儿童中毒原因调查

儿童中毒原因调查（精选四篇）

儿童中毒原因调查 篇1

1 铅中毒的特点

儿童铅中毒(lead poisoning)，在概念和定义上与传统的中毒有区别，主要表现在以下两个方面：

第一，传统的中毒现象，如一氧化碳中毒、有机磷中毒、亚硝酸盐中毒等，都是临床症状明显的中毒。儿童铅中毒则不同--像是一个"隐形杀手"，其中毒过程发展缓慢，临床症状不明显，在不知不觉中看似健康的状态下侵蚀着机体，很隐匿，往往容易被忽略。

第二，铅属于微量元素，对人体无任何生理功能，一旦进入临床中毒阶段，其毒性对儿童各个器官功能的损害，尤其中枢神经系统的损害往往是不可逆的，很危险[1]。

2 儿童铅中毒的临床表现

铅中毒对儿童的危害是多方面的，大量研究结果发现，其危害程度与体内血铅水平成正相关，其中婴幼儿比大龄儿童及成人的毒性更敏感[2]。当血铅>100ug/L，初期症状很不明显，随着血铅的积蓄增高，会逐渐出现小儿多动症、抽动症、注意力不集中、厌食、学习困难、情绪易激怒、攻击性行为等病症。当血铅>450ug/L，铅中毒对儿童产生多器官、多系统、全身性和终生不可逆的损伤，特别是对神经系统的损伤，从而导致儿童智力发育障碍；研究表明，儿童血铅每升高10ug/ml，儿童智商就降低1分[3]。

儿童铅中毒具体临床表现主要有：

首先，神经系统和血液--造血系统对铅最敏感。一方面，铅有极强的嗜神经毒性，对大脑发育和神经系统危害大，会导致儿童智力低下，免疫力下降，记忆力衰减，影响学习成绩；另一方面，在血液中，铅会大肆"抢夺"载体蛋白，使血液中的铁、钙、特别是锌等元素，不能正常保持在体内，诱发贫血[4]。

其次，消化系统影响也相对较大，铅还直接作用于消化道平滑肌，引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱，再度导致儿童智力低下，免疫力下降，并因贫血、缺钙使身高发育受损。

再次，对于泌尿系统而言，铅中毒可出现血尿、糖尿、蛋白尿、氨基酸尿等，可致氮质血症和肾功衰竭。此外，由于铅储存在骨骼内，阻碍身高的生长并使心肺功能下降，携氧能力降低，从而影响到儿童更多器官的正常功能，并且影响终身，远远超过我们的想象。

3 儿童铅中毒的原因

3.1 环境污染对儿童的影响

首先，含铅汽油燃烧后排放的尾气污染：一方面，汽车尾气污染由于汽车尾气铅尘多积累在地面以上1米的范围，这正好是儿童的活动与呼吸带，是引起儿童铅中毒的主要原因之一。另一方面，研究证明，在汽车废气污染严重地区生活的儿童，其血铅水平明显高于污染较轻的地区。铅中毒的儿童中，80%都来自于工业区和交通繁忙区[5]。其次，家庭装修污染：目前有些家具、装饰品、电器中含铅量较高，特别是油漆的家具、墙纸、含铅涂料等，儿童经常接触使用易引起铅中毒。再次，儿童学习用品与玩具铅污染：儿童多使用一些用品如铅笔、彩色画册、含铅玩具等，接触机会多，并有啃咬手指及学习用品的不良习惯，易引起铅中毒。

3.2 儿童是易感人群

同样的铅污染环境，儿童比成人铅中毒的危险性大，这是儿童的生长发育特点决定的。首先，儿童的生长、生活环境可接触到大量的铅。铅尘大多在距地面1米以下(铅浓度比1米以上高16倍)与儿童呼吸带高度一致，因此儿童通过呼吸进人人体内的铅远远超过成人；其次，儿童生长发育快，代谢旺盛的特点，也是儿童更易受铅危害的重要原因。儿童铅的净吸收率比成人高：成人为5%-15%，儿童则为42%-51%。儿童新陈代谢旺盛，一些代谢酶发育不成熟，容易受抑制。儿童肾脏排铅能力相对差，仅为成人的66%，铅容易滞留体内[6]；再次，儿童的系统器官和组织对铅的危害更敏感。婴幼儿的组织器官尚未成熟，器官发育(如血脑屏障)尚未完善，致使其脑部神经系统较易受到铅等有害化学品的侵害，所以儿童是铅中毒的易感高发群体。

3.3 不良的卫生和饮食习惯

消化道是儿童吸收铅的主要途径。儿童常常爱吃的零食属于含铅食物的如爆米花、罐头食品、膨化食品，铅超标率很高(达20%)；另外，由于儿童的行为特点以手一口的行为为主，表现为吮吸手指和将触及的杂物放人口中。如玩具、学习用品：铅笔、蜡笔、涂油漆的桌椅、画报、漆片，因此吸收了大量的非食源性的铅。国外研究指出，通过手一口行为摄取的饮食以外的铅可占幼儿铅的总摄取量的40%或更多[7]。

4 儿童铅中毒的防治措施

4.1 宣传与教育

开展健康教育，提高家长对儿童铅中毒的认识，是预防儿童铅中毒的重要前提。因此，应组织专家组做专业培训，宣传铅中毒的医学卫生常识。让家长和儿童都知道什么是铅污染源及其传播途径，加强自身健康保护意识，以最大限度地减轻环境铅污染给儿童带来的危害。如不要在交通繁忙区和工业区逗留，饭前流动水冲洗双手，清扫环境，去除尘土，教育儿童改掉不良的卫生习惯。

4.2 环境污染管制

世界银行最近发表的一份报告指出，铅中毒已是发展中国家儿童面临的头号环境问题。治理大气污染，是消除各种铅污染源的根本方法。政府应当制定环境标准和避免环境污染的干预措施，并设立专门机构全面协调、落实、监督、执行。首先是无铅汽油的应用。国务院规定从2000年7月1日起，全国所有汽车一律停止使用含铅汽油，改用无铅汽油，但至今汽油铅含量仍超标达数百倍的并非个例。二是制定行业无铅标准。我国急需有关法规规范不良的商业行为，如化妆品含铅标准、含铅涂料、学习用品、玩具等含铅标准，给孩子们开辟一个远离铅中毒的环境。三是居住环境铅浓度要达标。给儿童营造一个无污染的家居环境，是防治儿童铅中毒的重要途径。

4.3 家长注意事项

一方面，选择的居住区域要尽量远离工业区，室内装修的油漆、油彩、涂料等尽量使用环保材料，装修完毕尽量敞晾长一点时间让含铅成分散发出去。平时常开窗流通空气，定期扫除，用水和湿布清洗室内，多种养花草，家长(特别是职业接触铅或长期在街边工作的家长)按规定下班前洗手洗涤，进屋前更衣；另一方面，要定期清洁儿童玩具和学习用品，教育孩子养成良好的卫生习惯，不啃咬玩具和学习用品，避免接触含铅橱具、油漆、颜料、化妆品、彩陶瓷等，养成饭前洗手的习惯，平常不去街边玩耍，长期停留，避免吸人汽车尾气、铅类。

4.4 营养防护

儿童营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等微量元素时，可使铅吸收率增加和易感性增强。因此，家长应调整膳食结构，不要吃含铅食品，如皮蛋、爆米花等；按时进食，少吃油腻食物；多食乳制品、豆制品、动物骨骼、肉类、海产品(特别是贝类)、一些动物肝脏，以此来增加钙、锌、铁等营养素。此外，应多饮水，多食新鲜水果、蔬菜等以及抗铅食品，多食牛奶、大蒜、海参、海带、麦皮、乌龙茶、称猴桃等。蛋奶类与铅结合成硫化合物，有分解和化合铅毒作用.膳食纤维等食品也有排铅作用。

4.5 筛查和监测

首先，应在政府和卫生部们组织下，进行多学科协，做全国范围的儿童铅中毒流行病学调查，统一标准，统一质控，获得我国儿童铅中毒流行率；并针对危险因素，制定相关防范措施。其次，儿童健康发育研究中心、公共卫生部门、妇幼保健院、儿科医院等应建立血铅监测点，特别对已存在或怀疑有工业性铅污染的地区，做儿童铅中毒定点筛查。最后，强制规定6岁以下儿童每年必须接受一次血铅筛查，孕妇尽量避免铅暴露且怀孕3月时要检查血铅浓度[8]。

儿童是民族的希望，儿童是否健康成长，不仅关系家庭幸福，而且关系到国家的未来。目前，铅中毒对儿童身心健康的危害远远超出出人的预料。因此，对儿童铅中毒的预防工作刻不容缓。

参考文献

[1]Papanikolaou NC,Hatzidaki EG,Belivanis S,Tzanakakis GN,Tsat-sakis AM.Lead toxicity update.A brief review[J].Med SciMonit,2005,11(10)_329-336.

[2]MarkowitzM.Lead poisoning[J].Pediatr Rev,2000,21(10)327-335.

[3]陶勇,白雪涛,张洪桥.出生前后铅暴露对婴幼儿智商发育的影响[J].环境与健康杂志,2001,18(2),76.

[4]Toscano CD,Guilarte TR.Lead neurotoxicity:from exposure to molecular effects[J].Brain Res Brain Res Rev,2005,49(3):529-54.

[5]王金敖,王士相,李延平关于含铅汽油对人体健康危害情况的探讨[J].污染防治技术,1998,11(2);85-87.

[6]韩爱辉,谢玉,万雄.儿童血铅的检测与分析[J].医学临床研究,2006,23(7);1143-1144.

[7](梁振山,张发贵,杨华平.环境铅污染及其所致的儿童铅中毒[J].河南预防医学杂志,2002,13(3):183.).

邳州儿童铅中毒风波调查 篇2

周建勇称，村里有100多个孩子被检测出血铅水平超标，“这和村子附近的合金厂有关。”周所称的合金厂是江苏春兴胜科合金有限公司。

如同村民不认可由政府组织的检查结果一样，村民们自费带孩子四处检出来的结果亦不被政府和企业认可。

因始终得不到满意的答复，村民们采取了阻断交通、围堵企业大门、推倒企业围墙等过激措施，村民两次带孩子去北京治病也被当地政府“带回”。

邳州市运河镇党委书记娄从瑞向《瞭望东方周刊》表示，邳州市委书记李连玉对此事也有明确指示，“要保证老百姓的身体健康，也要在企业不是污染源的情况下保证企业的生产。”发生在早晨的冲突

阳光下，王建美嘴边两道伤痕特别醒目，那是12月13日那场“冲突”中留下的。

68岁的王建美是邳州市运河镇新三河村村民，他家向南不到100米的地方，就是占地100多亩的江苏春兴胜科合金有限公司。

13日上午8时许，村民们聚集到了合金公司门前。

“不和老百姓商量，没有任何处理结果，烟囱又开始冒烟了，我们老百姓怎么会答应?”王建美对《瞭望东方周刊》说。

王建美讲述，他随乡亲们一块到合金公司办公楼找负责人理论，他往里进，公司的人往外出，撞到一起，公司的人顺手一挥，在他脸上留下两道划痕。

“没有发生对抗，因为厂方无人出来说话，愤怒的乡亲们砸了办公楼的部分窗户玻璃和灯具。”村民王建军说。气氛随后开始紧张，有几车不明身份的人来到现场，多辆警车也出现在不远处的收费站附近。

之后，邳州市委副書记颜廷峰前往现场。下午4时，聚集的村民逐渐散去。

春兴集团副总裁马永刚在接受《瞭望东方周刊》采访时表示，有100多位村民冲进公司，先是将花盆砸碎，后又冲进办公楼一阵乱砸，但企业一直很克制。

公开的资料显示，江苏春兴集团是中国最大的废铅酸蓄电池综合利用企业，春兴胜科合金公司是其与新加坡淡马锡集团胜科环境管理公司于2006年6月8日成立的合资项目，该项目号称“亚洲最大的废铅电池资源综合利用航空母舰”。

对于村民所说“烟囱冒烟”一事，马永刚解释，是此前强行熄火停产导致煤气管道损害，再次点火运行是为了修复被损坏的管道。在此前的11月13日，村民将企业的部分围墙推倒，连续几天的纷争结果是，春兴合金厂停产。

其时，周边的村庄正弥散着铅中毒的阴霾。在2008年8月，就有村民认为该企业的生产带来铅污染，导致周边儿童铅超标甚至铅中毒。此后，“厂群关系一直很紧张”。

事实上，12月13日的“厂群矛盾再次激化’并不单是缘于企业再次点火。村民们表示，企业“烟囱冒烟”在12日的下午3点多钟已经开始了，但村民们并没立即行动。

村民王建军对《瞭望东方周刊》说：“13日凌晨1点多，我们接到北京打来的电话，得知在北京给孩子治病的家长被地方政府派去的人打了。”

这一事件最终让村民们情绪激动：“难道我们自费带孩子到北京看病都不行吗?”

两次赴京治病被“带回”

“北京求医并不顺利，孩子集体住院排铅，院方要求必须要有地方政府的公函，但说服地方政府发函几乎是不可能的。”到北京给孩子治病的村民庄思亮告诉《瞭望东方周刊》。

13日凌晨，庄思亮正准备入睡，听到宾馆的走廊有很大的动静，“我爬起床一看，一伙人正逐个把房门撞开，我的裤子和鞋还没来得及穿，就被几个人拖住往外拽。”

在拉扯间，庄思亮看见同来的周建勇被打倒在地，孩子妇女哭声一片，老婆曹广芹也被人带出宾馆往一辆大客车上拖。

“我被塞进小轿车后，在北京的胡同里转来转去，后来上了外环，往邳州方向开。”庄思亮说，“押解”他的人在路上给他买来了裤子和鞋子，“13日晚才回到家。”

庄思亮说在事发现场，他只认识一个叫李兵的，是邳州市运河镇纪检委书记。

“被打的群众当晚可能喝了点酒，先动手打了去做工作的人，后在走廊里发生了拉扯。”12月16日下午，娄从瑞在接受本刊记者采访时表示，他和镇纪检书记李兵和被打的村民都通了话，两方的说法存在出入。

娄从瑞介绍，市里对此事也有了处理意见，由公安机关介入调查，该法办的法办，该道歉的要道歉，伤者在北京的住院费用由政府出。

娄从瑞说经做工作，在北京的村民已经带着孩子全部自愿回到邳州。而村民对此的表述则是“被强行带回”。

事实上，村民抱着孩子前往北京求治被“带回”邳州已经不是第一次。之前的12月1日晚，庄思亮等一行20人曾前往北京，此后的12月6日，同样是晚上，村民们和孩子被“带回”邳州。

“第一次被带回来后就没人管了，我们只好二次上北京。”庄思亮说。血铅检测“疑云密布”

庄思亮说，因为此前村民自行检查出来的结果与政府和企业组织检查的结果相差甚远，村民希望到北京找到一个可信的机构进行检查治疗，“早在2006年，就有村民发现孩子血铅超标，也找过企业，但企业是如何处理的外界不得而知。”

2008年5月20日，包括庄思亮在内的几位村民也通过检查发现孩子血铅超标，但找企业理论无果。7月24日，庄思亮再次在徐州市人民三院给自己的两个孩子检测，仍然是血铅中毒，之后找企业要说法，仍然无果。

在庄思亮不断找合金厂的过程中，孩子铅中毒的说法开始在村子里传扬开来。

为了平息传言，10月27日，春兴胜科合金公司在新三河村抽了八名儿童统一到徐州市人民三院进行检查，血检报告显示都是正常。但这次检测结果并没有打消村民的疑虑。

“11月2日，八个孩子的家长带上孩子赶到南京儿童医院进行检查，其中包括被企业抽去检查过的六个孩子，在家长还没拿到检查报告之前，南京市疾控中心就向邳州市疾控中心发函通报了这八个儿童血铅超标情况。”庄思亮说。

这样的检查结果让村民们觉得有必要找更权威的机构检查，始自11月6日，新三河村有91个孩子先后分三批前往西安西京医院检查，结果显示有89个孩子不同程度血铅超标，甚至中毒。

从西安检查回来后，村民开始到当地政府上访，直至随后冲突的发生。

“冲突发生后，23个中毒严重的儿童被安排到徐州儿童医院住院排铅治疗，村民们的激愤情绪才得到缓解。”庄思亮说，“接下来政府派人看住村民，怕村民上访。”

此后，邳州市疾控中心组织了两次检查，但结果都不被村民认可。

“市里的检查结果群众不相信，我们专门请省疾控中心来给他们做检测，检查了100多个孩子，只有一个是超标的。”

娄从瑞说，“部分村民别有用心。”

“不给我们检查报告单，只是把结果贴出来，有的名字和编号都对不上，这样的检查结果能让人信吗?”村民王建军对《瞭望东方周刊》如是说。

企业是不是罪魁祸首

“赶上下雪的天气，如果头天晚上停雪，第二天早上一开门，会发现积雪的表层覆盖着一层黑黝黝的灰尘。”新三河村的村民说。村民们提供的图片和音像资料显示，合金厂上空黑烟翻滚，锅炉房里白雾蒸腾，围墙外的排污沟边，玉米秆一溜儿桔死。

“不管是白天还是夜里，只要是在下风向，村民们不敢开门窗，也不敢让小孩在外面玩耍，刺鼻的气味实在让人难以接受。”庄思亮说。

“在南京看病，医生就说，别地的孩子脸色是黑里透红，白里透红。我们村的孩子脸色是黑里透黄，白里透黄，明显不一样。”村民娄德敏说。

《瞭望东方周刊》记者发现，合金公司与新三河村部分村民的家仅一路之隔，相距不到100米。村民们也了解到，国家环保部门对铅锌企业离居民环保距离有明确规定，至少相距600米。在村民们看来，合金公司无疑是铅污染的罪魁祸首。

马永刚在接受《瞭望东方周刊》采访时表示，“我们采用的是最先进的废铅提炼和回收技术，实行无烟化生产，不存在污染。”

马永刚还向本刊记者出示了由徐州市环保局对春兴合金集团公司“年产10万吨无污染再生铅技改扩建项目”竣工环保验收意见，这份2007年3月18日出具的《意见》显示，该项目“符合环境保护验收合格条件，原则同意通过验收”。

另两份由邳州市环境检测站出具的《监测报告》也显示各项指标的评价是“合格”。

对于村民自发带孩子前往西安西京医院检查出来的结果，马永刚表示，“通过门诊检查出来的结果，不具有法律效力。”

对于村民普遍所说的铅中毒，马永刚也有异议，“超标不等于中毒，血铅水平在200毫克／升以下的根本不需要住院治疗，北京、南京等地都不同程度存在铅超标问题，这和汽车尾气的大量排放也有一定关系。”

马永刚的依据是国家卫生部颁发的相关通知，轻度铅中毒血铅水平在200～249毫克／升；中度铅中毒血铅水平为250-449毫克／升；重度铅中毒血铅水平等于或高于450毫克／升。

“我家孩子一個165毫克／升，一个156毫克／升，现在没人管。”村民王建美说。

村民王利军则认为，目前给孩子治疗只是治表，要让孩子不再“中毒”，“合金厂必须停掉。”

企业为纳税大户

12月12日上午，本刊记者再次来到新三河村，偌大的村庄显得异常冷清。

村民娄德敏说，有些村民带着孩子搬到外地去住了，有些村民忙着带孩子在外边看病，留在家的大都是老人。

65岁的村民庄广芹说，老人年纪大了无所谓，但孩子还要在这儿生活很多年，“只要是跟企业打官司，我们每家都会自愿出钱，大家心是齐的。”

对于村民们的情绪，地方政府和企业的相关人士有着另一番解读。

娄从瑞在接受本刊记者采访时表示，在所谓的铅中毒事件中，村民中有三股势力在起作用，有借故敲诈企业不成的，有出卖企业机密被判过刑的，有偷拿东西被企业开除的，这三股力量都是出于个人恩怨存心要找冶金厂的茬儿。

马永刚也表达了同样的观点：“大多数村民是被煽动起来的，好多并不愿意和我们闹翻，只要能证明是我们企业的问题，我们企业愿意承担责任，但我觉得对于一些存心闹事的不能让他们得逞。”

“我们希望有一个双方都认可的权威机构给孩子们做检测，并希望对整个检查过程录像。”马永刚表示，他们企业同样不相信村民们目前的检查结果，“检查者在检查之前只要吃一个变蛋或吃一些膨化食品都有可能导致血铅超标。”

在没有一个检查结果让村民、政府，企业三方都认可的情况下，沟通显得异常困难。

在村民们看来，地方政府和企业的解释和说辞是一致的，都是在糊弄村民，目的就是想让合金厂继续生产。

在12月12日下午，也就是合金厂“烟囱冒烟”的那个下午，有村民看见邳州市委书记李连玉前往合金厂视察。“合金厂当天下午运行是市里要求的。”新三河村村民普遍有着这样的说法，他们认为作为邳州市的纳税大户，合金厂停产是市委市政府不愿意看到的。

马永刚承认，12日下午李连玉书记到公司视察是事实，但并不是村民所揣测的那样，硬逼企业恢复生产，而是希望“能尽快通过省环保部门的环保检测”。

不得不提的一个背景是，“铅中毒事件”正好发生在江苏春兴集团筹备A股上市的关键时期。

2008年3月20日下午，江苏春兴集团隆重举行了筹备上市战略重组签约仪式，有报道称，“邳州市委书记李连玉高度评价了春兴集团筹备上市战略重组，是邳州发展史上的一件大事、一件盛事，是邳州经济社会发展的重大突破。”

“不切断污染源，治好的孩子又往哪里去?要么村民搬走，要么合金厂搬走，两者只能留其一。”一位新三河村村民对《瞭望东方周刊》说。

儿童中毒原因调查 篇3

1临床资料

本组患儿15例, 年龄2岁~11岁, 平均年龄3.8岁。男8例, 女7例。有机磷农药中毒4例, 野果中毒5例, 鼠药中毒l例, 香蕉水中毒1例, 煤油中毒1例, 除草剂中毒2例, 杀虫剂中毒1例, 有恶心、呕吐腹泻症状的10例。经过催吐、洗胃、等方法促进毒物排出, 给予特效解毒剂和支持疗法等处理后, 12例治愈出院, 3例病情好转自动出院。

2原因分析

2.1家长方面的因素

(1) 家长安全意思淡薄, 对药品或有毒液体保管不严, 如液体毒物使用矿泉水瓶盛装, 部分毒物无色无味易被患儿误服导致中毒;灭鼠不当, 家长将混有鼠药的食物放在幼儿能接触的地方致中毒。本组8例患儿是因家长粗心大意将有毒物品乱放造成误服中毒。 (2) 家长文化水平低, 特别是农村家长, 缺乏预防毒害的知识, 不能对儿童进行预防中毒的宣教。本组5例患儿因假期误食野果中毒, 均为农村患儿。 (3) 家长对毒物性能及吸收途径不了解, 将毒物用来治疗皮肤疾病。本组2例用敌敌畏涂抹皮肤造成中毒。 (4) 家长不具备医学知识, 对中毒后症状不了解, 导致患儿就诊延误。本组1例患儿中毒2 d后方才入院。

2.2患儿方面的因素

儿童对安全知识不了解, 对周围的事物充满好奇心, 喜欢探索, 但自我保护意识差, 贪吃, 不具有识别毒物的能力而致急性中毒。2岁~5岁儿童是中毒的高发人群, 这个阶段的小儿已能平稳行走, 家长开始疏于对小儿的看管, 如果家长保管毒物不严, 便可能导致儿童误服或接触毒物引起急性中毒。

2.3社会方面的因素

市场管理存在缺陷, 国家规定的剧毒药物未严格控制, 某些毒物流入社会威胁儿童健康。学校未重视对学龄儿童进行假期安全教育, 缺乏安全意识的儿童采食野果毒菌等导致中毒。

3中毒对策

3.1儿童一旦发生急性中毒, 作为家长应及时进行一些简易的急救, 如立即终止毒物的接触与吸收, 接触中毒的应脱去污染的衣物, 用清水冲洗皮肤, 毛发, 避免用热水, 以防体表血管扩张而促进毒物吸收;如为食入性中毒时应迅速清除毒物, 尽快催吐, 催吐可以起到减少吸收迅速清除毒物的作用, 催吐适用于食入毒物4 h~6 h、意识清楚、合作、年龄较大的儿童, 方法为, 让患儿喝适量温水, 然后用压舌板或手指刺激咽喉壁或舌根部诱发呕吐, 反复进行直至胃内容物完全清除干净。处理后及时送医院治疗[2]。

3.2洗胃适用于食入毒物在4 h~6 h的患儿, 每次洗胃液量为100~200 m L, 温度为25°~38°。如已知道患儿服下的毒物名称时, 应立即用对应的洗胃剂洗胃。 (1) 发生碘中毒时, 用米汤清洗。 (2) 重金属中毒时, 用茶水清洗。因茶叶中含鞣酸具有沉淀重金属的作用[3]。 (3) 强酸、强碱中毒时切忌洗胃, 可采用中和的方法, 强酸用美乳、氢氧化铝凝胶等中和, 强碱可选用食醋、果汁中和。

3.3当发生吸入性中毒时, 应立即打开门窗通风换气, 将患儿抬离有毒现场, 搬到空气流通处, 让中毒患儿吸入新鲜空气, 在采取以上措施后应尽快送医院抢救。

4中毒的预防

4.1做好家长的宣教, 让其加强幼儿安全监护, 专人看管幼儿, 加强有毒物品的保管, 将有毒物品置于幼儿活动范围之外, 或上锁保管。尽量不用灭鼠药杀鼠, 可改用捕鼠器灭鼠。家长一定要给幼儿创造一个无毒安全的活动环境。

4.2家长应做好儿童的食品安全教育, 让患儿不要随意采食野果、毒菌等。不要将有毒物品与皮肤接触, 以免毒物通过皮肤吸收。

4.3家长应提高安全意识, 购买回的药品及有毒物品应仔细阅读说明书, 了解毒性, 家长须掌握患儿误服毒物后正确的处理措施, 减少毒物吸收, 为患儿抢救成功赢得时间。

4.4社会要加强有毒物的市场管理, 用形象的图片资料做好预防中毒的宣教工作, 药品及有毒物品制造商应在外包装上印一些幼儿不宜接触的醒目图标, 这样能直观地警示家长做好毒物保管。

中毒是小儿意外死亡原因之一, 在我国占第4位, 中毒原因较多, 做好家长的健康宣教, 家长把好儿童与毒物的接触这一关, 就能有效预防儿童中毒。如果中毒患儿不能得到及时的救治, 丧失抢救机会, 将会导致严重后果, 甚至死亡。所以家长在患儿意外中毒后及时发现并尽早采取正确措施是抢救成功的关键。

参考文献

[1]高立功.小儿急性毒鼠强中毒71例分析[J].新乡医学院学报, 2003, 20 (5) :345-346.

[2]陈小杭.急救护理学[M].北京:北京大学医学出版社, 2009:145.

儿童中毒原因调查 篇4

1 基本情况

该中学位于金华市郊, 目前在校学生702名 (住宿生509名) , 教职工89名。2月29日18:00起, 该校陆续有学生出现腹痛、腹泻症状, 截止3月1日18:00, 腹泻 (≥3次/d) 并伴大便性状明显发生改变的学生有12人, 之后无新病例发生。多数学生服用校保健医师下发的泻立停后, 很快痊愈, 无住院病例和危重病例。截止3月2日9:00, 全部学生均康复。

2 流行病学调查

根据病例定义[1], 共搜索到病例12例, 均为学生, 罹患率为1.52%。

2.1 时间分布

最早发病时间为2月29日18:00。其余9人是3月1日陆续发病, 有3人发病时间在3:00-4:00, 6人在6:00-8:00, 最迟发病时间为3月1日8:00。设定2月29日晚餐为可疑餐次, 最短潜伏期为1 h, 最长潜伏期为15 h, 平均潜伏期12 h。

2.3 人群分布

初一 (3) 班4人, 初二 (1) 班3人, 初一 (5) 、初一 (6) 、初二 (3) 、初二 (6) 、初三 (1) 班各1人。其中初一学生共发病6人, 占总发病数的50.00%;初二学生共发病5人, 占总发病数的41.67%;初三学生发病1人, 占总发病数8.33%, 教职工无发病。12例病人均为住校学生。

2.4 临床特征

12例病例中有腹泻 (≥3次/d) 症状的12人, 有腹痛症状的11人;腹泻 (24 h内) 次数最多的为7次, 无发热病例。

2.5 饮食、饮水情况

12例病例发病前2 d均在学校食堂就餐, 无外出就餐史。无食用自带菜情况, 未吃零食。10例病例有桶装水的饮用史;其余2人由于当日教室里桶装水用完, 1人几天未喝水, 1人喝了酸奶, 均未直接饮用自来水。

2.6 可疑食物分析

选取与病例性别、班级、住宿情况相同但无腹泻、腹痛症状的学生作为对照, 采用1∶2匹配病例对照研究方法, 对病例组和对照组29日中晚餐饮食、29日饮水情况等危险因素进行分析。结果显示, 29日晚餐是否吃黄豆油泡学生间罹患率差异有统计学意义 (χ2=11.06, P<0.01, OR=14.00) 。

3 现场卫生学调查

食堂位于学校东北侧, 持有效餐饮服务许可证, 许可内容为中式餐 (不含冷菜) 。食堂共2层, 1层有学生餐厅、厨房及其他辅助用房, 2层为教师餐厅。厨房内环境卫生一般, 餐具、食品容器经消毒后使用, 加工场所无防蝇、防尘等“三防”设施。食堂内西侧有一间小副食店, 主要经营饮料等各类副食。食堂共有从业人员9名, 其中厨师1名、烧饭员1名、其他勤杂人员7名。从业人员均持有效健康证, 经询问和检查从业人员最近均无生病、无暴露伤口。教室日常饮用沙畈恒久饮用水厂提供的四季青牌桶装水, 部分学生饮用瓶装水或饮料;宿舍无桶装水与开水供应, 学生从教室带水回宿舍饮用。

29日早餐该食堂供应的有馒头、饼、稀饭、包子。29日中午该食堂供应的食品主要有香菇鸭肉、咸菜笋、娃娃菜、炸肉串、千张包、黄豆油泡、米饭。该食堂还为附近一小学提供中午营养餐, 29日供应的营养餐为香菇鸭肉、黄豆油泡、南瓜、米饭。据调查, 2月29日至3月2日, 该小学并未出现腹泻症状病人。29日晚餐, 该食堂供应的食品有香菇鸭肉、咸菜笋、娃娃菜、炸肉串、千张包、黄豆油泡、米饭、饺子、煎饼、炒粉干、炒饭, 黄豆油泡系中午剩余, 加热后重新供应。走读生均不在学校食堂吃晚餐, 住宿学生部分在食堂吃, 部分在外就餐。教师中餐菜单与学生相同, 晚餐均不在食堂就餐。

4 实验室检验

本次调查共采集样品18份, 其中病人肛拭子7份 (采样时均已服过泻立停) , 厨师肛拭子1份, 留样食品5份, 教室内饮用桶装水水样5份, 由婺城区疾病预防控制中心采样并检验。留样食品和肛拭子样品检测项目为致泻性大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、蜡样芽孢杆菌, 检测结果均为阴性。桶装水样品检测项目为菌落总数、总大肠菌群, 检测结果均为合格。

5 讨论

流行病学调查结果显示, 病例有共同的就餐史, 发病时间相对集中, 潜伏期较短, 发病者具有相同的临床表现, 服用泻立停 (广谱抗菌药) 后, 治疗效果较好, 同时未发现病例之间相互传染现象, 上述特征符合细菌性食物中毒特点。病例对照研究结果提示吃黄豆油泡是本次发病的危险因素。

现场卫生学调查中发现, 尽管该食堂事先已对现场进行过清理和打扫, 但仍发现厨房卫生条件差, 无防尘、防鼠、防虫害设施, 直接接触食品的刀具随意摆放, 说明该食堂的日常餐饮卫生管理工作存在不足和疏漏。未吃完的剩菜放在角落柜子的防蝇罩下。中餐未吃完的剩菜重新加热后晚餐继续供应。以上这些因素都构成了引发食物中毒事故的隐患。2月29日当天中餐剩余的黄豆油泡, 可能晚餐加工时中心温度未达到70℃, 导致事故发生。

病人肛拭子的检测结果显示未检出致病菌, 可能与病人都已服过泻立停有关。采样检测的留样食品为29日中餐食物, 储存在冰箱内, 被污染的可能较小;而中餐剩余下来晚餐重新供应的食品却存放在外环境下, 不排除有被污染的可能。

根据现场流行病学调查、卫生学调查、临床表现和治疗情况, 依据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》 (GB 14938-1994) [2], 经3名副主任以上医师讨论分析, 认定此次事故为一起不明原因的食物中毒事件, 可疑中毒食品为黄豆油泡。相关监管部门要切实加强对学校食堂卫生的监督管理, 强化学校食堂从业人员食品卫生知识培训;同时学校应进一步加强健康教育宣传, 教育学生养成良好的个人卫生习惯, 勤洗手、喝开水, 加强体格锻炼, 增强学生自我防病意识[3]。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.感染性腹泻诊断标准WS271-2007[S].北京:人民卫生出版社, 2007.

[2]中华人民共和国卫生部.食物中毒诊断标准及技术处理总则GB 14938-1994[S].北京:中国标准出版社, 1994.