手术室访视的意义

手术室访视的意义（精选七篇）

手术室访视的意义 篇1

1 一般资料

2014年6月至2015年6月1589例择期手术患者访视, 其中男683例, 女906例, 年龄3个月~89岁, 平均47.5岁, 病种包括甲状腺、乳腺等肿物切除438例, 骨科手术357例, 肝、胆、脾、胃肠、胸和脑科318例、阑尾疝气及鞘膜积液、静脉曲张手术194例、前列腺电切及膀胱肾镜99例, 耳鼻喉、眼科98例、妇科69例, 其他16例。择期手术由次日手术的手术室巡回护士前1 d术前访视, 巡回护士要求在手术室工作3年以上, 工作经验丰富, 能熟练了解掌握手术过程并能有处理突发事件的应急能力, 有良好的语言沟通技巧和专业知识。

2 方法

2.1 术前访视:

制定手术访视内容和规范制度, 建立健全规范化手术访视人员、时间、指导语、专科手术访视卡、手术室环境设备图谱、手术室大家庭图片等, 通过建立健全访视制度, 使手术巡回护士前1 d了解患者, 患者了解手术医师、护士, 增加相互熟悉感使患者减少紧张恐惧心理, 术前访视探视前手术室护士查阅病例了解病情, 全面了解患者既往史、过敏史, 现病史、手术麻醉方法、手术方法等, 看患者检验化验、心电、彩超、透视等辅助检查项目对患者术前进行患者评估, 制定术前访视及指导要点, 做到指导内容专业和解答问题到位。巡回护士我们在下午3点访视, 去病房前与主管医师、责任护士做好沟通, 确定患者身份等情况, 首先自我介绍, 采取主动询问式方法让患者说出自己的姓名, 向患者说明我们开展手术访视的目的、意义, 向患者及家属进行手术前注意事项介绍, 包括禁食禁水时间, 从晚8点至手术前禁食, 禁水晚12点到手术早, 我们一定要认真强调禁食12 h, 禁水6 h的必要性和危害, 请患者在手术前要去下活动性义齿和饰物, 向患者说明取出目的, 使患者积极配合不隐瞒, 检查患者的静脉条件, 选择合适的血管进行静脉留置的必要性。

检查皮肤准备手术区间皮肤有无感染、受损, 核对患者手术标识特别左右侧确定身份, 听取患者的意见, 了解患者的身心感受和需求, 运用语言和非语言沟通技巧对患者心理护理, 并积极解答患者家属的提出的问题, 对患者进行卫生宣教, 手术部位毛发较多病区护士腹部手术应用酒精清洁肚脐眼部, 备皮应用电动剃须刀在手术单日早剃除毛发, 避免皮肤划伤。叮嘱患者戒烟戒酒, 注意随温度增减衣物, 防止感冒发热影响手术按时进行。并请患者或家属签字等。护士手术宣教可掌握更多的相关知识, 包括护理学、心理学、社会学等使手术室护士的整体素质得到提高[1]。

加强术前心理护理, 以谈心方式交流, 了解患者对手术是否存在顾虑, 根据患者的担心关心和鼓励安慰他们, 介绍手术的成功病例, 减轻焦虑和恐惧心理, 耐心听取患者的需求, 尽可能满足患者要求, 心理护理后使患者对医护人员的优质服务和技术水平产生信任感, 减轻患者身心不适, 使患者增强战胜疾病的信心和勇气, 以良好的心理状态身心俱佳的配合手术。

2.2 访视对手术中意义:

巡回护士手术前日访视患者可充分了解患者的一般病情和既往病史, 以便及时采取相应的护理措施。首先手术室护士要查阅病例, 如传染病患者实施手术我们手术前准备一次性手术腹包、手术衣包, 手术器械护士带双层手套, 避免锐器伤, 做好自身保护, 有报道称护士频繁接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物, 如稍微不注意防护和处理, 既可引起自身的感染[2]。如碘伏皮肤过敏的患者我们用洁尔肤消毒液, 既往上肢患病的肢体避免患肢捆绑血压计, 血栓、动静脉瘘等避免加压以免对患者造成损伤。心脏安装起搏器、体内金属植物、纹身等避免使用单极电刀和粘贴负极板。手术室护士在手术前一日对手术患者进行随访了解, 可避免一些差错事故发生。术前健康宣教是帮助患者和及家属了解有关系的手术相关知识, 树立治疗信心, 患者在熟悉手术的护士也不在非常紧张, 向护士告知配合手术, 心理紧张缓解, 如椎管等清醒麻醉出现恶心呕吐头偏一侧, 深呼吸减少不适, 椎管麻醉时的体位侧卧屈膝弓腰配合, 手术室语言及细节护理应用于手术室患者后, 患者术中血压波动、心率波动明显改善[3], 有利于手术顺利进行。

2.3 手术后访视:

手术后2~3 d进行术后访视, 因在手术前、中的良好接触, 护患之间的沟通较容易, 护士主要了解患者手术后的切口情况、引流情况、有无感染、发热、有无疼痛以及在手术过程中有无负极板电损伤。安慰鼓励患者, 做好患者心理护理和健康教育指导, 增加战胜病魔的信心, 手术室语言和细节护理可有效减轻患者术中应激及术后疼痛, 进一步提高患者的满意度及舒适度[4]。了解患者对手术室工作的意见和建议, 进行患者及家属满意度调查。

3 结果

本组统计患者发放术后访视单1589例, 回收1589份, 手术后访视问卷回收100%。满意1583例, 不满意6例, 满意率99.6%。患者的心理紧张恐惧减少, 焦虑心理降低, 巡回护士术前注意事项告知达到100%, 访视患者及家属98%掌握, 经过术前访视后对手术前及术中注意事项了解配合度提高, 人性化护理使患者满意度提高。

4 结论

通过开展优质护理服务活动, 使手术室护理更加人性化, 术前术后访视是巡回护士将手术配合延伸到病房, 并与病房优服紧密接轨, 使手术患者能够获得连续的优质护理, 减少紧张恐惧及对手术室陌生心理, 提高了患者的满意度。

手术室术前访视向患者讲解术前术中的注意事项, 使患者积极配合, 禁食禁水的术前知晓率提高, 避免了一些差错事故发生, 手术中特别是清醒麻醉患者配合良好, 护士运用亲切和蔼专科语言向患者讲解交流, 使患者焦虑和恐惧心理减少, 树立起战胜疾病的信心, 以最佳的生理心理去配合完成手术, 提高了手术成功率。有针对性地实施心理疏导, 利于患者对手术充满信心, 以适应手术的需要[5]。

科室制定规范化手术访视指导语, 巡回护士在访视中也不断总结学习, 自身素质也得到加强, 术前术后访视提升了护士职业形象, 体现了护士的职业价值, 手术室访视是使患者获得连续的优质护理, 是与患者沟通的桥梁和纽带, 能及时掌握患者的情况, 护理服务相互协调、查缺补漏, 细节护理能使手术室护理安全质量得到明显提升[6], 促进了患者的早日康复。

参考文献

[1]冯小平.整体护理在手术室的实施体会[J].现代医药卫生, 2001, 17 (2) :131-132.

[2]王宾, 高颖.浅谈职业危害与防护措施[J].中国医学创新, 20 08, 5 (34) :88.

[3]陈幼嫦.手术室语言及细节护理在手术室患者护理中的应用效果[J].中国现代药物应用, 2015, 15 (6) :242-243.

[4]刘春妮.手术室语言及细节护理在手术室患者护理中的应用效果评价[J].当代医学, 2015, 11 (22) :99.

[5]谢倩, 杨敏, 陈俐, 等.我国医院手术室术前访视的现状及展望[J].中华护理杂志, 2003, 38 (10) :809-811.

手术室护士术前访视的护理体会 篇2

1 术前访视

1.1 访视目的

通过术前访视, 护士可掌握患者情况, 制定护理计划, 以便在术中实施正确的护理。 缓解患者术前的恐惧心理, 介绍手术及麻醉注意事项, 增强对手术的信心。 通过访视, 提高护士的主观能动性, 增加手术室护士为手术患者提供需求信息的机会。

1.2 访视方法

访视者为配合手术的巡回护士, 访视时间为手术前一天下午。

1.3 访视内容

①收集资料: 通过查阅病历, 与主管医生、护士联系, 了解患者一般情况、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史、血压、脉搏、体温、化验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、接受手术的态度和程度等。②探访患者: 首先自我介绍、说明访视的目的, 根据患者的年龄、性别、职业、文化程度, 采取不同的交谈方式, 与患者沟通交流, 了解患者有无紧张、恐惧心理, 并进行针对性心理疏导。用自己的知识和经验向患者讲解手术室环境、术前注意事项、帮助患者了解手术过程, 解答所提问题, 有针对性地介绍医院的先进医疗设备、主刀医生的技术, 以及同类疾病的手术效果等具体问题。回到手术室后, 巡回护士根据所获得的患者的资料, 与本次的器械护士和护理小组共同讨论, 制定护理措施。

1.4 注意事项

①访视时间适宜, 应避开治疗和进食时间, 会面时间一般为10～15min, 不宜过长, 以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。②与患者交谈时, 应正视患者, 采用通俗易懂的生活用语, 尽量少用医学术语。对不清楚的事情, 不要含糊地回答患者, 以免患者对护士产生不信任感, 加重其心理负担。

2 体会

①术前访视让手术室护士走出手术室, 深入到病房直接与患者接触。改变了以往和患者的接触只限于手术期间。这样可掌握病人的生理、心理状态, 根据病人个体差异, 正确运用沟通技巧, 解除或减轻病人对手术的恐惧心理。②术前访视使患者对手术和麻醉有了初步认识, 做好了必要的身心准备, 能尽快地适应手术室环境, 处于接受手术的最佳心理和生理状态。③通过术前访视, 手术室护士全面了解了患者的病情及手术需要, 更好地做好术前准备, 对手术的全过程做到心中有数, 采取积极有效的措施进行预防。给患者提供高质量的服务、为手术顺利进行提供了保证。④通过术前访视, 阅读病历, 了解病情及各种生化检查结果, 对手术护士的业务水平是一个很大的提高, 从而增强了护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识, 促使护士自觉的学习, 拓宽了知识面, 提高了综合素质, 为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。

随着社会、患者对医疗质量要求的不断提高和医疗法律环境及法律规则的变化, 医疗行为的法律风险愈加突显出来[1]。为确保术前访视效果及减少术前访视中可能出现的护患纠纷, 我院制订了术前访视要求、内容、规范性指导用语和记录本。要求访视护士认真执行、规范书写。管理人员应从执法的高度规范护理行为, 完善管理制度, 增强行业自律和工作责任心, 提高护理工作安全性[2]。

参考文献

[1]肖复兴, 雷正元.医疗纠纷中的归责原则与责任分析[J].中国医院管理杂志, 2001, 21 (11) :24-25

手术室护士术前访视的效果探讨 篇3

1 对象与方法

1.1 访视对象

2006年9月～2007年2月期间在笔者所在手术室接受手术治疗的4268例住院择期手术患者。

1.2 访视程序

访视时间为术前一天下午,一般由次日手术的巡回护士前往。访视所需时间根据患者具体情况而定,一般为15～30 min/人,以不引起患者的紧张感和疲劳感为宜;评估患者心理状况,针对患者的认知程度、职业及文化背景,进行个体化的心理疏导和心理支持。

1.3 访视评估内容

1.3.1 查阅资料

通过查看病历,与主管医生、护士联系,了解患者一般情况、生命体征、诊断、拟定手术方式、手术部位、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史、手术外伤史、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、各项检查结果、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、文化程度,患者接受手术的态度和心理状态评估,并填写记录单及登记本,对特殊情况在记录单上做好记录[2]。

1.3.2 编制图文并茂宣传手册及各专科手术宣教内容

由术前访视护士发放给每位择期手术患者,并利用该宣传手册,逐项介绍手术室环境、设备,病员接送时间、流程,病员家属休息室方位及联系方法,结合照片及图片讲解术前准备工作。重点对不同病情患者实施有针对性的术前指导(该过程注意交流的技巧)。

1.3.3 访视效果评价及监督机制

护理管理者随时深入病房,通过随机抽样的方法对手术患者满意度进行调查,评估术前访视单正确填写率及完成质量,了解术后随访患者的各种反馈意见和建议。将其结果与护士年终量化考核相结合,调动其开展术前访视的主动性;护理管理采取奖励激励、感情激励、目标激励以及行为激励的方法,提高护士术前访视工作的主动性、积极性,提高术前访视质量[3]。

2 结果

据调查,手术患者对术前访视需要率为100%[4]。统计2006年9月～12月术前访视率为99.82%,2007年1月、2月术前访视率达100%。术前访视执行情况见表1。

3 讨论

3.1 术前访视是系统化整体护理在手术室开展的具体体现。

改变了以往和患者的接触只限于手术期间。随着术前访视等整体护理的开展,手术室工作模式改变为走出手术室,进入病区为患者提供全程护理这一新的工作模式。也印证了护理学范畴已扩展到社会医学、心理学等领域,护理学的任务从疾病为中心的护理扩展到以患者为中心的整体护理。

3.2 术前访视宣教方法的改进

图文并茂宣传手册具有直观的照片与图片、完整简洁且重点突出的文字说明,结合护理人员针对性地讲解,既符合患者急需与专业人士沟通的心理,又有直观的宣教读本来加深印象,弥补了传统术前访视宣教方法的不足。对于求知欲及学习能力较强的患者,其中的文字说明更能让患者一目了然;对于文化基础及语言理解能力较差的患者,直观的照片和图片使其易于接受。有利于患者围手术期积极配合医疗、护理操作,有效减少术后并发症的发生。手册交于患者保管,便于反复阅读,增强了患者参与治疗的主动性且满足其自尊的需要。这一术前访视宣教方式符合丁秀娟等的研究,对于容易接受的健康教育形式调查中,63%的患者选择了编制科普手册或卡片供患者与家属阅读为容易接受的教育形式这一结果。为了适应国际护理形势,同国际护理接轨,术前访视会走出以口头讲解为主的局面,将以图文并茂的宣传小册、VCD多媒体、加上生动的讲解等形式与患者进行沟通,使沟通交流过程中信息的传递更具有互动性和双向性[5]。

3.3 访视内容专业化、细节化改进

根据各专科手术的差异性,由手术室专科组对相关专科宣教内容进行总结和归类,制定了手术宣教内容,包括普外组、心胸组、神经外科妇产科组、骨科关节骨病组、腰损组、移植组、内镜组等10个专科组针对不同专科疾病手术的宣教内容。加强各专科手术理论知识的学习,进行沟通技巧的训练。定期进行人文培训活动及专科疑难病例讨论,提高护士的语言表达能力、知识储备能力及交流沟通能力,对患者的术前访视更能体现人性化的服务理念。

3.4

通过术前访视可以增进护患感情交流,使患者感到被尊重、被关心,在感情上得到安慰,获得较多满足感和安全感,对护士产生较强的依赖感,密切了护患关系,对护理工作的满意度明显提高。同时也减少或避免了医疗纠纷的发生,提高护理工作安全性[6]。

3.5

访视中发现,患者对手术室护士术前访视内容的需求不仅仅是术前注意事项及简短手术流程或其他手术与疾病的相关知识介绍,还包括如何解决未来的术后可能发生的护理问题的配合知识介绍,如各种管道的护理、术后体位的护理、饮食的指导、预后情况等。说明手术室护士与病房护士在对患者的指导中存在一致性,手术室护士指导范围扩大,同时说明患者对知识的渴求明显提高,在就医过程中逐步由被动接受走向主动配合和参与。这就要求手术室护士必须不断提高自己的综合素质,不仅要有医学理论知识,还要灵活运用心理护理理论。

4 小结

术前访视是一个需要手术室护士投入爱心、责任心、耐心的过程,是手术室整体护理的一个重要方面,是人性化与个体化服务理念在手术室中的再现[7]。要达到最佳术前访视效果,手术室护士不仅要具备较强的业务知识和操作水平,还要具备较强的沟通能力[8]。认真、贯彻落实术前访视制度,根据患者的需求选择最佳的术前访视内容和方式,全方位为患者实施护理,使患者以最佳心态配合手术,才能使患者对医院更加信赖,使和谐的护患关系加深并发展下去。

参考文献

[1]姚静.围手术期术前访视工作的效果及评价.中国医学创新, 2009,6(15):95-96.

[2]翁玲.术前访视对择期手术患者心理状态的影响研究.中国现代医生,2007,45(24):20-22.

[3]张立伟.术前访视的研究进展.河北医学,2008,14(2):79-81.

[4]李跃荣.手术室术前访视效果调查与研究.解放军护理杂志, 2006,23(3):34-35.

[5]李艳军,崔敏,刘冬霞,等.对手术患者实施术前访视效果的对照研究.中国医药导刊,2008,10(1):27-28.

[6]薛海红,李秀莉.择期手术患者的术前访视.中国保健营养:临床医学学刊,2009,18(4):86-87.

[7]赵学彬,马智群.术前访视存在的问题及对策.护理学报,2006, 13(10):44-45.

围手术期护理访视的效果评价 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年10月以来对我科接受择期手术治疗的738名患者随机分组, A组512名患者进行了围手术期访视, B组226名患者仅进行术前访视, 其中男性患者432人, 女性患者306人, 年龄16~78岁, 平均55岁, 学历专科及以上79人, 以下659人, 包括外科、骨科、妇产科手术。意识不清, 年龄偏大或偏小无法表达、二次手术者及急症手术排除在外。

1.2 方法

(1) 访视责任人:为负责手术的巡回护士, 要求责任人为手术室工作两年以上的护士担任, 且具有一定的沟通能力[1]。 (2) 访视时间:术前1天的下午、术后第1天、术后第3天进行。具体访视时间根据具体情况而定, 20~30min/人次。 (3) 内容:巡回护士查阅病历, 术前简短自我介绍, 与责任医师、护士沟通, 与患者及家属交流, 了解患者病情、生理、心理状况, 介绍手术室的设备及参加手术人员的技术水平, 根据患者的病情介绍手术流程, 及时解答患者的疑惑, 讲明术前准备的重要性及心理因素的影响。采用专科健康教育方法, 针对患者的职业及文化水平, 进行人性化的心理护理。手术当日接送患者并全程陪同患者及时准确给予各种必要的, 及时的护理, 保证手术的顺利进行。术后及时访视发现各种问题给予相应处理, 给予相应的健康指导, 听取意见和建议, 对反馈的问题及时改进。 (4) 评价指标:医院护理部应组织质量控制小组, 定期对每位患者进行问卷调查 (问卷满分为100分, 其中>85分者为满意) , 针对手术室的环境, 医师护理人员的服务态度、输液、术前用药、手术流程等问题进行调查, 了解患者的满意度, 定期随机抽查、监督访视的流程, 提高访视质量。

1.3 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件包, 运用χ2检验对实施前后满意度进行数据处理。

2 结果

我院手术室自开展围手术期访视, 满意度由87.5%上升至98.7%, 效果明显, 且与患者的学历有关。详见表1、表2。

注:P<0.05

注:P<0.05

3 讨论

围手术期护理访视是手术室护士的职能和职责之一[2], 是手术室护理工作的重要内容。随着人们对健康的关注日益增加, 患者对医护人员的期望值越来越高。为了促进医患和谐, 更好的服务患者, 护理理念不断更新。患者在手术室的治疗时间虽然不长, 却是最重要的环节, 为确保手术顺利进行以及最大程度上降低手术后并发症的发生, 做好围手术期的准备工作具有重要意义[3]。因为患者对专业医学知识的不够了解, 对手术的潜在风险及并发症会产生焦虑, 不能做好相应的应对准备, 从而可能影响整个预后。本文研究表明应用围手术期护理访视, 通过对患者手术情况进行介绍和分析, 使患者主动参与到手术计划中, 解决了其手术前各种疑问, 充分调动起了患者的主观能动性。使患者树立起康复的信心, 有效的配合治疗, 减少了术后并发症的发生。医护人员通过访视对患者现况有了更清楚的认识, 更有针对性的制定合理的护理方案, 对术中可能出现的问题制定积极有效的护理措施进行预防, 使患者更好的度过围手术期完成手术[4]。同时围手术期护理访视也是一项富有挑战性的工作, 面对不同层次身患各种疾病的患者, 护理人员不仅要掌握多学科的专业知识, 还需要良好的交流沟通技巧。从而激励了护理人员自觉的努力学习, 不断提高自己的业务素质和能力以满足患者的需求。作为护理部, 统一制定符合本院实际情况的规章制度, 由护理部主管领导任组长, 各病区护士长协同组成的医院护理管理质控组, 病区护士长和有经验的护士骨干组成病区质量控制小组, 建立起一整套的质量管理体系。定期组织护理人员学习专科知识, 定期考核, 督促学习。使护理水平大幅的提升。科内每月召开护士会议总结分析护理质量, 剖析安全隐患, 提出整改措施, 介绍好的经验, 促进大家的学习交流, 提出疑难问题, 不断提高护理专业水平。围手术期护理访视体现了以患者为中心提高医疗服务质量的原则, 因此应该积极开展并不断更新使其更加完善, 更加标准化。通过改革护理模式, 实施责任制整体护理, 深化“以病人为中心”的理念, 创新科学管理新思路, 为患者提供全面、全程的优质护理服务[5], 进一步构建和谐的护患关系, 提高病人及家属的满意度。

摘要：目的 围手术期护理访视的效果分析。方法 采用术前访视、术中护理、术后随访等方式及时了解患者生理心理的需求, 缓解其对手术的恐惧焦虑心理。结果 通过围手术期访视, 护理满意度得到明显提高。结论 围手术期访视能消除手术患者疑惑, 明显缓解患者的紧张焦虑, 利于其康复。

关键词：围手术期,护理方式,满意度

参考文献

[1]张吉艺.术前护理工作的改进与效果[J].护理管理杂志, 2008, 4 (8) :42-43.

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[3]郝晓霞, 李铁英.浅谈术前访视在手术中的体会[J].中国实用医药, 2011, 6 (1) :215-216.

[4]刘美连.术前访视和术后随访在手术室护理工作中的实施体会[J].全科护理, 2011, 9 (9) :98-99.

手术室访视的意义 篇5

关键词：手术室,术前访视,应用效果

随着医学护理模式的转变, 逐渐走向以人为本, 以患者为中心的护理模式。手术室作为特殊的阵地, 其护理已不再局限于手术台上的操作与配合, 而是要制定一整套更加完善的护理计划[1], 南通市老年康复医院手术室近年来开展了术前访视工作, 效果满意, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年2月择期手术患者80例作为研究对象, 男45例, 女35例;年龄最小19岁, 最大82岁, 平均年龄 (55.67±15.42) 岁, 将80例患者随机分为观察组及对照组各40例, 两组患者性别、年龄、疾病种类、手术医师及麻醉方式等一般资料无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受病房护土常规术前护理, 包括术前注意事项及各项准备等。观察组除接受病房护土的常规术前护理外, 还接受巡回护士的术前访视: (1) 手术前1d, 到病房阅读病史, 必要时参加术前讨论;向病房责任护士了解护理计划, 向主刀医师及麻醉师了解相关手术、麻醉内容, 掌握以下信息:患者姓名、床号、血型、过敏史、体态、生命特征、对疾病的认知水平、对手术的认识及顾虑等;手术目的、方法、过程、体位、时间、术中可能经历的感觉、术前注意事项;保证手术安全进行的仪器、设备、器械及术中所需特殊物品;麻醉方法、不良反应、用药过程中可能出现的意外及一些急救措施;被访视手术患者术式的专科知识等。通过熟悉上述资料, 综合评估患者, 做好访视准备。 (2) 巡回护士到病房做术前访视避开患者就餐午休时间, 首先自我介绍, 然后向患者说明访视的目的及意义取得患者配合。 (3) 向患者介绍手术室的环境, 布局和各种保证手术麻醉安全进行的仪器设备及相关信息, 告知进入手术室的体位和可能出现的不适, 让患者做到心里有数, 积极配合[2]。 (4) 询问患者还有那些心理负担或疑虑给予正面解答, 举出同种手术成功的范例加以开导, 使他们消除任何不利因素, 鼓励他们克服紧张情绪[3], 积极配合手术。 (5) 与手术患者沟通要做到倾听他们说话时专心, 回答问题时耐心, 要让他们对医护人员产生充分信任感。多用鼓励性、安慰性语言让他们感觉到把生命交给我们放心[4]。 (5) 访视结束后回到手术室的巡回护士根据所获得信息与本次手术器械护士和护理小组共同讨论制定措施。

1.3 观察指标

焦虑情绪:采用焦虑自评量表 (serf-rating anxie～scale, SAS) 评定[5];护理差错;对手术室的工作满意度。

1.4 统计学处理

SPSS11.0统计软件包处理, 计数资料用应用χ2检验, 计量资料以均数±标准差表示采用t检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者入院时SAS (37.69±6.34) VS (38.76±7.45) 无统计学差异 (P>0.05) , 实施术前访视观察组SAS (30.13±6.08) 低于对照组的 (34.54±5.98) (P<0.05) ;观察组满意度97.50%高于常规组的85.00% (P<0.05) ;护理差错0.00%低于对照组7.70% (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

手术不但是治疗过程也是产生损伤的过程, 不论手术的大小对患者来说都是一种严重的心理应激, 由于心理上的疑虑恐惧和生理上的创伤, 直接影响患者正常的心理活动:如担心手术能否成功, 术中、术后伤口是否疼痛等等[6], 而通过术前访视, 给予患者必要的心理支持和健康指导, 充分调动患者的主观能动性, 使之积极配合手术是治疗成功的关键, 增强手术护士对手术患者的术前访视可以增加护患之间了解[7], 也是手术过程中必不可少的重要环节。

术前访视可增加患者对手术室护士的信任感通过与患者接触、交流和沟通, 缩短了护患之间的距离, 使患者更多地了解手术室及手术中护理, 增加了对手术的安全感和对护士的信赖感, 密切了护患关系[8], 观察组护理满意度97.50%高于对照组的85.00% (P<0.05) 。患者良好的心理是手术的需要, 患者的积极反应与配合又可增加护士工作的热情和信心。手术患者术前普遍存在焦虑、恐惧心理。患者不良的心理不但会干扰手术、麻醉等医疗工作的顺利进行, 而且会增加手术并发症的发生。通过术前访视, 有针对性地实施心理疏导, 使患者感到被尊重、被关心, 在心理上获得安全感, 对手术充满信心, 有利于手术顺利进行, 本文结果观察组实施术前访视SAS (30.13±6.08) 低于对照组的 (34.54±5.98) (P<0.05) , 焦虑情绪较对照组明显减轻, 说明术前访视对患者能产生安抚作用[9]。术前访视可提高手术室工作质量通过术前访视掌握了患者的病情、诊断及手术方案, 从而有效的避免了接错患者、做错部位、输错血等严重医疗差错事故的发生, 同时可使术前准备及术中的配合具有针对性、预见性, 观察组护理差错为0低于对照组7.50% (P<0.05) 。术前访视有利于提高护士自身专业水平术前访视是护理的一个新课题, 是手术室护理迈向科学化的具体实践, 其过程就是将医学、心理、社会等知识综合运用于患者手术期护理的实践过程。对不同手术、不同患者要做到恰到好处的访视工作, 这就要求不断更新护理人员知识结构, 建立全新的护理理念, 激发学习的热情及自觉性, 在患者期待、依赖、感激和赞许的目光中, 体现出自身的工作价值, 增加了责任感和自豪感, 因此为综合素质的提高提供了机会, 为自身成长创造了条件。

综上所述, 术前访视效果是显而易见的, 减轻患者焦虑情绪顺利度过手术期, 增强患者满意度, 提高手术室护理人员业务水平, 提高手术室护理质量是非常有必要的[10]。

参考文献

[1]邱丽琴, 杨旭云, 张研, 等.术前护理访视对择期手术患者心理应激反应的临床观察[J].护理实践与研究, 2006, 3 (6) :28-29.

[2]魏革, 胡玲, 林华, 等.“术前护理访视”工作模式的建立及其应用[J].解放军护理杂志, 2003, 20 (5) :15-17.

[3]李跃荣.手术室术前访视效果调查与研究[J].解放军护理杂志, 2006, 23 (3) :34-35.

[4]李艳军, 崔敏, 刘冬霞, 等.对手术患者实施术前访视效果的对照研究[J].齐鲁护理杂志, 2008, 14 (22) :36-37.

[5]赵学彬, 马智群.术前访视存在的问题及对策[J].护理学报, 2006, 13 (10) :44-45.

[6]金雪梅, 温湘闽.访视手术患者中存在的问题及防范对策[J].中华护理杂志, 2008, 43 (9) :838-839.

[7]邱丽琴, 杨旭云, 张研, 等.术前护理访视对择期手术患者心理应激反应的临床观察[J].护理实践与研究, 2006, 3 (6) :28-29.

[8]李跃荣.手术室术前访视效果调查与研究[J].解放军护理杂志, 2006, 23 (3) :34-35.

[9]谢倩, 杨敏, 陈俐, 等.我国医院手术室术前访视的现状及展望[J].中华护理杂志, 2003, 10 (38) :809-810.

手术患者术前访视的改进及应用探讨 篇6

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2013年1月—12月择期手术患者100例，其中男54例，女46例；年龄23岁～62岁，平均年龄（40.67±7.28）岁；文化程度：小学25例，初中34例，高中24例，大专及以上17例；手术类型包括骨科32例，普外科24例，妇科29例，泌尿外科15例。排除急诊手术患者，重要器官有严重创伤和器质性疾患者，有精神和意识障碍不能进行有效沟通者。依据电脑生成的随机数字表将患者分为传统组及改进组各50例。2组性别、年龄、文化程度、手术类型等基线情况差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

传统组由当台手术的巡回护士于术前1 d至病区按传统方法对患者进行术前访视；改进组为专职访视护士于术前1 d至病区以改进后的新模式对患者进行术前访视，具体包括以下措施。

1.2.1设置专职访视护士

选拔条件：大专以上学历，护师以上职称，至少有5年以上的手术室工作经验，熟悉各专科手术的配合及护理情况，理论基础及实践操作过硬，具备较强的人际沟通及语言表达能力，和一定的心理、社会学等人文科学知识。对入选的手术室护士采取专家授课和去上级医院学习等针对性培训措施，使之尽快进入角色。由固定的专职访视护士负责完成每日的术前访视工作，1周轮换1次，期间不值夜班。

1.2.2完善访视内容

通过查找文献和参阅资料，在专家的指导下，以先进性、实用性为原则，我们对传统的术前访视方法进行重新修订，从流程、内容及标准等方面给予进一步完善，最终形成术前访视评估表。其包括3个大项、16个小项，涵盖了患者一般情况、既往史、术前辅助检查及用药、手术室环境信息、手术注意事项、手术过程等术前评估、宣教内容，同时兼顾对患者的社会和心理支持。

1.2.3术前访视流程

(1)收集患者资料：调阅患者的病历；与患者家属交流，了解患者目前的心理状态及社会支持情况；根据手术情况对患者进行相应的体格检查（如静脉、皮肤状况，有无影响术中体位摆放的骨与关节异常等）。(2)宣教及介绍：向患者介绍麻醉和手术的目的、方法、大概过程、注意事项，手术团队的技术水平，术中可能会出现的不适情况；指导术前准备，手术体位，术中与医护人员的配合方法；利用图片和便携式视频播放设备向患者介绍手术室环境、主要的仪器设备和手术器械。(3)答疑解惑心理疏导：准确、耐心地解答患者提出的问题，根据从患者家属处得到的信息和自身观察，适时询问患者对手术担忧和不安的原因，在给予解释的同时运用沟通技巧进行心理疏导。(4)制定手术护理计划：访视完成后携术前访视评估表返回手术室，术日晨会上与手术及麻醉医师共同讨论制定手术护理方案，使每一位参加手术的护士做到心中有数。(5)注意事项：选择适宜的访视时机，将其时间控制在20 min之内；手术过程及不良反应不宜解释得过于详细，以免适得其反；回答问题时简洁、明确，切忌含糊其辞反而加深患者的疑虑。

1.3观察指标

分别于术前1 d和手术开始前统计患者的焦虑自评量表（SAS）评分，记录手术开始前患者的心率、血压情况。术后3 d，采用我院自制术前访视满意度调查表，从访视及宣教态度、提供手术相关信息的详细程度、患者疑问解答情况以及患者自觉心理和社会支持力度四个方面进行评估。

1.4统计学方法

数据处理使用SPSS16.0统计学软件，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者术前1 d和手术开始前SAS评分比较

见表1。

2.2 2组患者术前心率、血压比较

见表2。

2.3 2组患者对术前访视的满意度比较

见表3。

3讨论

我们的观察结果表明，相较于传统方式，改进后的术前访视模式取得了更好的应用效果，分析其原因：首先，随机指定的巡回护士无法得到时间和精力上的保证，使得术前访视效果大打折扣甚至不能按时完成，同时由于认知和个体素质差异，极易出现随意性过大和效率低下的现象，据统计，仅有38%的手术室护士对术前访视有足够的认知，而愿意进行的还不到30%[3]。专职访视护士有充足的时间集中精力进行术前访视工作，针对性的沟通交流技巧和专科手术宣教培训，在强化角色认知的同时，有效弥补了传统模式下护理人员意愿不足和专业性不强的欠缺。其次，经过优化和细化的访视内容，从资料收集、介绍和宣教、答疑解惑心理疏导，紧密围绕即将到来的手术，收集最有用的资料，传达患者最想了解的信息，提供最实用的指导，解决了以往重复、缺漏、重点不突出、针对性不强等问题。重视患者需求，交流上提倡互动，以生动、直观、多样的宣教方式加深患者印象，心理评估、疏导与访视过程有机地结合，以启发和诱导为主而不是空洞说教，改善了传统模式下信息接收的单向性，机械、刻板，极易流于形式的弊端[4]。最后，改进后的术前访视模式流程更加规范、严谨，专职访视护士完成对患者的评估和宣教，填写完整的术前访视评估表，会同手术和麻醉医师依据访视结果制定手术护理计划，进一步提高了手术的安全性。术后进行访视满意度调查，同时护理部随机抽查术前访视评估表进行评估和质量监控，依据患者反馈意见和质控结果进行整改，使之成为一个动态的、持续提升的过程，从制度上保证了术前访视的工作质量。

综上所述，经过改进的术前访视模式有利于全面掌握手术患者的生理、心理状态，预判术中可能发生的问题提前做好应对，完善术前准备，提高手术安全；满足患者的信息需求，减轻手术应激，缓解心理压力，提升配合程度；使护患关系更为密切，减少医院纠纷，增加患者满意度。今后应对术前访视工作继续研究和完善，进一步使其程序化、规范化、专业化，最终使手术患者受益。

参考文献

[1]李静.术前访视对手术患者心理及生理应激反应的影响[J].中外健康文摘,2011,8(17):95-96.

[2]中华人民共和国卫生部.医院管理评价指南[S].2008-05-17.

[3]陈熙,马卫青,唐姗姗.手术室护士对术前访视认知态度的调查[J].护理学杂志(外科版),2008,23(22):42-44.

手术室访视的意义 篇7

关键词：围手术期,手术回访,沟通,评价

由于目前国内手术室普遍存在护士缺编和工作超负荷现象，手术高峰季节护士人力不足尤为明显。手术室护士忙于完成手术配合任务，在正常工作时间内往往没有足够的精力和时间来开展访视工作, 致使手术室护理与病房护理完全脱节。而现代护理学发展要求手术室护理要适应和满足病人围手术期的需要，贯穿术前、术中、术后直至与此次手术有关的治疗基本结束为止。由此可见，手术室护理在病人围手术期发挥着重要作用。因此，完善手术室整体护理，对手术病人进行术前、术中、术后护理干预是提高围手术期护理质量的重要环节。我科2005年6月～2010年3月对160骨科手术病人实施护理回访，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

骨科手术病人共160例，其中男性100例，女性60例；年龄26～72岁，40～60岁128例，61～72岁32例，均无严重内科合并症。

1.2 方法

1.2.1 术前访视

术前手术室护士访视是围手术期护理的重要组成部分，不仅是了解病人的过程，也是沟通手术室护理与临床护理的桥梁。通过术前访视，可以与临床护理相衔接，了解病人术前护理情况、个体的需求、心理和身体状况，建立护患间的信赖关系。访视内容包括： (1) 查看病人病历，了解其基本信息； (2) 与责任护士沟通，了解病人住院期间的身心状况、爱好和需求，以利于术中更好地提供个体化护理； (3) 床边访视，恰当地进行自我介绍，以减轻病人的陌生感。向病人提供自行设计的工作流程宣传册，并仔细讲解。同时，在"术前访视记录单"上将术前注意事项、麻醉方式、手术时间、手术医生等明示于病人，解决病人术前存在的心理问题。术前访视完毕后护患双方在记录单上签字。

1.2.2 术中陪护

对病人来说，进入手术室等待手术开始是最"黑暗"的一段时间。因此，如何让病人平静、安全地度过这一阶段是手术室护理的重要内容。 (1) 进入手术室护理：术前访视护士微笑迎接、主动问候病人，并陪同病人进入手术间，根据手术部位为病人选择合适的体位，尤其注意病人肢体或躯体的损伤处，以减轻不适和疼痛，并注意保暖。根据病人的爱好和需求选择播放音乐，给病人带来心理上的安慰。 (2) 手术中护理：麻醉开始时，注意保护病人的隐私。对于非全身麻醉的病人，手术中的护理显得尤为重要。由于病人意识清醒，对周围环境非常敏感，此时要有效控制手术间的环境和声音，尤其是骨科器械的撞击声，并经常给予解释和安慰。巡回护士经常出现在病人的视线范围内，使病人有心理依托感，增强战胜疾病的意志。 (3) 手术结束护理：及时告诉病人手术结束的消息，通过肢体语言为病人送去安慰。护送病人到病房后与病房护士做好交接，对手术时间长、特殊体位或身体瘦弱者，重点交代皮肤情况、体位和术中护理情况，以利于护理工作得到连续。

1.2.3 术后访视

在术后3～7d内对病人进行回访，回访者由手术室质量控制小组成员担任，通过"手术病人意见征询表"，对术前护士与病人的解疑、服务态度、病人对手术过程的了解情况以及通过与病人沟通后的主观心理压力缓解情况等方面进行回访，了解病人对手术室护理工作的意见及建议。

1.3 效果评价

每月对"手术病人满意度调查表"进行汇总，调查表按照满意、基本满意、不满意进行评价，分别计算每个项目的百分率，分析原因及存在的问题，制定改进措施，使手术室整体护理质量按照PDCA循环持续提高。

2 结果

通过对80例骨科手术病人进行术前、术中。术后，护理干预及意见征询，结果显示，病人对手术室的护理工作满意度有很大提高。其中，与手术室护士沟通能缓解心理压力、护士主动关心并提供帮助的支持率较高，

3 讨论

3.1 实施手术室整体护理可提高病人对手术室护理的满意度手术室护理质量管理应定位在护理工作是否满足病人的需求，病人是否能在舒适、安全和心境放松的状态下接受手术治疗。虽然病人在手术室接受手术护理的时间相对短暂，但却会给病人留下深刻的印象。

3.2 有效改善病人预见性不安对于病人来说，手术室是一个陌生的环境。因此，术前不安的心理导致失眠、心率加快、血压升高等一系列应激反应，直接影响手术效果[1]。本组病人普遍反映术前访视使他们在术前基本了解了手术室和护理过程，可以较安心地接受手术。同时，环境满意度较低也提示我们，对待病人要充分运用"移情"理念，才能让病人受益更多[2]。

3.3 改变术后回访方式，立足反馈信息的收集术后访视具有反馈功能，而传统的术后回访时间基本是在l～3d内完成[3]，且经常出现拒绝访视或不合作的现象。分析原因，可能与术后病人麻醉反应、伤口疼痛、身心疲惫有关。因此，我们选择在术后3～7d内进行回访，并送上鲜花一束，以表示对患者的真心祝福，红色的鲜花可以刺激神经兴奋，给人以温暖的感觉，使病人心情舒畅，这样就使得病人很愉快的接受回访。

3.4 运用小组讨论的方式，持续改进手术室整体护理工作护理质量评价不仅是为了评价质量的高低，更重要的是通过质量评价从中发现护理工作中的薄弱环节。每月参与小组讨论的成员为护士长、质量控制小组成员、部分护理骨干。由于护理质量控制小组成员既是护理程序实施的参与者，又是术后访视病人直接获取信息者，他们具有一定的管理及较强的实践能力，在具体工作中体会深刻，能够在讨论中提出合理化建议。护理骨干则思维活跃，理论基础较强，信息来源广，可以从不同角度提出建议。护士长作为决策者，最终经过综合分析，制订改进方案，从而丰富了手术室整体护理的内涵质量，对完善护理服务、提高护理质量具有重要意义。

手术室访视是整体护理的实施，也是围手术期护理不可缺少的部分。通过护理实践，我们认为，随着"以病人为中心"、"以人为本"的护理服务理念不断深入，深化手术室整体护理势在必行。这与改变单纯手术护理为跨科室护理沟通，术前、术中与病人的沟通以及良好的职业行为和质量反馈体系的建立密切相关，以提高围手术期护理质量。

参考文献

[1]谢倩, 杨敏, 陈俐, 等.我国医院手术室术前访视的现状及展望[J].中华护理杂志, 2003, 38 (10) :809～811.

[2]张前德, 徐婕.浅谈人性化医疗服务的实施[J].中华医院管理杂志, 2006, 22 (1) :476～478.