：①出院时根据医嘱指导患儿坚持服药，不可随意停、减或换药。②有计划的安排作息时间，适当锻炼，增强体质，避免劳累和受伤、受凉，患儿不宜去公共场所。③病情发生变化时及时到医院就诊。定期复查，巩固疗效，使病情稳定，最终痊愈。3.讨论肾病综合征是小儿时期泌尿系统的常见病，且部分病儿多次反复，病程延长，严重影响儿童的健康。加强护理对提高疗效及影响愈后均有重要意义。在我科近2年收治的小儿肾病综合征中，临床护理要求护理人员要有高度的责任感，具备专业的护理心理学知识，了解患儿的心理需求和变化，掌握患儿的日常生活规律，以便制定有效的护理方案，实施有效的护理措施。通过饮食指导、心理护理、健康教育、出院指导，使患者树立信心、纠正不良习惯、掌握有效地自我保护方法，使患儿有效的配合临床的各项治疗，增强治疗的信心，提高其生活质量，达到早日康复目的。参考文献［1］王慕逖，主编《儿科学》第五版，人民卫生出版社，2002年。［2］诸福棠，《儿科学》第七版，人民卫生出版社，2005年。［3］李艳，浅谈小儿肾病综合征护理《医学信息》2011年04期

篇8：小儿肾病综合症的护理

关键词：护理干预,肾病综合征,小儿

肾病综合征可由多种病因引起, 主要是肾小球基膜通透性增加, 表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症和其他代谢紊乱的一组临床症候群, 临床上主要分为原发性、继发性和遗传性三大类型[1]。本文主要分析了护理干预对小儿肾病综合征的护理效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月至2014年9月我院诊治的肾病综合征患儿50例, 经检查, 所有患儿均符合肾病综合征临床诊断标准。将其随机分为两组, 每组25例。观察组中, 男15例, 女10例, 平均年龄为 (3.5±0.7) 岁;对照组中, 男13例, 女12例, 平均年龄为 (3.1±0.3) 岁。两组患儿基本资料 (性别、年龄等) 比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法, 主要包括常规心理护理、常规饮食护理、常规查房等。观察组在对照组的基础上给予护理干预, 具体如下。

1.2.1 预防感染护理。

肾病综合征患儿所用药物的药理作用可能降低患儿的抵抗力, 加上疾病导致患儿营养缺失、血液非正常循环等, 使患儿感染的发生率明显升高, 其中, 上呼吸道感染是最主要的感染症状。为预防感染的发生, 减轻患儿不适, 护理人员应该每天打扫病房, 定期消毒杀菌, 保证病房内良好的通风和采光, 保持合适的温度和湿度, 减少家属探视的时间和次数。每天帮助患儿清洗皮肤, 每晚清洗1次会阴部位[2]。用药时尽量采用静脉注射或口服, 减少肌肉注射, 避免造成感染, 治疗时应进行无菌操作。密切观察患儿用药后的反应, 一旦出现低血压、呼吸不畅、发热等异常症状, 要及时报告医生并进行相应的处理, 防止拖延而造成感染。

1.2.2 饮食护理。

严格控制患儿水分和钠盐的摄入, 每天摄入的钠盐不能超过3 g, 根据患儿肾功能情况决定蛋白摄入量, 若患儿肾功能未受损, 应该给予富含优质蛋白的饮食, 如果患儿肾功能不全, 每天蛋白摄入量为0.7 g/ (kg·d) 左右, 食物以瘦肉、鸡蛋和牛肉等动物蛋白为主。待患儿临床症状好转后, 恢复成普通饮食, 减少高蛋白和高脂肪食物的摄入, 忌食刺激性食物, 注意饮食的合理搭配, 保证患儿获取充足的营养。1.2.3口腔护理。肾病综合征患儿的唾液腺中会排出血尿素, 在口腔内经过细菌的分解产生氨, 会对口腔黏膜产生刺激, 最终可能引发口腔溃疡。因此, 护理人员应该帮助患儿在饮食前后漱口, 对于病情严重的患儿, 每天要用浓度为2%的硼砂液, 或者维生素B2进行至少3次的口腔护理。

1.3 评定标准

护理效果分为完全缓解、部分缓解和未缓解。完全缓解:尿蛋白完全转阴;部分缓解:尿蛋白持续 (+) ~ (++) ;未缓解:尿蛋白持续 (+++) 以上。缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0处理数据, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿中, 完全缓解12例, 部分缓解12例, 缓解率为96.00%, 缓解率显著高于对照组的72.00% (P<0.05, 表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

小儿肾病综合征属于慢性疾病, 容易反复发作, 除需要有效的治疗外, 优质的护理也非常重要, 其可有效提高患儿的生存质量。其中, 做好患儿家属的心理护理非常重要, 患儿家属因担心患儿健康、疾病无法治愈, 或者治愈后留下后遗症而出现紧张、焦虑情绪, 部分患儿家属甚至可能因此失去治疗的信心, 不配合治疗。基于这种情况, 护理人员应该主动向患儿家属讲解肾病综合征的相关知识, 告知患儿家属治疗的方法及预期的效果, 帮助患儿家属树立应对疾病的信心, 从而使其积极配合治疗。另外, 护理人员要主动向患儿家属介绍药物治疗后可能出现的各类不良反应, 以及可有效预防不良反应发生的措施。本研究中, 分别给予两组患儿不同的护理方法, 结果显示, 观察组患儿症状缓解率为96.00%, 明显高于对照组的72.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 护理干预用于肾病综合征患儿的护理中, 能够有效提高护理效果, 缓解患儿临床症状, 值得临床推广。

参考文献

[1]邬蕴仪.护理干预在小儿肾病综合征中的临床应用效果评价[J].当代医学, 2013, 19 (19) :136.

篇9：小儿肾病综合症的护理

【关键词】肾病综合征；复发；护理；预防

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0271—02

肾病综合征是一组多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。临床具有四大特点：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高脂血症；④不同程度的水肿[1]。从2011年6月-2013年6月，对我科收治的288例肾病综合征患儿进行回顾性分析，以探讨肾病易复发患儿的护理及日常护理预防复发的措施

，以改进护理措施降低其复发率，并制定相应的预防措施。

1 临床资料

1.1一般资料

自2011年6月-2013年6月我科收治的288例肾病综合征患儿，其中男孩212例，女孩765例；年龄1岁2月-13岁，平均年龄4岁6月，162例治疗效果显著，复发16例。

1.2护理方法及预防措施

预防和控制感染，全程正规的激素治疗及免疫抑制，饮食护理，合理安排休息，加强基础护理，护患沟通，出院指导及长期随访等。

1.3结果

288例肾病综合征患儿中，仅16例复发，162例治疗效果显著，获得满意疗效。

2 护理及预防

2.1 积极预防和控制感染 保持室内空气清新，每天紫外线照射消毒1次，注意通风，肾病综合征患儿应安置于非感染病房，交待患儿和家属不要互串病房，以免交叉感染，根据天气变化及时添减衣服，注意预防感冒，大小便后保持会阴部清洁，尤其是女患儿，因其尿道短，最易发生尿路感染，注意个人卫生，避免到人多的公共场合去，保持皮肤清洁干燥，衣裤、床单要平整柔软，水肿严重的患儿应在骨突及易受压部位做局部按摩，促进血液循环，防止皮肤破损感染，注意饮食卫生，各种餐具应煮沸消毒，避免食用生冷食物，应用皮质激素和或免疫抑制剂时应避免与感染等患者接触。

2.2 全程正规的激素治疗及免疫抑制 使用激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注意观察激素的副作用，如高血压、库欣综合征、消化道出血、骨质疏松等，遵医嘱及时补充维生素D及钙。使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等[2]。

2.3 食护理 一般患儿不需要特殊的限制饮食，水肿患儿因消化道粘膜水肿使消化功能减弱，应注意减轻消化道負担，给予易消化的低脂优质蛋白、足量碳水化合物及高维生素饮食。大量蛋白尿期间不易给予过多的蛋白，以控制在2g/kg为宜。因摄入过多蛋白会引起肾小球高虑过，使肾小管硬化[2]。重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水的入量，给予无盐或低盐饮食，病情缓解后不必长时间限盐。因本病患儿水肿的原因主要是血浆胶体渗透压下降，限制钠、水的入量对减轻水肿无明显的作用，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。

2.4 合理安排休息 一般不需要严格限制活动，无高度水肿、低血容量及感染的患儿勿需卧床休息，严重水肿和高血压时需卧床休息，及时更换体位，以防血管栓塞等并发症，病情缓解后可逐渐增加活动量，但不宜过度劳累，以免复发。

2.5 加强基础护理 加强口腔护理及皮肤护理，每日用淡盐水漱口，检查有无溃疡等，保持皮肤清洁干燥，床单位整洁干燥，病室内通风，保持空气清新，修剪指甲，及时清理皮肤上的污渍；水肿患儿应用利尿剂时，应每日测血压、量腹围、称体重、详细记录出入量、观察尿液外观、患者浮肿消退情况、监测患者的生命体征、注意尿常规、肾功能、血浆蛋白、血脂及电解质变化，一旦发生异常，及时通知医生处理[3]。

2.6 护患沟通 关心、爱护患儿，多与患儿及家长沟通交谈，鼓励其说出内心的感受，如害怕、焦虑等，同时指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪；增强患儿战胜疾病的信心。

2.7 出院指导 指导家长做好出院后的家庭护理，告知家长按时服药，药物不能随意增减及停用，讲解激素药对本病的重要性，使患儿家长主动配合与坚持按计划用药，感染是本病的主要最常见的并发症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至关重要；教会家长用试纸监测尿蛋白的变化；活动时注意安全，避免奔跑、患儿之间打闹，以防摔伤、骨折。

2.8长期随访 患儿出院时做好登记，使用电话、短信、复诊等方式对患儿进行随访，随时告知患儿及家长注意事项，避免诱发本病，同时了解患儿病情，做好记录。

3 结果

小儿肾病综合征是一种反复发作的慢性疾病。由于该病病程较长，治疗困难，病情反复，以激素为主的治疗周期长，家长往往不能按照医嘱坚持治疗，使患儿对激素敏感性逐渐下降，导致治疗失败引起复发。本组病例，针对在的问题进行护理干预及预防，消除了家长对激素治疗存在的误解，向家属讲解激素治疗的重要性和必要性，强调定时定量服药的重要性，并鼓励家长树立信心。针对家属对小儿肾病综合征知识的匮乏和治疗方法的误区进行了健康教育，指导饮食及用药，向患儿家长讲解饮食的重要性和原因，制定合理的饮食方案，并告知家属原因，指导家属和患儿用药的方法。向家长介绍肾病综合征的病因和复发诱因、疾病常识，并针对肾病综合征复发诱因向患儿家属介绍了预防方法。让患儿在家中坚持用药，提高患儿治疗的依从性。通过护理干预，可以提高小儿肾病综合征的遵医行为，提高治疗效果，降低复发率。

参考文献：

[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京.人民卫生出版社.2006.280

[2] 崔琰.儿科护理学[M].北京.人民卫生出版社.2006.204