狠抓作风建设不放松

2022-08-14

第一篇:狠抓作风建设不放松

咬住病历不放松

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咬住病历不放松

以前,在三门峡地区,三门峡市中心医院名气并不大,就是做个小小的胆囊手术,也要外请专家指导。20世纪90年代初,医院年门诊量只有15万人,年住院病人不足5000人,年人均收入仅4000多元,职工每月奖金只有5元钱。而今天的三门峡市中心医院之所以能够发展成为豫、陕、晋三角区的明星医院,靠的就是咬住病历不放松” 的精神。

以病历为切入点

一直以来,如何在激烈的医疗市场竞争中寻求发展,进一步提高医疗技术水平,是三门峡市中心医院领导苦苦思索和探讨的问题。1998年,梁智斌通过公开选拔当选院长,上任伊始,他就认识到病历的重要性。梁院长常说:基层医院的要害在病历,抓病历手不软,医院想落后都不易;抓病历心不硬,医院要发展是空话。”

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展及转归进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录,也是对采集到的资料加以归纳、整理、综

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合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床工作实践的总结,又是处理医疗纠纷的法律依据。病历书写质量的高低,不仅反映出一个医院的医疗管理水平,而且也能体现医务人员的责任心和素质。书写病历的过程是培养和提高临床医务人员诊治疾病的正确思维方法的过程,也是临床医务人员的职责和必须掌握的基本技能。” 正是由于认识到了病历的重要性,梁院长及其领导班子没有把有限的资金投入到建设大楼和购置贵重设备上去,而是以抓病历为切入点,通过内涵建设走质量效益型的路子。

业务院长杨清波主抓病历质量,他介绍说:近年来我院提出的业务建设基本思路是‘抓两头、带中间’:一头是狠抓基础医疗质量,一头是抓医疗技术的制高点,从而带动中间,即带动普通科室的发展、带动常规技术和常见病多发病诊治技术水平的提高。狠抓基础医疗质量,就是要以提高病历书写质量为突破口,确保医疗安全,促进基础医疗质量的全面提高。”

书写规范化

医务科主任潘华说,以前的病历经常是漏洞百出,有的不记载上级医师指示,有的重要医疗措施无记录,有的各种辅助检查结果无分析,用药、停药不记录,有的甚至忘了签名。为了达到病历书写的规范化,医院针对历次考核中查出的带有普遍性的问题及应注意事项,组织专家反复讨论,采取一人执笔,多层审核,市局把关的方式制定了三门峡市人民医院《病历规范化书写及考评细则》(以下简称《细则》),

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从姓名、性别、住院号的填写是否准确无误、有没有错别字、化验单的粘贴是否整齐划

一、医生有没有签名等最简单最基础的内容抓起。每个项目都有书写要求、分值、扣分标准等规定,从制度上规范了各种病历书写的标准和基本格式。《细则》下发给全院医务人员,人手一册,随身携带,方便工作中使用。

为了让患者更好地了解手术和有创操作的目的、意义和可能出现的并发症及意外,加强医患双方沟通,医院按照各专业特点和各种有创操作的技术规范,根据不同手术和有创操作的特点,分门别类地印制了不同手术和胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、内窥镜检查及介入检查治疗等108种项目的各类知情同意书及授权委托书等。

医疗安全管理的实践告诉我们,各种手术后卧床病人、妊娠分娩病人、经血管介入检查治疗病人、骨折下肢制动病人、脑血管病偏瘫病人发生猝死,多是由于下肢深静脉血栓形成导致肺栓塞所致,由此导致的医疗纠纷时有发生。”业务院长杨清波说,因此,必须做好这方面的安全防范,在给这些病人的知情同意书上,我们常规印上了‘有发生下肢深静脉血栓形成导致肺栓塞而致病人死亡的可能’,并要求医生与病人及家属充分沟通,谈话到位。”

为改变过去病历给人脏、乱、差”的感觉,方便查阅,医院严格规定所有住院病历纸张(包括CT、MRI、B超、X线及胃镜检查报告单等)均印制为A4纸,归档后改竖式排列为横排,彩色封面装订。装订后的病历整齐美观,像一册书。

只有强化质量意识、责任意识、标准意识,并将个人自查、科室和病

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案室检查、院内抽查三者有机地结合起来,各负其责,严格把关,才能保证病历质控的效果。要提高医院的医疗质量和医疗安全,基础的工作之一就是增强病历内涵的质量。”梁院长说,为了强化病历内涵质量,医院规范了三级医师查房制度。三级医师查房制度是提高医疗质量的重要手段,通过住院医师、主治医师、主任(副主任)医师三级查房和各种集体讨论制度,可以及时控制医师在管理住院病人期间各个医疗环节的质量,最大限度地降低医疗差错和医疗事故的发生率,从而提高医疗质量和病历质量。”

档案化管理

梁院长说:病历要写好,也要管好。我们要求信息科通过管理病历服务临床一线、科研、医保、司法和医院管理等,要能达到保护病人、医护人员和医院三方合法利益的目的。”在信息科的病历保存室,我们可以看到十几个档案柜上,成千上万份病历摆放得整整齐齐,都有按照年份和住院号编排的病历号码,即使是十年前的病历,检索查阅也毫不费事。

潘主任介绍说,医院病历管理经历了三个阶段:2003年3月以前装入病历袋归档保存;2003年4月起,归档病历增加病历封面、装订成册,像书本一样完整、精美;2004年以后,归档病历装入档案盒,病历管理完全档案化。潘主任笑说:现在的信息科可是大呢,医院专门腾出整个一层楼给他们用,比我们可宽敞多了。”现在医院一份完整的归档病历要经过登记、分类、排序、质控、编码、整理、资料输

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入微机、再核对、归档和永久保存等十道工序,具体做法是五严五细。五严是指严格归档时间,出院病的病历48小时内必须归档;严格收交分科登记,每天到科室收回经过科主任审查签名的出院病历,履行收交签字制度;严格病历排序;严格终末质量检查,根据专家审核评定,针对有缺陷的病历进行汇总,通过病历质量终末管理”通报,及时反馈到临床医生,并要求三日内整改,经质控合格后归档;严格责任制管理。五细是指细心、细致、细查、细评、细整。信息科每月统计归档病历,表扬及时归档的优秀病历,通报批评不能及时归档和问题突出的病历,并提出整改措施。统计结果和科室、医护人员的绩效工资挂钩。

完善病历质量控制体系

为了切实抓好病历书写质量,医院首先建立了病历质量三级控制网络。各科主任为本科室病历质控的第一责任人,并指定一位主治医师以上职称的高年资医师和责任护士负责本科室病历的一级质控;二级质控由科主任负责,专门对本病区的病历进行全面的质控评分;三级质控由医院病案管理委员会专家组成员对归档病历逐一评审,业务院长和医务科、护理部每月定期或不定期对各科室的在床病历进行抽查考核,应用ISO质量认证体系的持续改进原则”对发现的问题及时通知有关科室及人员进行整改,对不合格病历随时责令相关科室及时修改,否则不得归档。业务院长定期主持召开病案质量管理委员会会议,通报各病区的病历质量情况,就存在的缺陷和问题研究讨论,制定整

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改和预防措施。梁院长说:实践证明,实行病历质量管理的三级质控,对于提高病历质量有着十分重要的作用,同时也使我院的病历质量管理从病案室的终末被动管理走向了病区的过程质控和基础主动管理。”

根据我们管理病历质量的经验,新分配来院的毕业生、在外进修人员、调入人员、出国人员和平时工作作风散漫人员是影响病历规范化书写和病历质量的重点人群,所以我们对这些人员书写的病历进行重点质量监控,经常监督检查,促使其认识到写好病历的重要性,不断提高他们规范化书写病历的能力和自觉性。”潘主任说,病历书写内容的薄弱环节主要在首次病程记录中的鉴别诊断、病程记录中的病情分析、病因的追查和探讨、病理生理机制的讨论、各种实验室资料的分析判断和上级医师查房记录等方面,特别是对首次病程记录中的鉴别诊断,相当多的医生不知道如何规范完整地书写,为此我们多次举办专题讲座,并把写好上述内容,特别是鉴别诊断列为重点,不断进行检查,使病历书写的内涵质量得到了较大的提高。”

潘主任说,医院还外请省卫生厅百项指标考评”专家组组长李鸿欣教授来院讲课,讲解如何规范化书写病历,并随机抽取数份病历送请李鸿欣教授进行详细点评,将问题及时反馈给相关科室及人员,及时整改,组织全院临床医生阅看学习,对提高病历质量和内涵起到了以点带面的作用。同时医院返聘了10位已经退休的老专家,每天什么都不干就是看病历、挑毛病。由于老专家们非常认真负责,效果也很明显。

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建立病历质量奖惩机制

为了使制定的《病历规范化书写及考评细则》落到实处,医院加大了检查考核力度,将检查考核结果及时反馈给相关科室及时进行整改,汇总全院存在的共性问题或重要缺陷在院周会上进行通报批评,或分别由医务科、护理部在《医疗质量简报》,信息科在《病案质量终末管理月报》上公布,并不留情面,与效益工资挂钩,给予奖罚。每季度开展一次全院性病历书写评比,每年评出集体前3名、后3名及个人前10名、后5名,对相关科室和个人进行奖励和处罚,奖罚和科主任挂钩。对排序个人前10名的由院方组织外出参观学习一次。潘主任说:很多医护人员写病历丢三落四习以为常了,要扭转他们的认识和做法,可是费了一番工夫。刚开始有的医护人员连着交罚款,哭鼻子闹情绪,但是医院态度坚定,毫不迁就。渐渐地,病历书写大为改观,常见问题、低级错误越来越少。”

抓病历没白干

潘主任说,自从医院严抓病历以来,通过病历规范化书写,统一书写格式和内容,健全病历质量控制体系,加大检查考评力度,有效地提高了广大医护人员的质量意识,现在医护人员已能自觉地严格执行病历规范化书写要求,及时、客观、真实、准确、完整地写好每一份病历。医院甲级病历率明显提高,达到98%以上,入出院诊断符合率大于90%,危重病人抢救成功率大于85%,治愈率逐步提高。

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由于全民法律意识不断提高,目前医患矛盾日益增多,医患纠纷时有发生,通过病历规范化书写,推行知情同意制度,全院医务人员强化了法律意识和服务意识,加强了与患者之间的沟通。”梁院长说,由于医护人员强化了证据意识,每一位医护人员均能充分认识到病历书写中每一个环节的不慎都有引起纠纷的可能,所以询问病史认真,体格检查仔细,下笔字斟句酌,严格规范化书写,加强自我保护意识,有效地避免和减少了医患纠纷的发生,同时也有利于纠纷的处理。” 抓病历也给医院带来了间接的经济效益。今天的三门峡市中心医院各项指标打着跟头往上翻,门诊人次年均增加1万人次;住院人次年均增加1000人次,达到现在的1.1万人次;经济收入年均递增8个百分点,总资产从1993年的1157万发展到今天的1.56亿元。潘主任说,原来的病历法官根本没法看,现在遇到官司,我们把病历送到法院,法官看了病历大都直接告诉病人医院没有问题。仅此一项,医院就少赔了很多钱。医院为实行档案化管理,光是买档案柜就花了很多钱,但是方便了查阅和医务人员进行科学研究,现在医院每天有40多人来复印病历,因为病人和保险公司等来复印病历是收费的,医院因此还得到一部分收入。当然,更主要的还是社会效益提高了。复印病历的人看到我们医院病历管理得如此规范,就会更加信任医院,从而也会介绍更多的人来我院就诊。

 特殊侵权纠纷的情形

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第二篇:紧抓安全生产管理不放松

安全生产重于泰山

金家渡社区主任及分管安全生产负责人参加了3月10日良渚镇政府安委会组织召开的全镇安全生产工作会议。会上认真听取了阮镇长要求认真落实企业主体责任、抓好安全教育培训工作,力争做到“横向到边、纵向到底、不留死角、不留空挡”确保各项安全防范措施不折不扣地落实到位的重要讲话。

会后金家渡社区主任立即召开村三副班子会议,提出安全生产直接关系着广大人民群众的根本利益。社区要从落实科学发展观的高度充分认识安全生产工作的重要性,切实履行辖区规模以下企业单位安全生产的监督管理职责。并落实安全生产负责人组织一次对规下企业安全生产检查工作,抓好事故隐患的排查治理。

3月25日安全生产负责人对辖区内的9家规下企业进行了全面彻底的检查,各企业主及安全生产管理员均较为配合,各厂区、车间内也均装有灭火器材、安全生产制度上墙、显眼处均贴有安全生产警示标志。检查结果良好。

在今后的工作中,金家渡社区将紧抓安全生产管理不放松,有效保障社区内居民的生命财产安全。

第三篇:瞄准目标早谋划咬定目标不放松

全区三级干部大会后,相台街道高度重视,立即组织办事处全体干部职工、各农村、社区主要负责人进行贯彻学习,并结合实际,科学谋划,制定目标,理清思路,对全年工作进行安排部署,推动各项工作全面开展。

一、瞄准目标,科学谋划,确立总体发展思路

今年初,围绕区委、区政府总体部署,相台街道利用春节假期,全体班子多次碰头,认真研究相台办当前面临的形势和问题,分析2012年发展思路和目标,科学谋划全年工作,最终确立了办事处总体思路:紧紧围绕“依靠群众参与,开创时代新风,三驾马车拉动,再造殷都新城”战略目标,以“大党建”为统领,以三大举措为抓手,大力推进民生改善,大力推进社会管理创新,大力实施项目带动战略,强力推进城中村改造和农村集中居住区建设,加快城市化进程,进一步优化产业结构,着重培育发展第三产业,为实现再造殷都新城作贡献。

二、咬定目标,项目管理,各项工作全面推开

思路理清了,目标明确了,我们将全年工作实施项目台账化,定人、定责、定时限。并将分解出的22个重点项目和重点工作进行细化上墙,实行挂牌督战,明确了各阶段的时间节点,专门抽调人员成立督查办公室,定期进行督导、检查、通报。在此基础上,我们组织办事处全体干部职工、各农村、社区两委干部召

开了工作推进会,对全年工作进行全面安排部署。为确保各项工作目标真正落到实处,我们将《2012年目标考核办法》于年初进行下发,同时制定下发了《相台街道2012工作要点》、《关于成立重点项目推进指挥部和实行领导分包项目的通知》以及22个重点项目工作台账,通过各村(居)递交目标责任书,确保各村能够对照工作目标以及各自涉及到的重点项目任务,真抓实干,各项工作全面推开。我们还专门制定出台了《相台街道信访责任追究办法》、《相台街道财务管理及工作纪律的要求》,用工作纪律约束各村(居)两委,进一步强化责任意识,维护辖区稳定,规范两委行为,净化辖区风气,为相台经济社会各项工作顺利推进创造良好的社会环境。

三、深入调研,梳理细化,确保各项目标圆满完成

工作推进会后,相台办马不停蹄,全体班子成员深入7个农村、社区,利用三天时间逐村进行座谈调研,深入了解各村(居)产业发展、收入现状及各项重点工作、重点项目开展情况。通过听取村(居)主要领导2012工作思路汇报,帮助指导各村(居)破解难题,理清思路,制定了具体、符合实际、操作性强的工作规划。并督促各村(居)结合各自实际,充分挖掘优势,谋划亮点项目,及早动手争项目、跑资金,实施项目带动战略。将各村(居)谋划的重点工作、重点项目进行全面收集梳理,一并列入全街道工作项目化,倒排工期、细化台帐、强抓落实,并订制成册,人手一份。确保大家对各阶段、各项工

作任务,一目了然,为圆满完成全年各项工作目标奠定了坚实的基础。

四、坚定信心、集中智慧,共绘发展蓝图(以柴库新区为例)

柴库新区建设规划位于华祥路以西,安阳市外国语小学东侧和南侧,总占地面积120余亩,总建筑面积210000平方米,分为两期实施。一期工程占地面积40余亩,建筑面积56000平方米,投资总额约7800万元,共建9栋住宅楼,其中三栋高层住宅楼,六栋多层住宅楼,可容纳住户408户。综合配套设施建筑面积约3000平方米,投资约450万元。预计在2012年11月可竣工验收。

二期工程占地面积80余亩,建筑面积154000平方米,拟建18栋住宅楼,可容纳住户792余户。其中,住宅面积约14万平方米,综合配套设施约14000平方米,包括村委会办公楼、物业管理中心、便民服务超市、医疗服务中心等服务性设施。

柴库新区建设规划既符合政府集中居住的宗旨,又能彻底解决村民居住区环境污染的问题。新区在安置180余户困难住户后,能够基本实现华祥路以东整体搬迁。同时腾出华祥路以东及两侧土地500余亩,便于集中进行开发搞经济建设,如发展大型物流基地、招商引资等,为村集体经济的发展和村民提高收入创造了条件。

柴库新区建设规划的同时,与梁邵村新区规划遥遥相望,对接与大唐电厂家属院形成较大的居住区。这样既改善了村民的居

住环境和条件,又利于市政道路设施的建设,同时也达到了政府新农村建设的需要,在增加纳税收入的同时,也带动了集体经济的发展和收益。

第四篇:咬定目标不放松 不出“笼子”誓不休

我镇被市列入人口与计生工作“笼子”管理单位后,镇委、镇政府认账不认输、服气不泄气,把人口计生作为今年工作的头等大事,转变作风,查找不足,切实整改。现将上半年的工作汇报如下:

一、统一思想,强化责任

2012年1月10日,全镇召开人口计生工作誓师大会,镇委、镇政府号召全镇干部变压力为动力,总结去年,谋划今年,狠抓当前。一是严格工作结账,根据年初制定的目标管理责任制,对排名靠后的民生村、苏尹村严格实行人口和计划生育“一票否决”,对两个村党支部书记给予撤职处理、解聘两村计生专干。二是细化工作责任。镇委、镇政府制定了《福田寺镇2012年人口和计划生育目标责任制》,并和全镇30个村、单位,43名包村干部分别签订2012年目标管理责任状,明确了责任指标、奖惩规定、结账办法。对全面完成目标责任制,年终综合考核得分考前,在省、市、县平时、半年、年终考核统计无误差的单位,授予“先进单位”称号,对包村干部、单位主要负责人、计生专干分别予3000元奖励。对出现1例政策外生育的单位,对包村干部、村(居)支部书记和计生专干分别予以400元、300元和200元罚款;

出现2例及以上政策外二孩生育的单位,对村(居)支部书记和计生专干予以免职,对包村干部罚款800元,并按干部管理权限予以免职和降级处分;对孕情包保工作排名全镇后3名的机关干部,一律停职专抓孕情包保工作,对包保的村干部,一律予以免职处理;对综合考评居全镇倒数

一、二名、上级考核统计水分严重的单位,由镇委、镇政府实行“一票否决”列为下“笼子管理”单位,对包村干部全镇通报批评,罚款1000元,对单位主要负责人、计生专干予以免职。三是切实抓好当前。在2012年冬春季人口计生工作中,镇委、政府不等不靠,积极开展以“环孕情监测”及“四术”为重点的冬春季人口计生工作,早动手,求实效,结账硬。截止2012年6月21日,全镇共落实补救措施114例,结扎210例,其中二女户结扎3例,上环239例,环孕情监测4146人,其中独女户1309人,掌握二孩以上孕情67例,依法申请县人民法院强制执行社会抚养费征收案件3起,社会抚养费征收入库200多万元。

二、夯实基层基础,提升工作水平

1、加强干部队伍建设。一是选配好人员。今年初,我们优先从中层干部队伍中选调肯干事、会干事、干成事的干部充实计生专班,计生办人员配强6人,各责任片由常务副主任抓计划生育工作,配齐村(居)委会女计生专干30人,配

齐组级信息员190人,对全镇计生专干进行认真考核,对不热心计生工作,业务能力不强,工作不称职的3名专干予以调整。上半年镇计生办组织业务培训5次,并请来县人口计生局的业务骨干授课。三是落实专干待遇。全镇计生专干30人,财政按人平4500元标准划拨到计生办,由计生办采取平时和年终工作相结合的办法进行考核发放,确保计生专干待遇落实到位。

2、加强阵地建设。我们以村级组织规范化建设为契机,从村级活动拿出2间房作为计划生育活动室,室内板牌由镇计生办与广告公司联系制作,实行统一模式,统一内容,统一标准,统一验收。

3、加强统计质量建设。一是完善全员数据库建设。3月30日至4月26日,镇人口计生领导小组组织一支队伍,一个标准,一种方法深入到全镇每个村(居)委会、镇直单位,采取“干部碰头会,上门入户调查,下发整改通知单”的方式开展拉网式排查,查处漏卡170例,生育误差22例,二孩及以上孕情9例,及时纠正错误信息,确保上报数据质量。二是坚持“四会”制度。每周镇计生办召开一次专班会,调度当前的工作;每月召开一次全镇计生工作例会,安排当月计划生育工作;每月底计生办召开一次情况分析会,研究解决主要问题;村级每月底召开小组信息员例会,信息员向村计生专干报告各小组当月结婚、怀孕、出生、节育等方面情况,

为村(居)提供全面准确的计划生育情况。三是督办检查。我们坚持不定期检查,督办各单位整改,杜绝信息错漏报现象,提高人口和计划生育信息统计质量。

三、狠抓综合治理,严厉打击“两非”

一是抓责任。实行干部包保责任制,搞好孕情监测和跟踪管理。对符合政策生育二孩和再生育条件的776个对象,印制包保管理工作手册,每个干部人手一册,干部对所包的对象实行单月见、双月查,每月见面或电话联系一次,双月实行见面查,凭有效证明实行销号制。镇委书记易高生坚持每月与所包对象通电话,用真诚关心包保对象。 二是抓追查。今年镇财政拿20万元作外出包保对象追查费。全镇已先后派遣4个专班赴广东、浙江、武汉、海南等地区追查,已落实包保对象见面查277人。三是抓打击。我们通过奖励群众举报线索,2011年底通过倒“三查”的方式发现小河村九组一女户陈文霞孕情消失,通过专班的不懈努力,锁定了洪湖市瞿家湾卫生院妇产科某医生非法为他人引产事实。2012年2月,计生办发现黄金村一名准二对象孕情突然消失,经专班5天日夜奋战,对象交待在武汉市硚口区金家墩社区一私人诊所非法为其鉴定胎儿性别和终止妊娠手术。目前,该案件已由县“两非”指挥部移交到武汉市硚口区计生委,县人口计生局已依法取消该对象第二胎生育指标,罚款3000元。上半年,我镇查处“两非“案件4起,其中典型案件2起,下一步决定

再查处6起案件,专班赴海口、深圳等地调查案件。

四、完善便民服务,加强区域协作

2012年4月17日至22日,市计生委、县计生局领导高度重视,一行7人赴深圳市罗湖区笋岗街道办事处与当地计生部门联系接洽两地流动人口管理区域协作。一是成立了荆州市驻笋岗流动人口管理站,并在当地成立了党支部,书记推荐由滩垸村老干部柳汉平担任,租赁了固定的工作场所,建立了规范的工作制度。二是开展了流入地计划生育困难家庭送温暖活动,走访了10户计划生育对象,发放慰问金1万多元。三是组织流入地重点服务对象参加“三查”和落实节育措施,共有208人在当地参加“三查”,查出二孩孕情3例,补救4例,结扎2例,反馈信息1568条,办理流动人口婚育证17个。镇委、政府实施“走出去”的战略,完善便民服务措施,大力加强流动人口管理与服务。

我镇人口和计生工作正逐步向良性循化的轨道迈进,但还存在许多问题,新矛盾、新情况、新挑战也不断凸现,我们把握人口和计生工作没有终点,只有起点,始终坚持“一把手”亲自抓,负总责,把总关的工作机制,进一步明晰工作思路,落实工作责任,细化工作措施,以克难奋进、锐意进取、扎实工作的精神状态,努力完成目标责任制。

第五篇:高台县紧抓安全生产不放松

秋收在即,为了进一步加强高台县安全生产监督,强化广大群众的安全意识和自我保护能力。高台县农机局及时制定安全检查方案,加强安全生产责任制落实,明确了岗位安全职责。

高台县农机局把安全生产管理纳入重要的议事议程,常议常抓。为全面确保全县安全生产工作,县农机局采取有力措施,紧抓战略机遇,确保我县农机安全生产,经济健康稳步发展,社会稳定和谐,人民群众安居乐业。

高台县农机局侯鑫

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