雾化吸入沙丁胺醇

雾化吸入沙丁胺醇（精选十篇）

雾化吸入沙丁胺醇 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2010年1月~2011年1月收治的120例采用雾化吸入沙丁胺醇治疗的哮喘患者作为分析研究资料, 其中包括男80例, 女40例, 年龄在14~40岁。给与雾化吸入沙丁胺醇治疗, 并采取相应的抗感染措施, 观察分析其护理效果。

1.2 护理方法

对120例患者在进行雾化吸入沙丁胺醇治疗前均进行专业的常规护理, 根据哮喘的严重程度, 在护理中可以选用有效地控制药物以及缓解药物对患者哮喘进行暂时的控制, 待患者哮喘有所缓解以后, 即可减少患者用药的数量。对120例患者进行雾化吸入沙丁胺醇治疗前后的护理主要的注意事项包括:①在治疗前的护理过程中要帮助患者认识沙丁胺醇以及沙丁胺醇治疗的效果以及治疗的费用等方面的问题。②治疗过程中的护理则主要是要保持患者的呼吸畅通以及保持正确的体位, 保证患者痰液的清除以及雾化吸入沙丁胺醇的有效率[1]。③接受治疗后的护理主要是让所有患者均远离过敏原, 保证患者病房中有足够的阳光、空气流通、环境安静整洁以及调节好病房的温度以及湿度等。护理过程中特别需要注意的是雾化吸入沙丁胺醇的药量控制, 要求是雾化液每日新鲜配制, 通常每次吸入10~20 min, 2~3次/d, 一疗程1~2周, 吸入时必须从小剂量开始, 待适应后再逐渐加大剂量, 直到吸完全部药液为止, 切不可一开始就用大剂量, 因大量的冷雾气急剧进入气道会使气道平滑肌痉挛, 导致憋气、呼吸困难加重以及哮喘恶化等[2]。

1.3 雾化吸入沙丁胺醇的观察

对雾化吸入沙丁胺醇治疗的哮喘患者进行观察时发现水蒸汽可很好湿化气道, 但喷出的雾气有一定的压力, 排斥口鼻周围空气进入呼吸道, 降低了氧的吸入, 因此, 对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者, 须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入, 且吸入时间宜短不宜长, 5 min/次左右, 防止因此而加重缺氧状态[3]。雾化吸入期间要注意观察病情变化, 如果出现咳嗽、气促等症状, 就应立即停止雾化吸入, 加大吸氧量, 拍背, 喝水, 待症状缓解再考虑下一次雾化吸入沙丁胺醇治疗, 同时检查雾化液温度、剂量及体位是否合适, 进行必要的调整, 治疗后1~2 h内注意拍击患者胸背, 并鼓励患者咳嗽, 做适量的运动, 加强护理。

2 结果

采用雾化吸入沙丁胺醇治疗哮喘的120例患者中, 治疗后, 经过采用专门的护理办法后, 哮喘症状得到明显改善的患者有56例, 护理中出现头晕以及呼吸困难等并发症的患者有3例, 但经过专业的护理后, 恢复良好。另外, 在护理中哮喘较治疗前无明显变化甚至有加重趋势的患者有1例。

3 讨论

哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病, 一般情况下都会引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状, 多在夜间或清晨发作。哮喘发病原因复杂, 发病机制模糊, 症状时隐时现, 可以持续几分钟或者几天, 症状时轻时重, 严重时会危及生命大多数患者发病前常有明显的过敏原接触史或感染史, 在发作前数秒钟到数分钟可有黏膜过敏症状, 比如鼻痒、眼睑痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。哮喘患者进行雾化吸入沙丁胺醇时, 要注意观察患者的生命体征变化状况, 合理膳食, 在对雾化吸入沙丁胺醇治疗的患者进行护理中要注意的一点就是, 为避免雾化吸入治疗的呼吸道交叉感染, 应做到:雾化器在使用前必须严格消毒, 每天更换1次;不使用时, 整个系统内不应有液体存留, 以免细菌滋生。雾化治疗时应使用无菌溶液。综上所述, 专业有效的护理能够改善雾化吸入沙丁胺醇治疗的哮喘患者的症状。

摘要：目的 探讨分析雾化吸入沙丁胺醇治疗哮喘的观察与护理效果。方法 选取本院在2010年1月2011年1月收治的120例哮喘患者, 在进行雾化吸入沙丁胺醇治疗时对患者进行专业护理, 分析护理效果。结果 雾化吸入沙丁胺醇治疗哮喘具有较好的临床疗效, 经过专业的护理后, 哮喘患者的症状得到了明显的改善。结论 雾化吸入沙丁胺醇治疗哮喘的观察与护理效果显著, 有效地控制了哮喘发作的情况, 提高了哮喘患者治疗的总有效率, 是安全、有效、操作方便的哮喘病治疗办法。

关键词：哮喘,雾化吸入沙丁胺醇,观察,护理

参考文献

[1]黄应香, 赵杨秋.沙丁胺醇氧气雾化吸入42例临床护理.齐鲁护理杂志, 2011, 17 (4) :79.

[2]牛迪.沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎150例的护理.临床肺科杂志, 2010, 15 (3) :447.

氧气雾化吸入技术 篇2

氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，从而达到治疗疾病的目的。主要用于止咳平喘，帮助患者解除支气管痉挛，改善肺通气功能。雾化吸入的优点在于其可发挥迅速、有效和无痛的治疗作用。由于用量小，仅为其他给药途径的1/10左右，明显减少了药物的毒副作用，故可大大提高用药安全性。㈠ 目的

⒈ 湿化呼吸道

常用于痰液粘稠、气道不畅以及呼吸道湿化不足者，或作为气管切开术后的常规治疗手段。

⒉ 治疗呼吸道感染

消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、肺炎和肺脓肿等患者。

⒊ 改善通气功能

解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。临床上常用于支气管哮喘等患者。

⒋ 预防呼吸道感染

常用于胸部手术前后的患者。㈡ 用物

治疗车上层准备已消毒的治疗盘、雾化吸入器1套、氧气装置1套、药液、5ml注射器、等渗盐水或灭菌注射用水、弯盘和棉签、纱布、治疗巾，治疗车下层备有病历、治疗单、锐器盒、剪刀、污物桶。㈢常用药物及其作用 1．祛痰类药 常用α－糜蛋白酶、易咳净（痰易净）等，其作用为稀释痰液，帮助祛痰。

2．抗生素类 常用卡那霉素、庆大霉素等，以控制呼吸道感染，消除炎症。

3．平喘类药 常用氨茶碱、舒喘灵（沙丁胺醇）等，可解除支气管痉挛。

4．糖皮质激素 常用地塞米松等，与抗生素类药物合用，可增强抗炎效果，减轻呼吸道黏膜的水肿。我院常用的药物有：

①万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理盐水稀释至2ml； ②0.5%爱全乐药液（吸入用异丙托溴铵溶液）+生理盐水稀释至2ml；

③1ml普米克令舒药液（吸入用布地奈德混悬液）+生理盐水稀释至2ml； ㈣方法 1．评估

（1）全身状况 患者目前病情与治疗情况、意识状态以及呼吸道情况

及患者呼吸状况。

（2）心理状态 患者对氧气雾化吸入治疗的了解及认识程度，自理能力，心理状态，有无紧张及合作程度。⒉ 实施

（1）准备工作

护士着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。根据患者情况准备用物，按医嘱准备药液。

（2）正确加药

遵医嘱抽吸药液，用蒸馏水稀释或溶解药液至5ml，注入雾化器。

（3）核对解释

携用物至床旁，核对并向患者作好解释工作，告知患者氧气雾化器的使用方法。

（4）连接氧气

协助患者取坐位或半坐位，漱口，连接氧气输气管与雾化器底部的接气口，取下氧气装置上的湿化瓶，调节氧流量达6~10L/min。

（5）正确吸入

指导患者手持雾化器，将口含吸嘴放入口中，紧闭口唇深吸气，用鼻呼气，如此反复，经10~15分钟至药液雾化完为止。吸入毕，取下雾化器，再关闭氧气开关。（6）整理安置

帮助患者取舒适体位，整理床单位。清理用物，浸泡消毒雾化器，再洗净晾干备用。如为一次性吸入器按规定作相应处理。

（7）观察记录

观察治疗效果与反应，必要时记录。㈤注意事项

⒈治疗前，应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气，漏气则不能使用。

⒉治疗时，氧气湿化瓶应取下或瓶内勿加水，以免水进入雾化器内将药液稀释，氧流量调至6~10升/分，不要擅自调节氧流量，同时严禁接触烟火和易燃品，以保证安全。

⒊雾化器应垂直拿。婴幼儿可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者应坐起用口含吸嘴，在吸入的同时应做深吸气，使气雾充分到达支气管和肺内。如用氧气雾化面罩，将面罩为病人戴好后再调节氧流量，注意调节面罩两端的松紧度。

⒋雾化器专人使用，雾化吸入过程中注意观察雾量的大小及病人情况，如面色、呼吸等。

⒌雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐。

⒍每次雾化完后要帮患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。雾化完后要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，引起皮肤过敏或受损。

⒎吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。

㈥健康教育

1、常规介绍：氧气雾化吸入法。

2、重点指导：按照患者的实际需要进行，指导如何配合治疗及预防呼吸道疾患。

雾化吸入沙丁胺醇 篇3

【关键词】氨溴索；沙丁胺醇；雾化吸入；喘息

喘息是婴幼儿最常见的呼吸道症状之一，婴幼儿病毒相关性喘息多数是由毛细支气管炎所致，其病原主要是呼吸道合胞病毒，还有腺病毒、流感病毒、副流感病毒等感染引起的，以“反复喘息”为主要症状的婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病。目前临床各类治疗方法，如抗生素、利巴韦林、皮质类固醇激素、支气管扩张剂，免疫球蛋白等。我院近年来在原有治疗方法基础上采用氨溴索雾化吸入联合沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，能有效改善喘息性疾病的临床病程和缩短住院时间，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2013年10月，我院儿科收治的病毒相关性喘息的患儿82例，年龄3月～3岁，发病病程1～2天。病例入选标准符合《诸福棠实用儿科学》第七版诊断标准[ 1 ]，将入选患者按入院顺序随机分成对照组和观察组，各41例。两组在年龄，性别，病情严重程度方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 给药方法 两组病人均给予治疗原发病治疗，采用相同的综合性治疗原则，包括使用抗生素、吸氧、止咳、化痰、解痉平喘、纠正水电解质平衡等。观察组给予氨溴索雾化吸入联合沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，生理盐水5ml+氨溴索15mg+沙丁胺醇气雾剂吸入；对照组41例给予糜蛋白酶、地塞米松进行加压雾化吸入，生理盐水5ml+糜蛋白酶4000u+地塞米松5mg，比较两组疗效[2]。注意观察不良反应。

1.3 疗效评定 显效：临床控制，喘息、咳嗽症状消失，肺部喘鸣音及湿啰音消失。有效：喘息、咳嗽症状明显减轻，肺部喘鸣音及湿啰音明显减少。无效：咳嗽、喘息症状无明显好转，肺部喘鸣音及湿啰音减少不明显。以显效及有效例数计算有效率，总有效率=显效率+有效率。

1.4 安全性评估 严格记录不良事件，并监测患者生命体征、呼吸、心率等，治疗前后检测血常规、胸部X线片。

1.5 统计学方法 两组数据进行统计学处理，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解情况 观察组患者经氨溴索雾化吸入联合沙丁胺醇气雾剂吸入治疗后，平均退热时间为（2.65±1.42）d，咳嗽症状消退时间为（3.20±1.45）d，肺部啰音、喘鸣音消失时间为（4.42±2.18）d，住院天数为（6.85±2.56）d。对照组患者经给予糜蛋白酶、地塞米松进行加压雾化吸入治疗后，平均退热时间为（2.95±1.32）d，咳嗽症状消退时间为（4.20±1.32）d，肺部啰音、喘鸣音消失时间为（4.85±2.32）d，住院天数为（7.32±2.56）d。观察组喘息缓解以及咳嗽、喘鸣音、湿啰音消失时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 临床疗效 观察组总有效率为92.7%；对照组总有效率为80.5%，经统计学处理，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 安全性评估 两组均无明显不良反应发生。

3 讨论

雾化吸入疗法是把制成气溶胶、干粉或溶液的药物通过雾化装置使药物（溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，通过呼吸动作吸入气道的给药方法，药物可以直接进入呼吸道及肺内，从而达到治疗咽喉与支气管方面问题的作用。盐酸氨溴索注射液又名沐舒坦注射液，是一种较新的粘液溶解剂，能够作用于分泌细胞，调节浆液和粘液的分泌，增加浆液的分泌，改善分泌物的浆液粘液比值，从而增加气管表面的含水量，促进呼吸道粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排液，改善呼吸状况。它能促进肺泡表面活性物质生成和促进支气管腺体分泌，使痰中酸性粘多糖纤维断裂，降低痰液的粘稠度，稀释痰液，使痰液容易排出，并能加强柱状上皮细胞纤毛的摆动、抗倒伏、抗粘连的能力，增加粘液清除率，减少滞留，改善呼吸状况[3]。另外盐酸氨溴索还具有抗氧化作用，可以清除氧化物OH、HOCL减弱支气管高反应性；抑制人体白细胞和肥大细胞释放组胺、白三烯和细胞因子，防止肺损伤，对抗自由基对组织的损害，减轻肺部炎症反应；可增加肺泡表面活性物质的分泌，抑制气道平滑肌收缩作用，从而达到解痉平喘作用，沐舒坦还可协同抗生素作用，增加抗菌药物渗入支气管分泌物中，增加杀菌能力，从而缩短抗生素的使用时间。沙丁胺醇作为β2肾上腺素受体激动药，用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛（喘鸣）的呼吸道疾病。氨溴索联合沙丁胺醇有明显的协同作用。

治疗幼儿喘息时采用吸入疗法，与常规应用的口服给药相比，具有如下优点：①作用直接：喘息的靶器官是气管、支气管、肺，吸入疗法使药物直接作用于气道，不必使藥物受口服时生物利用度和肝脏首过效应的影响；②作用迅速：如吸入雾化液，吸入后3～5分钟即起效，而口服药最起码15min起效；③所需药物剂量小；④全身不良反应小：如很少出现全身不良反应。本研究结果显示，观察组喘息缓解以及咳嗽、喘鸣音、湿啰音消失时间均较对照组缩短，总有效率较高。

由此表明，氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗婴幼儿病毒相关性喘息效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 胡亚美， 江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京： 人民卫生出版社， 2003： 986.

[2] 任娟清. 实用药物手册[M]. 第2版. 济南： 山东科技出版社， 2000： 746.

雾化吸入沙丁胺醇 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取100例被明确诊断为哮喘的患者, 其哮喘的诊断符合国家制定的相关疾病的诊断标准和诊疗常规[3], 按照统计学的随机分组放法将患者分为两组, 常规组50例, 在该组中有男41例, 女9例, 患者年龄在40~79岁之间, 平均为63.3岁;雾化组50例, 组中患者男42例, 女8例, 年龄均在38~79对之间, 平均为62.4岁。

1.2 方法

常规组中患者均采用常规药物及方法进行治疗, 其中包括控制药物和缓解药物, 分别包括缓释茶碱、色甘酸钠等和抗胆碱能药物、口服β2受体激动剂等, 以上药物可以通过与支气管壁的相应受体结合, 松弛支气管平滑肌, 使得患者哮喘症状得到明显改善, 当患者症状明显改善时可适量减少药物剂量。雾化组患者首先采用以上方法的常规治疗帮助患者减轻症状, 并结合氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇的治疗方法, 在以上方法的基础上对患者进行特殊的护理措施, 其中护理措施主要包括:

1.2.1 操作前护理

在进行雾化吸入治疗前应该向患者解释清楚此种方法优点及缺点, 在治疗之前需让患者家属了解此种方法的危险性, 患者以及家属的认识程度分别直接和间接的影响治疗效果, 由于患者的紧张情绪可能会引起支气管的痉挛, 最终导致治疗效果不佳[4]。如果患者家庭经济情况较为困难, 可对治疗经费问题进行详细的讲解, 并要求患者及家属签署知情同意书, 详细介绍雾化吸入治疗方式的基本情况、成功病例, 让患者了解通过此方法治疗能够达到治疗效果, 以及治疗周期等情况, 除此之外, 患者的体位能够之间影响到药物治疗效果, 保持呼吸道的通畅是雾化吸入治疗的前提条件, 在治疗前帮助患者排清痰液, 当患者采取坐位时, 由于液体的重力作用, 在患者吸入药物后能够顺势深入肺部组织, 起到良好的治疗效果, 而采取仰卧位时则起不到此效果, 当患者身体情况不允许坐位时应垫高头胸部以达到好效果[5], 在进行治疗之前确定患者的用药量, 根据每个患者的身体情况以及病症的严重程度安排患者的用药量。时刻观察患者的呼吸道情况, 因其直接影响到患者是否吸收以及吸收的药物量, 保持患者的气道通畅尤为重要, 痰液的清除, 支气管的痉挛解除均可增加患者药物的吸收, 因此无论在雾化吸入操作之前、当中以及之后均要保持患者气道的通畅。由于哮喘为一种过敏性疾病, 因此环境的情况尤为重要, 在雾化组中, 所有患者均远离其过敏原, 避免患者过敏的发生, 在患者病房中有足够的阳光, 保持空气的流通, 尽量减少病房的灰尘, 将病房的湿度以及温度调整到最适合哮喘患者, 即22℃左右, 中等湿度。

1.2.2 操作中护理

在进行雾化吸入治疗过程中帮助患者进行有利于药物的呼吸方法, 即进行深而慢的呼吸, 有助于药物的吸收, 避免浪费, 在进行治疗过程中时刻观察患者的身体情况, 根据患者身体变化, 采取积极的治疗措施, 进行对症治疗, 帮助患者减少痛苦。

1.2.3 操作全程护理

雾化组患者在进行治疗过程中注意饮食情况, 保证患者的营养, 饮食健康;在操作结束之后对雾化器械进行消毒灭菌, 以便于下次使用。

1.3 操作方法

在操作过程中采用一次性雾化器, 采用氧气驱动的方法驱动药物的流动, 通过控制氧气的流量控制药物的雾量, 在吸入过程中患者用鼻子吸入, 然后口唇紧闭, 稍等片刻后, 用嘴慢慢呼出, 如此动做反复进行, 直到雾量消失, 时间约5~15 min, 之后及时漱口。雾化器清水冲洗晾干下次再用于同名患者。

1.4 观察指标

患者哮喘的症状得以恢复, 临床控制:即患者症状完全消失, 患者痊愈;有效:患者的哮喘症状大部分消失, 患者身体情况明显改善;好转:患者有部分的哮喘症状消失, 仍有部分顽固的症状并没有改善;无效:治疗过程中患者所有症状均未得到改善, 药物的治疗没有起到良好的效果。

1.5 统计方法

应用SAS18.0统计处理软件对所得的数据进行分析, 并采用χ2检验。

2 结果

在雾化组中所有患者均得到症状的缓解, 大部分患者均可稳定临床症状, 为42例, 相对于常规组的35例差异有统计学意义, 且常规组有11例患者并未得到症状的改善, 没有起到治疗效果, 在总有效率方面, 雾化组患者拥有明显的优势。见表1。

3 讨论

支气管哮喘是一种炎症性疾病, 常常由于某种刺激物作用于支气管壁而引起患者的气道可逆性受阻, 进而导致患者的临床症状[6], 不同的患者可能有不同过敏原, 不同的患者在临床表现方面也不尽相同, 造成哮喘疾病的不易治疗, 采用有效的治疗方法可在很大程度上减少患者的痛苦, 提高患者的生活质量, 在常规服用临床药物中常常由于药物的吸收情况以及作用机制而不能起到令人满意的效果, 在此基础上, 采用氧气驱动雾化吸入的方法对患者进行沙丁胺醇治疗往往能起到很好的疗效, 此种方法能够将药物直接注入到病灶, 对病灶直接作用, 加速患者对药物的吸收, 提高药物的利用率。

在该研究中, 采用在特殊护理的配合下使用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇的方法治疗哮喘, 通过此种方法能够控制哮喘患者的临床症状, 有42例患者通过此种方法得到痊愈, 症状得到很好控制, 而常规组的患者仅为35例患者得到控制, 采用统计学的方法对两组患者的临床症状进行对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明此种方面明显改善哮喘患者的症状, 在总效率方面, 雾化吸入沙丁胺醇也显示出明显的优势。

综上所述, 在治疗哮喘上特殊护理合并氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇显示出显著的优势, 能够明显降低患者的临床表现, 改善患者生活, 临床医生值得学习。

摘要：目的 探讨哮喘在特殊的护理配合下采用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇方法治疗的临床疗效。方法 于该院挑选100例哮喘患者, 随机将患者分为常规组与雾化组, 各50例患者, 常规组采用对症治疗以及抗感染等病症治疗;雾化组采用氧气驱动雾化沙丁胺醇进行治疗, 以及对症治疗缓解患者的症状, 并采取一定护理措施进行干预。观察两组患者的症状缓解情况、对疾病的控制情况。结果 雾化组在症状控制方面较常规组更为有效, 其结果分别为42例、35例, 且雾化组能够有效的控制全部患者疾病发展, 而常规组有11例患者并没有得到有效控制, 采用统计学的方法对两组患者的疾病控制情况进行对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 哮喘患者在专业的护理配合情况下采用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇的方法进行治疗, 症状能够得到很好地控制, 起效快, 帮助患者提高生活质量, 效果确切。

关键词：沙丁胺醇,氧气驱动,哮喘,雾化吸入

参考文献

[1]Kardos P, Bruggenjurgen B, Ezzat N, et al.Cost effectiveness of BDP/formoterol fixed VS.two single inhalers in the treatment of bronchial asthma[J].MMW Fortschr Med, 2010, 14 (3) :102-105.

[2]黄应香, 赵杨秋.沙丁胺醇氧气雾化吸人42例临床护理[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (4) :79.

[3]牛迪.沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎150例的护理[J].临床肺科杂志, 2010, 15 (3) :447.

[4]冷传美.雾化吸入治疗哮喘的临床护理分析[J].护理研究, 2012, 19 (21) :170-171.

[5]林常美, 毛洪莲, 崔艳玲.氧气驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇和地塞米松治疗支气管哮喘的护理体会[J].中国医药指南, 2012, 10 (12) :311-312.

雾化吸入沙丁胺醇 篇5

毛细支气管炎常见于1～6个月的婴儿,主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,临床特点:为喘憋、肺部喘鸣音,主要表现为下呼吸道梗阻症状。 临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎, 故国内认为是一种特殊类型的肺炎,又称为喘憋性肺炎[1]。是儿科常见急症,现将应用沙丁胺醇溶液压缩雾化吸入治疗毛细支气管炎取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:2007年1月-12月在我科收住院治疗确诊为56例毛细支气管炎患儿,除外心、脑、肾等器官功能障碍或呼吸、心力衰竭的患儿,均符合毛细支气管炎诊断标准[2]。年龄28天~18个月,其中男30例,女26例,将以上患儿按入院顺序随机分为观察组28例,对照组28例。入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、肺部有喘鸣音及水泡音。两组在年龄、性别、病情方面差异均无显著性。

1.2 方法:两组患儿均采用相同的综合治疗(抗感染、补液、吸痰、吸氧、止咳、镇静及静滴地塞米松0.3～0.5mg/(kg•d)等),观察组在上述综合治疗基础上,加用沙丁胺醇溶液压缩雾化吸入治疗。用法:每次沙丁胺醇溶液(葛兰素威康公司生产的全乐宁)0.5ml加生理盐水至2ml,以空气压缩泵雾化吸入,每日2～3次,吸入器(RARI BOY,德国百瑞有限公司生产),每次吸入约10～15min,两组疗程均为5～7天。

1.3 疗效判定:①显效:治疗3天,气喘、气促缓解,肺部喘鸣音及湿哕音减少或消失;②有效:治疗3～7天,咳嗽减轻,气喘、气促缓解,肺部喘鸣音及湿哕音减少或消失;③无效:治疗7天,气喘、气促无缓解,肺部体征无明显变化。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。两组患儿均未发现与用药明显相关的副作用,观察组显效率明显高于对照组,两者差异有显著性(χ2=6.12, P<0.01)。 观察组与对照组临床疗效比较。

2.2 治疗后两组咳喘消失,肺部喘鸣音消失时间及住院时间 与对照组有显著差异。见表2。

3 讨论

毛细支气管炎为婴幼儿常见的下呼吸道疾病,多见于1～6个月的小婴儿,起于小气道的炎性梗阻,毛细支气管炎 尚无特效治疗方法。常规治疗以对症治疗为主,疗效一般。对症治疗方面,支气管扩张剂是否有效仍存在争议,但多数研究结果显示β2 受体激动剂对缓解毛细支气管炎喘憋症状有效[3]。是否使用糖皮质激素尚有争议。近来发现,毛细支气管炎患儿的气道急性炎症改变与哮喘患儿发作期的气道炎症改变相类似,并且在毛细支气管炎后的前2年内有75%的患儿出现喘息发作,因此,人们用治疗哮喘的吸入来治疗急性毛细支气管炎,收到一定的效果[4],同时还可减少毛细支气管炎后哮喘的患病率。经统计学分析,两组差异有非常显著性。

国外有人提出毛细支气管炎治疗主要有三方面:一是病原学治疗(抗病毒药物);二是抗炎治疗(皮质激素);三是症状缓解治疗(支气管扩张剂)[4]。本病例中应用的沙丁胺醇即为支气管扩张剂,是一种β2受体激动剂,其雾化溶液通过压缩雾化泵驱动为3～6μm雾化颗粒,直接、均匀、快速到达微细支气管及肺泡,特异性兴奋支气管平滑肌上β2肾上腺素能受体[5],通过一系列的生物化学反应,松弛气道平滑肌,使支气管平滑肌舒张、呼吸道阻力下降,增加气道纤毛运动,加速黏液转运和痰液的排出,从而缓解喘憋。。沙丁胺醇溶液雾化吸入即扩张气道平滑肌,缓解支气管痉挛,改善通气功能,同时又可发挥激素局部抗炎优势,由于雾化吸入主要作用于靶器官,所以药量小、局部抗炎作用强、不良反应少,采用空气压缩泵雾化吸入,可增加药物在肺内沉积率,本文观察组有较高的显效率达90%,在缓解呼吸困难、咳嗽、喘息等症状及消除肺部喘鸣音等体征优于对照组,能明显缩短病程。因此,我们认为:沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎副作用小、疗效确切,此方法简单、安全,值得我们基层医院临床推广。

参考文献

[1] 杨锡强,易著文主编.儿科学.第6版,北京:人民卫生出版社,308-309

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[3] 王晓明.呼吸道合毒感染治疗进展.国外医学.儿科学分册,1993,220:238-241

[4] 张珊珊,赵源,谭娴玲.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察.中国实用儿科杂志,2001,16:289-291

[5] 陈华刚,陈坤华,符州.毛细支气管炎喘乐宁雾化吸入前后肺功能的变化.实用儿科临床杂志,2001,16(2):94

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作者单位:150600 黑龙江省尚志市人民医院

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雾化吸入沙丁胺醇 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院伦理委员会业已批准本次研究计划。164 例支气管哮喘患者均为笔者所在医院2012 年10 月-2014 年4 月确诊并收治的。所有患者均实施体格检查、肺部听诊、肺功能检查最终确诊支气管哮喘并且病情进入了急性发作期。同时排除呼吸衰竭、肺及支气管外伤、严重心脑血管疾病、自体免疫性疾病、恶性肿瘤、就诊前12 h内应用支气管扩张剂、本次研究应用药物过敏等不适宜纳入研究的情况。所有患者或其代理人签署了知情同意书。将所有患者按照随机数字法分为研究组和对照组, 每组82 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。哮喘分度见文献[3]。

1.2 研究方法

全部患者给予低流量吸氧、止咳化痰、抗感染、营养支持等基础治疗。对照组在基础治疗的同时接受溴化异丙托品雾化吸入治疗, 每次吸入量为500 μg:2 ml, 治疗时长10 min, 3 次/d。研究组也接受雾化吸入治疗, 将溴化异丙托品500 μg及沙丁胺醇2.5 mg兑入2.5 ml生理盐水中实施雾化吸入, 每次治疗10 min, 3 次/d。两组均治疗10 d。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效 (1) 彻底缓解:患者哮喘症状消失, 肺部哮鸣音基本消失; (2) 显著缓解:患者哮喘症状显著康复, 肺部哮鸣音显著减少; (3) 部分缓解:患者哮喘症状发生好转, 肺部哮鸣音有所减少; (4) 无缓解:患者症状无减轻或加重, 肺部哮鸣音仍显著[4]。将除无缓解以外的三个指标纳入总有效的评价中。

1.3.2治疗前后哮喘症状评分对比 哮喘症状评分喘息、咳嗽、肺部哮鸣音3个类别。 (1) 喘息:无喘息计0分, 偶发喘息计1分, 活动或劳动时喘息计2分, 说话即发生喘息计3分。 (2) 咳嗽:不咳嗽计0分, 日咳嗽低于10次计1分, 日咳嗽10~20次计2分, 日咳嗽20次以上计3分。 (3) 哮鸣音:无哮鸣音0分, 哮鸣音稀少计1分, 呼吸末期散在哮鸣音计2分, 哮鸣音响亮计3分。即总分在0~9分, 分数与哮喘症状严重程度呈正相关。

1.3.3 治疗前后肺功能指标比照 对比两组用力肺活量、1 秒用力呼气容积及呼气流速峰值在治疗前后的变化。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效对比

2.2 两组哮喘症状评分对比

治疗前两组白天和夜间哮喘症状评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后均比治疗前显著改善 (P<0.05) , 研究组改善幅度显著优于对照组 (P<0.05) , 见表3。

2.3 两组治疗前后肺功能指标变化

两组治疗前的用力肺活量、1 秒用力呼气容积及呼气流速峰值比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后以上指标较治疗前大幅度好转 (P<0.05) , 研究组这些指标好转幅度显著大于对照组 (P<0.05) , 见表4。

3 讨论

当前, 临床学者仍然无法阐明支气管哮喘发病机制。但是临床上有普遍的发病机制假说。主要以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等协同参与并诱发的非特异性变态反应炎症为本病的可能性发病形式[5]。该变态反应炎症可直接导致支气管痉挛, 造成肺通气障碍。而本病的发生诱因, 多于遗传、环境刺激及化学因素密切关联[6], 并且多会被人体内的免疫异常、自主神经调节失常及气道高反应性等特征协同作用[7]。虽然本病无法从根本上得以根治, 然而通过长期微量激素抗炎治疗及急性期支气管解痉治疗可以显著遏制本病的发作次数, 极大改善患者的临床症状表现, 使气道痉挛迅速缓解, 肺通气迅速通畅, 避免低氧血症及呼吸性酸中毒的发生[8]。

溴化异丙托品系显著靶向性支气管平滑肌胆碱M受体抑制剂, 该药具有支气管平滑肌高选择作用, 可迅速松弛支气管平滑肌, 改善支气管痉挛, 同时不会对呼吸道腺体及循环系统造成作用, 安全性好[9]。该药可拮抗迷走神经造成的支气管收缩, 同时遏制肥大细胞内环磷酸鸟苷水平, 拮抗支气管痉挛, 遏制支气管痉挛介质的释放。因而, 该药起效迅速, 给药15 min即能显著改善肺功能, 1~2 h药效达到峰值, 且可持续6 h左右的药理作用。因而, 该药在支气管哮喘稳定期进行长期控制治疗及急性发作期辅助稳定治疗效果优异, 然而, 由于其药效峰值来临缓慢, 故应用于支气管哮喘急性发作, 具有一定的临床局限性。由此可知, 该药必须配合以起效迅速的临床药物使用, 方可起到协同干预的临床预期目的。

沙丁胺醇系肾上腺素 β2受体激动剂, 该药有效成分可迅速激活支气管组织内的 β2受体, 迅速强化支气管组织细胞内的腺苷酸环化酶活性, 进而使细胞内钙离子流失得到遏制, 从而迅速松弛支气管平滑肌, 使支气管内径整体上显著而迅速增宽, 使气道阻塞在短时间内迅速缓解得以部分缓解[9]。该药起效迅速, 而药效持续周期短, 若联合溴化异丙托品使用, 在沙丁胺醇药理作用接近衰竭时, 恰好溴化异丙托品药物作用浓度接近或达到峰值, 开始发挥持续稳定的药理作用。而两药通过雾化吸入, 将极少量的药液迅速经局部送入呼吸道支气管靶向位置发挥作用, 同时避免了全身用药产生的不良反应, 安全性及性效比均极为显著。

本次研究中, 研究组总有效率更高, 其哮喘症状也得到了更显著地遏制, 肺功能也更显著地恢复。这提示沙丁胺醇雾化吸入应用于哮喘急性发作可显著提升临床疗效, 极大改善患者的哮喘症状, 能够更好地促进肺功能恢复, 整体上控制哮喘急性发作期的病情, 因此具有良好的应用价值和前景。

参考文献

[1]李永梅, 宋梅, 杜昊.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2013, 22 (32) :3567-3568.

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雾化吸入沙丁胺醇 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的支气管哮喘患儿96例, 患儿均排出严重心脏、肝脏及其他肺部疾病, 且治疗前30 d, 均未曾使用全身激素或白三烯受体拮抗剂。将96例患儿随机分成观察组和对照组两组, 每组48例。观察组患者中男29例, 女19例, 年龄10个月~11岁, 平均年龄 (5.2±1.9) 岁, 病情严重程度:轻度27例, 中度21例;对照组患者中男28例, 女20例, 年龄11个月~12岁, 平均年龄为 (5.4±2.1) 岁, 病情严重程度:轻度26例, 中度22例。

1.2 方法

对照组患儿予以常规方法治疗, 即使用吸氧、抗生素、解痉、止咳、化痰、镇静剂等基本的方法, 同时给予营养支持治疗[2]。对于病情严重的患儿给予静注地塞米松 (天津金耀氨基酸有限公司, 国药准字H12020516) 5~10 mg/d。观察组在采取上述治疗的基础上给予氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德悬液治疗, 剂量:沙丁胺醇 (河南中孚药业有限公司, 国药准字H41021424) :<4岁患儿0.25 m L/次;≥4岁患儿0.5 m L/次;布地奈德 (鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20030987) :<6岁患儿0.5 mg/次, ≥6岁患儿1 mg/次。用法:将布地奈德悬液和沙丁胺醇与2.5m L0.9%氯化钠溶液混合, 加入简易的雾化器中, 以氧气作为驱动, 采用压缩泵雾化吸入, 2次/d, 3 d为1个疗程。观察并记录患儿喘息、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间。

1.3 疗效评定标准

显效:治疗1 d内, 患儿呼吸困难、气促、喘息等症状消失, 咳嗽减轻, 心率恢复正常, 肺部哮鸣音消失;有效:治疗1~3 d内, 患儿呼吸困难、气促、喘息等症状明显改善, 咳嗽减轻, 心率恢复正常, 肺部哮鸣音基本消失;无效:治疗3 d后, 患儿上述症状无好转甚至加重[3]。

1.4 统计方法

结果数据采用SPSS 10.0统计学软件进行处理并进行统计学分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 分析两组患儿的治疗效果, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组患儿的治疗总有效率为91.67%, 显著高于对照组70.83%的总有效率, 且差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组在显效率和有效率也高于对照组, 说明氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德具有良好的临床疗效。见表1。

注:χ2=6.84, P=0.007。

2.2 两组患儿症状体征消失时间

观察组患儿在喘息、咳嗽、肺部哮鸣音的消失时间上明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

小儿哮喘为儿科最常见的呼吸系统疾病之一, 由于气道的慢性炎症引起气管黏膜水肿, 导致器官平滑肌痉挛, 从而引起气道阻塞的一种临床病症, 其发病率越来越多[4,5]。其发病原因多与外界刺激、冷空气和病毒性呼吸道感染有关[6]。现阶段, 针对患儿气道的炎性反应, 雾化吸入已成为治疗小儿哮喘的主要给药途径, 凭借着直接作用、快起效、低不良反应、效果显著等特点, 已被广泛用于临床小儿支气管哮喘的治疗。目前, 沙丁胺醇气雾剂在临床应用中显示出良好的效果[7]。布地奈德是一种非卤化糖皮质激素, 具有局部抗感染作用, 全身不良反应小的优点[8]。沙丁胺醇作为一种选择性的β肾上腺素能受体激动药, 雾化后可以直达下呼吸道, 作用于支气管表面, 扩张支气管, 解除支气管平滑肌的痉挛, 从而使布地奈德更好地进入毛细支气管并在肺内沉积, 发挥作用。

研究结果显示, 观察组患儿的治疗总有效率为91.67%, 显著高于对照组的70.83%的总有效率, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。据国内外文献表明[8], 小儿支气管哮喘的治愈率为80%, 低于观察组患者的治愈率, 这说明氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德在治疗小儿支气管哮喘上具有良好的临床疗效。且观察组患儿在喘息、咳嗽、肺部哮鸣音的消失时间上也明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组提高了症状改善, 体征消失的时间。

综上所述, 所以氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘具有良好的临床效果和临床应用价值, 值得广大儿科医务工作者在临床实践中推广使用。

参考文献

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[2]廖培良, 陈维, 万德煌.布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作临床观察[J].医学理论与实践, 2013, 26 (12) :1597-1598.

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雾化吸入沙丁胺醇 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月—2013年12月我院住院治疗的儿童哮喘患儿120例, 均有咳嗽、喘息、呼吸困难, 肺部可闻及哮鸣音, 均符合2008年《儿童哮喘防治指南》诊断标准。其中男64例, 女56例, 年龄2岁~14岁。随机分为治疗组和对照组, 每组60例, 且2组患儿均无并发症, 如心力衰竭和呼吸衰竭等, 无支气管扩张剂过敏史, 并排除毛细支气管炎、肺炎、先天性心脏病, 且均不处于哮喘危重状态, 具有可比性。

1.2 方法

2组均给予常规抗感染及止咳、平喘等综合治疗, 治疗组在此基础上予布地奈德雾化液每次1~2 m L及沙丁胺醇雾化液每次1.25~2.5 m L, 加用生理盐水2 m L, 采用氧泵雾化吸入, 每日2次, 每次15 min~20 min, 连用7 d。观察2组患儿治疗后咳嗽、喘息、呼吸困难缓解及肺部哮鸣音消失的时间, 统计平均治疗天数。

1.3 疗效评定标准

显效:治疗7 d后, 无咳嗽、喘息及呼吸困难, 肺部哮鸣音消失。有效:治疗7 d后, 咳嗽、喘息及呼吸困难均明显减轻, 肺部哮鸣音明显吸收。无效:治疗7 d后, 咳嗽、喘息及呼吸困难均无好转, 肺部哮鸣音无明显吸收。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较

治疗组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组症状、体征及住院时间比较差异有统计学意义 (P<0.05)

见表2。

3 讨论

儿童哮喘是一种慢性气道炎症性疾病, 是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病。由于多种细胞 (如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞) 、递质与气道细胞及组织成分共同作用导致气道高反应, 出现广泛的可逆性气流受阻, 并引起患儿支气管痉挛、收缩, 气道黏膜水肿, 黏液分泌物增加, 出现咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状, 好发在晨起或夜间。由于儿童气道管腔狭窄, 纤毛运动差, 这种慢性炎症会导致气道高反应性增强, 引起支气管快速痉挛, 严重者可危及生命。大多数患儿经过及时救治很快得到缓解。多数患儿曾经有药物或食物过敏史, 也是导致哮喘发作的诱因[2]。近年来该病患病率在我院有明显的增加趋势, 所以需要高效控制哮喘发作, 提高患儿的生命质量, 保障患儿健康。儿童哮喘如果不能得到及时救治, 病情延误会导致气道出现不可逆的管腔狭窄、挛缩及气道重塑, 故治疗儿童哮喘要做到早期、快速、规范及高效救治。早期防治儿童哮喘尤为重要, 防治措施有避免受凉、避免接触过敏原、避免参加剧烈运动、积极治疗过敏性疾病等。儿童哮喘往往有先兆, 如遇冷空气或其他因素出现上呼吸道过敏症状, 如鼻痒、眼痒、咽痒、打喷嚏等症状, 一旦出现以上症状, 应引起重视, 预防哮喘的发作。

布地奈德是一种肾上腺皮质激素吸入剂, 给药方便快捷, 局部抗炎效果好, 能降低气道高反应性, 从而起到解除气道痉挛, 改善肺功能, 降低哮喘发作频率及其严重性的作用且布地奈德副作用小, 在肺内沉积率高, 在气管内停留时间长, 有适度的水溶性, 防治儿童哮喘效果较好, 是目前预防儿童哮喘的首选药物[3]。

沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂, 能有效抑制组胺等过敏性物质的释放, 松弛气道平滑肌, 改善气道通气, 防止支气管痉挛。其为目前临床应用较广泛的支气管扩张剂, 吸入后作用可维持3 h~4 h, 是缓解儿童哮喘急性发作的良药, 能够迅速解除气道痉挛, 提高支气管黏膜纤毛的清除能力, 加速痰液清除, 减轻支气管黏膜水肿。

综上所述, 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入既能降低气道高反应, 又能扩张气道, 可以迅速缓解儿童哮喘急性发作, 缩短病程, 起效快, 疗效好, 是目前治疗儿童哮喘首选治疗方案, 值得临床推广。同时还要为哮喘儿童家长做好健康宣教, 教会他们如何预防儿童哮喘的发生。

摘要：目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效。方法 选择我院2011年1月—2013年12月收治的儿童哮喘患儿120例, 随机分为治疗组和对照组, 每组60例。在常规抗感染、对症及支持治疗基础上, 治疗组予布地奈德及沙丁胺醇雾化吸入, 每次予布地奈德12 mL及沙丁胺醇1.252.5 mL, 加入生理盐水2 mL中, 采用氧泵雾化吸入, 每日2次, 每次吸入15 min20 min, 连用7 d。结果 治疗组总有效率93.3%, 对照组总有效率75%, 2组比较差异有显著性 (P<0.05) 。结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘疗效较满意, 可以缩短疗程, 给药方便, 吸入法给药后药物直接作用于气道, 能够迅速解除气道痉挛, 及时控制哮喘, 且给药剂量小、副作用小, 值得推广。

关键词：儿童,哮喘,雾化吸入,布地奈德,沙丁胺醇

参考文献

[1]罗健, 刘恩梅, 陈坤华, 等.布地奈德/福莫特罗快速缓解急性发作期哮喘患儿肺功能和临床症状观察[J].儿科药学杂志, 2009, 15 (6) :14.

[2]沈晓明, 王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2010:266-267.

雾化吸入沙丁胺醇 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2012年7月~2013年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为实验和对照两组,每组30例。实验组中,男18例,女12例;年龄43~75岁;平均年龄(54.3±3.5)岁;病程(4.3±1.3)年。对照组中,男17例,女13例;年龄46~71岁,平均年龄(55.2±3.3)岁;病程(4.4±2.0)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后,均给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳平喘等常规对症治疗,同时给予患者布地奈德(2mg)联合沙丁胺醇(2.5 mg)溶液雾化吸入治疗,3次/d,连续用药10 d。对照组仅给予常规护理。实验组采取以下护理干预措施。

心理护理:医护人员针对患者的心理特点进行心理疏导,缓解心理压力,增强其对自身的信心,使患者保持良好心态,并且将COPD的相关疾病知识讲解给患者,使患者了解必要的关于COPD的相关知识,提高患者对COPD的了解程度,使患者积极配合药物治疗,遵从医生的指示,增强战胜疾病的决心。

治疗期间护理:布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗前,将其必要性及可能出现的不良反应,提前通知患者及其家属;治疗时间内教育患者采用较好的体位,降低不良反应的发生率,同时动态监测患者的生命体征及血氧饱和度。

雾化吸入管道护理:采用专人专管,在每次用药后对相应器材及管道进行消毒处理,减少感染的可能性,并监督患者做好口腔护理。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组临床疗效、肺功能以及不良反应等。显效为临床症状与体征明显缓解,肺部啰音消失或明显减少,痰量明显减少;有效为临床症状与体征有所缓解,肺部啰音有所减少,痰量仍较多;无效为临床症状和体征没有统计学意义。

2 结果

实验组患者经治疗后,显效25人,有效3人,无效2人,总有效率93.33%;对照组患者显效18人,有效7人,无效5人,总有效率83.33%。两组疗效比较P<0.05,差异具有统计学意义。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种极为常见的慢性呼吸系统疾病,以患病人数多,病死率高为主要特点,好发于中老年人群,因其严重影响患者的劳动能力和生活质量,而对中老年患者的身心健康造成了巨大的威胁。COPD患者在急性发作期过后,临床症状虽有所缓解,但其肺功能仍在继续恶化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响,经常反复发作,而逐渐产生各种心肺并发症,对患者的预后产生巨大威胁,甚至会危及生命。

本研究中,在进行布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD的同时,给予患者心理护理、对患者各项生命体征监护及各种对患者护理干预措施,与未给予护理干预的患者比较,观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组。因此,布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD的同时给予护理干预,不仅可提高临床治疗总有效率,还可显著降低患者不良反应的发生率,值得临床推广。

摘要：目的 探讨用布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理效果分析。方法 选择2012年7月2013年9月医院诊治的60例患者,给予布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗,随机分为实验组和对照组(实验组给予护理干预,对照组给予常规护理),比较两组疗效,探讨护理分析的结果。结果 实验组总有效率与对照组相比明显较高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 在使用雾化吸入剂治疗COPD期间采用有效的护理干预,对提高临床疗效,改善患者病情,提高患者生存质量均能起到重要作用。

关键词：雾化吸入,慢性阻塞性肺疾病,护理分析

参考文献

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雾化吸入治疗小儿哮喘体会 篇10

摘 要 目的：对36例小儿支气管哮喘使用雾化吸入治疗的效果观察。结果：雾化吸入治疗4天，显效17例(47.22%)，喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效15例（41.67%），喘憋明显减轻，肺部哮鸣音明显减少；无效4例(11.11%)，喘憋症状及肺部哮鸣音轻微改善或无改善。结论：氧气驱动雾化，一方面湿化呼吸道，另一方面在给氧的同时进行局部给药，可起到消炎、止咳、化痰的效果。

关键词 雾化吸入 治疗小儿哮喘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.099

哮喘是由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。表现为反复发作的咳嗽，肺部哮鸣音和呼吸困难。经过临床实践，雾化吸入作为一项治疗措施，疗效显著。传统方法是应用超声雾化吸入法，要求患儿和雾化吸入器之间保持近距离相对应的固定位置，这对于无自控能力的婴幼儿很难收到良好的效果。我们采用QYW-I面罩型药物雾化吸入器治疗小儿哮喘，在临床上取得了良好的效果。

资料与方法

2001年1月～2005年1月我科有36例支气管哮喘的患儿，年龄8个月～11岁11例，1～2岁9例，2～4岁16例。入院前未用过激素，无呼吸衰竭、心功能衰竭等并发症，无先天性心脏病、支气管异物等。

按体重分别计算：由硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松、磷酸钠注射液，即：每日(次)剂量＝病儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需剂量)与生理盐水10～15ml组成的药液加入雾化吸入器药杯内，药杯与雾化器旋紧待用。整套氧气装置接通气源，氧气湿化瓶内的生理盐水在最低水位线约100ml(以免高流量氧气的驱动使湿化瓶内生理盐水溢入氧气管道)。

将雾化吸入器与氧气装置用胶管连接，调节氧流量6～8L/分，利用气体射流原理及以氧为动力，将药液撞击出雾化细粒，弥散吸入呼吸道。

将雾化吸入器垂直，药杯内的吸管充分接触药液，面罩置于患儿口鼻前，不必完全密闭。

雾化吸入的护理：体位选择半坐位或半卧位。此体位有利于吸入的药液沉积到终末细支气管及肺泡，可使肺部扩张，增加气体交换量。①吸入时间的选择：一般2次/日。选择在哺乳前或饭前进行，以免在吸入后排痰引起恶心、呕吐。每次吸入15～20分钟。②吸入时的护理：观察雾气是否充分，在规定时间内持续吸入，以保证疗效。对于吸入过程中出现面色青紫、呼吸困难加剧者，应暂停吸入治疗，并分析出现上述症状的原因，采取对症处理，如调节雾气量或缩短吸入时间。③吸入后的护理：吸入治疗后轻拍患儿背部，药杯与面罩体浸泡消毒，蒸馏水冲洗，凉干待用，雾化吸入器专人专用。

结 果

显效17例，用药4天内，喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效15例，用4天后，喘憋症状明显减轻，肺部哮鸣音明显减少；无效4例，用药4天后，喘憋症状和肺部哮鸣音轻微改善或无改善。

讨 论

雾化吸入器与氧气装置连接胶管长度为1.4m，使两距离之间有一定的缓冲力。对于易哭闹的患儿，由于QYW-I面罩型药物雾化吸入器使用时的可活动性，家长可怀抱婴幼儿做走动式雾化吸入，患儿能很快适应。

稍大年龄的孩子可自己拿着吸，这种疗法无痛苦，雾气较温和，孩子乐意接受，无需配合呼吸技巧，短时间的吸入治疗就会很快缓解症状。

氧气驱动雾化：一方面湿化呼吸道，另一方面在给氧的同时进行局部给药，可起到消炎、止咳、化痰的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能。在氧的驱动下加入药液与吸氧同步进行，由于氧流量较高可迅速提高血氧饱和度，改善缺氧，达到氧疗与药疗的作用，并且药液经过口腔，又能杀灭口腔内细菌，预防口腔炎的发生。

参考文献

1 施毅,宋勇.现代肺部感染学.北京:人民军医出版社,1996,2.