药学服务在骨科患者围术期合理用药的作用教学论文

药学服务在骨科患者围术期合理用药的作用教学论文（共3篇）

篇1：药学服务在骨科患者围术期合理用药的作用教学论文

药学服务在骨科患者围术期合理用药的作用教学论文

“以病人为中心”的药学管理模式和药学服务已逐渐成为医院药学发展的新方向，临床药师开展的药学干预、药学指导、药学服务等项工作，不仅在提高临床合理用药方面发挥了重要作用，而且药学管理与药学服务也已成为医院药学工作者必须面对和解决的新课题。本文就2011－2014年在我院骨科行人工全髋关节置换术的119例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨药学服务在骨科住院患者围术期合理用药中的作用。报告如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选取2011年3月～2014年9月在我院行人工全髋关节置换术的患者119例，男68例，女51例，年龄44～81岁，平均（65．7±9．4）岁；其中股骨颈骨折88例，股骨头缺血性坏死19例，陈旧性股骨干骨折10例，强直性骨脊柱炎并髋关节强直2例；合并高血压39例，冠心病27例，糖尿病24例，慢性支气管炎及肺心病9例；行单侧全髋关节置换术38例，双侧全髋关节置换术81例。以开展药学服务的时间为分界点将119例患者分为2011年3月～2012年6月开展药学服务前入院的对照组和2012年7月～2014年9月开展药学服务后入院的`观察组。其中对照组37例，男15例，女22例，平均年龄（66．4±8．1）岁；其中股骨颈骨折27例，股骨头缺血性坏死6例，陈旧性股骨干骨折3例，强直性骨脊柱炎并髋关节强直1例；合并高血压12例，冠心病8例，糖尿病7例，慢性支气管炎及肺心病3例；行单侧全髋关节置换术11例，双侧全髋关节置换术26例；观察组82例，男53例，女29例，平均年龄（64．8±7．7）岁；其中股骨颈骨折61例，股骨头缺血性坏死13例，陈旧性股骨干骨折7例，强直性骨脊柱炎并髋关节强直1例；合并高血压27例，冠心病19例，糖尿病17例，慢性支气管炎及肺心病6例；行单侧全髋关节置换术27例，双侧全髋关节置换术55例。两组患者的性别构成、平均年龄、骨折类型与治疗方法、合并症等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；患者均符合人工全髋关节置换手术的指征，均接受全髋关节置换手术治疗且对治疗方案知情同意。

1．2方法

两组患者均采用标准术式治疗与整体护理，对照组在围术期常规应用镇痛剂、抗生素及治疗并发症的药物，观察组在围术期增加药学服务，由临床药师指导、干预临床用药。药学服务措施包括：（1）药师深入科室，积极参与科室的会诊、查房和药物应用方案的制定。一是了解每位患者和整个科室的用药情况，对于药物应用不合理情况进行登记、分析，实施药物品种、数量的使用监督，检查及限制等药学干预服务措施；二是开展合理使用药物相关知识的讲座、培训与合理用药咨询工作，更好地普及合理使用药物的相关知识，提高临床医生对合理使用药物的必要性和紧迫性的认识；三是对科室临床用药情况进行监督管理，尤其是术后镇痛剂、抗生素及其他特殊药物的应用，要反复核查，确保用药的安全性及合理性，对药物应用不合理情况及药学干预服务结果进行归纳、分析、总结，上报医院并反馈给科室及责任医生，责成其整改并跟踪检查，将考核结果与科室及责任医生的经济利益挂钩。（2）积极开展药学服务，临床药师要加强学习、不断更新知识、掌握药学领域的新动态，努力提高药学服务质量；在有新药应用于临床时，要及时与临床医生进行交流、沟通，讲解新药的优点、应用方法、注意事项等，确保药物使用安全、经济、高效。

1．3观察指标

观察比较两组患者在围术期的不合理用药情况发生率、药物不良反应发生率、抗生素使用情况和临床治疗效果及患者对治疗与药学服务的满意情况。

1．4统计学方法

应用SPSS12．0统计学软件处理数据，两组均数比较采用t检验，率比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组围术期不合理用药和药物不良反应情况比较

观察组患者在围术期不合理用药情况发生率和药物不良反应发生率均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。

2．2两组围术期抗生素使用情况比较

对照组患者在围术期抗生素使用种类数、使用天数和药物费用等指标均明显高于观察组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。

2．3两组临床治疗效果比较

术后6个月至3年随访，依据髋关节功能评分标准［1］评价手术效果，其中对照组髋关节功能优良率为81．08％，观察组髋关节功能优良率为80．49％，两组临床效果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。2．4两组患者满意情况比较观察组患者对治疗及药学服务的满意率为85．36％，对照组患者对治疗及药学服务的满意率为70．27％，两组满意率比较，差异有统计学意义（χ2＝3．726，P＜0．05）。

3讨论

近年来，随着药物治疗学专业化、科学化的不断发展，临床药师开展的药学干预、药学指导、药学服务等项工作，在提高患者的用药依从性及药物治疗效果方面发挥了重要作用。临床药学服务是在面向临床、以病人为中心、服务患者的前提下，以达到提高药物治疗水平、促进药物合理应用、保障患者用药安全、促进临床药学全面发展的最终目的；临床药师在药学服务与药学干预中有着不可替代的主导地位与重要职责，尤其是在指导临床合理用药方面能够发挥重要作用。本文通过对我院开展药学服务前后在骨科行人工全髋关节置换术的119例患者的临床资料进行回顾性分析，观察比较对照组和观察组患者在围术期的不合理用药情况、药物不良反应发生情况、抗生素使用情况、临床治疗效果、患者对治疗及药学服务的满意情况等指标，探讨开展药学服务在促进临床合理用药方面的价值。结果显示，开展药学服务后，虽然两组患者的临床治疗效果无明显差异，但观察组患者在围术期不合理用药发生率、药物不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）；围术期抗生素使用种类、使用天数、所需费用等指标也明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；此外，观察组患者对治疗及药学服务的满意率也较对照组明显提高。由此表明，开展药学服务对于降低不合理用药情况发生率、药物不良反应发生率均有重要意义，能够明显改善围术期抗生素合理使用情况。临床药师在开展药学服务、减少不合理用药方面发挥的作用包括（1）充分体现了临床药师的作用，临床药师能够透彻掌握临床药物的用途，可从专业角度干预患者用药，避免重复用药和滥用药物事件的发生；（2）可以及时向医护人员介绍新药信息和指导新药的临床应用、监督，确保用药安全、高效、合理；（3）能够以专业人员的身份为患者讲解药物治疗的原理、机制和用药的目的、方法、注意事项等，避免患者不规范用药。综上所述，开展药学服务对于降低不合理用药情况发生率和药物不良反应发生率均有重要价值；而临床药师深入科室，直接参与临床药物使用，不仅能够充分发挥专业特长，为患者提供安全、高效、经济的药品，而且可以与临床医生及患者直接沟通，提高工作质量与服务质量。

参考文献:

［1］毛宾尧．人工髋关节外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：218－290

篇2：药学服务在骨科患者围术期合理用药的作用教学论文

１．１临床资料

选取２０１１年３月～２０１４年９月在我院行人工全髋关节置换术的患者１１９例，男６８例，女５１例，年龄４４～８１岁，平均（６５．７±９．４）岁；其中股骨颈骨折８８例，股骨头缺血性坏死１９例，陈旧性股骨干骨折１０例，强直性骨脊柱炎并髋关节强直２例；合并高血压３９例，冠心病２７例，糖尿病２４例，慢性支气管炎及肺心病９例；行单侧全髋关节置换术３８例，双侧全髋关节置换术８１例。以开展药学服务的时间为分界点将１１９例患者分为２０１１年３月～２０１２年６月开展药学服务前入院的对照组和２０１２年７月～２０１４年９月开展药学服务后入院的观察组。其中对照组３７例，男１５例，女２２例，平均年龄（６６．４±８．１）岁；其中股骨颈骨折２７例，股骨头缺血性坏死６例，陈旧性股骨干骨折３例，强直性骨脊柱炎并髋关节强直１例；合并高血压１２例，冠心病８例，糖尿病７例，慢性支气管炎及肺心病３例；行单侧全髋关节置换术１１例，双侧全髋关节置换术２６例；观察组８２例，男５３例，女２９例，平均年龄（６４．８±７．７）岁；其中股骨颈骨折６１例，股骨头缺血性坏死１３例，陈旧性股骨干骨折７例，强直性骨脊柱炎并髋关节强直１例；合并高血压２７例，冠心病１９例，糖尿病１７例，慢性支气管炎及肺心病６例；行单侧全髋关节置换术２７例，双侧全髋关节置换术５５例。两组患者的性别构成、平均年龄、骨折类型与治疗方法、合并症等临床资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；患者均符合人工全髋关节置换手术的指征，均接受全髋关节置换手术治疗且对治疗方案知情同意。

１．２方法

两组患者均采用标准术式治疗与整体护理，对照组在围术期常规应用镇痛剂、抗生素及治疗并发症的药物，观察组在围术期增加药学服务，由临床药师指导、干预临床用药。药学服务措施包括：（１）药师深入科室，积极参与科室的会诊、查房和药物应用方案的制定。一是了解每位患者和整个科室的用药情况，对于药物应用不合理情况进行登记、分析，实施药物品种、数量的使用监督，检查及限制等药学干预服务措施；二是开展合理使用药物相关知识的讲座、培训与合理用药咨询工作，更好地普及合理使用药物的相关知识，提高临床医生对合理使用药物的必要性和紧迫性的认识；三是对科室临床用药情况进行监督管理，尤其是术后镇痛剂、抗生素及其他特殊药物的应用，要反复核查，确保用药的安全性及合理性，对药物应用不合理情况及药学干预服务结果进行归纳、分析、总结，上报医院并反馈给科室及责任医生，责成其整改并跟踪检查，将考核结果与科室及责任医生的经济利益挂钩。（２）积极开展药学服务，临床药师要加强学习、不断更新知识、掌握药学领域的新动态，努力提高药学服务质量；在有新药应用于临床时，要及时与临床医生进行交流、沟通，讲解新药的优点、应用方法、注意事项等，确保药物使用安全、经济、高效。

１．３观察指标

观察比较两组患者在围术期的不合理用药情况发生率、药物不良反应发生率、抗生素使用情况和临床治疗效果及患者对治疗与药学服务的满意情况。

１．４统计学方法

应用ＳＰＳＳ１２．０统计学软件处理数据，两组均数比较采用ｔ检验，率比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１两组围术期不合理用药和药物不良反应情况比较

观察组患者在围术期不合理用药情况发生率和药物不良反应发生率均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。

２．２两组围术期抗生素使用情况比较

对照组患者在围术期抗生素使用种类数、使用天数和药物费用等指标均明显高于观察组，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

２．３两组临床治疗效果比较

术后６个月至３年随访，依据髋关节功能评分标准［１］评价手术效果，其中对照组髋关节功能优良率为８１．０８％，观察组髋关节功能优良率为８０．４９％，两组临床效果比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２．４两组患者满意情况比较观察组患者对治疗及药学服务的满意率为８５．３６％，对照组患者对治疗及药学服务的满意率为７０．２７％，两组满意率比较，差异有统计学意义（χ２＝３．７２６，Ｐ＜０．０５）。

３讨论

近年来，随着药物治疗学专业化、科学化的不断发展，临床药师开展的药学干预、药学指导、药学服务等项工作，在提高患者的用药依从性及药物治疗效果方面发挥了重要作用。临床药学服务是在面向临床、以病人为中心、服务患者的前提下，以达到提高药物治疗水平、促进药物合理应用、保障患者用药安全、促进临床药学全面发展的最终目的；临床药师在药学服务与药学干预中有着不可替代的主导地位与重要职责，尤其是在指导临床合理用药方面能够发挥重要作用。本文通过对我院开展药学服务前后在骨科行人工全髋关节置换术的１１９例患者的临床资料进行回顾性分析，观察比较对照组和观察组患者在围术期的不合理用药情况、药物不良反应发生情况、抗生素使用情况、临床治疗效果、患者对治疗及药学服务的满意情况等指标，探讨开展药学服务在促进临床合理用药方面的价值。结果显示，开展药学服务后，虽然两组患者的临床治疗效果无明显差异，但观察组患者在围术期不合理用药发生率、药物不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）；围术期抗生素使用种类、使用天数、所需费用等指标也明显好于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；此外，观察组患者对治疗及药学服务的满意率也较对照组明显提高。由此表明，开展药学服务对于降低不合理用药情况发生率、药物不良反应发生率均有重要意义，能够明显改善围术期抗生素合理使用情况。临床药师在开展药学服务、减少不合理用药方面发挥的作用包括（１）充分体现了临床药师的作用，临床药师能够透彻掌握临床药物的用途，可从专业角度干预患者用药，避免重复用药和滥用药物事件的发生；（２）可以及时向医护人员介绍新药信息和指导新药的临床应用、监督，确保用药安全、高效、合理；（３）能够以专业人员的身份为患者讲解药物治疗的原理、机制和用药的目的、方法、注意事项等，避免患者不规范用药。综上所述，开展药学服务对于降低不合理用药情况发生率和药物不良反应发生率均有重要价值；而临床药师深入科室，直接参与临床药物使用，不仅能够充分发挥专业特长，为患者提供安全、高效、经济的药品，而且可以与临床医生及患者直接沟通，提高工作质量与服务质量。

参考文献:

篇3：药学服务在骨科患者围术期合理用药的作用教学论文

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院96 例骨科糖尿病患者作为研究对象, 选取时间为2012 年3 月—2014 年7 月, 所有患者均确诊为糖尿病, 无精神沟通障碍, 且自愿参与试验。 随机分为两组:一组为对照组 (48 例) ;另一组为观察组 (48 例) 。对照组:男性患者31 例, 女性患者17 例, 年龄范围34~62 岁, 平均年龄 (48.26±3.17) 岁, 糖尿病病程2~10 年, 平均病程 (6.15±1.37) 年。 观察组:男性患者32 例, 女性患者16 例, 年龄范围35~62 岁, 平均年龄 (48.83±3.96) 岁, 糖尿病病程3~10 年, 平均病程 (6.84±1.83) 年。 对比观察组和对照组骨科糖尿病患者各项基本资料, 均差异无统计学意义 (P>0.05) , 可对比。

1.2 方法

对照组:采取常规护理措施, 如指导患者合理的饮食搭配、适量运动以及相关药物治疗等, 期间密切关注患者可能出现的并发症。 观察组:在对照组基础上, 实施个性化护理措施干预, 具体如下。 对所有患者实行一对一健康教育, 对患者讲解有关糖尿病的相关知识, 留意生活中的注意事项, 对于吸烟患者, 应劝其戒烟, 有助于疾病康复, 指导患者正确使用血糖仪, 学会自我检测血糖。

护理人员须加强与患者之间的交流, 在与患者交流过程中, 保持微笑, 以温和的态度, 让患者感觉到尊重与温暖, 通过对患者进行深入了解, 知晓患者的需求, 帮助患者解除疑惑, 缓解情绪压力。 护理过程中, 要学会换位思考, 站在患者的角度考虑问题。

在患者住院期间, 对于患者的合理需求, 护理人员须尽量满足, 为患者营造舒适温馨的病房环境。 在为患者注射胰岛素时, 要根据患者血糖的水平、体型和体态来确定注射量, 同时需要把握最佳的注射时间。

患者出院后, 制定详细的随访计划, 对患者进行为期半年的随访, 每周进行一次电话随访, 每半月上门随访一次, 为患者解答疑问, 对患者进行生活指导, 嘱咐患者按时到院复诊等。

1.3 观察指标

通过患者术后的随访, 详细记录其术后3 个月后及6 个月后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平, 并与术前的血糖水平进行对比。

对患者术后的自我护理行为能力进行评估, 评定方法采用糖尿病自我护理行为量表, 其中包括饮食控制、遵医用药、血糖检测、规律运动、血糖异常处理以及足部护理6 个项目, 满分为130 分, 分值越高, 表示患者的自我护理能力越好。

1.4 统计方法

该研究所有数据均采用SPSS20.0 软件处理, 两组骨科糖尿病患者术前和术后的血糖水平以及自我护理能力评分均采用表示, 采用t检验, 当P<0.05 时, 表示各观察指标对比差异有统计学意义。

2 结果

两组骨科糖尿病患者各时间段血糖水平对比, 术前差异无统计学意义 (P>0.05) , 术后3 个月和6 个月空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于对照组患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组骨科糖尿病患者术前自我护理能力评分无显著差异, 术后观察组患者评分显著更高 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

目前, 糖尿病发病率呈逐年增长趋势, 导致骨科糖尿病患者发病率随之增长, 在对骨科糖尿病患者的治疗中, 对患者的血糖监测必不可少, 因此在对患者围术期的护理十分关键[2]。 经研究表明, 在骨科糖尿病的围术期, 对其实施个性化护理干预, 可有效提高治疗效果[3]。

个性化护理区别于普通的临床护理措施, 在对患者实施个性化护理时, 更加注重患者的个性化需求, 包括生理需求以及心理需求, 个性化护理时传统护理方式的升华, 将对患者的护理措施上升至人文关怀的高度, 因此, 在对患者的行为及心理进行干预时, 具有其独特的有效性[4]。 有效的个性化护理措施, 能够促进患者自我管理, 改善日常生活习惯, 从而有效控制患者血糖, 提高患者的临床疗效。 个性化护理能够加强患者对自身疾病的认知程度, 患者通过对疾病的正确认识, 能够激发其改变不良行为, 促进疾病的康复[5]。

随着糖尿病发病率不断增加, 提高度糖尿病患者的护理能力刻不容缓, 个性化护理通过以患者为中心的机动性访谈, 能够对内在动机进行调整。 在对糖尿病患者的个性化护理中, 根据患者不同阶段的心理反应, 以及对健康行为的认知程度, 制定有针对性具有个性化的干预措施, 充实患者对健康知识的认知, 从而有效提高患者的自我防护能力。 在个性化护理中, 发挥家属的支持作用也是其中重要的一部分, 通过家属对患者健康行为的监督, 让患者能够增强对疾病的了解, 感受到被理解。 在对糖尿病患者实施个性化的护理措施中, 不仅提高患者的认知, 而且为患者架起了传授知识、改良健康行为的桥梁, 激发患者自我改变行为, 将自我管理的信心发挥于实际行动, 形成积极的态度和行为, 提高自我防护能力。

该研究中, 观察组和对照组骨科糖尿病患者, 护理前两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及自我护理能力评分均差异无统计学意义 (P>0.05) , 分别采取个性化护理和常规护理措施后, 观察组患者术后3个月和6 个月的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均显著低于对照组患者, 自我护理能力评分高于对照组患者, 数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 将个性化护理运用于骨科糖尿病患者围术期, 能够有效改善患者血糖水平, 提高自我护理能力, 适合临床推广。

参考文献

[1]徐英华, 李淑英, 韩贵俊, 等.个性化护理在关节置换合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].现代预防医学, 2014, 41 (4) :754-756.

[2]陆锦玉.糖尿病足截肢术的围术期护理[J].中国医药导报, 2011, 08 (12) :191-192.

[3]李影.50例骨结核合并糖尿病患者的围术期护理[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (21) :159-160.

[4]周峥益.50例膝关节骨性关节炎合并糖尿病患者围术期护理干预[J].中外医疗, 2012, 31 (13) :17-18.