浅析医院中的物流管理

浅析医院中的物流管理（通用6篇）

篇1：浅析医院中的物流管理

三、管理会计在医院财务管理中的意义

1.有利于完善医院的会计管理

管理会计和财务会计是相辅相成的,可以改善医院的经营和管理,是必不可少的。对医院来说,管理会计对评价医院内部管理和提供外部信息都是非常重要的。医院管理会计能在完成各项财务预算的过程中核算出衡量经济效益和社会效益最大化的指标,为判断医院的效益提供准确的数据,还能以计算成本、计算盈亏、收支平衡等做好成本核算,实现医院的控制的规划,合理引进各种技术和设备,调动员工的积极性,提高疾病的诊断率和治愈率,降低误诊率,不断增加医院效益。

2.有利于医院的管理和决策

随着医疗市场的竞争越来越激烈,基层医院也面临着巨大的改革和发展。医院需要财务人员不仅能在事后提供有效的财务核算,还要为医院未来和发展提供科学的信息和准确的预算。管理会计根据财务人员提供的历史资料和实际的成本业务量,经过分析将成本细致化,显示成本与成本间的互相联系,为成本的预算、制定和编制预算通供重要的科学的数据,提高医院在医疗市场和同行中的发展速度和竞争能力。管理会计还可对医疗器械及设备的更新与购置,技术的引进和外资的利用等方面进行有效的经济评价,医院可进行有利的投资,以便于这些设备在未来医院的发展和经济上获得最大的收入和效益。

3.有利于领导对下属的考核

为了医院的发展和进步,实现医院的规范化管理,促进医院的经济效益和改善经营状况,管理会计必须对整个医院的经营环节进行监控,同时将医院管理的预算、成本、标准进行比较、分析、评价,建立起完善控制系统,监控全部过程,充分发挥其管理会计对医院经营全过程和资金、收入、支出、成本、结余及分配各方面进行检查、分析、考核、评价的作用。

参考文献:

[1]温艳萍:现代管理会计与战略管理会计[J].财务与会计,(11)

[2]袁 娟:管理会计在实际应用中存在的问题及解决对策.中国工会财会,,8

[3]孙秀芹:浅议管理会计的运用和发展[J].科技创新导报,,17:181～182

[4]裴慧丽 张晓冬:管理会计与财务管理关系探析[J].科技创新导报,,26:149

篇2：浅析医院中的物流管理

[关键词]特点与职能 作用 意义

管理会计是现代社会中会计出现的一个分支,许多大中型医院为强化管理,开展业务也设立了管理会计。对医院的财务信息进行有效利用,在收集、分析、鉴别信息的真实性和准确性的基础上,更好地为预测、决策控制医院的管理,服务于领导和医院,得到领导重视、明确工作性质,提高人员素质,为医院的前途和发展提供可行、可靠的方案。

一、医院管理会计的特点与职能

1.医院管理会计的特点在服务对象上,管理会计主要满足医院内部管理需求,为医院内部的决策和控制提供资料,是内部会计。在内容上,管理会计侧重于面向未来、控制现在和评价过去,侧重点是规划未来,分析过去是为了更好的指导未来和控制现在,是经营型会计。在核算方法上,管理会计不受会计准则和统一会计制度地完全限制和严格约束,而是根据管理者的需求,在工作中可灵活的运用预测学、控制论、信息理论、决策原理、目标管理原则和行为科学等现代管理理论,更多的使用数理统计的方法。在行为影响上,管理会计不仅看重实施管理行为的结果,而且更为关注管理过程,并且想方设法调动人的积极性和主观能动性。

2.医院管理会计的职能管理会计的主要职能是成本决策和财务控制,并为内部管理人员提供经营计划和控制的信息。

二、管理会计在医院财务管理中的作用

1.争取医院管理者和领导的重视和信任管理会计的应用主要取决与医院管理者和领导的重视和信任程度。在我们基层医院,领导的个人作用很大,每一项工作和事物的推行都要经过院领导的同意和影响。因此,管理会计要根据医院的内部情况和管理需要,采用灵活多样的程序和方法向各级领导提供有选择、不定期的管理信息,增强医院领导的管理意识,使医院领导对管理会计的作用得到充分的认识和肯定,使其认识到管理会计是为医院提高经营效率提供有益的资料和方法,从而提高医院的经济效益和水平。只有这样,才能为医院建立管理会计制度奠定基础。

2.完善各项制度和流程。医院作为一个独立的财务核算单位,必须建立财务管理制度,完善医院内部的管理会计流程。(1)应建立以医院各个科室为独立单位的科室制度,有奖有罚,提高科室人员工作的积极性,提高工作效率,合理控制成本,增加收入,用最少的劳动创造最多的价值,实现对科室优质、高效的管理模式,和医院的全面管理结合起来,形成有效的管理系统,使整个医院的经济管理保证正常。(2)管理会计是建立在完整的法规的基础上的一项操作性很强的行为,要建立严格的规章制度,对违反财务管理制度的人和事要追究当事人的责任,要财务人员依法操作、依法办事,牢记各项规章制度,不得违反。(3)要建立全面预算工作,规划医院未来的目标,与往年同期进行比较,控制日常经济活动,实现有序的收入和支出。对医院的各项活动如药品、医疗设备、门诊的就诊人数、住院病人的构成分布等进行有效的预算,调动各科室负责人的积极性,明确职责,不能扩大预算金额,将有限的资金投入到能取得最大经济效益收入和需要的地方。

篇3：浅析医院财务管理中的审核工作

关键词：医院财务审核,会计控制,事前监督

在医院的财务管理与会计核算中, 审核工作是单位会计事项中的基础工作之一, 是单位财务管理中的首要关口。它不仅能加强经济核算和财务管理, 提高经济效益, 而且能更有效地发挥会计控制和会计监督职能。

一、医院财务审核工作的重要意义

审核, 就是审查单位所发生的经济事项是否合法, 符合财经制度, 符合国家的政策、法规, 符合本单位的规章制度;经济事项当事人所填制的报销凭证是否符合会计核算的要求;会计核算中的制证人所填制的记账凭证是否准确无误。可以说, 审核工作的质量, 直接关系到单位财务管理的质量, 关系到会计核算的质量, 关系到会计核算工作能否准确、及时、全面地反映、监督单位经济事项的来龙去脉, 关系到财会部门能否严格、准确地履行财会部门的反映、监督职能, 关系到单位的财务预算能否顺利执行, 收入、支出指标能否达到预期目的。

审核的目的, 就是通过审核人员严格把关, 使国家的财经制度、政策法规, 单位的财务管理制度得到坚决的贯彻执行;就是通过审核工作, 规范单位内部控制制度及管理制度, 规范财务管理, 使单位的财务预算得到严格执行, 保证单位的各项经济指标能够顺利完成。

因此, 审核人员必须具备一定的职业道德水平, 具备一定的政策水平, 具备一定的专业知识, 必须运用正确的审核方法, 做到有章可循, 规范操作。

二、财务审核人员应具备的基本素质

做为一名审核人员, 必须坚持秉公办事, 公正廉洁, 一切经济事项的审核, 均以事实为依据, 以国家法律、法规和规章制度为准绳, 做到办事公正、忠于职守、履行本职工作。审核人员还应具备较全面的专业技术知识, 对本部门、本单位所执行的财务规则、会计制度有全面的理解。同时, 对本单位的财务业务应做到十分熟悉, 全面掌握本单位的财务管理、账户设置、核算要求。只有这样, 才能使审核工作做到有条不紊, 才能起到规范经济秩序的作用, 才能使财会工作质量得到保证。

同时, 审核人员还应具备严肃认真的工作态度, 严格谨慎的工作作风。在原始凭证、原始单据、记账凭证的审核及往来款项和预算执行情况等方面时刻把关, 确保财务工作的顺利进行。

三、财务审核工作的具体内容和方法

事前审核:各单位每一笔资金收付业务的发生, 首先由报账会计稽核, 对于外单位开出的发票、收据等, 是否合法, 即是否有税务部门、财政部门监制章;是否有收款单位财务部门收款专用章;所载经济内容是否明确, 其数量、单价、金额是否相等;大小写金额是否一致。再稽核主管部门负责人、经手人签字是否齐全, 如果是购物的, 是否有验收人签字, 是否有财产物资部门的入库凭证等。稽核后直接在微机上进行账务处理, 填制打印记账凭证后, 再由审核会计审核。审核会计在此基础上, 审核制证人所填制的科目名称是否正确;借、贷方向是否正确;所填摘要是否明确、是否简明扼要;是否与原始凭证相符;报账手续是否完备。其次, 审核制证人其报销标准是否符合财务制度规定, 是否符合会计核算要求, 是否符合财务收支标准范围。最后, 将审核无误确认签章后的记账凭证交由出纳进行资金收付。

审核会计将审核后的记账凭证进行审核、记账后, 月末进行结账账务处理。这样, 保证了总账、明细账、往来账、现金、银行日记账等账账相符、账实相符, 保证了编制会计报表的及时性、准确性。由于出纳不用另行输录现金、银行现金账, 不仅减少了重复劳动, 又避免了总账与现金、银行日记账不符现象的发生, 并保证了银行未达款项笔笔清楚、明确。实行会计的事前审核, 使各部门、各环节相互制约、相互牵制, 随时发现问题就及时纠正, 使会计核算工作真正做到及时、准确。

事前监督:审核会计应严格执行单位财务收支预算, 各部门都有年度预算及预算额度, 审核会计须准确了解各部门预算的使用情况和执行情况, 对计划外的支出不予办理, 如有特殊情况需追加预算, 须由部门提出书面申请由主管领导批准, 报财务科审批后执行, 保证了财务收支预算的正确执行。对于大宗付款额度, 必须严格执行购物合同、工程项目合同等。检查合同的合规、合法化, 如:合同中法人单位名称、姓名、委托代理人姓名、付款方式、开户银行、账号及违约责任等, 合同执行后, 审核是否按合同条款执行, 货物的接运、验收、设备试运行等手续是否具备, 对于基建项目, 在审核过程中要随时关注项目的进展情况。对于预付工程款项必须做到心中有数, 工程项目竣工后, 严格把关工程决算及竣工后验收工作, 充分发挥审核人员会计控制和会计监督的智能。

审核工作作为单位财务管理中的一项最基础又是极其重要的工作, 能为医院的财务工作者及经营管理者提供准确、完整、及时的会计信息, 同时, 对于财务管理的改革和发展起到重要的作用。

参考文献

[1].黄力.医院财务管理应对发展新趋势研究[J].教育财务研究, 2004 (5)

[2].孙淑荣.医院财务管理浅析[J].内蒙古科技与经济, 2004 (16)

篇4：浅析医院中的物流管理

关键词：医院；党建工作；柔性管理；重要性；策略

所谓“柔性管理”，就是以人为中心，利用人本资源的优势，强调的是人性化的管理。在医院的党建工作中，柔性管理具有重要的意义，它充分关注了党务工作者的实际需求，采用人性化的管理模式，形成了积极、向上的党建组织团体，具有一定的先进性与科学性。随着人们物质生活条件的不断提升，人们对医院的医疗服务质量提出了更高的要求，这对医院的党建工作提出了更高的要求。因此，必须将柔性管理充分应用到医院党建工作的方方面面，为医院的长期有效发展提供必要的基础保障。

一、 医院党建工作的现状

信息时代的到来，对医务工作者的思想形成的巨大的冲击。网络信息化在给人们带来快捷、方便的同时，也伴随着一定的金钱与权利诱惑。一些消极的、腐败的价值观涌入医院党建工作内部，对党务工作者的思想以及价值观念带来了一定的负面影响，甚至会造成腐败现象。在这样的医疗环境下，医院的党建工作成为重中之重。[1]一般情况下，医院的党务工作者不仅要负责一定的临床业务，而且还要承担相应科室的管理工作，他们面临的压力是可想而知的。然而，在实际的党建工作中，一些党务工作者并未充分认识到党建工作的重要性，将临床业务作为工作的重心，忽略了对党建工作的重视，这在一定程度上制约了党建工作的顺利实施。作为党员干部着力打造的先进性群体，党务工作者大多都具有较高的知识素养，他们有着明确的目标，对自身的定位以及具体要求都比较高，强调个人价值的实现，渴望自己的工作能够得到认可，因此，采用柔性管理能够有效调动这些党务工作者的积极性，满足他们的发展需求。[2]

二、柔性管理在医院党建工作中的重要性

柔性管理是近年来新提出的一个名词，在社会工作的各个领域都得到了充分地应用。柔性管理与刚性管理是相对的，柔性管理强调的是采用人性化的管理方式实现对个人的说服，使被管理者产生一种主动、自觉意识，它充分满足了人们的情感需要。这在医院的党建工作中显得尤为重要。

（一）柔性管理的内在驱动性

在以往的医院党建管理工作中，实行的是一种刚性的管理模式，一切以规章制度为准，严格按照医院的各项奖惩制度办事，具有一定的强制性。而柔性管理则是在尊重人的基础上，对人的行为以及思想特征进行分析，采取人性化的措施对医务工作者进行心理上的说服，将以往的强制性的意志变为党务工作者的个人主动行为。这种柔性管理体现了对人这一主体对象的尊重。在医院党建工作中采用柔性管理，有利于激发党务工作者的主动创造性，更好的为医院的建设服务。

（二）柔性管理的激励作用

柔性管理最大的一个特点就是能够形成一定的激励机制，对党务工作者给予一定的心理激励，这种激励能够极大地激发党务工作者的积极性与创造性，变被动接受为主动、自觉行动。这样有利于党务工作者形成统一的、积极健康的社会主义核心价值观，增强团队凝聚力，这种影响力将会长久持续，使医院的党建工作得以有效、顺利实施。

（三）柔性管理的科学性

多次实践证明，柔性管理具有一定的科学性，它能够对医院的党务工作者起到导向作用。一般情况下，积极向上的医院文化氛围能够潜移默化地感染到每一位党务工作者，在党建工作的过程中，能够约束自己，规范自己的行为，对问题进行有效地分析，并采取合理、有效的方式解决问题，使每一位党务工作者都能够发挥自己的优势，实现自我价值，促进医院整体服务质量的提升。

三、党建工作中的柔性管理策略

（一）发挥医院党建先锋模范作用

医院应将患者服务作为自己的宗旨和出发点，努力为人民的健康做出自身贡献。在此应该发挥医院党建先锋的模范作用，对广大职工进行思想教育，树立典型和模范，为普通职工做出榜样和学习目标，努力提高医院职工的价值观和思想道德水平，使医疗人员能够拒绝不良风气的侵蚀，抵抗利益的诱惑，具备明辨是非的能力。[3]在实际工作过程中可以安排专门人员对患者进行咨询和解答服务，对一些特殊的病人进行出院入院的接送，并且可以开始便民服务台，向人民群众宣传医疗卫生知识。通过党建工作来加强医院职工的集体意识，促进党员医疗人员与各层职工的交流和沟通，提高医院职工的团队力量，沟通推进医疗工作

的开展。

（二）围绕完善工作机制抓党建

推进党建工作创新，要在机制有效运转上做文章，真正把制度和措施落到实处。长效机制建设也需要与时俱进，不断探索和发展，要根据医院改革的进程和党建工作的实际，建立并不断完善长效机制。要善于总结吸收新的实践成果，特别是总结吸收先进性教育的实践经验，使之经常化、长效化。注重建设长效机制的新资源，这是党建创新的必要之举。党总支、支部和党务工作部门在长效机制中的责任，完善履责评价考核体系和问责机制，使我们的工作内容、工作方法、工作方式和工作途径富有针对性、实效性和有新意，使我们的机制运行充满生机和活力。

（三）创新党建管理机制

当前医院党建制度的不健全一直影响着柔性管理的效果，使医院职工缺乏集体精神和责任意识，难以形成积极向上的党建组织团体。医院的党建工作应该创新管理体制，坚持从员工的个人情况出发，对组织管理的架构和模式进行完善，使医院的党建工作走向规范、长效的运作道路。重视人才的培养，坚持多渠道培养人才，对医务人员业务素质提高上采取岗位练兵与外出进修学习相结合的办法，对人才的培养、成长起到了积极的推动作用。新技术开展层出不穷，学科实力日益增强。同时加大重点学科管理力度，稳步提高科研管理水平，保证了科室的技术特色和学术优势。对于医院党员的衡量与评估必须要以其所在的岗位为基础，以党员所履行的义务为标准，有时党员同志能够在自己的工作岗位中发挥带头作用，不断激励其他员工。医院中定期可以为先进的党员职工进行奖励和表彰，为其他职工树立学习榜样，使其他医疗人员产生学习的动力，并努力提升自己，在医疗人员之中形成更好的学习氛围。

（四）加强医院思想道德建设工作

医院党建工作柔性管理的关键是医院职工尤其是党员职工能够具有崇高的道德品质。随着市场经济的快速发展，从医疗实际出发，坚持经常性的思想政治工作，把思想政治工作纳入医院管理轨道，这既能促进思想政治工作和医疗工作的有机结合，也能促进医疗工作的健康发展。如通过多种渠道对职工进行职工职责、职业纪律和职业道德教育，通过医德医风考核、院务公开、行风评议等活动，引导广大干部职工树立正确的权利观、地位观、利益观，增强拒腐防变能力。以“建文明医院、做文明职工、树文明医风”为目标，通过“创建文明单位”、“文明科室”活动，不断提高医务人员的思想道德素质，形成团结奋进，安定和谐、开拓进取、求真务实的良好氛围。[4]因此对于医疗人员的思想政治教育就显得非常重要。通过以领导干部带头，并结合医疗人员的个人思想情况，培养医疗人员具备敬业奉献的精神，明确医疗人员的道德责任，自觉遵守医院中的规章制度，铭记医疗人员的使命和责任，以党建为中心树立医院良好的职业作风，努力提升医疗人员的服务水平。

综上所述，随着医疗环境的不断变化和医改政策的不断推进，当前的医院党建工作正面临着新的挑战，良好的组织医院中的党建工作能够更好地推进我国的医疗改革。在医院党建工作中采取柔性管理策略能够激发党建工作者的主动创造性、激励医疗人员的工作态度、提升医院服务质量。因此需要进一步发挥医院党建先锋模范作用、创新党建管理体制、加强医院思想道德建设工作，进一步推进医院党建工作中的柔性管理，努力提高医院的医疗服务水平，为我国人民的健康提供更可靠的保障。

参考文献：

[1]马雅丰，石依群. 柔性管理在高校附属医院党建工作中的应用[J]. 现代医院，2013，09：119-121.

[2]彭立生，彭力平. 医院党建工作研究的分析[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，22：112-113.

[3]晏笑葵，吴云霞. 柔性管理在医院护理管理工作中的应用[J]. 当代护士（学术版），2011，03：184-185.

篇5：浅析医院感染管理现状

尊敬的主任、副主任，尊敬的与会各位委员，医院感染管理委员会成立于二00二年，二00四年门诊楼投入使用，医院感染管理科挂牌才标志着我院的医院感染管理进入了一个新的阶段。随着感染管理科的挂牌成立和我院医疗事业的发展，随深圳妇女儿童医院手术切口感染至166例病人感染、宿州眼科手术至10例感染造成9例眼球摘除以及二00三年非典发生时医护人员的高感染、高死亡率的发生和暴光促使了国家及各级医疗卫生行政部门对医院的感染越来越重视。今天召开这个医院感染组织的最高会议既是一年一度的年会，也是对过去我院院感工作的总结，更重要的是对我院院感工作的现状及发展集思广益，望与会委员各抒已见，共同谋划。

尊敬的主任、副主任和各位委员，在感染管理行业里有一句前人总结并非常流行的话：感染管理不能挣钱，但能为医院省大钱。从全国几次大的感染管理事件中医院的赔偿损失都是巨大的，为此深圳妇儿医院还付出了倒闭的代价，在实际工作中，说到感染管理就是无尽的找麻烦、增成本、要花钱，所以任何医院院感染工作的开展都会遇到一定的阻力和困难，但没有任何一家医院因此就不开展院感染工作了。随着我院规模的不断发展，医院的升级也是大势所趋，而院感染工作又是考核的重要指标。下面我就以院感重点科介绍一下我院院感染工作开展的情况。

一、手术室

普通手术室：空气质量要求Ⅱ类（＜200cfu/㎡），经疾控中心及本院检测约三分之一超标；物体表面细菌偶有超标（＜5fu/㎡）。手术病人多，手术可用场地少，无菌手术、一般和隔离手术没标识，手术病人多时连台做无消毒间隔时间或间隔时间不够，手术室整体布局不合理，造成人为划出三区，三通道未分，易造成交叉感染；手术间内物品杂乱（未建立室内嵌入式储物柜），手术间门密封不严，手术包布无质量要求、破损、纤维布料等都可以影响手术器械的消毒质量，手术灭菌器械包开包可追溯制度不严谨（与供应室没开展器械集中处理有关）。

建议：

1、手术室是否可以改造为层流洁净手术室。若条件不允许应在现有基础上对门进行改进，固定门上下不留缝隙，通道门改成感应钢玻璃门，减少医护人员手接触，减少空气污染。

2、利用现有条件进行改建，增加手术间，做到无菌手术、普通手术，隔离手术间分开使用，并有标识，有了较充裕的手术间就可以避免在手术病人多时连台转的情况，手术间隔时间充裕，消毒达标（层流手术室的台间时间都要求间隔至少30分钟）。

3、在改建时应利用现有条件充分考虑到三通道问题，减少交叉感染，若不做到三通道的改建，也应做到污洁二通道。

4、手术室病人接送车应严格区分，病区车辆严禁入手术室。

5、手术室包布不应有破损，绳带缝合严实、纤维不外露，包布无补缝。

6、建立灭菌物品开包追溯制度，手术器械应由供应室集中清洗、消毒、灭菌，无菌间的灭菌包要定期检查，在空气湿度较大时应缩短存放时间。

7、植入医疗用品、租借手术器械应有登记，至少在手术开始前8小时送供应室规范处理。

8、清洗池、洗手设施应符合无锈、触碰开关、不溅水出池等原则。

9、手术室应配备病人驳接车。

二、消毒供应室： 消毒供应中心的规范管理与医疗质量息息相关。消毒供应中心的建设与管理水平实际上反映的是一个医院的管理理念。消毒供应中心的建立可经最大程度地解决从医疗器械的回收清洗、消毒、灭菌、发放全过程的质量监控，灭菌物品的数量、去向、召回，消毒责任人等实现每件登记制度，灭菌物品的任何环节都可追溯。而灭菌物品的可追溯制度又是消毒供应中心必不可少的制度。

供应室无菌区空气要求，Ⅱ类，物体表面细菌菌落Ⅱ类。消毒灭菌容器、脉动真空压力蒸汽灭菌器，该灭菌器的优点：容积大，灭菌彻底，灭菌时间短，灭菌物品不用干燥。供应室三区划分明确，建筑面积能基本满足需要，但从院感角度看也存在以下问题：工作人员未进行相应培训，压力容器灭菌出锅后有湿包现象，灭菌物品登记制度不健全，非工作人员随意进出，供应室工作人员进入无菌区防交叉感染意识淡泊，未建立灭菌质量控制，由于未建立集中处理程序，灭菌物品无法追溯。

建议：

1、院领导视医院的发展需要尽快建立医院的灭菌物品集中处理方式。医院各科室灭菌物品在使用后由于未采取集中处理方式，使用后的灭菌器械从清洗、消毒、打包回收送至供应室灭菌之前的流程良莠不齐，清洗人员的责任心不同，灭菌器械的清洗未按六步清洗法（分类、浸泡、清洗、漂洗、软水冲洗、干燥）操作，而清洗的好坏又直接影响灭菌物品的灭菌效果，送供应室的灭菌物品有的按规定作了处理，有的未清洗处理或清洗不彻底，供应室不好判别，而造成隐患，院长在检查工作中就反复强调，一把剪刀100元左右，有些科室使用后不清洗又见血液污染，就直接放入含氯消毒剂里浸泡，这样的器械二、三回之后就生锈、钝口报废了，而不进行器械清洁就直接消毒更不符合清洗消毒程序，未清洗的器械直接消毒造成有机物凝固又直接影响灭菌物品的灭菌质量。有些带凹槽、套管的特殊器械还应超声加酶清洗。若给供应室配一台清洗消毒机、超声清洗机也会使机器的效益最大化。病区没有固定合格的器械清洗槽也易造成环境污染和职业暴，没有集中清洗的医疗器械供应室没有判定标准，出现消毒质量问题无法查找环节，灭菌物品的追溯制度无法建立。100张床位以上的综合医院实行医疗灭菌物品的集中处理是保证灭菌物品质量控制，保障全院医疗安全的主要措施，请院领导予以参考，若成立消毒供应中心，清护理部从规章制度、质量控制、人员调配、追溯制度健全等方面拿出具体措施提交医院感染委员会讨论。

2、脉动真空压力灭菌器是当前较先进的灭菌容器，灭菌后的物品不应出现湿包现象，有湿包应视为不合格，操作过程中应严格按照操作设定程序和操作手册执行。杜绝湿包现象。

3、灭菌后的物品在贮存过程中包掉在地板上应视为污染物品重新灭菌，若捡起来放入其它灭菌物品，那么整批次物品视为污染，应重新将整批次物品灭菌。

4、每天检查包布质量，有破损严禁使用，包布不应缝补，新包布应在使用前漂洗去浆。灭菌包最大不超过30×30×50公分，金属包不应超过7㎏，布包不超过5㎏。脉动容器一次灭菌物品不超过容器总量的90%，也不应小5%，以防小装量效应。灭菌物品放置原则：大包车架最上层，布包放最上层，金属容器放中层，开口容器打开开口，取出时及时关闭开口。

5、批次灭菌处理完成：应按流水帐号登记灭菌物品，包括种类、数量、现使用的灭菌容器为自动生成的温度、时间、压力等记录。应妥善保存备查。

6、器械清洗应严格按照分类—浸泡—清洗—漂洗—去离子水冲洗（软水冲洗）—干燥六步法进行。清洗后的器械应肉眼检查，特殊器械必要时还应用放大镜检查，外观光洁、无残留物，无血迹，器械槽无污物、锈蚀。

7、“三区”制度明确，严格执行，缓冲区的作用不应成摆设，严防交叉污染。这项制度除了供应室工作人员严格执行外，进供应室的其他工作人员也必须严格执行，非工作人员禁止随意进入，特别是家属、小孩等不得进入。洗衣房工作人员的物品交接应严格控制在污染区进行，外来工作人员进入供应室的监督由供应室工作人员完成。

8、供应室健全质量控制制度，发现灭菌物品存在问题对问题物品实行招回制度。

三、口腔科

口腔科是院感监控的重点科室之一，口腔科的院感特点有别于其它重点科室。口腔易于微生物繁殖，口腔内结构环境复杂，口腔与外界环境相通，一直处于湿润状态，温度适宜，食物残渣等营养丰富的物质存在，口腔内多种微生物定植（就像个贮菌库），口腔科医务人员职业暴露危险性大，工作台面狭小，设备设计结构复杂，使用的器械多有锐利的尖或刀，医务人员与病人的血液、唾液、口腔粘膜直接接触频繁，操作时时有病人的唾液、血液飞溅。HIV感染人数每年快速递增。据报导：全球HIV的感染人数以每分钟11人的速度向人类走来，而HIV病人有隐私保密的要求，其传染有很强的隐蔽性，HBV医务人员的职业感染约12%，全球有1/3的乙肝携带者。在中国，据相关部门统计，HBV在口腔临床诊疗中比HIV感染率高57倍，口腔医疗器械HBsAg的污染率高达37%，还有丙肝、梅毒等血液传播疾病，这些高危经血液传播的疾病往往在口腔诊疗中是病人←→医务人员双向传播，所以口腔科的医疗器械消毒质量、医务人员的院感染意识是口腔诊疗安全的必备条件，既能保护病人的医疗安全又能减少医务人员的职业感染。医院口腔科的现状：布局不合理，诊疗区、清洗区、消毒区不分；没有科内消毒设备；医务人员防交叉感染意识薄弱，使用后的器械清洗消毒不规范；医疗器械消毒、灭菌不登记；使用戊二醛做消毒剂消毒器械；手卫生意识差；缺乏手卫生依从性；个人防护用品基本没有；诊疗病人时有陪同人员围观，综合治疗台遇有血迹污染不及时更换。

1、据实际情况看能否在现有条件下进行“三区”的布局改造。

2、消毒灭菌是否购一台小型专用消毒机用于口腔科自备消毒，做到器械不出科，随消随用；若配备了消毒设施可以减少戊二醛的使用，手机要求灭菌处理，现有二十把手机，高峰时手机不能满足饱有量，就不能做到一用一灭菌，若添置十把以一把2000元计，成本增加2万元，也就可以购置一台消毒机了，且有口镜、探针等到其他检查器械要做消毒处理。

3、手机的清洗保养：手机属精密仪器，结构较复杂，手机的清洗消毒就尤其重要，基本步骤，预处理—回收—清洗—注油清洗—包装—灭菌。

预处理：手机一人一用一灭菌，治疗结束后及时脚闸冲洗手机管腔30秒，或使用管腔防回收装置或用防回收手机。

回收清洗：若自备消毒机由科内人员清洗，清洗过程：流水清洗血迹—刷洗—加酶浸泡清洗（或超声清洗）—软水彻底冲洗。

注油润滑：清洗后的手机干燥后注入专用润滑剂（水溶性），然后用软布擦拭干净，包装灭菌待用。口腔科其它医疗器械的清洗参照手机清洗方法，在清洗过程中要严格规范清洗，彻底洗掉有机物。清洗时间不得少于5分钟。

4、口腔科小器械基本做到了一人用一套，但在使用后应回收放置在已污染标识区内，清洗后的器械不应与消毒后未使用的器械放在同一台面内。

5、灭菌物品—灭菌—登记—使用—登记，检查时总套数，使用数、存量数应相符，印证一人一用一灭菌。

6、加强手卫生，每个病人诊疗完毕，应换手手套并洗手，禁止双层手套看完病人后只更换外层手套而不洗手。推广使用快速手消毒剂，快速手消毒剂应搓干后戴手套操作，要增强教育科内人员对洗手的依从性，减少盲目洗手，不规范洗手。

7、加强个人防护。口腔科现基本没有个人防护用品，医务人员提出了购买防护用品的合理要求，口腔科应每人至少配备二套防护用品，包括隔离衣、防护面罩。医务人员在穿戴隔离衣、口罩、防护面罩后可有效减少病人的血液、唾液、水雾对医务人员的污染，减少职业危害。

8、治疗台面应保持整洁。若有血液污染立即更换，推广使用一次性用具做到一人一用一换。

9、四手操作：四手操作是现在口腔科治疗活动中探索出的比较科学的诊疗手段，它可以有效的减少交叉污染，最大程度地提高诊疗安全。但四手操作无疑会增加成本，是否考虑有条件执行，比如病人要求这样，可以收取服务费。这只是个建议，不强制执行。

10、口腔科医务人员应掌握标准预防。紫外线消毒要每天2小时（中午、晚上下班后各1小时）。

四、妇产科：

院妇产科规模小，人员少，产科与妇科未分离，加之原二病区的改造还未完成，妇产科的功能区划没法落实，妇产科发展是侧重于产科还是妇科对院感的要求是有所区别的。在三楼病区作产科规划时尽可能在现在条件下合理布局。

产科产房环境空气质量要求Ⅱ类，物体表面细菌菌落卫生要求Ⅱ类，医务人员手卫生要求Ⅱ类，院感要求：

1、人员管理：最大限度地减少人员流动，特别是新生儿的探视制度。七姑八姨的探视给产妇及新生留下了严重的安全隐患，凡进入分娩室必须戴口罩、帽子、换鞋，患有呼吸道感染疾病或化脓性伤口时应暂停进产房。待产人员进产房应换鞋，私带物品不得进入分娩室。

2、工作质量：建立健全清洁卫生制度、消毒灭菌制度、隔离制度、院感报告制度。接产人员必须进行外科洗手，保持无菌单及手术衣干燥，潮湿视为污染。严格执行无菌操作规范、无菌物品标识明确，按灭菌效期排列专柜存放，不得随意暴露堆码存放，开启的无菌棉球纱布不能超过24小时，无菌持物钳及容器干燥保存，每台一套4—6小时更换。助产器械、婴儿脐带结扎用品必须灭菌，产妇分娩前应进行HBV、HCV、HIV筛查，产妇进入产房时应在非限区实行交接。

五、病区的感染管理

1、加强对医疗废弃物的管理，医疗废弃物实行分类存放，存放容器不超过3/4容量，扎紧封口，锐器物必须装入锐器盒，3/4容量时旋转锐器盒封口。医疗废弃物回怀过程中普遍存在的问题是医疗废弃物未完全装入袋中。有些治疗室存贮废弃物桶的周边地上弃有手套、纱布、棉球等到。意识到了问题就解决了，医疗废弃物不能和生活垃圾一同运装。医疗废弃物的种类、数量、时间、去向、经办人应登记签名，登记资料保存三年。医疗废弃物禁止转让、买卖。

2、治疗室的无菌物品（包括一次性无菌医疗用品）应置于专用柜内，按效期摆放，不得有过期物品，无菌持物钳灭菌干燥存放，有无菌指示带，带上有日期、时间标识，每4—6小时更换一次。无菌棉球、纱布上开启后24小时更换，消毒液应标注开启时间，存放消毒的容器每周清洁灭菌二次，用过的器械应及时对血迹等有机物用流水冲洗，冲洗后放入相应包内封装送供应室集中清洗灭菌。治疗室不对器械作消毒处理。

3、使用过的体温表清洗后用75%酒精或500㎎/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟消毒。消毒后用清水冲洗擦干放入干净器盒内备用，消毒液每日更换。吸引瓶、湿化瓶、塑料管等均用500㎎/L含氯消毒剂浸泡30分钟清水冲洗晾干备用（不准有湿瓶现象）。血压计、听诊器、袖带定期清洗晾干备用，治疗车、药品车、监护仪等每天一物一巾清水擦拭一次，抹布使用500㎎/L含氯消毒剂消毒清洗晾干。

4、病人出院、死亡后对床单元用500㎎/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。对没有血液污染（包括痰、呕吐物）的床头柜、床栏、床旁桌每天清水擦拭，地面、清洁水拖布湿式作业，每个拖布使用不得超过20㎡，清洁按办公室、值班室、病房、走廊，最后漱洗间顺序进行。治疗室使用专用拖布、抹布，拖布、抹布每天用500㎎/L含氯消毒剂消毒后晾干使用。

5、院内有多重耐药流行或有医院感染暴发时，地面及物品应用500㎎/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。

6、病房每日开窗通风二次，上下午各一次，每次半小时。

六、医务人员手卫生

要说手卫生，我们先看看你对这几点有没有认知：

1、医疗环境中污染无处不在；

2、所有的医疗护理均离不开手；

3、手的污染随时随地发生；

4、不卫生的手可能是“罪恶”之手；

5、手卫生不良的双重伤害——害人害己；

6、你能保持一双纯净的手吗？ 手卫生是医务人员洗手、卫生员消毒、外科手消毒的总称。乍一看。洗手是一个简单的也没有任何技术含量的问题，但在实际操作中你会发现洗手并保持手卫生非常难以做到，有一些实例我们不妨看看，洗手快不到不到10秒完成，洗完后多人共用一张毛巾擦干，洗完手后使劲甩，差不多都是“甩手掌柜”；洗手后就地取材，在工作服两边一抹；戴了手套操作，摘除手套后手是干净的不用洗手；戴着手套采血，一个接着一个采（保护自己不保护患者，教育自己孩子进了医院别乱摸东西，而从在乎自己在医院到处乱摸；查房时查完整个病区的病人，从不洗手；医护人员上一天班从不洗手就因一个字“忙”。这些现象是不是在我们身上发生？我们对手卫生的认识有多少？2010年4月，卫生院部颁布了我国第一个《医务人员手卫生规范》（规范附后）的法律文件对医务人员该如何认真洗手作了详细规定，但规定制定的太细在执行中就有困难。我们的要求是临床科室必须配备快速干手消毒剂，医务人员从主观上提高对手卫生重要性的认识，有了意识，有了依从性就能切实减少在医疗环节中对病人的外源性感染。

主任、副主任及各位委员，院感工作是医疗安全的底线，医院要是有一次院感事件发生对医院将是致命的。医务人员无论走到那家医院都不能回避院感工作，级别越高的医院感控工作就愈加严格，我院这么多年没有一个医生报告过院感病例，是没有吗？答案是显然的。在有无菌植入时1年内发生有累及术中解剖部位的感染都属医院感染。我院规模小，病种相对单一，要是因此而轻视了感控工作，那么有可能为明天、后天留下了隐患。以上我以几个重点感控科室简要介绍了本院的感控情况，对这些已开展的工作，院感科会根据医院的实际情况加以完善，但对尚未开展的我提几点建议供参考：

一、规范抗生素的使用。开展常用抗生素的药敏试验，开展对全院耐药菌的趋势性监测。

二、对入院24小时后发生的发热病人实行书面报告制，对治疗中改变抗生素使用情况进行报告。比如单一抗生素使用改联合抗生素使用，一线抗生素使用升为二线抗生素使用。

三、对门诊诊断待查、待检病人，入院后三日必须明确诊断，出院诊断不能还有待查或不明。

四、各病区成立感控小组，由科主任、护士长负责本区的院感工作，并加强与感染科的沟通。

五、科室除常规定期监测外，科室可根据具体情况提出目标性监测，监测的项目、目的由科感控小组向感染科申请。

篇6：医院财务管理现状浅析

医院财务管理现状浅析

摘要：近年来，随着现代经济形式的发展与医院制度的不断完善，财务管理与控制越来越受到广大医院管理人员的关注与重视，如何做好医院内部财务管理与控制，直接影响到医院的经济效益与发展前景。因此，采取必要的手段加强企业的财务管理对增加医院的经济收益具有不可替代的作用，本文就从医院财务内部管理与控制的角度入手分析，加强管理。 关键词：医院内部 财务管理 控制对策 医院内部控制是指为医院整体目标的实现提供合理保证的各种政策、程序和过程，是一套应与医院管理活动融为一体的系统性、能动性的制约机制。其中，医院财务的内部控制是十分重要的一环。所谓医院内部财务控制是指医院财务部门对完成的财务计划和财务预算进行控制，可以采用控制财务信息的方式来调整与控制偏离预算的总目标，提升医院的执行预算达到最佳的状态。具体来说，就是在一定时期内完成预计的情况，对财务收支，财务成果进行分析，寻找问题，及时解决，对后期的管理进行指导控制。 随着我国经济的蓬勃发展与市场经济的竞争越来越激烈，医院想要拥有更加广阔的市场与发展前景，作为直接关系到医院效益的财务管理尤为重要，如何控制医院内部财务管理成为提高医院经济效益的关键。这就离不开医院内部良好的财务的管理与控制，不断探索和完善医院内部财务管理与控制，才能调动各部门工作的积极性，才能有效地提高医院的整体水平与经济效益。 一、医院内部财务管理与控制的现状 （一）医院财务内部控制制度不健全，缺乏科学性、及时性和连贯性 医院内外部环境变化的可预见性不足造成管理落后，没有根据时代和业务的发展及时修订相应的制度和程序，在一段时间内造成的无章可循的内部控制制度，缺乏内控的连贯性[1]。 （二）医疗欠费问题的管理 一直以来由于事发突然或者特殊情况等原因，导致医疗欠费的情况屡屡发生。医院担保人所担保的费用有时也得不到妥善处理，也是医疗欠费存在的问题之一；有些家属预交款后在经济上已负担不起后续款项的金额，也会导致财务部收款困难，延缓了正常秩序下财务管理的进程；历史遗留的欠费问题也在大部分医院里存在，其未能做到很好的处理，这也是财务部管理与控制进展困难存在的缺陷之一。面对这些各种各样的欠费问题，财务部应采取有效的相关措施来妥善处理，如在医疗费用担保的时候可实行谁担保谁负责的方式来完善财务管理，不管是谁都不能有特别待遇的权利；而对后续款治疗的相关人员也要及时催缴款额，对历史遗留的欠费问题也应该采取必要的缴费措施，以达到尽量减少医院财务上的损失[2]。 （三）业务收入与管理需要进一步的完善 在有些医院，由于管理部门的不够严格，也有私立名目收费的现象存在，有些部门并没有按照国家的物价部门进行标准收费，有些科室或多或少的存在一些不良的收费行为，为此，财务部门应严格把守，做到收费的票据要统一由财务部管理，可对部分科室进行不定期不定时的抽样检查，在遇到退费与减免的情况时，财务部要严格与相关诊室科的负责人仔细认真核对并签字后予以妥善处理，减免时严格按照国家的.减免政策实行，最后一并交由审计处审核通过[2]。 （四）财务管理与新型科技的引用 随着当代科技的发展与进步，医院的新型财务管理理念也在不断发展，建立健全的信息网络与考核体系，才能有效地控制成本的支出，将服务运营的成本最大限度的降低，同时也减少能耗。想要医院的成本核算有效地提高，创新成本管理理念是必不可少的条件，财务部门也需要开发新型的软件管理，以达到其与相关的会计软件有效地融通并使医院的成本管理最优化，进一步提高医院的经济效益[3]。 二、建立和完善医院财务内部控制的必要性 医院财务管理是医院经营管理的一个重要环节，其贯穿于医院经营活动的每个场所，完善医院内部的财务管理与控制能够使医院处于竞争领先地位，科学的财务管理能确保医院正常运营并促进医院的发展壮大。财务管理与控制能够科学的指导各项管理工作的开展与实行，并对其最终的结果予以全面的反映。医院的管理者要根据其内部的总目标与实际情况制定有效地财务管理、成本控制，实现优先的资源达到最大化的利用，防止不必要的开支与浪费现象的产生，这样才能使医院不断朝着新的方向发展与壮大。 三、加强医院内部财务控制的措施 （一）健全完善医院财务管理制度 建立健全内部控制、风险防范机制，做好风险防范，提高质量和效率合理的财务控制是有效的医院管理财务管理制度的实施是一个重要的先决条件，而且还是效地防止发生风险的必要措施。因此，参照《会计法》，以医疗改革和创新为动力使医院建立自己的财务内部控制制度。其中包括财务管理制度，会计基础工作、财务审批制度、资产管理系统等财务管理体系。按照这些规则和条例，规范财务活动，努力探索新的思路和内部审计理念，做好医院内部审计，防范风险[4]。 （二）建立建全财务内部控制制度 医院财务内部控制的建立必须以国家的法律、法规为准绳，在国家规章制度范围内制定本院切实可行的财务内控制度，这是医院建立内控制度体系的基础。内控制度要注意覆盖医院工作的各个方面，既要符合医院的长期规划，又要注重医院的短期目标，还要与医院的其他内部管理相互协调，并着眼于医院可持续发展的需要，具有前瞻性。在具体制度的设计上，应与岗位责任制、经济责任制相结合，遵循机构分离、职务分离、钱账分离、账物分离的原则，做到相互牵制、相互监督，确保内部控制成效。 （三）建立完善的成本核算体系 制定合理的目标成本体系，监督和分析执行情况。树立成本效益意识，建立固定资产管理制度，明确相关部门的职责和权限，规范业务流程，将固定成本、可变成本指标情况落实到人，增强责任意识。可以在医院实施的财产保险的形式，以保护资产安全，降低经营风险。健全的支出管理制度，把效率性审计管理纳入医院内容，效率不仅关注组织的投入，产出，更关注两者之间的比例和生产服务流程，并对对人力、物力、财力和其他资源进行有效利用，提高效率，降低成本，最大限度地向社会提供优质、高效的医疗服务，以提高医院管理质量[5]。 （四）提高财务管理的信息化程度 随着计算机技术的普及，大大提升了财务核算的效率，但同时也增加了财务会计核算的风险，这是医院财务管理的双刃剑，在医院的计算机核算软件选择上要慎重选择，必须保证其成熟性，适应行业的发展，且较为稳定；在采用软件后，要严格按照设计的规章执行，科学严密的进行分级授权控制，在实际工作中严格执行[4]。 四、总结 综上所述，我们认识了解到医院内部财务管理与控制对整个医院的管理与发展是具有至关重要意义的。其关系到整个医院的发展，关系到医院的稳定性与发展性，也影响着患者的利益与医院的荣誉，财务部门拥有完善的科学管理制度，是医院跟上时代发展步伐的推动力量。医院必须进行财务管理理念的创新，发挥各个部门的优势，共同努力，不断地探索和完善，促进内部财务管理质量的提升，促进医院管理水平的提升。 参考文献 [1]李家茹.浅析医院财务管理的问题及对策[J].经济技术协作信息..01. [2]陈淑君.关于当前医院财务管理中存在问题的思考[J].大众科技..10 [3]耿利英.医院财务管理中存在的问题及对策[J].内蒙古科技与经济..1 [4]吴滨.当前医院财务管理的难点及对策[J].审计与理财.2005.11 [5]张英丽.如何加强医院财务管理研究[J].财经界.2011.02