妇产科医疗质量标准

妇产科医疗质量标准（共8篇）

篇1：妇产科医疗质量标准

附件一：科室医疗质量评价指标 1.月门诊人次； 2.出院人次； 3.平均住院床日； 4.药品比例； 5.床位使用率；

6.择期手术术前平均住院日≤3天； 7.处方合格率达95%；

8.住院病人三日确诊率90%； 9出入院诊断符合率95%；

10.完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%； 11传染病报告率100%； 12.甲级病例90%；

13.危重病人抢救成功率80%；

14.医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；

15.无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%； 16.术前术后诊断符合率≥85%；

17.临床诊断与病理诊断符合率≥60%。附件二：科室重点监测指标 1压疮发生率； 2跌倒发生率；

3.管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）； 4.意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）； 5.24/48小时重返ICU率；

6.手术患者重点并发症（手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手 术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）； 7.胸腔镜诊疗再开胸发生率；

8.手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；

9医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感 染等）；

10.医疗器械不良事件报告； 11.药物不良反应报告。

附件三：三级医院评审指标 妇科专业

【三级医院重点专科】 1.癌血清及显相诊断；

2.中期妊娠引产术（有并发症）； 3.内分泌RIA测定；

4.腹腔镜诊断与经腹腔镜手术（可选）； 5.卵巢癌要治术+化疗；

6.绒毛膜细胞癌的诊断与综合治疗。【三级医院一般科室】 1.复杂子宫全切； 2.外阴癌要治术； 3.宫颈癌要治术；

4.子宫内膜异位诊断及处理； 5.经阴道子宫切除术； 6.生殖器官畸形矫形术；

7.显微外科：输卵管吻合术及街口术； 8.宫腔镜、阴道镜。产科专业

【三级重点科室】

1.产科技术水平判断标准； 2.子痫发生率（院内）：＜0.1%；

3.产后出血发生率：阴道分娩＜3%～4%，剖宫产＜6%； 4.产后出血死亡率：0； 5.围产儿死亡率：＜12%0；

6.可避免死亡（纠正院外转入者）：＜10%； 7.会阴Ⅲ度裂伤发生率：＜0.5%； 8.会阴侧切伤口感染率：5%； 9.新生儿溶血病的诊断和处理；

10.产前出血（＞500毫升）的诊断和处理； 11.产后出血（＞800毫升）和诊断和处理； 12.产后DIC的诊断和处理；

13.高危妊娠监测手段：胎心监护仪（外、内）、B超、头皮血气测定； 14.产前诊断：遗传、绒毛、羊水、血液； 15.高危新生儿的复苏及监测处理。【三级医院一般科室】 1.内外科并发症诊断处理；

2.产前诊断：血液、绒毛、羊水；

3.分娩期高危儿处理（低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿）4.高危妊娠监测手段：服心监护仪（外）； 5.开展腹膜外剖宫产。

附件四：临床路径及单病种质量控制 参见相关卫生部病种临床路径。附件五：手术分级标准： 妇科专业

Ⅰ级（住院医师）：

处女膜切开（整形）术，阴道壁囊肿切除术，阴道挫伤缝合术，单纯外阴血肿清除 术，外阴阴道血肿清除术，外阴良性血肿清除术，外阴巴氏腺囊肿切除术，外阴巴氏腺 囊肿造口术，过期流产刮宫术，（首次）葡萄胎清宫术，（复次）葡萄胎清宫术，已婚妇 女阴道异物取出术，宫颈息肉摘除术，子宫颈活检术，子宫冷冻术，子宫颈激光激化术，子宫颈电灼术，外阴湿疣电灼术，外阴小肿物切除术，宫腔注药或通水术，输卵管通水，输卵管造影术，阴道镜检查术，宫腔镜检查术，腹腔化疗注药术，后穹隆穿刺注药术，诊刮术，宫腔插管（宫颈）术，扩宫治疗术，人工流产术，中晚期妊娠羊膜腔利凡诺引 产术，清宫术。Ⅱ级（主治医师）：腹式全子宫切除术（筋膜外、筋膜内），腹式次全子宫切除术，腹式全子宫切除术（筋膜外、筋膜内）

附件切除术，腹式次金子宫切除术+附近件切除术，子宫穿孔修补 术（腹式、腹腔镜），残角子宫切除术，腹式子宫肌瘤剔除术，阴式子宫肌瘤黏膜下肌 瘤剔除术，经腹附件切除术，腹腔镜下附件切除术，盆腔肿物切除术（经腹、腹腔镜）卵巢楔形切除术（经腹、腹腔镜），卵巢囊肿切除术（经腹、腹腔镜），会阴破裂修补术（Ⅰ、Ⅱ），陈旧式Ⅰ、Ⅱ度会阴破裂修补术，腹腔镜下输卵管通水术，输卵管造口术（经理、腹腔镜），外阴单纯切除术，经腹宫外孕手术（输卵管切除、妊娠部切开取胚、修补），腹腔镜下宫外孕手术（输卵管切除、妊娠部切开取胚、修补），后穹隆阴道瘘修 补术，阴道纵隔切开术，阴道狭窄松解术，阴道瘤体注药术，宫腔取支架术，宫颈锥形 切除术，宫颈环扎术（缝扎），闭孔动脉插管术（腹膜外），受精卵移植术。

Ⅲ级（副主任、主任医师）：

全盆腔器切除术，腹式或腹腔镜子宫癌根治术（广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切 除术），卵巢癌细胞减灭术（子宫+双侧附件+大网膜或阑尾、部分受肿瘤浸润肠管等切 除），广泛子宫切除术，次广泛性子宫切除术，单纯盆淋巴结清扫术，复杂膀胱阴道瘘 修补术（阴式），阴腹式联合膀胱阴道瘘修补术，直肠阴道瘘修补术，阴式尿粪瘘联合 修补术，外阴广泛切除术，外阴癌根治术（包括阴部广泛切除术、双侧腹股沟淋巴结清 扫术），单纯外阴及双侧腹股沟深浅淋巴清扫术，阴道成形术，阴腹联合结肠代阴道成 形术，腹壁下动脉插管术，全阴道切除术，输卵管移植术，腹腔镜下全子宫切除术（筋 膜外、筋膜内），腹腔镜下全子宫切除术+阴道前后壁修补术，阴式全子宫切除术+附件切除 +阴道前后壁修补术，曼氏手术（宫颈部分切除+主韧带缩短+阴道前所壁修补术），腹腔镜下子宫肌瘤剔除+双角子宫融合术，腹壁子宫固定术（腹阴式、腹腔镜），经腹圆

韧带子宫固定术，腹腔镜下圆韧带子宫固定术，阴道纵隔成形术，单膀胱阴道瘘修补术 件切除术，腹腔镜下子宫内膜异位症病灶切除或电灼术，韧带、卵巢巨大囊肿切除术，输卵管吻合术。Ⅳ（主任医师）

腹腔镜下子宫体癌根治术、腹腔镜下子宫颈癌要治术、腹腔镜下卵巢癌（输卵管癌）

分期手术与肿瘤细胞减灭术、腹腔镜下深部子宫内膜异位症切除术、腹腔镜下盆腔淋巴

结清扫术，腹腔镜盆底重建手术，先天性无阴道等生殖道畸形宫腔镜矫治。产科专业

Ⅰ（住院医师）：

单胎顺产接生术（包括断脐、接生处理），双胎顺产接生术，胎头吸引助产术，会 阴裂伤修补术（Ⅱ度以下），会阴切开缝合术（Ⅱ度以下），轻度宫颈裂伤修补术，会阴

血肿切开缝合术，流产或产后清宫术，中孕水囊引产术，晚孕水囊引产术，人工剥膜引 产术，人工破膜催产或引产术，宫腔塞纱术，徒手剥离胎盘术，羊膜腔穿刺术，羊膜镜 检查术，阴道检查术。Ⅱ级（主治医师）：

臀位助产术，臀位抽产术，产钳助产术，外倒转术（横位、臀位），穿颅术，双胎

难产接生术，会阴Ⅲ度裂伤修补术，阴道壁血肿切开缝合术，宫颈裂伤修补术（深度、复杂），部宫产术（腹膜内或外），剖宫产+双侧输卵管结扎术，剖宫产+子宫肌瘤摘除术，剖宫产+卵巢良性肿瘤切除术，产后第二次以上清宫术。Ⅲ级（副主任、主任医师）：

横位内倒转术，横位毁胎术，子宫内翻还纳术，子宫破裂修补术或子宫切除术，剖 宫产+子宫次全切除术，剖宫产+ 子宫全切除术，剖宫产+膀胱破裂修补术，产钳或剖宫 产术（伴有严重并发症或并发症），第三次以上剖宫产术，剖宫产术后两周内清宫术，特殊身份者的剖宫产术。

篇2：妇产科医疗质量标准

（妇产科）

质量就是生命，为提高妇产科医疗质量，确保医疗安全，优化医疗服务，强化科室管理，在医院质量管理方案的基础上，制定科室质量管理方案：

1．病历书写质量管理

病历作为法律性文件，代表着我们的医疗技术水平，更是我们在法庭上的有力证据，要抓好病历质量，必须从基础质量、环节质量、终末质量着手，尤其是基础和环节质量，具体措施如下：

1.1让全科医护人员充分认识到病历的重要性，通过晨会、科周会定期学习病历书写规范，法律知识及相关政策法规。

1.2质控小组定期组织活动，实施三级动态监控，并与个人月考核挂钩。质控实施三级动态监控如下：

1.2.1一级为书写者自查，责任医师护士严格按照“病历书写评价标准”自查，做到从我做起，自负其责。

1.2.2二级为负责主治医师和护士长每周至少一次将所有住院病历逐一审查，将发现的问题如实记录，出现两次以上同样的错误即提出警告，并与绩效挂钩。

1.2.3三级为科主任不定期抽查，如发现主治医师和护士长未发现的问题，则按相应标准与绩效挂钩。

1.3开展病历书写等“三基三严”基本功训练，尤其对新毕业的医生、护士。

2．查房质量管理

查房是医生在诊治疾病过程中最基本最重要的医疗活动之一，查房质量的高低直接关系到病人的治疗及预后，具体措施如下：

2.1主管大夫必须保证每日查房，上下午各一次，如有特殊情况必须交班。

2.2查房前要了解患者心理，与患者进行有效沟通，以赢得患者信任，科室定期组织学习“医患沟通艺术”这门课程。

2.3夜班大夫至少查房一次，以全面了解住院病人的病情，作到心中有数。

2.4严格执行三级医师查房制度，每周六为主任查房时间。2.5查房时查体认真全面，态度和蔼，并将对病情分析、病情变化如实记录在病历记录中。

2.6护士长负责护理业务查房。3．手术质量管理

3.1严格执行手术分级和疑难重大手术审批制度，各级医师按规定手术范围实施手术，不允许越级手术，上级医师要起到“传、帮、带”作用。

3.2对疑难重大手术，坚持术前讨论，全面分析术中可能出现的并发症，把手术风险降到最低。

3.3重视术前谈话。术前必须与每个病人及家属行充分的沟通，并完善相关签字手续，术中有特殊情况再谈话，履行必要的手续。

3.3开展新技术新项目必须由科主任亲自主持。3.4术中认真操作，严格按各种手术操作规范手术。3.5必须在术后24小时内完成手术记录。

3.6医护人员作好术后治疗护理，尤其是全麻术后更应密切监测生命体变化。

3.7严格执行卫生部抗菌药物管理办法，合理使用抗菌药物。4．门诊质量管理：

4.1门诊病历书写，落实首诊负责制，病历本要逐项填写，不能缺项漏项。

4.2作好门诊登记。

4.3严格执行门诊手术操作规范，严格掌握手术适应症、禁忌症，术前签手术同意书。

4.4妇科护士认真手术登记并备案，做好器械维护与保养，术前准备及术后护理等工作，产科护士做好胎心监护及宣教工作。

4.5及时筛查高危孕妇，及时转送病人，绿色通道畅通无阻。4.6质控小组定期检查。5．医疗纠纷防范：

5.1科室定期组织相关医疗纠纷知识、法律知识及政策法规。5.2对有纠纷隐患倾向者，全科人员要齐心协力做好工作，纠纷隐患扼杀在萌芽状态，并在晨会及科周会上沟通。

5.3“细节决定成败”，只有做好每一个细节，才能把医疗纠纷降 到最低。

总之，医疗质量管理涉及面很广，以上只是一些主要方面，医疗质量管理要常抓不懈，始终把它摆在最重要的位置，在医院领导的正确领导、大力支持和我们全科人共同努力下，妇产科的医疗质量定会有大幅度的提高。

篇3：妇产科医疗质量标准

患者不信任实习生, 教学任务难以完成。患者来医院是为了消除疾病带来的痛苦, 他们坦言, 来教学医院就是为了高水平的医疗质量和服务, 以“无教学义务”拒绝实习生的诊治, 往往连基本的问诊查体都不愿配合, 更不要说一些有风险的操作。现代的医疗法规又强调对病人隐私权和知情权的保护, 妇产科往往牵涉病人的隐私部位, 病人经常抵制实习生的妇科检查和观摩。受传统观念影响, 部分女病人更是将男实习生拒之门外。2003年, 青岛一家教学医院未经患者允许组织实习生观摩人流, 被患者告上法庭, 最终医院败诉。由于当前尚没有法律明确规定实习生的观摩是否侵犯隐私, 教学医院为了避免引发医疗官司, 教学工作中必须克服重重困难以取得患者的信任和配合。

《执业医师法》和相关法规对医学教育的影响。《执业医师法》和《医疗事故处理条例》颁布后, 对医师的权利义务和医疗事故的认定等作出了明确的规定, 但对实习生的医疗活动未作出要求[2]。但是, 按照目前的规定, 由于实习生没有医师执业证书, 是不能进行单独的临床诊治, 实习生在医疗活动中出现的差错由带教老师承担。2006年, 遵义一家教学医院的研究生下的医嘱由于没有上级医师签字被患者家属告上法庭, 虽然医疗鉴定并无明显医疗事故, 但是医院以非法行医败诉。这给众多的教学医院敲了警钟。

实习生主观能动性降低。耳闻目睹当前严峻的医疗环境, 加上扩招带来的医学生就业难的形势, 使得多数实习生对自己的前途表示忧虑, 一些优秀的医学生甚至放弃了医生的理想, 转投其他行业。而对于妇产科, 真正喜爱这个专业的同学并不多, 理由很简单, 妇产科医生地位不高, 工作辛苦, 尤其是男生从事妇产科更是遭受患者偏见。部分实习生又忙于考研或者寻找工作, 无暇顾及实习。以上各种原因不同程度地影响着实习生的实习热情, 使其学习缺乏积极性和主观能动性。

高校扩招带来的影响。高校扩招使大学本专科生数量急剧增多, 这在一定程度上可以提高我国接受高等教育人群的比例和整体素质。但是, 由于办学场所, 师资力量, 病房床位都没有相应增加, 实际上使医学生获得的人均教育资源缩水。这在妇产科表现为:实习生人均管床数量下降和动手实践机会减少, 教学任务完成的难度增加。

因此, 当前医疗环境和高校扩招已经对医学教育产生了负面影响, 具体表现在实习生的临床操作机会减少, 教学任务难以完成, 实习质量下降。如果教学医院自身不能够努力调整策略以适应环境, 那么远期伤害的必将是中国高等医学教育的质量和中国医疗的未来。工作在临床第一线的教师应认识到目前临床教学的这些困难, 努力探索相对应的策略, 提高医学生实习的质量。笔者现以妇产科的实习带教为例, 将提高本科生实习教学质量的经验浅谈如下:

1 加强医患沟通, 创造良好的教学环境

为了让妇产科的患者配合教学, 我们与患者进行了充分沟通。无论是在门诊病历, 还是入院须知, 都明确表示我们是教学医院, 有着教学任务。对不配合的患者, 我们向其讲明教学的重要性和必要性, 表明接受医疗服务是权利, 而配合教学是义务。针对部分患者抵制男医生的现象, 我们也向患者讲明, 男医生也是医生, 在救死扶伤的天职面前, 不存在性别差异。经过多方位, 多层次的沟通, 大部分的患者还是愿意配合我们的教学工作, 使得实习生的临床技能培训得到保证。但也有少部分患者仍然抵制教学, 坚决不许实习生的观摩和操作, 对这部分患者, 我们也要充分尊重患者的权利, 并保证她们在医疗服务中不受歧视。

2 增强妇产科实习生的热情, 培养实习的主动性和积极性

如前所述, 部分实习生尤其是男生对妇产科实习的热情不高。针对这一现象, 主要采取了以下措施充分调动实习生的积极性。

宣传妇产科实习的重要性。我们在对实习生的入科教育中强调:妇产科是临床医学不可分割的部分, 即使今后大部分的同学不是妇产科专科医生, 但肯定会在本专业遇到妇产科的病人, 因此, 掌握必要的妇产科知识和技能是所有临床医生均不可少的内容, 对今后的从医道路上具有重要的意义。

改变传统的讲课方式, 发挥学生的积极性和自主性。妇产科教研室每周为实习生提供1-2次小讲课或者病案讨论, 由于延续了传统的“老师讲学生听”的模式, 因此效果不佳, 表现在听课人数的下降和课堂气氛的沉闷。对此我们进行了改革, 为了调动学生参加小讲课兴趣, 按照大纲列举了近20个可能讲授的主题并问卷调查。让学生自己选择感兴趣的主题和病种, 并针对反馈内容先后安排小讲课和病案讨论。同时, 一改既往模式, 将内容分配给学生们准备并讲授, 教师则充当主持人和提问者。这样的教学效果很好, 场场讲座爆满, 讲课者进行了精心准备, 查阅了许多相关文献和新近资料, 还做了精美的幻灯, 听课者也都踊跃发言, 各抒己见, 关键问题上甚至口唇舌战, 气氛热烈。这种教学场面是很多年都不曾看到的。实习生都反应, 这种新的教学方法锻炼了自己文献检索能力, 语言表达能力, 提高了学习的积极性和主动性。

多给实习生动手机会, 调动实习生兴趣。客观地说, 绝大部分的实习生渴望获得充分的动手机会, 尤其是男生, 比较喜欢打结, 缝合, 换药和拆线等外科基本操作。针对这一现象, 我们尽量多给实习生临床动手的机会, 增加他们在妇产科实习的热情。而且, 教师对实习生多表扬, 少批评, 尤其是不当着病人的面批评实习生, 给他们以充分的自信。

正确看待当前医疗环境, 重塑实习生学医热情。在实习中, 实习生经常和老师探讨当前的医疗环境和未来, 我们则告之, 造成当前医疗环境的恶劣是多种原因造成的, 这只是暂时的状况, 随着医疗改革的深入, 这种情况很快会好转。但更重要的是, 医生肩负救死扶伤的重担, 即便是有万千困难, 医生也要将这一天职进行到底。因此, 不管目前医患关系和医疗环境如何, 仍然要牢记医学生誓词, 努力学习医学专业知识。经过这些讨论和谈话, 实习生能够理智地看待当前医疗环境并重新燃起学医的热情。

3 注重三基三严培训, 保证教学质量和医疗安全的统一

三基即“基础理论、基本知识、基本技能”, 三严即“严格管理、严谨作风、严厉措施”。三基三严不仅是提高教学质量的要求, 也是保证医疗质量和安全的要求。实习生在进入科室实习前, 我们首先进行岗前培训, 由专职教师负责, 教会实习生在模型上和标准化病人 (standard patient, SP) 身上进行基本技能的训练如双合诊, 窥阴器检查, 宫颈细胞涂片, 外科拆线和换药等。只有实习生完全掌握要领之后, 才被允许对患者进行操作。进入临床实习后, 由医疗小组教授对实习生的基本技能培训负责。对实习生的任何操作做到放手不放眼, 既考核了实习生的操作能力, 又不违反相关法规, 保证医疗安全。而病历书写由医疗小组的主治医生负责检查, 及时修改并签字, 并将修改意见及时返回实习生。病历及时签字, 这既是对教学工作和实习生的严格要求, 也是为适应当前紧张的医患关系和随时可能的医疗纠纷。同时, 将妇产科技能考核记入成绩, 以引起实习生的重视。针对既往妇产科实习管理松散, 我们对实习生进行严格考核。出科成绩包括:妇产科基本理论的笔试成绩, 妇产科基本技能的考核成绩, 实习的态度、表现及读书报告。对于考核不合格者坚决不许出科。最初, 每一轮都有几名实习生考核不合格而被要求重新实习, 这给少数不好好实习企图蒙混过关的实习生很大的震撼, 老老实实地在妇产科实习。

4 交叉学习, 丰富学习的内容

前面讲到由于高校扩招, 实习生的管床由几年前的人均8-10张降低至现在的4-6张床, 因此我们实行交叉管床制度, 比如5年制的学生和7年制的学生同时管理某几张床位, 使人均管床数保持在教育部规定的6张床以上。同时, 要求实习生不光是管理自己所管的床位, 其他同学或者医疗小组的典型的和感兴趣的疾病要进行交叉学习。针对妇产科病房和门诊病种有差异的特点, 比如门诊病人妇科炎症居多, 门诊手术主要是小手术如人流, 诊刮, 安环等, 而在住院部的病人以妇科肿瘤居多, 针对这一现象, 实习生还被要求到门诊和门诊手术室参观学习, 丰富学习内容。经过一段时间的交叉学习, 实习生反映效果很好, 妇产科大部分病种都能够学习到, 基本上完成了大纲的学习要求。

5 教学效果和结束语

我们从2003年开始进行摸索, 经过几年来的努力和改进, 目前的教学取得了较好的效果。首先体现在医疗和教学关系上, 几年来, 患者对教学的认同感和配合度均不断提高, 有了一个良好的教学环境;而医疗安全上, 没有一个实习生发生重大的医疗事故或者引发医疗纠纷。其次在教学效果上, 实习生考核合格率居高不下, 毕业生均以高分通过了医学院的毕业考试。另外, 实习生对妇产科的学习热情高涨, 不少优秀的实习生后来考取了妇产科的研究生。良好的基本理论和基本技能使他们成为研究生中的佼佼者。

当前, 如何在困难重重的医疗环境中做到教学和社会, 医疗的和谐统一, 提高实习生的临床技能, 是广大医学教育工作者所面临的问题。作者仅仅以妇产科为例进行了初步探索, 提出了一些解决办法, 希望能起到抛砖引玉的效果。当然, 我们坚信, 随着医疗改革地不断深入和相关法规地不断完善, 目前教学所面临的问题将逐渐被解决, 中国的医学教育将迎来新的机遇。

摘要：当前的医疗环境和高校扩张对医学教学产生了一些负面影响, 如何消除这些负面影响, 提高本科生实习质量是各高校面临的问题。本文作者在妇产科的带教过程中努力进行了一些尝试, 包括提高患者配合度, 增强实习生的主动性积极性, 注重三基三严培训, 丰富学习内容等, 取得了初步的教学效果。

关键词：医疗环境,妇产科,教学,实习

参考文献

[1]鑫国强, 沈韵芸, 利红.防范与处理医疗纠纷的体会[J].中国卫生事业管理, 1998, 8 (12) :425-426.

篇4：妇产科教学如何应对新的医疗环境

关键词：妇产科；教学；医疗环境；医患关系

R-4

随着社会的进步，医疗卫生改革的深入，越来越多的人享受到医疗保险。然而，随着法律法规的完善，人们的自我保护意识不断增强，医疗纠纷不断增多。在新的医学环境下，妇产科教学面临着严峻的考验。

一、医德教育永远放在首位

“教书育人，育人为先”，传授知识只是教学目标的一部分，造就一个健全的人才是教学的最终目标。临床教学不仅要培养学生的技术能力，而且要培养学生的良好的医学素养。教师应具备知识和意识教学的能力，一方面继续加强自己的理论水平，提高业务能力；另一方面，要加强自身修养，注意自己的言行，以身作则，言传身教，以患者为中心，有爱心，有耐心。这样，学生在学习过程中就会模仿他们的老师，知道患者有时需要更多的照顾，这样的做法甚至比治疗更有效。最重要的是要有广阔的视野和开阔的胸怀，要加强自己的修养。

二、医疗风险时刻存在

医务工作者发现医疗风险太晚。随着医疗改革的不断完善，相关法律法规和人们的权利意识，加上新闻媒体不正确的指导，医疗纠纷和医疗事故的发生率逐年上升。

分娩过程是绝大多数女性的生理过程，但在某些情况下，它是一个病理过程，由于对劳动和不可预知性机理的复杂性，对孕妇的胎儿状况的局限性、不确定性和现有技术，整个分娩过程充满风险。在临床教学中，我们可以引用近年来临床相关病例或医疗纠纷的案例。要培养第二十一世纪的卫生技术人才，必须适应新时代的需要，在道德素质、科学文化素质、身心素质、专业素质等方面加以提高。医疗服务的风险意识与防范同样也是一个必修的课程。

三、妇产科教学的特殊性和应对措施

（一）妇产科教学的特殊性

在女性生殖系统的产科病区和妇科疾病，因为暴露的位置很特殊，妇科检查及阴道双合诊检查会使患者感到不适，许多患者不愿意接受学生的考试，所以男性实习生特别容易受到患者否认。在教学过程中，经常看到患者直言让孩子避免，男生见习劳动的观察和处理更为困难。一些孕妇担心，如果教学案例是一种测试产品，会对他们的怀孕、分娩产生不良影响。一些患者担心，学生可能会导致病情的不适或加重，甚至延误诊断和治疗。有些患者不想被视为“教材”，就拒绝合作。致使实习生不但不能完成普通的手术，还经常被患者拒绝接受妇科常规检查，失去常规锻炼和学习的机会。近年来，随着医患关系的紧张，患者的自我保护意识和维权意识的增加，患者的隐私权和自治权往往成为拒绝学生的原因，甚至有一些患者和家属对教师和教学活动指责，谩骂，干扰正常的教学活动的。这使得教学工作和学生的学习变得极为抽象，教学计划无法实施。

（二）应对措施

1.重视教师培训，强化带教意识

想给学生一杯水，老师应该有一桶水。首先，要选择那些热爱自己的工作、有经验、有综合素质的人，可以熟练的操作技能的教师进行教学工作。除了加强培训，不断提高理论水平外，增强教学意识也是相当重要的。古人说：“授人以鱼，只需要一个解决方案；授人以鱼，就是教会一辈子怎么去做这件事。”教学中教师可以教给学生的不仅是治疗各种疾病的方法，更应该是教学生掌握如何分析推理和转变思维方式。教师应采取多种教学方法，激发学生的求知欲，鼓励学生提出问题，并试图找到隐藏在事物背后的现象，积极思考，得出答案。

2.协调教患关系，获得患者合作

妇产科是一个理论和实践的课题，是很有实践性的。医学生在理论研究中，必须完成一定量的临床实践，进行大量的操作练习。妇产科临床实习和实践教学中面临的问题和困难，如果不改革，不提高教育质量，会严重影响教与学的质量。医患双方的相互尊重是建立医患和谐关系的必要条件。在以往的医疗治疗中，医生是主动的，患者被动接受诊断和治疗，教师选择教学案例处于主动地位，患者往往被动地服从老师的要求。随着社会进步的发展，患者成为被动到主动寻求信息的消费者，他们要求更平等的参与他们的治疗。患者有选择的权利，有保护隐私的权利。医学生在校园内学习医学理论知识，缺乏培训，不知道如何与患者沟通，无形中增加了病人对学生的不信任。教师必须正确对待患者的权利和义务，才能处理好患者与教学之间的关系。在征得患者同意的情况下，再教给学生，必要时，签署了一份临床教学的同意书。充分估计检查可能引起的不适，并提前告知病人。不愿意接受医疗的病人，耐心的做其思想工作，解释现有的症状和体征是适合教学需要的。加深学生对疾病的认识和意识，是培养优秀医学生，促进医学教育和教学目的的医疗原则，而不是患者的治疗效果。如果病人不配合，不要勉强，可以选择其他案件。在操作过程中的学生，要提高法律意识，以免造成不良的医疗纠纷，同时也对学生的自尊进行保护，可以在手术中进行现场指导。严格执行教师的职责，在整个教学过程中坚持“放手”，对学生的行为负责，同时也要对患者的身心健康负责。

一个好的教师不仅要有丰富的医学理论知识、丰富的临床教学经验，而且还要懂心理学。目前医疗机构只注重女性的身体疾病，但是很少涉及之间的相互作用问题，如不正当的性行为可能导致流产、早产、胎膜早破等伤害。近年来，中国剖宫产率逐年增加，相当一部分无手术指征的就进行手术。不仅是因为阴道分娩的恐惧可能会导致性生活质量下降，阴道松弛及会阴损伤也同样会导致性生活质量下降。社会心理因素是剖宫产率增加的主要原因之一。在教学中，我们可以渗透正确的思想，以达到教学目的。

3.选择先进教学技术

计算机应用的语音、图像、文本、矢量动画、音乐等多媒体技术的一种现代化教学手段，改变了教学枯燥乏味的传统教学模式，多年的教学传统教学手段的更新，极大地满足了学生的视觉感官需求，激发学生的兴趣。大家都知道，大多数在盆腔分娩过程中，采用人工流产负压吸引术，手术环提取的非开放性手术，如今临床窥视多媒体教学课件将交付机制，使人工流产负压吸引术，手术环提取这一系列动态过程的连续、抽象动画直观化、具体化，使教学难度降低，从而提高教学质量。然而，无论是什么手段，最终的目标是提高教学质量，太多的使用多媒体也有缺点。当大量的多媒体信息出现，大脑会受到干扰，很长一段时间，会感到头晕，抑郁或烦躁不安。多媒体的应用将减少教师与学生之间的过度的情感交流，学生的大部分时间的注意力集中在投影屏上，对教师真实的情感交流造成缺失，使学生感到教学形式单调，影响教学效果。

4.妇产科教学要强调临床思维

我们强调，任何先进的处理技术不能代替临床思维，学生理论课学习的是在一个垂直的思维状态付诸实践，但学生面对的不是一种疾病，而是一个病人，复杂的器官系统，相互影响，无论什么时候，即使在未来，也一定要有深入的了解，否则容易误诊。这就要求学生利用横向思维，学会如何识别相关的疾病，如产科处理经常遇到的以腹痛为主诉的患者，可以引导学生进行腹痛症状、病史的辅助检查，并进一步提出意见和初步的故障诊断。可以让学生用相关的信息来说话，组织讨论，相互提问，用自己的语言，来激发学生的想象力和创造力。最后教师对学生总结的原因和诊断进行分析。让学生在实践中体会到成就感，在患者的临床诊断和治疗中，学生学会了一种思维方式，逐渐融入到医生的角色中。

临床教学中更多的实例，使学生提前感受到医生的责任，加深学生对知识本质、规律和内在联系的深刻认识，引导学生树立正确的临床思维。例如，解释妊娠期高血压疾病，你可以引用一个女人，因为他们不注意自己的疾病，不及时去看医生，并最终不幸死亡的例子。

四、结论

妇产科教学是一个很实用的课题，它拥有很高的实用能力。由于临床妇产科手术主要是在女性的生殖器官的地方进行，容易使患者产生害羞，而易影响学生和教师。在SP教学应用的教学环节，提高学生的实践能力，真正的病人要看学生的技能，才能提高信任，才能让患者愿意接受学生操作；教师要放手，给学生顺利完成实习任务创造有利的条件。

参考文献：

[1]米春梅，周昌梅，薛敏，等.浅谈男生在见习时“看产难”的问题[ J].实用预防医学，2004， 11（4）：832-833.

[2]刘建，李健偉.妇产科临床教学与医患关系现状的调查与思考[ J].医学教育探索，2006， 5 （9）：878.

[3]毕云霞，毕云凤.妇产科实习生缺乏“活标本”的现状思考[[ J].医学与哲学，2005， 2 （2 ）： 31一32.

篇5：妇产科医疗质量管理方案

刘 集 医 院 二0一一年元月

刘集镇卫生院妇产科医疗质量管理方案

医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。针对我院妇产科重点科室现制定出以下管理方案：

1、自觉履行好岗位职责。必须严格自觉履行好岗位职责，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。自觉接受院领导检查，科室要经常开展履职教育。

2、抓好妇产科质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。

3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

⑴、抓好行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、等制度的贯彻落实。

⑵、抓好查对工作。

⑶、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。⑷、抓好临床输血管理。确保用血安全。⑸、抓好急救药品等。

⑹、抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。

⑺、做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。⑻、做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。⑼、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。⑽、持证上岗，严格执业准入。医疗质量控制的职责：

（1）、上级医（护）师负责对下级医（护）师医疗质量的督促检查与整改。（2）、科室主任（护士长）及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量的督促检查与整改。

（3）、科主任对科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量的督促、检查、控制。由院长、业务副院长负责安排、组织检查。

医疗质控的方法：

（1）、上级医（护）师通过查房、病例讨论、检查病历等方式，随时对下级医（护）师进行检查和控制。

（2）、科主任（护士长）和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作和平常掌握情况，定期不定期对全科的医疗护理质量进行检查。

（3）、科主任通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。（4）、检查是质量控制手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，达到质量改进，从而提高和确保质量。

（5）、采取缺陷管理，并予登记。医疗质量控制统计到科室，科室统计到

人头。

（6）、严格管理，科学化的基础上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。

（7）、环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终未质量管理与定期检查为辅。

不合格医疗服务的处理：

（1）、医务人员在直接或间接为患者服务时，如违反了相应的规章制度或技术操作规程，未满足患者或院内其他科室及工作人员的需要或期望，引起投诉、医疗纠纷，甚至医疗事故，或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务。

（2）、不合格医疗服务处理程序：

①科主任、护士长、科室质控人员、上级医（护）师发现不合格医疗服务，应及时指出当事人的错误，提出批评教育，并予以纠正，防止不合格医疗服务的扩大和造成不良后果。

科主任检查发现不合格医疗服务或平常了解掌握的不合格医疗服务，应给科室质量控制小组或当事人指出。具有共性的不合格医疗服务通过职工大会、周会、科室晨会，制定新规则、举办培训班等形式纠正、教育，并跟踪检验。

②对不合格医疗服务予以登记，按《差错事故登记报告处理程序》处理。③科主任对临床、医技及其它部门应对不合格原因进行分析，查找影响因素，防止再次发生。

④对不合格医疗服务当事人和科室，按照有关规定处理。

⑤科主任当收到病员投诉，应要求科室责任人立即调查，查找原因，确定纠正，处理办法后3日内交回，对纠正和处理办法的执行情况由科主任追踪。

篇6：妇产科医疗质量标准

检查部门：绵阳市404医院、绵阳市人民医院（暗访组）

检查内容：1.医疗、护理质量、院感管理、行政管理、设备保养使用、合理用药等。

存在的问题：

医疗质量：（1）科室治疗室人员进入无严格限制，检查人员随便进入，值班人员未明确阻拦（听说是检查的领导，未验证身份就放行）；（2）电子病历未及时打印及签名，所有住院病人入院记录，病程记录等均存在电脑里，严重违反病历书写规范（未打印及审签的病历视为未书写）；（3）妇科检查室内物品凌乱，检查床上一次性臀垫未丢入垃圾桶内，黑色垃圾袋内见医用棉花签；（4）护士站物品排放不规范。

科室整改集中学习时间：

2011-6-2014:00（医院组织科主任、护士长看暗访照片、听取暗访组意见及建议）

2011-6-2017:00 科室组织全体医护人员就暗访发现的问题进行整改。

1.加强学习科室制度职责，明确责任；按医院要求：所有入院记录按病历书写规范，在病人入院后24小时内完成打印并审签；首次病程记录在病人入院后8小时内完成打印并审签；所有日常病程记录执行满页打印并审签；手术病人所有记录在病人进入手术室前必须完成打印并审签（不满页者术后续打印）。

2.产房、妇科检查室、新生儿沐浴室、治疗室等，每天由晨护人员负责第一次整理，当班医护人员使用后必须保持干净整洁，及时采用规范消毒灭菌，严禁将医疗废物放入生活垃圾袋内，由护士长、质控医护人员负责检查，发现一次扣当事人绩效工资50元。

篇7：妇产科医疗质量标准

一、劳动纪律：科室人员都能自觉遵守劳动纪律，无迟到、早退、旷工等现象发生。

二、业务学习：每月组织一次科内业务学习，有登记，有签到。

三、医疗文书：抽查20份病历检查无丙级病历,无刮、檫、涂、改现象，甲级病案率达95%。

四、疑难危重病历讨论有登记，按月完成。

五、病区管理：患者对管床医生知晓度为95%，病区环境整洁。医护人员仪表端庄、规范。

六、护理方面：质控记录及时。护理工作差错、缺点、分析有登记。分级护理落实到位，急救药品处于功能状态。业务学习有计划、有材料、有学习考核内容。

不足之处：

一、医疗文书：一般项目填写不全，病案首页有空项，如：身份证号码、质控医生等有空项。归档顺序不统一。上级医师查房不够完善，签字不及时，主诉不够精炼。辅助检查存在没有分析的现象且排列顺序零乱。手术记录简单，术中情况记录不细致；换药病程无记录；住院时间长的病人无阶段小结。手术通知单不详细，有内科合并症无注明。

二、用血管理：存在无主任签字、无主任审批现象。

三、围手术期管理：手术安全核查表、手术风险评估表手术医师未签字，四、麻醉药品管理：有代签名现象。

五、护理方面：标本送检不规范，送检人未签字。床头卡填写不全，护理病历有缺项、漏项，母乳喂养宣传力度不够。

整改措施：

一、科主任加强科室管理，组织学习十三项医疗核心制度，提高医疗质量与安全意识。

二、进一步完善与提高病历文书质量。

三、住院医师加强业务学习，提高自身素质。

四、多与患者沟通，改善医患关系。

五、门诊加强首诊医师负责制和门诊病历书写制度的学习。

六、加强麻醉药品、麻醉处方、计划生育药品及用血制度的管理。做到合理用药，围手术期管理认真落实到位。

医疗质量委员会

篇8：妇产科医疗质量标准

管理技术标准化是把已经管理实践检验是科学有效的管理技术方法总结, 提炼为标准, 再通过实施标准, 使该管理技术方法获得更广泛、更有效的应用, 从而获取更显著效果的活动过程。在20 世纪80 年代后, 为了提高人们的工作效率, 提高与保证产品质量, 管理技术标准化逐步走上标准化舞台。在21 世纪, 不仅原来的管理技术标准化会进一步的深化和发展, 而且还会出现更多的管理技术标准化领域。所谓医疗质量标准化, 就是对医疗质量的要求界限和规定;它是根据医疗工作任务和有关的方针、政策和限定的科学要求以及实践经验的系统总结等为依据, 经分析研究制定并以条文或指标明确表达的;它是要求有关人员应遵照执行的界限和规定;它是通过质量教育, 建立质量保证体系, 质量标准体系, 质量信息系统和质量管理制度等, 来使其适应大众对保健和医疗的合理要求的。医疗质量标准是医疗质量管理的基础, 没有医疗质量标准则谈不上医疗质量管理。例如:2004 年由中华口腔医学会组织全国著名专家集体编写的口腔临床技术操作规范, 规范各级口腔医疗机构医务人员的技术操作和诊疗行为, 提高口腔医疗质量, 己成为口腔医疗机构应当执行的基本规范。

随着私资、外资的进入, 我国口腔医疗服务市场相对封闭的状态将被打破, 口腔医疗质量管理决定了口腔医疗机构的利润和发展。口腔医疗机构为了争取患者就必须提高服务质价比, 提高口腔医疗机构的管理水平。医患关系的转变将促使口腔医疗机构提高医疗服务质量, 满足患者的需求。未来的口腔医疗服务, 将始于患者需要, 终于患者满意, 而这也正是ISO9000质量管理标准的核心概念。口腔医疗机构全面引进1SO9000标准, 通过建立标准化、规范化、程序化的作业六大流程的可控机制, 提高口腔医疗服务水平, 已被证实是一种事半功倍的有效措施[1,2,3,4]。应用IS09000质量管理体系, 建立可行和具有挑战性的目标, 提供足够的资源, 鼓励医务人员抓住机会、充分利用工具致力于过程的持续改进, 增进口腔医疗机构的市场竞争力, 取得事业上的稳步发展。我们相信, 将有越来越多的口腔医疗机构采用ISO9001系列标准。

1 制订目标标准

以国家的有关卫生方针和政策、口腔医疗服务范围内患者的需求、国内外同类口腔医疗的有关情报资料、口腔医疗的现状及其发展规划、上年度 (或前一时期) 达标情况等为科学依据, 坚持实事求是, 从实际出发, 制订出既高于实际又留有余地的、切实可行的标准。认清医疗质量标准的目的意义及实现目标的方法步骤, 明确每个医务人员、每个岗位、每个环节的现状与目标标准之间的差距, 为缩短差距需解决的具体问题及必须完成的任务、承担的责任和应有的权限, 以保证各项工作质量的可靠性。

优质的口腔医疗服务应达到以下目标: ① 安全 (safe) : 避免医疗过程中所带来的医源性损伤, 避免医疗不及时而贻误最佳的医疗时机; ②实用 (effective) : 提供的医疗服务必须有明确的科学理论依据, 不能为了口腔医疗机构或医务人员利益在检查、治疗、护理过程中随意增加或减少项目; ③及时 (timely) : 尽量减少患者的候诊时间和院外成本; ④高效 (efficient) : 避免浪费, 包括人员、材料、时间、精力;⑤平等 (equitable) : 无论患者的年龄大小、社会地位高低、经济状况好差, 口腔医疗机构都要一视同仁, 提供同样的质量服务; ⑥以患者为中心 (patientcentered) :包括对患者负责, 尊重患者, 在医疗和服务过程中尊重患者的选择、需求、价值。

2 制订医疗工作质量标准

具体制定医疗工作质量标准时, 第一, 要坚持质量的科学性, 即每项质量标准都必须真实地反映出科学规律和要求, 所具有可计量的质量特性和可分类的质量特性 (如分数评定、分析系数等) 以明确变量划入质量范围;对因目前科学技术尚不能控制的因素应划在质量管理之外。第二, 要坚持质量标准的先进性, 即质量标准水平要基于现实又高于现实, 不应满足于低标准。每个阶段的“终”又是下阶段的“始”循环往复, 不断强化和提高质量标准, 推动口腔医疗质量的提高。第三, 坚持质量标准的严肃性和相对稳定性。各项质量标准的制定和实施不应朝令夕改, 而应随着医学科学技术和科学管理的不断发展, 以及口腔医疗工作条件的不断变化, 定期或不定期对某些质量标准进行补充修订, 以保持其先进性。第四, 必须保持质量标准的统一性, 即按照质量标准级别, 在相应范围内的同一项工作或技术的质量标准必须一致;互相衔接的工序和技术质量必须有成套的统一质量标准。

2.1 环节质量标准

①诊断工作质量标准包括诊断工作的各项技术操作标准, 诊断判定标准及诊断符合率等指标。②口腔医疗工作质量标准包括一切治疗工作的实施标准, 如口腔医疗方案选定标准、备牙标准、取模标准、处方用药和各种医疗处置标准以及医务人员分级服务标准等。③护理工作质量标准包括各项护理工作技术质量标准。④消毒管理质量标准包括消毒隔离设施、操作、管理标准;各种卫生学监测标准。⑤材料消耗标准:各类疾病治疗的经济核算、成本管理及工作质量标准。对临床操作项目根据难易程度进行分类、分解, 将每一操作步骤标准化, 强化培训, 实现分工操作。

2.2 要素质量标准

要素质量标准主要指人员质量标准、技术质量标准、仪器设备质量标准。在完整的口腔医疗过程中, 上级医师可根据经治医师临床技能的掌握程度, 患者的进展情况, 决定对治疗过程的介入。但更重要的经治医师应知道何时需上级医师会诊。为保证治疗的标准化操作, 各种器械、材料也必须规范化。

2.3 终末医疗质量标准

终末医疗质量标准是以医疗质量为主、医疗质量标准为中心所形成的终末质量标准体系。终末医疗质量是以病例质量为核心的, 同时包括效率指标、技术指标和经济效果指标。例如, 正畸结扎包括各个分解动作的手势, 不同情况下的结扎方法及松紧程度;粘接剂调拌包括粉液比例、调拌方式、调拌时间等。

要形成标准化的、详细的操作手册。基于同样的细节量化原则, 也可将口腔内科、口腔修复科、牙槽外科的临床操作进行步骤分解、标准化和流程优化。为了控制医疗质量, 加强临床操作的细化和标准化培训是需要强调的重要环节。严格培训与标准化操作, 建立一套完整的口腔医生和口腔护士的培训体系很重要。例如:在医务人员中开展业务培训和讲座, 规范医疗操作, 提高业务水平。结合自身工作岗位和实际开展技术大赛, 进一步规范医护人员临床诊疗操作, 提高临床业务技能。

3 发展趋势

“医疗服务”这一口腔医疗机构最主要的产品有其特殊的性质, 即口腔医疗的“不确定性”和“不可重复性”。囿于此两大特点, 尤其需要对服务的“医疗过程”进行全程控制, 以确保从“资源配置→医疗服务→患者是否满意→信息反馈业主”很快吸取经验教训, 做了相应的调整和准备。这次或某一项口腔医疗服务, 患者认为满意, 我们就是成功的;如果不满意, 我们即使通过返工弥补, 在患者心理上留下“质量差”的印象也很难彻底去除。口腔医疗机构在硬件上的不合格给患者造成的不满意也是不可重复的。比如一所口腔医疗机构由于空调不好、饮水供应不及时、通讯设备不畅等现象, 都会给医护人员和患者的感受造成负面影响。必须对“服务过程”的各个环节加以事先预想的控制, 必须有科学、合理、有效的质量控制体系来实现。许多口腔医疗机构的实践证明——管理技术标准化可以实现这一控制。

3.1 医疗标准质量不断提高

正如美国质量管理专家Juran所说, 21 世纪是“质量的世纪”。21 世纪的质量以其超严的质量要求为标志。对企业产品质量而言, 质量超严意味着“零缺陷”, 如电子产品的不合格率由过去的百分之一、千分之一, 降低到百万分之一, 在现行的6δ控制原则下, 不合格率是过去的1/135万。 对于口腔医疗机构而言, 超严则意味着各种口腔医疗质量指标标准将不断提高。不仅要诊断正确, 还要定位更加精确; 不仅要治疗有效, 还要并发症发生率、院内感染率尽可能降低, 疗效评价也将从短期上升到长期甚至终身疗效评价; 不仅要求不能发生医疗事故, 还要口腔医疗服务“零缺陷”、“零差错”。人对生命质量和口腔健康的渴望和追求, 正随着科学技术的不断进步和人民生活水平的提高而以惊人的速度增长着, 促使口腔医疗技术和服务必须永无止境地向前推进。

3.2 医疗标准内涵不断丰富

口腔医疗市场化的出现使口腔医疗机构与患者之间的关系发生了本质的变化, 从患者“求医”转变到口腔医疗机构“求患”, 让口腔医疗机构站在了被评判席上。口腔医疗质量的好坏, 不再由口腔医疗机构说了算。随着医学模式的转变和“大卫生观”的确立, 口腔医疗服务对象拓展到口腔咨询、健康保健、牙齿美容等。随之而来的, 以患者为中心、患者满意度至上的原则, 自然就促使口腔医疗质量要求提高到更广、更深、更全面的“大质量观”水平, 即不仅要传统意义上的诊断治疗质量高, 还要医疗工作效率高、医疗费用合理、医疗服务质量令人满意等。正如我国卫生改革宗旨所指出, 口腔医疗机构要为社会大众“努力用较低廉的费用, 提供较优质的口腔医疗服务”。

参考文献

[1]马丽辉, 梁美玉, 沈丽娟.IS09000在口腔门诊护理管理中的应用[J].中华综合临床医学杂志, 2003, 5 (2) ;85-86.

[2]李刚.口腔医疗质量管理[M].北京:人民卫生出版社, 2006:6-8.

[3]Kenny DJ, Conway RM, Johnston DH.The development ofISO 9002 quality management standards for Canadian dentalpractices[J].J Can Dent Assoc, 1999, 65 (2) :105-108.