当前我国农村社会保障存在的问题及对策

当前我国农村社会保障存在的问题及对策（共6篇）

篇1：当前我国农村社会保障存在的问题及对策

当前我国农村社会保障制度存在的问题及对策

摘要：改革开放以来农村经济体制的改革和社会主义市场经济体制的基本确立，使农村的社会经济状况发生了根本变化，以集体经济为依托的旧的农村社会保障体系已基本瓦解，农村传统的依赖于土地的生活保障体系被削弱，农村以家庭为支撑的生活保障发生了很大变化，生存、养老、医疗等重要问题日趋凸显。构建并完善适合我国国情的新农村社会保障体系已经迫在眉睫。本文对目前我国农村社会保障体系建设中存在的主要问题进行了深入分析，并提出了相应的对策建议。

关键词：农村社会保障体系，农村低保，养老保险，医疗制度

随着农村经济的发展和社会结构的变化，在农村出现了人口老龄化与家庭小型化的趋势。农村传统的以家庭为主的保障模式已难以为继，需要构建同社会主义新农村的生产力和经济结构相适应的，能促进农村经济社会发展，保持农村社会稳定，稳步增加农民收入的社会保障体系。因此，建立健全农村社会保障体系，不仅是深化经济体制改革的需要，更是促进农村经济发展和稳定农村社会的需要。建立和完善农村社会保障体系的必要性

1.1 是加快农村经济发展和稳定农村社会的必然

随着农村经济体制改革的逐步深入和市场经济体制的逐步建立，农村的产业结构和社会结构都将发生很大变化，农村的各种生产要素开始流动，大批农村劳动力将脱离传统农业领域向非农产业转移。农村原有的集体保障功能将越来越弱，农民不仅面临着市场冈险，而目还有各种各样的社会风险，而目前农民承受各种风险的能力都比较弱。因此，建立健全农村社会保障体系，不仅是深化农村经济体制改革的需要，更是加快农村经济发展和稳定农村社会的需要。

1.2 是逐步打破城乡二元经济社会结构的重要手段

我国是—个典型的城乡二元化结构的国家，城乡差别是长期以来—直存在的—个突出问题。城乡差别表现在多个方面，而这在社会保障待遇方面更加突出。农村建立健全社会保障体系，不仅是扩大社会保障覆盖面、完善全国社会保障体系的基本要求，而目有利于

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促进城乡人才流动，缩小城乡差距，从而为实现城乡经济、社会—体化做出贡献。

1.3 是维护农民国民待遇的客观要求 社会保障实行城乡区别对待的—个可解释的理由是，农民拥有了国家给予的土地使用权而获得了土地保障，因而，国家对农民的保障就不再承担更多的责任。然而，这并不能成为将农民排挤在社会保障体系以外的理由。首先，全体国民都具有享受社会保障的基本权利，农民自然应该包括在内。其次，长期以来，农民为中国的经济发展作出了巨大的贡献，理应得到—定的回报，理应与城市居民—起平等地共享改革发展的成果。因此，国家理应对农民的保障利益损失作出—定的补偿，应该将农民纳入社会保障之中。因此，在中国社会转型期，我们没有理由将农民排挤在社会保障体系之外。当前我国农村社会保障制度存在的问题

城市和农村社会保障体系二元化，农村社会保障水平低、覆盖面小。在广大的农村，仍然是以国家救济和乡村集体办福利事业为主的社会保障，除养老保险和医疗保险进行了改革试点以外，其它保险项目基本上没有建立起来。无论是优抚、“五保”，还是救灾、救济，都是以特定的农民为对象的，数量也很少，大多数农民并没有享受社会保障。这种非均衡的二元保障政策，直接造成城镇居民与农村人口在社会保障资源享用与权利分配过程中的不平等，农民群体往往在医疗、教育和就业保障方面遭遇排斥和挤压，无法分享到应有待遇，致使农村社会保障的发生体系不健全，保障水平低层次。

2.1 农民自主保障意识薄弱

建立农村社会保障体系，离不开广大农民的自觉参与，而目前广大农民在这方面的意识仍然较弱，也不了解参与社会保障的好处，他们直对各种保障问题的最常用的办法仍然是“养儿防老”。五千年的封建文化根深蒂固地影响着我国农民的思想，养儿防老，存钱防灾，农民的支出主要用于衣食住行，而以参加社会保险来进行自我保障的意识比较淡薄。

2.2 农村最低生活保障制度建设缓慢

近年来，国家对农村特困群体的救助主要是采取季节性救助，各地也根据实际，开展了农村特困群体定期定量补助及临时困难补助等办法，使得部分农村特困群体生活有了一定的保障。但由于补助面不宽，补助金额有限，对特别困难的农村家庭只能是杯水车薪。在这种情况下，农民只得依赖土地获得最低生活保障，而这种土地保障只能发挥低水平的保障功能。

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2.3 农村养老保障的社会互济性低、保障能力弱

目前我国农村社会养老保险的资金筹集采取以农民个人缴纳为主、集体为辅、国家投入为补充的形式。这使国家和集体所承担的社会责任过小，不仅造成了资金来源的不足，降低了保障标准，而且也影响了广大农民参保的积极性。同时，农村社会养老保险是以交费的方式筹集资金，并且由农民根据自己的缴费能力和保障需求自主选择缴费标准(从每月2元至每月20元十个标准)。在实际开办过程中，大部分农民由于采纳了最低标准，受益期时领取的养老金过低，不能有效地保障老年生活。而自由交费原则，使养老保障制度缺乏约束力和强制力，农户参保行为上普遍存在逆向选择。许多农户出于自利的动机而选择不交费，导致基金规模和覆盖人群无法扩大，很难起到养老保障作用。

2.4 农村合作医疗的可持续发展面临困境

新型农村合作医疗的推行，使农民看病可以报销，增强了农民抵御大病风险的能力，深受农民群众的欢迎。但是随着农民参加合作医疗后医疗需求的释放和增长，合作医疗的可持续发展面临严峻的挑战。主要表现在：合作医疗的筹资标准低，不能有效减轻农民的疾病负担。国家规定的合作医疗标准是，中央财政补10元，地方财政补10元，个人交10元，每人年筹资30元。由于筹资水平过低，基金有限，受益面大，补助额度小。目前的合作医疗能够为病人提供部分资金帮助，但还远远不能解决农民因病致贫、因病返贫的问题；合作医疗资金的相对稳定性与群众不断增加的医疗服务需求呈现出不适应性。且合作医疗的基金很难进入乡镇卫生院，难以在农村实现良性循环。

2.5 社会保障体系法制不健全

目前，我国的社会保障事业仍采取多头分散管理的办法。国家立法机关还未制定出专门、统一的社会保障法。由于缺乏国家统一的立法，不同地区、不同门制定的社会保障办法五花八门，社会保险的强制性和权威性难以发挥。同时，立法滞后、社会保障法律体系不健全造成国民社会 毒职淡薄，加上多年来缺乏有关社会保障方面的知识教育，许多单位和个人不能正确认识到建立社会保障制度的重大意义，不愿意缴纳或故意漏缴、挪用相关社会保障资金。

近年来，国家劳动和社会保障部虽出台了一些有关农村社会养老保险的规章制度，但其内容规定滞后、不完善，已不适应市场经济发展的要求。我国农村社会保障缺乏强大的法律支撑，从而导致这一制度的实施困难重重，举步维艰。各地在建立和实施社会保障制

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度时表现出极大的随意性，甚至有时表现为长官意志，缺乏制度应有的稳定性，导致本来就疑虑的农民更加不愿投保。建立健全我国农村社会保障制度的对策建议

3.1 提高农民自主保障意识

我国现行《宪法》第45条明文规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家为公民提供享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”这一规定表明，全体公民都有获得社会保障的权利，农民也不例外。要通过有力的宣传教育，消除传统思想的束缚，让他(她)们了解参与社会保障的好处，引导广大农民自觉参与社会保障，逐步提高农民参保和享受社会保障的意识。

3.2 在全国建立较为规范的最低生活保障制度

农村最低生活保障制度是国家和社会为保障收入难以维持最基本生活的农村贫困人口而建立的一种社会救助制度,实施最低生活保障制度的目的是要解决贫困人口的生存问题,而不是为了提高他们的生活水平。因此,必须充分考虑当地政府的财力和当地农村的实际消费水平,坚持低标准起步,尽可能使最低生活保障的范围涵盖每一个连温饱都难以维持的农村贫困人口,真正让那些有实际需要的人在政府的帮助下享受最基本的生存权,充分发挥其应有的作用。农村最低生活保障制度是对农村全体成员的最低生活保障,不仅经济发达地区需要,经济落后地区也同样需要,各地区的经济条件的好坏只能决定建立农村最低生活保障制度水平的高低。因此,综合考虑,应在全国建立较为规范的农村最低生活保障制度。

3.3 完善和创新农村社会养老制度

随着土地保障功能地弱化和家庭养老压力地加重,我国农村养老问题成为一个急需解决的现实问题。虽然,国家在部分农村地区推行了社会养老保险作为辅助,但是其资金的来源基本上是由农民个人缴纳,农民参保的积极性并不高,为此,解决农村养老问题的关键在重视家庭养老功能的基础上,积极完善和创新现有的农村社会养老制度。一方面,在筹集农村社会养老保险资金时,国家必须给予一定的财政支持,优先解决无子女老人的生活保障,照顾独生子女老人的生活,解决老龄农民的后顾之忧。建立农民个人、集体和政府共同投入、风险同担的筹资机制,不断扩大农村社会养老保险的覆盖面。另一方面,积极创新土地

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保障的功能,开展“以承包土地换取养老保险”的试点,并在总结经验的基础上全面推广。具体思路是:当农民年老力衰、到乡镇企业就业、进入小城镇定居的时候,应使他们出让原先承包的土地,由转包者缴纳一定数量的经济补偿款,使其参加相应的社会保险。当土地被征用时,可用一部分征地补偿费为彻底丧失土地的农民建立社会养老保险。

3.4 深化和完善农村新型合作医疗制度

当前,各地农民对农村新型合作医疗制度非常欢迎,医疗合作改革成效显著,农民的健康保障水平有了明显提高,农民的医疗卫生服务利用率也逐步提升,这在一定程度上改善了农民“因病致贫、因病返贫”的现状。但是不容忽视的是,重大疾病救助依然是农民最关心的问题。为此,各级政府要积极加大对新型农村合作医疗制度的财政投入力度,建立对大病、重病患者的重点补偿;在以大病统筹为主的互助合作医疗制度为重点的基础上,完善其他形式的农村合作医疗制度,构建多层次、多类型的农村医疗保障制度;此外,还应该在国家扶贫资金项目中逐步加大对卫生扶贫的投入,帮助贫困地区逐步实现“人人享有卫生保健”。

3.5 加紧制定农村社会保障制度的相关法律法规

农村社会保障制度必须以法律的形式出现，而不能以政策的形式出现，因为法律所具有的强制性，对于农民按期缴纳社会保险的保险费以及国家在一定的条件下为农民提供社会保险都有很强的约束性。通过立法的形式建立健全社会保险与社会保障制度，是世界各国开展社会保障工作的通行做法。

加快社会保障立法，这是建立和完善农村社会保障体系的制度保证。我国的社会保障法律整体起步较晚，农村的社会保障立法更是滞后。因此，在建立农村社会保障体系之初，首先要做的一项重要工作就是要制定相应的法律法规，把农村社会保障纳入法制化轨道，使之具备坚实的制度保障。通过立法，以法律的形式确定和维护农民在社会保障方面的合法权益，同时通过立法对农村社会保障的性质、范围和形式等做出明确的规定，使农村社会保障做到有法可依、有章可循。

我国经济总体上还较为落后，并且我国不同地区的发展还很不平衡。在社会保障问题上，农村与城镇相比起步晚、起点低，因此，要真正建立起—套适合我国国情的农村社会保障体系，任重道远。我们必须抓住机遇、深化改革、加快发展，切实落实“科学发展观”的要求，为构建有中国特色的农村社会保障体系奠定坚实的基础，使我国农业和农村经济实现长期发展、繁荣。

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参考文献

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篇2：当前我国农村社会保障存在的问题及对策

内容摘要 党的十六届四中全会提出构建社会主义和谐社会，其中要务之一就是建立健全社会主义保障体系，当前我国的社会保障体系还不很健全，社会保障制度还不够完善，许多重要问题未取得共识，改革任务仍十分艰巨。最突出的问题主要表现在覆盖面窄，缴费率高；收不抵支，资金缺口大；多头管理、政出多门；责任不清、财政支持不够;城乡差别较大等方面。如何切实建立一个符合中国国情的社会保障体系，是需要我们认真探讨的问题。

关键词 当前 社会保障 问题 对策

我国社会保障实践是一种转型过程中的实践，承担了许多本不应该由其制度本身承担的功能。因此，在现阶段对我国社会保障制度的设计理论进行反思和调整，笔者认为尤显必要。本文将提出我国社会保障实践存在的主要问题，分析社会保障改革面临的新困境，最后对用和谐社会理论指导我国社会保障制度设计给出对策建议，以期对变化中的我国社会保障改革实践有所裨益。

一、我国社会保障实践存在的主要问题

社会保障制度是一国经济社会发展的‚稳压器‛，社会保障制度已经成为我国建设和谐社会的重要内容。我国从1949年着手建立新型社会保障制度以来，经历了创建、发展、瘫痪和改革四个阶段的曲折前进，目前已初步建立以‚三条保障线‛和养老保险、医疗保险、工伤保险为主要内容的城镇社会保障体系；农村社会保障事业也已取得较大进展，救灾救济制度、农村五保供养、农村最低生活保障制度、新型农村合作医疗和农村医疗救助制度等初步展开，我国社会保障体制改革已经取得了显著的成绩。但是，在社会保障事业发展的同时，我国社会保障实践还存在着一些亟待解决的问题，主要表现在以下六个方面：

1、覆盖面小、存在‚绿岛效应‛

社会保障本质上要求能够覆盖到社会全体人员，如果社会上只有一部分人得到某个方面的保障，就会产生在社会保障理论上称为‚绿岛效应‛的社会现象。而事实上我国社会保障不仅覆盖面窄，而且覆盖方式不合理。据统计，2003年年底，全国参加养老保险的社会成员约1.5亿人；全国领取失业保险金的只有440万人，仅占登记失业人员(770万人)的57%；医疗保险的参保职工不到7000万人，参保退休人员不到2500万人，都大大低于实际应参保人数(刘湘毅，2005)；而农村养老保险的覆盖范围甚至还由1999年的9.75%下降到2003年的7.06%，呈现逐年降低的趋势。被征地农民和农民工是个庞大的群体，不仅绝对数很大，而且每年的增量也很大；据估计，目前被征地农民有4000万人，每年的增量约为200万人左右，农民工已超过1亿人，每年增量保守估计也有400万人左右。面对规模庞大的这一特殊 群体，社保改革和发展凸现制度创新与储备严重不足(高书生，2005)。因此，我国社会保障覆盖面还比较低，与国际相比，只相当于低收入国家的水平。与覆盖率偏低并存的是覆盖方式的不合理，以养老保险为例，享有养老保障的那部分职工领取的实际养老金占了工资水平的80%-90%，因此其总体处于低覆盖、高替代的状况(魏杰等，2006)。

2、有效性不足、保障水平低

社会保障体系的基本目标在于实现对需求者的有效保障，而我国社会保障水平过低制约了这一目标的实现。我国对远期的社会保障力度进行了限制，按计划养老金目标替代率将从80%左右最终降至58.8%，医疗保险待遇从90%左右降至60%左右。失业保险等也存在着有效性不足的问题。在最低生活保障方面，虽然2002年底城镇居民受助人口由1999年的266万人增加到2065万人，但因保障水平低，部分相对贫困的城镇居民实际上需要帮助而得不到充分的帮助；而在农村养老保险方面，对于1995年40岁的人来说，按人均每年150元的交费水平，且按当时复利12%累计计息，至60岁退休后每月只能领取养老金额15元，这一保障力度显然过低，不利于达到社会保障体系的有效性要求。

3、多头管理、政出多门

目前，我国社会保障管理体制还存在许多问题，管理分散、政出多门，未能形成统一的管理体制。如养老保障问题，国企 职工归劳动和社会保障部门负责，公务员归人事部门负责，贫困群体归民政部门负责，多头管理现象严重。由于众多机构共同行使社会保险职能，容易造成多头管理、各自为政的局面，既缺乏宏观协调、缺少综合平衡，又加大了管理成本，阻碍了社会保障改革进程。同时，社会保障的社会化程度偏低，社会保障事项一直由政府部门承管，社会保障基金的筹集、支付、运营由政府部门经办，还谈不上按经济规律办事，也还未实行真正的社会化管理。另外，社会保障基础管理水平落后，统计数据虚假，容易导致决策失误。

4、责任不清、财政支持不够

鉴于社会保障的公共或半公共性质，加大财政对社会保障的资金投入成为建立公共财政体制的重要内容。但是我国财政对社会保障事业的投入力度显然不够。目前我国社会保障收支的缺口也越来越大，特别是养老保险空账运行情况严重，根据财政部公布的相关数据，到2004年底，全国养老保险空账达到7000亿元以上。如果空账继续维持，将会在未来若干年后造成养老保险金的支付危机。个人账户的做实，取决于‚老人‛和‚中人‛账户的资金来源。由于‚老人‛和‚中人‛在旧体制下没有实行缴费制，而是由国家包下来，在财务上有一部分工资不作为企业成本，而是作为企业的超额利润上缴给国家，当职工生老病死时再由国家补偿给劳动者。现在实行新的养老保险制度，国家对这部分劳动者予以补偿，在理论上是完全公平和合理的。社会保障改革中所遇到的资金不足问题，并非是真正的资金不足，是责任不清、财政并未真正到位等造成的。

5、立法滞后、体系不健全

社会保障制度是国家社会经济制度的重要组成部分，必须有一整套法律法规加以规范，用法律来对社会保障所涉及的各种关系进行调整。我国社会保障法律体系不健全，缺少依法行政和有效监督机制。虽然我国的《社会保障法》已经出炉，但与之配套的实施细则至今仍未出台，这样就影响了社会保障体系的进一步完善和实施。缺乏法律的依据和基础，人们无法准确把握国家在这种制度中所承担的责任和个人可以期望的安全值，政府和民间也无从进行合理分工并充分发挥各自的积极性。

6、基金监管不到位、运用低效

与财政投入不足并存的是社会保险基金高缴费率与低收缴率并存、各级政府社会保障财政责任模糊、社会保障资金预算软约束、社会保险基金保值增值不理想四大突出难题。而且，目前我国参与社会保障基金管理的部门有多个，如财政、民政、劳动、人事部门等等，各部门对基金的管理渠道衔接不够紧密，对基金的管理不够专业、对基金使用的监管不到位，造成了社会保障基金集中和使用过程中管理混乱的局面。同时，由于社会保障基金的管理过于分散，造成社会保障基金的增值速度极为缓慢，增值率很低，有的地方甚至发生社保资金被贪污、挪用或盲目投资放贷，致使资金无法收回，造成社会保障基金的 极大损失，社保基金的安全性得不到保证，也阻碍了我国社会保障事业的健康发展。2006年9月，审计署对29个省区市和5个计划单列市2005年三项保险基金的管理使用情况进行了审计，结果发现违规问题金额达到了71.35亿元(其中1999年以前发生的有23.47亿元，2000年以来发生的有47.88亿元)。

二、我国社会保障改革面临的新形势

我国社会保障体系建设是典型的‚旧城改造‛工程，虽然我国总体上还处在前工业化发展阶段，却面临着比西方后工业化国家还要优厚的保险福利制度的改革任务；而且，社会保障改革还面临如下严峻的新形势：

1、就业问题

就业问题是长期困扰我国经济和社会发展的基本问题，无论对个人还是家庭，就业是避免贫困和清除依赖的可靠途径，就业是社会保障的基础。近几年中国就业格局变化明显，非公有制经济已成为吸纳新生和存量劳动力的主渠道，大量劳动者以灵活方式就业，传统的以单位为对象的社保制度显然不能适应这种分散化、流动性强的就业格局。

2、社会问题

尽管有人认为‚在人口老龄化问题上所出现的‘一边倒’和过分夸大的倾向，继而对社保改革产生误导，不得不引起重视和反思‛、‚中国人口老龄化并不可怕‛(高中生，2005)，但老龄化是基金财务危机的主要因素，我国的老龄化速度比西 方国家更为严重却是不争的事实。我国60岁以上人口占总人口比重已超过10%，按国际通行标准已进入老龄化社会。我国还是一个发展中国家，老龄化提前到来，即是人们常说的‚未富先老‛。预计到本世纪30年代，我国老龄化将达到高峰，城镇养老负担系数将大幅增加，医疗费用也会随之加重。

3、迁移人口问题

有资料显示，由农业向非农业转化的人口已达7000万。未来十几年，我国城镇化率将以每年1个百分点的速度提高，必须按照统筹城乡发展的要求，抓紧完善农民工和被征地农民的社会保障办法，建立城乡衔接的社会保障制度。

4、区域差别问题

我国先后经历沿海经济发展战略、西部大开发、东北老工业基地改造和中部崛起战略，实际上反映的是我国社会经济发展的地区差异，而这种区域差别是决定社会保障管理方式的主要客观因素。在地区发展不平衡的情形下，国家出台统一的社会保障政策更会遭遇地区发展不平衡的挑战，从而对社会保障制度一体化构成重大阻碍。

5、经济全球化进程问题

在加入世贸组织和参与全球化进程的条件下，社会保障制度自身的稳定性与采用社会保障措施来维系这个社会的稳定性面临着重大的挑战。我国养老保险基金制的选择和个人账户实账制的推行，有可能因资本市场的全球化而受到影响。

三、用和谐社会理论指导我国社会保障制度设计

在我国大力建设社会主义和谐社会的今天，社会保障制度设计更应该以和谐社会理论做指导，系统、规范、周到地设计我国社会保障制度的保障目标，认真结合我国的社会保障国情，努力扩大保障范围，丰富社会保障的结构内容，动态设计社会保障的推动进程，切实保障基金安全并提高运用效率。

1、设定多元化、兼顾社会与经济的保障目标

多元化目标，是指在设计社会保障制度时，既不能仅把其当作一种经济制度来对待，又不能过分强调社保改革为国企改革服务，把社保改革搞成‚闭环系统‛。从人类社会的发展进程及社会保障的产生与发展进程出发，这种制度从非正式制度安排的各种慈善事业到各国的正式制度安排，其发展变迁在很大程度上是起于慈悲、止于正义，也是为了维护社会稳定、矫正‚市场失灵‛、实现经济社会的协调发展。我国已经进入一个非常复杂的、不确定因素甚多且不太稳定的时代。社会保障的发展目标，应当是成为全体国民走向共同富裕的重要路径，并在维护经济社会的持续发展中实现自身的持续发展。其发挥作用主要表现在：社会目标，促进社会风尚、伦理道德水平的提高，‚仓禀实，而知礼仪；衣食足，而知荣辱。‛适度的社会保障水平，使社会成员都能生存无忧、衣食无虞，应成为一个重要的设计指标。经济目标，表现在既使经济增长保持一定的速度，又能促进各种结构的协调发展，充分发挥其调节杠杆 的作用。政治目标，主要是保持社会的稳定，平衡各个阶层的利益。

总之，我国社会保障设计理论的目标定位应是兼顾社会性目标与经济性目标；以社会安全稳定为主，以经济效率为辅；公平优先，兼顾效率。

2、体现社会保障制度设计的中国特色主要应考虑：(1)国有企业因素。国有企业的关键问题在于失业人员的安臵与处理，必须考虑到国有企业职工的积累性贡献与社会保障的欠账问题，这是体现社会公平、保持社会稳定的关键。

(2)城乡差别因素。城乡差别的核心是‚三农‛问题。农业的发展、农村的兴旺、农民的富裕是衡量我国现代化的关键指标，社会保障制度可以在这方面发挥其应有的作用。

(3)迁移人口因素。根据目前我国人口流动加快的趋势，预计今后20年，农村向城镇转移的人口量将可能达到3.3亿人，另外高层次人才的流动将进一步增多和加快，解决好这一群体的社会保障问题，将有利于促进劳动力特别是人才在全国的流动，有利于我国现代化建设及和谐社会的形成。

(4)计划生育因素。我国的计划生育政策为社会保障制度的推行出了一个大难题：养老问题。不远的将来，老人社会的沉重负担是每一个社会保障理论工作者、政府管理者都必须面对的问题。

(5)传统保障因素。传统保障是一种以家庭保障为核心与重 点，辅之以邻里(社区)互助与亲友接济。其特色是在向人们提供一定物质保障的同时，往往还起着精神慰藉、情感保障的功能。后者对人们顺利地度过生命波折期(年老、患病和伤残等)，起着不可忽视的作用。应当根据经济社会发展水平的变化，探索传统保障与现代保障的具体灵活结合模式，通过有效舆论措施强化对民族优势保障传统的宣传，使之成为现代社会保障的有效补充。

(6)地域差异因素。应该充分考虑到沿海与内地、东部与西部、老工业基地与新兴产业区的经济差异，从而设计出合理的社会保障体制，促进地区结构的协调发展。

3、坚持一元化标准，努力扩大保障范围和覆盖面

所谓一元标准，即在全国各个地域、各种经济成分、各类经济差别地区、各个权力范围内，实行统一的社会保障标准。标准的统一表现在：

(1)城市与农村统一。对全体公民实行平等的‚国民待遇‛，有步骤、有计划地打破城乡藩篱，不再对占全国人中2/3的农民进行歧视性的制度安排，否则我们永远只是‚城市社会保障‛，而不是真正意义上的‚全国社会保障‛。就目前而言，在一些经济发达的农村地区，可以通过引导、鼓励措施推行养老金计划，关键是要确定合理的缴费比例，提高养老基金投资回报率，放宽养老金资本市场运作的条件，以吸引更多的参加者，待条件成熟后，逐渐从自愿保险向强制保险过渡。在经济欠发达地 区，还是应当以传统的养老模式为主，继续实行农村五保户供应制度，同时强化家庭养老的功能，达到一定经济条件后再实行养老金计划。

(2)居民与迁移人口统一。要分批分步骤地将流动人口吸纳进城镇社会保障体系，参与养老、医疗、失业、工伤、生育、低保等社会保障体系。同时，也要考虑到这一群体流动性相对较强的特点，要保证已进入城镇社保系统的流动人员账户的全国可转移性，使他们始终处于社会保障体系之中。

(3)沿海与内地统一。沿海与内地在改革和发展过程中形成的经济差距，既有政策的原因，也有天然资源的原因，如果因此而拉开二者的社会保障水平差距，将无法促进国民经济的协调发展，进一步拉大二者之间的结构性差距。

(4)中央与地方统一。中央与地方的保障水平差距，当中央水平比地方高时，客观上损害了中央政府的形象；而当中央水平低于地方时，又会弱化中央的调控能力。

(5)公有与非公经济主体统一。一方面，公有制企业的社会保障费用缴纳率低下，另一方面在支出时又以高于非公经济退休人员的水平发放。这一经济成分歧视政策给社会稳定留下了隐患。

4、丰富社会保障结构和资金筹集、实现方式

为弥补社会保障资金的不足，政府不仅应当充分调动民间的资源以供社会保障之用，而且应将非政府组织尤其是民间社 会公益组织看成是政府在社会保障领域中的合作伙伴。政府主管部门应主动寻求资金来源多元化，发挥社会资金的力量，以填补各项社保基金中空账运行形成的空洞，逐步降低社保基金运行中的巨大风险。相对于我国的社会保障发展水平，商业保险更是十分滞后，已经从某种程度上延缓了社会保障事业的发展。因此，今后体系的设计应考虑到社会保障与商业保险的协调和相互促进，将商业保险的功能还给商业保险，通过商业保险补充社会保障功能的不足。也可以争取联合国或其他国际组织的贷款和援助建立教育、医疗卫生、就业培训等社会保障项目，甚至可以吸引国际保险基金进入国内市场，通过多渠道融资来建设我国社会保障体系。同时，政府可积极倡导社会捐助，设立各种公益性机构推动社会捐助事业的发展，对于企业的社会捐助活动给予政策优惠，以进一步充实社会保障基金，改善目前单位负担过重的状况，实现社会保障资金负担比例的合理分配。

社会保障制度的运作必须有资金的支持，必须在政府主导下筹集社会保障基金。政府要将社会保障作为一项长久的制度安排，国家财政就要由现在的半到位发展为真正全面到位，包括中央财政要将社会保障投入增长机制固定比例化，地方财政要由不承担或少承担社会保障责任发展到财权与事权及社会保障责任的统一。应当采取多种方式充实社会保障基金，例如，通过依法划转部分国有资产做实个人账户，也就是说将部分国 有资产从国家财政转为社会保障基金，以偿还老职工的历史欠债。此外，还可以考虑其他的方式来充实社会保障基金，如开征新的税种，除已经开征的利息税之外，可以考虑开征财产税、遗产税等；发行用于社会保障的专项国债等。通过多种开源方式来筹集社会保障资金，才能使社会保障制度正常运行。在农村养老保障问题上，必须强调国家的责任，对实行强制养老金计划的，国家应当通过财政补贴的办法对农民发放养老补贴，以推动农村养老保障制度的实施；对于不具备实行养老金计划条件的，国家应加大社会救济的力度，以保障农民基本生存权的实现。

5、动态设计社会保障推动进程

所谓动态设计，是指整个体系的设计应具有相当的前瞻性与适应度，针对不同的经济发展时期制定不同的社会保障措施。我国在经济发展水平不高、管理能力和技术支持手段薄弱的条件下，建设一个完善的社会保障体系需要一个艰苦的长期过程，这个过程大概需要30--50年，必须由近及远，由点到面，先易后难，逐步推进。在不同经济体制的过渡期，为保持社会的稳定，可以考虑采取混合制的社会保障体制、推行半积累半现收现付制支付。在经济的发展期，可以提倡效率优先、兼顾公平，采用供款基准制的社会保障体制、推行现收现付制支付。在经济的平衡期，考虑到收入差距的拉大，为促进社会公平，可设计受益基准制的社会保障体制、推行完全基金制，充分发挥社 会保障的再分配功能。

6、加强基金监管，提高运用效率

社会保障基金的征缴是社会保障基金来源的制度保障，需要在立法上对社会保障基金的征缴予以规范，特别是要严厉制裁拖欠和逃避社会保障基金的行为。在社会保障基金的管理上，既要考虑安全，又要考虑效率，在安全性的前提下，应当尽可能地使社会保障基金增值。要实现安全和效率的目标，需要加强对社会保障基金的预、决算管理，每年的社保收支预算和决算须报同级人民代表大会批准。各级各部门之间社保资金管理渠道要保持紧密衔接和通畅，对资金的管理应选择专业水平强、政治思想素质高的人员，同时必须要有严密健全的资金监管机制，对资金的收入应一律上缴当地财政部门，设立专账，每一项支出要有逐级审批，对于通过各级社保经办机构在银行设立的社会保障基金专户，由经办机构负责专门发放与管理，确保专款专用和基金的保值增值，提高资金使用效益；通过规范的制度来监督社会保障资金的管理和使用，严格实行‚收支两条线‛管理，防止挤占挪用，确保资金的安全。同时需要对社会保障基金进行投资运作，可以采取信托投资的方式来管理社会保障基金，使其在法律上成为相对独立的财产。此外，应当采取组合投资的模式进行投资，降低风险，确保社会保障基金的安全和效率。

当前我国社会保障存在的问题及对策

篇3：当前我国农村社会保障存在的问题及对策

1 加强农村文化队伍建设的必要性

加强农村文化建设, 既是社会主义新农村建设的重要组成, 也是满足广大农民群众日益增长的精神文化需求的重要措施, 对促进农村经济发展和社会进步有着重要意义。加强农村文化队伍建设, 是加强农村文化建设的必然要求, 是不断增强文化自我发展能力, 提升文化竞争力的基础和重要支撑。农村文化队伍是活动在农村文化建设第一线的团队, 直接服务于广大农民群众, 真正了解广大农民群众的精神文化需求, 只有加强文化队伍的建设, 才能让社会主义文化建设在农村地区又快又好地开展起来, 促进农村物质文明和精神文明的协调发展[3,4]。

2 农村文化队伍建设存在的问题

虽然目前的农村文化队伍建设取得了一定的成绩, 但是仍然在文化队伍的建设和管理上存在许多问题。

2.1 乡镇政府对农村文化队伍建设的重视程度不够, 农村文化队伍规模较小、人才缺乏

在很多地方, 政府部门一直把发展经济作为中心任务, 认为农村的发展就是经济的发展, 没有意识到文化建设在农村发展中的重要性, 这导致地方政府在文化建设上的投入不大, 不重视文化人才的引进, 许多基层文化站都没有专职的文化管理人员, 只配置兼职的文化管理人员, 不能有效地发挥基层文化站的作用。此外, 农村基层文化建设队伍工作人员的待遇福利较低, 也使农村文化队伍无法留住人才。

2.2 农村文化队伍建设缺乏合理规划和科学管理

文化队伍建设缺乏科学合理规划和管理, 工作考核内容中没有文化的具体指标, 责任不明确。农村文化队伍建设缺少统一的发展规划, 发展基本处于“顺其自然”的状态。队伍人员结构不合理、人员编制不稳定、人员经济来源微薄等情况阻碍了农村文化建设工作的顺利开展。

2.3 农村文化队伍综合素质较低

农村文化事业的发展, 需要大批高水平高素质的复合型人才队伍, 他们不仅要具备基本的文化宣传工作技能和道德修养, 还要了解当地的农民群众的文化需求。但是目前我国大部分农村地区的文化建设队伍在职业技能和基本素质方面都有所不足, 对基层文化建设的重要性及党在基层的政策认识不够, 创新意识薄弱, 不能很好地传播先进的科学文化知识, 使得农村文化建设效果事倍功半。

3 对策

3.1 提高认识, 转变陈旧落后的思想观念

党的十七届六中全会指出, 加快城乡文化一体化发展, 增加农村文化服务总量, 缩小城乡文化发展差距, 对推进社会主义新农村建设、形成城乡经济社会发展一体化新格局具有重大意义。党的十八大报告中也指出, 坚持面向基层、服务群众, 加快推进重点文化惠民工程, 加大对农村和欠发达地区文化建设的帮扶力度, 继续推动公共文化服务设施向社会免费开放。各级政府特别是基层乡镇政府, 要高度重视社会主义文化事业的建设, 改变以往只重视经济发展不顾文化建设的情况, 把农村文化队伍建设纳入重要议事日程, 要制定一系列的方案, 采取多种措施, 大力发展农村文化建设, 特别是农村文化队伍建设, 建立健全农村文化队伍建设评价机制, 明确责任和义务, 推动农村文化队伍的发展。

3.2 提升农村文化队伍的综合素质

基层文化工作人员的整体素质不高是农村文化队伍建设的突出问题。加强农村文化队伍的综合素质, 首先要强化工作人员的政治学习, 要学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想, 坚持在科学发展观统领下加强农村文化建设, 打造一支政治素质过硬的农村文化工作队伍。其次, 要加强文化队伍的科学知识培训, 全面提升队伍的综合素质。各级政府要积极开展对农村文化人员的专业技能培训, 组织他们到先进地区参观学习, 吸取他人的成功经验, 运用到本地区的文化建设上。还可以通过举办文化人才座谈交流会, 通过交流经验, 查找不足, 达到相互提高、共同进步的目的。同时, 要大力培养和发展民间文化队伍, 充分发挥农村、社区民间文艺团体、民间艺人及农村中小学教师与学生在活跃基层文化生活中的作用。

3.3 建立人才选拔机制, 加强农村文化队伍建设

通过自身培养和优秀人才引进2种渠道增强农村文化队伍, 要建立人才引进长效机制, 加大政策扶持力度, 吸引鼓励优秀人才到农村从事基层文化事业, 加强人才的管理机制建立, 着力培养农村文化队伍建设中的组织型人才。通过引进和有重点地培养既有专业知识, 又能抓文化项目、运作文化项目的全面人才, 来带动农村文化建设的全面发展。

3.4 加大资金投入, 保障基层文化工作人员切身利益

基层文化工作者长期在农村工作, 工作条件差, 工作任务重, 但是薪酬和福利水平相对较低, 使得许多基层文化工作人员工作积极性不高, 影响到工作效果。并且很多的基层文化工作人员并没有编制, 处于不稳定的状态, 这会影响到我国农村文化事业的顺利进行, 因此应该合理解决他们的工资待遇和编制问题, 解决他们的后顾之忧, 使他们为我国的农村文化事业发展做出自己的贡献。

摘要：农村文化事业顺利开展是社会主义文化建设的重要组成, 关系着我国社会主义和谐社会的顺利建设以及全面建成小康社会的宏伟目标。加强文化队伍建设是农村文化建设事业顺利开展的关键。本文论述加强农村文化队伍建设的必要性, 分析了当前文化建设队伍存在的问题, 并提出了加强农村文化队伍建设的建议。

关键词：农村文化事业,文化队伍,建设,问题,对策,中国

参考文献

[1]王丽英.关于农村文化队伍建设的若干思考[J].经济导刊, 2010 (11) :56-58.

[2]中央文献编辑委员会.中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定[M].北京:人民出版社, 2008:7-8.

[3]杨天华, 贾玉娥, 董青显.关于加强社区文化队伍建设的对策建议[J].政工研究动态, 2008 (19) :38-39.

篇4：当前我国农村社会保障存在的问题及对策

【关键词】土地流转；产权；管理机制

随着我国城镇化、农业现代化水平快速提升，以及产业结构的不断调整，土地流转成为促进新一轮经济发展的重要途径。通过土地流转，将闲置、分散的土地资源流转给种植大户、科技能手及农业合作组织等，有利于土地资源整合，实现农业的规模化经营和机械化作业，降低交易成本，提高农地利用率，提升农民的可支配收入，同时也有利于维护农村社会安定。

一、我国农村土地流转现状

1土地流转规模发展迅速。据农业部数据表明，2009年末，我国农村土地流转面积是15000万亩，流转比例12%。2013年末，我国流转面积为34000万亩，流转比例近25%，较2009年提高了14%。到2014年末，全国家庭承包耕地流转面积达到40300万亩，流转比例提升到了30.4%。同时，2014年发布的土地面积为19003万亩，其中交易面积为0.3715亿万亩，对比2010年的数据0.1705亿亩和0.0548亿亩，年均增长率分别达到了178.4%和155.0%。

2土地流转模式多样化。传统的土地流转形式主要有同村内转包、向外转让、土地互换、出租、以土地承包经营权作价入股等模式。在流转方式上则有农民间自发流转、委托他人流转以及委托集体组织流转等。随着农村土地承包经营权确权登记颁证工作的不断推进，菜单式托管、全程托管、土地承租、土地入股、分季流转、土地托管等新型土地流转模式也不断显现。

3参与主体多元化。土地流转由曾经多产生于本村内部或亲友之间的自发流转发展为各类企业业主、专业技术人员、专业合作社、家庭农场等经济主体都参与其中的活动。

二、我国农村土地流转中出现的问题

1产权界定不明确。首先，产权主体不明。按照我国法律规定，农村土地属于农村集体经济组织所有，但农村土地的所有权主体并不明确，无法界定集体经济组织的具体范围，是乡镇、村或是村民小组。在这种产权主体不明确的情况下，相应的土地处置权及收益权的界定与划分也不清晰，导致在土地流转过程中虚化了相关利益主体。其次，缺乏对农村土地的集体所有权的明确定义。缺乏对于集体所有权的使用范围及使用方式的规定。

2管理机制不完善。虽然近年来我国已加强对土地流转相关法律法规的建设，但在农村土地流转实践中，仍存在大量的合同不规范，手续不健全，程序不合理等现象。这主要是因为在农村，特别是地处偏远农村的土地流转中，仍有相当部分是农户之间的自发流转，存在很大的随意性，通常并没有签订合法、规范的书面协议，而多以双方之间的口头协议进行流转，即没有经过土地流转的批准、备案或是登记。有的农户虽然签订了书面的土地流轉协议，但在内容或格式上也不规范，常常出现因缺少某些协议必需的条款或对协议双方相关权利义务的限定而导致日后出现纠纷时难以解决的情况。

三、相关对策

1推进土地确权登记工作进展。到2015年3月末，我国已对2065个县、15000个乡、镇及240000个村进行了土地承包经营权确权登记颁证工作。在继续健全土地承包经营权制度过程中，首要工作就是明晰产权。此外，要继续做好相关工作：针对不同地区确权工作出现的问题进行具体指导；修改、完善农村土地承包经营权证管理办法，改进并提升确权标准，保证确权工作质量；对确权登记等相关人员进行培训教育，提高相关人员的素质及技术水平等。

2健全土地流转的法制管理机制，推动土地经营权规范、有序流转。首先，要加强对农民群众的宣传教育，消除阻碍土地流转的旧思想，提高农户土地流转法律意识。通过合理的引导及服务，在充分考虑农民意愿的基础上，创新土地流转的方式，鼓励探求多种有效的适度规模经营形式。大力支持将土地流转给专业大户、家庭农场以及农户合作组织等

其次，规范土地流转合同，制定统一的流转合同文本，明确合同双方的权责利。对于可能出现的问题及隐患做好相应的预备措施，尽可能将不确定因素将至最低。

最后，严格落实土地流转法律法规，规范农村基层组织行为，不得对农民流转土地进行干预，并且制定农村土地流转管理办法，明确规定土地流转的合同规范、制度保障、流转程序等，建立并完善土地流转的监督管理机制，使土地流转的规范有序推进，促进农村地区的稳定与发展。

篇5：当前我国农村社会保障存在的问题及对策

主题分类： 财政、金融、审计／04H审计 发布机构： 县审计局

发布日期：

文

号：

主 题 词： 机关,建议,制度,调整,管理

浅析当前我国社会保障存在的问题及对策建议

我国社会保障制度的建立和有效实施，对于改善民生、维护社会稳定、促进现代化建设发挥了巨大的作用，但也不可讳言，还存在一些亟待解决的问题。本文是笔者结合今年的社会保障审计所发现的问题，试图从宏观层面进行粗浅分析，并提出相关对策和建议。

一、存在的主要问题

（一）社会保障体制不够完善，产生体制性障碍。

由于国家的社会保障制度体系尚处在建设过程,特别是受城乡二元结构分割的影响,还很不完善，城乡社会保障制度也呈二元分割状态，社会保障各项目间在保障模式、管理体制及保障水平等方面存在巨大差异，这些差异不可避免地会带来诸多体制性障碍，导致其结构严重失衡，功能严重扭曲，成为统筹城乡社会保障制度的最大桎梏，而且这些差异和障碍在短时间内难以消除。因此，政策制度性缺陷问题以及由此带来的应保未保、选择性参保、多头参保等问题，失地农民和农民工的社会保障难以解决的问题等一系列问题的产生就在所难免。由于中央、地方、企业等各方利益格局难以调整，各级政府责任承担机制不健全，区域经济发展不平衡，导致社会保障统筹级次难以提高。如目前在某县的几项社会保障项目中，城镇职工养老保险、城镇居民医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险实行市级统筹，城镇居民养老保险、新型农村社会养老保险、机关养老保险、职工医疗保险、公务员医疗补助、新型农村合作医疗等属于县级统筹。这些市级、县级统筹项目自行运行、自负平衡，由于受地方财力制约和影响，保障标准低，保障能力弱，互济能力不强，抗风险能力有限。

（二）社会保障体系不全，存在制度性缺陷。

我国的社会保障体系建立时间短，是一个无到有、逐步完善的过程，许多制度还在探索过程中，还很不完善，不仅总体的制度架构还不完善，而且许多项目的制度建设还很不足，尤其是各个项目之间的制度性协调性还不够。如城市居民社会保险还刚刚起步，新型农村养老保险和新型农村合作医疗保险尚在试点，农民工社会保障覆盖范围还很有限，尤其是农民工在城市中的社会救助和社会福利问题还没有解决。又如城市居民社会保险与新型农村养老保险，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗保险等同类保险之间缺乏制度衔接，在保障模式、缴费比例、享受待遇方面存在很大差异，造成部分人群应保未保或重复参保、新农合筹资成本大等问题的产生。由于社会成员收入隐性化，加之对收入核定的办法不够科学、低保标准与物价的联动机制未有效建立等，由此造成保障标准低与资金大量结余并存、城乡低保对象确定不够准确等问题产生。同时，因为社会保障管理的专业化和社会化程度偏低，社会保障事项一直由政府部门承管，社会保障基金的筹集、支付、运营由政府部门经办，还谈不上按经济规律办事，也还远未实现社会保障管理的专业化、社会化。由于社会保障基金的管理过于分散，基金增值渠道和方式过于单一，造成社会保障基金的增值速度极为缓慢，增值率很低。大量社会保障基金结余后，按国家现行政策只能存进银行和购买国债两条投资渠道，加上因各种原因未充分利用现有投资运营政策，未严格执行国家的优惠利率政策，致使基金保值增值乏力、效率低下。

（三）社会保障管理体制不顺，致使机制不灵活。

目前，我国社会保障管理体制的现状是管理分散、政出多门，未能完全形成统一协调的管理体制。如养老保障、医疗保险归人社部门负责，社会福利、社会救助归民政部门负责，新型农村合作医疗归卫生部门负责。由于众多机构共同行使社会保险管理职能，容易造成多头管理、各自为政的局面。各部门对基金的管理机制不够健全，管理渠道衔接不够紧密，对基金的基础管理不够专业,对基金使用的监管不完全到位，容易造成社会保障基金筹集、管理和使用过程不够规范的局面。如社会保障管理部门以及经办机构间信息系统分割，业务数据分散，信息共享机制还未形成，信息化建设滞后等，为征缴不到位、重复参保、不符合条件参保、统计数据不完全准确等问题的产生以可乘之机。

（四）责任职责不清，造成投入力度不够。

国家财政对社会保障事业的投入力度不够问题，社会保障改革中所遇到的资金不足问题，国有企业破产、改制后的社会保障遗留问题难以解决的问题，中央、地方、企业在社会保障投入利益上存在搏弈问题，原因是多方面的,但是责任不清、职责模糊特别是基金投入的财政主体责任不明是其最主要因素。由此形成财政投入不足、企业欠缴保费与社保资金大量结余并存的矛盾，社会保险基金高缴费率与低社会保障收支的缺口越来越大的矛盾，特别是现实存在的社保个人账户空账运行，将会在未来若干年后造成养老保险金的支付危机甚至信用危机。

二、几点对策建议

（一）优化社会保障模式，完善社会保障体系。

优化社会保障模式，关键是要增强政府财政责任,提高社会保障能力。要建立健全科学的社会保障投入分担机制和转轨成本偿还机制，在充分考虑市县财力的基础上合理确定各级政府在社会保障投入上的责任。在多渠道筹集社会保障费的基础上，中央和省财政应对社会保障资金投入承担更多责任和义务。

现行新型农村养老待遇标准低、城镇居民医疗补助标准低、五保供养标准低、失业保障功能弱，应提高保障标准和水平，使保障对象特别是困难弱势群体的基本生活权益得以保证。要建立专项社保支出转移支付制度，促进社保体系在全国范围内公平建立。中央和省级财政在考虑转移支付时应对经济欠发达地区特别是西部地区的人口大县、农业大县、财政穷县给予充分的政策倾斜。

应提高各项社会保障项目的统筹层次，逐步使现有社会保障项目中的县级统筹向市级统筹过渡，市级统筹向省级统筹过渡，省级统筹向国家统筹过渡，增强统筹调剂能力和抗风险能力，缩小社会保障水平差距。

（二）完善社会保障法律政策，完善社会保障制度。

国家要加强社会保障制度顶层设计，加快社会保障法制建设进程，完善社会保障法律法规，在督促检查贯彻落实《中华人民共和国社会保险法》和国家有关政策法规的同时，应抓紧研究制定与《社会保险法》相适应的涉及社会保障各个项目上的相应法规制度建设，妥善解决当前社会保障制度“碎片化”问题，实现制度的衔接统一。

如同类保险制度因人员身份差异，而政策不统一、人员待遇不一致，且城乡保险差距较大，不符合统筹城乡发展的总体要求,应制定全国或者全省统一的养老保险和城乡医疗保险政策，加快社会保障制度城乡一体化建设，统筹城乡发展。一是要统一养老保险政策。应将城镇企业职工、机关事业职工、城镇居民、农村居民养老保险归并整合为统一政策，统一待遇支付标准；要设置不同的缴费档次，城乡居民可根据自身实际，选择不同的参保缴费比例，同时，待遇享受与个人选择缴费档次和缴费年限挂钩，全面调动社会成员的参保积极性，解决因身份差异造成只能选择某种保险和各个保险待遇差异较大问题。二是要统一城乡医疗保险政策。应将城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合三项医保政策进行调整归并。要统一资金筹集政策，包括财政补助和个人缴费政策；要统一城乡医保基本用药范围和报销比例，使新型农村合作医疗保险与城镇居民医疗保险一致，缩小城乡居民医疗待遇差距。三要完善城乡最低生活保障制度。要尽量缩小城镇和农村最低生活保障标准差距，逐步统一各地最低生活保障标准的计算办法，提高最低生活保障的管理层次，建立科学合理的中央、省市与县区的三级财政分担机制。

长远来看做实基金个人账户是必须的，但个人账户的做实取决于“老人”和“中人”账户的资金来源。作为改革转轨成本国家应对过去国企“老人”和“中人”这部分劳动者予以历史贡献的补偿。应建立中央和地方财政共同补贴下的做实个人账户机制，通过加大保费征缴力度、变卖国有资产、增加财政补贴等方式，逐步做实个人账户，尽早解决国有企业破产、改制后的社保历史遗留问题。

（三）优化社会保障管理体制，提高管理水平。

目前我国社会保障管理体制的专业化水平低，管理层级过多，部门分割比较明显，基层管理水平和效率较低。为此，应该优化社会保障的管理体制。首先，应该建立和发展专业性的管理机构。其次，要按照效能政府建设的要求，理顺关系，整合机构归并职能，明确和强化相关部门职责，推动建立自下而上、统一高效、规范有序的社会保障综合性管理体系，如可将新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险管理机构合并运行，建立城乡统筹的医疗运行机构；社会保障经办机构要调整职能，优化工作流程，减少社会保障在登记、征收、核实等重点环节的重复劳动，提高工作效率。第三，在专业化和综合性的基础上，减少管理层级。建立以县级为基础的中央--省--县三级管理体制，县以下的管理机构为派出机构。要加强县乡两级社会保障基层平台建设和公共服务窗口的建设，为城乡群众提供优质高效均等服务。

（四）强化基金监督管理，提高管理运用效率。

要加强对社会保障资金筹集、管理和使用全过程的监督，确保基金安全完整和效益提高。社会保障基金的征缴是社会保障基金来源的根本途径，需要在立法上对社会保障基金的征缴予以规范，尽早确定征缴模式和征缴主体，特别是要严厉制裁拖欠和逃避社会保障基金的行为。在社会保障基金的管理上，要在确保其安全性的前提下，应当尽可能地使社会保障基金增值；要加强对社会保障基金预算、决算管理，每年的社保收支预算和决算必须报同级人民代表大会批准。

篇6：当前我国农村社会保障存在的问题及对策

[摘 要]农村的经济发展和社会稳定是整个中国强大的关键环节,其中，首要解决好广大农民的医疗保障问题。目前我国农村原合作医疗制度已经衰退，农民基本医疗保障问题尚未得到根本解决，政府的政策资源投入不足，农村医疗保障资金筹集困难，医疗保障制度覆盖率低，农村卫生资源配置不合理，农村医疗市场体系不完善。要建立新型农村医疗保障制度，必须建立长期稳定的农村医疗保障的资金筹措机制，举办多种形式的农村医疗保障制度，建立对农村低收入患病人群的医疗救助制度。建立新型农村医疗保障制度的核心问题是要让该制度适应社会发展、符合民众需求、具备完善的制约和激励机制。

[关键词] 农村

医疗保障

问题

对策

农村医疗保障制度是指以农村居民为对象，由集体和个人共同筹集医疗预防保健基金，并按一定比例补偿的各种形式的医疗保障制度。我国农村医疗保障是一个具有多种形式的农民健康保障体系。目前我国农村医疗保障基本形式包括：传统的合作医疗、合作医疗保险、大病统筹、商业医疗保险、特困人口医疗救助、家庭合同保健、孕产妇保健保偿、计划免疫保偿等八种模式。其中合作医疗是主要形式。

作为社会保障的重要组成部分，医疗卫生保障关系到人民的生活与社会的稳定。而在生产力及生活水平较低的农村，医疗卫生保障的制度制定以及实施更是关系到中国八亿多农民的生活质量。农村医疗卫生保障制度的不完善使得当前农村，造成农民贫困或返贫的诸多因素中，排在第一位的是因病致贫，因此完善我国农村医疗保障制度就显得极为重要。

农村医疗保障制度是一项在政府和集体的帮助下依靠农村居民自身经济实力而建立起来的对农村居民健康状况进行保障的制度，它是农村社会保障制度的重要组成部分。作为人口众多的发展中国家和城乡分割的二元社会，我国对农民实施的社会保障主要立足于农民的自我保障。随着我国经济社会的不断发展，我国农村社会保障制度也必须随着我国的经济与社会的发展而发展，而作为其中重要一环的农村医疗保障制度的建设已经成为当今亟待解决的问题。

一、我国农村传统医疗保障制度存在的问题

目前，我国农村医疗保障制度正处在调整和重构时期，它所面临的形势非常严峻，具体来说，存在以下一些主要问题：

(一)原农村合作医疗制度的衰退

原农村合作医疗是人民公社社员依靠集体力量，在自愿互助的基础上建立起来的一种社会主义性质的医疗体系，是社员群众的集体福利事业。建国后，我国政府十分重视农村卫生工作，农村逐步建立了三级(县医院、乡镇卫生院和村卫生所、室)卫生服务网络，基本解决了农村“缺医少药”的问题。另外，从20世纪50年代中期开始，部分农村开展了合作医疗。合作医疗指由农村集体经济组织和农民个人共同筹资，为农村居民提供疾病治疗和预防的一种社区型医疗保障体系。合作医疗和三级卫生服务网络相互配合，在农村地区经济发展水平较低的条件下，基本上解决了农民看不上病、看不起病的问题。我国人口的预期寿命由建国前的35岁迅速上升到1996年的71岁，这一巨大成就的取得，为占总人口80%的农村居民提供健康保障的农村合作医疗和农村卫生服务网络功不可没。

然而，从20世纪80年代农村经济体制改革以来，农村医疗保障发生了严重的衰退。随着集体经济体制的解体，原有农村合作医疗制度所赖以生存的经济基础不复存在，于是农村合作医疗事业发生了大幅度的滑坡，到1996年，全国农村参加合作医疗的人口由1976年的90%锐减到5%左右。绝大部分农民失去了医疗保障，退回到家庭保障状态。

(二)农民基本医疗保障问题尚未得到根本解决

改革开放以来，尽管各级政府为恢复合作医疗体系做出了很大的努力，但是成效不大。1998年卫生部进行的“第二次国家卫生服务调查”结果显示，全国农村居民中得到某种程度医疗保障的人口只有12.56%，其中合作医疗的比重仅为6.5%，与80年代末的5%相比，有一定程度的提高，但与 70年代90%以上的合作医疗覆盖率相比，有很大差距。这说明合作医疗的作用大大下降，相当规模的农村居民失去了社会或社区提供的集体医疗保障，不得不恢复家庭保障和自我保障。1998年城市居民自费医疗的比重为44.13%，农村居民自费医疗的比重达到了87.44%。通过上述数据的分析可以得知，我国农民基本医疗保障的问题很多，局势严峻，未来一段时间必须通过各个方面的努力加大对农民基本医疗保障问题的重视，尽快促进新型农村医疗保障制度的建设，促进我国社会的和谐发展。

(三)对重建农村医疗保障制度的政策资源投入不足

一项社会政策出台之后，需要政策资源的支持才能运作和执行。一般地讲，政策资源主要包括人力、财力、物力等，其中最重要的是财力的支持。目前，农村的医疗保障政策主要缺乏相应的资金投入，尤其是政府的财政投入。虽然国际上对卫生支出应占GDP的份额一直没有定论，但是大部分国家的卫生支出大于GDP的8%。我国一直以来在医疗方面的支出明显偏少，卫生总费用及其占GDP的比重近年来虽有所增长，但依然不足6%，且这一比例还在缓慢降低，远远不能满足社会的需要。同时，我国的卫生总费用的支出结构也存在着很大问题，城市和农村的卫生投资出现严重的不均衡局面。

(四)农村医疗保障所需资金筹集困难，医疗保障制度覆盖率仍然很低

目前，农村合作医疗仍然是农村医疗保障制度的主要形式。合作医疗所需的资金，主要来源于农户、县乡政府、村集体和农村企业。在经济不发达的农村地区和贫困地区，地方政府财政困难，农村企业不发达，所以无力负担医疗费用的农户出资反而成了合作医疗资金的主要来源。不少基层县、乡政府财政紧张，导致对合作医疗的投入严重不足，财政投入启动资金缺乏，前期的医疗保障得不到很好保障，农民参保率不高，基金规模太小，医疗体系覆盖率偏低。自上世纪 90年代初以来，在不少地方有过两次恢复合作医疗的努力，但是重建的合作医疗体系往往由于筹资困难、设计缺陷和管理方面的问题，持续时间很短。所以广大农村地区合作医疗制度的覆盖率现在仍然很低，现存的合作医疗也主要分布在经济比较发达的沿海地区。

(五)农村卫生资源配置不合理

实行财政分级管理体制后，不仅对卫生院投入减少，也使卫生行政部门对农村卫生机构缺乏有效的调控和监督，原有的医疗卫生保健网功能减弱了，依照农村行政设置的医疗卫生网点中，有不少网点业务量不足。同时，县乡医疗卫生体系机构重叠、人员臃肿的现象也比较突出，造成农村卫生资源不足与浪费并存的现象。乡镇除了卫生院外，还有计划生育站等机构，这些机构大多自成体系、自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费，而且增加了不少非专业人员，提高了机构运行成本。

(六)农民素质局限，文化于扰因素很大

由于农民自身思想认识的局限性，看问题只看到眼前利益。一些年龄结构比较年轻、成员身体较好的家庭不愿意参加合作医疗。一些经济条件比较好的家庭认为合作医疗保障的水平太低，也不愿意参加。只有那些年龄结构比较大、健康状况比较差、经济收入比较低的家庭才是合作医疗的积极参与者。由于允许自愿参与，这导致合作医疗面临严重的逆向选择问题。合作医疗的积极参与者，往往又是家庭经济困难的人，造成合作医疗基金的资金到账率不高，使本身实力不厚的基金更加雪上加霜。面对高风险的参保人群，合作医疗基金很难支持。

(七)农村医疗市场体系不完善

1.个体诊所遍地开花，由于体制因素、经费不足、人员培训困难、医疗成本的提高等原因以及医疗卫生人才的流失和个体诊所的挤压，乡镇卫生院大多门庭冷落，拖欠人员工资比比皆是。卫生院设备陈旧，设施不齐全，只能应付一些较轻的常见病。农民是小病上药房，大病上市医院。而个体诊所因为医疗成本低，行医准入门槛低，利润丰厚，纷纷涌人社会，现在个体诊所一个村三四个，一个乡镇七八个，甚至更多。

2.个体诊所医药用品进货混乱，管理不到位，安全隐患多。个体诊所大部分从小的、不正规的药店进廉价药品、注射器、输液器、检验试剂，甚至购进国家明令禁止的疫苗，并高价出售。为应付检查，个体诊所只从正规药店进少量药品和医疗用品。此外，个体诊所多数没有行医许可证，而上级主管部门对违规经营者仅作罚款和没收器械等轻微处罚。

3.医疗卫生知识水平低，技术设备落后。农村卫生院多数没有阅览室、图书馆，医务人员也不订阅专业杂志，医疗技术水平低下。而个体诊所医生更是胆大包天，唯利是图，“包治百病”。由于不少病人得不到及时、对症治疗，小病被看成大病，最后出现病危。有些个体诊所缺乏必要的消毒灭菌输血设施也敢开刀，做阑尾、胆囊的切除手术，这种乱医乱治的现象严重损害了广大农民的切身利益，对其进行整治已成为当务之急。

（八）监督机制不完善

长期以来，全国农村大部分地区尤其是中西部省份，农民法律意识淡薄，缺乏民主监督的权利及意识。群众无法参与对制度的监督，使得农村医疗体系管理混乱，没有一套完善的、稳定的监管模式。另外，目前农村合作医疗举办层次大部分仍局限于以村为基础，管理人员素质不高，管理制度不健全，报账手续不全或过于繁琐，部分地区甚至存在挪用农民医保费的现象，以及医疗机构看人治病，看级别治病，这种现象严重损害了农民的合法权益，打击了农民参保的积极性，使农民对医疗保障制度的信赖大打折扣，从而直接影响新型农村合作医疗的覆盖率。

二、我国农村传统医疗保障制度存在问题的原因

(一)随着我国经济体制向市场经济体制转轨，农村医疗保障制度未能得到及时转变

改革开放以来，农村家庭联产承包责任制的实行，瓦解了农村合作医疗体系所赖以生存的经济基础，导致了农村合作医疗的大面积滑坡。时至今日，新型的行之有效的农村医疗保障制度尚未建立，这一切都是因为农村医疗保障体系的改革步伐没有跟上农村经济体制的改革进程所致。

(二)农民认识观念上的误区和滞后

农民普遍认为政府不会把农村医疗卫生问题作为当前的工作重点来抓，同时也不认为政府有能力解决农村医疗卫生保障问题，从而不能够积极主动地与政府部门进行配合，导致政府部门对农村工作效率低下，同时也影响到建设新型农村医疗保障制度的进程。

(三)农村居民经济收入水平不高，个人在医疗保障上的支出能力较为低下

巨大的就业压力、家庭压力和收入压力，以及对未来不确定性的压力，使得部分农民还不会在医疗保健方面投入很多。医药费用上涨幅度过快，医疗保障制度尚没有建立，农民绝大部分属于自费医疗群体的现实，使得农村医疗卫生服务的可及性降低，进一步制约了农村医疗卫生的发展。

(四)农村地区落后的历史文化因素影响农民的就医行为

传统的生活习惯在一定程度上影响了健康水平的提高。加上传统文化中讳疾忌医的习惯和中华民族隐忍的特征，在不威胁到生命的情况下，对疾病采取的是能忍则忍、能拖则拖的态度，另外各种各样的民间验方、处理某些疾病的约定俗成的方法，也在一定程度上影响农民的就医行为。

三、两种对策相结合

（一）完善我国农村医疗保障制度的对策

1.强调政府的责任，加大财政投入

政府重视并支持卫生工作，是中国卫生事业取得显著成就的基本保证。卫生医疗事业是公共产品，因此鉴于医疗卫生事业的特殊性，政府对其投入是理所当然的事。政府在农村医疗保障制度中除了要加大投入外，还要加强管理，强化准入制度和行政监督，除了保证公共卫生、预防保健投入外，还要大力动员社会力量多渠道、多形式举办医疗卫生事业，以解决农村医疗保健服务中存的供需矛盾。对各乡镇的财政也要进行严密监管和群众监督，防止任何形式的挪用和贪污浪费。

2.提高农村医疗水平

一是要加强农村卫生基础设施建设。要对农村的卫生所等医疗机构加大扶持力度。还应当合理配置农村的医疗卫生资源，打破过去按行政区划设置卫生医疗网点的做法，并将县、乡医院、卫生防疫站、妇幼保健站、计划生育指导站以及传染病、地方病防治机构有效整合起来，提高资源利用效率。使农民就医小病不出乡镇，大病不出县，重病不出市。二是要加强农村医疗卫生队伍建设，加大培训力度，提高农村医疗卫生服务人员的专业水平。还可以制定一些有效的激励政策，以留住在乡镇工作的医务人员。3.完善农村医疗救助制度

中国特色的农村医疗保障体系，还应当包括医疗救助制度。政府的作用不仅仅是“锦上添花”，更要重视“雪中送炭”，要把对贫困地区、贫困人群的卫生扶贫作为促进农村卫生保健工作的重点内容之一。这是完成“人人享有卫生保健”的需要，更是发展生产、摆脱“因病致贫”、“因病返贫”的需要。因此，应当把卫生扶贫纳入社会保障尤其是社会救助体系。把医疗救助计划与整个社会保障体系有机结合起来。

（二）新型农村医疗保障制度的对策

随着我国农村经济货币化的程度加深，农村医疗保障制度也进入一个体制创新时期。由于现阶段我国社会经济结构有较明显的二元经济特征，农村医疗制度创新也受到许多约束性条件的制约，如农业生产特点、经营模式、家庭结构、收入水平、文化习俗乃至医疗条件、医政管理体制等等。因而，建立农村社会保障制度是一项庞大的系统工程，涉及面广，不能一蹴而就，应根据农村自身的特点和今后农村经济的发展从局部人手，逐步推进，走“渐进式”发展的路子。

1.长期稳定的农村医疗保障的资金筹措机制，实行政府、集体经济与农民三方合理出资的办法

建立农村医疗保障制度首要的是解决资金来源问题，必须建立长期稳定的筹资机制。农村医疗保障资金可以分为医疗救助基金和大病医疗统筹资金。医疗救助是政府社会救助职能的一项重要内容，应由政府民政救济机构负责。政府应该建立独立的医疗救助基金，通过政府投入、社会捐助和发行福利彩票等方式筹集。对于基层政府建立医疗救助基金经济实力不足的，中央和省级政府应给予补助。大病医疗统筹资金的筹集则是一件比较复杂的事情。目前，在我国大多数地区筹措农民大病医疗统筹资金，单靠政府、村集体经济、农民哪一方都是比较困难的，必须三方齐心协力，共同出资。由于各地经济发展水平不同，在不同的地区三方出资比例可以有所不同。在经济发达的地区，政府出资的比例可以少一些，村集体经济和农民个人出资可以多一些；其他地区，政府出资则应多一些，村集体经济和农民个人出资可以少一些。

（1）各级政府都应为农民大病医疗统筹出资。目前，全国大多数农村经济还不发达，大部分农民还不太富裕，对医疗保障可以出资的程度十分有限，没有政府的出资支持，单靠农民自己出资，大病医疗统筹很难办好。各级政府都应将对农民医疗保障的支持资金纳入同级财政预算中每年有所安排。从2003年起，中共中央、国务院便由中央财政对中西部地区农村新型合作医疗制度给予资金补助。省、市、县、乡四级政府也应对农民的大病医疗统筹给予资金补助，上下齐心协力，这件事才能办好。在补助资金使用上不应“一刀切”，上一级政府对所辖经济欠发达的地区应有一定的重点支持。

（2）农民个人应出资才能加入大病医疗统筹。这样做有利于增强农民的责任意识，也是市场经济体制的普遍做法。对于农民的出资在现阶段应坚持自愿参加的原则。当前，如何增强农民的互助意识和保险意识，调动农民参加医疗统筹的积极性，是各级政府特别是县乡政府的一项重要任务。农村的卫生机构、群众团体和新闻媒体，都应配合基层政府做好农民参加医疗统筹的动员和宣传工作。应通过建立大病医疗统筹，增强农民抵抗大病风险的能力，切实让农民感受到新制度的好处，从而自觉自愿地出资参加医疗统筹，以不断提高农村医疗保障的人口覆盖面。

（3）村集体经济和乡村企业也应为农民大病医疗统筹出资。农民的医药费用是村集体经济和乡村企业应该支付的劳动力成本，同时，大病医疗统筹制度的建立也关系到“文明村”、“小康村”的建设，村集体经济和乡村企业理应出资。比较富裕的地区，村集体经济和乡村企业还应尽量多出一些钱，适当提高当地农民的医疗保障水平。

2．举办多种形式的农村医疗保障制度，满足农村居民多层次的健康需求（1）在不发达的农村地区，特别是贫困地区，仍应继续推广和完善合作医疗保险制度。从当前我国农村的实践来看，新型的农村合作医疗模式有福利型合作医疗、风险型合作医疗、福利—风险型合作医疗、合作医疗健康保险等多种。但实践证明，现阶段我国的各种合作医疗保险模式已不具备普遍适应性，不可能成为新时期农村医疗保障的主要形式。另一方面，合作医疗制度有其特有的优势，在农村不发达地区尚具有适用性。广大农村落后地区在相当长的时期内，人均收入和医疗支付能力还将处于低水平线，维护“低水平，广覆盖”的合作医疗是保障农民初级医疗需求的合理机制。同时对原有合作医疗机制实施中暴露的问题，应采用相应的完善措施。

（2）在发达和中等发达的农村地区应推行大病医疗保险制度。当前，从我国大多数农村地区的情况出发，建立农村医疗保障体系的工作重点应该放在由政府组织引导农民建立大病医疗统筹上，即建立一种民办公助性质的、以分担农民大病医疗经济负担为主要内容的新型合作医疗制度。政府、农民、集体经济和乡村企业集中有限的经济力量，重点解决农民患大病无钱医治和因治疗大病导致返贫的问题。目前，我国农民大多数是温饱有余，但抵御重大疾病的经济能力还十分脆弱，我们应该集中有限的财力，解决农民医疗保障中的主要问题。现阶段我国农村大部分地区不很富裕，农村集体经济和地方政府可以拿出用于农民医疗保障的资金十分有限，大部分农民能够对医疗保障的出资一般也比较少，在这种情况下，如果对农民的医疗保障既“保大病”又“保小病”，在经济上难以兼顾到。应该集中有限的财力去分担农民的大病医药费负担，这样就可以在缓解或解决农民因病致贫、因病返贫方面取得明显的效果。同时，“保大病”不“保小病”也有利于减少管理成本，只需要在乡镇设立管理人员即可，管理成本可以大大降低。因此，全国农村建立医疗保障体系的工作从总体上应推行农民大病医疗统筹。各地区因经济发展水平不同、疾病谱不同，农民大病医疗统筹的筹资水平、报销比例也应从实际出发，不要求一致。对比较富裕的地区且已经实行了“保大病”又“保小病”的农民医疗统筹、又受到农民欢迎的，应该支持他们继续进行下去，不强求全国统一。

（3）在东部沿海农村及城市郊区全面建立农村社会保障的各项制度及服务网络。在东部沿海农村及城市郊区等生产力水平和农民生活水平提高较快的富裕地区，全面推进农村社会保障制度建设的条件已基本具备，应采取措施，全面建立农村社会保障的各项制度及服务网络。医疗保障制度建设，应纳人城乡一体化发展的范畴，农民的医疗保险制度可以向城镇过渡，甚至结合。目前，一些商业保险公司已经开办了各种各样的医疗保险项目，可满足人们不同层次的需要。但是商业保险公司以盈利为目的，一般来说保险项目的保险费较高，且缺乏社会共济性，在承保时往往排斥健康状况不良的人群参保，这使得商业医疗保险在我国大多数农村地区不具备普遍推广的条件。但是，在一些经济较发达的农村，社会医疗保险不能满足富裕农民较高的医疗保障需求时，农民可以自愿寻求商业保险的保障，以满足他们不同层次的医疗保障需要。

3．建立对农村低收入患病人群的医疗救助制度

农村医疗救助制度是农村医疗保障制度的组成部分，也是大病医疗统筹的重要补充措施。目前，我国农村有贫困人口2 820万人，还有几百万五保户家庭，在广大农村建立起医疗救助制度对于帮助低收人人群解决医疗负担问题，提高他们的健康水平具有重要的作用，也是医疗卫生社会公平性的重要体现。

农村医疗救助应由基层政府负责。医疗救助对象主要是农村低收入的患病人群，应该包括四部分人，一是贫困户或享受最低生活保障待遇的家庭；二是五保户；三是因患病等偶然原因造成返贫的家庭；四是为公众安全受伤而又没有医疗保障的人。农村医疗救助的形式，对于上述前三种人，在建立了大病医疗统筹的地区应该首先资助他们参加当地组织的大病医疗统筹；在这些人患病按有关规定报销了部分医药费后，经济上仍然有困难的应该给予医疗费用补助。在没有建立大病医疗统筹的地区，可以直接对救助对象给予一定的医疗补助。

4．应该健全农村医疗保障的工作机构

建立健全农村医疗保障制度是一项系统工程，必须有健全的工作系统。中央已明确卫生部门负责此项工作，工作机构的建设必须尽快到位。目前，国家卫生部和省级卫生部门的“三定方案”中尚不包括这一项工作职责，也没有负责这项工作的专门机构及人员编制，大部分市县也是这种情况。建立健全农村医疗保障的工作必须从组织上落实，有机构负责，形成从上到下的工作系统，农民的医疗保障事业才能走上正常的工作轨道。对于农村合作医疗组织在制度上应该明确其性质。在目前的体制下，建议将农村合作医疗组织明确为民办公助性质的社团组织，纳入相应的法规管理。

总之，农村医疗保障工作一直是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。我国农村经济还不够发达，解决农民的基本医疗保障问题，不可能由国家和集体全包下来，也不能完全依靠农民自己负担。过去我国一直实行互助共济的合作医疗，解决90%以上农村人口的医疗问题。然而，从合作医疗纵向的历史和横向的现实情况来看，在新的条件下，其运行在大部分地区是不成功的。但是合作医疗的不成功并不代表农村不需要医疗保障制度。我们面临的是一个制度的选择问题。而今后的新型农村合作医疗保障制度，要考虑的核心问题是要让该制度适应社会发展、符合民众需求、具备完善的制约和激励机制。

参考文献:

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