环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭疗效观察

环磷腺苷葡胺为非洋地黄强心药, 其副作用小, 我院自2007年1月至2009年12月应用其治疗心力衰竭30例, 疗效满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

均为我科2007年1月至2009年12月住院病人, 都符合《内科学》 (高等医药院校教材第6版) 心力衰竭诊断标准, 共30例, 男17例, 女13例, 年龄为48～80岁, 平均60岁。其中冠心病8例, 风湿性心脏病3例, 高血压性心脏病4例, 扩张性心肌病1例。心功能级别:心功能Ⅱ级2例, 心功能Ⅲ级12例, 心功能Ⅳ级16例。另选取在我科同期住院的心力衰竭病人29例为对照组。2组年龄、性别、病因、心力衰竭程度及服药量比较, 无显著性差异, 具有可比性。

1.2 给药方法

2组均给予常规抗心力衰竭治疗:包括吸氧、治疗原发病、去除诱发因素、应用洋地黄、利尿、扩血管药物、维持电解质平衡, 治疗组加用环磷腺苷葡胺 (黑龙江江世药业有限公司) 120mg, 加入5%葡萄糖250mL中, 维持静脉滴注1.5～2h, 每日1次, 7～10d为1个疗程。

1.3 疗效观察

住院期间密切观察患者病情变化:注意观察胸闷、呼吸困难、尿量、心率、颈静脉充盈情况、两肺部音、双下肢水肿等症状、体征的改变, 监测血压、心率, 评价心功能不全状态。

1.4 疗效评定

按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 (中国人民解放军总后勤部, 卫生部1987版) 显效:临床症状体征消失, 心功能改善Ⅱ级, 能参加一般体力活动;有效:临床症状体征明显好转、心功能改善Ⅰ级, 能参加一般体力活动;临床症状体征无明显变化, 心功能无改善, 病情加重。

2 结果

由表1可知:加用环磷腺苷葡胺组总有效率93.3%, 对照组总有效率79.3%, 2组临床疗效差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

环磷腺苷葡胺是环磷腺苷的新衍生物, 具有较强的亲脂、亲水性, 使其通过细胞膜, 直接增加细胞内CAMP浓度, 发挥正性肌力作用;它作为细胞第二信使, 还具有扩张血管作用, 可以减轻心脏前后负荷, 增加心排出量, 有利于心功能改善;同时降低冠壮动脉阻力, 改善冠壮动脉循环, 增加心肌供血供氧, 改善心肌代谢;且在扩血管的同时, 并不增快心率, 心率甚至略减慢, 使心肌耗氧减少。

综上所述, 环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭 (慢性) 疗效明显, 近期疗效好, 且末见不良反应, 安全可靠, 值的临床进一步推广应用。

摘要：目的 观察环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效。方法 59例心力衰竭患者随机分为治疗组 (加用环磷腺苷葡胺) 和对照组。结果 治疗组与对照组比较有显著性差异 (P<0.05) 。结论 联合使用环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭疗效明显。

关键词：环磷腺苷葡胺,心力衰竭,疗效