医务室药品管理制度

医务室药品管理制度（精选13篇）

篇1：医务室药品管理制度

医务室药品管理制度

1、严格执行《中华人民共和国药品管理法》，把好药品质量关。

2、建立健全各类药品档案。严格把好药品质量关，不进劣质药品，禁用变质失效药品。

3、进出药品，帐物相符，手续完善；及时填报进出药品消耗登记。

4、口服、外出、针剂等药品分类放置，并注明标签、药名、剂量。

5、及时补充药品，确保师生用药及时，用药安全。

6、每月检查一次药品，严防药品潮湿、霉变、失效。

7、存放药品的橱柜，应放置干燥、避光、通风处。

篇2：医务室药品管理制度

一、健康咨询室应保持清洁整齐，定期消毒。

二、非医务工作人员，未经同意，不得进入健康咨询室。

经过允许进入健康咨询室的人员，要听从安排，保持健康咨询室卫生与安静，未经允许不得翻阅有关资料和动用医疗器械及药品。

三、严格执行医疗制度，按常规程序就诊，遵从医嘱，以保证就诊质量。

四、医务人员要遵守医德，文明行医，努力做到：“对待员工细心，回答问题耐心、行医看病诚心”。

五、药品入库严格执行验收制度，每季度清理库存药品，严禁使用过期、失效、霉变和质量问题的药品。

六、健康咨询要有详细登记，坚持合理用药的原则，防止药品浪费。

七、加强对设备(施)的.管理,爱护公共财产，并造册登记。

凡个人借用健康咨询室医疗器械的，必须经理批准。

八、医疗废弃物应及时分类清理并按国家规定妥善处置。

九、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

每周进行一次健康咨询室及器械消毒。

十、医务人员要经常检查员工的身体状况，做好咨询、保健和流行病的防治工作;

遇有特殊的病症应请示领导。

药品管理制度

一、购进药品以质量为前提，到具有合法证照的供货单位进货。

二、购进药品要有合法票据，并依据原始票据建立购进记录，进货单位、购货数量、日期、生产企业、药物通用名称及有效期。

三、购进药品后必须认真查对及验收，经采购人员及药品验收人员校对后，双方签字才能入库。

四、根据季节、气候变化，坚持经常做好温湿度管理和观测工作，确保药品储存安全。

五、库房及药房要分类储存，分开摆放。

即：

1.药品与非药品分开。

2.处方药与非处方药分开。

3.内服药与外用药分开;品种及性质相互影响，易串味药分开。

六、涉及的库房及药房，货架要保持清洁卫生，定期打扫和消毒，做好防盗防火、防潮湿、防腐、防污染、防鼠工作。

七、为满足员工要求，根据《药品管理法》等有关规定，健康咨询室在保持拆零用具清洁卫生的前提下，把药品拆零后发给来就诊病人。

但在内服药袋上必须清楚的写明药名用量及用法。

八、对拆零后的药品，应集中存放于拆零专柜，不能与其他药品混放，拆零专柜短缺的拆零药品应从其他药柜移入，采用即买即拆，并保留原包装。

九、执行《药品不良反应监测管理办法(试行)》的规定：

1.所有危及生命、致残，直至丧失劳动能力或死亡的不良反应。

2.各种类型的过敏反应。

3.药品投产使用后各种不良反应。

4.一切意外的不良反应。

篇3：医务室药品管理制度

关键词：药物不良反应,调查分析,医务人员,认知度

2012年5月31日国家食品药品监督管理局发布了2011年国家不良的药物反应(adverse drug reactions,ADR)监测年度报告。2011年全国共收到ADR事件报告数量852 799份,每百万人口平均病例报告数量637份,其中新的和严重不良反应事件报告数量145 769份,占同期报告总数的17.1%。这一报告结果距WHO推荐的理想监测报告率为200～400份/百万人口、且严重ADR报告占30%以上的要求还有一定差距。852 799份不良反应报告中来自医疗机构的占83.1%(2010年为84.7%)。上述数据表明,ADR很常见,医疗机构是ADR报告的最主要来源和组成部分。因此,医疗机构医务人员对ADR认知的优劣将对直接影响着ADR上报的数量、质量。但国内其他地区调查表明,医务人员对ADR的认知并不理想[1,2,3,4,5],为加强我院ADR的管理,现对我院医务人员进行ADR认知问卷调查,为今后更好地开展ADR报告工作提供参考资料,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

我院属于二级医院,利用全院集中开会的时间对我院参会的240名医务人员进行ADR认知问卷调查。调查时间为2013年2月16日。本次参会且接受问卷调查的医务人员包括医师、药师、护士、后勤及行政管理人员。其中男性111名,女性129名;具有中、高级职称者92名,初级及以下职称者148名;高学历(本科及本科以上)117名,低学历133名;医师96名,护士144名;管理层面人员(行政人员、各科室主任、护士长)66名,普通医师、药师、技师、护士及后勤人员共174名。

1.2 方法

采用选择题形式进行问卷调查。问卷表格及内容结合相关法律法规文件、文献及结合我院实际情况进行设计。问卷方式采用不记名方式。问卷格式分为3部分:第1部分为表头,涉及被问卷者职称、最高学历、从事专业及职务;第2部分为ADR常用的基本知识,详见表1中1～7项;第3部分为ADR报告及相关法律条款的内容,详见表1中8～15项。问卷为现场发放、当场收回,统计有效问卷数量,并对所有有效问卷每项回答情况进行统计汇总。有效问卷的辨别标准为表头填写完整、所有问题均作答。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析。根据各项问卷内容回答正确与否进行正确率构成比计算,分别对不同职称、不同学历、不同专业及不同职务人员回答正确的情况作χ2检验,检验水准α=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

共发放问卷240份,回收有效问卷240份,有效问卷回收率100%。240名医务人员中有78.75%的人员表示了解ADR的概念,但对ADR概念的掌握职称高者优于低者、高学历优于低学历、医师优于护士、管理层优于其他人员;高达95.42%的医务人员认为上市后的药品仍然存在ADR,但仅46.67%的人员表示遇到过ADR,在遇到过ADR一项中除学历栏中医务人员比较差异无统计学意义外,职称、专业及职务栏中比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中管理层100%的人员均遇到过ADR。100%的被问卷者均表示需要ADR的判定标准;在第5～7项ADR与医疗纠纷、产品质量及医疗质量有关的问卷中,肯定回答的人员均超过70%。对于ADR上报程序的相关问卷结果,仅55.83%的人员知道我国ADR上报程序,70%的人员知道我院的上报程序,但仅32.08%的人员表示向有关部门报告过ADR;对ADR上报的态度方面,94.17%的人员表示报告ADR是自己的职责,并且96.25%的人员表示有必要报告ADR,28.75%的人员表示报告ADR应给予相应的报酬,高达71.25%的人员表示无所谓或不必给予报酬;对于ADR的相关法律法规了解中,不足30%的人员表示了解。总体上,我院医务人员对ADR的认知情况一般且存在较多的错误认识,ADR相关法规知识十分匮乏,但绝大多数医务人员对ADR的态度表现优秀,见表1。

注:ADR—不良的药物反应。

3 讨 论

ADR是常见的现象,是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应,主要包括药物毒性反应、特异性反应、过敏反应、激发反应等[5]。2004年我国颁布了《药品不良反应报告和监测管理办法》,标志着我国ADR监测实现了法制化的管理。ADR监测工作有利于及时发现不良反应,使药监部门及时掌握ADR情况,能够及早采取有效措施。而在我国近几年的统计结果显示,医疗机构的医务人员是ADR报告的主要来源。因此,及时、动态了解医务人员对ADR的认知情况十分重要。

本次问卷调查结果表明,我院医务人员对ADR的基本知识掌握情况较好,尽管属于二级医院,但略优于国内其他二级或三级医院的调查情况[1,2,3,4]。240名医务人员中有78.75%的人员表示了解ADR的概念,对ADR概念的掌握职称高者优于低者,高学历优于低学历,医师优于护士,管理层优于其他人员。尽管我院医务人员了解ADR概念但对概念理解仍不到位,表现在第6和第7项ADR与产品质量及医疗质量有关的问卷中,240名医务人员中肯定回答的人员均超过70%,结果显示多数医务人员在调查当日仍然认为药品的质量不合格以及药物的使用不合理导致的ADR。在问及ADR与医疗纠纷有关的问题上,85.42%的医务人员认为与医疗纠纷有关,这是医务人员将ADR与医疗事故相混淆的原因所致。但在实际工作中,一旦在院内发生ADR,医务人员处理不当极易引发患者不满,加之患者对ADR认识不足从而导致医疗纠纷,这是多数医务人员认为ADR与医疗纠纷有关的真正原因所在,这种现象在经验较多的中、高级职称和管理层面的人员中表现得更为明显,而不同学历、不同专业的人员差异无统计学意义。100%的被问卷者均表示需要ADR的判定标准,而95.42%的医务人员认为上市后的药品仍然存在ADR,但仅46.67%的人员表示遇到过ADR,在遇到过ADR一项中除学历栏中医务人员比较无差异性外,职称、专业及职务栏中比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中管理层100%的人员均遇到过ADR,这与我院ADR报告程序设置有密切关系。

在ADR报告程序及相关法规认知方面,仅55.83%的人员知道我国ADR上报程序,且医务人员中不同职称、学历及专业中比较差异均无显著性,但管理层则明显优于非管理层人员(P<0.05),这表明对国家指令性任务管理层更为敏感、重视,而非管理层人员则缺乏相应的知识。在我院ADR报告程序的调查中70%的人员知晓,其他组内比较与“知晓我国ADR上报程序”一致。在第13、15条的法规认知中,全院的医务人员均知之甚少、相关法规知识十分匮乏,尽管管理人员掌握情况优于其他人员,但能够知晓相关法律法规的人数仅维持在1/2左右。对ADR上报的态度方面,94.17%的人员表示报告ADR是自己的职责,并且96.25%的人员表示有必要报告ADR,28.75%的人员表示报告ADR应给予相应的报酬,高达71.25%的人员表示无所谓或不必给予报酬。这一结果说明我院医务人员普遍具有责任感和积极的态度,良好、积极的态度有利于医疗机构开展工作,更好地进行ADR的管理及报告工作,但仅32.08%的人员表示向有关部门报告过ADR。在关于“ADR报告是否给予报酬”的认知上,不同职称、学历及专业的人员差异不具显著性,而管理层与非管理层比较,差异则具有显著性,这与管理层人员为鼓励医务人员积极上报、不漏报并且切实完成任务所制定的政策有极大的关系。

我国ADR报告率与WHO推荐的理想监测报告率还有一定的差距。医疗机构对ADR重视程度不够、ADR报告相关培训的欠缺、医务人员自身认识的不足、医疗机构奖惩措施不当以及目前国内医疗纠纷高居不下等原因均可能导致ADR的报告率及报告质量下降。关于ADR的掌握药师则更优于其他专业的医疗人员[1],但众所周之在实际的医疗工作中,药师并未担负起应有的责任,而更多的是根据医师的医嘱从事抓药、发药等工作,这也是国内大多数医院普遍的现状。能够做到、做好ADR报告工作,首先需要管理层人员重视,在院内加强ADR的宣传与培训,普及ADR知识,纠正错误认识,动员全院医务人员参与到ADR的报告工作中来。调查显示,国内医务人员大多数具备良好的、积极的态度,这就决定了ADR报告工作的可开展性,相关部门及领导应认识到此项工作的重要性。我院为市级二级医院,也是医改的试点医院,但通过此次调查发现医务人员对ADR认知度不高,全院加强ADR知识的培训、纠正错误认识十分必要,对提高我院医务人员的ADR知识、提高ADR报告质量有极为重要的意义。

参考文献

[1]郭晓莺,李青山,程景明.太原市医务人员药物不良反应认知调查[J].武警医学,2012,23(4):299-304.

[2]苏红慧,苏会玲,秦越亮,等.药品不良反应监测的认知度调查[J].医学综述,2010,16(10):1596-1597.

[3]曾毅,谢伟乾,蒋春晖,等.医务人员对药品不良反应报告认知度的调查分析[J].华夏医学,2012,25(2):224-228.

[4]胡耀梅,邵寅,伍忠梅,等.我院护理人员关于药品不良反应的认知度调查[J].药物流行病学杂志,2011,20(9):457-458.

[5]胡慧英,黄剑芬,何金巧.社区护士参与药品不良反应监测现状调查和对策[J].中国初级卫生保健,2012,26(6):21-22.

篇4：医务人员手卫生管理与医院感染

【关键词】医院感染、手卫生、依从性、七步洗手法

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0746-02

日趋严重的医院感染至今仍然是全球医疗卫生界关注的公共卫生问题，由于我国人口众多，医疗资源有限，在大型医疗机构，患者密集，医务人员在繁忙的工作中进行医疗活动，他们的手既要进行无菌操作技术，又要与患者和污染品直接或间接接触，往往忽视或者来不及手部卫生，以致细菌传播，污染情况严重，直接导致了医院感染。因此，医务人员的手是医院感染的重要传播媒介。中国疾病预防控制中心曾光专家指出：手部卫生关系到医患安全，提高医院医疗水平，保证医疗质量的大事。而洗手是一种最经济、简便易行的、基本的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段。因此，必须强化手部卫生管理，强化手部清洁与消毒，以切断病原菌的传播途径。为探讨手部卫生管理的重要性和必要性，对某院医务人员手衛生的现状进行了调查和分析，现报告如下。

1 手部污染是医院感染传播的重要危险因素

1.1 医务人员的手是医院感染传播的重要途径 研究证实，病原菌从感染源排出后，需要经过连续的5步才能到新的宿主体内定植或感染，第1步病原菌生存于患者的皮肤或患者周围的环境中；第2步病原菌传播到医务人员的手部；第3步病原菌在医务人员的手上生存至少几分钟；第4步如果这双带菌手执行手卫生做得不够，进而又去进行其他的医疗活动；第5步病原菌就会从这双污染的医护人员的手传播到新接触的患者，就很有可能导致医院感染的发生，调查结果正是如此。

1.2 手部污染的原因调查

1.2.1 医疗操作 医护人员在诊疗、护理中极易造成手污染，医护人员与患者的接触，患者的排泄物、分泌物、血液、体液、伤口敷料等都可造成医务人员手的污染。

1.2.2 接触物品 在医院诊疗环境中易受病原菌污染的各种环境物品，这些物品医务人员手接触频率最高，往往是造成医源性传播的重要途径。洗手用具的污染也可导致医护人员手污染。

2 手卫生管理是切断医院感染重要对策

2.1 医院领导应重视感染管理工作 医院的各级领导均应接受医院感染管理学的教育，充分认识到医院感染管理是医疗安全的关键环节。建立健全医院感染管理体系，建立各项制度，协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

2.2 提高医务人员手卫生的理念 可反复多次培训，利用专题讲座、示范洗手方法、下发洗手示意图及手消毒技术资料，使医务人员充分认识到洗手的重要性，掌握洗手指征与方法，做到人人重视，并将七步洗手法图文粘贴于各洗手池旁，时刻提醒医务人员规范洗手。

2.3 更新洗手设施 医院领导应投资一定的资金，购置非触摸式水龙头[感应式或脚踏式]、烘手机、快速手消毒剂，或者用消毒卫生纸擦手。

2.4 坚持佩戴手套 医用手套可避免操作者的手被污染，降低了职业暴露的风险。

篇5：学校医务室药品管理制度

一、药品的采购

1、认真学习《中华人民共和国药品管理法》等有关药品法律法规。

2、必须在市卫健委规定范围内购进药品、并保存发票、做好登记、严禁在药贩手中购进药品。

3、药品种类不得超出县卫生局或药监局核定的范围，应与所开展的业务相适应。

二、药品的保管

1、执行药品入库验收制度，严禁购销“三无药品”不得自行加工配制制剂。

2、设立专门的药品专柜，根据药品的品种和性质(如内服、外用)分别定位存放。做到标记明确、每日检查、保证随时应用，专人负责领取和保管。

3、凡抢救药品，必须放在专用位置，或设专门抽屉加锁存放，并保持一定基数，每日检查、定位存放，保证随时应用。

4、保持药品柜的干净整洁，防止积压，不能随意摆放，做好药品的防潮防压。

三、药品的检查

篇6：长安社区医务室药品管理制度

l、药品必须从药品经营的正规渠道购进，保证药品质量。按医药卫生行政部门核准要求配备各类药品。

2、根据药品种类与性质分别放置，按保管原则保存，标签完整、清晰，首瓶编号，定位放置，保存整洁。

3、注意湿度、温度、通风和光线条件，定时清点、检查药品质量，如发现沉淀、变色过期、虫蛀、霉变、标签不清或涂改者不得使用。所有注射药必须原装盒保存。

4、急救药品必须固定于专用柜中，按统一规定顺序排列，保持一定基数，保证随时取用，用后及时补充。

5、发药时，应耐心向病人说明服用方法及注意事项。

6、诊室内药柜不临街摆放。要随时接受医药卫生行政部门的检查、监督和指导。

长安社区医务室消毒管理制度

1．诊疗机构必备压力蒸汽灭菌锅入各种高效消毒剂，治疗室有固定的紫外线灯。

2、治疗室与诊室区域划分清楚，各室卫生采用湿式打扫，卫生工具分室使用，随时保持室内清洁。诊桌，诊床，治疗台和椅，凳每日用消毒水擦抹二次，消毒水拖地二次，紫外线照射一次；每周大扫除后，空气熏蒸一次．

3．工作时必须穿好工作服，佩好胸脾，戴好帽子，经常保持衣、帽、口罩的整洁。

4、严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。操作须洗净双手，戴好口罩，每操作一人后用消毒水洗手或用消毒水手由擦手。’

5、医疗用具应一人一份．不得共用，一次性输液管及注射器用后经浸泡消毒毁形后废弃，传染病人用过的医疗用品必须采取双消毒。凡用过的注射器、针头及医疗器械等应遵照消毒一一清洗一一灭菌的程序处理，未经高压灭菌者一律禁止使用。

6、有菌物、无菌物分开放置，标志明显。无菌物保存在清洁干燥密闭的柜内。

7、配制消毒液必须用量器，泡手及泡物品用的消毒液每日更换，定期监测消毒液浓度及消毒效果。

8、污物定点放置，垃教楹定时倾倒，保持清洁，每周消毒一次。

长安社区医务室工作制度

l、诊室布局合理、环境清洁、通风良好、光线充足，便于病员就诊。

2、工作时必须衣着整洁、穿好工作服、佩戴胸牌。

3、医师检诊病人做到随到随诊，耐心解释病情，态度和蔼，礼貌待人。

4、详细询问病史，认真检诊，按病施治，合理用药。

5、病人就诊有病史、有登记，用药有处方、收费有票据，传染病设专用登记本。

6、对疑难危重病员不能确诊或两次复诊不能确诊的，应及时转诊。

7、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。发现传染病，按规定做好疫情报告。

8、诊室人员应遵守职业道德，关心体贴病员，宣传卫生防病、计划生育和优生优育知识。

长安社区医务室医师职责

1、在上级主管部门的领导和指导下，接注册诊疗项目，认真开展医疗执业服务。

2、树立敬业精神，遵守职业道德，尽职尽责及时为病人进行检查、诊断和抢救治疗，及时完成病历记录，做好登记统计工作。

3、遵守法律，法规，认真执行各项规章制度和技术操作规程，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和诒疗，严防差错事故。自觉接受和配合卫生行政部门的检查、监督和指导。

4、做好卫生宣传教育、清洁卫生、消毒隔离、症情报告等工作。

篇7：看守所医务室药品管理制度

药剂工作是医务处工作的重要组成部分，加强药品管理，确保药品质量是提高医疗质量，保证在押人员用药安全有效的重要环节。

1、药房、诊室，小药柜内所有药品，只能供在院病员按医嘱使用，任何人不得私自拿取。

2、小药柜应指定专人管理，负责药品领取供应和保管工作。

3、定期清点检查药品，防止积压变质，如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊等药品时，须停止使用，并报XX科处理。

4、定期核对药品种类、数量是否相符。

篇8：医务室药品管理制度

关键词：学校医务室,医疗废物,管理措施

医疗废弃物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生具有感染性、毒性和危害性的废物。在2003年国务院就下发了《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《医疗废物分类目录》, 但对于这些学校医务室来说, 医疗废物的管理很欠缺, 存在很多问题。报告如下:

1 存在的问题

1) 无医疗废物管理领导小组, 无管理规章制度

2) 无医疗废物管理学习记录和学习笔记

3) 医疗垃圾和生活垃圾混放, 医疗垃圾随生活垃圾一起收集处理

4) 无利器盒, 损伤性废物也没有集中收集, 没有做无害化处理, 混放入生活垃圾中

2 管理措施

1) 领导重视、加强管理。

成立医疗废物管理专班, 由市教育局分管领导负责成立医疗废物管理领导小组, 由各学校分管领导、医务室室长和护士共同参与实施和监督管理。

2) 加强法律、法规学习。

组织相关人员学习医疗废物管理法律、法规和管理办法, 做到开会有记录, 学习有笔记。并将法律、法规中医疗废物的分类方法张贴上墙, 增强正确处置医疗废物的意识。

3) 规范制度、流程。

根据《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《医疗废物分类目录》, 结合当地实际情况, 制定切实可行的医疗废物管理规章制度和管理流程。首先, 由教育局统一购置小型利器盒和有标识的医疗废物包装袋, 发放到学校医务室备用。各校医务室将医疗废物分类放置保管, 每日下午由教育局指派专职人员开封闭式麻木车到各医务室收取医疗废物, 并转送到市医院医疗废物暂存站统一处理, 统一制定医疗废物转运记录本, 统一填写标准, 实施交接双签字。有效的防止了医疗废弃物的外泄露。

4) 定期检查考核。

每月进行督导检查与反馈, 并针对检查结果实行奖惩措施。

3 结果

市教育局根据《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《医疗废物分类目录》实施对医疗废物的全程管理, 医疗废物做到专人回收, 回收时做到登记齐全, 医务室与回收人、回收人与医疗废物暂存站管理员都实行了双签字, 各级各类人员切实履行职责, 有效地防止了医疗废物的外泄露, 减少了环境污染, 切断了传染病的传播途径。

参考文献

[1]蒋宁, 韩利东, 屠晴静, 等.医疗废物管理存在的问题及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2011, 12 (16) :162-163.

篇9：提高医务人员手卫生依从性管理

【关键词】手卫生：洗手依从性：管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0501-02

手 卫生是控制医院感染的一项重要的措施。为提高医务人员的手卫生依从性，通过几年的强化学习培训和监督检查，各级医务人员对手卫生的认识和认同意识已形成， 基本能够执行手卫生。大多数的医务人员知道进行各种诊疗操作前后应洗手，但规范执行者较少，分析其主要原因是工作繁忙，洗手意识差，缺乏正确的洗手知识， 洗手效果差。

1 对象与方法

1.1调查对象 随机选择本院医务人员共计320人次。其中医生133人次，护士160人次，卫生员27人次。

1.2调查时间 2010年9月－2011年12月。

1.3调查方法 根据卫生部规定的洗手指征自行设计调查表。调查表内容包括观察的时间、所从事的操作、每日患者量、洗手情况、消毒液的选择等，由院感科和抽调的2名监控护士共同进行观察并记录。在未告知医务人员的情况下，采用隐蔽性观察方法，每周随机选择2－3个工作日不定时观察并记录医务人员诊疗操作前后洗手执行情况，每月1次进行手部采样检测，并做成汇总资料进行反馈，进行院感实例教育。

2 结果

调查结果表明，医务人员诊疗操作前洗手依从率只有6.5%，诊疗操作后洗手依从率为61.3%。其中医生洗手依从率为46.5%，护士洗手依从率为78.3%，卫生员洗手依从率为36.4%，部分医务人员规范洗手行为差，实际洗手执行率低，习惯用手套代替洗手，存在手的再污染现象。

3 讨论

本 次调查结果显示，笔者所在医院医务人员洗手依从性较低，对手部卫生不够重视，在诊疗操作时不洗手的现象普遍存在。虽然大多数医务人员知道洗手指征和原则， 具备了预防感染的知识和技能，但缺乏严格遵守的理念。调查还发现，相当一部分医务人员诊疗操作时习惯于用戴手套代替洗手。分析医务人员洗手依从性差的原 因，主要有工作繁忙，洗手意识差，缺乏正确的洗手知识，洗手设施不方便，洗手后手湿、擦手麻烦、皮肤问题等。医务人员手的污染是造成医院感染最直接的传播 途径[1]。而洗手是最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一，是防止医务人员因操作引起外源性医院感染的重要措施，是患者与医务人员双向保护的有效手段[2]。为了加强医务人员手卫生管理，笔者所在医院在认真执行卫生 部《医院感染管理规范》，加强重点部门消毒隔离、无菌技术操作管理的同时，将医务人员手卫生列入医院感染管理的重要内容，建立并规范了医院手卫生管理制度，加强监测和管理，层层监控、做到定期检查与随时检查相结合，提高医务人员手卫生依从性。

3.1 加强教育和培训，普及手卫生知识 通过在不同的层面、针对不同的人群和需求、采取不同的培训方式，来提高医务人员对手卫生工作重要性的认识，将手卫生管理与医务人员职业道德素质管理相结合，纳入三基三严培训与考核的内容，创造手卫生管理氛围，确立洗手信念。

3.2完善监测和管理，加强洗手质量控制 结合医院的实际情况制定操作性强的手卫生管理制度，科室医院感染管理小组与医院感染科协调配合并加强监督、监测与指导，督促医务人员提高洗手的自觉性，不断提高手卫生质量，从而达到预防和控制医院感染的目的。

3.3 改善手衛生设施 采取一定的行政干预措施，增加手卫生方面必要的投入，完善、改造和配备洗手设施，在容易引起交叉感染的地方配备非手触式水龙头，使洗手设施的可及性强、方便、实用。提倡六步洗手法，要求洗手尽可能用流动水液体肥皂、配备一次性纸巾或一次性小毛巾，以保证洗手质量和效果。

3.4 大力推广速干手消毒剂的使用 速 干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、护肤功能、可以节约医务人员工作时间，提高工作效率等优点，同时速干手消毒剂还不受水源、场所等限制，非 常方便医务人员的使用。当手没有受到患者血液、体液等有机物明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手，国外有文献报道提供免洗消毒剂能够促进 医务人员的手卫生行为。

3.5 控制环境污染，保持物表清洁 环 境污染会导致手部污染加重，增加院内交叉感染的机会，因此应加强环境的清洁消毒，要求医务人员在各种诊疗操作中要特别重视消毒隔离，严格遵守各项控制医院 感染的管理规章制度，做好环境、物表和双手的清洁和消毒，减少传播疾病的发生，在保障医疗安全的同时也保障医务人员的职业安全。

3.6 实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护 通过培训使各级医务人员树立正确的防护观念，熟练掌握防护用具的使用指征和使用方法，提供必备的个人防护用具，从而提高标准预防行为的依从性，保护患者和自身的健康。

参考文献：

[1] 王玲，塔衣尔江，规范手卫生预防医院内感染，检验医学与临床，2008，5（14）：869－870.

篇10：药品安全告知书(校医务室)

各中小学、幼儿园：

为切实提高我市中小学生以及儿童群体用药安全意识，保障我市中小学生以及儿童群体用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等有关药品（含医疗器械，下同）管理的法律法规和医疗技术规范规定，现将有关事项告知如下：

1、各中小学、幼儿园是本单位药品安全管理的责任主体，要全面贯彻落实药品安全管理的法律法规有关要求。单位法定代表人是药品安全管理的主要责任人，如设置卫生室，所设置的卫生室相关从业人员是药品安全管理的直接责任人。

2、中小学和幼儿园设置卫生室开展诊疗活动的，应按照《医疗机构管理条例》规定，依法向卫生计生部门申领《医疗机构执业许可证》。未取得《医疗机构执业许可证》的，不得开展诊疗活动，不得配备和使用药品。

3、取得《医疗机构执业许可证》的中小学和幼儿园卫生室，应严格按照核定的诊疗范围开展诊疗活动和配备使用药品，严格按照医疗机构和药品监督管理的相关法律法规以及《江苏省中小学和幼儿园卫生室药品使用质量管理要点》要求，建立健全管理制度，认真落实工作责任，严格规范诊疗行为，加强药品安全管理。一旦发生药品安全事故，应立即向市食品药品监督管理局报告。联系电话：83520615。

4、各中小学和幼儿园应积极开展对本校（园）老师和学生的健康知识、安全用药知识的科普宣传，引导广大师生提高安全合理用药的意识，防止不合理用药和滥用药事件的发生。

大丰市食品药品监督管理局 大丰市教育局

年 月 日

药品安全管理承诺书

市食品药品监督管理局、市教育局：

为加强本单位使用药品安全管理工作，切实履行本单位药品安全管理主体责任，增强广大师生安全合理用药知识，现按照《药品安全管理告知书》的要求，特郑重承诺如下：

1、严格遵守有关药品（含医疗器械，下同）管理的法律法规和医疗技术规范规定，自觉履行药品安全管理的责任，加强本单位药品安全管理工作。

2、严格执行《药品安全管理告知书》中规定的各项要求，积极配合相关部门组织开展健康知识、安全用药知识的科普宣传，主动做好卫生室诊疗、药品安全责任的落实工作。

3、自觉接受药品使用监督管理部门组织的监督检查。

4、当本单位发生药品安全事故时，及时向食品药品安全监管部门报告事故情况，配合事故调查，落实整改措施，并承担相应的法律责任。

法定代表人（负责人）签名： 单位名称（加盖公章）：

篇11：医务室药品管理制度

湛江中心人民医院党委副书记 程仁光

近年来我国市场经济竞争日益激烈，市场经济呈现经济成分多样化，利益主体多元化的趋势。在一些行业中，商业贿赂的现象较为严重，医疗卫生行业中的医药购销也是商业贿赂的重点，医务人员也成了收受回扣的重点对象。

一、医务人员收受药品回扣的特点。

从自查自纠和查办的案件中，我们可以看到医务人员收受药品回扣有以下几个特点：

一是人员多、范围广。在医药购销中，所有的医疗机构、医院都不同程度存在医务人员收受药品回扣的现象，医务人员收受药品回扣成为行业的“潜规则”，不论医务人员是否使用何种药品，只要有利润空间的都会给医务人员一定的回扣。

二是回扣的形式多种多样。有的医药公司为了获取更大的市场份额，想了很多办法进行开拓市场业务，不仅有给现金的，也有给实物的，还有赞助外出考察、学习、旅游等。回扣的形式多种多样，无其不有。

三是收受回扣的金额数量大。如广东省疾控中心免疫规划所原所长罗耀星利用自己主管全省疫苗采购推广的职务便利，个人收受贿赂高达1118.5万元。罗耀星坦承自己都不知道收受多少贿赂，“收到后 来已经麻木了。”卫生部查处2005年8月至2006年7月全国卫生系统的医药购销领域案件790件，涉案金额超过5700万元。

四是权力部门的领导和工作人员成为重点受贿对象。如四川省有36名医院院长和部分副院长受到查处，卫生局长、医院院长、药剂科长、药品采购员和一些控制药品购销和使用的关键环节部分人员都成为重点受贿对象。

二、医务人员收受回扣的原因。

通过对查处医务人员收受回扣问题的分析，医务人员收受回扣既有主观方面的原因也有客观方面的原因；既有领导方面的原因，也有个人方面的原因；既有制度体制方面的原因，也有教育方面的原因。医务人员收受回扣是各方面因素的综合反映。

（一）、市场经济体制的不完善产生了回扣的土壤。如药价的虚高就留有了回扣的空间，如在美国，一个肠壁管装吻合器才12美元，但在我国，同样的东西患者要花3000元人民币，有的药品在药厂出厂价才十几元，而到了招标价已成为100多元，甚至还要高，药品的虚高就是回扣滋生的源头。虚高定价给药品流通使用的各个环节留足了回扣运作的空间，因此也就产生了回扣的土壤。

（二）、法律的不健全使回扣的处罚无法可依。多年来，卫生行业治理红包、回扣都是靠行政处罚，因此缺乏力度。而医药购销中的回扣行为从质和量上看，有的早已超过法律应处罚的界限，但法律上没有相关的法律界定，导致无法可依。今年6月29日全国人大常委会重新修订刑罚才界定了商业贿赂主体对象。

（三）、医务人员的劳动价值缺乏机制保障使收受回扣成为普遍现象。在国外，医务人员的待遇和社会地位是较高的，完全能体现医务人员的劳动价值。但在我国现行的分配制度，医务人员除部分医院是差额拨款外，很多医院在职人员都是自收自支，有的甚至连社保养老问题也没有落实。医务人员普遍存在职业风险高，退休后不如公务员的后顾之忧，当回扣的诱惑到来时，也就顺其自然地接受了。

（四）、医务人员缺乏自律和职业道德下降使收受回扣恶性发展。一些医务人员甚至有些中层以上领导近年来受一些社会不良现象的影响，职业道德意识下降，忘记了为患者服务的宗旨，理想信念产生了偏移，法纪意识逐渐淡薄，对金钱的追求欲望膨胀，缺乏自我约束。有些中层以上领导以身作则不好，还带头收受回扣，因而导致了这种现象的普遍存在，造成了恶性发展。

三、解决医务人员收受回扣的对策。

党中央、国务院历来高度重视打击各种经济犯罪活动，不断整顿和规范市场经济秩序。2006年1月，胡锦涛总书记在中纪委第二次全会上发表重要讲话，把治理商业贿赂作为今年党风廉政建设和反腐工作的六项重点工作之一。强调要坚决纠正不正当交易行为，依法查处商业贿赂案件。通过开展专项治理工作，解决药品购销中的商业贿赂问题已取得阶段性成效。如何从根本上解决医务人员收受回扣的问题，应从体制、机制、制度和教育、预防、监管等方面采取有效的措施。

第一、要从药品购销的源头上治理，完善市场经济体制。国家要 合理制定药品的价格，要减少药品流通环节，要完善对药品生产、购销各环节治理商业贿赂的相关法律，从根本上解决药品价格虚高的问题才能解决回扣的空间问题，同时也解决了群众“看病难、看病贵”的问题。要改革医疗机构分类管理的问题，从根本上解决医务人员的待遇问题，政府要切实承担起公共卫生的责任，解决医务人员的后顾之忧和从业的风险。

第二、建立健全解决医务人员收受回扣的教育、预防、监管的长效机制。要强化对医务人员的职业道德教育；人生观、价值观、金钱观、得失观教育；加强法律法规教育和正反典型教育。用正确的思想教育人、引导人，使医务人员从思想上筑起抵制回扣的坚固防线。要从机制、制度上解决医务人员收受回扣的条件，做到用制度管人管事。要制定完善采购招标制度、财务预算管理制度、重大经济事项集体决策制度、院务公开制度、医德医风考评制度、奖惩制度、处方管理制度。通过完善制度，建立一套治理医药购销商业贿赂的长效机制。

篇12：医务室管理制度

一、医务室应贯彻“预防为主、防治结合、综合诊治”的方针，负责好学院师生员工疾病的预防、治疗和健康保健工作。

二、医务人员应注重医德、医技和服务质量的提高，做到医德高尚、业务精通和服务优质的要求。

三、医务人员应严格遵守医疗岗位职责，坚持诊疗常规规范，按照医疗护理的程序和要求进行医护活动，严防医疗事故的发生。

四、对就诊的患者，要求做好就诊记录，以便观察病情，促进疾病的诊治和患者身体的康复。

五、做好学生病休制度管理，应按病情需要进行合理的双向转诊。真实准确签发转诊证明、病假证明和健康证明等。

六、严格管理药品，做到定期检查，防止药品变性、过期失效。对剧麻醉药品、精神药品和放射性药品严格按照特殊药品管理规定进行管理。

七、医务室要在学院的统一领导下配合相关部门做好学院内卫生防疫工作。若学院内人员感染上法定传染病时，医务室人员应做好及时隔离、治疗、消毒，及时上报传染病疫情，防止学院内大范围传播扩散。

八、组织每年的新生、毕业生体检工作，体检项目包括：体质测试、健康检查。体检不合格者、患有需休学退学者，应及时上报学生工作处。同时建立健全学生健康档案，及时掌握学生身体健康动态质量。

九、医务室必须做到24时值班制度，保证学院师生员工医疗服务需求。

十、医药服务项目做到明码标价、计费合理，使师生员工清楚明白接受医疗卫生服务。

篇13：医务室药品管理制度

关键词：新医改 医务绩效管理 问题 建议

绩效管理是企业为了实现其战略目标，不断的对员工的执行能力和工作业绩进行提高和改善的一种管理活动。绩效管理首先应用在企事业中，获得巨大成功，近年来，随着新型医疗改革的不断推进，医院进入市场直接参与竞争，使得医院开始重视绩效管理对医院发展的重要作用，绩效管理逐渐被引进，并取得了很大的成功。绩效管理包括绩效规划、绩效评估以及绩效的反馈和改进等过程，是为实现医院战略目标而对绩效实现的各种要素进行的一种管理活动。通过对医院目标的建立以及医院各单位和员工的绩效考核，将绩效成绩公布，应用到医院的日常管理活动中，以激励员工积极工作，最终实现医院整体战略目标。不断完善医院的绩效管理水平，可以有效的不断完善医院绩效管理体系是医院管理工作的一项重要内容，良好的绩效管理体系提高医院的竞争力。科学的绩效管理模式可以促进员工与医院的沟通、交流，有效的反映了医院的具体管理思想和医院文化。因此，如何构建科学的医务绩效管理模式，成为各所医院管理者研究的重点，对提高医院的效益，改善患者就医环境，缓和医患关系具有重要的意义。本文对医务绩效管理中存在的问题进行分析，并对如何建设高效的医院绩效管理模式提出几点建议。

一、医院绩效管理存在的问题

（一）医院的绩效管理机构设置不健全

目前，我国医疗改革的不断推进使医院开始意识到绩效管理的重要性，很多医院纷纷开始进行绩效管理工作的改革，医院领导给与充足的重视，人力资源部门也花了很大力气，但是，由于医院机构设置复杂，部门众多，部门主管对于绩效管理的认识不同，导致医院的绩效管理改革进展缓慢。有些部门主管认为绩效管理是人力资源部门的工作，部门主管不愿意花时间去参与到其下属的业绩考核中，认为填写相关表格会浪费本就有限的时间，将业绩考核完全寄托给人事部门。在这种错误的思想引导下，各个部门的主管对于绩效管理抱着应付的态度去执行，医院没有设立专门的绩效管理机构，导致绩效管理工作的执行力不够，绩效考核流于形式。

（二）管理意识不强，管理观念陈旧

目前，在很多的医院的管理者当中，管理思想落后、管理能力不足等问题非常严重。我国医院的管理者往往是一些医学专家即院领导担任，他们往往身兼数职，精力很难集中在绩效管理上。此外，这些医学专家往往不具备绩效管理的知识，对于医院的绩效管理，很多管理者没有给予充分的重视，忽视了绩效管理在现代医院管理中的核心地位和作用，缺乏现代的医院绩效管理观念，导致了绩效管理失去了它原本的地位和对医院的重要作用。

（三）绩效目标与员工想法脱钩

医院管理者在制定绩效管理目标时，并没有充分的考虑员工的想法，单纯的追求医院的利益最大化。在绩效管理中，制定的管理办法和考核指标过严、过高，导致员工出现厌烦心理，不但不能促进医院战略目标的实现，反而降低了员工的工作积极性和效率，减弱了绩效管理的作用。

二、建设科学的医务绩效管理模式建议

（一）建立健全医院绩效管理机构

推进医院绩效管理的改革，首先必须建立健全绩效管理机构。要在全院上下形成绩效管理的意识，尤其是各部门的主管，要充分认识到实施绩效管理工作不仅仅是人力资源部门的工作，应该积极配合医院做好对下属员工的绩效考核工作。加强医院文化建设工作，提高医院各个部门的执行能力，响应医院领导号召，积极推进医务绩效管理工作的开展。随着绩效管理改革的深入，医院各个部门和员工坏从中获得益处，将自愿的进一步推进绩效管理工作的执行。

（二）合理制定管理目标，实现医院和员工的共惠

在制定医院战略目标时，不能只从医院的角度考虑而忽视了员工的想法，科学制定医院的战略目标，才能为以后的绩效管理工作提供依据和动力。管理者应该将医院的战略目标向各个部门主管和员工进行详细解释，这样可以有利于各个部门和员工将自己的绩效计划和医院目标挂钩，当目标实现时，也会增强员工的自豪感和认同感。在各个科室要成立专门的绩效管理小组，专门对绩效管理工作进行研究和实施，及时组织科室管理者的培训，提高管理者的能力。将医院的总体战略目标分解到各个部门，通过部门目标的实现来逐步完成医院整体目标的达成。对医务人员进行有效的绩效考核，针对不同的工作岗位制定不同的考核标准，实现科学考核，合理奖惩。

（三）基于PDCA循环的医院绩效管理

PDCA 循环又称质量管理循环，是由著名的美国统计学家戴明在20世纪50年代提出来的， PDCA 循环应用范围很大，将其应用到医院的绩效管理工作中，更显示出了他的优越性。其中P、D、C、A 这四个英文字母所代表的含义如下：

1、P（Plan）——计划。计划是指在工作实施之前制定的方针政策、活动的具体内容和工作的预期效果；

2、D（DO）——执行。执行就是指各项具体工作的实施，根据计划中规定的内容和目标完成管理工作；

3、C（Check）——检查。检查意为着对计划中输出结果进行总结检查，找出错误并加以纠正，明确项目的最终效果，发现项目存在的问题；

4、A（Action）——行动。行动即对所检查的效果进行处理，然后对绩效管理的效果进行评测，对其进行认可或否定。

通过PDCA循环后，我们可以吸取成功的经验，并通过模式化、标准化处理，以适当的方式推广运用；同时总结失败的教训，趋利避害，避免错误的再次发生。针对这一轮尚未解决的问题，应放到下一个PDCA循环中进行再次处理，直到达到满意的效果。通过这种循环的绩效管理模式，可以有效的对医院的各项工作进行监督，并做出正确的考核，及时解决问题，促进医院运行效率的提高。

参考文献：

[1]魏嫦娥.实施医院绩效管理中的一些问题及解决措施[J]，临床和实验医学杂志，2011（1）