2型糖尿病的护理现状

2型糖尿病的护理现状（精选十篇）

2型糖尿病的护理现状 篇1

1 某医院2008-2013年糖尿病患者的资料概述

2008-2013年6年间, 该院内分泌科共收治糖尿病住院患者1335例, 其中2型糖尿病患者为1275例, 占95.5%, 年龄为18~92岁, 平均64岁。收治的老年2型糖尿病患者 (国内界定年龄≥60岁) 有768例, 占60.2%, 男381例 (占49.6%) , 女387例 (占50.4%) , 年龄为60~92岁, 平均73岁;其中有376例为重复住院患者 (住院次数为2次及以上患者) , 占49.0%, 男183例 (占48.7%) , 女193例 (占51.3%) , 患者年龄为60~92岁, 平均74岁。

由此可见, 该院内分泌科2008-2013年6年间收治的住院患者中, 2型糖尿病患者多, 患者平均年龄大, 老年患者多, 重复住院患者比例大, 糖尿病防治工作面临着严峻的挑战。

2 该院老年2型糖尿病患者教育和管理领域护理问题的现状

2.1 常见的护理诊断及影响因素

2.1.1 应对无效/有应对无效的危险

(1) 定义:个体处于经历或有可能经历由于 (身体的、精神的、行为的或认知的) 能力不足而不能充分处理内在的或来自环境应激的一种状态。 (2) 相关因素:与糖尿病慢性疾病的过程、复杂的自理计划和不能确定预后有关;与老年患者心理调节能力不足以适应疾病带来的身心改变有关[2]。

2.1.2 不合作/有不合作的危险

(1) 定义:个体或群体处于希望合作的状态, 但是现存的各种因素阻止其坚持由健康专业人员提出的、与健康有关的建议。 (2) 相关因素:与治疗计划的复杂性或长期性有关;与记忆力差、运动缺陷等继发性的无能力造成执行治疗计划的能力受损有关;与服从所建议的生活方式, 但疾病的症状仍然增加有关;与治疗的副作用、治疗的成本有关;与以往有过遵照建议的治疗方案而不成功的经历有关;与家庭、同伴和社区的不支持有关;与听力缺陷、视力缺陷、焦虑等所致的理解障碍有关[2]。

2.1.3 处理治疗方案不当或无效/有处理治疗方案不当或无效的危险

(1) 定义:个体处于难以将治疗疾病和后遗症以及减少危险情境的计划融入日常生活的状态或存在上述危险的状态。 (2) 相关因素:与缺乏关于病情、血糖自测、药物治疗、换算饮食、低血糖症的处理、体重控制、发病护理、锻炼计划、脚部护理、并发症的症状及体征和社区资源等知识有关;与治疗计划的复杂性、长期性有关;与治疗的副作用、治疗的成本、不熟悉的治疗或技术有关;与不相信治疗、过去不成功的治疗经历有关;与家庭、同伴和社区的支持不足有关;与听力缺陷、视力缺陷、焦虑等所致的理解障碍有关[2]。

2.2 常见护理问题的现状分析

以上3组常见的关于糖尿病教育和管理领域内的常见护理诊断可存在于糖尿病患者的不同住院阶段或出院后, 而患者对治疗方案的无效应对、不依从、不合作等问题均可导致糖尿病综合防治效果的不理想甚至无效。2010年, CDS糖尿病教育与管理学组一项针对多省市50家医疗机构的近6000名病程在1年以上的2型糖尿病患者自我管理现状及影响因素的调查结果表明, 接受过健康教育的患者的血糖控制情况、治疗依从性等明显优于未接受过教育的人群, 健康教育有利于提高患者的自我管理水平;同时该项调查结果也显示, 尽管有近80%的2型糖尿病患者接受过宣教指导, 但其血糖指标的总体控制情况仍然欠佳, 仍出现较多的慢性并发症和较频繁的低血糖发作, 这可能与糖尿病健康教育远期效果及患者自我管理水平不理想密切相关。而该院49.0%的老年2型糖尿病患者因血糖及慢性并发症等控制情况不理想而重复住院, 通过参考研究结果及分析诊断相关因素可见, 行之有效的糖尿病健康教育, 可干预或消除上述影响因素, 促进老年糖尿病患者对疾病的正确客观认识和遵医行为, 提高其对综合防治的依从性和自我管理能力, 从而减少或延缓并发症的发生, 提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。

3 循证探索老年糖尿病教育和管理的有效对策

通过以上对糖尿病防治的重要性和严峻性的分析可见, 建立并完善糖尿病教育和管理体系势在必行。因此, 笔者采用循证护理的观点就近年来国内外糖尿病防治领域针对疾病健康教育和提高患者自我护理能力等方面查阅大量文献指南并总结以下几方面内容, 期待通过借鉴和客观评价为建立和完善具有老年病特色的糖尿病教育和管理体系带来启示。

3.1 糖尿病健康教育应明确目标, 把握重点

国际糖尿病联盟 (International Diabetes Federation, IDF) 于2012年发布的全球2型糖尿病指南[3]、美国糖尿病协会 (American Diabetes Association, ADA) 于2013年发布的糖尿病诊疗指南[4]、CDS发布的《中国2型糖尿病防治指南 (2013年版) 》 (以下简称CDS指南) [1]等国内外最新指南均明确了糖尿病健康教育的主要目标是提高患者的自我管理水平, 并指出从确诊开始进行的系统的自我管理教育在糖尿病防治工作中的重要地位。

3.2 医疗机构应构建科学完善的糖尿病教育和管理体系

医疗机构应发展符合医院实际和患者需求的健康教育模式, 为患者提供优质和连续的服务。近年来, 国内多家医疗机构以患者为中心在实践中积极探索糖尿病教育的有效模式, 健康教育流程模式、临床路径模式、全程强化住院教育模式、护理程序模式、PDCA循环法模式、新型糖尿病看图对话教育工具教育模式、糖尿病健康教育俱乐部或工作坊模式、“动机性访谈”干预教育模式、授权社区教育模式、门诊-住院-出院全程健康教育模式、同伴支持教育模式、“远距离照护”随访教育模式等, 以上模式不仅针对住院患者, 还对门诊和社区患者提供了延续护理服务, 在实验组患者的糖尿病防治知识掌握、血糖指标控制、遵医行为、自我管理能力等方面均取得了较好的效果, 为笔者建立和完善适宜的糖尿病教育和管理体系提供了有益的指导[5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17]。

3.3 医疗机构应培养糖尿病专科护士

宜采用多学科交叉的专业医护队伍实施糖尿病的教育和管理。近年来, 多地医疗机构加强对糖尿病健康教育者的培训, 大力培养糖尿病专科护士及糖尿病健康教育专职护士, 他们在门诊及住院患者的健康教育管理中充当着重要的专业角色。多专业组成的糖尿病管理团队在糖尿病教育管理中发挥着重要的作用, CDS指南指出其主要成员包括:执业医师 (普通医师和/或专科医师) 、糖尿病教员 (教育护士) 、营养师、运动康复师、患者及其家属, 必要时还可增加眼科、心血管、肾病、血管外科、产科、足病和心理学医师[1,18]。在老年病医院, 鉴于老年糖尿病的高患病率及在不同临床科室均有分布的特点, 培养一支包含多学科专业人员及各临床科室糖尿病教育护士在内的教育队伍, 有利于提高全院老年糖尿病教育管理水平和糖尿病患者的自我管理能力。

3.4 糖尿病教育应内容标准化、形式多样化

CDS指南明确指出了糖尿病的教育内容[1]。同时, 为了避免教育方式及教育者的水平差异带给患者的影响, 糖尿病健康教育的内容应标准、规范, 可参考CDS发布的一系列覆盖防治、基层、科普、护理及教育、营养与运动治疗、药物注射技术、血糖监测等方面的指南、规范及专家共识等, 制定符合当地特色的教育手册供教育者和患者使用。教育的形式应多样化, 采取小组、个体、集中教育等形式, 通过专题讲座、情景教育、电话随访与咨询指导、主题宣传活动、病友联谊活动等方式, 辅以实物模型、图片、手册和多媒体等教学工具, 宜设立环境适宜、设施配备完善的糖尿病教育室, 促进各种教育形式的有效实施。

3.5 逐步建立定期随访和评估系统

为糖尿病患者提供支持和服务, 结合有特色的健康教育延伸服务模式, 通过医院和社区合作或以医院为主等方式利用信息化对门诊及出院糖尿病患者建立健康档案, 定期对门诊、出院患者进行随访和评估, 评价健康教育效果, 提供咨询服务和正确指导。在针对患者一般资料、体格检查及实验室检查资料的评估基础上, 可选用信效度理想的中文版糖尿病自护行为量表 (SDSCA) 、Toobert等发展的糖尿病自我管理活动问卷、糖尿病特异性生存质量量表 (CN-ADDQOL) 等进行糖尿病患者自我管理现状和生存质量的调查评价, 选用Lorig等发展的糖尿病自我效能量表、Fitzgerald等发展的糖尿病知识问卷、焦虑抑郁量表等对患者自护能力现状的影响因素进行调查评价, 探讨可干预的因素并根据具体情况提供科学规范的教育干预措施, 以提高糖尿病健康教育效果、患者的自我管理水平及生存质量[19,20,21,22]。

3.6 根据老年患者临床及机体功能特点探求健康教育和管理启示

老年糖尿病患者由于其病程、并发症、并存疾病、预期寿命等临床异质性及体质、认知、心理、社会等机体功能异质性, 其自我管理教育是复杂的[23]。实施糖尿病健康教育过程中, 老年人群常见的异质性表现及对策循证探析如下。

3.6.1 常见不良情绪及对策

老年糖尿病患者受病程长、身体机能下降、治疗方案复杂、经济负担等因素影响, 容易出现回避、抑郁、焦虑、恐惧、依赖、悲观、患者角色缺如或强化等心理表现[24]。因此, 糖尿病健康教育工作者应及时评估老年患者的心理和社会状态, 常规筛查心理问题, 积极倾听、鼓励, 针对不同心理特征进行有效疏导, 帮助其控制不良情绪、增强战胜疾病的信心。

3.6.2 常见认知能力改变及对策

随着年龄的增长, 老年糖尿病患者记忆力及理解力、听力及视力、接受并掌握糖尿病防治及自我管理知识等能力均有不同程度的下降。因此, 在系统规范的健康教育的基础上, 提供符合老年人生理特点和读写能力的教育工具, 并针对重点内容、患者需求或薄弱环节进行个体化的加强指导, 亦可辅以俱乐部、工作坊、实践教学等参与性强的教育模式, 充分发挥其主观能动性, 促进老年人做好糖尿病的自我管理[10,11]。对于痴呆患者自我管理难以实现的现状, 应加强对其陪护人员的教育和协助管理[25]。

3.6.3 常见体质能力改变及对策

老年患者受机体功能退化及并存疾病的影响, 易因平衡能力及运动耐力下降、感知觉缺陷、慢性疼痛、骨与关节疾病、心脑血管疾病等干扰高强度锻炼计划的实施[25]。因此, 针对不同个体应综合考虑身体素质、病情及并发症等情况选择适度的运动量及方式, 并加强运动中预防低血糖、受伤等意外的指导。对于功能状态较差的老年人, 指南推荐重点锻炼肢体的灵活性和平衡能力, 以室内低强度的运动或人为阻抗训练为主[25]。

3.6.4 常见社会支持问题及对策

糖尿病治疗的长期性、方案的复杂性及治疗费用等问题困扰着糖尿病患者, 因此, 来自社区的干预指导、家庭的合作参与、同伴的交流鼓励等支持方式对于促进患者的康复很重要[14]。随着老年患者自理能力的逐渐下降, 疾病日常管理事宜如饮食、运动、用药、疾病监测等逐渐需要亲属、朋友或陪护人员来承担, 必要时这些人员也应接受糖尿病防治教育, 学习糖尿病日常管理方法。

2型糖尿病护理查房 胡韵婷 篇2

胡韵婷（责护组长、护师）病例汇报：

39床、喻久久，2型糖尿病患者，女性，69岁，因血糖升高5年余，于11月12日10:00步入我科，查：神志清醒，精神欠佳，消瘦，T36.6°C、P 80次/分、R 20次/分、BP 120/80 mmHg，身高163CM，体重45kg，随机血糖19.9mmol/L，双下肢无水肿，入院后予二级护理，糖尿病饮食，完善血常规、血糖、大小便、肝肾功能、心肌酶、凝血常规、心电图、胸片、腹部B超、心脏彩超等相关检查。

既往史：有高血压、冠心病，无药物食物过敏史。诊疗经过：NS250ml+舒血宁20 ml静脉点滴

护理问题及护理措施：

一、营养失调：低于机体需要量

（1)遵医嘱注射胰岛素，按时治疗。

（2)按照同一时间同一部位轮换法注射胰岛素，以促进胰岛素吸收；应用胰岛素过程中，随时监测 血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整胰岛素剂量。

（3)遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算 出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。

（4)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。

二、焦虑

（1）认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。（2）主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。

（3）耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。

(4）指导病人摆脱焦虑情绪的方法：①增加健身运动；②音乐疗法；③病情许可，适当地户外活动； ④培养有益的兴趣与爱好。

(5）增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴。

三、知识缺乏

（1）提供安静没有干扰的学习环境。

（2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。

（3）教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。

（4）教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。（5）向病人讲述使用胰岛素的指征及意义。（6）指导病人自己注射胰岛素。（7）指导病人怎样预防和紧急处理低血糖

四、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒

（1）加强病房巡视，观察患者是否出现显著疲乏无力，极度口渴，食欲减退，烦躁，呼吸深快有 烂苹果味等情况，如有则提示有酮症酸中毒。

（2）严密观察并记录患者的生命体征及神志，心率变化情况，准确记录出入量。

（3）监测并记录尿酮，血糖，尿糖水平及动脉血气分析和电解质变化情况，如有异常立即通知医 生配合处理。

护士汤且补充：糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的临床综合征。特点是慢性高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱，这是因为胰岛素的分泌或作用存在缺陷。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。

护士贺博妮补充：患者有感染的危险—与机体防御机制减弱、营养不良有关。1）指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医，每天温水洗澡，平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深，不要用锐器抠老茧和鸡眼，每天换干净的棉袜，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子，每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。2）定期检查牙齿，保持口腔卫生。

护师鲁勇补充：我在护理检查过程中询问到患者夜间睡眠差，多梦易醒；皮肤有时瘙痒。因此，我增加了一个护理问题：

1、睡眠型态紊乱--与环境改变有关，表现为夜间多梦，易醒

1）评估患者多梦易醒的原因。2）保存病房的安静，整洁，减少夜间不必要的治疗级操作。3）护士在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影响。4）睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮，利于睡眠。5）告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做过多的活动。

护师王佩补充：患者有感染的危险—与机体防御机制减弱、营养不良有关。还应1）严格执行无菌技术操作。定期房间空气消毒，并用84消毒液擦拭室内用物及地面。2）指导病人皮肤保健：用中性肥皂和温水洗澡，避免皮肤抓伤或其它伤害。3）嘱病人戒烟，吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血液循环不良。

主管护师肖慧宇补充：我们还要加强患者的健康宣教，告知患者胰岛素治疗的不良反应包括：1）低血糖反应：表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。2）胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、继而出现皮疹，可伴恶心、呕吐、腹泻等。3）注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自然恢复。

主管护师杨新艳补充：还要加强口服降糖药的宣教，优降糖、美吡达、糖适平、达美康等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用，服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。

2型糖尿病的护理现状 篇3

【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者在经过细节护理后的应用效果，以实现对糖尿病及其并发症的有效控制。方法：此次研究主要抽取我院在2011年1月份到2012年1月份期间检查并确认为2型糖尿病的患者50例作为研究对象，并分为观察组和对照组各25例。其中，对照组采用常规护理，在此基础上，给予观察组细节护理，对比两组护理效果。结果：经过护理，观察组在护理满意度上为96.0%，优于对照组（80.0%），比较差异有统计学意义，P<0.05；在不良生活方式的改善情况方面，观察组同样优于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：对2型糖尿病患者采取细节护理辅助治疗，能够有效改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有较高的应用价值。

【关键词】细节护理；护理；糖尿病

糖尿病（diabetes mellitus，DM）通常是因为胰岛素分泌不足，或是无法满足人体需要，以及靶细胞对人体胰岛素的敏感度下降，所导致的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水以及电解质等的代谢紊乱的一种内分泌代谢性疾病，具有血糖浓度升高的显著特征[1]。随着现代社会人们饮食结构及生活方式的改变，近年来糖尿病的发病率也呈迅速上升的趋势[2]。为此，本研究拟结合我院收治的50例经过护理的2型糖尿病患者进行讨论，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究主要以我院2011年1月份到2012年1月份检查并确认为糖尿病的患者50例作为研究对象。其中，男性患者有21例，女性患者有29例。年龄范围在45岁到84岁之间，平均年龄在（51.7±6.3）岁。

随机抽取25例作为对照组，给予常规护理辅助治疗；另选取25例作为观察组，在常规护理的基础上，给予细节护理帮助。两组患者在年龄、性别及血糖等几个方面的差异比较无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

临床给予对照组患者常规护理辅助治疗，例如为患者进行血糖监测、出院前的胰岛素注射等。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，给予观察组细节护理干预，第一，按照全组患者的年龄、文化程度和接受能力等，分别在饮食、运动及自我护理等方面给予患者个别教育或集体教育，让患者对糖尿病的治疗及相关知识有所了解和掌握，从而提高患者的疾病认知程度，提高患者临床用药依从性，积极主动配合治疗。第二，指导患者学习相关的检测方法，具体包括微量血糖仪的使用、体质量指数的计算，以及血压的测量方法等。第三，经常性为患者及其家属讲解胰岛素注射剂和降糖口服药物的剂量、时间等，确保按时正确服药，同时在患者用药时，护理人员应密切观察药物的疗效、以及患者用药后的反应等。第四，指导患者进行科学饮食和身体锻炼，以免不良的生活方式导致血糖受到影响。第五，加强对患者的心理疏导，缓解并消除患者抑郁、焦虑等负面心理情绪，重视良好护患关系的建立等。

1.3 评定标准

在患者治疗完成后，发放自行设计的医院临床护理调查表，调查表主要设计有满意、一般、不满意等三项，对患者護理满意度及不良生活方式的改善情况加以统计。

1.4 统计学分析

此次临床研究中，主要采用SPSS15.0软件对数据进行统计和处理，计数材料采用x2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理满意度的比较

经过研究，了解到两组患者在护理满意度方面，观察组要优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，具体见表1。

3 讨论

在临床上，糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，对患者的影响是慢性、全身性及终身性的。在检查并确认为糖尿病时，患者需要及时配合医生进行治疗，以免导致全身血管病变、视网膜病变、周围神经病变和糖尿病足等并发症出现，危害到患者的身体健康，造成残疾等，严重时甚至危害到患者生命[2]。

不良生活方式和糖尿病的发生及发展有着不容忽视的关系[3]。通常在给予2型糖尿病患者药物治疗的同时，可以配合采用常规护理与细节护理相结合的方式进行干预治疗。细节护理的基础在于对患者进行饮食、运动及自我管理等方面的健康教育，让患者充分了解到糖尿病的危害以及相应的预防措施，促使患者的自我保健知识得到有效增强，并通过心理疏导、日常运动和指标监测，以及科学用药和做好日常胰岛素注射记录等细节对患者进行护理，帮助患者形成合理的饮食方式和生活方式，培养乐观坚强的心态，以便患者能够更好地配合治疗及监测工作。这就需要医护人员总结以往糖尿病疾病的相关经验及教训，在发现异常情况时，及时向医生报告，并积极配合医生进行治疗，提高医院的临床服务水平。

在本组研究中，了解到经过细节护理的患者满意者为21例，感觉一般者3例，护理满意度达到96.0%，明显高于对照组（80.0%），比较差异显示有统计学意义（P<0.05）；在烟酒史、不良饮食习惯等方面，观察组与对照组比较差异同样有统计学意义（P<0.05）。

经本研究表明，对2型糖尿病患者采取细节护理辅助治疗，能够有效改善患者的生活质量，提高护理满意度，减少并发症发生，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]许秀萍，朱玲玲，王素玲.2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中的无缝隙护理[J].临床误诊误治，2010，23，（11）：1093-1094.

[2]杨岳.护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27，（21）：10-11.

2型糖尿病患者的护理 篇4

1 临床资料

1.1 一般资料

我院自2012年6月—2013年5月共收治糖尿病患者72例, 均符合1999年WHO糖尿病诊断标准, 男42例, 女30例, 年龄38—79岁, 平均年龄61岁, 全部为2型糖尿病。

1.2 临床表现

2 型糖尿病是一种常见的慢性、进行性疾患, 一般起病缓慢, 难于估计时日。其早期轻症常无症状, 但重症及有并发症者则症状明显且较典型。常见的临床表现有多尿、烦渴、多饮, 由于糖尿, 尿渗透压升高而肾小管回吸收水减少, 尿量常增多。病者尿意频频, 多者一日夜可二十余次, 夜间多次起床, 影响睡眠。善饥多食:由于失糖, 糖分未能充分利用, 伴以高血糖刺激胰岛素分泌, 食欲常亢进, 易有饥饿感, 多尿、多饮及多食临床上常称“三多症”。疲劳、体重减轻、虚弱:由于代谢失常, 能量利用减少, 氮负平衡, 失水和电解质, 酮症时更严重, 患者感疲乏、虚弱无力。皮肤瘙痒:多见于女阴部, 由于尿糖刺激局部所致。其他症状:有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳萎不育、月经失调、便秘、视力障碍等。

2 2型糖尿病患者护理的要点

2.1 心里护理

糖尿病是一种慢性终身性疾病, 可累计全身重要脏器, 需长期进行治疗, 要让病人了解糖尿病虽不能根治, 但如果控制良好, 仍可以和健康人一样生活。良好地心态是治疗的前提, 患者应保持良好地、乐观的、平稳地心态和愉快的心情。糖尿病病程长、并发症多、治疗复杂、患者容易产生不安、紧张、激动等情绪, 这些不良的心理反应均会引起糖尿病患者血糖的升高, 对疾病的治疗很不利。因此, 在糖尿病患者护理过程中, 给予细心护理让患者保持一个良好的心态是非常必要的, 良好的心态对疾病的康复有着十分重要的作用。

2.2 饮食护理

注意饮食, 远离不良的生活习惯。糖尿病患者的饮食很重要, 尤其要关注饮食上的一些禁忌。饮食方面需要少食多餐, 每天可就餐5-6次, 种类多一些, 使所需营养达到均衡, 但水果要少吃, 必需限制摄入食物的总热量, 鼓励病人多进粗纤维食物, 限制饮酒, 忌食动物脂肪, 以减少饱和脂肪酸的摄入。饮食治疗是基础治疗措施, 它能降低血糖、减轻胰岛素细胞的负担。通常经饮食治疗后, 大部分病人的血糖很快恢复正常。

2.3 运动指导

适当的运动对于糖尿病患者来说是很有必要的, 可以改善患者体质、增强患者对糖尿病治疗的自信心。运动量因人而异, 循序渐进, 量力而行, 长期有规律的活动, 运动方式以有氧运动为主, 如散步、慢跑、骑自行车、做健美操、球类活动、家务劳动等, 时间最好在餐后一小时左右。注意低血糖反应, 应准备少量的糖果等食物。避免诱发心血管意外或运动系统损伤。

2.4 药物护理

当饮食和适当的运动不能有效控制血糖时, 应给与患者药物治疗, 应在医生的指导下用药, 无论是口服降糖药还是注射胰岛素, 均应定期检测血糖, 患者不可擅自停止用药或者换药, 从而影响治疗效果。观察用药后不良反应, 如低血糖、肝肾功能损害、胃肠道反应等。使用胰岛素用量需准确, 避免在两周内同一部位注射两次, 防止局部组织萎缩或增生, 注意过敏反应及低血糖反应。

2.5 低血糖的护理

应严密观察糖尿病患者的病情, 凡出现肌肉颤抖、心慌、出汗、软弱无力、昏迷等症状时, 首先应想到是低血糖发生, 尤其老年患者应注意夜间低血糖的发生。一旦病人出现低血糖反应, 应尽快给予糖分补充。如果病情重, 患者神志不清, 应立即在医生的指导下静脉推注50%的葡萄糖或者静滴10%葡萄糖, 并检测血糖直到正常水平。

2.6 皮肤护理

首先要注意个人卫生, 一般情况下每周要洗澡, 换衣裤1—2次, 保持身体清洁, 积极处理皮肤损害及感染, 尤其注意足部的防护, 选择合适的鞋袜, 保持鞋袜清洁, 大小合适, 宽松柔软为宜, 避免穿紧袜子和硬底鞋。正确做好洗脚和护脚, 保证足部的卫生清洁, 洗脚后要用软干的毛巾将脚擦干。

3 结果

实施糖尿病护理, 不仅可以很好地控制血糖, 减少或延缓并发症的发生和发展, 极大地调动病人的主观能动性, 而且能有效提高患者的自控能力, 增加对糖尿病的认识, 减少疾病的医疗费用, 减轻社会负担, 提升患者整个家庭的幸福感。

参考文献

老年2型糖尿病患者社区护理探讨 篇5

关键词：老年2型糖尿病；社区护理；探讨

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0305-02

近年来，在人们生活方式与生活水平逐渐发生变化的过程中，糖尿病人数有逐年上升的趋势。糖尿病容易给患者的正常生活带来严重的影响。在糖尿病患者数量不断增加的过程中，新增加的患者中主要表现为2型糖尿病[1]。随着医学模式不断的转换，护理模式对患者病情的治疗具有重要的影响。在临床实践中发现，糖尿病的发病因素有多种，并且患者在发病期间遭受到病情的困扰成都也各不相同。针对2型糖尿病患者采用相应的护理模式对患者的康复具有重要的意义。本文将120例老年2型糖尿病患者随机分成对照组和观察实行本次研究活动的研究对象。研究探讨老年2型糖尿病社区护理措施效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

将120例老年2型糖尿病患者随机分成对照组和观察实行本次研究活动的研究对象，其中男75例，女45例，患者年龄均在45-77岁之间，患者的平均年齡为46.5岁。120例2型糖尿病患者中城市均为城市居民，其中具有小学文化50例、中学35例、大学35例，患者的病程为2年至9年时间不等，患者的月收入从500到2500元之间不等。已婚患者108例，离异患者12例。所有患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准。两组患者临床资料并无显著差异，具有可对比性。

1.2方法

两组患者采用不同的护理模式，对照组患者的实行常规的护理措施，对照组患者采用社区护理措施。社区护理措施主要包括健康教育护理、运动护理、药物和测量护理、运用多种开展糖尿病知识讲座护理，其实施步骤主要如下：

（1）健康教育护理

患者长期处于患病的状态，在此期间患者的内心会有较多的顾虑与压力。在此期间护理人员应当倾听患者的心声，针对患者的心理状况开展相应的开导措施，鼓励患者积极面对疾病，同时还应当保持良好的心理状态。在护理期间护理人员向患者说明烟酒的伤害性，促使患者减少吸烟喝酒，避免使用腌制食物。鼓励患者多食用维生素含量较高的蔬菜，坚持少食多餐的原则。如果患者出现了体重冲啊标的现象，患者应当在坚持每天摄入量的基础上，尽可能减少饮食量。在患者血糖控制良好的情况下，可以给予患者低糖水果食用。

（2）运动护理

运动是糖尿病辅助治疗的一种药方法，因而护理人员应当培养患者每天每天坚持运动的习惯，促使患者的集体组织提高胰岛腺素的敏感性，促使患者体内的脂肪快速分解。运动项目的选择应当根据患者实际情况。因为患者正处于年龄加大的时期，可以在将情况相似的患者集中在一块进行运动训练，避免低血糖的情况出现。同时还能够控制患者饭后血糖升高的情况。护理人员应当注意提醒患者口袋内有饼干或者糖果，以便在低糖的情况下食用。

（3）药物和测量护理

有病程治疗时间较长，患者长期服药的情况下会产生排斥服用药物的心理。因而护理人员应当告知患者服用药物的重要性与必要性。如果患者不及时服用药物，将有肯造成血糖不稳定。同时还应当要求患者家里备有血糖测量仪，保证在1周内测量5次血糖。护理人员每周为患者进行一次血糖测量，并将结果记录好。

（4）运用多种开展糖尿病知识讲座护理

在社区内对社区居民进行健康教育，集中20人左右定期定点的实行授课，患者与家属以及相关的其他人员应当参与到教学活动中。教学的时间控制在2h内，在休息的过程中，进行交流、解答问题。并且组织开展大规模的义诊活动。利用集市、公园、集会等人群集中的地方进行义诊、咨询活动。通过图片展览的形式将糖尿病的相关知识传递给大家，促使全民提高健康意识。在居民区可以通过消息布告栏、宣传栏、卫生角定期进行宣教，及时更换内容，为居民提供国内外有关糖尿治疗的信息以及进展情况。

1.3统计学分析

本次试验研究所应用的数据都经过了SPSS17.0的统计学处理。同时应用剂量资料比运用t检验原理。在此过程中的计数资料主要采用X2进行检验，以P<0.05则表示差异具有统计学的意义。

2 结果

护理结果显示，观察组患者的护理有效率为96.7%，对照组患者的护理有效率为88.3%，详情见表1。

3 讨论

糖尿病属于内分泌系统代谢真该引起的慢性终身性疾病，晚期糖尿病的对患者的身心健康造成严重影响[1]。针对老年2型糖尿病患者，实行有效的社区护理措施，能够提高患者自我保健能力与生命质量。社区护理是医院护理模式的一种延伸，从本质上讲，社区护理也属于医院护理的一种。社区护理模式的开展对患者具有针对性。糖尿病患者的康复过程需要在院外进行。实行社区护理能够促使医疗功能与医疗资源的运用发挥到最大。社区护理能够降低2型糖尿病的血糖。

综上所述，老年2型糖尿病患者在实行相应治疗的基础上采用社区护理的措施，能够为患真的健康生活模式提供保障，使得患者血糖获得良好的控制。

参考文献

[1] 钟慧红，宋小苑，刘珠，等.对糖尿病患者实施社区健康教育和护理干预的相关性研究[J].中国实用护理杂志（下旬版），2012，22（12）：22-23.

2型糖尿病的康复护理研究 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年11月~2010年12月我院住院治疗的2型糖尿病患者126例,随机将其分为常规组和康复组,每组各63例。其中,男72例,女54例;年龄30~60岁,平均51.5岁;病程5~20个月;均确诊为2型糖尿病。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组

遵医嘱服用降糖药物并进行常规护理干预。

1.2.2 康复组

在常规护理的基础上进行健康教育、心理护理、饮食护理、运动康复、环境护理及用药指导等综合康复护理措施。

1.2.2. 1 健康教育

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,需要终身治疗[2]。根据患者年龄、环境及文化程度的不同采取不同方式进行宣教教育,让患者明白糖尿病必须长期规则服药,消除对药物副作用的恐惧感,鼓励其建立战胜疾病的信心,讲解自我监测血糖的注意事项,预防低血糖的方法和处理措施。

1.2.2. 2 心理护理

糖尿病患者因病情长,多有思想包袱重、烦躁、抑郁、易怒、悲观等消极情绪,医患及家属要加强心灵沟通,增进感情交流,使患者消除不良情绪,保持良好心理状态,积极地配合治疗,以减轻对身体影响。

1.2.2. 3 饮食护理

糖耐病治疗的基础和关键是饮食治疗。护士应首先让患者了解饮食治疗的重要性,根据患者性别、年龄、体重给予患者每日1 800~3 000 kcal热量不等的食物,其中50%~60%的糖类,15%~20%的蛋白质,30%~35%的脂肪,提倡用粗制米、面和杂粮,使用含不饱和脂肪酸的植物油,选择粗纤维高的含糖量少的绿叶蔬菜,忌食单糖类食品及烟酒[3]。识别低血糖及防治,外出时随身携带糖果或点心、糖尿病卡,如发生低血糖应及时处理。

1.2.2. 4 运动康复

体力锻炼是糖尿病治疗的重要组成部分,根据患者性别、年龄、体力等不同情况,坚持餐后不同强度的体力锻炼,有利于促进身体对葡萄糖的利用,降低血糖、血脂、体重,增强人体对胰岛素的敏感性,减轻胰岛的负担,对糖尿病患者十分有效。

1.2.2. 5 用药指导

控制血糖的有效方法是合理用药。严格按照医嘱服用降糖药物,注意药物的用法和配伍禁忌,以保证药效,减少副反应[4]。坚持每周测空腹血糖2~3次,测餐后2 h血糖2~3次,2周后根据血糖情况调整降糖药物,观察3个月为1个周期。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件分析,一般资料用均数±标准差表示,计量资料用t检验,计数资料使用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后HAMD和HAMA评分比较

康复组护理后的HAMD和HAMA值明显低于护理前,与护理前比较差异有统计学意义(P<0.05),且护理后康复组的HAMD和HAMA值明显低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与护理前比较,▲P<0.05;与常规组比较,△P<0.05

2.2 两组护理前后的FBG、PBG及Hb A1c比较

护理前,康复组与常规组在FBG、PBG及Hb A1c方面比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,常规组的FBG、PBG较护理前明显降低;护理后良复组的FBG、PBG及Hb Alc明显低于护理前,也明显低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:与护理前比较,▲P<0.05;与常规组比较,△P<0.05

3 讨论

糖尿病是目前社会的常见病、多发病,随着生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变及诊断技术的进步,其发病率呈上升趋势,并逐渐年轻化。糖尿病并发症严重影响了患者的工作和生活质量,并且有文献报道认为,很多2型糖尿病患者存在不同程度的焦虑及抑郁等不良心理,这严重影响了患者的治疗和恢复[5]。笔者对63例2型糖尿病患者采取康复护理措施,经研究发现,康复组治疗后护理的FBG为(7.2±1.4)mmol/L、PBG为(8.2±1.6)mmol/L及Hb A1c为(6.3±1.9)%明显低于常规组的FBG(8.7±1.6)mmol/L、PBG(10.1±1.9)mmol/L及Hb A1c(8.5±1.5)%,且康复组护理后的HAMD评分为(14.9±2.4)分和HAMA评分为(14.8±1.9)分,也明显低于常规组的HAMD评分(22.9±3.8)分和HAMA评分(22.9±3.2)分,这表明对糖尿病患者实行康复护理能够显著改善糖尿病患者的不良心理状况、临床症状及血糖水平,具有临床推广应用价值。

摘要：目的:探讨2型糖尿病患者的康复护理效果。方法:选取2009年11月～2010年12月我院住院治疗的2型糖尿病患者126例,将其随机分为常规组(63例)和康复组(63例)。常规组给予降糖药治疗并进行常规护理;康复组在常规护理的基础上进行康复护理措施。护理前后使用汉密顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)对两组进行评定,并比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)情况。结果:康复组护理后的HAMD和HAMA值明显低于护理前,护理前后相比差异有统计学意义(P<0.05),且明显低于常规组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);护理后,康复组的FBG为(7.2±1.4)mmol/L、PBG为(8.2±1.6)mmol/L及HbA1c为(6.3±1.9)%,显著低于常规组的FBG(8.7±1.6)mmol/L、PBG(10.1±1.9)mmol/L及HbA1c为(8.5±1.5)%(P<0.05)。结论:对2型糖尿病患者进行康复护理,能够显著改善患者的抑郁及焦虑等不良心理,有效缓解临床症状和控制血糖,是防止病情发展,促进康复,提高患者生活质量的重要措施。

关键词：2型糖尿病,康复护理,研究

参考文献

[1]黄洁莲.98例老年人糖尿病患者的康复护理医学理论与实践[J].2010,23(1):94.

[2]徐中菊,陈晓玫.糖尿病的家庭治疗与康复护理[J].中华临床医学研究杂志,2005,11(18):2667-2668.

[3]申小红,加米拉.艾尼西.社区糖尿病患者的健康教育与康复护理[J].中国当代护理杂志,2010,20(4):45-46.

[4]赵培秋,单宗滨,邓召梅.老年糖尿病的健康教育及康复护理[J].中国民间疗法,2007,15(2):45-46.

2型糖尿病病人的护理干预效果 篇7

关键词：糖尿病,不良行为,护理干预

糖尿病是目前发病率较高的疾病, 治疗需长期进行且慢性并发症可涉及心血管、神经系统、肾脏等全身各重要器官。随着人民生活水平的提高, 糖尿病病人越来越多, 估计我国现有糖尿病病人超过1亿人[1]。为了有效控制糖尿病的发生, 提高生活质量, 我院对54例糖尿病门诊病人的不良行为进行护理干预, 取得了一定效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月—2012年12月在我门诊治疗的106例糖尿病病人, 随机分成干预组和对照组。干预组54例, 男34例, 女20例, 年龄35岁~80岁;对照组52例, 男32例, 女20例, 年龄32岁~75岁。两组病人年龄、病程、居住环境等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组给予常规治疗、讲解糖尿病一般注意事项, 对其进行一般健康教育。干预组则在对照组的基础上对病人的生活方式、饮食习惯、运动方式、治疗用药等不良行为进行护理干预。具体内容如下。

1.2.1. 1 饮食不良方式干预

饮食治疗是糖尿病的最基本治疗措施。通过合理控制饮食可减轻胰岛B细胞的负荷, 有利于血糖水平的控制。不良的饮食结构和习惯会加重糖尿病的病情, 还可能导致糖尿病并发症及相关心脑血管危险因素的发生, 美国预防糖尿病计划 (DPP) 通过饮食治疗可使2型轻型糖尿病血糖能够完全恢复正常, 对糖耐量减低 (IGT) 病人进展2型糖尿病的风险下降78%, 使2型糖尿病并发症降低75%[2]。本研究干预组根据病人的体重、劳动强度计算出所需热量, 给每位病人制订了1份食物所含热量表格, 每日定时3餐, 平均分配。每月以电话或家访的方式对病人进行随访, 督促病人改变饮食方式, 当病人依从性较好时予以肯定, 反之予以批评。

1.2.1. 2 运动不良方式干预

适度的运动可使糖尿病病人胰岛素受体的敏感性增强, 机体血糖水平明显降低。研究证明, 坚持有规律运动的糖尿病病人并发症发生率、病死率可明显降低。一般每日坚持0.5h~1.0h, 每周至少运动5d, 根据个人兴趣选择散步、打拳、跳舞等有氧运动。本研究把干预组病人的联系方式制成名片, 组织成立了糖尿病俱乐部, 定期组织糖尿病病人进行各项体育活动, 既增加了病人运动锻炼的兴趣, 也加强了病人之间的交流。病人非常愿意参加俱乐部的各种体育活动, 并且能够持之以恒, 每天坚持锻炼30min左右。

1.2.1. 3 服药不良方式干预

糖尿病病人需要长期服用降糖药物, 并且定期监测血糖, 根据血糖高低增减药物剂量。大部分病人不能坚持长期服药, 有症状就服药, 无症状就停药。本研究告诉干预组病人用手机设置闹钟, 每天定时提醒病人服药, 以达到持之以恒, 不遗忘服药。还经常以手机短信的方式提醒病人服药。

1.2.1. 4 戒烟酒

吸烟、饮酒会加重糖尿病的病情, 还可引起高血压、肝硬化、心血管病变。本研究对干预组病人进行健康教育, 并通过家属做好思想工作, 督促病人戒烟、戒酒。干预组26例病人完全戒掉了烟酒, 28例病人戒烟、戒酒有一定难度, 控制最高允许饮酒量为50mL、啤酒20mL。

1.2.2 观察指标

干预1年后比较两组病人干预后不良行为改变情况及空腹血糖。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 加强健康教育, 改变不良生活方式

健康教育是控制糖尿病的基础和前提, 正确的健康信念有利于病人消除不良习惯[3]。轻型糖尿病通过健康教育, 进行有效的饮食方式干预和运动方式干预即可获得满意的血糖控制效果, 不需要服用药物。

3.2 糖尿病病人实施不良行为干预的意义

随着人民生活水平的提高和经济的发展, 门诊糖尿病病人高脂肪高热量饮食、吸烟、饮酒、缺乏运动、有症状就服药、无症状就停药等不良生活方式使病情得不到很好控制, 增加并发症的发生。本研究通过对干预组54例糖尿病病人的护理干预, 52例病人能够合理饮食, 50例病人改变了运动不良生活方式, 53例病人能够正确使用药物。干预组中糖尿病病人的健康意识明显增强, 病人基本都能够自觉地保持良好的生活习惯和健康的行为方式。干预组1年后与对照组比较, 空腹血糖明显降低, 干预组不良健康生活方式改变显著。因此认为, 有效护理干预可帮助病人认识问题, 提高信心, 使病人认识到改变不良生活方式的重要性及进行护理干预的必要性和重要性, 从而自觉选择健康的生活方式。

参考文献

[1]岳文艳.糖尿病生活日记对患者自我管理及生活质量的影响[J].护理学杂志, 2012, 27 (1) :4-6.

[2]廖仁元, 莫朝辉.内分泌学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:1351.

2型糖尿病临床护理路径的应用探讨 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的114例2型糖尿病病患, 全部符合相关诊断标准。114例病患随机分为研究组与对照组, 各自57例, 其中研究组:男患39例, 女患18例;年龄41~77岁, 平均为56.3岁;对照组:男患41例, 女患16例;年龄43~75岁, 平均为55.9岁。两组病患年龄、性别及病情等一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

首先应该制订临床护理路径的相关内容:由该科室医疗质量监控小组和专职人员, 一起参与讨论制订2型糖尿病临床护理路径, 同时将其制成表格, 其中的内容主要包括了:入院指导、检查、用药、药物治疗、运动治疗、饮食治疗、血糖定期监测、心理护理、糖尿病自我管理教育及出院指导等。随机分为两组病患之后, 研究组病患在入院之后则立刻进行临床路径护理, 采用前述制订好的标准进行护理;而对照组病患则采用糖尿病的常规护理方式, 入院之后由相关责任的护士进行住院的介绍、健康宣教育及心理护理等方面指导[4]。详细策略如下所示。

1.2.1 临床护理路径护理模式

主要针对的是特定病患的人群, 与此同时其中提出了何时作何类检查、治疗及护理, 并且对病情达到何种程度及何时出院等目标也进行了详细的描述与说明记录[5]。如此以来, 使得护理有计划、有目的、有针对, 在具体的实施中, 逐项落实, 避免出现漏洞, 从而大大提高工作质量及效率, 同时也增强了护理人员的主动意识与责任感。

1.2.2 临床护理路径护理模式

与传统护理方式截然不同, 护理人员需根据临床护理路径每天都要做好效果评估, 看护理是否达到了预期的目标, 若有差异应时刻进行干预, 使得护理工作由传统的被动转变为了主动[6], 而患者从过去的被动治疗也逐渐转变为了当前的主动与积极参与并配合治疗。

1.2.3 临床护理路径护理模式

其制订的表格其实也相当于实施健康教育的一个时间表与计划表, 能有效指导护理人员有条不紊地做好相关的健康教育工作, 并保障健康教育的连贯性与全面性, 最大化满足病患的健康教育需求, 同时也增强了病患的自我照顾及护理意识, 使得病患能根据医嘱进行治疗及用药[7], 促进了病患的治疗效果。

1.2.4 临床护理路径护理模式

护理质量管理水平明显得到了显著提升, 而护理工作者也可以将护理效果与临床护理路径表格中的相关要求进行比较与评价[8], 通过不断落实与总结分析, 进而对不足进行改进与提高, 从而提升临床护理治疗, 而且也能对护理进行动态监控。

1.3 疗效评定指标

该研究采用的疗效评定指标为国际临床护理路径常用指标[9]: (1) 医疗护理的质量、血糖的控制情况、并发症的发生 (其中血糖监测控制指标见表1所示) 。 (2) 健康知识达标率。 (3) 病患满意度 (采用该院自制问卷调查) 。

1.4 统计方法

该研究相关数据录入Excel表格, 并采用统计学软件SPSS12.0进行统计分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

研究组患者餐后血糖得到了有效的控制, 并且健康知识的达标率明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;此外研究组病患满意度也明显增高。见表2~4。

3 讨论

糖尿病属于临床常见疾病, 危害着病患的身心健康, 临床上治疗的目的主要为控制病患血糖, 减少并发症的发生, 为病患建立健康的生活方式。低血糖属于病患最为紧急, 且急需要抢救的一类急性并发症, 其发病原因除了病理因素, 同时也包括了药物因素、饮食运动因素及相关用药不当等, 从而出现低血糖反应, 若处理不当则会产生严重后果甚至威胁病患生命。低血糖属于2型糖尿病最为明显的一个表现, 因此必须高度重视对2型糖尿病病患的抢救。

该研究将临床护理路径与常规护理在2型糖尿病的应用中进行了对比, 其中采用临床护理路径, 能有效控制病患血糖, 使得健康教育达标情况比率更高, 而且还能更好地提高病患满意度。从研究观察4个时点的血糖指标来看, 研究组在住院前餐前血糖与餐后血糖分别为 (8.18±2.47) mmol/L、 (8.91±2.02) mmol/L, 而到了住院第21天后则分别为 (6.42±1.38) mmol/L、 (7.01±1.09) mmol/L, 而对照组则从住院前的 (8.15±2.54) mmol/L、 (9.24±2.11) mmol/L变为了住院第21天的 (7.81±1.63) mmol/L、 (8.91±1.58) mmol/L, 经统计学分析可知, 护理前后研究组有明显变化, 相较于对照组差异有统计学意义 (P<0.01) 。从住院后健康教育达标情况来看, 研究组57例患者中达标了54例, 百分比为94.74%, 而对照组仅达标了41例, 百分比为71.93%, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.01) 。从出院满意度来看, 对照组满意46例、较满意8例、不满意3例, 而研究组满意55例、较满意1例, 无不满意患者, 组间满意度对比差异有统计学意义 (P<0.01) 。该次研究结果与相关研究[10]有着相似之处, 都表明采用临床护理路径在2型糖尿病患者中可以取得良好的效果。

当然, 在具体的护理过程中, 除了要根据临床护理路径制订的相关内容落实到位之外, 还应在陪护人员上着手, 毕竟陪护人员往往属于病患强有力的支柱, 他们应通过与护理人员进行相关的交流, 了解病患情况, 然后尽量积极开导病患, 使得病患积极面对治疗与护理, 从而更好地配合护理人员的工作, 早日摆脱疾病的伤害, 提高生活质量。综上, 对于2型糖尿病病患而言, 采用临床护理路径, 除了可以有效提高病患的自我管理能力, 同时也能促进护士工作效率的提高, 使得护理质量提高, 并且病患满意度也得以提高, 可见值得临床推广及应用。

摘要：目的 探讨2型糖尿病临床护理路径的应用效果。方法 将该院2010年3月—2012年3月收治的114例2型糖尿病患者作为研究对象, 随机分为研究组与对照组, 各自57例, 其中研究组行临床路径护理, 而对照组则采用常规护理, 对两组病患的血糖控制情况、健康知识达标率及病人满意度进行总结分析及对比。结果 研究组住院第21天餐后血糖、2周后健康教育达标率、出院后满意度依次为 (7.01±1.09) mmol/L、94.74%、96.49%, 皆明显优于对照组的 (8.91±1.589) mmol/L、71.93%、80.70%, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 对于2型糖尿病病患而言, 采用临床护理路径, 除了可以有效提高病患的自我管理能力, 同时也能促进护士工作效率的提高, 使得护理质量提高, 并且病患满意度也得以提高, 可见值得临床推广及应用。

关键词：2型糖尿病,临床护理路径,应用,效果

参考文献

[1]欧阳美平, 桂筱玲, 官林英, 等.临床护理路径在2型糖尿病健康教育中的应用[J].护理实践与研究, 2012, 9 (5) :133-135.

[2]汪香姣, 段永强, 余辉, 等.临床护理路径在初诊2型糖尿病患者健康教育中的应用[J].护理学杂志, 2010, 25 (21) :87-88.

[3]方雪姗.对2型糖尿病患者开展临床护理路径的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (32) :10-11.

[4]黄映华, 陈雪云, 郭粉莲, 等.临床护理路径在初诊2型糖尿病中的应用[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (11) :2581-2582.

[5]王扣英, 丁美红, 史林凤, 等.临床护理路径在提高2型糖尿病病人自我管理能力中的应用[J].全科护理, 2011, 9 (4) :284-286.

[6]杨玉梅.临床护理路径在2型糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (3) :77-78.

[7]凌玲.临床护理路径在2型糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究, 2013, 10 (2) :29-30.

[8]黄冬荷, 钟书凌, 练桂英, 等.2型糖尿病患者实施临床护理路径的效果观察[J].护理学报, 2011, 18 (14) :40-42.

[9]马小芳, 苏丽花.临床护理路径在2型糖尿病胰岛素注射中的应用[J].健康大视野, 2013, 21 (10) :363.

2型糖尿病早期自我管理的护理干预 篇9

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治诊断为2型糖尿病的患者102人,随机分为实验组和对照组,实验组59人,其中男36人,女23人,年龄36~82岁,平均年龄(52.8±17.5)岁,病程3~5年,初中以上文化程度58人;对照组43人,其中男30人,女13人,年龄36~82岁,平均年龄(52.5±18.2)岁,病程3~5年,初中以上文化程度42人,两组患者在性别、年龄、病程、文化程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组给予健康教育和常规对症护理,每3~6月电话采访, 嘱患者出院后3月和6月回医院进行检查。 实验组给予早期自我管理护理干预:①饮食干预:建议患者饮食以低脂肪、低糖、高蛋白和高纤维素类食物为主,强调饮食定时定量;②运动干预: 建议适当参加体育锻炼,以有氧运动为主,运动强度不宜过大, 同时要防止运动过程中发生低血糖;③健康教育:患者首次入院治疗时进行糖尿病知识的调查,摸清患者对糖尿病的认识程度, 再根据患者的不同个体情况,制定有针对性的健康教育计划。 包括糖尿病的概念、病因、发病机制、临床表现和治疗注意事项等, 帮助患者了解重视疾病,帮助患者建立战胜疾病的信心,每3~6月电话随访, 了解患者的症状并督促患者按照制定的标准积极配合治疗;④药物控制:详细告知患者降糖药的副作用和机理以及正确服用方法,需要注射胰岛素患者需告知注射方法、注意事项以及副作用的简易抢救方法;⑤监测:经济条件允许的家庭建议购买简血糖仪,养成每天定时测量血糖并记录的好习惯。 嘱两组患者出院后3个月复查一次血糖控制情况, 指标正常的6个月测定一次,不正常的3个月测一次。

1.3统计方法

采用SPSS16.0软件包处理分析数据,计量资料比较用(±s)表示,定性资料用 χ2检验。

2结果

2.1两组并发症情况比较

实验组并发症发生率较对照组显著降低, 两组差异有统计学意义(P<0.05),具体如下。

2.2两组血糖控制情况比较

实验组对于患者血糖控制较好,较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

对于糖尿病的治疗, 目前最有效的方法仍是药物和非药物治疗相结合, 患者在合理服药的基础上通过合理饮食、 体育锻炼、戒烟戒酒等辅助同样重要,健康教育能帮助患者正确认识疾病本身[3]。 同时糖尿病亦是一类并发症较多的疾病,大血管和微血管并发症往往容易使患者致残甚至致死,因此,对糖尿病患者进行合理的治疗和干预尤为重要[4]。

该研究发现,对糖尿病患者进行早期自我管理护理干预后,实验组并发糖尿病足、视网膜病变、肾功能不全和心血管系统疾病的比例为3.39%、1.69%、1.69%和3.39%, 均显著低于对照组, 且血糖控制情况优于对照组,效果显著。

2型糖尿病的护理现状 篇10

【关键词】循证护理 老年人 2型糖尿病 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0159-01

循证护理又称实证护理(evidence -based nursing，EBN)，是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据，同时结合其专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出相应的护理措施[1]。老年人糖尿病易出现各个系统的并发症，其病情较复杂，预后欠佳，给老年患者的生命健康造成严重的危害。为此，2009年1月至2011年1月，我科室在实行整体护理基础上，将循证护理运用于65例2型老年糖尿病患者的护理实践中，取得了满意效果。现报告如下。

1 临床资料

全部病例均来自我院住院及门诊患者65例，男36例，女29例，年龄62～80岁，平均年龄69.5岁；糖尿病病程4～20年，所有患者均确诊为2型糖尿病，且尚未存在各种糖尿病合并症。

2 循证护理

2.1 收集资料，提出护理问题 通过问卷调查、询问、查阅病历等方法对本组患者的身体状况、心理状况、营养及相关因素进行综合分析，主要问题：①个体患者的病程，血糖的高低及稳定情况；② 缺乏对糖尿病及其并发症保健知识的了解；③考虑问题太多，心理负担重，现为抑郁、悲观、焦虑、恐惧等精神状态；④对自身疾病的了解不足，担心治疗费用过高，加重子女经济负担；⑤对于药物治疗以外的干预手段知之甚少，未能采取有效的运动及饮食控制疗法。

2.2 检索相关文献，寻找循证支持

2.2.1 老年糖尿病相关因素查询求证 ① 遗传因素：老年人糖尿病多为2型糖尿病，其发病首先是和遗传因素密切相关的，刘劫等认为［2］，在2型糖尿病的病因组合中，糖尿病家族史排在第1位，因此遗传因素是2型糖尿病发生的内在原因。② 生活方式与行为因素：除了遗传因素，2型糖尿病的发生还跟生活方式与行为因素紧密关联。张毓洪等[3]运用频数匹配病例对照研究方法，对研究因素进行单因素和多因素Logistic回归分析，结果表明，糖尿病家族史、高血压史、冠心病、高血脂症、不良生活习惯(如喜食甜食) 、腹型肥胖、吸烟是2型糖尿病的危险因素。

万晓珊[4]认为2型糖尿病是由遗传因素和生活方式与行为因素共同作用所致，仅有遗传因素或仅有行为因素引起者只占少数。95%是由遗传、生活方式、行为等多种危险因素共同或相互作用所致。遗传因素决定了个体对糖尿病的易感性，而多种生活方式与行为因素可能是诱发糖尿病发生的外部原因。

2.2.2 与护理相关因素查询求证 ①心理因素：在健康改变的情况下，各种因素都会成为应激源而导致心理应激，在应激过程中．心理因素具有决定性的影响。②对药物治疗的正确指导，正确的指导可让患者具有良好的依从性，以保证医护人员所制定的医疗及护理计划能够得到严格的执行。③对餐后血糖及其他糖尿病指标的监测，血糖监测是治疗的中心环节之一，只有定期监测血糖的变化，才能及早调整医护措施，达到良好的控制效果。④对患者的教育，良好有效的健康教育可改变患者不良行为，防止或延缓并发症的发生和发展，维持患者的健康水平，从而延长患者的生存率。

2.3 应用根据循证依据，结合临床经验和相关知识及患者的需求对患者实施整体护理，制定护理措施。

2.3.1 对住院患者的教育帮助患者熟悉病区环境，建立良好的护患关系。护士积极热情地接待患者及其家属，向其介绍病区的环境、主管的医生和护士、护十长，详细询问病情，使患者感觉到医护人员尊重关心他，从而对医护人员产生亲切感和信任感。对社区门诊患者建立健康档案[5]，采取定期回访或家访方式，以及时了解患者的心理顾虑，给予适当的心理疏导，并深入浅出讲解相关疾病的知识，使病人熟知糖尿病并非不治之症，树立与疾病作斗争信心和决心。

2.3.2 药物治疗的护理

2.3.2.1 口服降糖药物的护理

口服降糖药物有磺脲类和双胍类。 教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量，指导观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，告知如何观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。譬如：葡萄糖苷酶抑制剂：主要不良反應有腹胀、腹痛、腹泻、或便秘。溃疡病、胃肠炎病人应忌用。服用时应与第一口饭同时嚼服。

2.3.2.2胰岛素治疗的护理：

应详细告知胰岛素的用量、用法及注意事项，如胰岛素应置于冰箱（4℃）中冷藏，禁止冷冻；为防注射部位脂肪萎缩，使用前1小时自冰箱取出恢复至室温，用1mL 空针抽取所需量作皮下注射；避免二周内在同一部位注射两次，可防止注射部位组织萎缩或增生等。

2.3.3 饮食护理

（1）饮食治疗的护理

饮食治疗的护理是对糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食，其目的在于减轻胰岛β细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖，低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量。

2.3.4 休息、活动指导：

运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。还可避免肥胖和精神过度紧张。运动疗法应根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼，可在医护指导下选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜。运动方式有慢跑、太极拳、游泳、健身操、散步、气功及家务劳动等，不可间断，要持之以恒。为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，在活动是应注意周围环境是否安全，并携带甜点，及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码和病情卡以应急。

2.3.5 病情及疗效的观测与护理计划的调整

为住院及社区患者建立个人健康档案，对其定期进行血糖监测，并根据监测的结果调整护理计划，同时护理工作者根据最新的循证护理证据提供必要的个体化护理指导以保证计划的实施。

3 结果

本组65例患者在一年的观察期间，均能以良好的身心状态，积极配合治疗及护理，按照个体化的护理计划进行饮食控制，和适当运动；保持了良好的健康状态，无1例出现严重并发症。

4 讨论

循证护理是一种既重视规范化的职业行为，又不忽视个体的护理。它是护理人员在临床实践中运用最新最佳的证据对患者实施护理。循证护理强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床经验、患者需求相结合，解决患者的实际问题，从而提高护理质量，具有科学依据的护理实证能告诉护士哪些是最有效的、最合理、易于患者接受的护理措施。循证护理的实证对护士全面掌握多学科知识和综合考虑患者的实际情况的能力提出更高要求。

参考文献：

[1] 王艳,成冀鹃.循证护理学[J].护士进修杂志,2003,18(1):4．

[2] 刘劫,林修寿,谭红专等. 环境、遗传因素对二型糖尿病的作用200例二型糖尿病病例对照研究[J].实用预防医学,2000,7 (1):9-11.

[3] 张毓洪,陈启众,贺宝福等. 银川市社区二型糖尿病危险因素病例对照研究[J].宁夏医学杂志,2006,28(2): 95-97.

[4] 万晓珊. 2型糖尿病的危险因素及干预综述[J]. 中国社会医学杂志,2007,23(4):251-253.