肾病综合征的护理干预

肾病综合征的护理干预（精选十篇）

肾病综合征的护理干预 篇1

1 临床资料

1.1 一般资料

从我院2007年2月到2009年6月收治的肾病综合征患儿随机抽取68例, 并随机分为观察组34例和对照组34例。其中观察组男25例, 女9例, 年龄3~7岁;对照组男24例, 女10例, 年龄3~7岁。两组在男女构成比和年龄上无差异。纳入标准:符合患儿肾病综合征诊断标准;年龄3~7岁;发病两个月以上;使用激素治疗;父或母具有一定的读写和理解能力, 知情同意者。排除标准:同时患有其他慢性疾病、父母不配合、交流障碍、不具备读写能力、不愿配合研究者。

1.2 护理干预措施

观察组按照“以家庭为中心”的理念给患儿及其父母进行健康教育指导。首先成立专门的健康教育小组, 学习掌握“以家庭为中心”的相关知识及实施要则。其中医师主要负责肾病综合征患儿每周一次的复诊工作。心理咨询师和护士主要负责患儿和父母家庭的心理行为评定工作, 并设计出心理指导和调节的具体方案及执行具体的操作事宜等。干预开始阶段评估患儿和父母的生理、心理状况以及家庭的一般情况, 确定健康教育需求, 与其建立良好的护患关系, 根据个体化的需求确定各自的健康教育的目标, 并把教育目标和内容告知患儿父母, 与其一起选择教育方式;然后由干预小组成员协同执行教育计划。教育内容主要包括疾病管理、父母情绪管理、优化家庭环境和教养方式、患儿行为矫正。教育手段为制定个体化的家庭护理计划、设置游戏场景进行演示互动、角色扮演、住院期间全程床边宣教、出院后定期家庭访谈、举办肾病综合征患儿健康日集中宣教。对照组延续现有的方法进行健康教育指导, 包括入院评估、入院宣教、健康教育指导, 即在治疗护理过程中巡视病房时给予教育指导或在患儿及家长遇到困难时给予帮助及出院指导。教育内容主要是疾病的康复、日常护理及心理护理。两组均在干预3个月后根据各观察指标的调查结果进行教育效果评价。

1.3 统计学方法

所有调查数据应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预后除焦虑项外各因子得分均降低, 不过品行多动问题观察组的下降幅度较干预前对比差异有统计学意义, 多动、心身障碍量项差别无统计学意义。具体情况见表1。

3 讨论

肾病综合征在小儿泌尿系统疾病中占第2位, 仅次于急性肾炎, 并逐年呈上升趋势, 全世界儿章年发病率为27/10万, 患病率为16/10万[3]。在“生理-心理-社会”医学模式的指导下, 国际医学和护理界提出“以家庭为中心的护理”的概念。这一概念的提出, 以护理观念、护士角色转换为前提, 适应患者尤其是患儿的心理需要, 通过实施“以家庭为中心的护理”可使患儿在医护人员的指导下, 主要依靠自我管理和家庭的帮助, 实现健康恢复。本研究采用个体化的家庭护理书面计划作为一种健康教育的手段。计划根据每个肾病综合征患儿的实际病情、治疗状况、行为问卷、家庭环境量表测量结果以及对患儿日常行为的观察而制定[4]。内容包括:激素治疗时间与剂量表:疾病家庭自我管理注意事项;患儿行为控制方法;家庭环境优化方案;家庭访视及专科门诊安排;干预小组成员联系方式。书面计划为肾病综合征儿童照顾者呈现了应该了解和掌握的疾病治疗康复和心理行为调适的相关知识, 并指导照顾者如何具体操作, 使得她们有据可循、有本可依, 而且也将应该达到的目标明确写入计划, 让照顾者能够自我监督, 不定期地评价改变的程度及效果。干预小组另设一份评价表, 分为中期和末期评价, 包括肾病综合征患儿及家庭的评价和干预小组工作评价。干预过程中定期对肾病综合征儿童进行家庭访视或电话询谈, 以了解计划执行情况及成效, 并及时发现问题[5]。当遇到问题时调动家庭的积极力量, 由家庭成员自己进行总结, 并列出解决的方法。小组成员则采取更多有目的的措施, 技术性地给予建议及专业指导, 允许他们以自己的步骤去适应各种改变, 保持家庭内部之间、家庭、患儿与护士之间的合作气氛, 使彼此能意识到各自的角色, 并履行角色义务。这样, 双方共同管理肾病综合征患儿, 形成一种有效的互动, 促进教育计划的执行和目标的实现。从结果可以看出, 干预3个月后, 肾病综合征患儿家庭环境明显改善, 由于医患关系的进一步密切, 合作管理成效较为明显, 促使肾病综合征患儿及家长的治疗依从性增强, 从而复发次数减少, 而这些问题的解决也同时促进了患儿行为问题的好转。

总之, 综合多种手段进行有针对性的、个体化的健康教育, 对肾病综合征患儿行为的控制有一定的作用, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨肾病综合征患儿的护理干预措施与效果。方法 68例肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组各34例。根据前期调查结果 , 观察组采用以“以家庭为中心”的理念为指导制定的健康教育方案, 对照组延续现有的健康教育方法 。结果 干预后除焦虑项外各因子得分均降低, 不过品行多动问题观察组的下降幅度较干预前对比差异有统计学意义, 多动、心身障碍量项差别无统计学意义。结论 “以家庭为中心”对儿童及其整个家庭系统进行心理健康教育, 能提高疾病的综合治疗效果, 使患儿达到真正意义上的健康。

关键词：肾病综合征,患儿,以家庭为中心

参考文献

[1]黄忠秀.1131名学龄前儿童心理行为问题调查.医学与社会, 2007, 20 (2) :58-59.

[2]武丽杰, 刘爱民, 杨竹君, 等.城乡学龄儿童行为问题及影响因素比较.中国行为医学科学, 2002, 11 (1) :74-76.

[3]徐韦, 朱云霞, 陈灵, 等.家庭环境与儿童行为的相关性研究.中国行为医学科学, 2002, 11 (1) :77-78.

[4]董玲, 吴升华, 卞兰峥, 等.肾病综合征患儿的行为、家庭环境及其父母生活质量的调查.中国心理卫生杂志, 2004, 18 (10) :702-704.

肾病综合征护理医学的论文 篇2

1临床资料

选取我院1月到1月间，肾内科收治的32例肾病综合征患者，其中男性23例，女性9例，年龄在14到66岁之间，平均年龄36.5岁。其中原发性肾病综合征患者19例，继发性肾病综合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用内科学》中关于肾病综合征的诊断标准。

2临床护理

2.1合理安排休息

肾病综合征患者不宜劳累，应该安排患者卧床休息，卧床时间的长短根据患者病情的严重程度来决定，一般至少为2至3周。此外，患者卧床期间，要避免不良因素的影响，保持病房的舒适度，要保持温暖的室温，清新的空气，尽量减少探视和陪护。特别需要注意的是，出现特殊情况的患者，要严格控制其行动，避免其过度劳累，例如：出现严重水肿的患者，必须要等水肿和体腔积液消失后，才可以下床活动;出现感染的患者，必须严格控制其活动，感染控制后，才可以下床活动。

2.2饮食护理

对于肾病综合征患者，必须严格控制其饮食，提醒并指导患者家属注意饮食中营养成分的合理搭配，注重饮食多样化的同时，也要减少对过甚营养的摄取。例如：对于出现水肿、高血压、尿少的患者，要严格将其的钠盐摄入量控制在3g/d以内;尿少、血钾含量高的患者，要限制其使用含钾量高的水果、蔬菜。对于血脂高的患者，要尽量减少食用富含饱和脂肪酸的食品，增加富含不饱和脂肪酸的食品的食用量。对于患有糖尿病的患者，要依据糖尿病患者的饮食规定进食。对于蛋白质和热能的摄入方面，肾功能正常的患者于肾功能不正常的患者需要区别对待：肾功能正常的患者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.8-1.0g/(kg*d)之间,热能摄入量在126-147KJ之间;肾功能不正常者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.6-0.8g/(kg*d)之间;此外，对于重度水肿且尿少的患者，要严格控制其每天的进水量。

2.3感染护理

肾病综合征患者由于水肿，长期服用、注射大量的含激素药品，造成其免疫功能低下，极易导致各种感染并发症。因此，在对肾病综合征患者的护理中，首先要将感染与未感染患者的病房隔开;其次要保持患者病房的空气清新，最好每天消毒;再次要保障患者自身的卫生清洁，做好口腔、皮肤的护理;最后，在对患者的护理中，护理人员要严格执行无菌操作。此外，护理人员应该指导患者及其家属如何加强营养，提高患者自身的免疫能力，并叮嘱患者注意防寒保暖，不与上呼吸道感染者接触等。

2.4心理护理

大多数肾病综合征患者其心理上，都存在恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等负面心理，这些负面心理会严重影响病情的治疗。对于存在负面心理的患者，医护人员要让患者及其家属及时的了解肾病综合征的发病原因、特点、过程等，鼓励患者讲出自己承受疾病的感受;针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，并且注意言行举止。因为此时的患者最需要关心和尊重，和蔼的态度、热情服务，能使患者的`心理得到安慰。对护理人员产生信任感，然后，护护理人员需要根据患者不同的心理特征，结合客观实际，向患者疏导正确的思想;确保患者在院治疗期间保持良好的心态，积极的配合治疗。

2.5药物治疗护理

在药物治疗护理中，医护人员首先要让患者及其家属了解所用药物的治疗作用、用药方法、注意事项、不良反应等，让患者及其家属可以对药物治疗可能产生的副作用有知情权，更重要的是，患者及其家属了解了药物治疗的不良反应后，当出现不良反应时，就可以及时通知医护人员，争取到急救的宝贵时间。

2.6出院前指导

肾病综合征的基本注意事项是合理饮食、防止疲劳，因此，在患者即将出院时，护理人员要对患者及其家属进行指导，让患者回家后，根据医嘱服药，定期到医院进行复查，注意合理饮食，注意防风寒，注意在不造成过度疲劳的前提下，加强体格锻炼，增强自身抵抗力。

3结果

我院201月到201月间，肾内科收治的32例肾病综合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明显好转、3例患者未治愈。

4护理体会

肾病综合征的护理干预 篇3

【关键词】肾病综合征；复发；护理；预防

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0271—02

肾病综合征是一组多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。临床具有四大特点：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高脂血症；④不同程度的水肿[1]。从2011年6月-2013年6月，对我科收治的288例肾病综合征患儿进行回顾性分析，以探讨肾病易复发患儿的护理及日常护理预防复发的措施

，以改进护理措施降低其复发率，并制定相应的预防措施。

1 临床资料

1.1一般资料

自2011年6月-2013年6月我科收治的288例肾病综合征患儿，其中男孩212例，女孩765例；年龄1岁2月-13岁，平均年龄4岁6月，162例治疗效果显著，复发16例。

1.2护理方法及预防措施

预防和控制感染，全程正规的激素治疗及免疫抑制，饮食护理，合理安排休息，加强基础护理，护患沟通，出院指导及长期随访等。

1.3结果

288例肾病综合征患儿中，仅16例复发，162例治疗效果显著，获得满意疗效。

2 护理及预防

2.1 积极预防和控制感染 保持室内空气清新，每天紫外线照射消毒1次，注意通风，肾病综合征患儿应安置于非感染病房，交待患儿和家属不要互串病房，以免交叉感染，根据天气变化及时添减衣服，注意预防感冒，大小便后保持会阴部清洁，尤其是女患儿，因其尿道短，最易发生尿路感染，注意个人卫生，避免到人多的公共场合去，保持皮肤清洁干燥，衣裤、床单要平整柔软，水肿严重的患儿应在骨突及易受压部位做局部按摩，促进血液循环，防止皮肤破损感染，注意饮食卫生，各种餐具应煮沸消毒，避免食用生冷食物，应用皮质激素和或免疫抑制剂时应避免与感染等患者接触。

2.2 全程正规的激素治疗及免疫抑制 使用激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注意观察激素的副作用，如高血压、库欣综合征、消化道出血、骨质疏松等，遵医嘱及时补充维生素D及钙。使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等[2]。

2.3 食护理 一般患儿不需要特殊的限制饮食，水肿患儿因消化道粘膜水肿使消化功能减弱，应注意减轻消化道負担，给予易消化的低脂优质蛋白、足量碳水化合物及高维生素饮食。大量蛋白尿期间不易给予过多的蛋白，以控制在2g/kg为宜。因摄入过多蛋白会引起肾小球高虑过，使肾小管硬化[2]。重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水的入量，给予无盐或低盐饮食，病情缓解后不必长时间限盐。因本病患儿水肿的原因主要是血浆胶体渗透压下降，限制钠、水的入量对减轻水肿无明显的作用，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。

2.4 合理安排休息 一般不需要严格限制活动，无高度水肿、低血容量及感染的患儿勿需卧床休息，严重水肿和高血压时需卧床休息，及时更换体位，以防血管栓塞等并发症，病情缓解后可逐渐增加活动量，但不宜过度劳累，以免复发。

2.5 加强基础护理 加强口腔护理及皮肤护理，每日用淡盐水漱口，检查有无溃疡等，保持皮肤清洁干燥，床单位整洁干燥，病室内通风，保持空气清新，修剪指甲，及时清理皮肤上的污渍；水肿患儿应用利尿剂时，应每日测血压、量腹围、称体重、详细记录出入量、观察尿液外观、患者浮肿消退情况、监测患者的生命体征、注意尿常规、肾功能、血浆蛋白、血脂及电解质变化，一旦发生异常，及时通知医生处理[3]。

2.6 护患沟通 关心、爱护患儿，多与患儿及家长沟通交谈，鼓励其说出内心的感受，如害怕、焦虑等，同时指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪；增强患儿战胜疾病的信心。

2.7 出院指导 指导家长做好出院后的家庭护理，告知家长按时服药，药物不能随意增减及停用，讲解激素药对本病的重要性，使患儿家长主动配合与坚持按计划用药，感染是本病的主要最常见的并发症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至关重要；教会家长用试纸监测尿蛋白的变化；活动时注意安全，避免奔跑、患儿之间打闹，以防摔伤、骨折。

2.8长期随访 患儿出院时做好登记，使用电话、短信、复诊等方式对患儿进行随访，随时告知患儿及家长注意事项，避免诱发本病，同时了解患儿病情，做好记录。

3 结果

小儿肾病综合征是一种反复发作的慢性疾病。由于该病病程较长，治疗困难，病情反复，以激素为主的治疗周期长，家长往往不能按照医嘱坚持治疗，使患儿对激素敏感性逐渐下降，导致治疗失败引起复发。本组病例，针对在的问题进行护理干预及预防，消除了家长对激素治疗存在的误解，向家属讲解激素治疗的重要性和必要性，强调定时定量服药的重要性，并鼓励家长树立信心。针对家属对小儿肾病综合征知识的匮乏和治疗方法的误区进行了健康教育，指导饮食及用药，向患儿家长讲解饮食的重要性和原因，制定合理的饮食方案，并告知家属原因，指导家属和患儿用药的方法。向家长介绍肾病综合征的病因和复发诱因、疾病常识，并针对肾病综合征复发诱因向患儿家属介绍了预防方法。让患儿在家中坚持用药，提高患儿治疗的依从性。通过护理干预，可以提高小儿肾病综合征的遵医行为，提高治疗效果，降低复发率。

参考文献：

[1] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京.人民卫生出版社.2006.280

[2] 崔琰.儿科护理学[M].北京.人民卫生出版社.2006.204

肾病综合征的护理干预 篇4

1 临床资料

本科从2008年1月至2009年1月之间收治40例原发性肾病综合征患者。男18例, 女22例, 年龄12~60岁, 平均年龄36岁。住院天数最短7 d, 最长30 d。以上例数均使用激素治疗, 顺利出院。

2 使用激素前的护理干预

使用激素前, 应询问患者有无溃疡病、肺结核、糖尿病及精神病史等。肾综病程长、疗效慢, 而且使用激素后多出现不良反应和并发症, 许多患者尤其年轻人由此而产生忧虑、紧张、恐惧、悲观等心理。鉴于这些特点, 要求护理人员要有良好的职业修养, 对患者要有高度的同情心, 尽量满足患者的合理要求, 解决其日常生活困难, 消除悲观情绪, 耐心做好解释、安慰、鼓励工作, 使他们感到护士不仅是可以信赖的护理人员, 而且也是可讲知心话的好朋友。要经常深入病房, 多给患者介绍本病的基本知识, 向患者解释使用激素治疗的重要性, 打消患者的思想顾虑, 尤其是女性患者, 她们怕使用激素后, 自身的外表形象受损, 不愿意接受。得耐心细致的告诉她们, 那只是暂时的现象, 一旦药量慢慢的减少, 外在形象又会恢复原样, 使其积极地配合治疗, 达到预期效果。

3 使用激素时的护理干预

3.1 预防骨折

应用大量激素后, 机体呈负氮平衡, 尿钙排出增多, 可使患者骨质疏松, 易发生骨折。所以操作时动作要轻, 给予补充维D钙咀嚼片, 300 mg口服1次/d。如因低钙而出现手足抽搐症者, 给予葡萄糖酸钙静脉推注。

3.2 预防感染

激素对病原微生物无抑制作用, 但可抑制巨噬细胞的吞噬作用, 破坏参与免疫活动的淋巴细胞及阻碍免疫球蛋白的产生, 从而降低患者的抵抗力, 容易并发感染并掩盖早期症状[3]。因此要做好预防措施, 根据病情需要, 病房要紫外线照射1次/周, 保持病房内空气新鲜, 温度适宜, 控制探视。加强口腔护理, 用朵贝液漱口, 发现有口腔溃疡者及时处理。加强皮肤护理, 保持皮肤干燥, 水肿的皮肤血液供应不足, 应妥善护理, 每天用温水擦浴。注意观察患者的生命体征、精神、食欲、面色变化、出汗情况。

3.3 密切观察二便情况

激素治疗可致隐匿性溃疡病, 出血或使感染扩撒, 极易激发感染。因此, 应注意观察患者是否有腹痛, 如有应及时报告医生处理。此外, 还应注意观察大小便的颜色, 如疑有血便、血尿应留取标本送检。

3.4 密切观察有无下肢静脉血栓形成的可能

激素有增加高凝状态倾向, 有并发栓塞的可能.所以应鼓励患者加强肢体活动, 促进血液循环。此外, 应注意观察尿量、肢体有无麻木、发凉等。一旦发现尿量减少, 应考虑有肾静脉栓塞的可能, 应及时抗凝处理。

3.5 注意观察血压的变化

大剂量激素可引起血压升高。尤其是脉压差变宽, 主要是因为水钠潴留血容量增加所引起、故应注意血压的变化、若血压过高, 可适当给予利尿剂或降压药。

3.6 精神护理

大剂量激素可引起不同程度的兴奋和失眠, 表现为多语、易激动、睡眠颠倒等现象。要努力给他们创造良好的休息环境, 避免一切不良刺激。

4 结论

激素是治疗原发性肾病综合征的主要药物。因此, 护理干预是一项不可忽视的护理工作, 嘱患者坚持按医嘱服用激素, 按时来院复诊, 按医嘱逐渐停药, 不可因出现不良反应而擅自停药, 并指出自行停药的严重后果。注意休息, 饮食, 生活起居, 避免劳累, 预防感冒, 尽量少到人多的公共场所。育龄女性嘱停用激素半年后考虑怀孕。长期使用激素的患者不要突然停药, 应采取间歇用药, 逐渐减停的方法, 以免复发。

参考文献

[1]陈灏珠.内科学.人民卫生出版社, 1998:475.

[2]李幼姬, 叶任高.成人原发性肾病综合征治疗的探讨.中华肾脏病杂志, 1995, (3) :133.

肾病综合征的护理干预 篇5

肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症为主要表现，属中医“水肿”、“虚劳”范畴。该病易复发，其原因除与用药治疗欠规范有关外，还常与感受外邪、饮食失调、情绪波动等密切相关。笔者在运用中西医结合治疗的基础上，予以辨证调护，取得较为满意的临床疗效，现将护理体会小结如下。

1 一般资料

2 护理方法2. 1 起居护理2. 2 饮食护理2. 3 情志护理2. 4 辨证护理在肾病综合征的不同阶段，常表现为不同的中医证型，应加以辨证调护。多数患者在发病后不久表证即解，多表现为脾虚湿盛或脾肾阳虚;服用激素患者，易出现阴虚阳亢。对于脾虚湿盛者可适当食用健脾渗湿利水食物，如赤小豆、苡仁、扁豆、西葫芦、山药等。脾肾阳虚者，宜适当食用温补之品如羊肉、牛肉、桂圆肉，少佐生姜、桂皮，以温补脾肾。阴虚阳亢者应忌食辛辣刺激食物如桂皮、花椒、香葱、大蒜等味，宜进食清淡饮食为主。

肾病综合征的饮食治疗及护理 篇6

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0256—01

肾脏是人体的重要排泄器官，它能把人體各组织器官在代谢过程中所产生的各种代谢产物，特别是蛋白质的代谢废物，通过尿液排出体外，维持人体水，电解质以及酸碱的平衡。而饮食又是物质代谢的原料，当肾脏患者的时候，除了用药物治疗以外，还需要用饮食配合治疗，合理的饮食治疗尤其对肾病综合征的治疗起着重要的作用。肾病综合征是肾小球疾病中最常见的临床综合征，其主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及浮肿。

1 临床资料：我科自1992年至1995年共收治肾病综合征患者61例，其中男性50例女性11例，最大年龄67岁，最小年龄15岁。

2 饮食治疗的目的、措施及体会。

2.1饮食治疗的目的：给予充足能量、高蛋白质、适量脂肪、低盐或无盐饮食为主要治疗原则，调整和控制饮食中蛋白质的质和量。预防和治疗由于水钠潴留引起的水肿、电解质紊乱，维持机体营养需要。

2.2饮食治疗的措施：1、蛋白质的摄入：根据肾脏的功能调整蛋白质的摄入量，在无肾功能衰竭的情况下，成年人每天应保证90-100g，在食欲不良吃不进时，可先1.0g/day，同时给调理脾胃功能的中药及利尿药，减少肠胃道水肿，待食欲好转时，即可逐渐增加蛋白质摄入量，直至1.5g/kg·day。但在有肾功能不全或氮质血症的情况下，必须限制蛋白质的摄入量，每天约20-40g，以维持机体的正氮平衡，不管蛋白质限制与否，摄入的蛋白质必须是高生物价的优质蛋白质，以满足机体的必须氨基酸。确定蛋白质摄入后，护士应与营养室取得联系，帮助患者选用高生物的优质蛋白质以提供足量的氨基酸，禁食含嘌呤和核蛋白多的食品，对长期高血脂的难治性肾病综合征的患者，则应限制脂肪的摄入。2、钾钠及水份的摄入，根据尿量及水肿情况调节钾，钠及水份的摄入，原则上应限钠补钾，凡有水肿，高血压等情况，都应严格忌盐，而且不是单一般食盐，在低盐饮食的情况下，进水量可以不一定限制，但在有严重水肿而小便又很少，甚至尿闭者，控制进水量在500毫升左右。以免水肿加重及其它并发症发生，24h尿量>100毫升且无明显水肿者可以给低盐饮食，每日摄入钠2-4克，如尿量<500毫升或有高血压、水肿，心衰时应限制钠盐在1-2g/天至浮肿退尽，血浆蛋白恢复或接近正常时，逐渐解除对钠盐的限制。3、维生素、微量元素的摄入，肾病综合征患者，由于肾小球基膜通透性增加，尿中除丢失蛋白外，同时丢失与蛋白结合的某元素及激素间接可以造成缺钙、镁、锌等，应注意从药物中或食物中补给。饮食中还要供给维生素A、维生素B族及维生素C丰富的食物，新鲜蔬菜及水果，还可以选择一些如山药、赤豆、莲子、红枣、桂圆，每日至少摄入维生素在300毫克以上。

3饮食护理的措施及体会：

3.1 心理护理：由于肾病综合征是一种慢性病，病程长，浮肿重，疗效慢，在长期大剂量应用糖皮质激素后出现一些外貌上的变化和药物的不良反应，患者往往出现悲观，失望，特别是一些年轻患者，思想负担更重，他们可因恋爱，婚姻，学习，工作等等而忧心忡忡，当目睹用药后而出现的一些副作用后就不愿接受治疗，用药前出现多疑、恐惧、紧张情绪，有的勉强接受治疗，但不愿积极配合。

实践中我们根据不同患者和不同的心理状况采取不同的护理措施，在对待有悲观情绪的患者，我们应向病人耐心讲清治疗经过及康复后可进行正常工作，生活，学习，使其对治疗和预后一定了解，减轻悲观心理，树立战胜疾病的信心，长期低盐饮食，腹胀，水肿会影响患者的食欲，因此，在控制钠盐上需和患者家属取得配合，使患者懂得限制钠盐的意义，同时要了解患者的饮食习惯，注意饮食品种的多样化，做到色，香，味，美以利增进食欲，介绍饮食有关的知识，如食品中蛋白质，钾，钠含量等，以供患者正确食用。

3.2 严密观察水肿及尿量：在这方面护理应注意观察：①水肿情况，每日在相同条件下，固定时间内侧量患者的体重，血压。体重的改变反映了液体容量的改变。血压上升，脉压增大表示体内水份增加，②准确记录出入量；入量包括进食，饮水，静脉输液等，出量包括显性失水（尿、粪、呕吐物）和不显性失水（呼吸、皮肤蒸发的水份）。24小时尿量最好，是日次/夜，次总量多少，以便观察患者夜尿情况。③饮食护理的疗效观察；护士应随时掌握患者浮肿后消减情况，定时测量体重，胸围和自觉症状的改善程度，随时掌握实验室检查结果，血清蛋白电泳的测定能反映体内蛋白的升降情况。当蛋白质至3.0/dl时，无需进行高蛋白饮食，血清肌酐除率测定，以观察肾功能情况，红细胞和血红蛋白测定，可以由于营养状况的改变而上升或下降。

肾病综合征的护理干预 篇7

关键词：护理干预,肾病综合征,小儿

肾病综合征可由多种病因引起, 主要是肾小球基膜通透性增加, 表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症和其他代谢紊乱的一组临床症候群, 临床上主要分为原发性、继发性和遗传性三大类型[1]。本文主要分析了护理干预对小儿肾病综合征的护理效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月至2014年9月我院诊治的肾病综合征患儿50例, 经检查, 所有患儿均符合肾病综合征临床诊断标准。将其随机分为两组, 每组25例。观察组中, 男15例, 女10例, 平均年龄为 (3.5±0.7) 岁;对照组中, 男13例, 女12例, 平均年龄为 (3.1±0.3) 岁。两组患儿基本资料 (性别、年龄等) 比较, 差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法, 主要包括常规心理护理、常规饮食护理、常规查房等。观察组在对照组的基础上给予护理干预, 具体如下。

1.2.1 预防感染护理。

肾病综合征患儿所用药物的药理作用可能降低患儿的抵抗力, 加上疾病导致患儿营养缺失、血液非正常循环等, 使患儿感染的发生率明显升高, 其中, 上呼吸道感染是最主要的感染症状。为预防感染的发生, 减轻患儿不适, 护理人员应该每天打扫病房, 定期消毒杀菌, 保证病房内良好的通风和采光, 保持合适的温度和湿度, 减少家属探视的时间和次数。每天帮助患儿清洗皮肤, 每晚清洗1次会阴部位[2]。用药时尽量采用静脉注射或口服, 减少肌肉注射, 避免造成感染, 治疗时应进行无菌操作。密切观察患儿用药后的反应, 一旦出现低血压、呼吸不畅、发热等异常症状, 要及时报告医生并进行相应的处理, 防止拖延而造成感染。

1.2.2 饮食护理。

严格控制患儿水分和钠盐的摄入, 每天摄入的钠盐不能超过3 g, 根据患儿肾功能情况决定蛋白摄入量, 若患儿肾功能未受损, 应该给予富含优质蛋白的饮食, 如果患儿肾功能不全, 每天蛋白摄入量为0.7 g/ (kg·d) 左右, 食物以瘦肉、鸡蛋和牛肉等动物蛋白为主。待患儿临床症状好转后, 恢复成普通饮食, 减少高蛋白和高脂肪食物的摄入, 忌食刺激性食物, 注意饮食的合理搭配, 保证患儿获取充足的营养。1.2.3口腔护理。肾病综合征患儿的唾液腺中会排出血尿素, 在口腔内经过细菌的分解产生氨, 会对口腔黏膜产生刺激, 最终可能引发口腔溃疡。因此, 护理人员应该帮助患儿在饮食前后漱口, 对于病情严重的患儿, 每天要用浓度为2%的硼砂液, 或者维生素B2进行至少3次的口腔护理。

1.3 评定标准

护理效果分为完全缓解、部分缓解和未缓解。完全缓解:尿蛋白完全转阴;部分缓解:尿蛋白持续 (+) ~ (++) ;未缓解:尿蛋白持续 (+++) 以上。缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0处理数据, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿中, 完全缓解12例, 部分缓解12例, 缓解率为96.00%, 缓解率显著高于对照组的72.00% (P<0.05, 表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

小儿肾病综合征属于慢性疾病, 容易反复发作, 除需要有效的治疗外, 优质的护理也非常重要, 其可有效提高患儿的生存质量。其中, 做好患儿家属的心理护理非常重要, 患儿家属因担心患儿健康、疾病无法治愈, 或者治愈后留下后遗症而出现紧张、焦虑情绪, 部分患儿家属甚至可能因此失去治疗的信心, 不配合治疗。基于这种情况, 护理人员应该主动向患儿家属讲解肾病综合征的相关知识, 告知患儿家属治疗的方法及预期的效果, 帮助患儿家属树立应对疾病的信心, 从而使其积极配合治疗。另外, 护理人员要主动向患儿家属介绍药物治疗后可能出现的各类不良反应, 以及可有效预防不良反应发生的措施。本研究中, 分别给予两组患儿不同的护理方法, 结果显示, 观察组患儿症状缓解率为96.00%, 明显高于对照组的72.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 护理干预用于肾病综合征患儿的护理中, 能够有效提高护理效果, 缓解患儿临床症状, 值得临床推广。

参考文献

[1]邬蕴仪.护理干预在小儿肾病综合征中的临床应用效果评价[J].当代医学, 2013, 19 (19) :136.

肾病综合征的护理干预 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共选取100例肾病综合征患者, 其中男52例, 女48例;年龄19~65 (平均42) 岁。文化程度:小学及以下9例, 中学38例, 大专及以上53例;职业:工人38例, 干部30例, 农民27例, 其他5例。按照统计学方法随机将患者分为观察组和对照组各50例, 两组在性别、年龄、职业、知识文化程度等方面的比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行一般的常规护理, 根据相关护理程序护理人员按照患者医疗诊断情况进行常规护理, 并给予一般的健康教育。观察组则在进行了上述护理之外, 根据患者的不同情况设立其档案, 并根据不同患者的不同情况由专人负责全程护理干预, 电话随访每月1次, 询问并记录患者用药的依从性和病情变化。问卷表发放80份, 有效回收80份。电话或网络询问调查表20份, 有效20份。共计回收有效问卷100份。具体护理干预如下。

1.2.1 认知干预

根据不同患者自身的年龄、性别、知识文化程度、接受能力制订切实可行的个性化的健康教育计划, 用通俗易懂的语言文字向患者本人和其家属讲解肾病综合征的病因、病理、诱因、治疗方法、可能产生的并发症以及相关表现、预防知识、复发的危险因素等相关知识, 尤其注重对激素治疗的具体目标、治疗意义、措施、用药量、用药方式和时间、用药注意事项、药物不良反应的预防与处理以及自行停止用药的危害等这些因素的讲解, 使患者在头脑明确对肾病综合征和激素治疗的认识, 并在认知上加深这种认识, 从而达到护理的认知干预[3]。

1.2.2 行为干预

在认知干预的基础上。护理人员要教授患者做自我监测和用药记录, 使患者能将服药与日常生活习惯联系起来, 最终能形成一种服药习惯。如将服药和患者的日常饮食联系起来, 指导患者与家属将激素与三餐相联系, 做到饭后顿服药。反复向患者及其家人传达坚持用药的重要性及停药的巨大危害, 要求患者家属关心并督促患者用药, 并做好用药记录。用奖惩发激励患者用药, 给予对从性好的患者适当的精神、物质奖励。加强患者之间的相互监管, 成立患者联络群。在患者自身, 患者与其家属, 患者与患者之间形成相互行为干预, 使患者服药习惯化, 日常生活化, 从而达到行为干预[4]。

1.2.3 评价方法

采用统计学中的问卷调查法对干预效果进行分析评价。问卷要由具有统计学知识背景的肾内科医疗专家和护理专家设计, 从而提高问卷的信度和效度。在问卷调查前给患者或其家属作适当培训, 使其能够正确填表。问卷调查表有两部分组成, 第一部分属于记录一般资料, 包括姓名、性别、年龄、知识文化程度、工作情况和病情概况等。第二部分是调查的重点, 主要内容是激素治疗依从性和不依从的原因以及采用药物治疗依从性 (CPAT) 的评价标准。第一部分的一般资料可通过患者入院登记资料获取相关信息;第二部分则由患者或其家属协助完成问卷。

1.2.4 判定标准

1.2.4. 1 患者对肾病综合征相关知识评估标准

此项满分为20分, 每1项回答完全正确得2分, 部分正确得1分, 错误得0分。总得分大于16分为优, 在11~15分之间为良, 得分不足10分为差。

1.2.4. 2 激素治疗依从性的评价标准

(1) 完全依从, 能够主动按时服药; (2) 部分依从, 不能够要求服药, 有忘服、漏服药的现象; (3) 不依从, 完全不能俺要求服药, 常自行停止用药、减少用药量、更换其他药物。就三种情况来看, 第一种完全依从属于依从性好, 第二、三种部分依从和不依从属于依从性差。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS 15.0分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肾病综合征相关知识水平的比较结果

见表1。

2.2 两组患者激素治疗依从性比较结果

见表2。

注:两组比较, χ2=10.51, P<0.05

2.3 两组患者依从性差的原因分布结果

见表3。

3 讨论

本研究结果显示, 护理干预可以提高患者对疾病的认知水平。认知主义认为:认知决定行为, 个体的认知方式直接影响其情绪和行为, 患者对疾病的认知态度对其服药依从倾向有重要影响[5]。护理干预可以提高患者激素治疗的依从性。积极的个性化健康护理可提高患者的健康知识水平, 改善认知态度, 增强激素治疗的依从性。而患者激素治疗不依从的主要原因有患者缺乏用药监管、外形改变和服药时间长等因素。

注:两组共有55例患者依存性差

参考文献

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肾病综合征的护理干预 篇9

1临床资料

选取2008年6月至2009年11月, 在我院肾内科住院的对肾上腺皮质激素敏感的原发性肾病综合征患者87例, 随机分为对照组43例和干预组44例。两组患者性别、年龄、文化程度、治疗等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

2干预方法

对干预组患者设立档案, 通过发放医患联系卡, 电话咨询, 家庭访视及利用患者来院复查的机会, 根据复查结果和患者的具体情况, 有针对性地由专职护士进行指导。对干预组患者出院后前半年每半个月, 后半年每一个月通过电话、书信或家庭访视进行随访, 与患者及家属保持联系, 经常提醒家属监督患者遵医行为的落实。

2.1 家庭护理干预的内容

2.1.1 休息和生活规律 患者经治疗后若病情稳定, 可以参加轻松的运动, 一般以患者不感到劳累为宜。生活要有规律, 保证充足的睡眠。

2.1.2 合理的饮食 患者若有水肿、高血压症状时, 应限制钠的摄入。为控制高脂血症, 应忌食动物油类, 可进食富含可溶性纤维的饮食, 如燕麦、米糠。应给予优质蛋白饮食, 如蛋、鱼、瘦肉等高生物效价的蛋白食物。

2.1.3 用药指导 肾上腺皮质激素应晨7:00一次口服, 可与肾上腺糖皮质激素自身分泌节律一致, 减少副作用。一定要遵医嘱定时定量的服用, 千万不可随意加减药量或乱停用药。 利尿剂在用药期间应注意防止低血钾和电解质紊乱。

2.1.4 心理指导 由于本病病程长, 患者易出现焦虑、恐惧等。应向患者讲述疾病知识, 治疗用药的目的, 让患者对治疗药物及过程有恰当的估计, 解除患者的顾虑。

2.1.5 定期复查 患者出院后, 一般一周回医院检查尿常规一次, 至尿常规持续阴性三个月时, 可改为两周一次。如发现尿液颜色加深、尿少、泡沫增多应及时回医院检查。

2.1.6 预防感染 感染是该病复发的诱因, 应加强患者及家属的抗感染意识。居住环境定时开窗通风, 做好个人卫生, 注意保暖, 避免去人群拥挤的公共场所。

2.2 干预效果评价 以NS患者的复发作为评价干预效果的指标。由专职护士对患者出院后一年的复发情况进行调查。复发:在治疗过程中, 当尿蛋白定性转阴后出现尿蛋白定性≥ (++) 时认为复发[2]。

2.3 结果

2.4 干预组与对照组复发率的比较, 结果认为差异显著 (见表1) 。

3讨论

出院后的NS患者常规护理缺乏计划性, 随意性强, 家庭护理干预由护士制订全面的教育内容, 将护理干预内容贯穿到家庭中。通过护士与家属的共同督促有效地解决患者康复过程中出现的困难和问题, 进行有计划、有组织、有系统的教育活动, 促进患者自觉接受有益健康的行为和方式, 消除和减轻影响健康的危险因素。结果表明对NS患者实施家庭护理干预, 可有效降低该病的复发率, 提高了治疗效果, 而且也可以减少不必要的诊疗支出, 减轻患者的经济负担, 提高患者的生活质量。

摘要：探讨家庭护理干预对原发性肾病综合征患者复发的影响。结果表明对原发性肾病综合征患者实施家庭护理干预, 可降低复发率, 减轻患者的经济负担, 提高生活质量。

关键词：原发性肾病综合,家庭护理干预,复发

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社, 2004:276-281.

肾病综合征的护理干预 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月-2013年3月确诊为肾病综合征的患者86例, 其中男38例, 女48例, 年龄13~65岁, 平均30.0岁。纳入标准: (1) 入选病例均符《泌尿系统病学词典》内制定的肾病综合征的诊断标准[2]; (2) 年龄13~70岁。排除标准: (1) 合并有其他脏器疾病; (2) 糖皮质激素禁忌使用者; (3) 有精神异常、智力、语言障碍或文化水平过低的患者; (4) 不愿意配合的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

患者入院后收集其一般资料、病史、文化程度、家庭经济状况及社会支持等, 将86例患者随机分为干预组和对照组, 每组43例。对照组男23例, 女20例, 平均年龄 (29.1±3.6) 岁;干预组男22例, 女21例, 平均年龄 (30.1±2.5) ) 岁, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。两组患者均接受规范的肾病综合征的治疗和常规的肾病内科护理。干预组在常规护理的基础上, 针对患者个体不同情况和需求制定个性化的护理干预计划, 然后进行心理疏导、健康宣教等护理干预措施, 采取一对一的宣教、询问和观察, 记录每天的病情、服药、饮食、运动情况及药物的副作用等, 认真记录各项指标并进行分析。最后对两组患者治疗依从性和治疗效果进行对比。

1.2.2表格的设计和记录

科内设计统一的记录表格: (1) 评估干预组护理干预前后患者对疾病的认知、规范用药、生活方式、症状控制的情况并做好记录。 (2) 两组患者出院前均进行疾病认知、遵医嘱服药、掌握用药时间等的评估, 两组患者出院后门诊复诊率进行统计并做好记录。

1.2.3 评估记录人员的培训

参与评估记录的人员均是肾内科的护理骨干, 均由护士长组织培训了记录的相关要求。她们均是工作有5年以上, 取得护师及以上职称者, 而且具有很强的沟通、协调能力。

1.3 护理干预

1.3.1 心理干预

本疾病程长, 表现复杂, 易反复发作, 加上服用激素后可造成人外形上的一些改变, 带给患者及家属沉重的经济负担及心理忧[3]。医务人员要关注患者的心理问题, 通过健康教育与患者建立良好的护患关系, 重视患者在用药过程中的反映和意见, 适时运用解释、协助、鼓励、指导与建议等心理支持手段, 帮助患者正确认识疾病, 协助其建立良好的社会支持系统, 以解除患者思想顾虑和精神负担, 增强自信心, 保持乐观的情绪和良好的精神状态, 积极配合治疗。

1.3.2生活方式干预

(1) 休息、活动的指导:对于肾病患者来讲, 休息与运动是矛盾, 适当的运动利于增加患者的抵抗力及减少血栓等并发症的发生, 但活动量过大会引起疲劳又易引起病情的复发, 因而要指导患者适度活动, 以无明显疲劳感为宜。 (2) 合理的饮食指导:肾病综合征患者尿中丢失大量蛋白质易继发低蛋白血症, 合理饮食可以保护或改善肾功能, 对患者的恢复、生活质量的提高起着重要作用[4]。长期使用激素要注意补充适量的钾盐, 因为激素有排钾瀦钠的作用[5], 嘱患者多吃含钾丰富的食物如橘子、大枣、土豆等。控制钠盐的摄入, 根据患者水肿的严重程度决定烹调时不加盐或每日加盐2~3 g, 凡含钠盐丰富的食物, 如咸菜、泡菜、咸蛋、皮蛋、腌肉、海味等均应忌食, 烹调时不宜用味精, 可用番茄汁、芝麻酱调味。给予适量的优质蛋白饮食, 一般的肾病综合征患者推荐用0.8~1.0 g/ (kg·d) 蛋白饮食, 其中动物蛋白占2/3, 植物蛋白占1/3, 以牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鸡肉、鸭肉、鱼为主, 但肾功能不全时, 应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量[5]。为减轻高血脂症, 应少食或避免进食富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂, 而多吃富含多聚不饱和脂肪的食物如植物油及鱼油, 以及富含可溶性纤维的食物如燕麦, 豆类等, 禁食肝、脑、肾等动物内脏以及鱼子、肥肉等。限制对肾脏有刺激作用的食物如辣椒, 芥末等。 (3) 长期使用激素导致机体抵抗力下降, 加之患者从尿中排出蛋白, 体内总蛋白减少, 也是导致机体抵抗力下降的原因之一, 故肾病综合征容易并发感染, 因此, 需做好预防措施, 患者室内空气保持新鲜, 避免到人群密集的地方。皮肤因水肿容易发生破损而感染, 应保持皮肤清洁, 避免皮肤破损, 注意保持床铺清洁, 勤换内衣、剪短指、趾甲, 保持个人卫生, 女患者注意会阴部每日用温水冲洗, 男患者亦注意局部清洁干燥。

1.3.3 用药干预

(1) 适当把病情和诊断告诉患者, 向患者介绍当前肾病综合征治疗的研究进展。 (2) 告知患者肾上腺皮质激素是治疗本病的主要药物, 肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜节律性, 每日上午8时为分泌高峰, 此时服药对肾上腺皮质反馈性抑制最小, 因此这个时间点服用激素是最佳的时间。 (3) 告知患者因肾病综合征需激素治疗时间比较长, 所以常常会有药物副作用症状的出现, 如向心性肥胖、满月脸、毛发长、水牛背等。这些有损于个人的外貌, 但不能因此急于停药或减量太快, 以免造成病情的反复, 迁延不愈。同时要告知患者副作用的表现于病愈后会逐渐消失, 说明坚持正规治疗的重要性, 强调如激素治疗不足量会引起的严重后果, 列举典型事例使其主动配合治疗。

1.3.4 对患者家属的健康教育

加强对患者家属的宣教, 通过个别讲解和发放相关病种的宣教手册, 让家属了解肾病综合征的发病机制、临床表现、并发症治疗原则及主要的护理措施。提醒家属督促患者按时用药, 主动帮助患者养成良好的生活习惯, 让家属在医疗行为中发挥应有的作用。

1.3.5 加强护理延伸服务

有研究表明, 患者出院后给予合理的院外或家庭护理干预或且健康教育, 可有效地提高患者服药的依从性, 从而提高治疗效果, 降低病情反复或且复发的发生率[7]。患者出院后第3~7天进行出院的第一次电话随访, 以后每半个月加强出院电话随访一次, 必要时进行家访, 解答患者或家属提出的问题, 做相应的健康指导。定期召开“肾友会”, 并组织腹膜透析的病友们或且家属参加, 请专科护士或专科医师做一些专题讲座, 然后对患者或家属进行有奖抢答竞赛, 以快乐学习的形式促进病友们或家属对相关疾病知识的记忆, 进一步提高治疗的依从性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件包对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料比较采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

干预组依从性高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

例 (%)

2.2 护理干预前后患者治疗依从性比较

干预后症状控制42例 (97.7%) , 患者治疗依从性明显高于干预前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

例 (%)

3 讨论

3.1 肾病综合征的治疗主要是抑制免疫与炎性反应, 激素具有抗炎、抑制免疫反应、增加肾小球毛细血管系膜的活性、改善肾小球的通透性的作用。早期、足量应用肾上腺皮质激素是本病首选治疗方案, 基础疗程1.5~3年, 需复查5年不复发为治愈[8]。如果患者长期得不到有效控制, 不仅会丧失劳动力, 影响正常生活, 甚至会发展到慢性肾衰竭, 尿毒症期。而患者对治疗依从性的多少直接影响疾病的治疗与转归。因此, 患者治疗的依从性是肾病综合征治疗面临的最关键的问题。

3.2 治疗依从性是指患者就医行为与临床医嘱的符合程度, 即遵循医嘱的活动行为[9]。不少患者缺乏对肾病综合征治疗的相关知识, 常以无自觉症状为标准, 随意停药或自行间断用药, 导致药物治疗未达到预期效果;另一种情况是患者使用肾上腺皮质激素治疗后出现不同程度的副作用, 在一定程度上影响了患者的遵医行为[10], 治疗的依从性会随着药物的副作用加重而下降, 最终导致疾病得不到有效控制, 复发率高。本研究中, 对照组患者对疾病认知达标25例, 达标率58.1%, 不达标者以不了解随意停药或自行调整激素剂量的危害性占最多比例, 其次是对激素的副作用有过度的担心;本研究中, 对照组患者遵医嘱服药达标率60.5%, 掌握服药时间达标率53.5%。随意停药或自行调整剂量, 不知道服药的最佳时间, 是对照组患者依从性差的主要表现。由此可见, 患者对疾病的相关知识的掌握程度与其治疗的依从性有密切的相关性。干预组患者对疾病认知达标、遵医嘱服药、掌握用药时间分别达到88.4%、83.7%、86.0%, 明显高于对照组, 差异有显著意义 (P<0.05) 。护理干预后患者治疗依从性也较干预前显著提高, 97.7%的患者病情得到有效控制, 各项指标比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。针对患者个体不同的行为和需求给予个性化的护理干预, 让患者真正理解治疗依从性的重要意义和随意停药或自行调整激素剂量的危害性, 并且在实施过程中让患者能够真正感到受益, 从而提高患者治疗依从性, 对有效控制病情起到了非常重要的作用。同时, 通过对患者家属相关知识的宣教, 促使家属主动监督患者治疗依从性。加强护理延伸服务, 及时解决患者或家属所提的问题, 加强治疗依从性的监督, 定期召开“肾友会”, 以快乐学习的形式促进病友们或家属对相关疾病知识的记忆, 进一步提高了治疗的依从性, 从而提高了患者门诊复诊率和降低再入院率。

摘要：目的:探讨个性化护理干预对肾病综合征患者治疗依从性的影响。方法:通过询问了解患者的病史、一般资料、文化水平、家庭经济状况及社会支持等的情况, 评估患者对疾病知识的认知程度, 针对患者不同情况和需求制定个性化的护理干预计划。记录个性化护理干预后患者的各种情况, 与入院时评估情况进行对比, 评价个性化护理干预的效果。结果:出院时干预组与对照组治疗依从性比较, 干预组明显优于对照组 (P<0.05) ;干预前后治疗依从性比较, 干预后优于干预前 (P<0.05) 。结论:个性化护理干预提高了肾病综合征患者治疗依从性, 病情得到了有效控制, 生活质量也得到很好的提高。

关键词：肾病综合征,护理干预,治疗依从性

参考文献

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