2011年妇产科第一季度医疗质量检查总结

2011年妇产科第一季度医疗质量检查总结（通用10篇）

篇1：2011年妇产科第一季度医疗质量检查总结

2011年外一科第一季度医疗质量检查总结

一、劳动纪律：科室人员都能自觉遵守劳动纪律，无迟到、早退、旷工等现象发生。

二、业务学习：每月组织一次科内业务学习，有登记，有签到。

三、医疗文书：抽查20份病历检查无丙级病历,无刮、檫、涂、改现象，甲级病案率达95%。

四、疑难危重病历讨论有登记，按月完成。

五、病区管理：患者对管床医生知晓度为95%，病区环境整洁。医护人员仪表端庄、规范。

六、护理方面：质控记录及时。护理工作差错、缺点、分析有登记。分级护理落实到位，急救药品处于功能状态。业务学习有计划、有材料、有学习考核内容。

不足之处：

一、医疗文书：一般项目填写不全，病案首页有空项，如：身份证号码、质控医生等有空项。归档顺序不统一。上级医师查房不够完善，签字不及时，主诉不够精炼。辅助检查存在没有分析的现象且排列顺序零乱。手术记录简单，术中情况记录不细致；换药病程无记录；住院时间长的病人无阶段小结。手术通知单不详细，有内科合并症无注明。

二、用血管理：存在无主任签字、无主任审批现象。

三、围手术期管理：手术安全核查表、手术风险评估表手术医师未签字，四、麻醉药品管理：有代签名现象。

五、护理方面：标本送检不规范，送检人未签字。床头卡填写不全，护理病历有缺项、漏项，母乳喂养宣传力度不够。

整改措施：

一、科主任加强科室管理，组织学习十三项医疗核心制度，提高医疗质量与安全意识。

二、进一步完善与提高病历文书质量。

三、住院医师加强业务学习，提高自身素质。

四、多与患者沟通，改善医患关系。

五、门诊加强首诊医师负责制和门诊病历书写制度的学习。

六、加强麻醉药品、麻醉处方、计划生育药品及用血制度的管理。做到合理用药，围手术期管理认真落实到位。

医疗质量委员会

2011.3.25

篇2：2011年妇产科第一季度医疗质量检查总结

一、医疗质量部分：

1、病历质量情况

2011年第三季度质控室抽查终末住院病历7635份，其

中完整性质控6185份，内涵性质控1450份，运行病历质控1632份。通过抽查病历，病历质量平均得分92.7分，其中优秀病历6份，甲级病历1432份，甲级率为98.8%，乙级病历12份，乙级率为 0.83 %，第三季度无丙级病历。

第三季度病历书写平均得分排名情况，排名前三位是：

妇科及干保科并列第一名、产科及新生儿科并列第二名，神经内科及肾病血液科并列第三名。排名后三位是：外二科

倒数第一名，急诊科及呼吸科倒数第二名，外一科及外四科并列倒数第三名。

2、全院病历书写普遍存在共性的问题：

⑴个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出

院小结中的治疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、抢救次数填写错误、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。

⑵现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填

写，手术科室医师书写体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。大病历首页缺乏患者签名认可。确诊诊断、补充诊断不及时。

⑶首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分，鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染与颅内感染相鉴别等）。辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。术前讨论记录及转院讨论记录缺少三级医师的发言内容，术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。抢救记录缺少医师对于病情的分析指导意见。到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。

⑷病情评估：大部分科室均能如期进行病情评估，但个别手术科室医师对病情评估制度执行不到位，报病重病人应3天进行1次病情评估，但个别医师无论是病重还是二级护理的病人一律7天进行1次病情评估或出现缺漏的现象。另外个别医师病情评估内涵不到位，缺乏描述病情的转归、诊疗方案的调整、下一步采取治疗措施等内容。

⑸三级医师查房记录：三级查房记录不全，只体现了二级查房，缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。上级医师查房记录存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见）。个别科室医师记录大查房时，标题上未明确的表示大查房或者在记录主治医师查房录时，未注明上级医师的职称。

⑹上级审核把关：仍有部分临床科室上级医师未审阅大

病历或只签名不审阅或手签名不及时的现象，无执业医师证的医师开具长期医嘱、临时医嘱上级医师未及时手签名，无论长期或临时出现的医嘱上随意用钢笔添加医嘱或更改治疗次数，医嘱中有院内会诊一次，但是病历中缺少会诊单等。《手术安全核查表》缺少主刀医师手签名；会诊记录主治医师未电子签名或手签名。

⑺运行病历除存在上述情况外，还普遍存在：病历、首程及病程记录书写完毕不能及时打印出来，所以病历夹中看不到纸质病历，或者打印出来的病历无医师的手签名，要等到出院时才补签字。另外病程记录不能及时书写，有缺漏现象，3、临床路径运行情况

第三季度临床路径运行219例，其中自然临产阴道分娩196例、老年性白内障、胎膜早破行阴道分娩及腹股沟疝各5例、输卵管妊娠4例、带状疱疹、2型糖尿病、及下肢静脉曲张各1例等病种，涉及到科室产科、五官科、妇科、外三科、皮肤科、干保科。

4、处方质量分析

第三季度门诊处方总数20422张，其中不合格处方78张，处方合格率99.62%。不合格的处方原因为需做皮试的药品未注明过敏试验及结果。用药剂量超过规定的量或一次用药剂量不够。临床诊断与用药不符，如颈椎病使用稳心颗粒、高血压使用开塞露、胆囊炎使用酚酞片等情况。

5、住院病历抗菌药物点评情况

第三季度药剂科抽查上报外科、内科系统住院病历抗菌药物点评共246份，其中使用抗生素不合格有38份病历，不合格的原因为外科手术病人预防性用药时间过长，超过24小时或48小时，治疗用药选择药物没有做培养和药敏试验，而是习惯性用药，没有用药分析等。不合格使用抗生素情况排名为第一名外一科11份、第二名外四科8份、并列第三名妇科及呼吸科各6份、第四名心内科5份、第五名五官科4份、并列第六名急诊科、消化内分泌科及外二科各3份、并列第七名干保科、产科及外三科各2份、并列第八名肾病血液科及神经内科各1份。

6、传染病上报情况

第三季度全院上报352例，漏报5 例，漏报发生的科室有感染科漏报4例、干保科漏报1例。

传染病卡填写普遍存在以下问题：患者家庭住址填写不具体，报告单位填写不明确，应填写和田地区人民医院的地方填写成本院，个别门诊坐诊医师，对有传染病患者初次来我院就诊时，日志中病人基本信息填写不全或未填写，造成传染病无法上报。

7、专家出诊情况

第三季度坐诊专家出现迟到现象比第二季度明显好转，希望各位专家们按时坐诊。

8、医师交接班执行情况

第三季度各临床科室医师交接制度执行到位，未出现缺漏医师交接记录及记录不全的现象。

9、告知义务履行情况

第三季度大部分科室医师能如期进行各类谈话、并能认真记录及双方签名，但个别科室病历中缺少输血知情同意书、危重病人谈话记录、72小时谈话记录、术后24小时谈话记录及《手术安全核查表》。出现以上现象的科室有外一科、外二科、外三科、外四科、儿科、新生儿科、消化内分泌科、神经内科、肾病血液科、呼吸科、等。

二、医技科室部分

1、医技科室医师与临床科室相互沟通、协调不到位，急查患者的报告单不能及时出具，影响急危重患者的治疗，日常常规检查项目等候时间过长，报告单出具不及时，影响临床缩短住院天数的要求，部分医师报告单描写不规范，诊断不全面、字迹不清，难以辨认。

三、部门规章制度及核心制度部分

大部分科室都能如期进行核心制度、部门规章制度的学习，但学习掌握情况不好，知晓率不高，所以执行的也不到位。尤其是会诊制度执行的不到位，科室间会诊在会诊单发出去后，并在反复催促下才来会诊，而且不能妥善处理病人，有相互推诿的现象。

四、建议

1、各科主任应加强科内医务人员对2010年版《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的学习。

2、各科主任应加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。

3、各科室主任及上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。

4、应加强手术病人管理，将《手术安全核查表》中要求的内容做到实处，不要流于形式，严格执行手术分级管理及手术资格的准入，杜绝越级手术的情况发生。

篇3：2011年妇产科第一季度医疗质量检查总结

为了认真贯彻市、县两级卫生局相关文件精神，强化基层医疗机构的依法执业意识，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，××乡卫生监督协管站在全乡范围内对各类医疗机构单位进行了拉网式的集中大检查，现将情况总结如下：

一、高度重视，统筹安排

根据市、区卫生局有关文件精神，我乡成立了以××为组长，××为副组长，××、××、××为成员的基层医疗机构监督检查工作领导小组。结合我乡实际情况，制定了××乡基层医疗机构监督检查工作实施方案，对监管对象、监管内容和要求、监督方式、各部门职责分工等作了详细安排，并对监督检查中可能出现的各种问题作了预案。同时，组织全体执法人员召开职工大会，对基层医疗机构监督检查工作作了思想动员。为使执法人员做到依法执法、规范执法、严格执法，我大队要求全体干部职工尤其是新考进的同志认真学习相关卫生法律法规内容，以此提升执法水平。

二、严格监督检查，严厉打击违法行为

篇4：2011年妇产科第一季度医疗质量检查总结

2014年10月14日

同志们：

今天，我们在这里召开的会议，主要目的是通过分析第三季度医疗质量检查的结果，来部署医疗质量安全管理工作，推进医疗质量安全管理，提升我院医疗质量安全管理水平,保障群众就医安全。下面，我根据会议议程安排，就医疗质量安全管理工作讲几点意见。

一、我院医疗质量安全形势严峻

刚才各小组代表及xx副院长的反馈及分析充分说明我院医疗质量安全问题重重，与二级医院要求相差甚远，我希望大家要认真对待。

二、坚持依法依规执业

各科室要认真组织科内员工学习《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》以及《护士条例》等卫生管理有关法律法规，通过学习和教育，督促员工严格依法执业，遵守有关法律法规和诊疗护理规范，认真按法律、法规、规章、临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务，提高医疗安全意识，避免发生重大失误，依法维护医患双方合法权益。坚决禁止使用非卫生技术人员从事医疗活动，坚决杜绝无执业资格的医务人员独立从事临床医疗工作，坚决禁止超范围执业现象。要规范服务，量力而为。不能搞包医包治，不能随意向病人或其家属作治疗承诺，也不能自持医疗条件好而大揽病人，让医生、护士超负荷工作，导致医疗质量下降，医疗差错增多。此外，还要严格加强对医学 生、试用期医学毕业生的管理，必须按国家卫计委有关规定执行。

三、狠抓核心制度落实

医疗核心制度是医疗实践经验、教训的系统总结，是保障医疗质量和病人安全的关键所在，必须不折不扣地执行。全体医务人员必须熟练掌握核心制度的各项程序和内涵要求，保证医疗核心制度执行到位不走样。医院的医疗核心制度都是健全的，关键是抓好落实，抓落实要从紧从严，要舍得下狠招，要把医疗核心制度的执行情况作为医务人员工作绩效考核的重点内容，建立严格的考核奖惩制度，加强考核评价。

四、强化三基三严训练

我院每季度都要组织全体医务人员进行“三基”考试。对此，有些医务人员不理解，态度不端正，积极性不高，不是牢骚满腹，就是消极应付。通过对一些医疗事故争议案例分析来看，有不少案例是与医务人员技术水平和认知能力有关，暴露出我们一些医务人员临床基本功不够扎实。各科室一定要高度重视医务人员的“三基三严”训练，结合本科室实际，研究制定培训工作计划，认真组织实施。要加强重点科室、重点岗位人员的技术培训和考核，不断提高其对疾病的识别能力和诊疗技术水平。

五、努力改善医患沟通

医患之间的沟通，是医患双方为了诊治患者的疾病，满足患者的健康需求，在疾病诊疗过程中进行的一种交流。这种交流有利于医生全面了解病情，有利于维护患者知情同意等权利，有利于培养医务人员关爱患者的意识。各科室要注重加强临床一线医务人员医患沟通能力的培养，使他们以同情、宽容、平和的态度，2 解释、诊察、治疗疾病，给予患者人格上的尊重和身心治疗。要通过沟通，了解患者的心理感受，多关心患者，使患者产生安全感、信赖感，增强其战胜疾病的信心，使治疗达到事半功倍的效果。要通过沟通，及时向患者或其近亲属说明患者病情、疾病预后、诊治过程中出现的新变化及其机理，科学、妥善、规范地回答患者或其亲属的疑问。如发生医患纠纷后，要严格按照我院的《医疗纠纷处理流程》及时处理。

六、抓好院感药事管理

各科室要严格落实预防和控制医院感染的各项制度和措施；院感科要重点加强对感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极、有效的干预措施；加强对医务人员医院感染管理知识和技能的培训，提高医院感染管理措施的依从性；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染，最大限度地减少医院感染的发生。要按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等规范要求，进一步健全药事管理制度和药事管理组织，完善处方点评制度和临床用药量监测制度，推进临床药师制，规范临床应用行为，推动临床合理用药；要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强特殊药品管理，加强不良事件等安全信息监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作。

七、加强急诊急救工作

高度重视院内急诊服务能力建设，要配足配齐急救药品，落实专人管理并定期更换；要配备基本急救诊疗设备并保持性能良好，满足日常急救工作需要；要保持急诊室环境整洁有序，确保 3 随时投入使用；要健全和落实首诊负责、交接班、会诊、转诊专科等各项核心制度，确保急诊急救工作反应迅速、应对有序、服务规范。

八、加强重点科室和部位防范

做到“六抓”，即：一是重点抓好容易发生医疗缺陷的人员，如工作作风不扎实、责任心不强、注意力不集中、进修实习、经验不足等人员；二是抓好重大手术的安全防范；三是抓好急危重症病人的抢救处置；四是抓好新技术、新业务引进应用中的技术与操作规范；五是抓好节假日、中夜班、上下班交接班时医疗力量相对减弱或思想容易放松的时候的薄弱环节；六是抓好手术室、急诊科、产房、儿科等重点科室的防范，明确薄弱与短处，寻求对策，变被动为主动，以尽量减少医务人员在医疗过程中的失误和缺陷，达到提高医疗质量、防范医疗纠纷的目的。

同志们，医疗质量安全管理工作要以科学发展观为指导，高度重视，有力推动，扎实开展，务求实效，开拓创新，持续改进，结合公立医院综合改革的各项重点工作，采取更加有力的措施，进一步夯实医疗质量安全管理基础，持续改进医疗质量，努力保障医疗安全，为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

篇5：2018第二季度医疗质量总结

一、医疗质量部分：

1、病历质量情况

2018年第二季度医务科抽查归档住院病历150份，其中内科50份，外科80份，妇产科20份。通过抽查病历，病历质量平均得分92.7分，其中5甲级病历145份，甲级率为96.7%，乙级病历5份，乙级率为3.3%，无丙级病历。

2、全院病历书写普遍存在共性的问题：

⑴、个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出院小结中的治疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。

⑵、现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未写，手术科室医师书写体格检查中对一些阳性体征漏写或阳性体征与专科情况描写不一致。确诊诊断、补充诊断不及时。

⑶、首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分，鉴别诊断不规范。辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。

⑷、三级医师查房记录：三级查房记录不全，只体现了二级查房，缺少主治医师查房记录或者缺少科主任查房记录。上级医师查房记录

存在缺陷（对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见）。个别科室医师记录大查房时，标题上未明确的表示大查房或者在记录主治医师查房录时，未注明上级医师的职称。

(5)、上级审核把关：仍有部分临床科室上级医师手签名不及时的现象；麻醉、术前小结审批不及时；《手术安全核查表》缺少主刀医师手签名。

(6)、病历除存在上述情况外，还普遍存在：病历、首程及病程记录书写完毕不能及时打印出来，所以病历夹中看不到纸质病历，或者打印出来的病历无医师的手签名，要等到出院时才补签字。另外病程记录不能及时书写，有缺漏现象，3、处方质量分析

第二季度门诊、住院处方总数18900张，其中不合格处方78张，处方合格率99.6%。不合格的处方原因为需做皮试的药品未注明过敏试验及结果。用药剂量超过规定的量或一次用药剂量不够。临床诊断与用药不符，如颈椎病使用稳心颗粒、高血压使用开塞露、胆囊炎使用复方氨酚烷胺胶囊等情况。

4、住院病历抗菌药物点评情况

第二季度药剂科抽查上报外科、内科系统住院病历抗菌药物点评共246份，其中使用抗生素不合格有38份病历，不合格的原因为外科手术病人预防性用药时间过长，超过24小时或48小时，治疗用药选择药物都是习惯性用药，没有用药分析等。

5、医师交接班执行情况

第二季度各临床科室医师交接制度执行到位，未出现缺漏医师交接记录及记录不全的现象。

6、告知义务履行情况

第二季度大部分科室医师能如期进行各类谈话、并能认真记录及双方签名，但个别科室病历中缺少危重病人谈话记录、术后24小时谈话记录及《手术安全核查表》。

二、医技科室部分

医技科室医师与临床科室相互沟通、协调不到位，急查患者的报告单不能及时出具，影响急危重患者的治疗，日常常规检查项目等候时间过长，报告单出具不及时，影响临床缩短住院天数的要求，部分医师报告单描写不规范，诊断不全面。

三、部门规章制度及核心制度部分

大部分科室都能如期进行核心制度、部门规章制度的学习，但学习掌握情况不好，知晓率不高，所以执行的也不到位。科室之间不能妥善处理病人，有相互推诿的现象。

四、建议

1、各科主任应加强科内医务人员对新版《病历书写规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等18项核心制度的学习。

2、各科主任应加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。

3、各科室主任及上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。

4、应加强手术病人管理，将《手术安全核查表》中要求的内容做到实处，不要流于形式，严格执行手术分级管理及手术资格的准入，杜绝越级手术的情况发生。

5、应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素，避免发生滥用抗生素的现象。

篇6：2011年妇产科第一季度医疗质量检查总结

2011年园区四季度安全生产工作，紧紧围绕岳安办发[2011]28号文件精神，岳麓区安委办转发湖南省安全生产委员会贯彻国务院关于深入开展安全大检查切实做好第四季度安全生产工作的通知的要求，为认真贯彻学习好、领会好、宣传好、执行好文件《通知》精神，结合我园区实际，认真组织开展学习活动，在园区范围内迅速开展了安全生产大检查，重点对各在建项目和农民自建房安全施工、文明施工的重点检查。现将四季度安全生产工作总结如下：

一、统一思想精心组织，开展学习活动

为认真贯彻学习好、领会好、宣传好、执行好文件《通知》精神，园区领导班子统一思想，根据园区工作实际，于2011年11月24日将文件下发到各施工项目部。加大了学习宣传和贯彻落实力度，结合实际，突出重点，精心组织，利用宣传栏和黑板报宣传（通知）精神，使广大施工、安全管理人员和从业人员熟悉和掌握《通知》的精髓和内容，来提高项目部管理人员的安全生产意识和安全技能水平，通过学习确保各在建工程项目部安全生产主体责任得到了全面落 1 实。

二、加强领导，层层落实责任

深入贯彻落实科学发展观，加强领导，积极参与，层层抓好安全生产责任的落实，认真抓好《通知》的学习，在建项目部和农民自建房管理小组逐条学习《通知》内容，把学习贯彻《通知》精神，转化为完善工作思路上来，指导和督促本项目部和安置小区进一步规范了安全生产行为，层层落实了项目部内部安全生产责任制度，把学活动紧密联系到工作实际上，并把这次学习《通知》情况纳入今项目部安全生产工作责任状考核内容之一上来。通过这次紧紧围绕《通知》内容和主要任务学习，切实改进了园区内部安全生产工作的管理起到了很好的作用，安全生产工作得到了完善，同时，也提高了安全生产意识和技能水平，有效遏制较大事故的发生。

三、认真开展安全大检查

为切实做好国庆期间安全生产工作，保证节日期间园区安全生产工作的稳定，确保园区过一个平安、欢乐、祥和的节日。园区领导高度重视，下发《关于切实加强国庆期间安全生产的通知》至各在建工程项目部和农民自建房管理小 2 组，并周密安排部署节日值班和精心组织开展“国庆”安全生产大检查工作。由工程建设处分管领导牵头，组织各工程项目部主要负责人员、安全人员进行国庆节的安全生产大检查自检自查工作。通过此次对各施工项目和农民自建安置小区进行的全面安全生产自查检查，各单位安全生产措施已落实，责任到位，无火险隐患，确保了国庆节的安全，各单位安全生产工作层层落实到位。

三、重点抓好 “两会”和“两节”节前安全生产工作

随着“两会”的召开和“两节”的陆续到来，针对会议期间和节前安全隐患和问题，园区都对项目部和和农民自建房施工、用火、用电及其他安全进行了全面检查，对隐患及时整改清除，从严监管。把节前和会议期间的各项安全生产工作做细、做实、做好、做到位，检查时做到不走过场、不留死角。园区安全领导小组两会期间和两节节前都认真组织开展了安全大检查，重点检查施工用地周围、临时用电、机械设备、农民自建房施工、临时用电搭接等方面存在的隐患和问题，对检查出来的问题，都采取了有效措施和办法及时消除各种安全隐患和问题。两会期间园区和项目部、自建房管理小组都安排值班，并由领导干部带班值班。负责及时组 3 织处理安全问题和情况报告工作等，确保了园区在两会期间和两节节前的安全稳定。

四、认真组织开展安全生产教育培训

安全生产，培训为先。园区一直把安全教育培训作为重点工作来抓。要求各施工项目部在对每个进场的施工队进行安全培训，主要培训内容是:施工现场防火及措施，特殊作业安全要求、危险品的安全管理、施工现场安全、重要临时设施安全、季节性施工安全、多工种立交作业安全、恶劣天气安全防护措施等，并做好安全教育培训记录。

2011年第四季度园区在各单位高度重视，认真负责，积极主动地采取有力措施，全面抓好安全生产工作的共同努力下，我们园区四季度无一起重大安全事故发生，有效地保障和推进我园区建设健康有序的进行。

篇7：2011年妇产科第一季度医疗质量检查总结

作

汇

报

上关中心卫生院 2011年6月29日

各位领导大家好：

根据会议安排，我就上关中心卫生院第二季度医疗质量工作做一简要汇报，不妥之处请批评指正。

一、经济指标

（一）急门诊6690人、住院人次92人。总收入712129元，其中：财政补助472951、药品收入187012元（中药43775元）、医疗收入52028元，占总收入的8.6%。其他收入138元，例均住院费用785元。门急诊人次同期下降10%，收入下降20%，住院人次同期上升23%，住院收入上升30%。

二、医疗质量

（一）各项制度落实扎实，医疗质量稳步提高 根据年初安排，我院就医疗质量管理年、医疗质量万里行、平安医院创建等

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各项工作制定了实施方案和工作细则，从病人的诊疗，医疗文书及病历的书写，合理用药，常规和危重病人的护理等环节进行分析总结，严格按照省卫生厅制定的22项制度和8项核心制度操作，通过处方点评、病历评比、查房、会诊等各项工作的具体的落实，医疗文书书写合格率明显提高，甲级病历占95.65%，对医务人员“四个排队”，医疗机构“八个排队”，结果进行点评分析并通报，有效的控制了医师开大处方，滥用抗生素的不良现象。第二季度抗生素使用量下降6%，门急诊例均费用下降5%；住院例均费用下降6%。本季度无医疗差错事故及投诉上访事件。

（二）强化学习狠抓医德医风建设 按照卫生院制定的学习计划，每周一、三、五晚利用二小时为集体学习，其余时间采取自学的办法，以提高个人业务水平。5月中旬我院检验科顺利开展业务，为临床诊断提供科学依据，极大的提高我院的诊疗水平。村级医务人员轮训工作进展良好。按照医德医风考核办法，卫生院采取人人参与，量化打分并排名的办法，实行末位淘汰制，最后一名进行谈话诫勉，限期改正。通过狠抓医德医风建设我院职工思想素质明显提高。

(三)突出特色充分发挥中医药优势 围绕中医特色乡镇卫生院建设工作，利用传统中医中药简、便、验、廉、效的 2 / 4

特点，为此我院大力宣传推广应用中医中药及适宜技术。已做好今夏“冬病夏治”准备工作，对辖区慢性支气管炎、支气管哮喘患者做了初步筛查，至目前中药及适宜技术治疗1119人次，收入26734.9元，占总收入的22%。

(四)公共卫生均等化工作进展顺利

公共卫生均等化项目开展以来，我院高度重视，成立了专门公共卫生科，负责全乡公共卫生工作，至目前，共建立健康档案（7640份，占72%），其中高血压1048人，糖尿病27人，重型精神病30人，0-36个月儿童475人,65岁以上老年人302人，完成慢性病患者随访管理75%。对全乡中小学师生1600余人进行了一次全面身体检查，建立个人健康档案，并对全乡公共场所，中小学传染病管理，饮水情况，职业病危害单位，进行了全面摸底登记，为今后规范化管理打下坚实的基础。防疫，妇幼，重点人群的管理等各项工作都已步入规范化轨道，工作进展顺利。

（五）亮化美化环境改善就医条件 按照年初工作计划筹资20000.00元对院落进行了绿化美化，对住院部和门诊楼进行了粉刷和科室调整，彻底改善了就医条件。

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二、存在问题 虽然我院在提高医疗质量工作方面做了大量的工作，可是仍然从在很多问题主要是：一是卫生院在岗职工人少兼职多，工作量较大，影响各项工作的正常开展，工作存在不精不细情况，工作滞后。二是公共卫生均等化项目工作还待进一步加强。

三、下一步打算 一是根据卫生局工作要求及时完成各项工作；二是继续抓好医疗质量的进一步提高；三是抓好医药卫生体制综合改革的各项工作；四是进一步加强公共卫生均等化项目工作。

上关中心卫生院 2011年6月29日

篇8：2011年妇产科第一季度医疗质量检查总结

XX县2011年广播电视第一季度工作总结

市广播电影电视局：

在省广电局、市广电局的正确领导下，深入贯彻落实党中央十七大和十七届四中、五中全会精神、科学发展观，紧紧围绕县委、县政府的中心工作。以做好正面宣传为重点，积极推进广播电视的各项事业发展，加强

队伍建设。现将第一季度工作总结汇报如下：

一、宣传方面

第一季度，共播出新闻500条、专题栏目播出20期，其中被市电视台采用新闻60条、省电视台采用新闻12条。

二、事业建设方面

第一季度，安装有线电视1500户、安装大喇叭300套；购买电脑7台、购买空调3台；建设库房3间。

三、队伍建设方面

第一季度，参加省广电局培训20人次、参加北京、深圳培训5人次，组织全单位干部职工认真学习科学发展观和省委扩大会议精神、市委扩大会议精神、县委扩大会议精神20次。

四、存在的问题

1、广播电视专业技术维修人员缺乏，专业技术水平不高；

2、事业经费不足；

3、新闻宣传力量薄弱。

五、下一步工作计划

1、加大宣传力度；

2、努力争取项目资金；

3、加强队伍建设。

XX县广播电影电视局

篇9：2011年妇产科第一季度医疗质量检查总结

南阳供电车间认真贯彻《实施纲要》，定期研究分析职工思想状况，研究解决存在问题，为切实抓好党风廉政建设，定期进行车间党风廉政建设责任情况检查考核，二季度考核情况如下：

一、召开廉政汇报座谈会：

由车间主任、副主任、书记、副书记和技术人员及工会主席及点上各工区工长（4人）和两名职工代表共15人参加，会上主任、书记针对一季度工作重点及党风廉政建设开展情况对大家做了汇报。（参加人员：郭仁浩、张红森、张建功、李鹏、张弘、肖绍航、李东发、贾剑

一、梁宇鹏、王敏、孙宏斌、刘振、姚新峰、崔永涛、王波）

二、民主测评：

廉政汇报会结束后，由书记主持，组织对车间班子成员落实党风廉政建设责任制的情况进行民主测评。结果评议得分情况如下：

郭仁浩：运营集经费用支出

张红森： 招待费管理

张建功：车辆管理

李鹏：业务收费30分 30分29分28分

张弘：工程28分

三、个别谈话：

张弘与职工代表进行个别谈话，了解车间班子成员落实党风廉政建设的情况及履行职责的情况，并进行打分：郭仁浩：30分；张红森：30分；李鹏：30分；张建功：30分；张弘：30分。

四、自检自查台帐资料：

自查支部各种台帐记录，并按考核表计分，满分30分，此项得分：28分。

五、综合评分：

考核小组及时综合检查情况，充分肯定了一季度在双节期间党风廉政建设取得了很好的成绩，建立健全了党风廉政建设制度及实施办法，确保双节安全、文明的渡过。综合评议得满分：10分。

南阳供电车间党总支

篇10：2011年妇产科第一季度医疗质量检查总结

2015年第一季度医疗质量检查情况小结

一、基本情况

2015年第一季度有医务处、药剂科、院感办等部门对第一季度依法执业、医疗核心制度执行情况、医疗质量、医疗安全、合理用药等方面工作进行了检查。按照《医疗质量管理考核标准》、《病历质量评价标准》、《医院处方点评细则及评分标准》进行里逐项检查、打分。现将检查结果通报如下：

（一）依法执业

通过现场检查及查看排班表的形式对依法执业情况进行了检查，整体情况较好，未发现有非法执业情况。

（二）医疗核心制度执行情况

多数科室能自觉认真落实核心制度及医疗规章制度，尤其是首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度，保证了医疗安全。但检查中也发现了一些问题，通报如下：

1.交班记录总体较前改善明显，但部分科室、部分人员交班重点不突出，危重病人交班有遗漏，书写格式不规范，字迹潦草。

2.部分科室死亡病例讨论不及时，死亡病例讨论内容简单。

3.部分疑难危重病例讨论流于形式，讨论目的不明晰，内容简单。4.输血及血液制品基本可严格控制，但存在输血记录书写不规范情况，存在个别输血后未及时评价输血结果现象。

5.会诊中仍存在普通会诊由住院医完成、会诊内容过于简单现象。

（三）医疗质量和医疗安全

提高医疗质量，保障患者安全时医院诊疗活动的重中之重。在检查中发现，大部分科室医疗质量管理欠缺，科室内医疗质量控制存在记录不全，内容空洞，质控不全面的现象。针对住院超过三十天患者，缺乏有效的评价。

病程记录中三级医师查房部分内容存在复制黏贴内容，对具体病患针对性不强。危急值报告制度整体执行较好，但对危急值的追踪存在不及时现象。手卫生科室医护人员执行较好。不良事件报告制度可全院执行。

（四）归档病历质量

从整体情况看归档病历质量水平有所提高，但存在问题如下：（1）现病史描述不严谨。

（2）对患者既往史、过敏史、手术史等存在遗漏。

（3）鉴别诊断内容中存在较为明显复制黏贴内容，缺乏针对性。（4）上级医师查房内容针对患者病情缺乏个体性。（5）少量会诊内容在病程记录中未及时记录。（6）对出院患者的预约复诊不完善。

（五）合理用药

（1）抗生素使用已严格控制。

（2）个别病例使用抗生素缺少相应标本。（3）个别病例存在越级使用抗生素现象。

二、原因分析 1.科室人员虽对相关制度知晓，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主观思想。2.科室对医疗质量管理不到位，对工作中的细节缺乏关注。3.管理部门对临床科室的质量监督不及时，是科室对医疗质量管理松懈的客观因素。

三、改进措施

1.加强对科室相关制度的培训，加强临床科室自身的二次培训，使科室人员对相关制度（特别是核心制度）烂熟于心。

2.督促科室质控员加强科室内部医疗质量管理的自查工作。3.医务处、质控办加强对临床科室医疗质量管理的督查，实行不定期和不定期抽查，及时发现医疗活动中的问题。