医院会计制度

医院会计制度（精选十篇）

医院会计制度 篇1

医院作为公益性的事业单位, 承担一定的社会责任, 同时要进行独立经济核算。医院向患者提供医院服务收取服务费用, 又根据患者的病情向其销售药品, 其会计核算既有行政单位的特点, 又有企业单位的特点, 是一个全新的会计体系, 既区别于行政单位会计制度, 又区别于企业会计制度。旧《医院会计制度》是1998年颁布实施的, 随着时间的推移, 在现实执行中存在越来越多的问题。2011财政部和卫生部颁布了新《医院财务制度》和《医院会计制度》, 新制度突出了成本管理, 规范核算程序, 控制财务风险, 对提高医院财务管理水平具有重要的作用。

二、旧《医院财务制度》和《医院会计制度》下, 医院会计体系存在的问题

随着卫生体制改革的要求和新经济活动的出现, 如融资租赁、项目合作等, 旧制度不能适应新情况, 导致一些问题出现, 主要有:

1、旧的制度思路不清, 介于企业会计制度和事业单位会计制度之间, 既要求施行预算管理, 又要求进行成本核算。

2、未按权责发生提取固定资产折旧, 只是提取修购基金。造成医院固定资产账面任何时候价值虚增, 实际资产长期家底不清。计提的修购基金虚增了净资产, 使财务报表失真。

3、药品收支核算忽视了医疗行业的知识性。旧制度中, 医疗人员的成本全部计入医疗支出, 医疗人员的对药品选择的知识价值没在药品支出中反映, 造成加剧了“以药养医”的现象。

4、在旧制度中未明确医疗收入结算差额的会计处理。随着社会的发展, 城镇职工、城镇居居民、新型农村医疗合作的开始, 医院在与医疗保险机构结算产生差额的核算上各吹各打, 没有统一的核算标准。

5、医院的基本建设执行《国有建设单位会计制度》, 基本建设数据只在基建账上反映, 数据“游离”医院的基本账, 造成医院的财务数据不能反映单位经济活动的全貌。

6、旧制度中的成本核算没有统一标准, 未形成体系, 缺乏可控性。

7、旧制度中的财务报告和分析不完善。旧制度中的财务报表仅包括资产负债表、收入支出总表, 医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表, 缺少预算表、财政补助收支情况表、现金流量表、基本情况表等, 不能满足医院管理都需要, 也不便于非专业管理人员的阅读。财务分析没对分析方法和结构做出规定, 其分析指标也不完整。

三、新《医院财务制度》和《医院会计制度》在完善医院会计制度方面的改进

2011年财政部、卫生部颁布了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》, 新制度对完善医院会计制度, 进一步规范医院会计行为, 提高医院会计信息质量, 更有效地发挥会计在医院建设中的作用, 有着非常重要的作用。

1、调整了制度适用范围, 明确了公立医院的公益性的特点。

新制度适用范围为“适用于中华人民共和国境内各级保类独立核算的公立医院。企业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院右参照制度执行”。新制度全面落实医改要求, 强调医院作为公益性的事业单位, 不以营利为目的。

2、取消了固定基金和修购基金, 计提固定资产折旧。

新制度明确提出对固定资产计提折旧, 在一定程度上解决了旧制度中资产价值不真实问题, 更能真实地反映医院资产的价值。由于医院具有公立的性质, 财政对医院给有补助, 区别长期资产资金来源的不同, 新制度对折旧确定了不同处理方法。

3、合并医疗药品收支核算。

新制度取消了“药品收入”、“药品支出”科目, 将药品收支纳入医疗收支内统一核算, 克服了旧制度中药品收支核算的缺陷, 规避了由于制度原因加大的医疗收支亏损因素, 在一定程度上解决了长期以来医疗、药品收支不匹配, 财务信息失真而加剧的“以药养医、以药补医”问题。

4、强化了对成本管理的要求。

针对旧制度忽略了医院成本的可控性, 新制度对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本的范围、成本分析和成本控制等做出了明确的规定, 细化了医疗成本归集核算体系。并根据核算对象不同, 分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。

5、将基建数据并入医院会计“大账”。

一直以来医院基本建设执行《国有建设单位会计制度》, 基建数据不包含在医院的基本数据中, 新制度明确规定, 基本建设以总账科目并入大账, 全面反映医院的经济活动全貌, 但仍具有一定的独立性, 执行基建会计制度。

6、改进完善了医院财务报告体系。

针对旧制度中存在的财产负责表反映不真实、缺乏现金流量报告反映、财务情况说明书披露不全面等的问题, 新制度改进完善了医院财务报表体系, 增加了现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注, 改进了各报表的项目及其排列方式、提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式。增加了财务报表的能用性、可读性, 一方面使医院的财务报表体系与国际和企业会计更为协调, 增强了通用性, 另一方面马兼顾了医院的实际情况, 使医院的财务报告体系更为完整, 以满足财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需要。

7、引入注册会计师审计制度。

一直以来医院对外提供的财务报表都不需要经过外部审计, 使外部使用者对医院财务报表的可信度有所质疑。新制度规定医院对外提供的年度财务报告应按规定经过注册会计师审计。这一制度的引入对于贯彻落实国务院转发财政部《关于加快发展我国注册会计师行业的若干意见》;配合深化医药卫生体制改革的需要;增强会计信息的质量、透明度和社会公信力;创新医院会计监督机制都具有很重要的作用。

8. 强化了对预算的约束与管理, 在组织保障和机制方面, 有较大的突破。

新制度明确医院所有的收入和支出都必须纳入预算管理, 保证了预算的完整性, 避免无预算的开支。规定医院要实行全面预算管理, 建立健全预算管理制度, 包括预算的编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度, 并明确了预算各个环节应遵循的原则、方法和程序。另一方面要求医院要严格执行经批复的预算, 并将预算逐级分解, 层层落实到具体的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期运用反映医院预算管理水平的预算执行率等指标将执行情况与预算进行对比分析, 并及时发现偏差、查找原因, 采取必要措施, 保证预算整体目标的顺利完成。新制度还规定医院要加强预算执行结果的分析和考核, 并将预算执行结果作为内部业务综合考核的重要内容, 与年终评比、内部收入分配进行挂钩。这样加强了预算执行中的约束力, 避免因预算缺乏刚性、约束力不够而使医院的预算流于形式。制度还规定三级医院应该设置总会计师, 实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制, 财务活动在医院负责人及总会计师领导下, 由医院财务部门集中管理。

9. 要求会计人员职能的转变。

一直以来医院的财务人员立足做本职工作, 侧重于事后的记账、算账工作, 是传统意义的“记账先生”, 随着医院经济活动多样化、核算日趋复杂化、管理要求精细化, 新医院财务会计制度引入了预算管理、成本核算、绩效考核等一些新的核算方法, 为达到提高医疗服务质量、规范医疗行为、有效利用资源, 要求医院的财务人员从传统的核算型向财务管理型转变。

随着社会的发展, 医院的外部环境和内部环境都发生了很大变化, 医院经济业务活动也变得复杂多样, 比如:医疗保险开展、社会融资等, 旧的制度逐渐在运行过程中也愈来愈显现出不足和局限性, 财务核算已不能全面反映医院的经济运行情况。2011年财政部、卫生部重新制定并颁布了新的医院财务会计制度, 新制度引入了很多新的核算方法和管理理念, 有利于推动医院全面预算管理, 严格医疗机构财务管理, 提高会计信息质量, 强化预算约束和成本控制, 规范业务活动, 促使医疗机构运行机制不断完善, 推动加快公立医院改革进程。

摘要：新形势下, 财政部、卫生部2011年颁布了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》, 新制度突出了成本管理, 规范核算程序, 控制财务风险, 对提高医院财务管理水平具有重要的作用。本文首先介绍了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》的产生背景和重要意义;在此基础上分析了旧《医院财务制度》和《医院会计制度》与当前环境的冲突以及由此产生的一些问题;最后详细分析了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》在完善医院会计制度方面的改进。

关键词：医院,财务制度,会计制度

参考文献

[1]李烁.学习新《医院财务制度》与新《医院会计制度》的心得体会[J].中国市场, 2011 (40) .[1]李烁.学习新《医院财务制度》与新《医院会计制度》的心得体会[J].中国市场, 2011 (40) .

医院会计制度 篇2

关于《医院财务制度》和《医院会计制度》的实施意见

为贯彻执行修订后的《医院财务制度》（财社„2010‟306号）和《医院会计制度》（财会„2010‟27号，以下简称新医院财会制度），结合卫生部部属（管）医院和国家中医药管理局直属（管）医院实际，提出以下实施意见：

一、关于财务管理体制

医院要完善“统一领导，集中管理”的财务管理体制。

（一）医院在领导班子中必须设立总会计师职位。总会计师作为医院行政领导副职，协助院长管理全院经济工作，依法依规组织领导本院的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督等工作，参与医院重大经济事项的分析、决策和执行监督。

（二）医院财务实行集中管理。医院财务部门是医院经济活动的管理部门。1个医院只设1个财务管理部门。医院的一切财务收支、经济核算、成本管理和财务管理工作必须纳入财务部门统一管理。各医院要根据新医院财会制度和相关规定的要求，结合医院业务流程，科学合理设置预算管理、会计核算、成本核算等财务管理工作岗位，明确岗位职责，调整配置相适应的专职人员，要求会计人员必须持证上岗，完善财务会计内部控制制度，确保医院财务管理规范有序、顺畅高效。

二、关于全面预算管理

（一）强化财政预算管理。财政部对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。按照中央部门预算编制要求，财政部会同卫生部、国家中医药管理局对医院预算实行“两上两下”的预算申报审批程序。

（二）健全预算管理体系。各医院要严格执行财政部、卫生部和国家中医药管理局对部门预算管理的相关规定，成立医院预算工作委员会，作为医院预算管理决策与监督机构。建立健全由医院主要负责人负总责，总会计师组织领导，财务部门牵头实施，职能业务部门共同参与、分工协作的工作机制。

（三）实施全面预算管理。医院所有收支全部纳入预算管理，在预算工作委员会的统一部署下，规范预算编制、审批、执行、决算、分析和考核等各管理环节的工作程序、工作制度和工作要求。医院重大项目支出预算须经医院组织可行性分析论证和预算工作委员会集体研究决策。

（四）严格执行批复预算。已批复预算一般不予调整，若需调整须按照以下规定执行。

1.各医院需调整已批复财政补助资金预算的，须按照财政部部门预算规定的申报审批程序执行。

2.各医院需调整除财政补助项目和科教项目资金以外，由其他资金安排的单项200万元（含）以上的资本性支出项目预算（基本建设项目按照国家基本建设项目管理规定执行），包括增减项目或项目预算调整超过已批复项目预算30%的，须经医院预算工作委员会集体研究决策后，及时报卫生部、国家中医药管理局、财政部备案。

3.其他已批复预算调整事项按照医院内部预算管理程序执行，调整事项及原因须在财务报告情况说明书中予以说明。

（五）规范预算绩效评价。医院建立预算绩效评价制度，由预算工作委员会负责组织。根据医院发展目标和预算目标确定评价指标，对医疗业务收支预算、项目支出预算、管理费用预算等执行情况、执行业绩和预算管理工作进行绩效评价，确认责任部门预算管理业绩，将预算评价结果与年终医院绩效评价相结合，奖惩到位。卫生部将组织对卫生部部属（管）医院的综合预算绩效评价，绩效评价办法将另行制订下发。

三、关于收入支出管理

医院要按照统一的会计科目及内容说明对收入、支出进行核算（详见附件1）。

医院要严格按照统一的医院成本管理暂行办法（详见附件2）组织开展成本核算工作，在准确、及时核算科室成本、床日成本、诊次成本的基础上，逐步开展医疗服务项目成本、病种成本、医疗全成本和医院全成本的核算工作。深入开展成本分析，将成本核算与医院预算管理、绩效考核结合，加强成本控制，降低医院运营成本，努力实现成本最优化目标。

五、关于流动资产管理

医院采用余额百分比法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款余额的4%。医院应当制订具体的坏账清查核实办法和处理申请审批流程，及时确认坏账损失。按照事业单位国有资产管理的规定，对冲销超过规定限额标准的坏账损失，于每季度末之前报经卫生部、国家中医药管理局、财政部批准后核销。

六、关于固定资产管理

（一）根据《医院财务制度》明确的固定资产折旧年限表，在预计使用年限内，采用平均年限法计提折旧。

（二）严格按照卫生部、国家发展改革委、财政部《大型医用设备配置与使用管理办法》等相关规定配置和使用大型医用设备。大型医用设备的购置和租入，必须经过可行性论证、经济效益分析、单机效益分析以及审批程序，并与资产管理、预算管理相衔接。

医院要严格控制非流动负债，原则上不得借入非流动负债，卫生部、国家中医药管理局会同财政部对医院非流动负债实行审批制度。医院确需借入长期负债或融资租赁的，在部门预算申报时，分别向卫生部、国家中医药管理局提出申请，申请需提供项目可行性研究报告和医院财务风险评估报告。卫生部、国家中医药管理局依据医院当年预算和上决算反映的医院财务风险管理状况提出审核意见，并报财政部审批。

八、关于净资产管理

（一）事业基金的管理。用事业基金弥补亏损时，为保证医院医疗业务的正常运营，事业基金期末余额一般不得低于医院自有资金（除财政补助资金和科教项目资金外）形成固定资产和无形资产等资产净值。若低于净值，不得用于弥补亏损，医院应当及时分析原因，并书面报告卫生部、国家中医药管理局和财政部。

（二）专用基金的管理。

1.医院年末按照不超过业务收支结余（不含结转下年继续使用的财政基本支出补助）20%的比例提取职工福利基金，用于医院职工集体福利设施和集体福利待遇。职工福利基金结余较多的医院，可以适当降低提取比例或暂停提取。

2.医院按月根据当月医疗收入的3‰计提医疗风险基

金。

3.职工福利基金提取比例和基金变动及使用情况须在财务报告情况说明书中予以说明。

附件：1.医院会计科目设置表

医院会计制度 篇3

【关键词】医院;会计;新理念;制度改革

一、引言

医院的各种经济活动会受到医院会计制度的影响，同时也是医院会计工作的主要内容。医院会计水平的高低对医院经济管理活动有直接的影响，这一点我们应充分认识到。随着不断发展的市场经济，我国正不断进行基于医院会计新理念下的医院会计制度改革。

二、基于医院会计新理念的医院会计制度改革的必要性与重要性

1.一定不明确性存在于医院会计制度性质中

当前，根据不同的单位性质可将会计制度分为预算会计制度与企业会计制度两种。我们根据医院事业的单位性质，在医院会计制度中采取的是预算会计。不过，在医院会计工作实际开展中，经常选择记账处理来进行医院的会计核算，而这种处理方式显然属于一种企业会计制度的性质，其建立的前提为企业的权责发生制，于是就与预算会计中所规定的收付实现制产生了冲突，因此，对于这种情况我们应该具有一种清醒的认识。

2.一定不科学性存在于医院会计内部核算中

对于医院的内部成本核算，《医院会计制度》作出了明确规定。不过，在医院实际核算中，经常会出现资产不计提折旧导致专用基金账户出现负数和虚增资产的情况，从而对医院内部成本控制的准确性造成严重的影响。在现行市场经济体制的要求下，《医院会计制度》一些规定内容与其不相吻合，存在一定的冲突。特别是在日前改革医院管理体制的情况下，其弊端越来越明显。

3.一定公益性缺乏于医院现行会计制度中

现行医院会计制度比较缺乏公益性，其会计科目缺乏能够体现公益性质的基本内容，对于任何医院公益性质的会计信息都不能够提供，从而对医院发挥其公益功能造成严重的影响。医院特别是一些非营利性的医院对社会公共事故抢救和“三无病人”的救助等承担有职业责任，但其却并未形成相对应的补偿机制。

三、医院会计新理念以及医院会计制度的改革

随着不断发展的信息技术和日益激烈的商业竞争，会计信息的质量也得到了一定的下降。在日前这个综合的大环境下，各个单位受到会计制度的影响，对于环境资源的消耗程度并没有显现出来，时间过长就会造成经济与生态，环境与发展之间的恶性循环。于是，会计新理念强调一种崭新的模式，即绿色会计。

1.倡导绿色会计

绿色会计就是指单位对其所拥有的货币采取适当的方法进行计量，并切合实际的明确判断出其重要性。倡导绿色会计有利于会计信息质量的提高，它是对企业社会资源成本进行核算的一种重要于段。

2.做好同定资产管理

在对医院的同定资产进行管理的过程中，我们要对其作出明确的界定，足够重视其管理的质量。遵循医院真实服务与会计信息的的客观准确的原则对医院同定资产进行核算。在管理同定资产时，对医院的同定资产折旧方法作出相应的规定，并能够严格按照规定执行。综合考虑各种因素，估算折旧年限净残值和选择折旧方法。

四、基于医院会计新理念的医院会计制度改革的措施

1.对会计改革机制进行科学的建立与完善

医院在建立科学的财务管理和改革机制时，要依据自己的实际情况，从而保证在正确的机制引导下进行各项财务管理工作，完善会计改革机制也要站在医院发展的前提之下。

2.对财务管理人员基本素质进行提高

在对财务管理机制进行建立和完善的基础上，我们还要提高财务人员的基本素质。要想确保财务工作的正常开展，不仅要求财务管理人员要有良好的专业素质，而且要具备较好的职业道德修养。只有保证会计工作人员的基本素质，才能对财务管理信息及时和准确完整的得到，提供给医院科学依据以促进其发展。我们在选择会计工作人员时，要遵循拥有高尚道德和能够吃苦耐劳的原则。

3.实現医药分开

医药分开是日前医院进行改革的一项重要内容。这一规定要对药品加成的现象逐渐取消，在这个过程中使医药分开的目标能够顺利实现。以药补医的现象长期以来存在于传统医院经营模式中，从而导致医疗药品的支出不合理，对医院会计核算造成一定影响，降低了会计信息的真实性。

4.具体化无形资产的管理

医院无形资产对于整个行业的运行而言发挥着巨大的作用，在医院运行中各种医疗技术的专利、医院的信誉以及医院形象等都属于其无形资产。在医院的发展与壮大过程中，这些因素起着十分重要的作用，同时，也需要较多的经济投入到这方面的发展当中，而且需要较长时间才能产生其效益。如果不将这笔投入反映出来，对于收支计算将会产生很大的影响，而且严重影响财务信息的真实性和医院的整体规划。

五、结语

随着不断改革的医疗市场与医疗制度，其医疗机构之间的竞争也变得更加激烈。因此，对基于医院会计新理念下的医院会计制度进行改革显得十分重要。我们要对当前其制度下所存在的问题有一个清楚的认识，并能够提出相应的改革措施，以促进医院可持续发展。

参考文献：

[1]李晓婷基于医院会计制度改革分析医院会计理念的新方向卟企业导报，2012.05：121-122

医院会计制度 篇4

关键词：医院,会计制度,改革理念,分析

随着现代医疗卫生事业改革进程的不断深化, 医院会计制度也有了一定程度的提升改进, 在医院会计新理念的影响下, 全面实现医院会计制度改革, 成为当前研究的新课题。

一、传统会计制度改革的原因

1. 传统会计制度已经不适合当前经济的发展。

我国现行的会计制度主要是针对相关会计人员而制定的, 传统会计制度已经明显不适应当前新型经济发展的各种需求, 特别是在对医院进行体制改革的前提与背景下, 医院会计制度的种种弊端都显露无疑。传统会计制度虽然按照当时的经济发展状况及医院经营与管理需求设立了很多会计种类, 但因对社会经济发展长远估计不足, 没有全面考虑到医院内部资金运营方式的转变与资金来源, 尤其是对股份制医院或者医院实施的新型对外投资运行模式, 都超出了当时制度的制定范围。

2. 传统计算方法已不合适。

由于医院在药物、设备及机器上会更新得相当频繁, 需要的金额也会相当庞大。传统的医院会计制度只是针对医院自身内部信息进行整理与计算, 以实现经费管理的合理性。医院会计制度也只是对内部成本进行核算, 如根据制度规定, 修购基金设立的目的是实现医院资产费用管理更新的专项化, 同时还规定, 如果要提取修购基金, 必须得根据医院固定资产的原值。即在购买医院相关资产设备并借记专用基金与修购基金科目, 在计提资产修购基金时, 贷记专用基金与修购基金科目, 然而由于医疗设备更新得太快, 致使许多单位发展过程中的专用基金、资金账户为负数, 数额还相当大。一方面由于资产没有采取提折旧的核算方式而致使资产虚增, 而另一方面因专用基金资产账户上出现负数而导致净资产虚减。总而言之, 随着社会经济的快速发展, 传统的计算方式已经不适应当前医院会计工作的需要, 所以必须要制定出适合医院资金管理与核算的新型会计制度。

3. 必须改革会计制度以适应当前医院发展的要求。

传统的会计制度虽然是遵循现实的经济发展规律制定的, 但是其不可能充分预见社会的整体发展状况, 亦无法预计当前医院的发展情况与变化。在当前新经济模式下, 医院的会计工作面临着众多问题, 虽然在日常的经营过程中会转变方式或进行适当的调整, 但这些具体复杂的内容, 根本不可能全面体现到会计制度中。我国现行的会计制度基本类型主要有两种, 一种是企业会计制度, 另一种是预算会计制度。然而如果按照医院的基本属性, 即事业单位而言, 则应当采用有效的预算会计管理机制。实践中可以看到, 医院会计在进行核算时, 其记账处理基础采用的是企业会计制度中的权责发生制, 而非预算会计中的收付实现制。由此看来, 传统会计制度根本没有规定医院所属的会计类型, 所以必须对现有的医院会计制度进行改革。财政部已经对1998年实施的医院会计制度进行了相应的改革, 制定了新会计制度, 来适应公立医院经济管理体制改革。改革后的制度, 在适用范围、核算方法与会计报表等方面作出了相应的变化, 在一定程度上明确了当前医院会计理念发展的新方向, 促进了医院会计工作的有序发展。

二、基于医院会计制度改革的会计新理念分析

在当前的形势下, 为有效完善医院会计机制, 促使会计制度与医疗卫生机构的发展趋势相同步, 财政部结合当前国内医院发展过程中的普遍特点, 积极制定了新会计制度, 并将其落实到实处, 新会计制度中对会计理念新发展方向作出了明确。

1. 新会计制度具有严谨性和实际可操作性。

从当前医院新会计制度来看, 其适用范围适当地进行了调整, 规定了医院的性质必须是公立医院, 将旧制度中所包含的乡镇卫生院和城市里的社区服务中心等一些基层的医疗机构予以取消。该项内容改革的本质原因是因为基层医疗机构在业务活动与资金管理等方面与公立性医院存在着较大的区别, 因此没有将其放在新会计制度范围之内, 这是新会计制度实际可操作性、严谨性的具体体现。

2. 强化了权责发生制的会计理念。

新会计制度重新对医院固定资产作出了界定。新制度规定了固定资产的范围是价值在1000元或以上的, 且使用年限在1年以上, 使用后能保持原来的形态, 或者资产价值不足1000元, 而且应用年限超过1年的大批同类物资。新制度为了使权责发生制理念进一步深化, 规定了医院要全面对固定资产的相关折旧情况进行核算, 充分填补了原来核算制度的漏洞。

3. 新医院会计制度分析。

在当前新制度背景下, 新会计核算模式已经基本建立;同时, 新制度在会计系统中容纳了预算、财务信息, 而且还确立了财务管理、预算管理目标, 并在此基础上建立了双基础会计模式。从应用上来看, 新会计制度改变了传统的资产摊销模式, 打破传统的思维定势, 并且还提出了固定资产计提折旧、医院无形资产摊销等资产补偿管理机制。在该种情况下, 新会计制度不仅可以有效地反映出现代医院固定、无形资产的实际投资规模大小、损耗情况, 而且还可以有效地体现出其实际价值。在新会计制度下, 其所强化的是成本方面的控制, 要求医院提供财务说明书, 或者对医院情况进行详细的说明;同时, 新医院会计制度还对会计科目体系进行了完善和改进, 改变了传统的会计科目不完整、会计核算不全面等问题, 其中包括资产类、净资产类、负债类以及费用类和收入类会计科目。

4. 适应医院管理改革与社会经济发展变化的新会计理念。

第一, 新会计机制中应当设置长期股权以及债券投资等会计核算科目, 这在很大程度上有效地保证了医院会计改革可满足投资发展的要求。同时, 也为会计业务新问题、新挑战的解决与应对, 提供了切实可行的规范和机制。

第二, 新医院会计制度逐渐取消了药品收支核算机制。传统会计制度下, 医院药品收、支采用的是单设科目和单独核算的模式;通过对药品收支性质的对比分析, 其与医院化验、治疗等收入非常地相似或者基本相同, 这些都属于医院医疗服务收入范畴。医院在提供医疗服务过程中, 所消耗的相关材料、药品和医务人员费用, 都属于该系统成本范畴。从国内医院普遍实行的管理来看, 医院药品收支应纳入到现代医疗收支体系, 对其不进行单独核算。

第三, 新医院会计制度要求医院加强基础设施建设。在新医院会计制度下, 增加了基础设施建设方面的要求, 即在基建工程建设过程中, 必须利用基建资金, 然后对实际支出情况进行全面的核算。在此过程中, 还应当严格按照设计方案, 做好基础设施建设表的编制。实际操作过程中, 为避免因医院存在另设财务账户的行为而对基建核算造成影响, 导致会计信息严重失真、医院资产不真实等现象, 在当前新会计制度体制下, 还有效地增设了一些关于医院基础工程项目建设的账户, 即应用在医院基建项目财务核算, 从而实现医院基建核算工作的统一性。

第四, 当前医院实行的新会计制度, 对其成本项目、核算方法等事项, 都进行了严格的要求和明确规定, 同时还要求医院将其日常经济管理过程中的相关业务活动消耗, 按照成本核算归集和分配, 从而将相应的成本、总成本全面地核算出来, 将其体现在成本报表内。通过该种方法, 一方面可以有效增强医院成本报表的真实性、可信度;另一方面还可以有效促进社会公众对医院收费状况的了解, 因此对医院健康发展起到了举足轻重的作用。在此过程中, 可以促使成本报表成为现代医院收费合理与否的判定标准。在医院新会计制度实施以后, 应当注意全面梳理会计报表体系, 并且对其进行有效的完善, 借鉴新会计制度及具体的措施和手段, 比如适当地增加财政补助, 进一步完善收支情况表、医院现金流量表, 从而使医院会计报表体系更加的完整。

三、结语

随着当前经济社会的快速发展和医疗体制改革的不断深化, 传统会计制度已无法真正适应现代医院体制改革和医院的发展要求。新会计制度的出现, 正好弥补了这一不足。然而新会计制度还有一些细节上的缺陷, 只有加强思想重视和不断地创新、改进医疗体制与运行模式, 才能确保我国医院会计建设事业的可持续发展。

参考文献

[1]闫静.新医院会计制度对医院财务分析的影响性研究[J].现代商业, 2014 (3)

[2]孙梅芳.浅析医院会计制度存在的问题及完善措施[J].科技信息, 2011 (13)

[3]段东平.新医改对医院会计制度及其改革影响研究[J].财会研究, 2010 (19)

[4]易继红.浅谈新医院会计制度下的成本管理[J].中国外资, 2014 (2)

2011医院会计制度 篇5

医改意见和实施方案提出，改革医院管理体制、运行机制和监管机制；推进补偿机制改革；加快形成多元办医格局。

根据医改方案的要求和医疗机构财务管理的实际需要，财政部会同卫生部在反复调研论证的基础上联合修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号），并制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号），为准确反映医疗机构收支情况、规范财务行为、强化预算约束、严格成本控制提供了政策依据，为推进公立医院和基层医疗卫生机构体制机制综合改革创造了条件

医院和基层医疗卫生机构财务、会计工作的作用将不仅限于记账及核算，更重要的是规范运行机制、提供财务信息及决策依据并开展科学高效的财务管理。因此，医院和基层迫切需要建立全面的、适应管理要求的财务、会计制度，真实反映各项财务、会计信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。

明确了国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。

医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等，一并作为内部业务综合考核的重要内容。逐步建立与年终评比、收入分配挂钩机制。

主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。

医院会计制度 篇6

【摘 要】随着财政体制和医疗卫生体制的不断改革，公益性医院理念的不断深化，公立医院所处的宏观环境也随之改变。2012年，我国在全国范围内推行了针对医院的会计制度，新制度对医院的会计核算及会计分析进行了规范和调整。本文通过简要阐述新医院会计制度的相关变化，分析新制度对医院会计核算的影响，并提出相应的对策。

【关键词】新医院会计制度；会计核算；影响

一、新医院会计制度简述

随着社会的快速发展，医院职能的不断拓展，旧的医院会计制度已经不能满足公立医院的财务管理要求，也不能顺应社会的发展。2012年，我国推行了新医院会计制度。新制度很好的适应了新社会下公立医院的管理要求，同时对公立医院的财务分析带来了巨大影响。新制度提升国内了财务管理的透明度，提高了会计信息的质量，利于提高财务分析的准确性。

新医院会计制度明确了公立医院的财务管理思想，让公立医院的财务管理更具企业财务管理特点。在会计核算制度上，由权责发生制代替收付实现制，使公立医院脱离了传统行政事业单位的会计核算方法。新制度还明确了公立医院在管理各项事务上的操作流程，让财务管理工作与公立医院的日常工作更加贴合。新制度明确了医院在收入与费用上的配比，加强会计信息的准确性。

二、新医院会计制度对医院会计核算的影响

1.核算基础变化

新制度下，医院会计核算的核算基础发生了变化。在以往的制度中，会计核算基础是收付实现制。而在新制度下，核算基础逐渐转变为了权责发生制。权责发生制给医院的会计核算带来了新的理念，在经济事项的处理上都将进行调整。

2.确立长期资产补偿机制

为了改变长期资产消耗无法补偿的局面，新医院会计制度颁布后，医院要建立长期资产补偿机制。长期资产补偿机制的建立会改变医院在长期资产摊销方式上的处理，要对所有的固定资产进行折旧处理，对无形资产进行摊销处理。医院在取得收入的同时要核算资产的损耗价值，并且将二者进行平衡和补偿。这样可以使医院的资产核算更具真实性，同时可以明确反应出医院的投资规模。

3.强化成本控制

新醫院会计制度对医院的成本管理提出了新的要求，在成本管理的目标、对象、控制等方面都进行了强化。新制度提出并确定了成本管理思想，用于约束医院的经营管理，帮助医院提高控制成本、提高核算水平。在成本管理制度的指导下，医院的管理决策将更具参照性。

4.强化预算管理

新制度侧重预算的刚性，将预算管理进行了进一步强化。在对医院的收支管理上，新制度规定医院的全部收入和支出都要纳入到预算管理中，要保证预算的完整性，严禁医院由主观因素调整预算项目。新制度强化了医院预算的执行力度，保证每一笔预算资金都用到实处，有效防止了医疗系统的腐败现象。

5.完善财务报告体系

新制度对医院的财务报表体系提出了新的要求，要求医院在制定并报送资产负债表、利润表、现金流量表的同时要制定财务报表附注。在完善会计科目的基本前提下，规范了财务报表的编制规则，财务报表更具有专业性。同时，财务报表体系涵盖的内容更为全面，可以将医院一定时期内的经济事项完整反映。规范了编制口径后，利于医院的财务管理人员对各年度的财务数据进行纵向的比较和考核。

三、新制度下医院会计核算对策

1.明确核算基础

医院要重新制定本单位的会计科目体系，调整核算基础，将权责发生制引入医院的会计核算中去。明确对应收账款、应付账款的处理，提高会计核算的准确性。对固定资产按期进行折旧处理，对应收账款及时计提坏账准备，提高医院会计核算的抗风险能力。加强医院在报销、审批等环节的处理，规范财务报销原始凭证的种类。在营改增背景下，报销凭证都应为税法规定的增值税发票。加强对原始凭证真实性审核，财务会计人员要提高岗位责任心。对各类经济事项，要掌握会计科目入账标准，整体提高会计基础工作的完成质量。

2.强化财务分析

医院在进行财务分析时要充分结合比较分析法等财务分析方法，对统一数据要利用多种方法分别分析比对。在日常的财务会计工作中，加强公立医院会计基础工作的管理，完成财务管理的精细化。公立医院要将医院内部预算进行更加精细的编制，对各项经费项目分类细化，分类比例更加适应医院的日常管理。调整会计核算体系和成本核算，加强会计入账的管理。完善单位内部财务会计制度，明确岗责分配。严格制定医院的财务行政审批制度，对经费的使用必须符合财政部的相关规定。

3.强化预算管理

针对收入费用总表的相关填制要求，公立医院要加强预算管理。在科教基金的申请和使用上、财政补助收支上，要针对医院的用款需求，合理安排预算计划。在基金款项的日常管理上，要做到专款专用，服务于科学技术的研究和教育。在长期股权投资的收益方面，医院在进行收益的对比时不能单一的统计数字，要把长期股权投资收入成本化因素考虑其中。

4.提高人员素质

医院可以引入更为多元的录用形式，吸引更多的优秀人才加入到医院的会计核算工作中。在统一招收录用阶段，要按照岗位设置和需求对口招聘、限制被录用人员所学专业，保障单位会计人员的数量。在遇到重大的内部控制工作项目时，可采取外聘的形式从社会范围内招聘高水平的核算人员，指出医院会计工作上存在的问题，提出相关的意见和建议。提高医院会计核算人员素质，定期组织人员参加财务业务培训会，保证人员对政策的掌握。在医院内部建立信息化流程，强化信息的沟通和管理，使各项事务的进行更加方便，且留下记录。

参考文献：

[1]冯丽敏，新医院会计制度对财务核算的影响及对策分析，财经界，2014年第6期.

医院会计制度 篇7

一、医院会计制度改革及医院会计新理念的必要性

(一) 医院会计制度性质不明确

目前, 我国会计制度以单位性质可划分为企业会计制度及预算会计制度两种基本类型。就以医院事业单位角度而言, 其在会计制度选择时多采用预算会计形式[1], 但现阶段, 我国医院在会计工作具体操作中, 会计核算基础形式所采用的记账处理方式是建立在企业会计制度权责发生制基础上, 故在具体应用时与预算会计规定收付实现制相互冲突, 影响医院会计的有效管理。

(二) 医院会计内部核算缺乏科学性

我国现行的《医院会计制度》对医院内部成本核算相关内容及操作方法进行了系统规定, 但随着现代市场经济社会的不断深入发展, 该规定中对于医院相关会计制度等的部分要求已难以适应现代社会。同时各医院在内部成本具体核算时多缺乏科学性, 与现代市场经济条件会计管理体系及操作规定缺乏统一性[2], 在医院会计内部具体核算时资产不计提折旧导致医院虚增资产及专用基金账户现负数净资产情况时常产生, 影响医院内部会计有效管理, 难以实现医院成本合理控制。

(三) 会计制度缺乏公益性

现阶段, 我国各医院会计制度缺乏一定的公益特征。医院在会计制度实施过程中, 缺乏对公益类会计科目基本内容的体现, 在具体操作中现有会计制度难以向任何医院提供公益性质会计信息, 故此类性质的缺陷导致医院难以有效发挥自身公益功能。对于我国非营利医院而言, 此类医院在运营中承担对于需要医疗援助的患者的救助, 同时也承担社会公共事故抢救及国家自然灾害抢救的职责, 但此类社会责任目前尚未形成合理的公益补偿机制, 在会计制度中缺少对社会公益资金的资本化处理, 对于社会公益资金应用及处理仅以一般费用形式进行记录开展。

二、医院会计制度改革及医院会计新理念

(一) 加强绿色会计实施

绿色会计是企业社会资源成本核算的重要形式及手段之一, 指相关单位在会计管理中采用合理方法对自身所持有的货币进行计量并结合货币数量及性质进行综合性管理判断及应用。此类形式在具体应用中, 各会计管理人员需结合不同资源消耗情况以资产形式追加补偿财务信息, 应用于医院会计管理中可有效提升会计信息质量。

(二) 加强固定资产管理

目前, 我国现行的医院会计制度中规定, 固定资产不计提折旧多采用计提修购基金方式, 故此类管理方式在具体应用中无法对医院固定资产净值进行合理反映及管理。对于医院而言, 所有医院固定资产在购入及报废阶段所需的时间较为漫长, 在应用期间会产生一定资产耗损故其可带来的相关效益会逐渐降低[3], 但医院固定资产多以原值形式反映于具体社会现实中, 在固定资产评估中无法得知其新旧程度, 导致资产虚增, 故加强医院固定资产管理, 可在会计制度改革中加入折旧及累计折旧项目, 采用此项目对固定资产耗损情况进行衡量并将其耗损体现在会计报表累计折旧中, 取消现有固定设置基金, 增加固定资产清理等科目, 避免因制度问题所造成的资产虚增现象。

三、医院会计制度改革与医院会计新理念改革措施

(一) 加强无形资产具体改革

以医院性质而言, 医院作为服务行业具有高风险及高技术特征。因此对于医院自身而言, 其无形资产主要包含医院声誉、形象及专利、非专利技术等。故在现代医疗体制及经济体系发展下, 各医院必须加强与自身经济收益相关的科研项目研究管理, 此类无形资产在医院运行中资产数额较大, 若无法实现资本化并将其在当期支出中反映[4], 则在很大程度上会造成收支与结余信息失真现象出现, 难以实现医院资产的有效考核及管理。目前, 随着现代医疗业的不断发展, 更多合资医院出现, 在此类医院形式中, 除可对相关医疗设备、技术等合作外, 各自良好的信誉也是合作的基础, 因此加强医院无形资产的管理及改革, 对医院会计核算及医院发展具有重要意义。

(二) 管理费用改革

医院管理费用主要体现于行政部门及后勤部门中, 在各医院业务支出中所占比例较高。目前, 各医院现行的医院费用管理形式大多采用分摊方式, 即将各管理费用按人员分配至药品及医疗支出中, 此类费用管理方式在具体操作及应用中无法对医院现有的医疗服务及药品成本进行准确计算, 故在医院会计制度改革中, 各医院可在会计管理中增设财务费用科目形式[5], 将医院筹资及结算费用与管理费用进行划分, 取消分摊管理费用, 从而在具体医院财务管理中实现对医院相关医疗及药品等结余情况的真实反映。

(三) 加强现金流量管理

目前, 我国各医院经济活动范围及种类逐渐增多, 财务活动日益频繁, 在此期间由于医院管理问题导致资金安排出现较大缺陷, 影响医院经营。现金流量管理主要是指以现金角度为基础反映医院实际收支情况, 对目前资产负债表及损益表在权责发生制下无法有效反映的内容进行反映及管理, 故各医院可通过加强现金流量管理, 及时了解医院现金收支情况, 实现资金合理安排, 提升现金应用效果及应用质量。

(四) 加强医院财务管理人员综合素养

在现代医院会计制度改革中, 除需加强医院财务相关项目管理外, 还需注重对财务管理人员的相关管理。在具体财务管理中, 各管理人员不仅需具备良好的专业素养、掌握完善的财务管理理论知识及实践技能, 还需具有良好的职业道德修养, 在具体工作中根据自身岗位需求, 及时准确的进行财务信息管理, 从而为医院提供准确的财务信息, 促进医院的高效发展。

(五) 医药分开

目前, 随着我国医疗体制的不断深入性改革, 我国国家相关制度明确规定逐渐取消药品加成现象, 实行医药分开, 但就目前而言, 我国国内各医院在会计核算中仍存在严重药补医情况及药品收支核算不合理现象, 不利于医院财务管理, 故基于此, 各医院应逐渐取消现有药品进销差价项目, 增强与药品费用相关的会计项目并对其进行合理核算, 改变药补医现象, 实现医院会计信息的准确性及真实性, 为财务管理提供准确的信息。

四、结束语

综上所述, 医院会计制度作为医院管理体制重要组成部分在医院发展及管理中具有非常重要的作用。目前, 我国各医院会计制度仍存在制度性质不明确、内部核算缺乏科学性及制度缺乏公益性等问题, 故基于此, 在绿色会计及固定资产管理等新理念基础上, 应加强医院无形资产、管理费用改革, 加强现金流量管理, 加强医院财务管理人员综合素养建设, 实行医药分开, 不断促进医院会计制度的完善性建设。

摘要：随着我国医疗卫生制度的不断深入性改革, 我国医院会计制度现已难以满足现代医院发展需求、适应现代经济发展形式。故本文主要结合现代医院会计制度改革及医院会计理念对其相关问题进行探究, 不断促进医院会计的完善性建设, 促进医院的有效管理及发展。

关键词：医院,会计制度,改革,新理念

参考文献

[1]阎力.医院会计制度改革与医院会计新理念[J].现代经济信息, 2011 (8) :129-129.

[2]徐文芳.医院会计制度改革与医院会计新理念[J].科技致富向导, 2010 (7Z) :253-253.

[3]陆玲.探讨医院会计制度改革与医院会计新理念[J].财经界:学术版, 2011 (22) :155-155.

[4]樊嵘.浅谈医院会计制度改革与医院会计新理念[J].现代经济信息, 2011 (16) :181-181.

医院会计制度 篇8

一、我国医院会计制度的现状分析

(一)会计制度的性质分类不明确

企业预算会计制度及企业会计制度构成了我国会计制度的主要部分。 在中国,医院属于事业单位性质,因此其会计制度应该按照预算会计制度而进行。 而在我国一些旧医院中,所运行的会计制度与预算会计制度或企业会计制度都不相同。 在旧医院会计核算工作中对于帐务计算处理的基础,在企业会计制度中山权责发生制,与理应采取的预算会计制度中所使用的收付实现制不吻合。 医院会计制度的主体部分是行政事业单位,但是其会计主体不包含企业会计制度,而是由经营单位会计主体而构成的,它更多的反映了收支方面的结余,而并非是经营过程中所花费的成本和产生的利润。 综上可知,我国目前医院的会计制度尚未制定明确的性质界限。

(二)医院财务成本核算方式不科学

现阶段在我国医院会计制度中, 并没有一个明确的规定去要求利用提取折旧的方法去对医院内部的成本进行核算。 就以医院所建立的修购基金为例来进行说明, 该修购基金的创建目的是为了能够更好地对医院资产中所更新的费用进行分类化管理, 在对修购基金进行提取时必须要以账户中所持有的固定资产的原始值作为依据方可提取。 但是,医院中的设备仪器更新换代速度非常快,导致现阶段医院修购基金账户中的数值变为大额度的负数值, 很容易造成医院固定资产的虚增和净资产的虚减,这种财务成本的核算方式是非常不科学的。

(三)现行医院会计制度与市场经济体制要求不适应

以现阶段医院管理的要求及目前的社会经济现状作为依据而制定的医院会计制度是不合理的。 因为在制定该制度的过程当中,并没有考虑到医院资金的运用模式或亿元资金产生来源的改变, 且没有预测到社会将来的发展趋势, 因此该制度并不能很好地使用现有的市场经济体制要求。

二、医院会计制度改革为医院会计理念所制定的新方向

(一)医院会计制度的改革为会计的科学性和可操作性提供了新的理念

新的医院会计制度对其适用范围进行了一些调整, 将旧医院会计制度中最为基层的医疗卫生机构调整至了公立医院。 无论是在医院的经济活动还是财务管理方面,在以往,处于基层的医疗卫生机构和其他类型的医院具有很大的区别, 新的医院会计制度更好地将医疗卫生机构包含进去了, 这一点深刻地体现了新医院会计制度在科学性和可操作性上的新发展理念。

(二)医院会计制度改革为强化会计核算及权责发生制提供了新的理念

1、调整了核算方法和固定资产的定义

在新医院会计制度中,对固定资产进行重新的定义,当作为固定资产管理范围的单位价值不小于一千元时,会得到一年的使用权限,这样可以很好地使资产的原始数量在在不断变化的使用过程中得到良好的保持。 当使用权限超过一年, 单位价值却小于一千元的同类型大批物质,新医院会计制度会对固定资产并根据核算要求进行全面折旧。 这样有效地深化了会计核算工作的基础, 同时也弥补了旧医院会计制度中有关成本核算工作中的不足之处。

2、使国库集中支付的会计核算方式得到规范

在新医院会计制度中, 增加了零库存账户的用款额度及财政应返还额度这两门科目, 这两门科目的在增设充分体现了会计核算工作中以权责发生制为核心的理念。 因此可以发现,新医院会计制度弥补了我国之前集中支付和医院会计核算工作中的不足, 并使其得到了更好的规范。 从而使得会计信息能够对特定会计期间的医院内部财务状况进行真实的反应。

(三)医院会计制度的改革为更好地满足使用者需求提供了新的理念

1、提高了医院成本报表数据的真实性和可靠性

在新医院会计制度中,重新对医院自制物资的核算方式,成本项目做了进一步的规定。 医院应根据成本核算对象对医院中的经济业务活动所造成的消耗和成本进行归集, 并根据要求分别结算出总成本和各个子单位成本,并真实地体现在相应的成本报表当中,这种做法确实使得医院内部成本报表的真实度及可靠度得到了良好的提升, 并增加了报表计算工作的有效性。

2、有效完善了医院会计报表系统

新医院会计制度在制定过程中充分借鉴了企业会计制度, 并增加了现金流量表,财政补助收支明细及其他类型成本报表等项目,这些项目的增设使医院会计报表体系得到了更加系统化的完善。 除此之外,新医院会计制度中还增设了医院财务状况说明书这一项目, 该项目的增加有效提高了医院内部各个财务活动的透明度, 并有效实现了医院各个部门对会计报表或经济业务活动的多方面管理及监督工作。

三、结束语

面对我国社会经济快速飞跃及医院会计理念不断滞后的现行状况,进行医院会计制度改革是今后发展的必然趋势,也是改变我国医院会计理念不断滞后的重要方式。 因此,我们必须根据我国现阶段医院会计制度改革的新视角, 对医院会计制度改革对医院会计理念所产生的积极影响进行科学和系统的分析, 这对探索将来医院会计理念的新方向具有重要的意义。

摘要：本文围绕我国医院会计制度的现状分析及医院会计制度改革为医院会计理念所制定的新方向两大方面展开讨论,对院会计制度改革对医院会计理念的影响进行了深入的研究。并从中总结出医院会计制度的改革为会计的科学性和可操作性,强化会计核算及权责发生制,更好地满足使用者需求三大方面提供了新的理念。

关键词：医院,会计制度,会计理念,改革

参考文献

[1]段东平.新医改对医院会计制度及其改革影响研究[J].财会研究,2010

医院会计制度 篇9

关键词：医院会计制度,医院会计理念,改革影响

随着社会主义市场经济的多元化发展, 使医疗行业的市场竞争越来越激烈, 在这种情况下, 我国医疗建设领域开始对会计制度进行探索和改革。自1998年《医院会计制度》提出后, 我国医院会计管理一直遵循这一规章制度, 但是, 伴随着医疗市场竞争日益加剧, 原先的《医院会计制度》已经无法适应当前的市场经济体制, 更难以满足医院财务管理的各方面需求, 因此, 国家在2009年发布《关于深化医疗卫生体制改革的意见》指导思想, 对医院会计制度进行深入改革, 明确医院战略发展方向, 转变传统医院会计理念, 从而实现医院会计管理综合发展。

一、分析当前医院会计制度改革中存在的问题

(一) 医院会计制度的性质分类模糊不清

我国会计制度的主要组成部分包括企业预算会计制度和企业会计制度, 医院行业属于国家事业性单位, 所以其医院会计制度应当按照企业预算会计制度进行核算管理。就目前而言, 我国仍然有一部分旧医院沿用传统的会计管理制度, 所应用的会计制度与企业会计制度和预算会计制度均不相同。在账务处理方法上错误使用权责发生制, 而不是采用事业单位所应当使用的收付实现制账务核算方法, 医院会计制度的应用主体是国家行政性事业单位, 但是医院会计主体不包括企业会计制度, 而是由经营单位构成会计主体, 反映医院在收支方面的结余情况, 而不是反映医院的经营成本和经营利润, 由此可见, 我国医院在会计制度性质分类方面尚不清晰。

(二) 医院成本核算方式不合理

近年来, 我国医院会计制度管理中没有明确规定利用计提折旧的方式对内部进行成本核算, 以医院的修购基金为例, 创建该修购基金的目的是为了对医院资产的更新费用进行分类管理, 在提取修购基金时必须要以所持有的固定资产账户原值作为提取依据, 但是, 医疗设备仪器的更新换代速度极快, 导致医院的修购基金账户余额出现负数值, 在这种情况下, 就会出现医院固定资产的虚增以及医院净资产虚减等现象, 这种错误的会计成本核算方式直接导致医院会计核算受到严重影响。

(三) 不符合现代化市场积极发展体制

根据目前的社会经济发展现状以及医院会计管理要求而制定的医院会计制度是非常不合理的, 这是因为在制定该医院会计制度的股从二行中, 没有全面考虑到医院的资金运用模式和改变医院资金来源, 并且没有合理分析医院行业在将来社会中的发展形势, 因此, 医院应用该会计制度是不符合当前市场经济体制的发展要求。

二、解析医院会计制度改革对医院会计理念产生哪些重要影响

(一) 为医院会计管理提供了科学性理念

通过对医院会计制度进行改革, 将旧医院会计制度中的基层卫生机构转移至了公立医院, 无论在医院财务管理方面还是在经济活动方面, 改革后的医院会计制度包含了更加完成的医疗卫生机构, 深刻体现出了医院会计制度改革中后所形成的医院会计科学性理念和可操作性发展理念。

(二) 为医院会计核算方式提供了合理性理念

在医院会计制度改革后, 医院重新定义了固定资产, 当医院固定资产的单位价值低于一千元时, 会获得一年使用权限, 在这种情况下, 就可以保持固定资产的原始数量, 当使用权限大于一年, 而单位价值低于一千元的医院设备, 就要根据改革后的医院会计制度对此进行计提折旧, 从而强化会计核算工作基础, 弥补医院成本核算中出现的不足。

(三) 为满足使用者需求提供了可靠性理念

改革后的医院会计制度对医院自制物资的核算方法、成本核算进行了重新规定, 应当根据医院会计成本核算对象对经济业务所消耗的成本进行集中核算, 并按照相关规定核算医院经营总成本和子单位成本, 将数据体现在相应的成本报表中, 保证成本报表数据的真实性和可靠性, 从而增强医院成本核算工作的有效性。另外, 改革后的新医院会计制度充分借鉴了企业会计制度, 同时增加了财政补助收支明细、现金流量表等项目, 促进医院会计报表体系更加完善, 从而实现优质化、透明化的医院会计理念。

三、结语

随着社会经济的快速发展, 传统的医院会计理念已经不能适应现代化经济环境的发展需求, 所以, 对医院会计制度进行改革不仅是时代发展的必然趋势, 也是推动医院会计理念实现创新的重要渠道。因此, 医院要根据现阶段医院会计制度中存在的各方面问题, 制定切实有效的方法策略, 积极改革和优化落后的医院会计制度, 通过对医院会计制度进行改革, 促进医院会计理念更具科学行、合理性和可靠性。

参考文献

[1]张复元.对兵团第三师医院会计成本核算的思考[J].中国乡镇企业会计, 2015, 9.

医院会计制度 篇10

一、国家医院会计制度改革经验做法

1998年颁布的《医院会计制度》, 对规范转轨初期的医疗机构财务管理发挥了重要作用。但随着医疗卫生体制和财政管理体制的日益深化, 医疗机构经营环境的不断变化, 迫切需要进一步健全医院和基层医疗卫生机构会计制度。新制度集中体现了国家医院会计制度改革的经验做法, 确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式, 强化了医院的全面收支管理和医疗成本核算, 在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等方面, 有一系列重大创新。

1. 凸显公益特性, 调整制度适用范围。

旧《医院会计制度》适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构, 包括综合医院、专科医院、门诊部 (所) 、疗养院、卫生院等。考虑到国家《医改意见》及《实施方案》对基层医疗卫生机构和公立医院提出了不同要求, 两者在职能定位、补偿政策、财务管理等方面存在较大差异, 新《医院会计制度》适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院, 包综合医院、中医院、专科医院、门诊部 (所) 、疗养院等, 不包括城市社区卫生服务中心 (站) 、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构, 基层医疗卫生机构按照国家单独制定发布的《基层医疗卫生机构会计制度》组织会计核算。同时, 为了满足公立医院改革的需要, 建立政府主导的多元卫生投入机制, 新《医院会计制度》修改了核算模式, 扩大了适用范围, 考虑到公立医院和其他非营利性医院在运营目标、运营方式、监管要求等方面具有相似性, 明确企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照执行, 为社会资本依法举办的非营利性医疗机构提供会计核算服务。

2. 严格预算管控, 促进医院高效运营。

国家对公立医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法, 并明确地方公立医院可结合本地实际, 开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法试点。为配合国家逐步实施的国库集中支付等财政预算管理改革, 医院必须采取集中审核制度, 改变原有预算会计的审核与监督机制。新《医院会计制度》明确, 医院所有收支应全部纳入预算管理, 要建立健全预算管理制度, 包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等环节应遵循的方法、原则、程序, 明确了主管部门 (或举办单位) 、财政部门以及医院等主体在预算管理各环节中的职责, 增加了国库集中支付、政府收支分类、部门预算、工资津贴补贴、国有资产管理等财政预算改革相关的核算内容, 实现了医院会计规范与其他财政政策规范的有机衔接, 维护了预算的完整性、严肃性, 杜绝了随意调整项目支出等问题。为把财政资金和非财政资金形成的资产区分开, 新《医院会计制度》增设了“待冲基金”科目, 核算国家专项财政补助承担的医疗成本, 医院既可以对财政资金形成的资产进行过程性管理, 又在一个会计体系中体现了兼顾预算信息和财务信息。

3. 合理界定类别, 规范全面收支管理。

为全面反映各类收支, 新《医院会计制度》将药品收支纳入医疗收支统一核算, 根据收入来源, 将医院收入划分为医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入;按照用途和财政预算管理需要, 将医院费用划分为医疗业务成本、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出;按照收支配比的原则, 合理确定收支结余内容, 将业务收支结余、财政专项补助收支结余、科教项目收支结余等各项结余单列, 准确反映各类支出的分渠道补偿情况;还根据业务活动需要, 在收支分类中单独核算科研、教学项目收支。同时, 还将基建账相关数据并入医院会计“大账”, 并将与基建相关的核算内容补充进去, 不仅可以满足医院内部和主管部门的管理需要, 也强化了全面收支管理, 加强了会计信息的完整性。

4. 改进核算方式, 提高科学管理水平。

新《医院财务制度》第一次统一了我国医院科级成本核算的对象、核算内容和核算方法, 实现了院级成本核算与科级成本核算的有机统一, 并明确要求医院于期末报送以科室为对象的“科级成本报表”。新《医院会计制度》确立以“权责发生制”为主的核算基础, 兼有“收付实现制”会计核算基础;增设“累计折旧”科目, 规定计提的固定资产折旧额分期计入相关成本费用, 提高了固定资产核算的准确性。为了合理确定医疗成本, 新《医院会计制度》明确计提折旧应根据不同资金来源进行会计处理, 即:财政补助及科教项目资金形成的固定资产折旧不计入医疗成本, 既可以体现医院的补偿机制, 又有利于按预算管理要求核算财政项目收支及结余;医院财政补助、科教项目收入以外的资金 (主要是医疗收费) 形成的固定资产折旧计入各期医疗业务成本, 既可以体现医疗成本与医疗收入之间的配比关系, 又有利于完善医疗成本核算范围和充实医疗成本数据。为了配合推进医药分开改革进程, 新《医院会计制度》将医疗、药品放在一起进行会计核算, 取消药品收入总账科目, 不搞药品加成, 通过增设药事服务费来弥补医院药品收入减少或亏损, 弱化药品加成对医院的补偿作用, 这种核算模式更加容易准确计算医务人员的技术劳务价值, 更加符合医院管理的实际需要。

5. 加强成本控制, 完善归集核算体系。

新《医院会计制度》遵循权责发生制等原则, 重点规范了成本管理要求, 对成本管理目标、核算对象、分摊流程及成本范围、分析和控制等作出了明确规定, 细化了医疗成本归集核算体系, 为分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。将成本核算分为医疗科室、服务项目、病种、床日和诊次, 新增“医院各科室直接成本表”和“医院临床服务类科室全成本构成分析表”, 使得各类及各个科室的直接成本一目了然。为正确反映医疗业务活动成本和管理水平, 除财政科教项目形成资产的折旧外, 新《医院会计制度》明确了其他不应计入医疗成本范围的开支。医院按照有关规定提取的医疗风险基金, 专门用于医疗赔偿。为构建固定资产发生的长期借款利息, 属于工程项目建设期间发生的, 计入工程成本;属于工程完工交付使用后发生的, 计入管理费用;其他长期借款利息在发生时计入管理费用。这些规定, 对于医院加强自身的运营管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力支持, 为制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。

6. 健全财务报告, 提升会计信息质量。

新《医院会计制度》改进完善了医院财务报告体系, 引入财政补助收支明细情况表、现金流量表, 增加了预算管理指标、风险管理指标、资产运营指标、成本管理指标、收支结构指标、发展能力指标等6类19个 (组) 财务分析指标, 改进了各类报表项目及其排列方式, 还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表参考格式。因此, 一方面使医院财务报表体系与国际惯例和企业会计更为协调, 增强了通用性;另一方面也兼顾了医院的实际情况, 使医院的财务报表体系更为完整, 以满足财务、预算和成本管理等多方面信息需求。随着医保后付制的范围和幅度越来越大, 而医院相关的成本费用与收入实现产生了时间差, 通过编制现金流量表, 可以加强医院对现金的规划和管理, 从而提高医院整体的资金使用效率。另外, 为了准确报告和分析医院的负债状况和偿债能力, 新《医院会计制度》增设了“应付票据”科目, 反映医院购买库存物资、医疗设备和接受服务供应等开支、承兑的商业汇票。

二、对军队医院会计制度设计的启示

总后勤部2002年颁发的《军队医院会计核算管理办法》, 无论是对规范医院财经管理, 还是对提高医院会计核算质量, 均起到了很好的作用。但是, 随着社会经济和军队医院改革的飞速发展, 其在运行过程中逐渐暴露出一些不足和局限性。新制度是适应国家新的医改环境产生的, 军队医院会计制度改革是一项艰巨复杂的工作, 因此, 既要吸收当前军队医院会计管理改革的实践成果, 又要借鉴国家医院会计制度改革的经验做法, 处理好继承与创新、当前与长远、现实与可能的关系, 大胆创新军队医院会计制度设计, 进一步提升医院科学理财能力。

1. 改进会计核算方法。

鉴于军队医院是全额预算单位, 其会计核算首先要反映年度预算执行情况, 其次才是反映医药成本费用情况。因此, 在维持现行会计核算方法基础上, 建议作以下五个方面调整:一是合并医疗收支科目。随着我国医疗体制改革的深化, 药品实行“零差价”, 药品收支不再单独考核, 将“地方医疗收入”、“地方药品收入”合并为“地方医疗收入”, 将“地方医疗直接支出”、“地方药品直接支出”合并为“地方医疗直接成本”, 将“军地医疗管理费”、“军地药品管理费”、“地方医药管理费”合并为“军地医疗管理费”。二是药品按实际成本核算。药品实行“零差率”, 取消“药品进销差价”科目, 彻底破除“以药补医”、“以药养医”的旧机制, 按药品实际成本作为医疗业务成本进行会计处理, 不再按零售价核算。三是在“专用基金”科目下增加“医疗风险基金”明细科目。从近几年的实践看, 医院的医疗纠纷不断发生, 甚至成为一种常态, 按照会计谨慎性原则要求, 对医疗过程中发生的医疗赔偿损失应当进行预计, 并计入各期成本。医院累计提取的医疗风险基金, 比例不应超过当年医疗收入的1‰~3‰。四是增加“待冲基金”和“药事服务费”科目。新《医院会计制度》中新增了“待冲基金” (即财政补助收入和科教项目收入形成的资本性支出净值。) 和“药事服务费”两个科目。虽然军队医院目前可能涉及的不多, 但作为制度应当具有全面性和稳定性, 以确保国家、地方财政投入军队医院和国家实施药事服务费补偿政策后, 军队医院能够衔接核算。五是调整相关会计报表。将“地方人员医疗收支表”、“地方人员药品收支表”合并为“地方人员医疗收支表”。将医院报告期内的预算经费收支、预算外经费收支和其他经费收支分项目列示, 全面反映医院本期的医院总收入和总支出。同时, 为满足各级管理者的需要, 应当增加“医院收支总表”、“现金流量表”和有关附表。

2. 扩大成本核算范围。

目前, 军队医院只将预算经费中131个款级经费科目中的24个款级经费科目, 列入了医疗成本核算范畴, 其他经费均未计入成本;固定资产折旧是医院成本的重要项目, 现行制度只要求对医疗业务用房和设备两类固定资产计提折旧, 其他固定资产不计提折旧;这就使得医院成本内容大大缺失, 从核算结果看, 军队医院对外医疗收益都为结余, 有的收益率高达25%~35%, 使成本信息失实, 甚至导致乱发奖金和主管部门决策失误。为此, 建议进一步扩大成本核算范围, 一是将军队医院的所有经费, 包括维持性经费、政府专项经费等全部消耗纳入医疗成本范围;二是将所有固定资产全部计提折旧, 使实物消耗计入医院成本范围。从而使军队医院的成本核算结果更加真实有用, 并与地方医院成本核算结果具有可比性。

3. 加强科级成本核算。

从管理需要看, 现阶段总部、军区等上级主管部门更加关注的是院级成本核算, 而医院管理者则更加注重科级成本核算。建议统一全军的科级成本核算, 在制度中增加科级成本核算一章, 主要规范科级成本核算的对象、成本项目、分摊方法以及成本报表的格式, 填制方法和报送时间。鉴于科级核算是由医院的经济管理部门实施的, 这部分内容主要由总后卫生部负责制定, 但是必须从账面上反映其核算活动, 实现账算与表算一致、院级成本账与科级成本账合一。

4. 规范医疗收入分配。

多年来, 军队医院对外有偿服务收益对于缓解卫生事业费供需矛盾, 提升医院卫勤保障能力起到了巨大作用。有偿服务收入分配包括医院与上级主管部门、医院与劳动者个人之间的分配两部分。医院与上级主管部门的分配, 目前是按照2000年办法的《中国人民解放军预算外经费管理规定》实施的, 不分医院性质、收入规模, 采取“一刀切”的办法, 按毛收入上交总部2%、上交军区1%。建议区分医院性质 (如教学医院、总医院、中心医院、驻军医院) , 按照收入规模划分档次进行分配。医院与劳动者个人之间的分配, 全军性的制度还未作出规定, 这是制度对现实的一种回避, 是制度上的缺失。建议以对外有偿服务净收益为分配基数, 按超额递减比率 (总部统一制定) 计算发放总额, 上级对医院分类实行总额控制管理, 由各医院按照绩效考核结果具体确定劳动者个人的分配数额。

5. 完善会计核算系统。

总后勤部财务部开发的“军队医院会计核算系统”是实施医院会计核算的工具, 它既是“军财工程”一个子系统, 与系统中其他子系统发生数据共享关系, 又依托“军卫一号”, 从“军卫一号”中采集原始数据。建议:一是要进一步完善医疗费用分摊、住院人员医药费收入汇总和军队人员应计医疗费辅助账等统计功能。二是要清理“军卫一号”中的无效数据, 对已提交的数据必须按财务制度要求进行修改, 以确保统计数据的准确性。三是要在“军队医院会计核算管理系统”中增加科级核算模块, 实现与院级核算的数据共享, 同步进行, 尽快纠正各医院重复开发、盲目开发的现状。四是要在“军队医院会计核算管理系统”中增加医疗成本报表的汇总、分析功能和客户端的数据查询功能。

摘要：新《医院会计制度》的推行是一个渐进的过程, 也为军队深化医院会计制度改革提供了法规依据和基本遵循。文章通过学习研究新制度, 分析探讨改进军队医院会计制度的措施方法, 为军队医院会计制度设计提供可行性建议。

关键词：医院会计制度改革,经验,启示

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