社区口腔疾病

社区口腔疾病（精选十篇）

社区口腔疾病 篇1

1 老年口腔疾病患者的生理特点

随着年龄的增长, 老年患者各器官和脏器均趋于衰退和功能下降, 同时口腔各组织器官也发生了明显的增龄性改变, 如颌骨可出现骨质疏松、牙槽骨吸收、粘膜及牙龈变薄和萎缩。而牙齿的增龄性改变更加明显, 如牙齿可出现重度磨耗, 牙髓腔变小, 根管变细, 甚至闭塞, 易出现根折、牙折、牙列缺损及缺失较多, 口腔内存留大量残根和残冠, 以及颞下颌关节涎腺等结构均可发生因年龄增长而导致的老化改变, 这些改变导致了老年人各种口腔疾病发病与防治上的特殊性[2]。

2 老年口腔疾病患者的心理特点

2.1 自尊心增强, 顾虑和敏感心加重

我们社区的老年口腔疾病患者多数是高校离退休老教师, 他们阅历丰富, 在过去的教研工作中很有成就, 因而需要人们敬重他们, 患病后更是自尊心理增强, 认为理应得到他人的关怀和照顾。但老年患者又过分担心自己的疾病, 他们希望少受痛苦, 心理上渴望安全感, 担心日后生活受到影响, 愿意找相识的医生和护士为自己看病。如果医生护士对其有厌烦表现, 则会加重他们的心理负担。

2.2 容易出现焦虑、烦躁和猜疑心理

对于口腔疼痛和异常臆想为“癌症”而呈现焦虑和烦躁的心理, 具体表现为:敏感、焦虑、不耐烦和情绪波动, 患病后急于得到医治, 希望医生能手到病除, 变得容易发脾气和不听劝告。

2.3 盲目乐观和无所谓的心理

对口腔疾病不重视, 认为人已老了治不治疗无所谓, 有没有牙齿没关系, 或只要略治一下就可以, 不重视口腔疾病的治疗。

2.4 抑郁和悲观的心理

由于多年慢性病导致一些老年患者常有悲观、失望、苦闷和抑郁的心理, 同时又患上口腔疾病, 使其情绪低落, 出现抑郁症状, 从而丧失治疗信心, 放弃治疗。

3 社区老年口腔疾病患者的治疗特点

3.1 针对老年口腔疾病特点, 制定相应治疗方案

首先, 我们要尊重老年患者, 用尊敬的称呼与之交谈, 医务人员和蔼、亲切和耐心的服务态度至关重要, 应详尽解释病因使其了解具体治疗方案, 让患者感到医师的诊断可信, 消除老年患者的恐惧心理, 增强战胜疾病的信心。在候诊和治疗过程中, 尽可能地给予适当的照顾和提供方便。如利用社区卫生服务的特点, 开展对60岁以上老人优先挂号和优先就诊的措施;对高龄行动不便的老年患者, 实施医生出诊、上门服务和床边治疗等, 最大限度地为老年患者提供方便、快捷的服务。同时, 利用社区各种宣教平台, 积极开展口腔健康教育, 包括为老年患者提供口腔健康咨询、免费口腔检查、建立个人健康档案和送药到家及预约挂号等便民服务。

3.2 了解老年口腔病人的既往病史

老年口腔患者常伴有高血压、冠心病及糖尿病, 在就诊时要详细询问, 及时检查, 对一些手术禁忌症和术后并发症应预先考虑到, 必要时请相关科室会诊, 避免术中出现意外。老年人常常患有多种疾病, 服用多种药物, 因此, 对患口腔疾病的老年患者, 用药时要详细询问病史、用药史及药物过敏史, 掌握用药适应症和禁忌症, 不可盲目用药。老年口腔患者患病后, 由于害怕和顾虑使患者对操作和刺激更加敏感, 在检查和治疗过程中, 操作要尽量轻柔, 时间不能太长, 尽量选择简单有效的治疗方法。

3.3 老年人口腔常见病的治疗要点

3.3.1 老年人牙体牙髓的治疗。

老年人牙髓细胞和血管成份少, 因此, 禁忌活髓切断术;牙髓失活时, 失活剂的存放时间应比年轻人长1～2天[3], 在开髓过程中应防止盲目磨钻, 以免造成旁穿和底穿;老年人的根管狭窄, 甚至闭锁, 故做根管治疗时要适可而止;老年人牙体的釉质和牙本质脆性高, 做牙体预备时要防止牙冠部分崩落和折断。

3.3.2 老年人拔牙的问题。

老年人大多伴有系统性疾病, 因此, 拔牙手术适应症和禁忌症要掌握的更严格, 对麻醉药的选择和肾上腺素的应用要慎重。拔牙手术要动作轻柔, 不可用力过猛, 以防造成骨折, 术后要严密观察患者情况, 防止并发症发生。

3.3.3 老年人牙齿的修复治疗。

老年人多有牙齿缺失, 如不及时进行义齿修复, 不仅影响咀嚼功能的恢复, 而且影响营养的吸收, 面部肌肉会发生不同程度的废用性萎缩。因此, 应及时修复缺牙。老年人由于牙龈萎缩和牙周疾病, 多数基牙条件较差, 选择活动义齿修复更为适宜。在做基牙预备、使用钻针和砂轮片治疗时, 要做好口腔保护, 防止意外损伤。对于义齿佩戴过程中出现的不适, 要及时给予修磨和调合。同时, 要耐心细致地介绍各类假牙的使用方法和注意事项, 对可能出现的语言障碍和吞咽障碍等不适要耐心细致地解释, 使其积极配合治疗。

3.4 老年人常见全身疾病和口腔治疗的关系

老年人在患有口腔疾病的同时, 还可患有多种全身疾病, 一些常见的全身疾病不仅可能影响到口腔导致口腔病变, 如糖尿病与牙周病的关系和全身骨质疏松对颌骨和牙槽骨的影响, 而且全身病变还可能影响到口腔疾病的治疗[4]。如高血压和心脏病对口腔的麻醉、拔牙和开髓等治疗有一定的影响。口腔疾病不仅使许多老年人过早丧失咀嚼功能, 而且可以引起或加重心脏病、胃病和糖尿病等疾病的病情, 严重危害老年人身体健康。高血压是大多数老年人的常见病, 来口腔科就诊的老年患者大多同时伴有高血压, 因此, 老年人应在术前常规测量血压, 严格掌握手术禁忌症。如果收缩压或舒张压过高, 应使用降压药, 待血压下降或恢复正常后再做治疗。冠心病的患者心绞痛发作有时是以“牙痛”的表现来口腔科就诊, 需要认真鉴别。必要时做心电图检查。对近期反复发作心绞痛的病人, 或6个月内曾经发生心肌梗死的病人, 要先治疗冠心病, 禁忌拔牙。糖尿病也是老年人的多发病, 由于糖尿病患者对手术的耐受力减低, 能造成水、电解质失调及酸中毒, 术后易感染。因此, 在术前应严格控制血糖, 使其降至正常范围, 术前和术后应常规给予抗生素。

4 社区开展老年口腔健康教育的重要性

老年人口腔健康状况直接影响老年人的生活质量, 尤其是牙列和牙体的缺损, 不仅危害老年人身体健康, 而且由于面部形态的改变也影响着老年人的心理健康。因此, 在社区适时开展老年口腔健康教育是使老年人维护口腔健康和掌握预防口腔疾病知识的重要措施之一。社区作为人口集聚地区, 对开展老年口腔健康教育有着得天独厚的优越性, 我们可以定期举办口腔健康教育讲座, 邀请专家义诊, 开展免费口腔检查, 建立个人健康档案, 发放口腔健康教育宣传手册, 普及口腔卫生及牙病防治知识, 指导社区老年人正确保护牙齿, 改变不良的口腔卫生习惯, 使老年患者认识到口腔疾病与全身疾病的相互影响, 并真正掌握口腔保健知识, 促进老年人口腔健康, 对于维持老年人的身心健康, 延年益寿, 具有非常重要的意义。

参考文献

[1]施嘉聪.试论健康教育在社区卫生服务中的作用和地位[J].中国健康教育, 2000, 16 (3) :23-24.

[2]郑增伟.老年口腔疾病的特点及治疗方法的临床分析[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (12) :83.

[3]马涛.老年人口腔疾病的防治及护理体会[J].社区医学杂志, 2007, 5 (1) :71-72.

2011社区慢性疾病监测报告 篇2

伏龙坪街道皋兰山社区卫生服务中心，全社区占地面积18平方千米，总户数971户，总人口4056人，其中0—7岁儿童占7.38%，育龄妇女占38.9%，老年人口占10.9%，经济水平较低，社区居民享有社会医疗保险比例为90.97%。本社区街道办事处和各居委会均有专人负责社区卫生服务工作。社区所辖范围内有学校1所，工厂1座，医院、相关诊疗机构1所。

2011年我中心在城关区卫生局及城关区疾控中心的大力支持下，加强慢性疾病预防控制工作力度，充分履行慢性疾病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将三年对慢性疾病监测报告如下：

一、中心慢性疾病监测人员工作

本辖区总人口为4056人，2011年1月份至2011年12月份，我中心共网络直报死亡卡片5张，上报审核率100%。中心于2011年7月下旬对慢性疾病管理人员进行慢性疾病监测培训，将根本死因的确定、《死亡医学证明书》的填写、ICD-10编码、高血压登记表、糖尿病登记表做为重点内容对慢性疾病监测人员进行培训，从而提高其对慢性疾病监测工作的认识、提高了业务水平。

二、宣传教育工作

我中心充分利用宣传资源，如：播放宣传教育视频；自制展板、宣传单、小册子、宣传条幅在县城中心广场宣传；建立流动宣传点，在周边城镇人口密集地带进行宣传。在“全国肿瘤防治宣传周”、“世界高血压日”、“世界无烟日”、“联合国糖尿病日”等卫生宣传日大张旗鼓的对全县广大民众进行了慢病防治知识的宣传，对人们养成良好生活习惯，预防慢性疾病发生，提高生活质量，促进和谐社会发展起到一定作用。

三、慢性疾病监测工作

1、基本工作

我中心为自助慢性疾病监测点，均按《甘肃省慢病防治管理办法》常规性的进行慢性疾病监测工作。我中心于2010年全面启动高血压社区规范化管理项目，建立个人健康档案4056份，建档覆盖率100%。

2、监测工作

2011年1月份至2011年12月份共上报慢性疾病病例99例；死亡5例，死亡率1‰。其中高血压患者65例，发病率10‰；脑卒中患者0例，发病率0‰；冠心病患者1例，发病率0.25‰；糖尿病患者33例，发病率8‰；肿瘤患者0例，发病率0‰。

3、居民患病因素： ①本辖区海拔较高，地理位置较为偏远；

②居民多为农民，文化程度及关注健康程度较低，患病人群对于高血压及糖尿病等典型慢性疾病的认识不足；

③居民自身对于防治此类慢性病的知识欠缺。4、2011年慢性疾病抽样调查工作

2011年4月初，我中心开展居民慢性疾病核心指标抽样调查项目，样本100份。分别抽查五个年龄段（18-35周岁、36-45周岁、46-55周岁、56-65周岁、66周岁以上）男性、女性各五名。抽样调查显示，高血压患者主要集中在36岁以上的人群，此类人群多参加繁重的体力劳动，饮食偏好多为油腻、辛辣。对于此类人群的防治措施为：定期随访，指导饮食，建立高血压患者管理小组等；糖尿病患者主要46-65周岁的人群，此类人群饮食口味偏好肥甘厚腻，对于此类人群应定期随访，做好随访记录，及时给予药物治疗等措施。

5、工作人员工作要求

我中心要求慢性疾病监测点防疫人员及临床医生要充分认识慢病监测工作的重要意义，在今后的工作中要避免漏报、迟报现象,要注重原始资料的保存。

伏龙坪街道皋兰山社区卫生服务中心

社区老年人口腔疾病流行病学特征 篇3

关键词：社区老年人；口腔疾病；流行病学；特征

【中图分类号】R787 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0371-01

随着我国人口老龄化的形势日趋严峻，老年人的健康情况也越来越被人们加以重视。我国老年人由于经济条件、生活习惯等因素的影响，他们的健康受到了很大制约，特别是老年人的口腔问题没有在全社会引起重视，使得其发病率远远高于世界其它国家的平均水平。老年人口腔疾病的发病原因很多，病情较为复杂，很多老年人存在多种口腔疾病共存的情况，使疾病难以得到很好的治疗，再加上老年人身体素质较差，不注意自身口腔卫生的生理特点，对老年人口腔疾病的治疗非常困难。我们以社区为基础，对老年人口腔疾病流行病学进行分析研究，现将研究情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对医院所在社区进行口腔疾病流行病学进行抽样调查，选取社区的老年人作为口腔疾病流行病学的基本调查对象。本次参与调查的老年人共有240人，其中男120人，女120人，各占一半的比例。年龄在60至80岁之间，平均年龄70岁。在社区老年人中具有一定的代表性。同时调查同一社区的中年人作为参照对象，其中男120人，女120人，年龄在35至45岁，平均年龄40岁。本次主要调查牙间隙增宽、口腔溃疡、牙龈萎缩、牙周疾病以及龋齿患病情况。

1.2 调查方法 根据《WHO口腔健康调查方法》的有关精神，结合社区老年人的实际情况，参照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案的具体要求，对社区的中、老年人的口腔疾病的发病情况进行了详细的调查。调查前，我们对所有调查人员都进行了系统培训，按照统一的标准、统一的方法进行调查，确保此次调查的真实和准确，使我们的调查研究成果能够取得社会各界广泛的认可[2]。

2 结果

2.1 两组人员口腔疾病情况 经过调查，对两组人员口腔疾病情况进行比较，发现两个年龄组具有牙龈萎缩、牙间隙增宽、牙列缺失以及牙列缺损情况的比例差异比较明显，老年人中这些口腔疾病的发病率明显高于中年人，只有口腔溃疡的发病机率相当，没有大的差别。

2.2 两组人员牙周疾病情况 经过调查，发现两组人员牙周袋、附着丧失疾病的发病率差异明显，老年人发病情况明显高于中年人。两个年龄组的牙结石、牙龈出血疾病的发病率没有很大的差异。

2.3 两组人员患龋齿情况 经过调查，两组人员龋齿的发病率具有明显差异，老年人比中年人患龋齿疾病的概率明显偏高[3]。

调查结果显示，老年人口腔疾病的发病率明显高于中年人，应当帮助老年人克服自身不良习惯，保持口腔卫生，发现口腔疾病要及时就医进行治疗，以免延误病情，造成多种口腔疾病并存现象，这将严重影响到老年人的身体健康和生活质量。

3 讨论

伴随着年龄的增长，老年人的口腔疾病会越来越多，口腔也会出现明显的退行性变化，口腔组织的修复出现阻碍，修复努力减弱，所以口腔感染疾病的情况会大大增加。老年人口腔疾病主要表现在牙列缺失和牙列缺损情况增多，口腔内由于牙齿脱落出现大量残冠、残根，剩余的牙齿也会因磨损过度导致牙齿变形，髓腔变小、变窄；老年人的牙龈及黏膜会发生萎缩、变薄，颌骨的骨质密度下降；牙齿使用不当根管容易发生牙折、根折现象； 老年人的颞颌关节涎腺系统、口颌系统的软组织也会出现退化，造成各种口腔疾病的发生。老年人的缺牙区牙槽骨严重萎缩，余牙区牙槽骨代偿增生，上、下颌交错缺牙现象，会导致老年人牙列的横殆曲线和纵殆曲线出现异常，从而破坏了老年人正中咬合位的稳定性，对颞下颌关节的对称性造成严重影响，使咀嚼肌功能发生紊乱，最终引发牙周疾病。咬合垂直距离降低的情况也会在老年人身上发生，这样会使老年人丧失正中咬合支持能力，使老年人咀嚼无力，在咬合时容易咬到牙龈、咬到舌头和腮帮[4]。

经过对老年人和中年人口腔疾病特点的对比分析，研究老年人口腔疾病流行病学的特征。在调查中我们发现，老年人的牙龈萎缩、牙间隙增宽、牙列缺失以及牙列缺损的人数明显高于中年人，这是因为老年人牙齿长期咀嚼磨损，加上人体组织老化，所以比中年人更容易出现上述口腔疾病。老年人的唾液腺发生萎缩、退变现象，减少了老年人唾液的分泌，使老年人自身清洁牙齿的能力减弱，使口腔极易滋生细菌，引发炎症。调查结果显示，老年人牙周袋、附着丧失的人数明显高于中年人，也会使老年人的牙周疾病发病率明显增加。老年人患有糖尿病以及高血压疾病，会增加口腔疾病的发病率。调查中发现老年人龋齿数、患龋患病率明显高于中年人，这主要因为老年人牙齿磨损严重，牙列缺损、缺失，造成间隙较大，容易使食物嵌塞在牙缝里，难以清除掉，特别是老年患者生活不能自理，无法清洁口腔，导致老年人根龋患病率增加。

调查发现，老年人的心理因素也会导致口腔疾病病情的发展，增加口腔疾病对老年人的危害，影响老年人的身体健康。多数老年人对口腔疾病存在误区，认为是自然规律，不愿意进行治疗，错过了最佳治疗时机。老年人对拔牙也比较恐惧，多数人愿意维持现状，增加了口腔疾病治疗的难度，使老年人在治疗后无法达到最佳的治疗效果。另外，多数老年人对口腔疾病存在错误的观念和认识，认为“人老掉牙是必然的”，没有必要进行治疗。还有的老年人抱着“牙痛不是病”的观念，能挺則挺，贻误了最佳的治疗时机[5]。

全面关注老年人的身体健康，加强口腔疾病宣传与指导，是我们目前乃至今后工作的方向。现在全国各地老年人口腔疾病的情况都较为严重，老年人口腔疾病的发病率非常高，已经成为严重的社会现象。老年人患口腔疾病不仅影响自身，还会给家庭以及社会带来不良影响。正常口腔功能的丧失不仅造成老年人的心理负担，也会影响到老年人健康以及晚年的生活质量，我们要针对老年人开展口腔健康教育活动，要注重老年人心理状态的变化，消除社会上陈旧的错误观念，逐步增强老年人自我保健意识和主动性，保持口腔卫生，减少口腔疾病的发病机率。

最后要建议老年人进食时要尽量咀嚼，帮助锻炼牙齿的咀嚼功能，以使老年人产生比较多的唾液，这样才能便于清除食物的残渣，使口腔保持清洁。要多食用富含纤维的食物，保持良好的口腔卫生习惯，发现疾病要及时就医治疗，同时老年人的家属要及时帮助患者做好口腔护理，不让患者产生心理负担，做到心情愉悦，减少口腔疾病的发生。

参考文献：

[1] 黄瑞哲，孙妍，阮建平等.陕西省老年人群患龋情况的抽样调查分析〔J〕.现代口腔医学杂志，2010；24（ 5） ： 373-5.

[2] 郑增伟.老年口腔疾病的特点及治疗方法的临床分析〔J〕.中国初级卫生保健，2009；23（ 12） ： 83-4.

[3] 第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案〔C〕.2005： 28.

[4] 樊月玲.口腔门诊老年患者特点及护理分析〔J〕.医学信息（中旬刊），2011；24（ 4） ： 1542-3.

社区口腔疾病 篇4

关键词：口腔预防保健,口腔疾病,认知态度

1994年世界卫生日,WHO提出“口腔健康促进生命健康”,以此来动员口腔专业人员及公众都来重视口腔健康这个重要的公共卫生问题。口腔疾病特别是龋病是世界卫生组织重点防治的三大非传染性疾病之一[1],能够对人体的健康产生不良影响。但是在现阶段的社会人群中,大多数对口腔疾病不够重视,经常会出现口腔疾病发展到晚期才开始有意识去医院进行治疗的情况,严重影响了人们的身体健康。口腔疾病的发生及发展与口腔保健的意识密切相关。因此,全面及时了解吉林市社区居民对口腔疾病相关知识的认知程度,为口腔健康教育、口腔疾病预防与控制、社区口腔保健示范项目的推广提供科学依据及基础资料具有重要意义。现将调查结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

对吉林市船营区西大社区及东北电力大学社区的1 386名居民,进行以“加强口腔健康,提高生命质量”为主题的卫生宣传教育及口腔健康问卷调查。调查人员由学院教师及学生组成,并对调查人员进行统一培训。不同年龄阶段人数为:7～20岁(共239人)、21～40岁(共545人)、41～60岁(共410人)、60以上岁(共192人)。其中男性704人,占50.79%;女性682人,占49.21%。

1.2 方法

参阅1997年WHO口腔健康调查表,自行设计口腔健康教育问卷。这项调查属横段面调查研究,是问卷调查与临床检查相结合的流行病学调查,根据不同年龄阶段分为4组:第1组:7～20岁(共239人);第2组:21～40岁(共545人);第3组:41～60岁(共410人);第4组:60以上岁(共192人)。采用分层整群随机抽样调查的方法主要从3个方面进行调查:一是口腔保健意识及措施,包括定期口腔检查和刷牙次数;二是口腔健康知识;包括氟化物防龋及吸烟引起牙周病和口腔癌;三是,常见龋病和牙周病患病情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0软件进行χ2检验,检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 定期口腔检查及刷牙情况

见表1。

由表1可知:7～20岁年龄组的定期口腔检查明显高于41～60岁和>60岁组以上者,差异具有统计学意义(P<0.05);而每天刷牙情况以41～60岁为最高,明显高于21～40岁组以及>60岁组以上者,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 居民对口腔健康知识的知晓率

见表2。

由表2可知:21～40岁组在氟化物防龋以及吸烟危害方面的知识相比其他组为最高,特别高于41～60岁和>60岁组以上者,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 居民口腔疾病状况

见表3。

由表3可知:41～60岁组和>60岁组以上者,在龋齿和刷牙出血方面有较高的患病率,明显高于其他年龄组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

我国的流行病学调查也表明,发展中地区的龋病发病率高于发达地区[2]。龋病的流行病学特征集中反映了与龋病发生相关的多种因素[3]。刷牙是去除牙菌斑,保持口腔清洁的重要自我保健方法之一,良好的刷牙习惯及方法对龋病及牙周病的预防及控制疾病的进一步发展起着至关重要的作用。本次调查发现,居民中77.12%都能够坚持每天刷牙2次。但是在20岁以内人群中需要成人的监督,他们对牙周健康重视程度不足[4]。人们虽然已经认识到刷牙的益处,但每天做到早起和晚上临睡前各刷牙1次,每次刷牙3～5 min,并坚持饭后漱口,以及掌握正确的刷牙方法等方面占有的比例较小,因此导致龋病发病率较高。由此可见,在群体中进行口腔健康教育和卫生指导,养成良好的刷牙习惯,掌握正确的刷牙方法和对儿童进行必要的监督是非常必要的。第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果表明,我国35～44岁年龄段人群的患龋率为88.1%[5]。本次调查结果显示,51.01%的人从未有意识地进行口腔方面的健康检查,60岁以上年龄组与其他年龄组认知有显著差异,只是患病之后才去就诊,甚至有人认为牙病掉牙是天经地义的事,不需要进行治疗,没有形成定期进行口腔健康检查的意识。反映出口腔预防方面的滞后及社区口腔卫生保健的不足。

人们对龋病的危害认识不足,缺乏早期预防和早期治疗的观念[6]。本次调查结果显示,吉林市社区内居民龋病的发生率较高为76.8%,并且有将近一半的人群经常牙龈出血,反映出刷牙方法的不当,导致菌斑附着增加,被调查的居民对牙齿的保护意识不高,并且在得病后进行及时治疗的意识淡薄。由表3可见,21～40岁组龋齿率最低,这是因为目前的年轻人了解一些口腔保健知识并且在儿童时期养成了一些保护口腔健康的习惯,使其龋病的发生率相对于成年人及老年人低。

本次调查结果显示,吉林市社区内居民中老年人对口腔疾病的预防及口腔卫生保健的知识匮乏,43.22%的人不了解氟化物的防龋作用,而60岁以上人群82.29%人不知道氟化物的防龋作用。60岁以上年龄组与其他年龄组认知有显著差异,有42.21%的人群不知道吸烟是引起牙周病和口腔癌的病因。因此,在老年人中更普遍存在对口腔健康知识匮乏的情况,口腔疾病及医疗保健状况尚存在比较严重的普及不到位的问题,需要加强口腔健康教育及口腔疾病应及时治疗的宣传。

从以上的结果可以看出,吉林市社区内居民特别是老年群体对龋病及牙周病的预防、口腔癌的预防等一些基本的口腔疾病的知识掌握较少,口腔卫生保健观念落后。建议各级卫生行政部门和医疗卫生机构加大口腔卫生保健知识宣传,逐步使口腔健康观念深入人心,使口腔健康教育不能只停留在知识教育的层面上,应同时加强健康促进工作,有组织、有计划地开展口腔健康教育和健康促进项目,真正使人民群众掌握正确的口腔保健知识、树立积极的口腔健康观念、形成良好的口腔健康习惯。

参考文献

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[2]李刚,黄少宏,姚爱娣,等.中国部分地区2003年口腔疾病状况监测结果分析[J].中华流行病学杂志,2005,26(2):146.[2]LI G,HUANG SH,YAO AD,et al.Investigation of oral diseasestatus in many cities of China in 2003[J].Chin J Epidemiology,2005,26(2):146.Chinese

[3]王嘉德,高学军.牙体牙髓病学[M].北京:北京大学医学出版社,2006:139-140.[3]WANG JD,GAO XJ.Cariology,Endodontology and OperativeDentistry[M].Beijing:Peking University Medical PublishingHouse,2006:139-140.Chinese

[4]杨城,卞金有,王伟健,等.农村社区儿童口腔健康状况的调查研究[J].现代口腔医学杂志,2004,18(4):351-354.[4]YANG C,BIAN JY,WANG WJ,et al.Oral health survey andanalysis for the rural children[J].J Modern Stomatol,2004,18(4):351-354.Chinese

[5]全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京:人民卫生出版社,2008:46-47.[5]National Committee for Oral Health.The third national survey onoral health epidemiology[M].Beijing:People's Medical PublishingHouse,2008:46-47.Chinese

社区门诊口腔科开设和设备配置建议 篇5

为了更好的服务于社区,满足人民群众的健康需要,国家卫生部门在每个社区均配置了社区卫生服务中心,社区卫生服务站等初级卫生服务机构,在这些机构中均要求开设口腔门诊,为本地居民的口腔健康服务,处理一些口腔常见病,多发病等在初级卫生服务机构中,对于口腔门诊的开设,设备配置问题成了众多院长和医生们的难题,通过本人这几年对口腔医疗市场和设备市场的了解,本文将以四万左右人口的社区为例，建议参考如下:

一、对本社区人口的年龄、工作、收入、消费方式、消费时间段等进行综合的、全面的了解，这样才能对本口腔门诊的市场定位。门面地段的选择等

二、口腔科最好开设在本社区门诊的最显眼处，每个人都口腔科都有一种天生的惧怕心理，主要是为了病人能够很方便的咨询与治疗。

三、诊室的面积最好一台牙椅要有八个平方左右的使用空间，宽敞、明了的就诊空间让病人倍感觉舒适；器械的摆放均要有序，医生做起事来方便，顺心；地面、墙壁和玻璃的卫生均感舒心。

四、以上开业前的准备做好后下一步就要进行口腔科设备材料的选择与购买

五、本社区四万左右人口，二台以上的牙椅是有必要的，首选国产牙椅，国产牙椅已民营化六年多，质量和服务均已让人基本满意与放心，可以选择万元以上的产品，如公理福、西北、上海胜利、安乐、中创、中宇、丹特思、西诺德等以上品牌的一万三、四千元左右的祼机产品即可，按照本地经销商售后服务的水平来比较进行选购。为了方便维护，不建议采用上挂式设备。高速手机自己另配，可以省钱。

六、高速手机的选择有进口的NSK国产的西北、碧盈等中等价位手机可以选择，按要求一台牙椅配置5支高速手机，低速手机当前国内市场只有NSK和西北可选，建议采用NSK的低速手机。如果不想要低速手机可以选配南韩打磨机！

七、气泵选择医用的最好，无油为上品。如果使用工业气泵，一定要做好隔水，隔油，隔音的处理

八、消毒方面现在要求一定要口腔科使用专用的消毒炉，市场当前有宁波蓝野，福建梅生，天津精工等设备可选，本人建议采用宁波蓝野的12升三次预真空消毒炉，全电脑控制，使用方便，全国售后基本令人满意，在口腔医学网（http://）论坛并有专人做网上售后服务。有了专业的消毒设备，才能对医生自己和病人的治疗做出无菌的保证。

九、有条件的情况下建议选配X光机，有福建梅生，天津精工等产品可选，以福建梅生为最佳

十、洁牙机为二台，国产货建议配用外置机，桂林产啄木鸟，性价比高，性能稳定；进口机登士柏为首选，如为高档社区选配喷沙机，增加收入哦！

十一、光固机和银汞调拌机当前国产为杭州最多，杭州生产的光固机和银汞调拌机和本人均感觉差不多，使用也差不多，可以说只要是杭州产就行！光固机类现在还有了LED可以选择，据长沙得悦科技有限公司总经理说长沙产得悦的最新型号的LED，光照强度高，固化好，另配有更换光导管，方便消毒，据说姚森讲课用的就是他的产品。

十二、根管测量仪本人了解不多，对国货长沙产得悦的III型根测还是不错的选择，什么样的根管情况下均能正常测出根管长度。

十三、内窥镜我个人感觉对于中档门诊的意义不大，可以不用配置。

十四、门诊配置电脑、数码相机和打印机是很有必要的，电脑可以接上音箱播放一些轻音乐，闲暇时可以上口腔医学的论坛上学习一下，参与大家的讨论、学习；并使用电子病历，病人的预约，材料的盘存，送外的加工，门诊的收入等无纸化办公；将数码相机拍摄的图片存入病人资料中，并打印病人的病历，做到凡事有据。

十五、电子病历有轻松牙医、雅博士、恩泰等，在使用上以轻松牙医最为简单，实用，方便。

十六、另到家俱市场购卖二个铝合金的推车，带柜子的那种，柜子内放入常材料，上面可以放一些小物件，实用性，价格便宜，美观，耐用。再放上一个小沙发，方便陪同和等候病人的休息，还有饮水机不可少。

十七、以上为设备配置，完了后就要进行材料了，拔牙和外科的手术器械就都差不多了，牙钳和牙挺一定要配备齐全。技工设备和材料按需要进行购进，不够用时再行添加！

以上的设备配置大概需要花费大约5.8左右（不含X光机，根测，内窥镜，进口洁牙机，数码相机），一个中档的社区口腔科门诊就基本可以开门营业了!

开业牙医“商业营销”概述

既然开业了，市场需求就是一个我们不得不面对的问题。纵观我国现在牙医诊所的经营模式基本上大多是“坐等型经营”，多依靠患者主观的不得不医治性需求前来就诊，就算是做过些像广告发布或宣传单之类的营销行为也基本上停留在初级的市场开发上，并没有将其“商业营销”发展到更深更广。由此看来，真正从一名谨守职业操守的专业医生过渡到一名“半医半商”的开业牙医并不是一件十分容易的事。所以本人通过对这一问题的长期思考以及对大量相关文献的反复阅读，总结出了以下几点内容提供给大家借鉴参考。

我个人认为可以将开业牙医的“商业营销”在大体上分为“内部营销”和“外部营销”两大范畴，而这两者在内容上相互扶持、互相依存、缺一不可。

首先介绍一下关于“内部营销”的具体内容，其中包括诊所的品牌开发、完善细致的全程医疗护理、内部诊疗机制的人性化、内部人员自主性客源开发等几点。

1、诊所的品牌开发：就是根据其所处位置周边的环境对诊所的主要服务对象进行一个准确的定位。如果你开业在高档社区或者是商务区里就必须将诊室定位成中高档的诊所，从业的牙医们也要具备较高的文化素质和学识，这样才能使身居周边来此就诊的顾客们有身份认同感和舒适感；如果你开业在普通社区或者一般地段就没必要在诊室的装潢上投入太大精力，只要干净整洁就好，牙医们也主要以提供耐心和细致的服务即可。如果只凭个人喜好而不顾及这点的话，就会因为不符合人们的消费习惯而造成高收入客源不愿来普通患者不敢进的“两头够不着”的尴尬境地。所以，牙医开业一定要定位准确，一旦将你所能提供的服务确定在某一个范围内并把它很好的保持下去的话，诊所的品牌效应自然而然的就会慢慢被树立起来了。比如在天津（因为外地的情况我不是很了解所以不好妄加推测）源自台湾的品牌诊所“爱齿”是最早落户津门的外资齿科诊疗中心，它一开始就定位在中高档服务范围内，专门以台资企业和外籍人士为服务对象，长期的良好经营及一贯的服务方式使“爱齿”已经成为天津中高档齿科诊所的标榜，至少短期内无人能超越。由此可见，一个牙科诊所能否良性的发展下去并拥有自己的专属品牌，开业初期的定位是非常重要的。

2、完善细致的全程医疗护理：现在大多数环境比较好的诊所都实行“导诊制”，优点是在患者和医生间设置了一个“缓冲地带”，这样既维持了医生的权威性也省去了无谓的解释时间，更便于医生预先了解一下患者的需求以提供更细致体贴的服务。任何一位患者都不希望在自己就诊时看到医生来来回回的忙碌个不停，他心里会想这样的治疗能让人放心吗？！所以，现在“四手操作”就显得越来越重要。在开始治疗前还有一点非常重要，就是对于患者病情的详细介绍。针对什么样的患者采取什么样的介绍方式，以确保患者能听得懂听得明白并对自己口腔健康的未来发展引起足够的重视，愿意主动接受医生所提供的治疗方案。治疗后不仅要将注意事项对患者介绍清楚，最好还是通过赠送“健康卡”等方式呈现在文字上更加简明易懂。至于愈后随访要采取患者所能接受的方式进行，应预先商讨好以避免增加患者的负担和造成不必要的麻烦。

3、内部诊疗机制的人性化：现在很多服务性行业都提出“一切以人为本”的口号，结合到牙医专业就是“服务微笑化、求诊便捷化、环境舒适化、治疗轻松化、愈后保障化。”

1）服务微笑化：就是诊所的每一位成员对待求诊者都要微笑化服务，都要不厌其烦的耐心倾听患者的倾诉，不管老幼贫富都要一致对待，通过我们友善的态度和热情地相助使患者备感温馨和放松，不再恐惧牙科治疗并把求诊过程当成是一种享受。

2）求诊便捷化：当今社会竞争那么激烈造成人们都十分忙碌，再加上牙科治疗又是一项十分细致和耗时的事情，所以很多人都是因为没有空余时间而造成耽误治疗的最佳时机和治疗的连续性。所以在不影响疗效的情况下为不能按时就诊的患者制定一套“量身订制的治疗计划”，无疑是人性化服务的最佳体现。

3）环境舒适化：就诊环境是否舒适会对患者的放心程度和信任程度产生极大的影响，适宜的装潢装饰再加上热情周到的服务会使每一位新患者感到放心，而老患者更乐于继续就诊。在国外，定期利用闲暇时间去熟识的牙医那里坐坐已经渐渐地成为一种时尚，虽然在国内的发展还需要很长一段过程但这样的未来是可以值得期待和必然会实现的。旧的牙医经营模式是纯医疗性的经营，根本不会考虑这些商业性的因素，可随着人们生活水平的不断提高和自身修养的提升，对于求诊的综合要求就会越来越高，这点就会成为每一位开业牙医们不得不面对的问题。

4）治疗轻松化：牙医治疗一直被人们认为是一项十分痛苦的过程，但随着人们的自我保健意识不断增强和大量新技术新材料的应用，“无痛治疗”技术已经渐渐地成为了可能，再加上为病人量身定做的治疗计划，势必会使牙科治疗变得很轻松。

5）愈后保障化：就像商店售出产品要有“售后服务”一样，接受医疗服务以后的保障也同样的重要。但受长期的医疗垄断思想影响，在这方面的服务还没有明显的被提出来！虽然在治疗完结后会因为病人使用不当或病例条件不佳造成某种治疗上的失败，但就算医嘱中提示了而病人们往往也不会理解，大多只会认为是医生医术不佳，容易造成不必要的纠纷和麻烦，这必将成为开业牙医们无法回避的问题！关于这一点我会在其后专门提出来详细加以阐述。

4、内部人员自主性客源开发：通过和很多同行交流我发现了一个问题，就是很多同行在主观意识里并没有形成牙医的“个人品牌意识”，没有形成真正的“自我营销意识”，甚至和他人攀谈闲聊时并没有主动或者不愿意表明自己的职业身份。当和诊所里的成员们聊天时也同样发现，究竟企业经营的如何好像与他们并没有多大的关系，毕竟是经营者和决策者们的事——这是一个非常危险的“误区”！每一位开业牙医都必须尽最大努力及时遏制和消灭这种具有毁灭性的“弊病”，不然未来的发展就不容乐观。只有最大限度的向他人介绍自己，使你身边的人都能够了解你的职业和所具备的特长，并把这种了解逐渐的转化为一种对你的信任，并能主动地接受你所提供的口腔方面的帮助，这样才能从传统的牙医模式提升到先进的“个人品牌自我营销”模式，这不仅是对开业牙医们的要求也是每一位在诊所工作的成员们的职责，毕竟只有让更多的人知道了解你的诊所才会有更加充满希望的明天。

下面我要谈一谈“外部营销”的基本内容，就是通过广告、宣传等各种营销手段将诊所和牙医自身更好更广泛地介绍给他人，并从已经充分获得信息的人群中开发筛选出高质量的那部分，然后使用你所能提供的最好服务与之建立良好的客户关系，并使他主动愿意为你转介其他潜在客户，而这一高质量客户群体的开发往往是具有很强的连锁性。谈及“外部营销”时我往往总喜欢先问开业牙医们这样一个问题：“如果有一整套非常完善细致的强大广告宣传方案摆在你面前，你打算如何利用这一机会最大限度的充分宣传你的诊所，而你又能通过宣传展示给客户什么样的独特服务呢？”可能许多人不会很清晰地回答出来，有人会说：“不就是展示一下诊所的环境介绍一下服务项目和比较擅长的技术等等。”其实这就是我在文章一开头提到的始终停留在初级市场开发营销模式水平上的意识根源。因为任何一项成功的商业营销都是在拥有众多优质优秀商品的基础上，通过对自身状况客观细致的详细了解而制定出的一套具有针对性、时效性、长远性、系统性的整体策划方案，而不是一种短暂的、“弥散式”一次性广告宣传投入，所以不能只依靠一两次宣传就妄想达到预期的效果。可怎样能让“外部营销”更有效的发挥作用呢，我们就不得不对它的内容加以分析。

首先谈一下“外部营销”的针对性，就是当开业牙医投入广告宣传时结合自身的情况主要想影响哪一类患者、宣传效果要达到哪一个范围、宣传中我们拥有什么特色的服务项目等等，这些在正式发布信息前我们都要好好考虑并一一罗列清楚。任何一项商业活动都是有其特定的服务对象的，比如快餐业巨头麦当劳它提出“我们买的不是食品而是时间”、IT业的霸主IBM告诉客户“我们不是在销售电脑而是在提供我们的服务”，而开业牙医应该提出什么样的宗旨以吸引顾客们的注意呢？我觉得应该是“我们不是在治牙而是和你一起为口腔健康而努力！”“针对性”还有一点很重要的就是“环境导向定位或人群导向定位”。他要求结合诊所所在地周边的具体情况，仔细分析和认真考虑哪片商务区或居住区及哪一类人群是你非常期望的顾客群体，然后有针对性地使用各种宣传营销手段对其实施最大最有效的影响。我并不认为漫无目的、广泛地做宣传能给你的诊所带来更多更优质的患者，事实是你不仅要浪费很多的时间对各种不同层次的患者进行基本相同的病情介绍和解释，还要用更多的精力和耐心从中筛选出高质量的顾客，所以无论财力还是效果上都是得不偿失的。一旦当你选定好服务对象如果是商务区的人群你可以在宣传资料中制定灵活、机动的就诊预约时间或是和一些企业商谈提供一定的优惠措施以签约作为特约诊所，聚拢一批相对固定的客户以确保拥有一定稳定的收益；如果是居住区则要根据其整体的消费水平在宣传资料中提供相应的大多数居民所能承受的价格指数和配套的服务体系等等，以消除他们对治疗的恐惧和治疗内容的顾虑。

其次是“时效性”，因为任何一项宣传活动都有其一定的时效性，如果错过这个宣传时机无论你的计划再出色、投入再众多也是无法达到你所预期的效果。1984年美国洛杉矶奥运会帷幕刚刚拉开，一场奥运会外的商标争夺战却已告结束。“奥运会专用胶卷”的殊荣被日本富士胶卷获得，而美国柯达公司却落得惨败。究其原因，是当时23届奥运会主席提出奥运会赞助商只能30个，而每个行业只能有一个赞助商，每个赞助单位至少出资400万美元。柯达公司负责此事的主管们非常自信的认为凭声誉和地区优势获得此殊荣的非它莫属，但对组委会要求的400万美元面露难色还屡屡讨价还价，结果被富士利用时机钻了空子捷足先登。日本人抓住“奥运会专用产品”这一魔杖不放，一再主动提出增长赞助额并最终提高到700万美元获得了赞助权。奥运会期间富士胶卷无处不在出尽风头，而富士公司也借此拥有了一块进入并占领美国市场的跳板，销售额大大增加。柯达公司贪一时小利贻误时机铸成大错，虽然后来撤掉了主管又拨出1000万美元的巨款大做广告开展宣传攻势力图挽回败局，但大势已去根本无力挽回（案例摘自《经营创意导论》）。由此可见，当我们制定一项宣传计划时必须要考虑“时效性”，比如当我们打算开展宣传时有没有考虑这个季节是不是牙科疾病的高发期，是哪一类牙科疾病在这期间高发，当你打算宣传时是不是处在什么节假日期间，这期间有没有什么全国性或地方性的活动在开展等等，既然打算花钱搞宣传促销我们为什么不借助一下当时的情况推动和促进我们的宣传效果呢？！毕竟只有在顺风顺水的情况下使用最小的力气划船才能让“船”跑得更快更远！再次是“长远性”，现在的广告业都有这样一个共识“如果想让宣传深入人心就要不断地加大广告的投入量和持久性”，最著名的就是“脑白金效应”。当然我们是不能完全生搬这种带有一定蛊惑性和煽动性的东西了，但它至少说明了任何一种宣传都要一定的量和持续性才有可能产生我们所预期的效果。所以当我们面对营销方案时决不能只追求“廉广快”，一定要考虑计划的长久和持续性，并将宣传中的这种“特质”始终如一的保持下去，才会在患者中树立一种我们的服务和我们的宣传一样持久的印象，对于诊所的可持续发展肯定大有帮助。

最后是“系统性”，它是上述三种特性的概括。因为任何一项计划都是有步骤、有组织的策略性活动，从计划的制定、计划的实施到效果的体现及效果的评估，每个人都应该根据自己的知识体系结合上述的特性策划、总结出适合的东西应用到诊所的经营中去，以依靠计划连续分层次的实施达到我们预期的最佳效果。

心血管疾病56例社区救治体会 篇6

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摘要目的：总结心血管疾病的社区营救经验，提高社区营救水平。方法：收集社区营救的56例心血管疾病患者进行回顾性分析。结果：本组56例心血管疾病患者中辖区居民53例，占94.6%，非辖区居民3例，占5.4%，经过社区的急救，缓解了疾病的进一步进展，均稳定了病情，无死亡病例发生，56例经过上级医院的救治，均好转出院。结论：及时用药，正确安放患者的体位和及时进行心肺复苏是救治成功的关键。

关键词 心血管疾病 社区营救

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.08.076

心血管病是老年常見病、多发病［1］，近年来随着我国老龄化的加剧，发病率呈不断上升趋势［2］。为探讨社区对心血管疾病的营救经验，本文收集2011年1～12月本社区营救的56例心血管疾病患者进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

一般资料：56例心血管疾病患者均来自本2011年1～12月本社区营救的心血管疾病患者，其中男40例，女16例，年龄51～79岁，平均63.6岁。

方法：

⑴现场救治社区医务人员接到急救请求后，我们值班人员立即赶赴现场［3］，同时及时联系上级医院或拨打120。在现场急救时应采用“阶梯式治疗”和“分级护理”方法。及时给予速效救心丸或硝酸甘油药物，尽快服药。对于心源性猝死的患者首先解开患者领口和裤带，让患者平卧，立即给与心前区拳击，拳击的部位是患者左胸前乳头部位，拳击要有力，拳击的次数一般为2～3次［4］，而后立即进行心脏按摩，同时，应及时清除口咽部的血块、呕吐物、黏痰及分泌物，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气，注意气道保持通畅。对于急性心肌梗死的患者，首先不要惊慌，及时稳定患者的情绪，不要让病人说话，不要翻身，不要大声说话惊吓到病人，周围人不要围观，不要让病人活动。让其就地平躺，把患者的头侧转，保持呼吸道通畅，防止窒息，可以让患者用力咳嗽，而且要有规律，或者用力吸一口气，然后屏住呼吸［5］，解开病人的领口，保持呼吸畅通，同时注意保暖，可以进行腹部按压或行徒手心肺复苏并注意保暖。

⑵转运途中的救治在转运过程中，患者的体位极为重要，一般让患者取仰卧位，避免在转运途中剧烈颠簸加重患者的损伤。在转运过程中注意观察患者的瞳孔、表情、神志变化，注意监测呼吸、脉搏、血压等生命体征指标［6］。注意监测血压等掌握补液量及滴数。

结果

本组56例心血管疾病患者中辖区居民53例，占94.6%；非辖区居民3例，占5.4%。经过社区的急救，缓解了疾病的进一步进展，均稳定了病情，无死亡病例发生，56例患者经过上级医院的救治，均好转出院。

讨论

随着我国老龄化进程加快，社区心血管疾病的发病率也逐步上升，社区急救显得越来越重要。然而，在我国，社区卫生服务恰恰是我们的薄弱环节［7，8］，社区急诊急救存在一定的特殊性，再加上本身医疗设备的限制，只能对患者进行对症处理，但是有些时候早期的救治对生命起着重要的作用，早一分钟可能就可以挽救生命，晚一分钟就可能导致死亡。社区卫生服务，可以最大限度地度过难关，为120的急救创造条件。

提高社区急救水平的体会：①合理配置急救药物和必要的检查设备，便于携带，如速效救心丸、硝酸甘油、降压药、血压计等，一旦有患者需要，及时服药，延缓疾病发作时间，及时拨打120，等待救援。②急救设备的管理：定期检查与维护抢救室监护仪、除颤仪、心电机、吸痰器，使其长期处于待用状态，定期核对抢救室物品、药品齐全，氧气袋处于饱满状态。③掌握辖区居民基本健康状况：要根据社区健康管理规定，建立健全居民健康档案，了解小区区域分布，一旦需要急救，能够顺利到达并能清楚患者的病情。在日常工作中要对有心血管疾病的患者定期进行回访，掌握患者的动态变化，同时还可以进行健康教育，引导患者合理饮食和良好的卫生习惯。④普及急救知识：积极向辖区居民介绍急救知识，利用健康讲座、急救技巧演练、宣传等方式，向居民教授最简单的急救技巧，树立居民的急救意识，普及居民急救常识，在发生突发事件社区医务人员及120急救没有赶到之前发挥作用。对于危重患者的初期救治，社区责任重大，要发挥医护人员的急救水平，运用于社区急救，发挥出社区的优势，为社区百姓的生命保驾护航。

本组56例心血管疾病患者中辖区居民53例，占94.6%；非辖区居民3例，占5.4%。经过急救均稳定了病情，无死亡病例发生，56例患者经过上级医院的救治，均好转出院。及时用药，正确安放患者的体位和及时进行心肺复苏是救治成功的关键。

参考文献

1 中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会.2007年中国慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南.中华心血管病杂志,2007,35(3):195-206.

2 Ezzati M,Lopez AD,Rodgers A,et al.comparative Risk Assessment Collaborating Group.Selected major risk factors and global and regional burden of disease.Lancet,2002,360:1347-1360.

3 The SASPI Project Team.Secondry prevention of strokeresults from southern Africa Stroke Prevention Initiative(SASPI)study.Bull WHO,2004,82:503-508.

4 杨兴华,李航.全国社区卫生服务现状及发展对策定性访谈报告［J］.中国全科医学,2004,7:1012-1014.

5 Capes SE,Hunt D,Malmberg K,et al.Stressbyperglycemia and increased risk of death after myocardical infarction in patients with and without diabetes:a systematic overview.Lancet,2005,355(9206):783-788.

6 张民强.发达地区社区卫生服务存在的问题与对策［J］.初级卫生保健,2004,18(1):44.

7 刘全,杨勇,汤彦社区急救在院前急救医疗服务中的重要作用［J］.中国全科医学,2005,8(12):995.

8 王立新,田力.院前急救科研网络建设探讨［J］.中国全科医学,2006,9(8):664.

社区口腔疾病 篇7

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月-2014年6月我院诊治的慢性疾病患者106例, 入组标准: (1) 收录自愿参与本次研究的慢性疾病患者; (2) 排除合并严重精神障碍、认知障碍患者; (3) 排除严重肢体功能障碍, 生活不能自理患者; (4) 排除非常住人口患者。按患者具体病情分为对照组49例和观察组57例。对照组49例, 其中男29例, 女20例, 年龄42~76 (57.2±9.4) 岁, 病程2~11 (5.8±2.1) 年, 心脑血管疾病24例, 糖尿病31例, 两者合并11例, 其它5例;观察组57例, 其中男31例, 女26例, 年龄39~78 (55.6±11.8) 岁, 病程1~14 (6.1±2.7) 年, 心脑血管疾病26例, 糖尿病35例, 两者合并12例, 其它8例。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者自愿参与并配合完成本次研究, 并签署知情同意书。

1.2方法2组患者均给予常规慢性疾病治疗, 出院后对照组不予其它手段干预, 观察组给予社区访视干预护理, 组织医护人员每4周进行一次社区访视, 检查患者病情, 积极和患者沟通, 建立良好的护患关系, 对患者普及医疗知识、护理知识, 减轻患者心理压力, 引导患者积极自复, 坚持良好的饮食习惯和生活习惯。护理6月后比较2组患者焦虑、抑郁、心理状态及生活质量。

1.3观察指标 (1) 采用SAS焦虑自评量表评定患者焦虑度; (2) 采用SDS抑郁自评量表评定患者抑郁度; (3) 采用心理状态评估量表MSSNS评估患者心理状态; (4) 采用生活质量量表SF-36评估患者生活质量。

1.4统计学方法应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示, 组间比较应用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1焦虑度、抑郁度观察组焦虑度、抑郁度均明显低于观察组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2心理状态及生活质量观察组心理状态及生活质量评分显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3讨论

慢性疾病常见于老年群体, 据资料, 我国70%左右的老年人患有不同程度的慢性疾病[6]。慢性疾病的性质决定了其较长的病程, 会持续给患者带来身体及心理上的痛苦, 严重影响患者生活质量[7~8]。慢性疾病患者需长期服药或坚持恢复运动等方法治疗, 以较好的控制病情和改善预后, 但由于医疗知识和护理知识的缺乏, 患者在家往往不能获得较好的护理, 对病情造成不利的影响[9~10]。社区护理是公共卫生学于护理学的有效结合, 强调疾病的预防与护理, 保障和维护身体健康, 可有效地进行医疗及护理知识的普及, 指导患者及家属正确的进行护理和恢复运动[11~13]。

本次研究对观察组患者给予了社区访视护理, 组织经专业培训并考核合格的医护人员每4周进行一次社区访视。访视中, 医护人员积极与患者沟通交流, 检查了解患者身体状况、心理状况, 义务为患者及社区人员普及医疗知识、护理知识, 根据患者不同情况, 正确引导患者进行康复训练, 指导患者合理饮食, 保持良好的生活习惯, 主动关怀和开导患者, 减轻患者思想负担和心理压力, 树立患者战胜疾病的信心。本次研究护理6月后得出, 观察组患者焦虑度 (53.6±7.7) 、抑郁度 (50.2±6.6) 明显低于对照组 (67.2±12.4) 、 (59.8±8.3) , 数据比较差异具有统计学意义 (P<0.05) ;心理状态 (82.8±5.5) 显著低于对照组 (113.6±8.9) , 生活质量 (108.4±11.2) 显著高于对照组 (87.6±10.3) , 2组数据比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

社区疾病预防控制工作方式探索 篇8

随着社会发展和疾控工作内涵的延伸, 社会对疾控工作的要求越来越高。江东区对社区公共卫生工作已经实施项目管理和考核, 社区公共卫生工作范围有所扩大, 同时要求进一步提高。江东区当前疾控工作模式为:疾控中心业务人员各负责某 (几) 项工作, 并定期到各街道社区卫生服务中心就此项工作进行业务指导。但由于指导单位较多, 指导时间有限, 导致指导工作难以深入, 部分指导工作不能完全到位。各街道社区卫生服务中心工作考核情况与疾控中心工作人员没有直接联系, 疾控中心人员指导责任心仍有待进一步加强。同时, 由于目前区级疾控中心人员编制紧张, 专业技术人员少, 多项业务工作仅由个别人员负责, 在遇到重大疫情或其他紧急任务时, 人员安排时常捉襟见肘。

为从根本改变这些弊端, 有机整合全区疾病控制力量, 加强对街道社区卫生服务中心疾控的指导, 真正实现疾控工作“重心下沉、关口前移”, 同时通过指导全面工作促进指导员知识面的增加和自身素质的提高, 逐步培养全科疾病控制医师。2008年江东区疾控中心对社区疾控模式进行了积极探索, 推出了社区疾病控制业务指导员制度。

2 制度主要内容

2.1 挑选社区疾病控制业务指导员下沉社区

从疾控中心责任公共卫生医师中选拔7名工作责任心强、业务水平高、综合素质强的人员作为社区疾病控制业务指导员, 各负责一个街道社区卫生服务中心疾病控制工作的全面指导任务。社区疾病控制业务指导员每周确保至少1天 (周一至周四之间) , 到所负责街道社区卫生服务中心进行疾病控制工作的指导, 与社区卫生服务人员一起开展社区公共卫生工作, 通过参与具体业务进行有针对性地指导。

社区疾病控制业务指导员在下沉工作中主要承担职责有:⑴掌握社区疾病控制工作基本要求和规范, 组织和带教社区卫生服务中心防保人员, 落实疾控工作的基本技术要求和规范;⑵协调和处理社区疾控工作中存在的困难和问题, 必要时联系区疾控中心相关人员进行现场指导;⑶针对性地制订社区疾控工作计划和实施方案, 并组织实施;⑷与各级疾控中心业务部门和社区主管部门沟通, 保证计划任务顺利完成;⑸参与社区对重大疾病的现场调查处理, 并对处理结果进行质量控制;⑹及时向疾控中心及社区主管部门反馈工作进度和工作重点;⑺参与社区卫生服务中心对责任医师团队疾病控制工作的考核管理。

2.2 明确社区疾病控制业务指导员在疾控中心的职能定位

社区疾病控制业务指导员除负责所联系的街道社区疾病控制工作的指导外, 还需同以往工作一样负责疾控中心层面上某 (几) 项业务工作。主要职责:⑴参加上级有关工作会议, 在周五下午集中向其他社区疾病控制业务指导员传达有关最新工作要求, 并明确各相关业务指导要求和指导重点;⑵汇总相关数据, 及时上报有关报表;⑶就该项工作制作统一格式的指导记录表, 在其他指导员就该项工作指导时出现困难时协助进行业务指导;⑷负责疾控中心层面对该项业务的考核管理。

2.3 设立社区疾病控制工作办公室 (社区疾控办)

社区疾控办包括中心与社区相关科室 (传染病防制科、慢性病防制科、健康教育科) 所有工作人员。社区疾控办主任负责社区疾病控制业务指导员的管理考核, 明确各相关业务工作指导要求和重点;组织街道社区卫生服务中心疾病控制工作考核, 定期组织召开 (周五下午) 社区疾病控制业务指导员会议 (交流有关情况, 传达最新业务要求, 开展技术培训、明确下周指导重点等) 。社区疾控办各主任同时按职能分工对社区疾病控制某几项工作进行协调和指导。

2.4 制度实施的保障措施

疾控中心对社区疾病控制业务指导员给予后勤物资保障, 同时在指导员正常完成指导工作的基础上发放一定工作津贴。给业务指导员工作的正常开展提供物资和经济保障。疾控中心领导每人负责两个街道社区卫生服务中心的联系, 每月对所联系街道社区卫生服务中心进行1次以上的走访, 了解社区疾病控制业务指导员的工作情况, 及时解决相关问题。定期召开各街道社区卫生服务中心领导座谈会, 就制度实施情况进行交流反馈。对社区疾病控制业务指导员在业务培训、学历教育、中层干部选用等方面给予一定优先考虑。

对社区疾病控制业务指导员工作年底进行考核, 根据考核情况决定指导员年底奖金发放情况;考核情况由三项内容决定: (1) 指导员所负责的疾控中心某 (几) 项业务的考核情况; (2) 负责指导的街道社区卫生服务中心疾病控制项目考核情况; (3) 指导街道社区卫生服务中心日常工作资料情况。以考核来督促和评价业务指导员的工作开展情况, 保证社区疾控业务指导的质量。

3 目前制度实施情况

在指导员制度启动前, 各工作项目负责人分别就自己负责的项目制定了统一格式的指导记录表。在下沉社区前, 各指导员就社区疾控相关工作项目接受了封闭式全面培训, 各指导员既做学员又做老师, 互相进行学习和授课。各工作项目负责人分别就自己负责的工作项目的基本知识、工作要求、指导要点进行了授课、解读。指导员每次下沉街道社区卫生服务中心参与并指导均做好工作日志, 每周五社区疾控办召集各指导员进行会议交流, 反馈指导情况、基层问题和意见, 同时布置下一步指导重点。

4 绩效评估

某社区老年人高发疾病的分析 篇9

关键词：社区,高发疾病,老年人

随着社会人口老龄化进程的不断发展, 65岁以上老年人在人口结构中所占比例逐步加大, 老年性高发疾病日益引起人们的关注, 对于老年疾病的控制已经成为社区医疗的重要部分, 也是提高社区医疗服务水平的关键。

1 资料与方法

1.1 对象:

于2010年1月至2012年12月对某社区老年人建立健康档案, 随机抽取本社区65岁以上老年居民健康档案500人份, 截止2013年12月30日年龄≥65岁, 平均年龄 (73.5±8.5) 岁[男性276份, 平均年龄 (72.2±8.4) 岁, 女性224份, 平均年龄 (71.3±7.1) 岁, P>0.05, 可认为男女年龄无差异]。纳入标准:①本社区居住3年以上。②家庭中调查人员无遗传学关系。③愿意提供本人健康信息, 保证提供信息客观。

1.2 方法:

采取横断面调查方法, 社区医院对辖区内65岁以上老年人建立健康调查档案, 内容包括患者自然状况 (年龄、性别、民族、文化程度等) 、所患疾病、患病年限、诊断来源、严重程度等。调查由社区医师专门进入家庭对社区居民进行走访, 现场填写并进行回收存档, 疾病诊断来源以二级甲等医院诊断为准。

1.3 观测指标:

不同疾病发病率, 比较不同性别发病率差异性。

1.4 统计学分析:

所得数据采用SPSS10.0软件进行统计学描述与分析, 患病率的比较用χ2检验。

2 结果

老年常见疾病患病情况分析及男女患病情况比较, 见表1。

调查发现, 高血压 (37.21%) 、高血脂 (37.09%) 和失眠 (21.68%) 为本社区老年人高发疾病, 糖尿病 (9.51%) 、关节炎 (9.31%) 、肝炎 (7.96%) 和胃炎 (7.43%) 也较为高发。其中可认为高血压、脑血栓、糖尿病、关节炎、失眠五种疾病男女发病率存在显著性差异 (P<0.01) , 可以认为痛风男女发病率存在差异 (P<0.05) 。高血压、脑血栓、糖尿病、痛风男性发病率较高, 而关节炎、失眠女性发病率较高。

3 讨论

社区医疗卫生服务 (简称社区医疗) 是针对社区人口开展的一般性医疗服务和保健服务, 它和传统的基层医疗服务相比的特点是:以社区为范围, 以家庭为单位, 提供连续的和人性化的医疗服务。随着社会人口年龄结构的变化, 老年人在社会中的比重越来越大, 因此, 老年人成为社区医疗的主要对象, 对于老年性疾病诊疗在社区医疗服务中占有极其重要地位。

本研究表明, 目前, 高血压和高血脂已经成为北方地区老年人最为高发的疾病, 这可能与北方地区普遍习惯高盐[1]、高脂饮食及身体肥胖[2]、天气寒冷, 运动量少有关, 因此社区医疗应该普遍开展对老年人血压和血脂的监控, 在给予确诊病例药物治疗同时也要对老年人普及健康教育, 控制并减低其发病率。高血压、脑血栓、糖尿病、痛风男性发病率较高, 可能与男性吸烟、饮酒等不良生活习惯有关, 戒除烟酒, 加强身体锻炼对提高老年人健康状况有重要意义。高血脂、痛风、糖尿病均属于代谢性疾病, 其中高血脂男女患病率无明显差异表明性别因素不是影响老年人脂类代谢障碍发病率的直接因素, 而糖尿病和痛风患病率, 老年男性偏高于女性, 表明性别因素对老年人糖类代谢和核酸代谢障碍有所影响, 因此, 在老年男性应该更加重视糖尿病和痛风两种代谢性疾病, 建议提倡低糖、低嘌呤饮食加以预防, 对已患病者应严格制定饮食计划, 限制糖类、嘌呤类摄入。同时, 高血脂、痛风、糖尿病发病存在一定相关性, 控制饮食对三种疾病高发人群均有保健作用, 对其他老年高发疾病也将产生积极影响。关节炎在女性高发可能由于女性劳作时受凉、冷因素较多, 造成身体细菌感染及免疫功能紊乱所致[3], 注意保暖、避免直接接触过冷同时增加寒冷天气运动量, 促进血液循环, 可一定程度上增加关节免疫力, 对北方患者关节炎有一定预防和治疗意义。失眠的高发与老年人退休后社会活动少, 人际沟通有限, 无倾述对象并得不到子女关注、理解加之其他方面疾病造成身体不适等生活环境和心理因素改变有关。在女性失眠较为高发则可能由于女性更年期激素分泌变化而引起神经精神症状有关[4]。此外, 女性退休后仍然普遍承担繁重育儿、养老等家庭劳动, 这些因素也是造成老年女性失眠甚至其他心理性疾病高发的潜在因素。因此, 针对老年失眠患者必要情况应给予一定心理干预和药物干预。

参考文献

[1]吴锡桂, 武阳丰.我国十组人群高血压发病率及其影响因素[J].中国医学杂志, 1996, 76 (1) :29.

[2]徐伟民, 毛旭东.老年人群代谢综合征调查分析[J].实用临床医学, 2006, 7 (4) :136.

[3]陈岩松, 赵用.辽宁省五县农村居民年龄和性别因素与关节炎发病状况调查分析[J].中华流行病学杂志, 2003, 24 (12) :74-75.

社区口腔疾病 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3-10月笔者所在医院收治的38例高龄慢性疾病患者, 其中男21例, 女17例, 年龄62~78岁, 平均 (69.5±2.5) 岁。其中高血压11例, 高血压合并糖尿病15例, 糖尿病12例, 所有患者的诊断均符合WHO的诊断标准。

1.2 方法

给予所有患者心理护理。患者患病后心理方面多会出现变化, 而乐观的心理对患者的治疗有积极意义, 故改善患者的心理状态, 使之可以勇敢地面对疾病, 乐观从容地面对疾病, 从而促进疾病康复是护理人员应尽的责任。

1.2.1 初诊

患者初诊时应首先了解患者的一般情况, 为患者建立社区健康档案, 通过资料完整来了解患者的一般情况, 包括性别、年龄、学历、家庭背景、疾病初次发生情况、服用药物情况等。高龄患者多会感到孤独, 需要其他人的关怀, 护理人员在初次接触时应给予其一个良好的印象, 使其信任医务人员, 在治疗中积极配合。可通过向其介绍医院环境, 搀扶患者等语言和动作取得其信任[4]。

1.2.2 日常生活护理

高龄老人多会很孤独, 其子女多在工作, 平时很忙, 只有节假日才可陪伴。而患病后会感到紧张再结合孤独感多会有厌世的想法, 其在日常服用药物时会有倦怠, 药物依赖性会较差, 这对疾病康复很不利。护理人员应在日常生活中多与患者沟通, 可通过电话定期对其回访, 询问其现今的疾病、服药、生活等情况, 并给予其指导, 嘱其定期来医院进行复诊。沟通中应耐心地倾听其的叙述, 尽量不要打断。并与患者家属进行沟通, 劝其多与患者进行沟通, 增强患者治疗的信心, 乐观地面对疾病。在沟通中也可劝导患者多进行兴趣的培养, 可定期参加社会活动以消除孤独的心理, 多与其他老年人交流, 保持良好的精神状态, 促进疾病的良好控制[5,6]。

1.2.3 制定方案

每个高龄患者的情况均有不同, 故应根据其实际情况制定针对性的心理护理计划。在患者社区慢性疾病档案中加入患者心理状况分析的部分, 对患者心理情况进行分析后给出针对性的解决方法。心理方面自卑感强的患者应注重其自尊心, 引导其正确地看待日常生活事务, 找出自身的问题, 处理好自身的人际关系。易怒、脾气暴躁的患者应嘱其多想一些开心的事情, 学会倾听他人的谈话, 对所有事情都应有耐心。高龄老人的心理特征有如下几种情况, (1) 孤独:高龄老人中有些是独居生活, 生活中很孤独, 缺乏与他人的沟通, 在失去配偶后其生活更加孤独。空虚、寂寞会产生孤独感, 多会有自己已经没用了, 对社会对家庭都没有价值了, 多会有孤独、空虚、伤感、精神萎靡、易烦易怒的心理表现。 (2) 依赖心理:高龄老人多会产生依赖的心理, 希望得到其他人的同情, 这样其就找到了一定的安慰。故其什么事情都要询问所信赖的人, 缺乏自身的判断, 自己本来可以做的事情也依赖他人, 如病前可以正常买菜做饭, 但患病后就不想去做这些事情。 (3) 恐惧、悲观:高龄老人患病后会有恐惧、焦虑的心理, 其会感到自己拖累儿女, 甚至会有消极情绪。长期以往会发展成为抑郁症, 对疾病和自身健康有很大伤害, 患者可表现为对生活缺乏信心、情绪低落、整天郁郁寡欢、思维迟钝等。

1.2.4 给予患者心理支持

高龄患者知识方面不足, 对疾病有所顾虑, 故应满足患者对疾病知识的了解, 定期举行疾病知识讲座, 让患者了解疾病的治疗、护理等常规知识。讲解疾病时应口语化, 让患者可以了解。组织患者定期交流疾病控制心得, 并参与其中, 引导其正确控制疾病。一些高龄患者尤其喜欢使用偏方治疗疾病, 偏方中有一些有科学性, 但很多缺乏科学性, 盲目地迷恋偏方会导致疾病控制不良, 故在交流中应引导老人使用科学的治疗方法进行治疗。

1.3 评价标准

心理护理开展前对所有患者进行满意度的调查, 调查分为满意、一般、不满意三项, 心理护理开展6个月后再次对所有患者进行问卷调查。

2 结果

经心理护理后患者的心理得到很好的改善, 可保持良好的心理面对疾病。心理护理开展前患者的满意度为84.2% (32/38) , 心理护理实施6个月后再次对所有患者进行调查问卷显示患者满意度为100%, 患者的满意度得到了明显的提高。

3 讨论

高龄慢性疾病患者是一个特殊的群体, 且这一群体在逐年增多, 资料显示我国现今已经进入高龄老龄化社会。高龄慢性疾病患者由于各种原因易出现心理问题, 抑郁等不良心理表现会对疾病有很大的影响, 使疾病恶化[7]。故对此类患者实施心理护理非常重要, 良好的心理状态会促进疾病康复, 对治疗有积极意义, 患者的疾病得到了有效的控制[8]。

本组资料中老年患者均给予心理护理, 结果显示经心理护理后患者的心理得到很好的改善, 可保持良好的心理面对疾病。心理护理开展前患者的满意度为84.2% (32/38) , 心理护理实施6个月后再次对所有患者进行调查问卷显示护理满意度为100%, 患者的满意度得到了明显的提高。这表明通过对老年慢性疾病患者进行心理护理, 可消除患者的致病的心理因素, 避免患者的疾病进一步发展, 从而出现恶性循环, 患者的疾病得到了有效的控制。患者的心理状态积极向上也影响整个家庭, 使家庭和睦, 减轻了家庭的各项负担, 患者各项生活质量得到了显著的改善。现今的医学模式尤其重视心理方面的护理, 将患者的心理作为疾病改善的一项指标, 这就需要护理人员应具备心理方面的知识, 以适应这一护理模式。故笔者建议应全面提高所有护理人员的心理知识水平, 提高护理人员的心理护理经验及理论水平, 以确保所有患者得到有效地护理, 提高护理质量。

综上所述, 心理护理可加强高龄慢性疾病患者的面对疾病的信心, 保持良好的心理对疾病治疗有积极意义。

参考文献

[1]何芳, 袁艳蓉, 倪兰英, 等.心理护理干预对老年干部慢性病患者负性情绪的影响[J].护理与康复, 2012, 11 (6) :85-87.

[2]刘琳, 黄荆风.68例老年慢性病患者在住院期间查出艾滋病的心理护理干预[J].医学信息, 2011, 24 (3) :345-346.

[3]张圣红.不同护理措施对慢性病患者的心理状况的影响[J].湘南学院学报, 2007, 9 (4) :67-68.

[4]陆鸣亚, 葛兆章.部队老年慢性病患者的心理状况及相关因素分析[J].护理实践与研究, 2011, 8 (5) :154-155.

[5]李别非, 谢秀梅, 余国龙.老年慢性病患者的心理状况分析[J].中国现代医学杂志, 2003, 13 (18) :61-63.

[6]严彩莲.心理护理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (19) :32-33.

[7]张小青.心理护理干预对慢性肾功能衰竭患者心理状况和生活质量的影响[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (11) :39-41.