暑假大学生实习心得体会（共14篇）
篇1：暑假大学生实习心得体会
20-年9月3号早上6：20我和一群稚嫩的师院支教老师在门口集合一起前往原平支教点。在去支教点的路上我不断想象我所在的支教点是怎样的?我可能带那个学科?带几年级的学生?那一群孩子会不会喜欢我……在畅想中我来到了这段短途路程的终点——法成学校。
9月6号，今天是我上课的第一天。在前一天晚上我彻夜难眠，因为我带的是小学五年级语文主科，我怕我教不好，让孩子们失去对语文的兴趣，同时紧张该怎样做一次完美的自我介绍。6号早上，我怀着一份忐忑、一份期待走进的五年级教室。当我真正地走上人生中的第一个讲台说：“上课!”，一群笑容灿烂的孩子迎着朝阳对我说：“老师好!”那一刻。我突然明白了支教是什么样的?是孩子们纯真的笑脸，是一段难忘的记忆，是一次成长……
在开学第一课我让五年级孩子们写下了自己的姓名、年龄、兴趣爱好和梦想。看到那群活泼可爱的孩子们有想当宇航员的、想当老师的、想当科学家的……我突然觉得那群孩子就是一粒种子，等着我们去浇灌和呵护。在开学第一天，五年级孩子给了我信心，让我明白了作为一名老师的责任。
9月15号，金秋飒爽，硕果累累。在美丽淳朴的法成学校我迎来了我人生中第一个教师节。那天早上我和舍友跟往常一样来到学校。在刚踏进校门的那一瞬间，我就看到了我们班一个特殊的孩子在哪“鬼鬼祟祟”的张望着，我感到一丝奇怪。果然，他把我拦住了。他说：“老师，你不要进教室呦!教室里我们正在准备惊喜呢!”我答应了他，就准备去上班打卡。在我往前走的是时候，我看到了二楼匆匆窜下来一群学生，他们来到我身边，众星拱月般把我包围起来，给我送上玫瑰花。看着一张张稚嫩的面孔，一朵朵火红的玫瑰。我的心一颤，感到那一群孩子就像一群天使。当孩子们让我们进教室时，我看到了让我至今难忘的一幕。那一群可爱的孩子全涌在门口，当教室门打开的那一刻，漫天飘舞着粉的气球、红的气球、黄的气球……黑板上写着“教师节快乐!”，关键是教师的“教”还写了个错别字，这真是让我们哭笑不得。
10月5号下午17：50，我和舍友吃过晚饭，漫步在大白水村的小道。10月份的乡下，空气格外清新，天空格外的蓝，长尾喜鹊依旧在蓝天下往复回旋，旷野里玉米陆陆续续收割入仓，时有一两个村民赶着一群牛羊晚归。在这里的生活平静如水，不会起什么大波澜，也不会有什么大意外。就像此刻走在乡间小路上的我，正独享那份的宁静与美好。
10月26号下午，今天我们班举行了一次盛大有趣的活动。地点是法成学校二楼五年级教室，人员为五年级全体师生。我们开展了制作水果沙拉的活动，在这天，所以同学都带上了自己准备的水果。在一切准备就绪后，我和另一位老师就撸起袖子开始切水果。活动最后那群孩子一个个吃出了圆滚滚的肚子，还意犹未尽，询问下一次举行活动的时间。
11月16号，这是我在教室第一次发火，也是第一次对着他们大喊大叫。全班安静的下来，感觉静得有点可怕。我面无表情的看着他们，我在那一双双求知的眼中看到了胆怯，我一下子后悔自己的行为，我是不是做错了什么。我只是希望这些孩子们能够早早的明白为什么要用功学习，也希望他们能明白，年少时多受些读书的苦，将来才能少受些生活的苦，而不是在处于被生活所迫的困境时再后悔。但是我这样做是不是可能会让他们对语文产生抵触心理。在课后我陷入了沉思，反思自己在教学上存在的问题。难道学生的行为不太正确，我就能对学生大喊大叫吗?难道只顾自己的感受就可以对我的学生大发雷霆吗?如果是这样，我绝对是个不称职的老师。其实，做老师不是一个简单而轻松的职业，需要的是一种责任感、勤奋、认真，更需要对学生的耐心、包容、激励、引导和督促，我要不断提高自己的个人修炼。正如古语所言：“学，然后知不足，教，然后知困，知不足然后能自反也，知困，然后能自强也，故曰教学相长也。”
回顾这段日子，是酸甜苦辣五味俱全啊。但是实习支教的每一天我的内心是充实而幸福的，尽管有过挫败、有过困惑。别人说实习支教老师是爱的使者，我说实习支教老师同样是收获的使者，在这次的支教活动中，我获得了一些宝贵经验。我领略到了当地淳朴的风土人情以及孩子们不一样的纯真，尤其是每天和孩子们的接触更是让人觉得温暖和治愈。在那远离尘世喧嚣的地方发现了自己曾迷失的许多美好的东西。来到法成学校与这些小孩子们相处我也愈发明白人生的意义不在于一味地追名逐利，重要的是坚持自身的本心，追求内心的宁静。明白了支教的意义不在于传授知识的量，而在于种下一颗求知的种子，用我们的青春和智慧为农村孩子搭建一个通往梦想彼岸的桥梁。
支教的故事
未完待续……
篇2：暑假大学生实习心得体会
来到实习的地方一个多月，已经熟悉了业务流程，包括了各种问题学生积累了许多教学经验和管理经验。
暑假实习的这段日子里有太多的感概，它就像人生的一段旅行，有伤痛与疲惫，有傍徨与失落，也有收获和值得感动的故事。总之，实习使我的人生更加丰富多彩，充满了无尽的乐趣。在着四个多月里我学到了很多，收获了很多，也成长了很多。我的成长离不开这些帮助我的人。
篇3：麻醉学专业学生的实习教学体会
1 熟悉环境和规章制度
在实习同学到科室第1天，由科室负责人介绍科室的基本情况，让同学们知道麻醉的工作性质和特点，手术室和麻醉科的管理制度和规定，提出专业实习的要求[1]。并带领同学参观麻醉科，了解科室布局特点，各种器材和药品放置的地方，尽快熟悉环境，顺利进入实习境界。
2 掌握规范的实习操作
麻醉学涉及的学科范围广，几乎覆盖了大部分的临床学科的知识，而在手术中，面对的是失去意识和保护能力的患者，麻醉医师不仅要达到手术中患者无痛，满足外科的需要，而更重要的是维持患者的生理平衡，麻醉医师的每一项处理都会对患者产生不同程度的影响，因此实习同学必须在老师的指导下进行规范化操作，杜决医疗事故的发生，切实保障患者的安全[2]。实习同学从课堂到医院实习，对临床麻醉的很多东西都不了解，需要老师悉心的教导。从术前访视患者对病情的评估、麻醉的术前准备、术中管理、麻醉后苏醒与镇痛等过程中，遇到的特殊情况该如何鉴别诊断和处理等都应尽可能的告之同学；最好是遇到病情变化时一边处理一边讲授，往往能收到较好的效果；对于有创操作，如硬膜外、中心静脉穿刺和动脉穿刺、从准备东西、消毒到操作和操作后该如何处理等，老师最好一边示范，一边讲解，让同学们理论和实际联系起来，更快的掌握这些技术；同时也告之同学们，这些操作不能操之过急，需要在临床中循序渐进，不断的总结才能达到熟练的程度。
同时, 实习同学还需要注意培养形成规范化的医疗制度。如在进行以下几个重要的环节, 如各种有创操作、气管插管拔管、小儿麻醉、心脏麻醉、急危重患者抢救等必须要老师在场;同学遇到任何问题都应该及时向上级医师汇报, 倘若出了差错, 不及时汇报, 故意隐瞒者要认真严肃处理, 要严厉杜绝“我是实习同学, 出了问题与我无关”的错误观点;要同学们养成麻醉过程中必须自始自终, 不能脱离岗位[3], 细致的观察患者变化, 并准确及时记录患者术中的生命体征变化, 以便及时发现问题时能采取必要的紧急措施, 形成良好的工作习惯, 这些不仅是应尽的职责, 也是保护自己的手段。
3 加强理论学习
麻醉学是一门理论要求很强而且全面的学科，虽然实习同学经过了3年多的本科临床课程和1年的麻醉课程学习，但是大多数同学在刚实习的时候，总觉得理论和实际是脱离的，这就要求同学在实习麻醉的时候，在访视手术患者后一定要看书，了解病理生理变化情况，书写麻醉计划，对麻醉中可能出现的问题做到心中有数。反复多次的看书-实践-看书-实践的过程，最后才能达到实习的要求。老师定期进行小讲座，或者专题讲座，可以深化和扩充学生知识；对于在临床中大多数同学提出的问题，或者不懂的问题，也可以临时举行小讲课解决这些问题。
4 培养科研能力
同学们在实习过程中遇见问题时，可以请教老师，可以自己查阅书刊资料，也可以通过网络信息服务去获取知识；同学们也可以尽量参加科室的科研讨论会，学习如何进行科研课题的思维方式，通过这种学习能力的培养，养成独立思考、分析和总结问题的能力，为以后的临床工作、科研设计奠定基础。
5 注重学生思维改变，更好适应社会的发展
在实习阶段, 接触患者和患者家属、外科医师、手术室的护士老师和自己带习的老师, 如何面对不同背景的患者和家属进行沟通, 交待麻醉代风险, 降低医疗风险;如何和外科医师、护士老师达到更好的配合;遇到一些医疗问题, 学习老师和科室处理的方法;如何和带习老师的进行交流获取更多的经验等。让同学从一个单纯的学校环境逐渐转变如何应对比较复杂的医院环境和医疗环境, 这些对同学们今后踏上工作岗位都是非常有帮助的。
总之，在实习期间，不仅要注重培养学生医疗技术水平，加强其理论与实践的联系，将书本知识应用到临床实践中去；同时还要树立正确的专业思想，养成良好的工作习惯，只有这样，才能成为一个合格的麻醉医师。
参考文献
[1]古博, 闵苏.临床麻醉实习教学方法探讨[J].医学理论与实践, 2003, 16 (6) :728-730.
[2]谭虎, 邓黎, 杨天德, 等.临床麻醉实习带教中应把握的几个问题[J].中国医药指南, 2008, 6 (5) :114-115.
篇4：骨科门诊留学生实习带教体会分析
关键词：留学生;骨科门诊;教学;体会
近年来，许多外国学生来到中国留学，在骨科门诊的实践教学中不免也会遇到这部分外国留学生群体。不同于中国普通的医学生，由于这部分学生群体在文化和素养方面存在差异，这对教学任务提出了更多新的要求。带教教师需要从教学方法、思想方面做出调整，以便于学生能够切实学到医学基础知识，为临床实习奠定良好的基础。
一、充分做好课前准备
1.病例准备
考虑到留学生的特殊性，尤其是其在语言方面的特殊性，带教教师最好选择那些无术后并发症、病情和情绪相对稳定且易于交流的典型病例来配合教学。教学前，还要向患者解释医院临床教学的重要性，排除患者及家属心中的疑虑，取得患者及家属的充分理解及同意后方可开展临床教学任务。整个过程中，都要尽可能注意避免医患纠纷问题，引导留学生注意自己的举动言行，不要引起患者病情波动。带教教师所选病例要贴合教学内容，病症表现符合该病种特有的症状、体征，利于学生把握，也有助于达到较为良好的教学效果。教师在授课的过程中是用英语讲解医学知识，要使课程进展顺利，就要在课前熟悉好病例，掌握诊疗情况，包括病情、阳性体征、检查结果等。另外，教师还要将选好的病患病例的情况整理成系统的资料，并翻译成英文，并在课前详加演练，这有助于教师了解部分带教过程中可能存在的问题，提前做好准备，例如对确实不太熟悉的专业词汇，教师可用本子记下来，随身携带备用，以避免临场教学中出现意外。
2.床边教学
强调注意事项。虽然国家与国家之间的风俗、信仰不一样，国际交流中强调要尊重彼此的风俗习惯，但是，作为医学工作者和未来的医学工作者，在进入病房前，必须要做到一些相关的职业规范，教师要及时将这些讲解给学生，并具体告知留学生减少不必要的饰物，仪表要端庄整齐，举止要得体，在医院这样的公众场合不要大声喧哗，看到“异样”事物时也不能尖叫或交头接耳。
教学阶段。具体教学工作中，教师应按照住院患者查房的基本流程向学生一一展示医学工作实况。教师详细查询患者的检查资料，并询问患者病史、体格检查状况，再翻译成简短通俗的英语讲解给留学生，并听取学生反馈。由于留学生国家背景不尽相同，且文化素质参差不齐，再加上地方口音的影响，学生所说的英语可能含混不清，让教师难以辨认学生表达的意思，给教学中的交流活动带来了不便，教学的难度增加。对此，教师要提前做好准备，可在课前组织活动与留学生充分交流，让彼此有一个熟悉适应的过程。可将留学生中中文与英文都比较好的挑选出来作为代表，协助教师和学生沟通。教师在讲解过程中，可抛开常规借助多种交流方式，如肢体动作、表情、图片等辅助加强语言表达效果，加深学生对知识的理解。
二、骨科门诊留学生带教过程整体回顾
骨科临床教学阶段的教学形式与骨科综合实验教学阶段相比，最大的区别是骨科综合实验教学偏重于用动物模型教学。这里，动物代替人类接受学生的医学操作实验，使学生有机会亲自动手操作，加深对医学理论的理解，掌握基本技能，对于手术模拟的重复操作和解剖学也有了初步的了解，并能够在这种模拟的反复操作中初步掌握基本外科手术操作技能。到了骨科学临床教学阶段，则针对人体进行医学实践。在整个学习过程中，会找到一些患者主体，教师亲自示范，使学生真实地接触诊治疾病、处理医患关系等实际问题。通过临床教学，让学生了解到临床手术时的复杂性，学会根据具体情况具体处理，这对于培养未来合格的医生来讲是十分必要的。
一方面要强调骨科临床教学和综合实验教学的差异性，让学生能够摆正思想、调整思路、保持医学上应有严谨性，另一方面，也要让学生认识到两种教学方式是相辅相成的，学生在综合实验教学中可以学习到骨科临床中的最基本操作技巧，而骨科临床教学是在真实环境中的实战练习，是需要综合实验教学内容作为基础的。对于留学生来讲，临床教学方式更加生动活泼，也可以加深其对骨科基本操作知识的认识，这些是在综合实验教学阶段中不能体会到的。教师在带教之前，就要对学生的思想状况、知识储备和临床技能状况等有一个大致的了解，在临床教学中，可以针对留学生的薄弱方面予以加强，使学生能够在有限的教学时间里有较多的收获，为学生将来的医学生涯打下基础。除此之外，可以安排留学生进行一些基本的医学护理操作，如包扎、消毒、清创上药等，让学生在动手实践中练就过硬的骨科基本操作技能。
三、对骨科门诊留学生带教工作的建议
1.认识留学生普通骨科见习的意义，做好带教的思想准备
骨科临床教学中，留学生在带教教师指导下，走到医疗前线，进一步了解、熟悉、巩固骨科学书本知识，许多抽象难解的理论知识在临床上得到更直观、具体地展现，使留学生对理论知识了解和掌握得更加透彻。同时，留学生还能初步熟悉医院的工作环境，在教师的带领下，学习如何与患者沟通，如何处理医患关系，还能初步了解在实际工作中对骨科常见病和多发病的诊断和治疗原则，为以后的临床实习打下坚实的基础。这里还需要强调的是，这些留学生所处的国家和文化背景不一样，对同样一件事物的看法可能截然不同，由此所带来的冲突是不可避免的。但是，对于冲突要有一个合理的解决办法，对此，教师要做好表率，既要加强对留学生所在国文化的了解，又要让留学生了解彼此特别是中国人的思想、生活方式，号召大家能够相互尊重彼此的文化传统，并相互配合，使见习能够顺利进行下去。
2.语言准备
在带教过程中采用英语作为主要的交流语种，但在实际教学情况中又会发现，由于文化背景不同，留学生口中的英语会明显地带有地方特色，这给彼此的交流带来了障碍，也成为留学生及带教教师反映最多的问题。对此，带教教师要不断地提高自身英语口语水平，尤其要注意本学科教学中常用到的专业英语词汇的发音，尽量做到发音标准，这是一个需要长期积累的过程。同时，教师可以积极探讨与留学生沟通的最佳途径，尽最大可能地化解这种文化差异带来的沟通障碍，让教学活动能够顺利进行。这个过程，既是增进彼此了解的过程，也是一个师生共同努力、教学相长的过程。
骨科门诊留学生带教活动有其特殊性。在留学生文化背景不同的情况下，甚至基本的沟通活动都存在着障碍，但是，这不妨碍师生投入到医学技能的学习活动中来。一方面，教师要在教学活动开展之前，就要对教学方法做出调整，做好课前的准备工作，另一方面，在彼此互相尊重文化传统并增进相互了解的基础上，师生依然可以共同做到教学相长，并有效地减少因为文化不同而带来的冲突，让教学活动顺利进行下去。
参考文献：
[1]李强，苏爱云.留学生外科门诊带教体会[J].中国现代药物应用，2010（19）：259-259.
[2]王雷，王煜霞，陈丽平.留学生普通外科见习带教体会[J].新乡医学院学报，2012，29（1）：79-80.
[3]顾雪疆，沈飞霞.留学生内分泌科临床见习带教体会[J].中国医疗前沿，2010（22）：79-80.
篇5：大学生暑假实习心得体会
——走进****有限公司
来到**已大半年的时间了，在这半年时间里，我感受到了公司领导对工作的精益求精，对员工的无微不至，能成为公司的一员，我感到无比自豪，相信这种自豪感将使我更有激情的投入到工作中。
刚开始的时候什么都不会做，什么都不敢做，生怕出错，不过主管说，刚开始会一点点的教我，给我示范，不懂的随时可以问他，就这样生活开始渐渐变得规律，白天把每天日常的工作做完，还可以抽出一些时间自己自学PHOTOSHPOP。通过这半年的实习，个人也有一些心得与大家交流。
第一，个人要有主动性。刚入职，并没有人会自己去做什么事情，但如果自己不主动去学、去问，生活完全可以很清闲。要想尽快的融入公司，必须强迫自己主动去学习，主动向人请教，主动去吃苦。第二，保持求知欲和新鲜感。靠兴趣的学习往往能事半功倍，一个对待工作没有激情对待知识没有兴趣的人，是没有未来的。但愿自己能将这份求知欲和新鲜感继续保持下去！第三，性格要阳光，态度要积极。没有人愿意看到一个整天苦着脸不停抱怨的学术，也没人愿意看到一个新员工毫无生气如同老油条一般。年轻人要有自己的朝气，开怀大笑、苦中作乐。其次，要乐于与人交往，有礼貌有素质。刚入职的学生不能丢了属于自己的直率真诚，但也不能像个愣头青，见面问候一声尊称一下，能收获更多的微笑。就算是和其他人交流，也要心平气和、讲究技巧。
篇6：大学生暑假实习心得
时间过得飞快，不知不觉，本周又已结束。此刻坐在电脑旁写下自己本周的实习心得，还真有点百感交集的味道这一周我听了很多优秀老师的课，现在的听课的感觉和以前完全不一样：以前听课是为了学习知识，现在听课是为了学习教学方法目的不一样，上课的注意点也就不一样了，现在注意的是指导老师及其他老师的上课方式，上课的思想思路。听了课之后，自己也亲身体会了当老师的艰辛。也许是没充分准备的缘故，按照指导教师的方法进行教学时，效果很是不佳，当时真是对自己失望透了。接下来的第二天，指导老师去听我的课，顺便帮我助阵维持纪律，我虽是有备而上，但自我感觉也还不是很好由于之前学生很少接受过多媒体数学教学，我主要采用演示法和任务驱动来教学，一堂课下来才知道：要抓住学生的心，维持好课堂纪律是多么不容易。此外，我觉得任务的设计也是一个特别要注意的环节，任务应该环环相扣，贯穿课堂的始终，因为只有不断激发学生的成就动机，才能更好的调动学生的积极性，让其配合老师的教学。当然，在教学过程中自己还是存在不少缺陷的首先，在讲授知识点时，没有突出重点、难点，过于追求学生的自主探索;其次，课堂的调控和应变能力还有欠缺，在遇到突发事件时，自己往往还不够清醒，不能很好的处理;再次，自身心里状态也不是很好，站在讲台上，心里还是免不了会紧张，这些都会影响我整堂课的发挥希望本周课堂上体现出来的不足能在以后的教学工作中得到。
篇7：大学生最新暑假实习心得体会
来维平网实习有一个多星期了，感触很深，第一次进公司工作，由开始的不知所措，到现在基本了解工作流程和工作要求，这个过程让我成长，或许这就是我的收获。
维平网，这个既陌生又熟悉的公司，说它陌生是因为来公司实习前，我完全没听说过这个公司，虽然是学电子商务，但平时所了解的都是阿里巴巴，淘宝之类的，也不知道维平网是湖南电子商务的领头羊。而说到熟悉，是进公司后通过前辈们讲解，逐渐开始了解，再加上每天上班都进公司的网站，耳濡目染的。进这个公司前，我也惶恐过，既然是湖南电子商务公司的老大，那我进去能做什么了，我好像什么都不太会，书本学的理论如何才能更好的运用到实践中去，我能不能做好我的工作，这些我都不知道。
带着惶恐不安的心情来到公司实习，很感谢公司前辈的耐心教导，让我很快的适应工作生活。工作的时间比在学校上课的时间长，每天早出晚归的上下班，特别是长沙夏天像火炉一样，每天坐车回去衣服都在滴汗，我也曾想过放弃，在最开始的两天，面对完全陌生的环境，我的不知所措和惴惴不安，让我产生逃避心理，我想回家去，不想去面对陌生的环境。但我也清楚的知道，这是我必须要跨过去的坎，自己心里的坎，现在逃避了，以后还是要面对，我不可能一辈子呆在家庭的保护伞里，我需要独立的面对这个社会，更何况现在有这么好的机会让我去尝试，我怎么能放弃了？珍惜眼前的，抓住机会，好好的去适应去学习，这才是我应该去想去做的。
在维平网实习的这些日子里，让我感触最深的是，公司同事之间相处的很融洽，特别是前辈对待我们这些新人，很耐心的教导，有好几次我做图片和编辑新闻都达不到要求，不合格，前辈很耐心的一次又一次的教导，每做一张图都指出不足，下次做就会注意那些点加以修正。
维平网的总经理贺总，是我挺佩服的一个人，从来公司实习的第一天，他给我们讲公司理念，发展方向和我们如何正确的去对待工作，如何摆正心态，如何将自我完善等方方面面。长达两个小时，让我不停的反思自己，他讲的都很对，这个社会就是这么现实，我们只有把自我完善，做到独一无二，别人无可替代，才会有更好的发展。我一直用贺总说的那句话给自己敲警钟，“我们只是大海里的一颗沙砾，只有做到独具特色，才会有人需要，才能将自身价值最大化”。时刻提醒自己，要把自己的特长发挥出来，让它形成特色。学好该学的，不停的去努力去奋斗，只要勇于去尝试，努力去做好，就能有收获。
篇8：留学生儿科临床实习的带教体会
1 消除语言障碍,加强自身英语实用性和专业英语水平
语言障碍是留学生在中国学习中的最大障碍[1],同时也是教师在教学过程中面临的最大挑战。进入临床实习的留学生虽然已经经过了基础医学和临床见习共四年的学习,但他们的汉语水平仍然非常有限,在临床实习过程中,无法单独接触患者进行病史采集,无法独立完成医疗文书的书写,无法理解中文查房,需要老师随时充当翻译。这就要求从事留学生教育的教师应具有较高的英语水平。针对这个问题,教研室在选择师资力量方面,启用了以英语能力相对较强的青年教师为主体的教师队伍,他们多具硕士和博士学历,已经通过英语六级,有的具有留学国外的经历,大多具有扎实的理论基础,对教学内容非常熟悉。
在留学生教学过程中,最重要的是教师与学生的相互沟通,但在我国的应试教育体制下,大多数人的英语读写能力一般比较高,听说能力相对欠缺,这对带教老师提出了更高的要求。首先要熟悉本学科及相关学科的专业英语词汇和标准发音,大量阅读专业文献,熟练使用询问病史、查房及病例讨论分析所涉及的医学专业名词与常用的英语表达方式;其次课堂内外多与留学生交流、对话,逐渐适应彼此的口语特点及表达方式;再次可以通过观摩外教的教学录像,了解他们的授课方式,进一步提高英语口语表达能力。
2 采用一对二的教学方式
根据教学安排,每轮大约2名留学生进入儿科病房实习,为期4周,我们一共安排两名教师主要负责,前两周一位老师负责,后两周另一位老师负责。让留学生固定跟随两位老师,按照带教老师的时间表,跟着上白班和夜班,并分配2-3张病床给留学生,让他们切实进入实习医师的角色之中,以主人翁姿态完成儿科的实习任务。前后师从不同的老师,也便于留学生学习不同老师的思维方法,吸取每位老师的长处。同时注意一定将这两名留学生安排在一起,便于他们互相之间沟通,提出实习中的问题,同时两位同学互帮互助,消除实习中的孤独感,取得更好的成效。
3 开展教学查房、专题讲座等多种教学形式
我科每周举行一次教学大查房,由科主任主持,全科医生及实习同学都参加,对留学生而言,是拓展思维,进一步深入学习的良好机会,由带教老师做好翻译工作。大查房所选病例都是现阶段病房里具有代表性的病例,有些为疑难病例,首先由管床医师负责汇报病史,接着科主任带领大家亲自查看患儿,然后要求大家就此病例作出:(1)病例特点分析;(2)初步诊断及诊断依据;(3)还需要做的实验室检查;(4)治疗建议,此时鼓励留学生积极参与其中,发表自己的意见,遇到问题时带教老师可在一旁酌情启发,最后由科主任解决疑点、总结归纳,通过这种方式使学生讨论和教师讲授有机结合,同时理论联系实际,给实习生留下非常深刻的印象。
儿科学是一门涉及面广,相关专业多而整体性强的学科,其病种多,难度大,知识面广,专业性强[2],很多同学在实习过程中对儿科用药及儿科补液等内容都觉得难度很大,针对这些问题,我科为留学生举办了相关内容的专题讲座,使留学生的临床能力得到提高。
4 严格病历书写,认真批改病历
病历书写是临床工作中的重要一环,在实习过程中要求每位留学生1周完成1份病历的书写,由带教老师当面进行批改,以便及时发现问题和解决问题。通过书写病历,留学生加深了对疾病的理解,掌握了医疗文书的规范书写,带教老师的英文书面表达能力也得到提高。
5 注重教师形象,加强人文教育,提高留学生医患沟通能力
在留学生教学中,教师的自身修养和素质既代表了学校,又代表了国家,教师的言行举止都表露在了外国学生面前,因此,每一位带教老师,都要重视自己的一言一行,一举一动,树立良好的形象,对学生施加积极影响。在临床实习中,带教老师应以身作则,在教学中始终贯彻人文关怀的理念,在和患者的接触中,注重仪表,尊重其知情同意权,对配合的患儿及家属表示感谢,对不愿配合者表示理解。问诊时态度和蔼,查体时手法规范、轻柔,保护患者隐私。并利用各种机会,包括医患沟通、特殊检查和治疗的签字等给留学生介绍中国的法律法规、中国的社会文化与传统,以加强留学生对中国多方位的了解。
6 重视教学反馈与评估
在实习过程中,鼓励留学生对教学提出改进意见,一方面教师可以及时了解学生在实习中真实所需,及时改进教学方法,另一方面可以提高留学生的学习积极性,明确学习目标,以利于实习的顺利进行。每一轮实习结束,教学组成员共同讨论,指出各自的优缺点,这样的反馈分析对带教老师积累教学经验和提高带教水平有很大的帮助[3]。
通过大家的共同努力,本学期的留学生教学顺利结束,但对于留学生进入儿科临床实习的教学我们还处于初级阶段,还需要在教学实践中不断地探索,以促进教学质量不断提高。可以肯定的是,留学生教学对广大教师而言,无疑是一次学习和提高的良好机遇,相信我们在今后的工作中能做得更好,使留学生的教学工作朝着更高的层次发展。
参考文献
[1]周艳,沈勤,周亚军,等.医学留学生生物化学教学实践[J].山西医科大学学报,2007,9(1):27-29.
[2]皮光环,吴恩珍,方平,等.留学生儿科见习教学初探[J].川北医学院学报,2009,24(2):198-200.
篇9：暑假大学生实习心得体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.589 文章编号：1004-7484（2014）-03-1654-02
近年来，检验医学在我国得到了快速发展，包括新的检验方法的不断建立，各种自动化检验仪器的更新换代等，新方法、新设备、新技术的发展都对医学检验人才提出了更高的要求。随着高职院校的不断扩增，开设中专、高职检验专业的学校越来越多，然而，随着检验人才的增多，社会提供的就业岗位相对减少，同专业的竞争也越来越激烈，这些新问题的出现给高职高专的医学检验教育带来了很大的冲击，因而如何提高高职、中专医学检验学生业务技术水平，面对择业压力必须有的放矢，让实习学生掌握最基本的检验技能以适应中小医院、卫生院、社区中心检验人才的需要，重点从临床实习工作进行全面的能力综合素质的提高显得非常重要。
1 做好检验医学生临床实习岗前教育培训
办好岗前教育培训，让实习学生充分认识到遵守规章制度的重要性，岗前教育是实习生迈出校园踏进临床实践生活的第一步。每年实习生在进入科室实习时，由科主任及教学秘书介绍医院及科室情况、服务宗旨、工作流程、详细介绍科室的各项规章制度和工作要求、实习管理制度、考勤制度、请销假制度及如何消除安全隐患等，让学生充分认识遵守规章制度的重要性[1]。
2 配备基础实验设备，加强实验室整体建设
完善的实验室条件是提高教学质量、培养学生实践技能的前提，学校及教学医院应加大对实验室投入，改善教学条件，及时补充新仪器，新技术，使实验教学紧跟学科发展前沿，迅速与医院接轨，为毕业生的就业提供过渡基础。结合高职学生未来工作的实际情况，学校和教学医院要购买了大量中小医院日常检验工作所需的仪器，比如普通光学显微镜、离心机、电泳仪、分光光度计、半自动的生化分析仪、血细胞分析仪等等。让实习学生掌握最基本的检验技能以适应中小医院、卫生院、社区中心检验人才的需要。
3 提高带教老师的知识和修养
带教老师是医学知识的传播者，也是社会道德准则，行为规范的传授者，他的教授对象是医学实习生，他是整个临床实习带教活动中的组织者和引路人，其能力是关键，作为一个带教者，要有丰富、广博的医学知识宽度，并具备某一专业深度，系统掌握本专业扎实的基本理论和基本技能，熟悉本专业在国内国际的发展动态，而且有良好的心理素养、思想道德和医德医风修养，这样才能在临床带教过程中，运用自己丰富、广博的医学知识和良好的自身修养的影响力、感召力，促使实习生内在的学习动力和树立为患者服务的思想准则，把实习生培养成为良好的医学事业接班人。
4 树立实习生的生物安全意识
生物安全是研究各种生物因素对人体健康的影响以及对生物危害进行有效控制的理论及技术措施的学科。实验室生物安全事关工作人员的人身安全，医务人员应切实强化生物安全意识，医疗单位应高度重视医院感染控制，临床实验室要重点抓好安全管理和质量管理。目前的专业教材，对生物安全有关内容论述较少，实习学生的生物安全意识淡薄，是影响实验室生物安全的重要隐患，因此，实习生在上岗前要先进行生物安全培训，然后再进科室实习。
5 针对岗位需要和临床实际，开设具有代表性并与医院接轨的实验课
高职高专的办学理念是以培养市场需要的应用型高技能人才为目标，所以在医学检验项目的选择上应该与医院的实际工作紧密联系，这就要求学校和医院开设一些经典的并与实际工作相吻合的实验内容，让学生掌握基本的实验方法和原理，为今后的工作打下良好基础[2]。
6 加强基础实验训练，提高实习生的实际操作能力
检验医学是一门实际操作性极强的学科，需要极强的动手能力。由于学生在学校把主要精力放在理论学习上，对检验仪器了解不多，动手机会相对较少，因此他们大多动手能力差，操作不正规，因此我们在带教过程中，不管是血液检验、生化检验、免疫检验还是微生物检验，不管是手工操作还是仪器管理运行，对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范，养成其规范操作的良好习惯。对于形态学的内容则要求其多加练习、反复辨认，直至掌握[3]。
7 树立实习生的质量管理意识，培养良好的职业习惯
临床实验室开展全面的质量控制，是提高检验质量的一种有效途径，随着质量保证体系理论和实践的成熟，已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制，分析前和分析后都对检验结果的质量产生重大影响，分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序，树立质量管理意识，参与质量管理工作，切身体会质量控制的必要性和重要性，培养良好的职业习惯。
总之，临床实习是医学检验专业学生走上工作岗位、走向社会的关键阶段，在新形势下只有正视检验专业实习生实习与就业的矛盾，以积极向上的态度制定相应的对策，方能保证和提高学生的培养质量，为社会培养出合格的检验工作者。保证实习教学质量，完善实习教学管理，提高医学检验专业学生综合素质是一项系统工程，只有在教师、学生以及教学管理人员的共同努力下才能较好地完成，作为带教教师只有不断提高自身素质，在实践中大胆探索，不断总结经验，才能提高实习教学水平，为医学事业的发展培养高质量的医学检验人才。
参考文献
[1] 孟茵，李玉云，郝艳梅，等.如何摆正实验教学在医学检验教育中的位置.淮海医药，2004，22（3）.
[2] 朱建军，尹一兵，涂植光，等.探索建立医学检验专业实验教学模式.西北醫学教育，2001，9（3）.
篇10：大学生暑假实习计划心得体会
对于还未出身社会的我，在开始出来的哪段时间里，对于外面都很是不习惯，虽然我在校园招聘中找到了一份工作，但首先的就是解决房租的问题，对于我们刚刚从校园出来的大学生来说，一个企业是不会给我们很多薪酬的，这很是一个难题。
刚刚把课上完哪会，看着别人都该干嘛干嘛去了，自己也是很焦急，于是急着联系了实习单位，而实习单位对于我们大学生态度也不是很好，感觉说话都是硬邦邦的。自己总是想到一天闲着也是无聊吧!所以对于工作有一种向往，一种好奇，一种吸引。总是迫不及待的等待工作的哪一天。还没有上班就被别人教训了一顿，觉得做事没有头脑，做事不考虑后果。
没有过多久，就开始上班了， 首先面临的就是房子，在公司去哪会房子贵的自己也租不起，便宜点的也租不到，有些自己也看不来，找到晚上就没有找到，当时一个人在大街上感觉自己真的好无助，好失落。还好父母给了点钱，只好去宾馆暂住一晚，第二天继续找，最后没有办法只好和同学合租了!
勉勉强强房子告一段落。 哪晓得自己选择的职位后来自己不喜欢，开始，就进公司选择了在公司售后备件当库管，在我的印象中，备件库管就是搬货的，发货的，收货的。
这里面是有些东西是要去学习，这也需要一定的积累。但是我不只是为了在里面发货，我一般会比别人慢一个节拍，哪是我在拿货的时候在记住某些编号，熟悉一些流程，至少对于我在从事这个行业，不会感到陌生。
在平时么事，就会去车间转一哈!就是希望自己能学到一点东西，对于现在的我来说，就是能用到的东西就要学习。
在这期间我差不多搬了两个月的货，我自己每天也在反思，自己到底要干嘛?自己的未来会怎么样?我该怎么样去努力?但是无数个夜晚，我总是想不出来，总是想到头疼之后就睡着了。对于自己现在这点工资，要怎么去养活一家人，也在考虑，怎样去留住自己的恋人，有时候自己也感觉很烦。
对于自己现在这点工资只能勉勉强强把自己养活。有时候上班不忙时，想到自己的未来，也是揪心，也是迷芒，也感觉自己在上班也是在里面混日子。这或许在我出校门之前，连自己想干嘛，自己都没有想清楚，只是为了找一份工作来充实时间罢了。
对于现在的我是不是更应该冷静下来想一想自己到底该干嘛?在实习着段时间同学来看我，我就会觉得压力大，感觉挣钱真的不容易，生活更不容易。终于体会了父母哪句“钱不是好挣得”。
对于年轻的我，总和其他曾经年轻过的人一样，在职业道路上，会有许多想法，继备件库管之后一份工作就是去做索赔了。在这期间我学会了很多，对于车型的认识以及对零部件的认识有了更深刻的印象。
学会了关于汽车三包的一些知识，对于新车在一定的里程和时间段是免费做保养得，对于汽车首保，二保有了更深的认识。每天上班的第一件事情就是在电脑上上传一些汽车首保，二保的单据给pv。
还有就是在有车辆零部件损坏，需要写报告的，需要给厂家写报告，以及车辆密码的调取。这些都是我要做的事情，但在这份工作中最重要的还是解决客户的问题，这是这个工作职位的难点，也是最重要的。怎么和客户沟通，怎样给客户解释是否包换，以及是否在保修范围类。
对于平时换下来的旧件的保存也是非常重要的，换下来的零部件得写上更换的日期以及是换的什么车型，都得集中放好，以便月末寄回厂家。当有零部件需要换的时候，得写损坏部件的部位，以及主凶件号，以及损坏的原因，以及申请更换的部件，这里面是很严格的。
对于零部件的更换，你得知道它的更换原因，比如是因为部品质量问题(起泡，起卤，锈蚀等)。这些部件故障判断都是非常重要的，都还是需要一定的知识基础的。
学习是一个循序渐进的过程，只有和实践相结合，理论就会有更好的运用。所以我们不能只是像书里面的字一样哪样死，我们得活学活用，实践与理论并用，来提升自己的能力。
在工作期间我的师傅们，都对我很好，我不知道得都会告诉我，让我不要急，一步一步一个脚印，慢慢的适应。他们总是对我说，不知道的东西，得学会问。每次当我找不到零部
件的件号时，师傅都会帮我一起找，让我用心去记忆，每个部件所放得位置，以至于下次去拿的时候得心应手。我工作都是很积极的，总想让领导看到我在努力，每天搬东西，都愿意去干，我得对工作踏实。对于零部件故障不清楚时，也会去车间问师傅，这是啥原因导致的，师傅们总会耐心的给我讲解。
师傅让我么事做的时候，多去车间逛逛，不懂得多问问。对于我们刚刚出身社会的学生来说，就是不懂得多学会问师傅，这是非常重要的。很多知识不是自己学到的，而是在不经意之间问到的，所以我们要学会不懂就要问。在师傅的指导下，我就写过一个消声器发响的鉴定，首先第一次自己写的传上去了，结果被厂家拒绝了，而后在师傅的指点下居然通过了。
开始工作肯定需要一个人来带着你，但是总不能让师傅就这么一直带着你走吧!所以要慢慢脱离师傅的带领，慢慢的自己能独立的处理事情，做一个有自己主见的人。
对于现在的我不仅是上班身体累，更是精神压力。自己现在要啥本事还么得，要钱么有。每天工作累不说，还要受气，这些想想觉得自己活着真的好累。面对自己的前途一片盲目，没有感觉是过一天算一天，有时候感觉就是师傅说干嘛就干嘛!自己一点主见都没有，思想处于失落的状态。
有时候就只给师傅拿点工具什么的，感觉自己学不到东西，可能是自己不想动手，怕脏了自己的手吧!给自己找的借口吧!其实累点无所谓，关键是还要受气，受气不说，还要赶紧的干活，干慢了还要找说。上班第一天就把手整了，还流了很多血，但是我没有去包，整到到处就是，我真的当时就想忍着，这么点小伤算什么，要学会做一个像样的男人。虽然装车看似简单，但有些师傅没有教，还是多干不来，看是看了几遍。
看百遍，还不如自己亲自动手做一遍，有时候真的是眼高手低，看似简单的问题，你就是解决不好。有时候在公司么事，就一天一天的耍，有时候也在想，以后到底干嘛!但是始终没有想出来，也许做好当前的就是最好的。
通过这个时间段的实践工作，我经历了许多，人身的转折，爱情的失败，租房的困扰，薪资的困扰，工作的烦恼。不过经历这么多，我感觉自己成熟了一些，感觉自己更快一步适应了这个社会，这些将是我人身的一份财富，要好好珍惜。
要走的总会走，要来的总会来，随着时间一个月，两个月的慢慢的逼近，还是没有看到希望的她，总余选择离开，让我一个人承受的不单单是工作上的压力，许多事情一下浮现在我的脑海，每天早上上班是带着十分的勇气去上班，尽管工资不多，但还是坚持。每天下班回到家，总是感觉很失落，感觉一个人落单了，想到这些，感觉活起很累，一哈感觉社会太现实了。
现在别人不是看你对他人怎么样，而是看你有多少实在货。我也试曾放弃，也有一种寻短的想法，但是我不能哪样做，我还有父母，我还有亲人，我是大学生。我怎么能做哪样的事，哪是傻子做的事，于是慢慢的学会忘一些东西，慢慢的学会接受，慢慢学会承受，慢慢的我会变好，我会开的开这些事情。
对于我这样的家庭，父母也没有啥文化，有一些学习或工作上的事，只好自己拿主意。其实不管是以前还是现在，我一直没有想好自己到底该干嘛!也不知道自己选择这个行业是为了啥?
现在想想，既然选择，就应该好好的继续下去，但是我现在还是没有看到前景，可能是自己一在追求自己选择薪资好的工作，一直没有注意自己能干啥!所以一直盲目的干事情。所谓行行出状元，我相信自己会有一个好的未来!
篇11：学生暑假酒店实习心得
暑期的生活可以过得很充实，也可以过得很无聊，每个人都有选择的权利，都有自己决定如何度过自己暑假生活的权利。开完班级暑期实习交流会后，看着手中厚厚的一叠心得体会，我觉得他们很多人都长大了，都成熟了，所以我从中选取了几篇写的比较好的文章上传上来，作为见证他们成长的印记。
暑假社会实践报告
苏小娥
我是去年九月份来到宁德师专的，那时候感觉大学生活应该是充满幻想、十分美好的生活。但是大一一年的大学生活一晃而过，而我却觉得自己大一过得并不充实，自己没学到什么知识，没有增长多少阅历。今年暑假，由于家庭经济和社会实践的需要，我来到厦门明发大酒店，并在那里充当服务员这一角色。
在明发大酒店这短短的一个多月里，有很多欢乐，也有很深的感触，总结起来有两点：
第一，让我体会到一个组织管理的重要性。俗话说无规矩不成方圆。一个组织要有规章制度，我们上下班都要进行打卡制度。每天都要开例会，主任强调要注意的事，或通知事情，而我们则要记住应注意的细节。另外，我们的工作是进行分工制度，所有的员工分别被分配到各自的岗位，而且自己要对各自的岗位负责。若岗位内出了问题就会追究你个人的责任，并且我们公司也实行严格管理，上班要穿戴整齐，否则将会扣分，上班工作的动作都要做的很规范，以展示本酒店的形象。
第二，在酒店的这段实践也让我学会了怎样处理突发事件。当遇到有客人投诉时，首先我们就要舒缓客人的情绪，了解所出现的问题，我们能解决就解决，无法解决就找上级领导来解决。如当客人要求在结帐时打折，这是我们就无法作决定，只能找部长或经理。
其实，在暑假打工我最大的收获就是磨练了自己的意志。刚进公司的头几天，由于工作的不适应使我开始有了放弃这份工作的念头，但当我与社会的复杂和生活的艰辛作了一番激烈的思想斗争后，最终还是决定坚持做下去，不能因为小小的困难而阻止了前进的步伐。面对困难我们不是选择逃避，而要勇敢的去面对困难，面对现实，困难并不可怕，可怕的是困难在你面前，而你不去解决。其实意志力不是每个人天生就有的，而是需要我们不断地去磨练。
篇12：大学生暑假实习报告心得体会
我按照学校的要求，进行了暑期社会实践，到天津塘沽开发区的清太郎打工，清太郎是一家日本料理。老板是日本人，顾客也有很多日本人，我由于不会说日语，所以不用负责点菜，只是做一些基本的服务员应该做的工作。
不知不觉，我在这为期一个多月的打工生活就这样结束了，这是我第一次真真正正的打工，感慨很多，在这里做服务员，我也学到了很多的东西...下面我就来谈谈自己的切身感受吧......首先，通过观察和了解，我觉得一个领导者的管理是很重要的。虽然她不是老板，在清太郎干了八年仍是个服务员，不过她是领班。但她所经历的许多事也许只有她自己知道，她曾经也是被别人领导，而如今她也作为一个管理者去带领她的下属去做好工作，虽然有时她也会小题大做冲我们发火。我们因此心理不舒服，私下对她怀恨在心。但慢慢相处了才发现其实她为人还是不错的，因为她大大咧咧的性格，总难
免在忙的时候会有些心急批评别人的时候没有注意语气。而她又何尝不是一样要受老板的管制吗？那里虽然管吃管住，但是伙食确实很差，一天管两餐，午餐当早餐吃，常常是馒头、大饼、咸菜或者凉菜；而晚餐每天都是素菜，有时最多一个月一次荤菜。或许我不应该抱怨这些，我也觉得抱怨不是好习惯，但是如果我是老板，我会让我的员工吃得好，至少吃的健康，要让员工“心甘情愿”的为我干活，就要让员工真真正正的去为自己工作负责，而不是敷衍，而这最基本的需求都不能保障，怎么让员工有充足的体力去工作呢。我觉得员工需要管制也需要激励，而且激励胜过一切的管制。另一个深刻的体会是每天保持心情愉快做任何事情都会更加顺利，如果工作中没有乐趣，就会在熬日子，这是我这段时间总结的经验。我觉得一个人的心态很重要，如果因为领班批评我，而我对她充满怨恨，那么我依然会犯错却依然要接受别人的批评，而如果我心平气和认真改正错误，那么我就能赢得别人的赞许，领班也不会有意为难我了。
另外，我开始一直觉得自己作为一个假期工，那些长期工会欺负我，会什么都让我自己做，所以开始去的时候总是小心翼翼，生怕出错，可是事实并不是那样，她们对我都很好，似乎对我都比较尊重。我十分感谢她们教了我那么多在学校里学不到的东西，也很开心认识了那么多可爱的人们。我不
篇13：暑假大学生实习心得体会
1 神经病学临床思维的特点
特殊性。尽管神经病学仅仅是内科学的一门亚专科, 但与内科其它专业相比却有着非常明显的区别。绝大多数的其它学科所研究的脏器都是同质的, 并且功能上也完全相同, 如部分肺脏、肝脏、胰腺、脾脏以及骨髓等。在这些器官中, 疾病的发生受器官功能遭到损害的数量所决定, 而并非取决于疾病的定位及解剖学特点。相比而言, 神经病学所研究的对象是由非同源性成分组成的神经系统, 其解剖结构中包括脑、脊髓、周围神经和肌肉组织等, 各个组成部分相互联系, 不仅具有各种不同的外观、结构和功能, 而且对于各种致病因素的易感性也相去甚远[2]。
复杂性。神经系统的解剖构成极其复杂, 许多功能迄今仍未明确, 相较与其它专科而言, 不同解剖结构病损所导致的临床症状错综芜杂、线索千头万绪。除了病史采集和临床症状的困扰之外, 完成一次全面、细致的神经系统查体比其它内科查体更为复杂[3]。其范围纵向涵盖中枢神经、周围神经及其效应器, 横向包括躯体、内脏、运动、感觉神经等各个方面。针对不同的解剖部位和结构使用不同的体检工具 (如眼底镜、音叉、叩诊锤甚至于棉签和大头针等) , 采取不同的体检方法 (如观察步态、触诊感觉平面、叩诊腱反射、划诊病理反射等) , 以求最大限度地全面获取相应的体征信息。
抽象性。神经系统的构成和功能复杂而精细, 各个解剖结构的功能既各自独立, 又相互补充, 相应的神经核团和束路走行在不同层面位置不尽相同, 书本上所描绘的仅仅反映了单一典型层面上的解剖结构, 因此就需要通过空间想象将相对抽象的解剖结构加以串联, 形成具有立体效果的神经系统。在此基础上明确病变范围时, 才有可能通过空间想象将抽象的病变范围限定于相应的区域, 是定位诊断更趋准确。
逻辑性。完整而客观的神经病学诊断包括定位和定性两个方面, 前者决定病变部位, 而后者则决定病变性质。在定位诊断时主要运用神经解剖的基础理论知识明确解剖结构 (如具体的周围神经、脊髓的节段、脑部的结构等) 及具体结构中病变的可能范围 (如局灶性、多灶性、播散性、弥漫性等) ;而在定性诊断中则最主要依靠细致的病史采集, 通过起病 (急性、亚急性、慢性等) 、病程发展和转归 (进行性加重、逐渐好转、周期性发作等) 等特点初步判断病变的可能性质, 并在此基础上选择有针对性的临床检查项目。这种综合、归纳、演绎和推理过程必须具备严密的逻辑性, 以寻求对于临床症状和体征客观、全面而合理的解释。
重要性。神经科医生在完成包括病史采集和体格检查的临床接诊后, 往往比临床医学其它分支科室的医生更能够得出一个相对准确的鉴别诊断。在其它一些内科分支如血液学、内分泌学、胃肠病学等专业中, 血液和体液的实验室检查以及放射学检查等对于提示疾病的初步诊断往往发挥了更为重要的作用。而在神经病学中, 临床医生的最初判断可能就决定了进一步开展辅助检查的方向和内容, 不仅如此, 即便是影像学、生理学以及实验室化验的检查结果还需通过临床医生的仔细提炼和认真推敲, 最终的诊断要充分结合临床实际情况而定。因此, 尽管临床检验技术日新月异, 但对于神经科医生来说, 更为可靠地诊断来源于他们的眼睛、耳朵、双手和头脑的所见、所听、所感和所思。在这其中能够把各个具体临床证据有效串联在一起的线索就是全面、合理、准确的临床思维过程。同样, 在神经科医生明确临床诊断并详细解释的时候, 临床思维过程本身就是验证这一诊断是否的客观、真实的标准。
2 神经病学临床实习中医学生临床思维的培养
神经病学临床实习阶段是基础理论学习的进一步延伸, 是神经病学基本理论与临床诊疗实践紧密结合的过渡环节, 也是培养医学生正确临床思维的关键阶段。其主要目的在于通过临床实习加深对神经科基本概念、症状、体征的理解, 强化神经病学相关病史采集和专科查体的技能, 引导学生初步体会在神经系统疾病诊疗过程中临床思维的独特魅力。
临床实习前相关神经解剖知识的必要储备。在学生开始临床实习之前, 利用很短的时间集中复习相关的神经解剖知识是极其必要的, 按照神经解剖的逻辑关系, 通过规范的语言描述, 结合平面图谱、立体模型及三维动画等手段展现给学生, 建立初步的感性认识, 并从解剖特点引申到相关功能, 再逐步过渡到临床应用及其意义, 不仅使学生能够从原理上加以理解和记忆, 更为实习过程中神经病学临床思维的建立进行必要的知识储备。在此基础之上, 针对实习过程中需要掌握的神经科常见病和多发病按照解剖层次的不同分门别类, 有侧重地进行系统的讲解。尽管学生在学习的过程中是被动地接受, 但这些知识点之间潜在的逻辑关系在教师的讲解中会呈现出比较清晰的纵向脉络, 这种知识灌输是非常必要的, 只有这样才能逐步建立基本的临床思维模式, 并为接下来的神经病学临床实习提供必要的基础。
常规神经病学临床实习内容的完成。日常的神经病学临床实习主要由住院医师一对一地带教完成, 包括初级医师的行为规范、查房制度、医患交流、医疗文书处理、专科基本操作、细致的病史采集和专科查体、规范的临床治疗原则等。在教学过程中应采取按部就班、循序渐进的方式。通过病史采集和专科查体的示范, 让学生初步掌握神经系统问诊和查体的技巧, 配合有针对性的讲解和分析, 使学生正确了解各种阳性体征的表现及其临床意义, 最后鼓励学生进行相对独立的临床实践, 并结合神经解剖学知识就疾病的症状和体征做出合理的解释, 有意识地指导学生在实践环节中逐渐积累经验, 促进正确临床思维程序和模式的形成。同时还应注意对于带教住院医师的统一培训和提高, 促进其临床示教内容更加准确和规范。
采取以问题为基础学习 (PBL) 的模式。这一临床实习教学内容主要由主治医师抽出固定的时间组织完成。有针对性地选择较为典型的神经科常见病例, 组织学生对病人进行病史采集和专科查体, 引导学生根据已有资料做出定位和定性的初步诊断, 并就存在的问题加以讨论和归纳, 提炼出尚需完善的各项内容, 由学生自行补充完成, 再通过讨论逐渐缩小临床诊断范围, 直至最终明确诊断, 最后由组织带教教师对于整个临床思维过程进行回顾性点评, 指出存在的不足并分析其可能的原因。这一模式应始终贯穿于疾病的诊疗过程之中, 并强调学生的主动性, 培养和训练实习学生的神经病学临床思维过程, 提高其分析和解决临床实际问题的能力[4,5]。
通过教学查房提高实习学生对于复杂问题的驾驭能力。通过由科室主任组织、科室教授或其他科室教授参与的传统临床教学查房, 对于神经科疑难和危重病例进行集中讨论, 既是科室日常工作的重要组成部分, 也可使实习学生对于复杂临床问题的分析和处理具有初步的感性认识。讨论结束后可由带教教员根据疾病的症状和体征, 结合神经解剖和生理知识加以解释和说明, 帮助学生认识疾病的解剖部位、可能病因、发病机理及治疗原则, 反复训练并强化神经病学临床思维过程, 提高学生灵活、合理运用基础理论知识的能力, 逐步实现由医学生向临床医生的转变。
临床实习后的考核。在实习学生完成临床实习内容后, 可适时的组织考核, 考核形式可采用典型病例分析的方法使其更贴近临床实际。让学生在掌握临床资料后独立做出定位、定性诊断, 提出相应的处理措施和治疗原则。考核的最终目的并非以分数衡量, 更应突出临床思维和应变能力, 并让学生在这一过程中体会到神经内科临床思维的独特魅力和趣味, 激发他们的求知欲望, 吸引更多的学生在未来的职业选择中投身神经病学研究。
3 神经病学临床实习教学中临床思维的培养的体会
通过长期的临床教学实践工作, 神经病学临床实习教学中对医学生临床思维的培养取得了良好的效果, 并逐渐形成了一些自己的体会。首先, 神经病学临床思维的形成是建立在神经解剖、神经生理、神经病理等诸多分支学科之上, 因此相关基础理论知识的回顾和学习是极为重要和必要的, 它们不仅是解决神经病学临床问题的现实工具, 更是决定临床思维的基本法则, 只有具备了扎实的基本功才能以此建立正确的临床思维模式。因此应该更加重视基础理论授课, 并在临床实习开展之前, 有针对性的对常用的神经解剖知识加以强化记忆。其次, 神经病学临床思维的形成不是简单机械的重复和灌输, 而是需要通过不断的学习、实践过程进行强化。即使是相同疾患, 各个病人的发病过程也不尽相同, 这些差异点的阐明依靠临床思维过程, 而其积累本身就是经验的蓄积, 因此, 不但要让学生掌握一般性的知识, 更要通过行之有效的临床思维过程让他们掌握临床经验积累的方法。第三, 神经病学临床思维是一种技能和素养的培育与训练, 并不应当仅仅停留在教学层面上, 而应在临床诊疗过程中加以体现, 医疗实践活动正是不断完善临床思维的必由之路, 也只有这样才能掌握灵活合理运用临床思维的能力。随着神经科学的不断深入发展, 神经病学临床思维并非是一成不变的, 其广度和深度也必将随之拓展, 这就要求带教教员本身的知识体系和临床思维能力也须与时俱进、不断完善, 只有这样才能在教学活动中始终保持临床思维鲜活的生命力和创造力。
摘要：临床思维的培养是神经病学教学的重要内容, 临床实习阶段又是整个教学过程中的重要环节, 也是培养和训练临床思维的关键时期。通过长期的教学实践工作, 总结出了神经病学临床思维的特点, 并在实习阶段有针对性地采取不同方法突出神经病学临床思维的培养, 取得了良好的效果。
关键词：神经病学,临床实习,医学教育,临床思维
参考文献
[1]唐玉兰, 刘华慧, 王进, 等.浅谈神经病学临床思维能力的培养[J].广西医科大学学报, 2001, 18 (6) :189-190.
[2]Caplan IR.The method of neurological diagnosis and treatment[J].Neurological Consultations, 1988:1-6.
[3]Mc Parland M, Noble LM, Livingston G.The effectiveness ofprolem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Educ, 2004, 38:859-867.
[4]张英爽, 沈扬, 樊东升.以问题为基础学习教学方法在神经病学教学中应用的思考[J].中华医学教育杂志, 2008, 28 (4) :69-70.
篇14：救助之义,78名大学生拍卖暑假
(一)
2006年5月2日，常州市机电职业技术学院大四学生宋佳，坐在苏州市第一人民医院的杉树下，等候妈妈去领取她的化验结果。宋佳所学的专业是经贸日语，一个月后将去外地实习，这次五一长假，她原计划在家好好陪陪妈妈，可她老是头晕、发烧不退，妈妈不放心，带着她来医院检查。
妈妈从门诊大楼里出来了，脸色很难看。宋佳感到情况不妙，她握住妈妈的手，仿佛要给妈妈力量：“妈，告诉我实情，我能挺住。”妈妈揽过宋佳的头，身子不住地颤抖：“佳佳，相信妈妈，你的病能治好……”
宋佳患的是M5型白血病，这是白血病中极其恶性的一种，病程短，治疗难度大，所需费用高。医生说必须尽快施行骨髓移植手术，手术费用加术前辅助治疗，至少需要80万元。
80万元!对于一个工薪家庭来说，简直就是天文数字。宋佳的母亲是张家港市锅炉厂的普通职工，父亲在制药厂工作，两人每月的全部收入加起来不足2000元。
宋佳住进了苏州市第一人民医院。M5型白血病最怕因感染引起并发症，为防止感染，医生决定施行介入疗法——将一根塑料管埋进血管，从手肘处一直埋到接近心脏的部位。手术安排在5月5日进行。
宋佳的同学李思喆、叶静娴还有班主任张小平老师，闻讯后急忙从常州赶到苏州，带来了全班同学的问候。李思喆给宋佳梳了一个漂亮的发型，宋佳照着镜子，眼泪刷刷地流了下来。宋佳是学校的校花，一头瀑布般的长发曾让很多男生魂牵梦萦，而现在为了配合化疗，满头乌发即将被剃去……
手术前，医生要给宋佳打麻醉针，一针60元。宋佳问医生：“能不能不打?”从入院到现在虽然只有3天时间，但已经花去了45000元．这是家里的全部积蓄，宋佳不忍看妈妈再去求人借钱。医生感到很意外，这种手术的痛苦是常人难以忍受的，不打麻药怎么行?宋佳平静地说：“您放心吧，我能忍住。”
宋佳被推进了手术室，李思拮等人被特许在玻璃窗外观看手术情况。当管子慢慢穿进宋佳的血管时，她额头上渗出了豆大的汗珠，她用牙咬着纱布一声不吭，疼痛使她的脸变了形……整个手术过程中，宋佳没有哭，李思拮、叶静娴和张小平哭了。
从医院回到学校，李思喆心潮难平。宋佳那张密布汗珠的脸，充满了对生的渴望啊!
李思喆打开电脑进入常州人最为熟悉的“陈渡草堂”论坛，噙着泪水写了一封求助信：“我是常州机电职业技术学院的一名学生，我讲述的是同学宋佳的故事，她被确诊为白血病，治疗费用需要80万元，如今她的头发已全部被剃掉，她坐在轮椅上显得特别憔悴，但她依然笑着对我们说：你看，我以后不用梳头了……”
帖子很快有了反响，十几天的工夫，论坛共收到网友捐款2150元。与此同时，张小平老师在学校组织了两次募捐活动，收到捐款20000元。虽然师生们已经尽了力，但相对于80万元的巨额医疗费，22150元还是太少了。怎么办?
李思喆不甘心，她打电话把“陈渡草堂”论坛的负责人叶枫约到学校。
在宋佳的寝室里，叶枫和宋佳的室友们围坐在一起开讨论会。会议从晚上7点一直开到深夜12点，在学校统一拉闸熄灯后，叶枫终于蹦出一个想法：动员网友将不太值钱但又有纪念意义的小东西捐献出来，由网站统一组织拍卖，拍卖所得全部用于宋佳的治疗费用。
这个想法得到了李思拮等人的一致赞同。于是，在漆黑的寝室里，在隔壁室友的鼾声中，几个人迅速进行了分工：叶枫动员网友捐献纪念品；李思枯联系拍卖场地；网友绿柳撰写《爱心宣言》……
(二)
SEVEN酒吧位于常州市吊桥路与晋陵路交汇处，是人气最旺的一个酒吧。5月20日这一天，网友们带着自己珍藏的纪念品涌入酒吧，一些得到消息的市民也来到这里。
晚上7时30分，拍卖活动正式开始。一位年近七旬的老人托着一件婚纱走上台：“40年前，我给我的爱人披上了这件婚纱，她幸福的笑容让我至今难忘，如今她已离我远去，这件婚纱我一直珍藏着，它承载了我对老伴所有的思念，今天我把它拿出来是为了让爱延续……”话音刚落，一位女士流着泪举起手：“我出500元。”
第2件拍卖的物品是一把手工制作的木梳子，梳子的主人是一个叫“荷叶田田”的网友，梳子是未婚夫送给她的生日礼物，为了亲手制成这把木梳，未婚夫专门上街买了一套刀具，花了整整一星期时间。结果，木梳被一位年轻男士竞拍得到，他要把这把梳子送给女朋友，他相信女朋友一定会很高兴的。
第3件拍品是一本手工制作的玩具相册，它属于一个只有9岁的小网民。小网民因为要在家里做作业不能到现场，委托妈妈代他拍卖，他还说如果没有人买这本相册，就把相册送给宋佳，希望能在这本相册里看到宋佳姐姐20年后的样子……
40余件纪念品，总共拍出3275元，与李思喆之前的期望值相去甚远。
回到寝室，李思喆久久不能入睡，这样慢腾腾地筹钱，何年何月才能筹到80万啊，宋佳还等得及吗?
此时宋佳已经在医院里花去了近20万元，亲戚朋友都借遍了，再也借不到钱了。一向开朗的宋佳变得沉默起来，她不再配合医生治疗。母亲心急如焚地给李思喆打电话，希望她能给女儿一点鼓舞。李思拮想了整整一宿，决定借助全班同学的力量，让宋佳看到生的希望。
第二天是周六，李思喆和班上的7名同学在傍晚时赶到医院，她递给宋佳一本奇特的册子——由54张五颜六色的留言纸订成，每张彩色纸都有一段留言，旁边还贴着留言人的大头贴，扉页上写着：黑板惦记着你，因为你是课堂上最明亮的眼睛／课桌惦记着你，因为你的心还坐在那里／我们惦记着你，因为你一直和我们在一起。一句句温暖的话，一张张熟悉的面孔，仿佛把宋佳带回了魂牵梦绕的校园，她感动不已。
临别时，8双年轻人的手紧紧握在一起，李思喆坚定地说：“佳佳，不要放弃，全班54个人的心和你连在一起，我们一定能想出办法，一定!”
(三)
回到常州，李思喆和其他同学在6所高校搞了两次募捐活动，总共筹到5400元。虽然又向目标靠近了一步，但这个速度还是太慢。
6月21日晚上7时许，经贸日语班的班会在李思喆的寝室举行，班会的议题是：如何更有效地救助宋佳。几经讨论，会议最后作出一个重大决定：全班同学向常州市民拍卖自己的暑假，在暑期内为市民提供翻译、保姆、家教等服务……只要“买主”出价合理，不违
法，他们什么活儿都可以干。
转天中午，两名外系的大三学生找到李思喆：“我们想加入你们的活动!”李思喆紧紧握住两位学妹的手，一个同学在签字簿上留下这样一句话：“你站起来，我站起来，站成一堵墙，就能挡住死神的进攻……”
宋佳的生命危在旦夕，为了抢时间，李思喆和叶静娴等6名同学连续熬了两个通宵，把参加拍卖活动的78名同学的资料登记造册，发到网上。
在给网民的信中，李思喆这样写道：“有一个女孩，她不想去天堂，因为在天堂里，她不会微笑，也不会歌唱，她想留在人间，和同学们一起，追逐希望和梦想……”叶静娴觉得这封信特别有诗意，有点像歌词，她把它发到宋佳妈妈的手机上，请宋佳为歌词谱曲。平日里，宋佳特别喜欢音乐，她饱含热泪，连夜谱了曲。
6月26日凌晨4点，叶静娴在网上收到了宋佳谱的曲子。为了达到完美效果，叶静娴又上网发帖子，在网民中招募演唱志愿者。
第二天上午9时，一个叫“清风明月”的网民愿意担任演唱歌手，她说，为了救这个“不想去天堂”的妹妹，今后无论刮风下雨，她随叫随到。
2006年6月28日，常州市SEVEN酒吧内，一位神色凝重的女孩缓缓走上舞台，话筒里传出她忧伤的歌声：“有一个女孩，她不想去天堂……”歌没唱完，女孩已泪流满面，她就是志愿歌手“清风明月”，她也曾有过一个得白血病的妹妹，因为没钱治疗过早地离开了人世，这一回，她愿意为宋佳贡献自己的力量……
李思喆代表78名拍卖暑假的同学宣读了诚信宣言：“如果您购买了我们的暑假，我们一定会让您感到物育所值，我们保证勤奋工作，服从安排，不迟到不早退，尽心尽力，以实际行动回报您对宋佳的支持……”
台下，常州市特百惠专卖店的负责人第一个举牌，以1600元的价格买走一位女生的暑假；常州市众帮家政公司等5家单位，分别以月工资800元、880元、980元不等的价格买走了7名学生的暑假……
一位来常州打工的农村女孩也参加了这场拍卖，她腼腆地说：“我的老家在贵州，为了挣钱给弟弟上学，我16岁辍学，一直做保姆，每月工资700元。这次我愿意花600元给自己请一位家庭教师，我不指望老师真能教我什么，只希望自己的举动能让宋佳的治疗少点阻力，希望她能早日回到同伴中来。”女孩质朴的语言，打动了在场的每一个人。
拍卖会大约进行了一个多小时，共有11位学生的暑假被“售出”，成交款10040元。李思喆告诉记者，由于事前宣传不够，很多市民和企业不知道有这么一个活动，所以能拍到一万多元已经不容易了。
2006年7月8日，李思喆和叶静娴连夜坐车赶到苏州，把10040元现金交到宋佳的手里。宋佳捧着这笔钱感到重逾千斤，同学们在炎炎烈日下整整奔波了两个月，她于心何忍啊!
叶静娴拉着宋佳的手，安慰道：“在我们心里，你能好好活着，比什么都重要!”
想想自己生病以来，那些认识的、不认识的同学为自己辛苦所做的一切．宋佳忍不住失声痛哭，同学情深，胜似亲人……
回到常州，李思喆的心情依旧沉重，眼看宋佳的身体日渐衰弱，80万元的巨款仍没有着落，她不知道下一步该怎么办。暑假马上开始，同学们要各奔东西去实习，如果同学们都走了，谁来管宋佳，宋佳能撑下去吗?
没有人能回答李思喆的问题，由于实习单位催得紧，同学们已陆续开始离校，寝室里的人越来越少。李思喆的床铺和宋佳的床铺挨在一起，用不了多久，她也要离开这里了，来年宋佳还会出现在这里吗?
7月10日，那位曾捐赠玩具相册的小网民给李思喆打来电话：“妈妈说对着1000颗星星许愿，愿望就会实现，如果我给宋佳姐姐叠1000颗小星星，她的病会好吗?”李思喆不知该怎样回答孩子的问话，她哽咽着告诉孩子：“宋佳姐姐一定会好的，因为她不想去天堂……”
7月21日，李思喆离校前再次到苏州看望宋佳，宋佳的情况不太好，她吃不下东西，老是吐。所幸的是，骨髓供体已经找到，对方也同意捐献，现在最大的困难是需要交纳给医院50万元押金，宋佳的父亲正准备把自家的房子卖掉……
8月23日，病床上的宋佳收到了一个礼盒，里面有1000颗手工叠制的小星星，还有一张小纸条：“姐姐，你的病好了吗?”
宋佳泪如雨下。