静注丙种球蛋白（精选四篇）
静注丙种球蛋白 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2015年8月收治的90例重症肺炎患儿作为研究对象, 经检查均确诊为小儿重症肺炎, 症状表现为发热、呼吸不畅、咳嗽等, 排除有先天性心脏病、肺结核等基础疾病者。随机分为对照组和观察组各45例, 观察组中, 男26例, 女19例, 年龄1个月至3岁, 平均 (1.52±0.21) 岁;对照组24例, 女21例, 年龄1.5个月至3岁, 平均 (1.83±0.18) 岁。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组。
采用阿奇霉素治疗, 将10 mg/kg阿奇霉素注射液 (亚宝药业集团股份有限公司, 国药准字:H20051466) 在250 m L 0.9%氯化钠注射液中稀释, 进行静脉滴注, 1次/d, 连续治疗3 d。临床症状控制后, 可给予患者10 mg/kg阿奇霉素分散片 (哈药集团三精制药诺捷有限责任公司, 国药准字:H20057906) 口服, 1次/d, 连续治疗3 d。
1.2.2 观察组。
在对照组治疗的基础上给予丙种球蛋白连续静注治疗:将300 mg/kg丙种球蛋白在250 m L 0.9%氯化钠注射液中稀释, 静脉滴注, 1次/d, 3 d为1个疗程, 连续治疗两个疗程。
1.3 疗效判定标准
依据《诸福棠实用儿科学》[2]的诊断标准对两组临床疗效进行判定。 (1) 显效:临床症状及体征完全消失; (2) 有效:临床症状及体征有所改善; (3) 无效:临床症状及体征无变化或加重。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对本研究所有数据进行统计学分析, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, P>0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿疗效比较
观察组总有效率为97.78%, 对照组患儿总有效率为80.00%, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
2.2 两组患者发热、咳嗽、肺部啰音改善时间比较
观察组发热改善时间为 (3.32±1.37) d, 咳嗽改善时间为 (6.43±2.18) d, 肺部啰音改善时间为 (7.14±2.36) d, 对照组分别为 (5.24±1.87) d、 (9.16±2.73) d、 (9.67±3.14) d, 观察组明显低于对照组 (P<0.05) 。
3 讨论
患儿感染肺部重症肺炎后, 肺部会受到病原菌的感染, 不但病情较为严重, 且多容易发生心力衰竭、呼吸衰竭等并发症, 严重影响患儿健康生长, 甚至危及生命。因此, 临床上进行及时有效的治疗, 减少其并发症的发生成为治疗的关键。对于重症肺炎患儿, 单独的药物治疗不能达到完全治愈的效果, 因此联合用药被广泛使用。近年来, 丙种球蛋白连续静注联合阿奇霉素治疗被广泛应用于临床中, 疗效显著, 深受医学界认可。丙种球蛋白属血液制品, 是一种免疫抗体, 其主要成分为蛋白质, 富含病毒Ig G抗体, 具有广谱抗菌及抗炎的作用。由于丙种球蛋白能使血清中Ig G抗体水平迅速升高, 使呼吸道中的病原体彻底清除, 因此在小儿重症肺炎的治疗中发挥着极为重要的作用, 配合阿奇霉素进行治疗, 更能有效缓解临床症状, 促进患儿早日康复。本研究结果显示, 治疗后观察组临床疗效明显优于对照组, 且临床发热、咳嗽、肺部啰音改善时间明显低于对照组 (P<0.05) 。可见, 丙种球蛋白连续静注联合阿奇霉素治疗小儿重症肺炎较单独采用阿奇霉素治疗效果更好, 可有效提高其治愈率, 缓解发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]魏西霞.静脉注射丙种球蛋白佐治小儿重症肺炎疗效观察[J].吉林医学, 2012, 33 (14) :2969.
静注丙种球蛋白 篇2
静注人免疫球蛋白中IgG含量检测方法的探讨
为了更好地进行生产质量控制,快速、准确的测定静注人免疫球蛋白中的`IgG含量.实验中对～的静注人免疫球蛋白中的IgG含量检测结果进行了抽样统计分析.分析结果表明:样品40倍稀释后测得的吸光值与标准曲线第三点的吸光值无显著性差异;样品40倍稀释后测得的IgG含量与样品进行20、30、40倍三个稀释度测得的IgG含量的平均值无显著性差异.从而证明,样品40倍稀释后测得的IgG含量可以代表该批样品的IgG含量,无需进行20、30倍的稀释.检测方法会更省时、省力、省材料.
作 者：徐英 冯泓 高雪军 何彦林 周海云 作者单位：兰州生物制品研究所,兰州,730046 刊 名：微生物学免疫学进展 英文刊名：PROGRESS IN MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY 年，卷(期)： 37(4) 分类号：Q512+.2 关键词：静注人免疫球蛋白 免疫球蛋白 吸光度静注丙种球蛋白 篇3
麻疹合并重症肺炎；人免疫球蛋白；疗效观察【中图分类号】11725.5
【文献标识码】A
【文章编号】1007—8517（2013）11-0073-01
麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。本病传染性强，易并发肺炎，小儿肺炎是儿科最常见的呼吸道疾病之一，严重影响着儿童的健康成长，也是5岁以下儿童死亡的首位疾病，世界卫生组织已将小儿肺炎列为全球四种重要儿科疾病之一，由于小儿呼吸系统的特点，肺炎后易发展至重症肺炎，甚至肺炎心衰，故麻疹后肺炎、重症肺炎、心衰严重危害着患儿生命，故其预防、治疗尤为重要。1965年我国自制麻疹减毒活疫苗广泛使用，使麻疹发病率和病死率显著降低，但近年来麻疹发病率又有所增加，且重症偏多。我们对2006年至今在我院住院治疗的麻疹合并重症肺炎患者，在常规治疗基础上加静脉用人免疫球蛋白干预其心衰的发生取得了显著效果，现报告如下。
1资料
1.1一般资料病例随机采集于自2006年后至今在我院住院治疗的麻疹合并重症肺炎病例45例，其中男29例，女16例；2个月～2岁21例；2～5岁24例。随机分为治疗组23例，对照组22例，两组性别、年龄、病情严重程度构成差异无统计学意义。
1.2病例纳入标准45例患儿均符合第七版《儿科学》麻疹诊断标准、肺炎诊断标准、重症肺炎诊断标准。肺炎合并心衰的诊断标准：①呼吸突然加快>60次/分。②心率突然加快>180次/分。③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。此三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。
2方法
2.1一般治疗卧床休息，保持室内空气流通，注意温度和湿度。保持眼、鼻、口腔和耳的清洁，避免强光刺激。给予容易消化富有营养的食物，补充足量水分。
2.2观察方法对照组：给予常规抗感染、止咳化痰、退热、雾化、血管活性药物等治疗；治疗组：在常规治疗基础上给予静脉用人免疫球蛋白（上海莱士血液制品股份有限公司）400mg/kg/天，疗程3～5天。
3结果
对照组22例，出现心衰4例，心衰发生比率为18.18%；治疗组23例，出现心衰2例，心衰发生比率为13.04%。两组发生心衰差异情况，进行统计学处理，P<0.05，差异具有统计学意义。
4讨论
麻疹系全身性疾病，其病理改变可见于各个系统，其中以单核一吞噬细胞系统和呼吸系统更为明显，全身淋巴组织有不同程度的增生。麻疹病毒引起的间质性肺炎为巨细胞肺炎。麻疹合并肺炎后，患儿由于发热、病毒侵袭、缺氧等导致机体免疫力明显下降，极易合并其它细菌（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）、病毒（多见于腺病毒）、支原体等感染，发展至重症肺炎甚至于心衰。近年来，临床对抗生素治疗过度重视，但由此而产生的广谱抗生素的滥用，使细菌耐药性问题日益突出，因此，免疫生物制剂治疗逐渐受到临床重视。
静脉注射用人免疫球蛋白系由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血浆经低温乙醇法提取的组分，沉淀再加工去除抗补体活性，并经巴氏灭活病毒及低PH孵放处理制成的专供静脉输注的正常人免疫球蛋白液体制剂。静脉注射用人免疫球蛋白中含有多价抗原特异性IgG抗体，具有广谱抗病毒、抗细菌和抗巨细胞病毒抗原多种功能，还存在抗链球菌致热性外毒素和抗葡萄球菌肠毒素抗体，可直接中和毒素使其血浓度下降，从而改善临床症状；静脉注射用人免疫球蛋白直接抑制未成熟T细胞的成熟和增殖，从而抑制了细胞因子、炎性介质的分泌与产生；静脉注射用人免疫球蛋白中大量IgG的Fc段可与吞噬细胞上的Fc受体结合使其不能与自身抗体以及相应的细胞因子结合，吞噬细胞不被激活，故使机体组织和细胞不受破坏；静脉注射用人免疫球蛋白对T、B淋巴细胞免疫功能有调节增强作用，提高了机体抗感染的能力，另外免疫球蛋白的独特型和独特型抗体能形成复杂的免疫网络，所以具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。综上所述，静脉注射用人免疫球蛋白经静脉注射后，能迅速提高患儿血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。
本研究中，治疗组在常规治疗基础上加用静脉注射用人免疫球蛋白400m/k/天，疗程3～5天，调节机体免疫力同时，抗炎、抗病毒、中和毒素等作用增强，病情得到良好控制，心衰发生例数明显少于对照组，心衰的比率明显低于对照组，治疗效果显著，点滴过程中无不良反应出现，值得推广。
静注丙种球蛋白 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年8月-2014年7月我院收治的40例急性重症病毒性心肌炎患儿作为研究对象, 均符合全国小儿心血管协作组制定的《病毒性心肌炎诊断标准》[2]。其中男25例, 女15例, 年龄1~15岁, 平均年龄 (8.5±1.5) 岁;其中ST-T段改变10例, 房室传导阻滞5例, 异位心律失常12例, 心源性休克1例, 心力衰竭5例, 心脏扩大7例;按照硬币法分为对照组和试验组, 各20例。两组患儿的一般资料进行比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿采用抗生素、维生素C、黄芪、丹参等常规对症治疗, 指导患儿卧床休息。试验组患儿采用大剂量静注丙种球蛋白治疗, 具体:2 kg, 1~2 d内冲击常规治疗的基础上。使用琼脂单项免疫扩散法对两组患儿治疗前后的外周静脉血进行血清Ig M、Ig A、Ig G测定。
1.3 评价标准[3]
观察两组患儿入院前后临床症状、生命体征、心脏彩超、心肌酶谱、免疫球蛋白等指标。显效:治疗4周后, 患儿的临床症状、生命体征以及心电图异常情况完全消失, 心肌酶恢复正常状态。有效:治疗4周后, 患儿的临床症状、生命体征以及心电图异常情况有所好转或改善, 心肌酶基本恢复正常。无效:治疗4周后, 除心肌酶谱、心脏扩大基本恢复之外, 患儿的临床症状、生命体征以及心电图异常情况均未见明显改善, 甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
该研究的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析, 计量资料采用x-±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用百分率 (%) 表示, 组间比较行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿的临床治疗效果
试验组的总有效率为100%, 对照组的总有效率为80%, 组间差异就有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:a表示与对照组相比, P<0.05
2.2 比较两组患儿的血清免疫球蛋白变化情况
试验组Ig G同比对照组明显升高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 但Ig M、Ig A同比对照组, 升高程度并不明显 (P>0.05) , 见表2。
2.3 比较两组患儿临床合并症及心电图改善情况
除心源性休克外, 其他各项试验组的总有效率都显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
3 讨论
小儿急性重症病毒性心肌炎主要发病原因可能为病毒侵犯心脏所致的心肌病变, 好发于学龄前儿童。当患儿感染病毒之后, 会出现头晕、呕吐、腹泻、全身酸软无力等临床表现, 严重威胁患儿身心健康和生活质量。就目前而言, 临床方面并未寻找到根治的良药或方法, 常用的治疗措施是综合患儿整体病症给予针对性治疗[4]。
病毒性心肌炎和常规疾病性质完全不同, 因为其直接侵入心脏导致病变, 而心脏是人体内部最重要的器官, 患儿发病之后, 后果难以设想。特别是重症患者, 临床表现出严重心律失常、反复晕厥, 甚至猝死, 其中的心源性休克, 更可在短时间内导致患儿死亡。
相关研究报告显示, 病毒性心肌炎患儿的体液免疫和T淋巴细胞亚群的改变和病毒性感染有直接关系。通常情况下, 病毒会选择性的损害CD4+、CD8+、CD3+细胞, 进而导致患儿免疫功能失调, 使其出现获得性体液免疫和细胞免疫功能缺陷情况。
丙种球蛋白主要是从大量混合血浆之中纯化出来的, 其中包含着与正常人血清一致的主要免疫球蛋白分子, 除具备功能性封闭单核巨噬细胞的Fc受体, 还能够对补体介导免疫损伤具有抑制作用。同时, 丙种球蛋白可在一定程度上减小心肌损害, 改善心肌细胞的修复能力, 其治疗机制主要为: (1) 能够直接给患儿提供针对病毒的重和抗体; (2) 阻断心肌细胞结合抗原, 改变机体免疫反应; (3) 减少和抑制炎性因子的产生, 减轻心肌炎症[5]。
从该组实验结果可知, 试验组的总有效率显著优于对照组;试验组Ig G同比对照组明显升高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 但Ig M、Ig A同比对照组, 升高程度并不明显 (P>0.05) ;除心源性休克外, 其他各项试验组的总有效率都显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎疗效显著, 安全可靠, 值得临床使用和推广。
摘要：目的 研究小儿急性重症病毒性心肌炎采用大剂量静注丙种球蛋白治疗的效果。方法 选取2010年8月-2014年7月我院收治的40例急性重症病毒性心肌炎患儿作为研究对象, 按照硬币法分为对照组和试验组, 各20例, 对照组患儿采用常规治疗, 试验组患儿采用大剂量静注丙种球蛋白治疗, 对比两组患儿的临床治疗效果、心肌炎合并症、心电图改善情况以及治疗前后血清免疫球蛋白变化情况。结果 试验组的总有效率为100%, 对照组的总有效率为80%, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组Ig G同比对照组明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 但Ig M、Ig A同比对照组, 升高程度并不明显 (P>0.05) ;除心源性休克外, 其他各项试验组的总有效率都显著优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎疗效显著, 安全可靠, 值得临床使用和推广。
关键词：急性重症病毒性心肌炎,小儿,丙种球蛋白,大剂量
参考文献
[1]何汉钦, 林锐金.中西医结合治疗病毒性心肌炎32例[J].实用医学杂志, 2009, 25 (14) :2370-2372.
[2]刘海英, 刘丹莉, 高顺利, 等.黄芪注射液对急性病毒性心肌炎患儿血清IL-23、IL-17水平及Th17细胞的影响[J].实用医学杂志, 2013, 29 (16) :2730-2732.
[3]朱伟雄, 肖勇, 严丽霞等.1, 6二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎疗效及对心电图和心肌酶谱的影响[J].实用医学杂志, 2012, 28 (16) :2798-2799.
[4]姜升阳, 姜东林, 赵朋, 等.左西孟旦对急性病毒性心肌炎小鼠心功能的改善作用[J].实用医学杂志, 2013, 29 (19) :3137-3139.