正确治疗癫痫病

正确治疗癫痫病（精选三篇）

正确治疗癫痫病 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项研究搜集自2009年10月—2012年9月该院已经收治的癫痫病患者共42例, 其中, 女22例, 男20例, 患者年龄在7~11岁之间, 平均的年龄为10.5岁, 属于局限性发全面性发作的患者共5例, 属于复杂局限性发作的患者共17例, 属于强直-阵挛性发作患者共5例, 属于强直性发作的患者共3例, 属于肌阵挛发作的患者共7例, 属于Lennox Gastaut综合症的患者共5例, 该研究把患者随机分成对照组与实验组各21例, 对照组男11例, 女10例, 实验组男9例, 女12例。

1.2 用药方法

研究组均给予常规的治疗。给予患者左乙拉西坦250 mg, 2次/d, 经过7 d以后再增加到500 mg, 2次/d进行维持治疗, 如果治疗效果不够理想, 可以在1~2个月以后逐渐把剂量增加到750mg或者1000 mg, 2次/d的目标剂量。对于实验组患者运用单药进行治疗, 针对最新确诊的癫痫病患者, 直接给予其左乙拉西坦进行治疗, 而对于原抗癫痫发作治疗没有效果的患者, 要先给予患者使用左乙拉西坦到维持剂量, 然后逐渐减去原来的抗癫痫发作治疗;对于对照组患者, 原来使用抗癫痫发作治疗的方法和剂量不变, 并添加左乙拉西坦到维持剂量, 其治疗维持剂量定为100 mg/d。

1.3 观察指标

认真观察患者在左乙拉西坦服用以后的不良反应以及药物耐受性, 并通过测定发作频率的改变评估左乙拉西坦的治疗效果和作用, 把患者使用左乙拉西坦治疗以前3个月的发作频率做为比较其发作频率改变的参照标准[3], 以分析控制的频率和发作的频率。

1.4 治疗效果评价

以患者治疗后的发作频率较治疗前6个月内的发作频率减少75%以上的为显效, 以患者治疗后的发作频率较治疗前6个月内的发作频率减少50%~75%之间的为有效, 以患者治疗后的发作频率较治疗前6个月内的发作频率减少50%以下的为有效, 以患者治疗后的发作频率较治疗前6个月内的发作频率增加25%以上为加重。

1.5 统计方法

全部数据采用SPSS13.0软件实施统计学分析, 全部计数数据运用χ2进行检验。

2 结果

在6个月末的数据实验组患者治疗以后总有效率为95.3%, 效果要明显地高于对照组的患者 (总有效率为81%) , 该两种治疗效果进行对比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。如表1。在进行左乙拉西坦治疗以后, 患者出现有不良反应, 其主要表现为严重呕吐和个别头痛症状, 也有头晕、嗜睡和情绪异常等不良反应。

3 讨论

癫痫是目前小儿神经系统比较常见的疾病之一, 通常因为多种原因而导致的人体大脑神经元异常过度或者同步化活动而形成的一过性的临床表现[4]。有关研究表明[5], 左乙拉西坦和其他所有的抗癫痫发作治疗作用于离子通道或者兴奋抑制性的神经质系统所产生的抗癫痫机制有很大差异, 它主要是作用在患者脑部内突触囊泡蛋白2A, 左乙拉西坦和Sv2A在人体脑部具有很高的亲和力, 可以通过这两者之间的密切结合而发挥抗癫痫治疗的作用, 而且还和抑制痫性放电有密切的关系。

药物左乙拉西坦对于脑深部核团的脑电图有很强的抑制作用, 对于起源灶的抑制则更为明显。左乙拉西坦的不良反应比较少并且比较轻微, 在国外有关文献报道中[6], 比较常见的不良反应是情绪异常、嗜睡、头晕、情绪异常、行为异常与胃肠道的反应。本项实验研究中, 患者均出现了很多不良反应, 如严重的呕吐、嗜睡和个别性的头痛现象, 也有头晕、嗜睡和情绪上的异常现象。约翰斯等[7]研究表明, 左乙拉西坦做为难治性的部分癫痫添加药物, 在治疗周期达到6个月的时候, 患者治疗的总有效率达36.1%, 但是本项研究实验中, 患者在治疗6个月以后的治疗总有效率达到80%以上, 和相关的文献[8]存在较大差异, 通过研究分析, 可能和患者的病情程度、国外的治疗效率水平以及现代治疗手段的改善和有效护理存在很大关系。此外, 药物的安全性也是现代儿科用药的焦点问题, 在治疗小儿癫痫病的药物运用方面, 应当高度重视所使用的药物对于儿童患者的影响, 药物左乙拉西坦具有口服条件下, 吸收完全和迅速的特点, 其生物的利用度接近100%, 可以不诱导肝细胞色素P450酶且不经过肝脏代谢, 并且主要以药物原型通过肾脏迅速排出, 和其他的抗癫痫发作治疗没有相互的作用, 所以具有很大的优势。

本项实验研究结果表明, 左乙拉西坦对于儿童各型癫痫病症都有很好的治疗效果, 特别是对于复杂局限性的发作与肌阵挛性的发作等症状具有非常好的治疗效果, 而且其不良反应不大, 所以属于一种疗效好、安全性高的抗癫痫发作药物, 非常值得在临床治疗中进行推广和应用。

参考文献

[1]王华, 吴保敏, 于一兵.左乙拉西坦添加治疗小儿癫痫的临床观察[J].实用药物与临床, 2011, 15 (5) :167.

[2]丁伯君, 邓艳春, 张文娟.左乙拉西坦添加治疗难治性癫痫的疗效和安全性分析[J].中国临床神经科学, 2011, 12 (2) :233.

[3]翟琼香, 桂娟, 张宇昕.左乙拉西坦治疗儿童癫痫51例自身对照研究[J].实用儿科临床杂志, 2008, 23 (9) :697-699.

[4]温玉梅, 王薇薇, 吴逊.新型抗癫药-左乙拉西坦的临床应用[J].临床神经病学杂志, 2010 (1) :194.

[5]高志杰, 姜玉武.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫的疗效和安全性随访研究[J].中国当代儿科杂志, 2008, 10 (6) :711-714.

[6]李劲梅, 王学峰, 肖飞, 等.自身对照左乙拉西坦添加治疗耐药性癫痫部分性发作的疗效及安全性[J].中国新药与临床杂志, 2007, 26 (5) :787-788.

[7]胡崇宇, 肖波, 李国良, 等.左乙拉西坦单药治疗成人癫痫60例临床研究[J].神经损伤与功能重建, 2010, 21 (1) :156.

癫痫病怎样治疗　等 篇2

《老友》专家门诊：

我孙子今年6岁，出生40天左右曾患过脑出血，最近突发眼花，经检查为症状性癫痫，有医师说随年龄增长可能还会加重。请问应怎样调理，以控制其加重？宁都县·何××

何××同志：

根据你的来信所述及脑电图纸分析，我同意诊断你孙子患有“症状性癫痫”。理由是：

1、临床表现为突发性、短暂性眼花头昏、嘴里喃喃重复一句话，事后恢复正常，发作后不知道发作时的情景。

2、脑电图上有“癇样放电”（阵发性、短暂性高度幅慢波伴尖—慢波发放）。

3、头部CT报告：左枕叶有一低密度影（脑软化灶）。

故推测：这种癫痫是大脑枕叶软化病灶所致，该脑软化灶很可能是他出生40天时患脑出血所造成。

治疗方面：若脑软化灶清除不了，这种癫痫就很难完全被控制，好在病人年龄较小，这是有利的一方面。为此，我建议你先用卡马西平治疗（每次吃50mg，每天吃2次），服该药要注意副反应（①服后若出现过敏性皮疹应即停服；②若有严重肝、肾功能障碍不宜服；③定期查血象）。若卡马西平无效，应找神经科医师复诊，可改用妥泰或拉莫三嗪治疗。

教授、主任医师 刘柱仁

胸闷心区疼痛怎样调治

《老友》专家门诊：

我多病缠身，目前尤其是胸闷心痛，服过多种药也不见效。请问我这种多病缠身者应如何调理？

彭泽县·韩××

韩××同志：

从来信看，你病情较杂，有多种病史。血吸虫病、肝硬化、肺气肿、青光眼术后病变，更重要的是有心脏病征象，还有过晕厥史等。目前又诉有胸闷、心区疼痛（心绞痛），且自感心区压迫不适，快走或登梯均心悸心跳难受。另外还有厌食、乏力、失眠等症。如此错综复杂的病情，仅县医院的“左侧气胸”的诊断是难以概括和解释的。因此建议你到有条件的医院做一个肝功能检查，再拍一张胸片，做一个动态心电图和肺功能检查。当然，目前还在服的药可照原服用，待检查确诊之后，再视病情考虑调整用药，进行针对性治疗。

主任医师、教授 罗发瑞

痿症怎样治

《老友》专家门诊：

我老伴双脚走路无力，下肢静脉曲张，上下肢功能障碍已八九年。经多项检查，诊断为颈椎退行性变，小脑及脑干萎缩，但仍思维能力正常，无健忘，睡眠、饮食、大小便均正常。请问应怎样调治？

新余市·罗××

罗××同志：

你老伴患颈椎退行性变，小脑及脑干萎缩，下肢静脉曲张，以及下肢浮肿等病症，出现双下肢软瘫，行步艰难，这些征象属于中医的痿证范畴。由于精血亏损、肝肾阴虚，不能营养经脉，因而弛缓无力，渐渐发展至肾阴肾阳两虚证。

此病治疗，《内经》有“治痿独取阳明”之说。即是从调补后天脾胃以生化津液精血来滋养经脉筋骨，强身健体，达到治痿目的。

拟以下两方：

1、内服虎潜丸化裁——

龟板20克（先煎）、熟地12克、白芍12克、鹿筋10克（先煎）、锁阳10克、黄柏10克、知母10克、陈皮10克、牛膝10克、千年健12克、鸡血藤12克、独活10克、北芪20克、防己10克、猪茯苓各15克，每日1剂，每剂煎二次，分上下午服。

2、浴足方——

独活、桂枝各30克，防风、威灵仙、川芎、鸡血藤各20克，牛膝10克、当归15克，伸筋藤15克。将这些药用清水浸泡30分钟，加水2000毫升煎汤，煮沸20分钟后去渣取汁，趁热熏洗双脚，待温度适宜时进行浴足。每日2次，每次30分钟，日换1剂，10日为一疗程。

拉莫三嗪治疗癫痫病临床疗效观察 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在2010年1月~2011年6月期间, 在门诊就诊的癫痫患者50例, 患者在经临床和脑电图检查确诊后, 并排除了脑部结构性异常等神经系统病变及精神疾病, 这50例患者随机分成两组, 治疗组、对照组各25例患者, 其中, 有10例患者为部分性发作, 有37例患者为全面发作, 剩下3例为不能分类发作。患者的平均年龄为 (43±10.2) 岁, 大约在19~66岁之间, 病程约为2~15年, 平均为 (4.8±1.2) 年, 其中男性31例, 女性19例, 在年龄、性别、病程、癫痫发作类型等资料方面, 两组间差异不明显, 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

根据临床发作控制情况, 口服苯巴比妥片, 起始剂量为60 mg/次, 1次/d, 随着治疗的效果, 结合患者癫痫发作的情况, 来逐渐调整药物剂量。

1.2.2 治疗组

临床选择拉莫三嗪片进行口服, 第1周, 12.5 mg/次, 2次/d, 早晚顿服;如果患者没有明显不良反应, 则于第2周改为25 mg/次, 2次/d, 早晚顿服;第3~4周, 结合患者癫痈发作控制状况, 来加大剂量, 增至维持量100~200mg, 1次/d, 顿服。

1.3 对比指标

以患者入院治疗前、治疗时6个月及治疗后12个月时癫痫发作频率、治疗总有效率、不良反应发生情况三项作为对比标准。

1.4 疗效评估

总有效率= (控制+显效+有效) /25的百分比, 发作频率较参考数下降超过了75%者为显效, 超过了50%者为有效, 发作频率下降低于50%或未下降反而增加者为无效。这是指患者在治疗前3个月的每月平均发作次数为参考数, 再将治疗1年后3个月, 平均发作次数同参考数比较, 癫痫发作停止者视为控制。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据, 结果均以均数±标准差 (±s) 表示, 计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者在治疗1年后, 其中对照组控制5例, 显效6例, 有效8例, 无效6例, 总有效率76%;治疗组控制10例, 显效9例, 有效5例, 无效1例, 总有效率96%;治疗组与对照组的总有效率比较, 差异有统计学意义, P<0.05。

2.2 不良反应发生情况 两组间不良反应发生率比较, 差异无统计学意义, 且各组发生不良反应程度较轻, 经对症处理均有好转。在整个治疗过程中, 对照组中有6例发生不良反应占 (24%) , 其中嗜睡、头晕及乏力各2例;治疗组共有4例出现不良反应 (16%) , 其中头晕3例, 感觉肢体、脸部麻木1例。

3 讨论

癫痫主要表现为突然发作的全身强直性阵挛, 有一小部分表现为短暂呆愕、迷糊、流口水、做解钮扣或咀嚼动作等, 可持续数秒或数分钟。这是大脑生长发育时期, 遭受不适当外来损害, 其可塑性遭到破坏, 如频繁或持续的发作, 可导致不正常突触连接的建立, 如海马结构改变可使记忆不能产生[1]。LTG系新型抗癫痫药, 为叶酸拮抗剂, 研究表明, 其主要作用机制为阻滞电压依赖性钠通道和抑制以谷氨酸盐为主的兴奋性神经递质病理性释放。LTG能明显减少氯胺酮诱导的知觉异常、阳性和阴性精神分裂症样症状以及学习记忆能力的破坏。其作用机制为LTG通过调控Na+通道, 稳定膜电位以及抑制谷氨酸的兴奋性而发挥抗癫痫作用;可通过降低兴奋性中毒而起神经保护作用。有研究显示, LTG可以降低癫痫病死亡率、大大减少细胞死亡、并改善神经功能以及提高记忆功能。所以结果显示, LTG治疗癫痫有效率高, 脑电图效果改善明显, 无明显不良反应[2]。提示LTG治疗癫痫疗效好、安全, 值得临床推广。近来研究表明;拉莫三嗪单药治疗还是与丙戊酸钠添加治疗, 对于各型癫痫均有良好的疗效, 值得临床推荐使用, 丙戊酸与拉莫三嗪合用治疗癫痫时作用优于拉莫三嗪及丙戊酸的单药治疗, 而且血浆内谷氨酸含量明显降低, 在拉莫三嗪的血药浓度相同的情况下, 单药治疗或合用其他药物没有这样的效果。其他抗癫痫药如卡马西平、苯妥英钠作用于多种肝药酶, 加速拉莫三嗪的代谢, 使拉莫三嗪的血药浓度降低, 所以从药代动力学角度看, 两药合用也是合理的。

参考文献

[1]张秀杰.拉莫三嗪治疗癫痫临床观察.山东医药, 2012 (22) :58-59.