试点市公立医院改革汇报材料

试点市公立医院改革汇报材料（共10篇）

篇1：试点市公立医院改革汇报材料

XX市公立医院改革试点工作情况汇报

(2011年6月)

按照卫生部等五部委公立医院改革试点指导意见的精神和省委、省政府的要求，我市积极稳妥推进公立医院改革试点工作，在一些重点领域和关键环节取得了重要进展，初步显现了惠民利民效果。现将有关情况汇报如下：

一、坚持公益性质、落实惠民要求，我市公立医院改革试点工作取得明显成效

在试点工作中，我市坚持“城乡一体、均衡发展、公益回归、群众受益”的改革原则，把维护公益性质、惠民利民便民作为改革的出发点和归宿，注重将公立医院改革与其他四项医改重点工作同步推进，使医改朝着惠民目标迈进。

第一，做实“一个品牌”。着眼改变群众就医感受，对市中心医院推出的“冬梅护理”品牌，从人文关怀、亲情服务等方面进行规范提升，着眼于病人就医感受，形成了具有XX特色的个性化优质护理服务路径48种，并在市直医院和乡镇卫生院全面推广，病人满意率从90％提高到93％以上。李克强副总理亲笔在卫生部报道“冬梅护理”的简报上作出重要指示，给我们以极大的鼓舞。

第二，取得“两个突破”。一是公立医院管理体制改革取得突破。在大卫生体制下，成立了公立医院管理委员会和公立医院管理中心，理顺了管理关系，初步实现了管办分开；

二是医院内部运行机制改革取得突破。确定实际开放床位500张以上的医院按1.4人/床、500张以下的医院按1.3人/床配备编制，实行总编控制、岗位管理、动态调整。推行全员合同聘用、竞争上岗，新进人员实行招试录用、人事代理，医院职工全部进入事业单位养老保险。

第三，实现“三个下降”。一是群众就医负担下降。全市2010年人均门诊费用75.1元、人均住院费用2817元、人均住院床日8.4天，分别比2009年下降6.8元、156元和0.8天；二是药品价格下降。基层医疗机构实行基本药物零差率后，药价平均下降47%，病人就医费用平均下降41.3%。市中心医院通过药房托管试点和药品购销机制改革试点，药品直接向群众让利5％，共让利400多万元；三是医疗纠纷发生率下降。医患关系得到改善，2010年医疗纠纷同比下降28.6％，没有发生重大医疗事故。

第四，达到“四个提高”。一是城乡卫生一体医疗保障水平明显提高。实现了医保“三网合一”，城乡居民二元身份界线被打破，全市医保综合参保率达到93%以上。城区实现了“15分钟医疗圈”，农村实现了“30分钟基本医疗服务圈”；二是医疗服务质量和水平明显提高。建成国家重点专科1个、省级重点专科2个、市级重点专科12个，有3个专科被确定为国家重点专科创建单位，引进硕、博士以上专业人才18名，病人市外转诊率下降2.7％；三是基础设施水平明显提高。投入基础设施建设资金近2亿元，使市直公立

医院床位数翻番，服务条件显著改善；四是医务人员积极性明显提高。2010年，全市医疗机构门诊人次221.4万人次，住院人次11.5万人次、同比分别增长15%和11.2%。推行绩效分配，对部分科室主任和学科带头人试行年薪制，职工年平均收入同比增长7.9％。

二、抓住关键环节，做实做大亮点，努力形成具有自身特色的改革模式

2010年9月8日，李克强副总理亲临XX视察，对我市改革试点工作作了重要指示，12月17日张省长来XX调研，对如何落实李克强副总理重要指示精神、加快推进我市公立医院改革试点工作提出了明确要求。张省长特别强调要抓住关键环节、做实做大亮点，努力形成符合客观规律、具有XX特色和可推广价值的经验和做法。根据张省长的要求，结合全国公立医院改革座谈会精神，近段时间，我们重点抓了以下几个方面的工作：

第一，积极推进体制机制创新。针对当前公立医院存在的管办不分、多头管理和内部活力不强等问题，注重破解难题，建立公立医院新的管理体制和运行机制。一是对XX市公立医院管理委员会的职能进行了明确界定，将政府各部门的管理职权进行整合，由管委会代表政府对公立医院发展战略、总体规划等重大事项进行决策；二是加强公立医院管理中心建设。将医管中心和卫生局的职能进行明确划分，医管中心以政府出资人身份负责公立医院资产管理、财务监管和

提出医院高管的聘任建议。目前中心工作人员已到位，并正式运行；三是积极探索建立公立医院法人治理结构。在市中心医院设立理事会，初步理顺了医院管理结构关系，理事会行使决策权，院长负责执行，医院管理层负责日常运营管理，医院职代会进行民主管理、民主监督，闭会期间由工会履行其职能。四是深化人事分配制度改革。确定了医院编制配备标准。聘请专业管理公司对医院岗位设置、人员配备、职责划分等进行科学策划、制订方案，在此基础上推行竞争上岗和全员聘用，医院分配由档案工资变为岗位绩效工资。市中心医院对部分科主任、学科带头人试行年薪制，使分配向一线倾斜、向骨干倾斜，调动了医务人员的积极性。

第二，做实做大“冬梅护理”品牌。按照“理论上提升、工作上做实、效果上求优”的要求，加大“冬梅护理”推进力度，以形成具有XX特色的人性化优质护理服务模式。一是注意品牌的规范和提升。对 “冬梅护理”从亲情服务、人文关怀、生活料理等方面进行规范，已建立护理健康宣教、护理会诊、危急重病人护送、护理安全管理等一系列制度，制定护理便民服务措施20条，形成人性化护理服务路径48种。目前正着手组织有关方面专家和专业人员编撰《冬梅护理》一书。二是注意发挥品牌效应。在全市卫生系统全面推广“冬梅护理”模式，各医院结合实际推出了一些新的护理服务举措。市中医医院开展了名医预约诊疗服务、随访服务；市妇幼保健院开展了“一对一”助产服务，并与妇女儿童保

健紧密结合，开展孕产妇体检、产后访视、儿童体检等业务，全程跟踪；各乡镇卫生院也积极创建“冬梅护理”病房。三是为保证“冬梅护理”顺利推进，落实专业护理人员编制，各医院在总编控制的前提下，对护理人员的配备按不低于每床0.4人进行调剂，保证临床护理需要。四是为体现护理人员的服务价值，在护理服务价格调整方面进行深入调研，对服务成本进行了科学测算，在此基础上制定了调整方案。五是在内部收入分配制度上进行了调整，提出了护理人员同工同酬方案。

第三，加快建立分工协作机制。坚持 “上下联动、资源共享、外加推力、内强实力”的工作思路，积极建立对口支援与分工协作机制。一是积极落实省卫生厅组织的部省属医院对口支援我市公立医院工作。同济医院、协和医院、中南医院、省人民医院、省中医院、省妇幼保健院等6家医院对口支援我市中心医院、中医院、妇幼保健院、传染病院和精神卫生中心，已签订相关协议，重点加强学科建设、人才培养、专科扶持、参与管理，各项具体工作正在落实。二是通过托管、院办院管等形成提高基层医疗单位服务能力。市中心医院托管三医院。市三医院（传染病医院）交由市中心医院托管，由市中心医院全面负责经营管理。三是鼓励公立医院主办社区卫生服务机构。市中心医院领办城南社区卫生服务中心、市中医院领办中医特色的南塔社区卫生服务中心、鄂钢医院举办鄂钢社区卫生服务中心、市三医院主办XX

开发区社区卫生服务中心。四是采取“分区包建”方式加大市直公立医院支援乡镇卫生院力度。制定了《XX市城乡医院对口支援工作方案》，市中心医院对口支援鄂城区、市中医院对口支援华容区、市妇幼保健院对口支援梁子湖区。我们拟在此基础上逐步建立具有内在利益纽带关系的医疗集团，使群众就近享受高水平医疗。

第四，切实推进信息化建设。根据卫生部《2010年公立医院改革国家联系试点城市医院管理信息系统建设项目管理方案的通知》精神，我市将信息化建设作为改革亮点之一，作了大量前期准备工作。一是深入调研，摸清情况。组织专业人员深入全市医疗卫生单位现场调查，掌握了信息化建设现状，弄清了存在的突出问题主要是规划和总体设计不足、系统开放性兼容性差、专业人才短缺等，为推进医疗卫生信息化建设提供了现实依据。二是实地考察，吸取先进经验。组织有关人员到福建厦门、上海闵行区、辽宁沈阳、广东江门等地分别考察了区域信息化建设、社区卫生服务信息化建设、医院信息化建设情况，了解了卫生信息化发展趋势及各地信息化建设的成功经验。三是理清思路，制定方案。经过反复调研论证，初步确定我市卫生信息化建设的总体思路是以建立电子健康档案、医院电子病历、区域卫生信息化平台建设为重点，建设覆盖全市、城乡一体、互联互通、信息共享的信息化体系。整个工程分三期进行，2011年重点建设基于健康档案的信息平台及应用系统、以电子病历为核心的医

院管理信息系统和基层医疗服务机构居民健康档案管理系统。目前，我市的医疗卫生信息化建设总体规划和实施方案已制定完成，先后4次请卫生部、卫生厅、部省属医院信息专家和信息化建设开发公司专家进行了修改论证，准备在4月份招标，第一期工程年底前建成投入使用。

第五、大力推行惠民服务措施。着眼降低医疗负担、改善群众就医感受。制定了《XX市医疗惠民措施》36条，并在全市推行。主要有：开展预约诊疗服务、提高医保和大慢病报销比例、实施医保二次报销、实行“十免十减半”救助、实施单病种付费、推行基本药物全覆盖、在基层医疗机构推行“5元门诊”、实行急救患者先诊疗后结算、实行病历“一本通”、建立区域分工协作机制、实施提高基层医疗机构能力“四百行动”、全面推广“冬梅护理”、成立XX市护工公司、建立“三网合一”医保支付平台、开展健康促进“五个一”活动、推行“上门健康服务”、开展中医进社区、进村组活动等。

三、立足新起点，寻求新突破，加快我市公立医院改革试点步伐

公立医院改革政策性强，内容复杂，难度很大，任务艰巨。通过试点，我们体会到，公立医院改革要取得预期效果，必须注重发挥政府的主导作用；必须注重调动医务人员参与改革的积极性；必须注重形成各方协作、整体联动的工作格局；必须注重立足实际、突出重点，形成自身特色和亮点。

2011年是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，也是公立医院改革试点的关键一年。我们将根据国务院办公厅下发的《2011年公立医院改革试点工作安排》，把握重点、突出亮点，着力在以下几个方面进行深化和拓展：

第一，加快公立医院改扩建步伐，不断提高服务能力。抓好市中心医院门诊住院楼项目建设，尽快完成拆迁安置，力争今年动工；完成市中医医院住院综合大楼装修工程，并投入使用；市妇幼保健院完成门诊候诊大厅的调整，配备导医员，完善挂号、叫号、满意度评价、投诉等信息管理系统。

第二，加快信息化建设，形成“三网合一”的医疗信息服务系统。根据我市医保“三网合一”的特点，建立以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络、以居民健康档案为基础的数据集成与共享服务区域信息化平台及远程会诊系统，提供“三网合一”医疗信息服务和医保结算服务，提高我市公立医院的服务水平。

第三，转变诊疗方式，优化服务流程。全面推广冬梅护理，进一步完善护理路径，优化护理流程，改变群众就医感受。全市公立医院推行冬梅护理的病房达到100％、乡镇卫生院达到30％；大力实施临床路径，市中心医院、中医院、保健院2011年启动临床路径管理病种分别达到32种、6种、8种；积极优化服务流程。在全市公立医院全面完善预约诊疗服务，复诊预约率达到60％，社区转诊预约率达到30％。

第四，强化绩效考评，调动医务人员积极性。结合医院

实际，确定各医院人员编制，优化岗位设置，重点研究解决对口支援人员编制及医护比失衡问题，合理确定医护人员的工作负荷。在各家公立医院完善竞争上岗、全员聘用制度。加强工资分配制度改革，实行岗位管理基础上的绩效工资制度，进一步调动医务人员积极性。

第五，完善医院管理体制，增强医院活力。加强市医院管理中心建设，发挥其在监督医院运营、建立公益性导向的绩效考核机制、开展优质护理考评、建立第三方监督评价机制、探索医药购销新机制和帮助医院培养引进人才等方面的作用。建立医院法人治理结构，落实医院独立法人地位。

第六，打造城乡一体医疗服务体系，建立分工协作机制。按城乡一体化要求，加强对基层医疗机构的帮扶，促进高水平医疗“前移、下沉”。市中心医院、中医院、妇幼保健院采取“上下联动、分区包片、以点带面”的办法，各自承担一个区的对口支援任务，并形成双向转诊机制。强化三级医院参与社区卫生服务，建立稳定的利益纽带关系，形成三级医院和社区卫生服务分工协作和双向转诊制度，使老百姓看病方便、便宜。落实湖北省部属医院对口支援XX公立医院工作，全面提升XX市公立医院管理水平和服务能力。

第七，完善补偿机制，增强医院持续发展能力。改革医院收费结算方式和医保支付方式，在医院实行临床路径管理基础上，探索实行单病种收付费。适时调整医疗技术服务价格。积极开展药品耗材购销机制改革试点，探索切实降低医

药费用的有效办法。

第八，推行惠民措施，改善群众就医感受。加大惠民措施推行力度，强化督导考核，确保落实到位。同时，通过新闻媒体，向社会公开承诺，接受监督，努力让群众放心、满意。

篇2：试点市公立医院改革汇报材料

时间：2012-06-27文章来源：北京市医管局浏览量：260

2012年6月26日，北京市公立医院改革试点工作动员大会在友谊医院召开。此次会议的主要任务是做好医药分开正式前的改革动员，全面推进公立医院改革落实工作。吉林常务副市长、丁向阳副市长出席会议并作了重要讲话，参加会议的还有市编办、市医改办、市财政局、市人力和社会保障局等相关委办局的领导，以及友谊医院的全体干部职工和朝阳医院、积水潭医院、同仁医院、儿童医院四家试点医院的领导班子成员。

会议由市卫生局、市医院管理局党委书记、局长方来英主持，友谊医院院长刘建同志在会上作了动员报告，医务人员代表发了言，丁向阳副市长就如何积极落实试点任务、保障试点工作顺利进行做了重要讲话，简要回顾了三年医改取得的成绩，对即将启动的市属医院公立医院改革工作提出了要求。他指出，此次动员会就是要实现三句话，让人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院发展添活力。做好公立医院改革试点工作是市委市政府赋予卫生系统的崇高责任，医务人员要发挥主力军作用，积极主动地参与和推动改革，要参与实践、实现目标，享受成果。吉林常务副市长站在全市医改大局的高度就如何准确研判形势、全力推进改革作了重要指示。他指出，要充分认识到公立医院改革的重要意义和北京市医改所担负的责任，要积极稳妥地落实改革试点工作，切实加强领导、增强改革合力、积极探索创新，全力把公立医院改革向纵深推进。

篇3：试点市公立医院改革汇报材料

马晓伟在讲话中指出, 过去一年公立医院改革试点工作稳步推进, 取得了初步成效。

马晓伟强调, 要充分发挥试点城市的改革排头兵作用, 深刻认识当前公立医院改革的形势, 全面把握“十二五”期间改革任务, 推动改革不断拓展和深化。一要准确把握党中央、国务院对“十二五”医改的总体要求。要坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念, 坚持保基本、强基层、建机制的基本原则, 坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径, 抓住医保、医药、医疗三个重点环节, 实行“三轮驱动”。要坚持以人为本, 紧紧围绕群众大病医疗费用负担仍然较重、因病致贫、因病返贫的问题和风险还比较突出的问题, 加强大病保障, 利用好基本医保资金解决群众看大病贵的问题, 充分发挥公立医院在大病诊治中的主体作用, 组织好大病的服务保障工作。二要深刻认识医改新形势下对公立医院改革提出的新要求。以促进医疗服务体系整体化发展为抓手, 解决城乡、地区和区域之间不协调的问题;推动医疗服务体系和医疗保障体系协调发展, 解决医疗保障体系、医疗服务体系和医药产业发展不平衡的问题;统筹改革与发展任务, 解决医保、医疗和医药三方面改革发展均与人民群众日益增长的医疗服务需求不适应的问题。三要正确理解试点城市在“十二五”期间公立医院改革中的重要作用。试点城市是政策创新的排头兵、改革成效的观察哨、改革拓展的联络员, 在未来深化公立医院改革的过程中担负着重要的作用。

马晓伟指出, 2012年是公立医院改革由“局部试点”转向“全面推开”的第一年, 改革的拓展和深化要在三个层面予以实现:一是按照《关于县级公立医院综合改革试点的意见》, 落实好县级医院改革的各项政策措施。二是加大试点城市体制机制改革探索的力度。要以“四个分开”为核心, 转换补偿机制, 破除以药补医;要理顺政府与公立医院的关系, 推进政事分开、管办分开;要充分发挥医保作用, 控制医药费用。三是在全国面上进一步开展便民惠民工作, 组织好公立医院的大病保障工作, 让群众得实惠。

马晓伟要求, 各地要抓住机遇, 把握重点, 做好2012年公立医院改革工作。

篇4：试点市公立医院改革汇报材料

会议指出，县级公立医院是广大农村居民看病就医的重要场所，是农村三级医疗卫生服务网的龙头。推进县级公立医院综合改革是实现医改目标的必要途径，是公立医院改革的重要突破口，是深化县域医改的必然要求和推动县域经济社会发展的重要保障。国务院决定首先选择300个左右县（市）进行改革试点，在总结评估的基础上完善政策、逐步推开。

国务院医改领导小组副组长、卫生部部长陈竺同志指出，县级公立医院综合改革试点必须准确把握总体要求和政策措施，抓好取消“以药补医”机制的重点任务，落实试点的政策措施。他强调，要处理好改革、发展、管理三方面任务的关系，把握好机制创新、能力提升、加强协作三个关键环节，统筹实现维护公益性和调动积极性两个目标，以破除“以药补医”为重点，改革补偿政策，落实管理监督，统筹推进综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的机制。坚持以改革促发展，加强能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，基本实现大病不出县。他要求，卫生部会同中央各相关部门将及时跟踪掌握试点情况，组织专家对试点地区开展评估，加强指导和支持。各级卫生行政部门要围绕县级医院的薄弱环节，加强项目组织和管理工作，解决好县级医院的人才问题，持续提升县级医院服务能力。

国家发展改革委副主任、国务院医改领导小组办公室主任孙志刚同志讲话强调，县级公立医院改革，要从十个方面积极探索，统筹推进。一是坚持公益性，履行政府办医职责。二是深化人事、分配制度改革，充分调动医务人员积极性。三是建立新的药品采购机制，切断医药利益链条。四是完善医院管理制度，加强内部管理。五是推进支付制度改革，发挥医保对医疗费用过快增长的控制作用，同时，必须加强医院内部质量管理和外部监管，以确保医疗服务质量不断提高。六是优化资源配置，建立上下联动的县域医疗卫生服务体系。七是切实加强行业监管，规范医院和医生行为。八是加强人才队伍建设，提升县域医疗卫生服务水平。九是加强医德医风建设，构建和谐医患关系。十是积极鼓励社会办医，形成多元化办医格局。他指出，希望各地各部门齐心协力，真抓实干，打好县级公立医院综合改革攻坚战。

中央编办副主任张崇和同志，财政部副部长王保安同志，人力资源社会保障部副部长王晓初同志分别作了讲话，结合部门职责，就贯彻落实国办文件进行工作部署。

会议要求，各地要切实履行政府责任，狠抓政策落实，做好县域医疗规划布局工作，落实符合规划的县级医院基建设备投入政策。推动建立部门协调机制，在价格调整、人事管理、内部分配等方面落实政策。要加强宣传，争取广大人民群众的理解和支持，营造有利于改革的社会氛围。

浙江省副省长郑继伟、陕西省副省长郑小明和河南省修武县县委书记王建修同志代表地方发言。

篇5：公立医院综合改革试点工作汇报

公立医院改革工作进展情况汇报

xxxx县人民医院始建于1951年，是集医疗、预防、教学、保健、急救和计划生育指导为一体的二级甲等综合医院，承担着全县78万人口的基本医疗和健康保健任务。医院现有编制职工553人，回聘、临时职工315人，副高级以上专业技术职称72人，中级专业技术职称212人，博士、硕士研究生20人；医院占地面积3.4万平方米，医疗业务用房4.18万平方米，开放床位636张。固定资产2亿元，临床一级科室16个，医技科室10个，层流手术室、综合ICU、新生儿监护室、血液净化室、健康体检站等功能设施完善，急诊科、骨科为市级重点学科。

一、做法与成绩

1、认真落实国家基本药物制度。改革以药补医机制，实行基本药物制度。目前医院有各种药品681种，基药占基药目录总数85%，销售额37.5%，基本药物均在山东省药品集中招标平台上进行集中采购、配送。自2012年10月1日零时起，对全部681种药物均实行了零差率销售。门诊次均费用由改革前的183.926元，降至171.44元，降幅6.79%，门诊次均药费由85.80元降至54.73元，降幅36.21%；出院次均费用由改革前3800.52元降至3709.84院，降幅2.39%；出院次均药费由改革前1581.50元降至1035.48元，降幅34.53%，药占比降至29.18%，比去年同期下降了14.02个百分点，真正让患者得到了实惠。

2、改革收费方式。积极推行“先看病，后付费”就诊模式，严格执行市新农合“四统、四定”的管理。加大对门诊“大处方”的检查力度，每月对门诊处方进行点评和检查，对不合格的处方进行处罚，和绩效工资挂钩，改变患者看病贵的问题。实施“双降、双控、双规”范行动。降低药品收入占业务收入比重、降低高价值卫生耗材使用比重；控制医疗成本、控制人均住院次均费用过快增长；规范检查和用药行为，规范临床路径和治疗项目。降低大型仪器设备检查费，CT、磁共振均按国家收费标准降低20%进行收取，切实降低患者就诊费用。

3、加快基础设施建设步伐，提升综合服务能力。建筑面积

1.68万平方米的外科综合病房楼已于2012年3月建成投入使用。建筑面积1.8万平方米的内科病房楼已完成主体建设，预计年底竣工并投入使用。改扩建项目全部完成后，医院的医疗用房紧张局面将得到彻底解决，群众的就医环境将极大改善，住院难的情况将不再存在。

4、改革人事、分配管理办法。通过健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度等各类指标，进行综合量化考核。坚持多劳多得、优绩优酬，提高了医务人员的工资水平，绩效工资由去年每月人均2100元增长至今年的2450元左右，增幅16.67%，有效的调动了医务人员工作积极性。通过以上措施的实施，看病难、看病贵问题得到了缓解。门诊、住院病人上升，次均费用下降的好局面。与去年同期相比，门诊诊疗人次296676例，同比增长16.52%；出院病人34926例，同比增长14.84%；平均住院日7.8天；业务收入18042.05万元，2比上年增加1800.28万元，增长9.98%。医院门诊及住院费用均大幅下降，服务群众的能力得到提高，达到了“人民群众得实惠，医疗机构得发展，党和政府得民心，医务人员受鼓舞”的多赢局面。

二、存在的主要问题和今后工作打算

1、人才短缺，制约医院整体水平提高。目前各科室普遍存在人才断层，专业技术人员不足，学科建设缺乏带头人，尤其是临床、影像、护理专业技术人员缺乏。

2、设备老化，医疗设备急需更换。目前医院部分医疗设备老化严重，加之医院财力有限，无法购置大型医疗设备（DR、C型臂、彩超等），不能满足患者的诊疗需求，造成病源流失。

3、县财政困难，投入无法到位。财政应该持续投入医院基础建设、设备购置、退休人员工资、专科建设等6方面的资金县财政无力承担。目前医院负债达1.34亿元。期望省、市政府分类拨付公立医院改革款项，适当化解债务，给予部分基础建设、设备购置款项。

篇6：试点市公立医院改革汇报材料

情况汇报

区人民医院公立医院改革试点工作情况汇报

抓好公立医院改革作为重大民生工程，全面部署落实，区委、区政府高度重视，区卫生局按照改革的总体思路和要求，举全系统之力，坚定不移地落实改革措施，顺利完成了我院改革阶段性目标任务，现总结报告如下：

一、顶层规划设计，分步实施改革 公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我院结合行业实际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革原则。一是以提升医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥主力军和龙头引

领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。二是突出三个体系。进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的服务体系。建立高效的管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、乡镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。目前在医院财政保障机制建立、基础设施建设、人事分配制度改革、乡镇一体化管理等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。

二、准确把握定位，综合发展引领 推行公立医院改革的根本目的就是彰显医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性，通过改革把医疗卫生服务体系建设好，公共卫生服务保障好，医疗服务能力提升好，医务人员积极性调动好，真正发挥医务人员主力军，卫生系统主阵地，公立医疗单位主战场的作用。始终把握改革的方向，坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，提升公立医院服务能力。

三、突出工作重点，推进改革发展

1、积极主动探索试点，改革运行管理机制。一是明确政府办医职责，理顺管办职能，强化政府对我院的所有者职能，按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，加强医院的统一管理。二是以规范医院权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以院委会为核

心的医院法人治理结构。三是以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度。四是以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，建立医疗意外伤害和医疗责任保险赔偿制度。五是加强医院国有资产管理，确保医疗资产的保值增值。

2、改革人事分配制度，提高医院运行效率。我院探索建立按需设岗、竞聘上岗、全员聘用和目标责任管理机制，积极推行中层干部竞聘上岗，认真落实绩效工资分配制度，将工作人员津补贴的60％做为基础性绩效工资按月考勤发放，40％做为奖励性绩效工资与工作质量、工作数量和医德医风挂钩综合考核发放，在体现绩效优先、兼顾公平的基础上，重点向一线岗位、风险性岗位和技术骨干倾斜，极大的调动了工作人员积极性，提高了工作质量和工作效率。

3、狠抓临床路径管理和优质护理示范

工程，优化医疗服务流程。按照医改目标任务要求，我院选择了自然临产阴式分娩等5个病种作为临床路径管理试点病种，优化诊疗方式，简化服务流程。以内科为试点，扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理示范工程，以点带面，逐步在全院范围内推广，年底前示范病区达到全院病区的40%，为患者提供安全、优质、温馨、满意的护理服务。

4、加快推进信息化建设，提高现代服务水平。我院投资30余万元完成了电子病历软硬件系统的安装与调试，各科室电脑、打印机等硬件设备配备到位，对医护人员进行了全面的操作培训。同时，将电子病历系统与医院现有his系统、传染病管理系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。

5、大力推进基础设施建设，提升医院

综合服务能力。医院投资两千多万元的新建住院楼、医技楼已经投入使用，我院的医疗用房紧张局面将得到彻底解决，群众的就医环境将极大改善。

篇7：试点市公立医院改革汇报材料

综合改革试点工作启动情况专项督查的汇报材料

各位领导：

上午好！

2012年9月10日我院主动融入到公立医院综合改革中，作为全省参加试点的医疗单位之一，正式启动试点工作。运行两年以来，各项工作呈现可喜的局面。2014年9月28日召开了全省推进县级公立医院综合改革电视电话会议和县级公立医院综合改革座谈会，现将我院县级公立医院综合改革试点工作启动情况汇报如下：

一、严格执行药品零差率销售政策

根据《省人民政府办公厅关于湖北省县级公立医院综合改革试点的实施意见》精神，我院已于2012年9月10日起实行取消药品加成政策，严格执行鄂价农医规（2012）137号文件，实行药品零差价销售。从2012年9月至2014年9月累计药品让利xx万元。

二、收费系统调价已经做好调价准备

在2014年10月29日晚上12点钟以前确保收费系统调价调整到位。

三、严格执行医疗服务价格政策

每位出院病人准备出院时，由护士站打印好费用清单交给病人家属，无异议后到收费室结算。落实“一日清单”制度，进一步规范收费行为。只要物价局能及时下达物价执行标准，医院就能够按新标准同病人结算。

四、落实价格公示制度

调高价格的项目（共4类）涉及2809个，调低价格的项目（共2类）涉及769个，在医院电子显示屏、电子触摸屏查询系统中进行了公示。

五、配套宣传

篇8：试点市公立医院改革汇报材料

关键词：公立医院改革,医事服务费,医保预付总额,医疗服务价格,成本核算

公立医院作为我国医疗服务体系的主体, 过去一直延续了减轻政府财政负担和调动医院积极性的改革思路, 导致医疗服务的公平性和公益性与公立医院自身利益的矛盾日益凸显、卫生资源分配不均、医院缺乏竞争力和创新力、医患关系日益紧张等问题。新医改坚持把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供的核心理念, 积极推进公立医院改革, 坚持公立医院公益性质, 逐步建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。随着新医改进程的不断推进, 作为核心环节的“公立医院改革”工作已经进入了实施阶段。

1 北京市公立医院改革的方案与思路

作为汇集全国高精尖医疗资源, 就诊患者数量大、来源广的北京市公立医院, 其改革的结果对新医改成败起着至关重要的作用。北京市公立医院改革的总体思路是本着减轻患者负担、提高医疗卫生服务效率、促进人民群众健康的总原则, 试点探索“两个分开, 三个机制”, 重点实施六项医疗改革试点工作:即“医疗法人治理运行机制”、“财政价格补偿调控机制”、“医保资金总额预付制”、“按病种分组付费”、“取消药品加成, 增设医事服务费”及“服务模式创新”, 将医改积极稳妥有序地推进, 处理好患者、医院、医保三方利益关系, 建立综合改革政策联动[1]。

2012年推出的建立医事服务费制度改革正式将北京市公立医院改革推向深水区。区别于其他省市建立药事服务费的做法, 此次北京市医事服务费改革思路则是直接取消了药品加成, 同时取消挂号费和诊查费, 设置医事服务费, 逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。通过平移式医药分开, 彻底破除以药养医机制[2]。

医事服务费的价格设定是在考虑医院功能定位、医疗保障基金承受能力、本地财政能力、城乡居民收入水平和对价格调整的承受能力等因素的基础上, 结合2010年医院药品加成、挂号费和诊疗费收入情况, 在基本不改变试点医院改革前收入水平的基础上, 经过测算得出最终数据。具体实施方案是该项费用对本市患者施行医保定额报销40元, 医保患者按医师职级支付2~60元不等;非医保患者支付42~100元不等[3]。

同时财政补助方式也以改革的方式逐步推行, 由以前的按人头补偿的方式, 转向按服务量补偿、绩效补偿, 建立与“服务量和绩效考核挂钩”的财政补偿机制。而医事服务费与财政补助方式改革及医保预付机制的政策联动, 通过改革强化公立医院医疗服务的公益性, 使公益性成为公立医院绩效考核体系的核心, 形成以公益性为目标的约束和激励机制。

2 现阶段北京市公立医院改革取得的成效

在试点公立医院实施了一系列改革措施后, 尤其是医事服务费改革的实施, 医改初见成效。通过对患者、医务人员、医院等不同纬度的调查评估, 医改效果主要表现为患者负担减轻、医务人员收入提高、医院现代医疗管理体制建立、联动补偿机制建立和改善服务的积极性提升。

2.1 减轻患者就医成本, 规范患者就医行为, 提高患者满意度

在取消15%药品加成和医保预付制的政策联动作用下, 促使医院主动控制医药费用, 规范医生合理用药, 杜绝大处方, 直接减轻患者就医成本。根据北京市医院管理局对五家试点医院调查得出, 基本达到改革预期目标, 其中平均医保患者药占比下降12.3%、次均费用下降21.7元、自付费用下降36%。而后根据2013年5月《北京市公立医院改革试点调查评估实施方案》中相关指标显示, 试点医院患者次均药费同比下降幅度达到26.3%, 如果排除原15%药品加成, 也仍有近13%的药品费用降幅。

同时医事服务费的梯度设置也引导患者合理就医, 分级就诊。改革后普通号和专家号的医事服务费差别明显拉开, 知名专家号由原来最高14元变为100元, 通过对几家试点医院的调查, 患者不再像改革前习惯性的挂专家号, 而是根据病情需要, 合理选择医生级别, 不再过度医疗, 一点小病就到三甲医院就医, 而是通过三甲医院普通号或者社区医院等更便捷、优惠的方式看病, 避免对卫生医疗资源的浪费。医疗专家可以把更多的时间和精力投入到疑难杂症病患身上, 对提高患者满意度方面也起到了积极的作用。

2.2 提高医务人员收入水平, 提升医务人员工作积极性

“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞”是北京市公立医院改革的重要目标, 医事服务费的设置一是为弥补医院因取消药品加成而减少的收入, 二是体现医务工作者提供服务的价值。各试点医院结合医改政策, 本着多劳多得、优绩优酬的原则, 相应推出创新的绩效改革方案, 对促进医务人员工作积极性起到了鼓舞作用, 据《北京市公立医院改革试点调查评估实施方案》统计, 试点期间各试点医院医务人员收入均有30%左右的升幅。

2.3 医院体制机制改革建设有突破

纵观国外医院公立医院体制改革现状, 通过管办分离, 有效界定了政府和公立医院的权利和利益界限, 切实推动了国家转型和政府职能的调整。通过实施权利下放和分权改革的模式赋予了公立医院更大的自主经营权, 经营者由于拥有了更多人事分配权和对绩效考核的加强, 促成新的激励和约束机制, 进而提高公立医院经营者的积极性, 提高医院的运营效率。其中美国和俄罗斯公立医院改革最具有代表性。管办分开是美国公立医院改革的最大特色, 政府不直接举办公立医院, 而是间接监管公立医院。公立医院基本完成了自主化改革阶段, 部分公立医院完成了法人化改造, 具备完全法人自治权。俄罗斯不触及到产权改革, 而是采用了分权改革, 使权利下放, 赋予公立医院更多的经营自主权, 来实现政府职能的转换。

而此次北京市公立医院医疗法人治理运行机制改革方案的提出, 正是集中了国外改革的优点, 又结合我国实际情况, 从北京市医院管理局的成立到两家试点医院法人治理改革的雏形初现, 简政放权、管办分开的模式, 打破了公立医院固有的行政化管理机制, 替代以建立决策、执行、监督三权分离的法人治理结构, 建立从决策层的总体把握到执行层的精细化运营管理, 再到监督层的监督考核的运行机制, 为建立多元办医的医疗管理体制奠定了基础。

2.4 增强医院内部管理机制

医保总额预付制度的总额预付、结余奖励的设计理念大大提高了医院加强管理、控制医疗费用的主动性和积极性。同时政府通过“服务量和绩效考核挂钩”的财政补偿机制在医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生任务等方面对试点医院予以补助。促使医院向着以提高医疗服务得补偿的方向发展医院管理。在新医改综合政策联动下, 医院主动加强内部管理运行机制, 包括加强成本控制、引导医生合理用药、优化就医流程、建立以患者为中心的医疗服务价值观等。

3 此次医改存在的问题与建议

3.1 改革药品招标模式, 切断利益链条, 真正解决药价虚高问题

医药分开改革以来, 药品进销价格一致, 切断了医院“以药养医”机制, 但药品从招标到销售的整个流通环节的利益链条并未切断, 药品价格虚高的问题仍得不到缓解。对医院来说, 改革后药品由收入来源变为成本来源, 不论从医保总额预付制度, 还是从药占比等财政绩效指标来看, 药品在医院运营中都是一个负面作用, 所以医院迫切需要降低药品价格, 这就要求打破现阶段僵化的集中采购药品模式, 赋予医院采购自主权, 加强医院议价动力, 减少药品流通环节, 挤掉药品加成水分, 通过降低采购价格而使医院和患者双方都直接获益。

3.2 调整医院收入结构和医疗服务价格体系, 补偿医药分开造成的损失

医改抑制药品收入增长空间造成的医院损失未得到有效补偿。目前仅通过对各试点医院的已售药品的让利额与医事服务费的增加额对比数据来看, 医事服务费的增设有效弥补了各医院损失的原有的药品加成部分。但这仅是基于一定时期的存量金额的静态数据统计, 并不能真实展现医院业务量与日俱增的动态趋势下, 医改对药品增长率控制的影响给医院自身带来的经济亏损。就整个药品在医院的流通环节来讲, 期间所消耗的医务、管理人员的人力成本;占用的仓库、房屋的固定成本;以及消耗的设备、器材等物资成本均在持续高额的增长, 同时药品管理成本未纳入测算等问题, 都不能由平移价格得完全弥补, 而需要更合理的补偿机制来支持公立医院医院的正常运营。

调整医院收入结构及医疗服务价格体系是补偿公立医院损失的有效途径。药品的零收益要求医院转换运行补偿思路, 把工作重心放在提升医院核心竞争力上, 在保证医院综合实力均衡、各学科互为补充的前提下, 突出专科特色、充分发挥医生的劳动服务价值, 利用公立医院丰富的医疗资源的优越性、增强专家水平精湛的优势学科, 以提供优质的医疗服务体验吸引更多的患者就诊, 把过去的以药养医的传统运营机制转变为以服务质量体现医疗价值为核心理念的现代医院运营机制。

在调整医院收入结构的同时, 医疗服务价格体系的调整是医院收入得到有效补偿的必要途径。目前北京市医疗服务价格仍沿用1999年制订的《北京市统一医疗服务收费标准》, 根据调研数据显示:2011年北京市21家市属医院共开展标准医疗服务项目4192项, 其中亏损2696项, 占医疗项目总数的70.83%, 医疗服务价格低已严重背离了市场价格规律, 而“重物轻人”的医疗服务价格结构的扭曲更是使得医护人员的知识、劳动价值完全不能与其付出成正比, 进而导致以药养医、过度医疗等现象的发生。目前医改试点中的医事服务费的改革是体现医疗服务价值的第一步, 接下来政府应该考虑整个价格体系的调整, 政府增加投入, 通过医保报销等形式, 购买质优价高的医疗服务提供给患者, 在不增加患者负担的前提下, 充分体现医疗服务价值。

3.3 加强医院成本控制

2005年北京市卫生局对市属医院启动医院全成本核算工作, 旨在一方面摸清家底, 为财政补贴提供有力数据, 另一方面是对医院成本进行内部控制管理。但由于对全成本意识的缺乏, 使得长期以来成本控制没有在医院内部管理上得到真正的运用。随着医改不断的推进, 医院管理者已经认识到在推进公立医院保持公益性的大趋势下, 维持医院的正常运营已经不能靠以前片面追求医疗收入来获得, 医院的经营理念和关注点应从对收入的关注转为对实际收益的关注。只有通过合理控制费用和运行成本等一系列手段, 保证医院收益持续提高, 才能提高自我竞争力并适应市场经济的发展趋势。

成本控制在反映医院经营效益的同时, 也是运行效率的体现, 在相同的时间内完成更多的工作、提高工作效率更是成本控制的关键。在医院开展全成本核算工作的基础上, 建立并加强医院成本控制管理机制势在必行。一套完善、全面的管理机制是有效实施成本控制的有效保证, 能确保全体员工行为规范有据可依、有章可循。同时医院成本控制必须结合医院具备激励作用的绩效考核制度, 对提高医院经济效益和运行效率的科室给予奖励, 对于成本控制不佳、资源利用率低的科室给予惩罚。以绩效考核为推动力, 充分调动员工主观能动性, 提高成本控制制度的执行力, 进而达到控制成本的最终目的。

目前国外医院对医院成本控制有效的方法主要是预算管理控制, 针对国内公立医院成本控制管理现状来说, 最需要实行的成本控制理念就是变事后核算为事前预算、事中控制, 运用预算成本控制管理加大对可控成本的控制力度, 找准成本发生及变化的原因, 提高成本的使用效率[4]。这其中科室成本预算管理显得尤为重要。区别于以往医院通过各职能部门对下一年度的医院支出进行总预算, 科室预算则是在医院科室成本核算的基础上, 以科室为责任单元, 根据科室自身运营特点, 对其下一年度的成本进行预算, 使责任科室直接参与到预算管理中, 结合相应的激励奖惩制度, 通过全员、全程、全方位的成本控制管理, 整合资源, 使医院达到高质量、低消耗、高收益的发展目标。

3.4 推行医保总额预算精细化, 合理分配医保结算差额, 避免医院推诿患者

医保预付总额制是根据当年医保基金的年度预算, 按照以收定支的原则, 在考虑医疗机构的服务情况基础上, 按机构规模、技术、服务人群数及医疗机构的服务量 (包括门诊人次、住院人次和费用等) , 确定当年医保基金支出总额, 在总额内根据定点医院机构的支出水平, 确定预算管理指标, 同时制订对医疗机构的考核管理办法。医保总额预付制具有管理成本较低, 支出可预测性的特点, 很大程度保证了医疗保险费收支平衡, 是各国控制医疗费用最可靠、最有效的一种方式。目前对医保预付总额的测算方法主要采取环比法, 即在医院上一年度基金使用情况的基础上, 给予一定的增长比率, 作为医院下一年度的医保预算总额。由于是预测, 所以无法与实际情况真正统一, 导致试点医院由于下一年度接待医保病患的数额大幅度增加造成医保费用超额, 医院在提供医疗服务和保证医保预付总额不超标之间形成了一种矛盾, 医院为节省医保费用额度而削减服务, 推诿患者、人为延迟就医等的状况频频出现。医保预付制作为一把双刃剑, 其对控费效果明显, 但局限性也显而易见, 从北京市各家医改试点单位反映来看, 推行医保总额预算精细化, 合理分配预算差额是缓解医院控费和患者合理就医需求之间矛盾的有效措施。

一方面医保额度预算精细化就是在现阶段医保总额预测的基础上, 结合医院提供上一年度医疗服务的质、量、病种结构的数据, 在科学全面的数据基础上制订医院下一年度的医保总额, 相比目前比较粗放的测算方法, 精细化后的预算额度更能符合医院的实际情况, 使医保预付总额更具合理性和有效性。另一方面就目前几家试点医院的执行情况来看, 即便医院在药占比、患者次均费用、人均费用均达到考核标准的情况下, 随着服务量逐年大幅度的增长, 多数医院仍是出现了医保费用超额。而就目前的差额分配来看, 医院基本都要自行消化超额部分, 这无疑对医院的运营造成了极大的影响。目前医保费用超额如何分担已经成为各家医院关注的焦点。这就要求政府在实施医保总额预付制的同时, 建立对应的医疗服务效率激励机制合理分配医保结算差额, 通过年终对医院提供医疗服务的多维度监测, 评价医院当年医保预付总额的执行结果, 确定医保结算差额的分配方案, 保证控制医疗费用的同时, 鼓励医院不断提高服务质量、扩大服务范围, 满足广大患者的医疗服务需求。

3.5 推进医联体进程, 完善分级就诊制度, 充分利用各级医疗卫生资源

虽然北京市公立医院改革收到很大成效, 但作为集中了高精尖医疗卫生资源的医疗机构仍无法满足全国患者的医疗需求, 这就要求我们充分利用现有的资源, 最大程度地满足各类患者合理的就医需求。即把高质量的医疗资源用于疑难病患, 把基础医疗用于普通病患, 在保证基本医疗的基础上, 通过分级就诊把有限的医疗资源作用最大化。

医联体是通过将同一区域内医疗资源整合在一起, 指引患者分级就诊, 打通患者双向转诊就医渠道, 来解决医疗资源相对集中的大医院在就诊数量上无法满足, 医疗资源相对弱的小医院在技术上无法支持这一矛盾[5]。北京市区域医疗联合体系的制订思路是由一所三级医院, 联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成, 构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式, 实现区域医疗协同的探索模式。具体实施方案是三级医院作为区域内急危重症和疑难病症的诊疗中心, 以提供住院服务、急诊服务和转诊服务为主;二级医院主要负责辖区内基本医疗服务及危重急症患者的抢救;一级医院以维护和促进居民健康为主要职责。医联体是北京市公立医院改革道路上的重要探索, 它以医改取得的成绩为基础, 进一步推进医改进程。就目前医联体存在的问题集中在:一是医疗资源差距造成患者对转诊的抵触, 二是各医疗机构的利益机制的协调。但随着医联体改革的深入, 加强对基层医疗团队的建设已经成为下一步医改的重要工作之一, 包括医疗技术水平的支持、财政补偿机制以及医保政策的制订等问题, 打破目前以行政手段为主要推动力, 建立患者与医联体之间稳定持续的联系, 来推动和深化医联体的发展。

北京市公立医院改革是具有创新性和代表性的, 通过对医改效果和问题的研究, 提出公立医院在保证公益性的基础上保持良好运营的建议。一方面需要深化和完善医改政策和补偿机制, 另一方面加强医院现代化管理。只有在双方共同作用下, 才能真正做到患者得实惠、医生受激励、医院提高运行效率、国家负担不增加的改革最终目的。

参考文献

[1]吴宗峰, 陈勇, 白莎琳.医药分开试点改革对公立医院运行影响的初步研究[J].中国医院管理, 2013, 33 (3) :3-4.

[2]陈少波, 余静.试论公立医院补偿机制[J].经济师, 2013, 1:167.

[3]赵亮, 金昌晓, 乔杰.北京市公立医院试点医事服务费调查[J].中国医院管理, 2012, 32 (11) :1-2.

[4]汤明兰, 董峻, 胡丹.公立医院成本控制与管理[J].现代医院, 2012, 12 (9) :124.

篇9：试点市公立医院改革汇报材料

《意见》指出，要按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，推进县级医院综合改革。以破除以药补医为关键环节，改革补偿政策，落实医院自主经营管理权，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。同时，要坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

《意见》从明确功能定位，改革补偿机制，改革人事分配制度，建立现代医院管理制度，提升基本医疗服务能力，加强上下联动和完善监管机制等方面，明确了县级公立医院综合改革试点的重点和主要任务。

《意见》将破除“以药补医”机制作为县级公立医院综合改革试点的关键环节。在改革补偿机制方面，鼓励探索医药分开的多种形式，取消药品加成政策，将对试点县级医院的补偿由服务收费、药品加成收费和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。同时，明确要发挥医疗保障制度的补偿和控费作用，推行总额预付和按病种、按人头、按服务单元等付费方式；按照总量控制、结构调整的原则，合理调整医疗服务价格；坚持质量优先、价格合理的原则，规范药品采购供应；以及落实完善政府投入政策等四个方面的主要措施。在落实医院自主经营管理权，激发医院和医务人员积极性方面，要改革人事分配制度，建立现代医院管理制度。明确提出了创新编制和岗位管理，深化用人机制改革，完善医院内部收入分配激励机制，完善法人治理结构，建立院长负责制，实行院长任期目标责任考核制度，完善对县级公立医院的绩效考核，优化运行管理等措施。

《意见》要求县级公立医院综合改革试点要以改革促发展，指出要合理配置医疗资源，提高技术服务水平，加强信息化建设，提高县域中医药服务能力，开展便民惠民服务，加强人才队伍建设，通过设立特岗引进急需高层次人才等，提升县域医疗服务能力，解决县域居民的看病就医问题。

篇10：中医院公立医院改革汇报材料

渭源县中医医院（2014年8月）

自全市深化公立医院改革工作启动以来，我院按照上级医改工作要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革宣传动员工作，加强内部运行机制的改革，充分调动医院职工的积极性，使各项工作取得长足的进展。现将具体情况汇报如下：

一、医院基本情况

医院始建于1984年6月，是一所集医疗、预防、急救、保健为一体的二级甲等中医医院，年门诊量达12万人次以上，住院接待量7300人次。2013年5月被省中医药管理局评审为二级甲等中医医院。

医院占地面积5.6亩，业务用房5800平方米，编制床位350张，开放床位240张。医院设5个职能科室、16个临床科室和8个医技科室。中医专科特色突出，优势明显，脾胃病科、针灸科、康复科在县内外享有一定声誉。拥有西门子双排螺旋CT、飞利浦彩超机、鼻胃镜、腹腔镜、碎石机、CR等较先进医疗设备30多台（件）。医院总资产7584万元，其中：固定资产1674万元，流动资产339万元；净资产5881万元。

医院核定事业编制54人，现实有职工190人（正式人员100人，临聘人员90人），其中：专业技术人员148人，占82.2%。专业技术人员中高级职称4人（正高级1人，副高级3人），中

—1— 级职称25人，初级职称53人。研究生1人，本科生32人，大专生59人，中专57人。

二、主要工作开展情况

（一）加强基础设施建设，着力改善就医环境

近年来，通过新农合政策的实施和国家对中医药扶持力度的进一步加大，我院业务范围不断拓宽，病人明显增多，医院占地面积狭小、业务用房严重不足的问题日益突出，难以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。为此，2012年年初，县委、县政府研究决定，在县城东征用土地60亩，对我院进行整体搬迁。整体搬迁建设规划按照二级甲等医院标准建设，分门（急）诊楼、住院楼、医技楼、康复楼、制剂楼、后勤保障系统等6部分，总建筑面积为30898平方米，估算总投资7500多万元。整体搬迁2012年启动以来，工程建设进展顺利。截止目前，住院楼已完成了全部主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收条件；门诊楼和医技楼主体结构及室内外粉刷、地砖、墙砖铺设，正在进行附属配套工程建设，8月底具备竣工验收；管网、锅炉房、大门、围墙、食堂、院落硬化绿化等附属工程，3月中旬开工建设，预计10月份竣工验收。整体搬迁建设工程力争今年10月份全面完成并投入运营。

医院搬迁后，我院开放床位将增加至550张，年门诊人次预计增加至15万人次，住院病人增加至1万人次以上，业务收入 —2— 达到5000多万元。将开设内科、普外科、妇产科、脾胃病科、骨伤科、针灸科、康复科、肾病科、糖尿病科等九个住院病区，突出中医特色，发挥专科优势，中医药服务能力将得到显著提高。

（二）改革运行机制，优化管理模式

1.深化人事制度改革。按照全县人事制度改革的总体部署，2011年以来，我院全面实施了以全员聘用制为核心的人事制度改革。制定了《渭源县中医医院岗位设臵方案》，在广泛宣传动员的基础上，根据工作需要和编制要求，坚持“总量不突破、比例不突破、结构不突破”的原则，科学合理地设臵岗位，按岗位需要，全员竞聘上岗。

2.完善医院内部收入分配激励机制。医院制度管理的核心是绩效管理，我院近年来一直在探索实行绩效管理，目前职工薪酬按照基础工资、岗位工资、绩效工资相结合的方式，按照多劳多得，优劳优得的原则，使医院内部各类、各级岗位的薪酬水平适当拉开距离，向重要岗位倾斜，向临床一线高风险、工作量大、条件艰苦的岗位倾斜，待进一步完善考核指标的制定和实行。一是保障档案工资，盘活绩效工资。首先认定档案工资，根据国家有关政策正常增资并进入个人工资档案，但不作为发放工资的唯一依据，实行职称任职资格与实际工作能力相结合，档案工资核定与绩效工资考核分配，实发工资逐月结清，绩效工资不进入个人工资档案的原则。二是明确管理职能，实行二级分配。医院从宏观的角度向科室进行首次分配，科室从微观的角度向职工进行

—3— 再次分配。首次分配注重综合目标考核与效益相结合。再次分配注重业绩与公平，切实体现多劳多得与能力强、贡献大、多受益的原则。三是提倡奉献精神，落实分配原则。向医疗服务一线科室倾斜，充分发挥业务创收科室的主导拉动作用，切实做到绩效与业绩挂钩，达到实现业务技术提升、工作效率提高、服务项目拓宽、社会效益和经济效益增长的目的。四是明确责、权、利，强化科室管理。医院作出首次分配后，再次分配由科室负责人自主进行。通过公平、公正、公开的分配，充分调动医护人员的积极性，使医院各项工作健康、快速、有序的发展。五是简化分配程序，加强宏观调控。在首次分配中，按照综合目标管理考核与工作效益挂钩，成本核算与考核评分制相结合的办法，医院将对各科室按档案工资和绩效工资实施两条线分配的核定办法，由科室在细化分配的过程中对绩效工资进行考核评定。从而使院、科两级领导和职工的绩效工资收入随着科室效益的增减因素而上下浮动，在国家财经政策规定的范围内，逐步做到上不封顶、下不保底。同时，年终绩效工资按各科室月考核分值的综合评分比例计算发放。

3.健全财务管理制度。严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制，加强资产管理,建立健全内部控制机制,以节水、节电、节材、降耗、压缩开支和资源综合利用为重点，通过改进和加强内部管理，实现医疗卫生资源的高效利用，逐步形成优质、高效、低耗的发展模式，实现医院健康、可持续发展。

4.提升综合监管力度。推行医院信息公开，接受社会监督，—4— 严格按照医院标准和规模控制特需医疗服务比例；在绩效考核指标制定时把工作量、医疗质量等作为重点指标考核，制定了比较完善的医疗质量管理体系，各职能部门明确职责，分工明确，依托管理体系加大检查、督导力度，收到了明显的效果。同时聘请离退休干部、人大代表、政协委员、患者及群众代表定期开展综合考评，将考评结果与奖罚机制、职称晋升等相结合，有效提高综合监管力度。

5.加强医院信息化建设。为提高医院质量和效率，满足医务人员工作需要，更好的为患者服务，我院已建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统；同时在医院新址正在积极建设中医药视频网络平台，今年10月份医院整体搬迁后将全面启动并投入使用，开展远程教育及会议、会诊，开展中医药管理局组织的中医药适宜技术视频培训。

6.积极实行院务公开。亮收费标准，让群众明白就医。将国家基本药品价格、各种收费项目标准在一楼大厅显眼处进行公示，让群众一目了然。严格住院每日清单制度，住院患者可以随时查询费用，保证收费项目的公开透明。同时在门诊、住院部、办公楼显著位臵设定公开投诉、举报箱、监督电话，广泛接受社会监督。利用短信平台、院务公开栏公开医院信息，增强管理的透明度。

（三）加强重点学科建设，提升医院服务能力

一是加强临床科室建设与管理。医院临床科室均制定并实施常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分

—5— 析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行分析、总结和评估，并制定改进措施。本院病案质量管理小组定期对病案进行抽查，对诊疗方案的实施进行监控。中医类别医师定期进行中医基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。按二级甲等中医医院设备配臵标准，各科室合理配臵应用中医诊疗设备，积极采用中医非药物疗法，开展各项中医诊疗技术项目，积极使用中药饮片及中成药。门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。门诊中医处方合格率在95%以上，住院病案甲级率达到90%。二是强化重点专科建设。我院现有脾胃病科、针灸康复科两个省级重点专科，多年来，我院十分重视专科发展，精心打造中医专科品牌。康复科、脾胃科经过几年的发展壮大，业务范围不断拓宽，临床疗效显著，中医特色突出，深受患者信赖，在县内具有明显的优势。去年以来，医院在做大做强针灸科、脾胃科的同时，成立了糖尿病肾病科，在资金、人员等方面进行重点扶持和倾斜，去年顺利通过了省中医药管理局的申报验收。同时通过我院积极申报，省中医药学会批准我院为小针刀培训基地并授牌。通过加强专科建设，我院专科优势逐渐凸显，门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。

（四）落实便民措施，建立长效机制

一是通过进一步优化HIS系统，完善优化各项工作流程；对 —6— 每位住院病人建立随访登记表，通过短信、电话方式或直接登门随访对出院病人进行跟踪治疗，指导其合理用药、饮食及生活起居，随时解答患者疑问，并定时提醒患者随诊复查；二是对于文化程度不高的患者，帮助其填写基本信息；对于方言明显的病人，细致辨别就诊目的，推荐合适的专科和医生；三是进一步细化功能检查和检验科室考核标准，将报告单发出时间作出明确规定，严格进行考核，有效地缩短功能检查、检验科、放射科发出报告单时间；四是推行无假日医院，加设假日门诊、增加门诊医师数量、增设收费工作人员和收费系统，优化工作流程，缩短患者排队等候时间；五是各科室通过电话开展门诊、住院预约服务，门诊输液大厅为患者免费提供一次性口杯和24小时开水，病案室为患者提供病历复印服务，煎药室为门诊住院患者煎煮中草药；六是组织由各科专业技术人员组成的志愿者服务队伍，定期开展以下乡义诊、送医送药、健康教育、健康咨询为主要内容的医疗志愿者服务活动。通过实施以上措施和便民服务，为患者群众提供更为全面、贴心的服务。

（五）注重内涵建设，持续改进医疗质量

我院以创建“二级甲等医院”为契机，深入开展医院管理年活动和“三好一满意”活动，把确保医疗质量和安全作为落实公立医院改革任务的核心内容之一。一是全面开展“三好一满意”活动。按卫生部统一要求，我院及时启动了“三好一满意”活动，制定工作方案，成立领导小组，层层签订责任状，对全院职工进

—7— 行了广泛动员。各科室以此为契机，全面推进优质服务，狠抓落实，在为病人提供优质服务上下功夫，积极组织医护人员开展诊疗技术、护理技术等方面的业务培训和技能比武等活动，使“三好一满意”活动贯穿整个医院工作，在各项具体工作中得到体现。二是扎实开展优质护理服务示范工程活动。为了进一步提升护理质量，为病人提供安全、优质、满意的护理服务，使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，根据县卫生局要求，我院在2011年就开展了优质护理服务示范工程活动，优质服务病房占全院病房60%。通过不断改善住院服务设施、加强护理人才培训、简化护理文书、坚持挂牌服务、探索护理人员绩效考核等措施，使我院护理服务质量得到明显提升，广大病人及家属满意率逐步提高。三是狠抓医德医风建设，办人民满意医院。我院切实加强领导，强化医德医风建设，广泛开展了加强医德医风教育，建立医德医风建设有效运行机制，制定了《医德医风考评方案》，严格落实医德考评制度，坚持每月有考核，认真执行各项规定，落实责任追究。将医德医风建设工作纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，不断加大医德医风建设的管理力度。不断完善医德医风建设的规章制度、监督制度和激励机制，落实有奖举报制度，对每个医务人员建立了《医德医风档案》，把医德考评作为绩效考核、评优、晋职的评选条件，对在医德医风出现问题的科室和个人按照有关规定予以处罚。在日常工作中，进一步强化了医疗费用一日清单制、药品价目公示制和服务承诺制等一系列医德医风管理规章制度的落实，逐步实现了医疗 —8— 服务制度化、医德医风规范化。四是强力推行临床路径管理工作。我院按照省卫生厅的统一要求，制定了《渭源县中医医院临床路径管理实施方案》，并下发到各科室。成立了以院长为主任的临床路径管理领导小组，具体负责日常工作。今年以来，我院在原有临床路径试点的基础上重新筛选了40种常见病作为今年的临床路径试点病种，逐步实现医疗质量上由经验性诊疗向规范化、标准化迈进。五是采取多种途径，加强人才队伍建设。近三年来，我院选派30多人到省级医院进修学习消化内科、心内科、骨科、麻醉、护理、超声医学等专业，选派1人到西京医院进修学习胃肠外科专业，选派3人参加了全省健康工具包师资培训班，选派80余人参加了省级举办的短期培训班。拓宽了新业务，为医院培养了留得住的人才。同时接收大中专毕业实习生52人，卫生院进修学习28人。聘请市二院原院长、影像科主任医师、退休专家宋国玉同志到我院每月开展一周的影像诊断讲座和临床示教，邀请兰州市第一人民医院肠镜专家每月定期到我院指导开展肠镜诊断技术，极大的提高了我院放射科和脾胃病科人员的业务水平。六是建立了医疗纠纷第三方调节机制，切实维护患者合法权益。我院及时成立了患者维权工作领导小组和办公室，由分管医务科的副院长兼任办公室主任，具体负责患者医疗纠纷的投诉和调处医患纠纷等各项工作。同时，2012年8月份，我院与江泰保险经纪股份有限公司兰州分公司签订了医疗纠纷第三方调解协议，通过“消除误解、加深理解、达到谅解、妥善调解”的方式，有效化解医疗纠纷，维护了医患双方权益。七是认真开展

—9— 对口支援乡镇卫生院工作。近年来，我院积极开展对口支援乡镇卫生院工作，重点对莲峰中心卫生院、北寨中心卫生院、庆坪中心卫生院、新寨卫生院进行帮扶，每周两次委派一名业务骨干到乡镇卫生院开展帮扶。同时，经常组织专家到乡镇卫生院开展坐诊、义诊、业务学习等，提高了基层医院业务人员的诊疗技术水平。八是规范用药行为，加强抗菌药物整治。为了加强抗菌药物管理，我院制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，成立了开展抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长与各科室主任签定了抗菌药物合理使用责任状。每月通过“五个排队”统计结果，对抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和公示，对排名前三位的医师分别扣罚绩效工资150元、100元、50元。同时，我院积极安装了抗菌药物分级管理系统，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限，有效遏制了滥用抗生素和不合理使用抗生素的不良现象。九是加强急诊急救能力建设。建立完善了规范化管理制度与医疗护理操作技术规程，建立了救护车出车及急救记录，并定期组织专业人员开展院前急救和突发公共卫生事件应急演练。去年10月份，组织医护人员开展防灾减灾暨急诊急救应急演练活动。演练活动分为模拟现场、现场急救演练、病员转运等内容，演练活动有条不紊、分工明确，达到了准时、及时、迅速、规范的目的。通过这次应急救援演练，提高了医院应对突发事件的指挥处臵能力，进一步增强了医务人员急诊急救意识，取得了预期的效果。

（六）充分发挥中医药在医改中的作用

—10— 一是充分发挥农村三级卫生服务网络“中医药网顶”作用。积极开展中医药适宜技术推广和全县乡村医生中医药知识培训。自2012年以来，先后规范化培训县、乡、村医生500多人（次），发放中医药适宜技术资料1000余册。通过培训，使全县医务人员熟练掌握了针灸、推拿按摩、熏蒸、药浴、蜡疗、拔罐、刮痧、埋线疗法、中医正骨、小针刀等10项中医适宜技术，切实发挥了中医药在农村简、便、廉、验的独特优势。二是积极开展师承教育。2010年启动全县第一批师承教育工作以来，我院按照上级要求，制定了师承教育计划，在院内确定了3名确有专长的中医药指导老师，每位指导老师带6名徒弟，于2013年底全部验收合格出师。今年以来，在总结第一批工作经验的基础上，我院又确定了在中医专业领域确有专长的3名指导老师，每位指导老师带3名徒弟，力争通过三年的传、帮、带，把继承人培养成医院业务骨干。三是推行辩证施护，实施中医特色护理。结合科室实际情况，分类确定辩证施护病种10个，实施20余项中医特色护理服务，有效开展药浴、针灸、拔罐等中医护理服务。同时开展中医药健康宣教。在病区开设中医保健知识宣教栏，免费发放中医药保健知识宣传单和健康指导处方；制定护理人员中医理论及技能分期培训计划，定期开展培训和考核。今年共举办中医护理知识（技能）竞赛6次。四是将中医药参与治疗率、处方书写合格率、中药饮片使用率纳入科室（个人）医疗质量与绩效考核范畴。2012年以来，为提高中药使用量，我院在省卫生厅“四

—11— 个排队”的基础上，增加了中药使用量排队，每月进行公示和奖罚，有效降低了患者的就医负担。据统计，今年1-6月份，门诊中医药使用率达到70%以上，住院中医药使用率达到100%，中医药收入占业务总收入的比例达到了60%。五是新农合三个百分之百扩大受益面。三个百分之百是指在市内各级定点医疗机构住院发生的中医药费用（包括中成药、中药饮片，不含注射剂）、中医诊疗项目、全省统一调剂使用的院内中药制剂新农合100%报销。进一步扩大了人民群众的受益面，促进了中医药事业的发展。

（七）推进民心工程，彰显政府关怀

随着白内障复明手术工程的实施，我院作为白内障复明定点医院，对全县的低视力人群进行免费白内障筛查，为贫困白内障患者进行手术，实施贫困白内障复明工程，让广大贫困白内障患者重见光明，给他们带来了生活的希望，受到了广大贫困白内障患者的普遍欢迎。在实施过程中，我院严格按照省、市、县卫生部门安排，抽调全院眼科、手术室、检验科、B超室、放射科等医护人员，加班加点工作。眼科医生认真筛查遴选，辅助科室医生详细检查，手术室护士开展巡回护理，各个环节有条不紊的进行，保证了手术工作的顺利实施。今年1-6月份，我院共筛选白内障患者600余人，协助专家做白内障手术200余例。同时我院在开展白内障复明工程过程中，也培养了部分眼科人才，锻炼了队伍，提高了医院眼科的整体技术水平和知名度。

三、存在的问题

—12—

（一）医院整体搬迁资金缺口大。医院整体搬迁建设项目总建筑面积为29615平方米，估算总投资7457万元，省市专项资金2350万元，资金缺口5107万元。

（二）医疗设备陈旧老化，大型医疗设备急缺。我院器械设备大多比较落后、陈旧，近年来，上级有关部门给予大力支持，投入资金购买了部分医疗设备，但仍有很多医疗设备不能及时更新。随着科学技术不断进步，医疗需求不断增加，很多病情越来越多地需依靠先进的仪器、设备方能更好地为患者服务，所以，投入必要的设备是我院面临的主要问题。

（三）人员编制严重不足。随着医保覆盖面持续扩大，门诊住院病人急剧增加，现有的专业技术人员根本无法满足正常医疗需求，我院编制54人，实有正式人员100人，受编制限制，正式人员在职称晋升中缺岗严重，一定程度上影响了医务人员积极性。

（四）人员严重不足。临床医护人员严重短缺，医护人员超负荷工作，医护比例失调，中医执业人员不足，尤其缺乏临床骨干医师。

（五）财政补偿压力逐年加大。取消药品加成政策后，将县级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。考

—13— 虑到药品收入自然增长、新农合、新医保、公共卫生服务、医务人员工资等增长因素，财政压力逐年加大。

（六）便民措施不尽完善。医改工作的不断深入，更多体现在便民措施上，省、市不断推出越来越多的便民措施，我院也施行了多种便民措施，但有些便民措施落实还不到位，目前的措施远不能满足广大患者的需求，有待进一步完善。

四、下一步工作打算

（一）加强基础设施建设。

对医院进行整体搬迁，进行标准化建设，进一步扩大医院规模，提升服务能力，为人民群众创造比较优质的诊疗环境。同时努力争取国家和省、市、县各级部门的支持和帮助，积极争取项目资金，尽可能减少负债资金，使医院能够健康持续发展。

(二)加强医院内部管理，探讨制定一套有效的管理机制

1、完善医院各项管理制度，使各项制度都可行、可用，并能得到有效落实。

2、继续推进目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是医院管理的重要环节，绩效管理制度又是医院制度管理的重要平台，目前医院人事分配制度的制定已进入重要阶段，下一步要加大推进力度，全员动员、积极参与，尽早实行。

（三）加大人才培养力度。

采取多种形式引进医院急缺人才，合理配臵科室人员结构，进一步加强人才梯队建设。同时，采取请进来派出去的办法，加 —14— 强院内人员的培养力度，努力提高医务人员综合服务水平。

（四）进一步完善便民就医措施

在原有便民措施基础上，通过患者调查、参观学习、考察等方式进一步增加、完善、改进便民措施，并加大便民措施的资金投入，让老百姓就医更方便、快捷。

虽然我院公立医院改革试点工作仍处于尝试、探索阶段，但我院将继续坚持公立医院的公益性质，按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，推进体制、机制创新，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健康。