乡镇卫生院整改报告（精选6篇）
篇1：乡镇卫生院整改报告
Xxxx卫生院
公共卫生项目存在问题的整改报告
县卫生局：
由于卫生院工作人员的限制，加之公共卫生服务人员工作水平、认识水平的相对差异，我们虽然对公卫人员以及乡村医生进行了多次的培训和交流，但此项工作仍然没有完全的做到达标，正如我们下乡建档人员、体检人员虽然也很努力，但在建档人数与分类统计表数据仍然有不同，包括索引表、分类登记表信息不完善，体检表缺项、空项，慢性病人的随访工作等等。为进一步的完善我院基本公共卫生服务项目的管理，保证基本公共卫生服务的可及性和完善性，根据卫生局的指示要求，针对我院基本公共卫生服务项目中所出现的问题一一作出整改如下：
一、院班子成员包片制：建立健全公共卫生服务项目的管理、协作工作机制，切实负责本片内的督导检查工作，与包村工作人员以及村医签订出工作目标责任书。
二、卫生工作人员包村制：主要负责协调监督管理和业务指导，并且具有相关职称的人员，并协作村卫生室工作人员准确掌握本村常驻人口数据和名单，并做好纸质档案、电子档案的登记、核查，并保证每个档案的真实性。
三、村卫生室工作人员包组（队）制，要求村医准确掌握本组（队）常驻人口的数据与名单，认真核查已建居民健康档案的真是有效性，辅助包村工作人员做好各种分类数据的登记、上报工作以及电子档案 的录入和变更统计等。
四、保证四对照，即索引表、分类表、纸质档案、电子档案编号顺序相对照，并对所有档案进行核实，做到面对面，并深入到每家每户。
五、认真完善各类登记表、体检表、随访表，做到信息真实，不缺项、不空项、不漏项，并且包括各项辅助检查单据的真实性。
六、门诊免疫规划工作，我们重新摸底，把0—6岁儿童彻底摸清，做到各年龄组儿童无遗漏，数字清楚，建立接种证发放登记记录，相关信息、底册和预检三对照，规范管理好出入库记录的相关登记工作，并经常与县疾控中心进行工作上的沟通，把0—6岁儿童没有登记的再重新造册、登记、上网。
七．传染病的防治工作，做到门诊有日志，有传染病登记本，规范填写每个项目，建立建全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。
xxxxx卫生院
****年**月**日
篇2：乡镇卫生院整改报告
卫生监督存在问题的整改报告
县卫生局：
由于卫生院工作人员的限制，加之乡卫生院人员工作水平、认识水平的相对差异，我们虽然对卫生人员进行了多次的培训和交流，但工作仍然没有完全的做到达标，正如我们放射科，护理也很努力，但在工作方面仍然有不同，包括一次性用品，消毒用品的使用情况，出入库记录不完善，医疗废物工作等等。为进一步的完善我院卫生服务项目的管理，保证卫生服务的可及性和完善性，根据卫生局的指示要求，针对我院卫生服务项目中所出现的问题一一作出整改如下：
一、院班子成员包片制：建立健全卫生服务项目的管理、协作工作机制，切实负责本片内的督导检查工作，签订出工作目标责任书。
二、及时对我院的《放射诊疗许可证》进行了效验。没有资质的人员进行了停止执业。
三、建立建全了一次性医疗用品、消毒用品的使用情况、出入库记录。建立建全了医疗废物的管理制度，设置了专用的盛放容器，正确使用了利器合，并做好各项记录。
四、对于放射科的各种防护设施我院已经通过各种渠道进行逐步完善。工作指示灯、电离辐射警示灯已按要求安装。
五、化验室传染病的防治工作，做到门诊有日志，有传染病登记本，规范填写每个项目，建立建全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不
迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。
叶埠口乡卫生院
篇3：乡镇卫生院整改报告
本次研究提出了“分项核定法”。在阐述“分项核定法”的政策基础及其基本要领后, 着重运用“分项核定法”对三省六县 (六县分别以A、B、C、D、E、F标识) 乡镇卫生院补偿水平进行分析比较, 并对乡镇卫生院现行的三种补偿政策进行比较和评价, 在此基础上提出如何选择的建议。
一、关于分项核定法的简介
“分项核定法”的政策依据是中共中央国务院在2009年提出的:“政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心 (站) 按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费, 使其正常运行1。”文件中所提出的四项明确由“政府负责”。由于基本建设经费和设备购置经费没有明晰测算口径, 人员经费和基本公共卫生业务经费有明确的测算口径, 所以分项核定法只能着重评估人员经费和基本公共卫生业务经费是否足额到位。
“分项核定法”操作要领分三步:
第一步是测算县域内乡镇卫生院人员经费和基本公共卫生经费应补总额。人员经费按照县域内乡镇卫生院实际在编人数和核定的编制数, 分别测算出基础工资、绩效工资、五险一金总额;基本公共卫生经费以县域内常住人口乘以按标准拨入乡镇卫生院人均基本公共卫生服务经费 (2014年为18元, 其余按规定拨入村卫生室) 。
第二步是测算县域内乡镇卫生院人员经费和基本公共卫生经费实补总额。方法是从政府对县域内乡镇卫生院年度总投入中剔除所安排的基本建设经费、设备购置经费、离退休人员经费、公共卫生专项经费、其他专项经费、转拨到村卫生室的经费, 剩余部分即是政府对县域内乡镇卫生院人员经费和基本公共卫生经费的年度实补总额。
第三步是以实补总额与应补总额做比较, 由此检测政府对乡镇卫生院的补助水平。
二、测算结果与分析
(一) 人员经费的实际补偿水平 (见表1) 表1显示:
剔除基本建设经费、设备购置经费、离退休经费、村卫生室经费、按标准测算应该拨付的公共卫生经费后, 三省六县2014年乡镇卫生院在编人员经费实际补偿率为53.3%, 如按定编人员经费核定, 实际补偿率为40.3%。六县中实际补偿率最低的县, 这两个比率分别仅为为11.7%, 9.8%。
(二) 公共卫生经费的实际补偿水平 (见表2)
表2显示:剔除基本建设经费、设备购置经费、离退休经费、村卫生室经费、按标准测算应该拨付的实际在编人员 (未按核编人员数) 经费后, 三省六县2014年乡镇卫生院公共卫生经费实际补偿率仅为9.1%。如剔除D县, 这个比例为34.7%;六县中实际补偿率最低的D县, 剔除上述五项经费后则为-1198元, 也就是说, 非但公共卫生经费分文未补, 人员经费也存在很大窟窿。
(三) 基本公共卫生经费与人员经费实际补偿水平 (见表3)
三省六县乡镇卫生院的基本公共卫生经费和人员经费实际补偿总额为13826万元, 两项经费应补总额为20000万元 (人员经费按在编人员计算) , 实补经费占应补经费69.1%, 人员经费按核编人员计算, 实补经费占应补经费57%。
(四) 按常住人口人均基本建设和设备购置经费补偿水平 (见表4)
表4显示:六县基本建设和设备购置经费人均2.8元, 其中两个县为零。由于现行补偿政策对基本建设和设备购置经费没有确定的标准, 所以无法按标准对此做出评价。
(五) 在岗人员实际支出费用占实补经费总额的比例 (见表5)
三省六县乡镇卫生院在岗为3503人, 其中1328人为聘用人员, 在岗人员实际支出费用为15348万元, 占政府实补的卫生服务经费15055万元的101.9%。也就是说, 如果从政府对乡镇卫生院总投入中剔除离退休人员费用和村卫生室的费用后, 剩下的经费尚不够支付在岗人员的实发经费。基本建设、设备购置、公共卫生服务以及医疗服务所需的全部物化成本, 均需要靠卫生院的医疗收入。
上述资料显示, 按照分项核定法测算, 三省六县2014年对乡镇卫生院的投入严重不足, 但这些县市的财政部门用“核定收支, 差额补齐”的测算方式都无一例外地声称已经“足额安排”。
三、讨论
2009年以来, 我国对乡镇卫生院补偿有三类政策:其一是收支两条线;其二是核定任务、核定收支、绩效考核补助;其三是定项补偿。分析比较这三类政策的特点, 在其中选择适宜的政策并做进一步完善, 是当前“建机制”亟待完成的主体工程。
(一) “收支两条线政策”有利有弊, 应该因地制宜。
“收支两条线管理”始见于中共中央国务院《关于坚决制止乱收费、乱罚款和各种摊派的决定》 (中发[1990]16号) , 针对当时的“三乱” (乱收费、乱罚款、乱摊派) 问题, 适用的范围是具有收费和罚款没收职能的部门和单位, 要领是规定其收入全额上缴国库或预算外资金财政专户, 支出纳入财政预算统筹安排。
2000年2月, 由国务院办公厅转发体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》 (国办发[2000]16号) , 首次将收支两条线管理引入医疗卫生机构, 提出“疾病控制和妇幼保健机构的收入上缴财政专户, 实行收支两条线管理”, 同时提出“对医院药品收入实行收支两条线管理”。运行结果是对专职公共卫生机构的补偿政策坚持收支两条线管理, 医院药品的收支两条线管理以失败告终。
2009年7月, 财政部等五部委在印发的《关于完善政府卫生投入政策的意见》 (财社[2009]66号) 提出, “探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线管理, 基层医疗卫生机构的基本医疗服务等收入全额上缴, 开展基本医疗和公共卫生服务所需经常性支出由财政核定并全额安排。”“收支两条线管理”首次出现在乡镇卫生院补偿政策的选项里。但在随后的实施过程中财政部门认为将乡镇卫生院全部支出包下来的做法不可持续, 卫生部门发现乡镇卫生院服务效率明显下降, 所以收支两条线在大多数地区没有推行, 有的地区则是推行一段时期后终止。目前只有少数经济落后、人口稀少的偏远地区继续实行这项政策。
“收支两条线管理”的价值在于两点:其一是医疗卫生机构的支出由政府全额兜底, 保障了机构的基本运行。其二是完全切断了服务与收入的关系, 从源头清除了服务的趋利性。其弊端也在于两点:其一是服务效率不高;其二是由于投入渠道单一, 完全依赖政府财政投入, 严重制约了卫生事业的发展。
收支两条线政策比较适用于贫困偏远、人口稀少的地区, 就当前形势而言, 我国大多数乡镇卫生院不宜采用这项政策。但必须提出的是, 收支两条线政策与“医乃仁术”的精神是吻合的, 与卫生事业发展的方向是一致的。当社会逐渐进化到“物质极大丰富, 人们思想觉悟极大提高”的理想时代, “收支两条线政策”应该在医疗卫生领域推行。
(二) “核定任务、核定收支、绩效考核补助”弊多利少, 建议尽快终止。
“核定任务、核定收支、绩效考核补助”是2009年以后政府对乡镇卫生院补偿的主导政策, 在此之前这项政策没有在乡镇卫生院进行过试点, 也就谈不上有成功的经验, 它是随财社[2009]66号文件凌空而降。其要领是“对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的基层医疗卫生机构, 差额部分由政府在预算中予以足额安排”, 简言之是“以收抵支, 差额补助”。其突出问题是以基本公共卫生经费冲抵人员经费。2013年安徽省农村卫生协会承担了中国农村卫生协会一份委托课题, 在安徽、江苏、江西3个省选择了13个县, 对其2012年乡镇卫生院补偿水平进行测算。结果显示人员经费实际补偿水平仅为51%, 有12个县存在缺口, 有4个县在30%以下, 有1个县为零, 缺口部分都是以公共卫生经费冲抵。本次研究的结果再次证实了这一点。
这项政策与收支两条线不同之处在于两点:其一是收支两条线对支出是“全额补助”, 这项政策是“以收抵支, 差额补助”;其二是收支两条线旨在控制收入, 这项政策则是强调收入, 如果完不成规定的收入指标就从财政拨款中扣除。后来又提出“超收返还”等措施鼓励创收。与收支两条线相同之处也有两点:其一是补偿经费由财政部门按人头直接核定到乡镇卫生院, 卫生部门的绩效考核变成形同虚设;其二是为了减轻财政负担, 过度压低了乡镇卫生院的支出, 使卫生服务的必要成本、特别是人力成本得不到保障, 加剧了乡镇卫生院的人才流失, 导致乡镇卫生院医疗服务严重萎缩, 分级诊疗失去基础。
总之, “核定任务、核定收支、绩效考核补助”不具备“收支两条线”的全额补偿、遏制趋利性这两个极其重要的优点, 却保留了“低水平大锅饭”这个缺陷, 无可取之处, 故建议终止。
(三) “定项补偿”符合大多数地区的实际情况, 可以作为乡镇卫生院补偿的主导政策。
“定项补偿”始于卫生部、财政部1960年2月5日印发的《关于医院工作人员的工资全部由国家预算开支的通知》。这份文件提出“自1960年起, 对医院工作人员的工资实行由国家预算开支的办法 (以下简称包工资) , 即由原来的‘全额管理、差额补助’改变为‘全额管理、定项补助、预算包干’的医院财务管理制度。”定项补助的范围为“工作人员的基本工资和3%的附加工资 (福利费1%, 工会经费2%) 。”
定项补偿的特点是补偿的项目和比例是明晰的, 与卫生机构的支出和业务收入无关, 没有影响卫生机构的独立核算, 所以有利于促进服务效率。上世纪60年代之后乡镇卫生院的补偿政策基本是按照定项补偿。进入上世纪80年代后, 由于各种因素的冲击, 定项补偿政策在很多地区没能足额兑现, 但政策没有正式取消, 直到2009年才被“核定任务、核定收支、绩效考核补助”政策所取代。由于新政策引发了一系列突出问题, 继2011年以后一些地区不动声色地改为“定项补偿”, 随后地方政府相继正式亮出了定项补偿政策。市级政府首推此项政策的是福建省三明市, 该市于2014年5月在明政文[2014]110号文件中提出对基层医疗机构“全面推行财政经费定项补偿管理2”。省级政府首推此项政策是安徽省, 该省于2015年在皖政[2015]16号文件中正式提出对基层医疗机构“全面推行财政经费定项补助3”。至此, “定项补偿”虽然没有得到国家部委的正式确认, 但地方政府或者是以变通的方式试行, 或者干脆正式印发文件, 名正言顺地在辖区内推行。
尽管定项补偿基本明晰了政府的投入标准, 也增强了乡镇卫生院的活力, 但仍有以下三个问题需要引起关注。
一是补偿标准。政府对乡镇卫生院补偿的项目在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中已经明晰为基本建设经费、设备购置经费、人员经费、公共卫生经费, 对此是没有争议的。但每个项目应该按照什么标准补助, 对此尚不够明晰, 在实际操作中存在较大争议, 如何设定合适的补助标准, 是亟待研究的问题。
二是监管支出。定项补偿政策本身不包含对支出的管理, 但如果没有相应的政策配套, 极有可能造成支出失控。如何制定相应的管理措施, 对乡镇卫生院的支出进行有效的监督, 控制其趋利行为, 保障服务的公益性, 这是实行定项补偿必须具有的配套政策。
三是评估绩效。定项补偿的人员经费按照在编人员核定, 公共卫生经费按照常住人口核定, 总之是按照人头核定县域内乡镇卫生院的补偿总额。如果分配到各个乡镇卫生院再按照这个口径核定, 就会再现大锅饭的格局。因此在县域乡镇卫生院补偿总额核定后, 如何分配到各个乡镇卫生院时, 就必须打破按人头核定的方式, 实行按服务业绩分配。如何实行“按人头核定总额, 按业绩分配蛋糕”, 这也是推行定项补偿需要回答的问题。
上述三种补偿政策的状况可以归纳为下表 (见表6) 。
从三项政策运行的效果比较看, 建议将定项补偿作为现阶段乡镇卫生院补偿的主导政策。对人口稀少、经济落后的地区宜推行收支两条线管理。“核定任务、核定收支、绩效考核补助”弊多利少, 建议尽快终止。
参考文献
[1]中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
[2]三明市人民政府关于深化基层医疗卫生机构第二轮改革的通知 (明政文[2014]110文件)
篇4：乡镇卫生院整改报告
1.课程教学实施的陈旧化
在教学中，部分教师只注重知识的传授，热衷于死记硬背的机械训练和生硬灌注的“填鸭式”传统教学理念，这极大地束缚了学生自由发展的空间，约束了学生个性的发挥，也悖于新课标的创新教学理念。
2.教学内容体系竞技化
在教学中还存在着大量的以竞技项目为主的内容，这些竞技项目不仅“难、繁、偏、旧”，而且不利于学生身体素质的全面提高和发展，妨碍了学校体育教学目标的实现和课程任务的完成。
3.教学过程的技术化
在教学过程中，过于重视运动项目技术的规范化，将以健身为主要目标的体育教学，变成一个运动技术传授过程，混淆了教学的目的和手段，而且因为练习难度的增加，挫伤了学生积极锻炼身体的热情和愿望。
4.教学方法公式化
在教学中过多强调教师授课的权威性、课堂气氛的严肃性和学生学习的被动性，方法单一、死板。在这样的学习环境中学生的学习积极性难以得到激发，创造性几乎无法表达，学生难以体验锻炼的乐趣，以致造成学生喜欢体育而不喜欢上体育课的尴尬局面。
5.课堂组织军事化
在课堂上往往过分强调体育教学的组织纪律，片面追求教学组织形式的一体化，以军事化教学模式来要求天真无忧的少年儿童，忽视了少年儿童的生理、心理特点，使体育教学成为机械的操练过程，失去体育教学真正的锻炼意义。
6.评价方法的单调性
在教学中由于忽视了学生的年龄差异、个体素质差异及学生的努力程度差异等，大多数教师运用内容单一、方法单调的评价形式去进行评价。如：重体能、知识与技能的量化评定，轻学习态度、情意表现与合作精神；重等级评价，轻人性化个性化的语言表述；重平时印象，轻教学过程中的实质评价。这样的评价方法不仅挫伤了学生学习的积极性，同时也伤害了许多学生的自尊心和自信心。
二、整改措施
1.明确新课标教学的培养目标
在教学中首先要转变传统的教学观念，确定新课标教学的教育理念，面向全体学生、全面贯彻党和国家的教育方针，全面推进素质教育，努力使每个学生都在不同程度上得到提高，促进学生全面和谐的发展。要注重学生的个性发展特点，让学生在学习中充分发挥主动性、创造性，在身心得到愉悦的同时培养学生乐于探究、勤于动手的品质，着力提高学生分析和解决问题的以及交流与合作的能力。
2.提高教师全面素质、充分发挥教师的主导作用
新课程改革的关键在于教师，课改中的新理念、新思维、新措施，最终需要体育教师去贯彻落实，因此，体育教师的专业理论知识是新课改实施的保障。体育教师要抓住这个良好的契机，不断更新和提高自己的知识水平，积极进修培训，主动学习新知识新理念，不断探索新问题，走终身学习的道路，以崭新的面貌去适应新课程改革的教学。
3.优化教学方法、掌握运动知识和技能
新课标的教学并不是说不重视运动知识和技能。认真学习和掌握运动知识和运动技能，可以提高学生对运动意义的理解，激发学生对运动的兴趣，为学生终身坚持体育锻炼奠定良好的基础。教师要精心选用教学方法，从改变课堂结构入手，以形式多样的游戏、情节丰富的故事来激发并调动学生参与活动的积极性，使学生在游戏活动中潜移默化地掌握基础知识和基本技能。
4.加强学生心理健康的教育
新课标的教学应重视学生的心理健康教育，使体育教学真正为健身、健心的教育目的服务。健身与健心都是体育教学中应该完成的任务，从某种意义上讲，健心比健身更重要。所以我们在体育教学中要建立一套培养学生身心健康的完善机制，加强教学过程中的义务监督，同时教育学生学会情绪调节的方法，并通过各种方法和手段树立学生的自尊心和自信心，促进学生心理的健康发展。
5.建立科学的评价制度
在教育中对学生的正确评价，可以培养人才、造就人才。教师在教学中要关注学生的发展，培养学生的自信心，淡化体育分数和名次的竞争，强化科学育人、全面育人的意识，要为每个学生的自主学习创造机会和条件。在评价中要注意学生成绩进步程度，充分体现学生在锻炼过程中的努力和提高，但也要有利于教师的“教”和学生的“学”，要把教师和学生作为评价的主体，分别实施自我评价、诊断性和形成性评价。
篇5：乡镇卫生院管理年活动整改措施
结合国家中医药管理局医院管理年督导组对江苏省中医院的工作指导检查，该院针对存在的不足，认真分析医疗管理工作各环节存在问题，特制定如下整改措施：
一、在全院职工中强化学习。在医院管理层和临床科室主任中加强医疗法律、法规、部门规章的学习，做到依法办院，依法行医，持证上岗。
二、加强病历质量管理，规范病历书写。发挥专家组作用-，加强检查力度。对高风险科室和存在薄弱关节的重点科室进行跟踪监控。继续加强终末病历管理，强化相应的病历监控程序和制度，强化量化考核。定期组织病历规范书写交流，不断提高病历书写质量。
三、进一步落实核心制度。通过组织人员参与查房，抽查运行病历，规范交接班记录等进一步落实各项核心制度。重点强化疑难讨论、术前讨论的制度化，内容的规范化，内涵深度化。检查结果与科室、个人的业绩挂钩。
四、规范抗生素的合理应用。加强业务培训，请专家讲解抗生素应用指南，制订抗生素应用的规范。对外科系统、妇产科等相关科室的预防性抗生素应用进行临床指导；逐步建立和完善单病种的治疗方案。
五、强化三基培训。督促科室对各级医师进行x线读片、心电图、心肺复苏等培训。对突发事件的医疗队针对性培训呼吸机使用，心肺复苏等。医院继续推动“青苗培养计划”，加强对各级医师的三级考
核。
六、强化医患沟通制度。以开展医院管理年活动为契机，加强医患沟通，和谐医患关系。规范沟通要求和提出沟通的方法及技巧，即：“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免”。建立健全临床科室的自查制度。
七、注理基础管理。进一步明确台帐记录具体规范。落实基础台帐的工作要求和责任人。医务处明确专人进行定期抽查。
八、加强各级医护人员的服务意识，杜绝故意拖延时间的现象，急诊检查力争做到及时，准确，报告30分钟内完成。
九、与院计算机中心及财务处共同对his系统工作流程进行分析。加强对临床医务人员的操作培训，计算机工作人员坚持学入临床一线，加强巡视，加强监控。
篇6：乡镇卫生院整改报告
报
乡镇卫生院标准化建设自查整改汇报 县卫生局： 根据发［］号关于继续开展乡镇卫生院等级
评审和村卫生室标准化创建工作的通知的相关要求，我院认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题：
。医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评
审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。2.护理部存在的问题 各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
护理工作考核标准建立不全、不完善。
定期对护理工作进行考核不及时。不能严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生不清洁，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不及时。
3.药房工作中存在的问题 药房药品管理工作不到位，过期失效药品仍存在。
医务人员业务技能素质不能适应医院的发展要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经市、县食品药品监督管理局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调
剂发生。
。服务态度方面存在的问题 1.门诊工作人员
服务态度、服务意识、服务质量不高，医疗服务当中存在冷、硬等问题，服务态度有待于进一步提高改进。2.护理工作人员
服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位。护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不及时，对患者的观察不到位等。3.药房工作人员
服务态度需进一步改进。工作人员服务意识不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。服务态度方面有待于进一步提高。干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作
责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度进一步提高。
部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。环境卫生方面存在的问题
长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、差情况，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象。二。整改措施及期限：
1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长，全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。组员、王、、、、负责各相关科室卫生工作整改。整改时限：即时。
2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
整改期限：定期组织检查，即时。针对存在问题根据实际情况，即时或短期。建立健全相关医疗工作管理制度。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。整改期限：定期组织检查，近期。
建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，形成绩效奖惩促进机制。
整改期限：定期组织检查，近期。加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力离不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口，决定利用每天早晨交班之前半小时和晚上业余时间，结合卫生系统行业大练兵实施方案的精神，要求各科室组织相关人员进行业务技
能、知识的讲座和培训。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。整改期限：定期组织检查考核，近期。3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。
进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。
针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、硬等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患
者为中心的新风正气。
在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。整改期限：近期。
4.强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。
解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。重点改变部分科室负责人思想观念陈
旧、因循守旧、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围 5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。
我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分承包卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比、季通报等检查形式，对卫生死角、绿化空白、美化缺陷等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理、绿化，使医院的环境面貌有很大的改变。整改期限：即时。
6.做好“三项”调查工作，建立健全“五项”制度。
为更进一步发现医疗工作中深层次存在的问题，开展患者群调查、社会调查、重点人群调查，及时发现问题，对存在的问题建档建案，规类整理，查找问题原因及相关责任科室及个人，提出整改措施解决问题。建立健全“五项”制度进一步完善投诉接待制度、医德医风考评制度、工作监察制度、医疗信息公开制度、群众评议医院制度，全方位接受社会群众监督，落实首访负责制，开通投诉电话、设置意见箱、建立意见本，对投诉反映的每一问题都记录在案，件件落实，做到有报必接，接之必办，办之必果，让群众满意。整改期限：即时。7.加强新农合工作。
按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大
疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报销公示工作，自觉接受群众的监督，让群众满意。整改期限：即时。