彩色多普勒超声分型

彩色多普勒超声分型（精选十篇）

彩色多普勒超声分型 篇1

为探讨糖尿病冠心病中医证型分型与左心室舒张功能的相关性, 为该病的临床治疗提供科学依据, 本文以我院2012年12月—2013年12月期间收治的90例糖尿病冠心病患者及30例健康人作为研究对象, 采用多普勒超声心动图仪对其进行检查, 比较健康人与不同分型糖尿病冠心病患者左心室舒张功能相关指标, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年12月—2013年12月期间我院收治的90例糖尿病冠心病患者以及30例健康人作为研究对象。按照中医证型分类, 90例糖尿病冠心病患者中包括30例心气虚型、30例痰浊型和30例血瘀型患者。30例心气虚患者中男性15例, 女性15例, 年龄35~64岁, 平均 (49.1±3.6) 岁, 平均病程 (4.1±1.6) 年;30例痰浊型患者中男性14例, 女性16例, 年龄32~61岁, 平均 (48.4±4.1) 岁, 平均病程 (3.8±2.1) 年;30例血瘀型患者中男性17例, 女性13例, 年龄30~63岁, 平均 (47.9±3.8) 岁, 平均病程 (3.9±1.7) 年;30例健康人中男性18例, 女性12例, 年龄33~35岁, 平均 (48.4±4.7) 岁。上述四组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

采用多普勒超声心动图仪对所有患者进行检查, 仪器探头频率为2~4MHz。在进行检查时, 受检者取平卧位或半侧卧位, 首先常规检查心脏切面, 接着在其心尖的四腔切面舒张期二尖瓣瓣尖进行水平取样。然后设置探头频率, 使多普勒超声能完整显示出二尖瓣轮廓的血流频谱, 声束与血流方向间形成角度不高于20°。在进行测量时使患者在呼气后屏住呼吸, 测定心室舒张早期血流峰值速度 (E峰值) 以及舒张晚期血流峰值速度 (A峰值) , 并计算下列指标:E/A比值、E峰减速时间 (DT) 、E峰减速率 (DEC) 、心室等容舒张时间 (IVRT) 。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件对检查指标进行统计分析, 计量资料采用均数加减标准差 (±s) 表示, 进行t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与健康对照组相比, 各类分型糖尿病冠心病患者E峰值偏低、A峰值偏高、E/A值偏低, 小于1, 同时DEC偏低、且IVRT和DT偏高。另一方面, 与其他两种分型相比, 心气虚组患者E峰值、E/A值和DEC最低, 但A峰值最高, 且IVRT和DT也比另外两组高。结果详见表1。

(±s)

注:a表示与对照组比较, 差异具有统计学意义, P<0.05;b表示与心气虚组比较, 差异具有统计学意义, P<0.05。

3 讨论

中医认为, 糖尿病冠心病的病因主要有以下几个方面[3]: (1) 心理情绪。如果患者长期处于焦虑或紧张的状态, 则会导致体内脏器气机运行不畅而淤积, 进而引起血流阻滞而发生栓塞; (2) 饮食不规律。如果患者长期食用肥而油腻的食物, 则会导致脾胃损伤, 升降和运化功能发生异常, 使体内津液汇集产生痰邪, 从而阻滞阳气, 亦会引起血流阻滞; (3) 患者体内阳气多受损且亏虚, 容易受到寒邪侵袭, 特别是在冬春两季更易发病; (4) 先天性原因。如果患者存在天生缺陷, 体质较弱且抵抗力较差, 则容易受到病邪侵袭, 导致疾病发生。同时, 先天缺陷患者由于机体阴液不足, 诱发痰浊生成, 血流阻滞, 也可导致疾病发生。

本研究结果表明, 采用彩色多普勒超声心动图仪对糖尿病冠心病患者心舒功能进行检查, 不同证型患者均表现出不同程度的左心室舒张功能衰退, 其中表现最明显的为心虚证型患者。由此可见, 在糖尿病冠心病不同证型的诊断过程中, 彩色多普勒超声心动图仪检查结果具有重要的参考价值, 该诊断方法值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]周文强, 刘德桓, 戴一娜.高血压病左室肥厚患者心脏功能与中医证型的相关性研究[J].中华中医药学刊, 2008, 26 (12) :2544-2566.

[2]余莉, 张鹏, 刘鹏, 等.冠心病慢性心力衰竭心脏指数、左室质量指数与中医证型的相关性研究[J].湖北中医药大学学报, 2012, 14 (1) :63-64.

彩色多普勒超声分型 篇2

1、二维灰阶成像；

2、通道≧256；

3、探头频率范围1.5—12MHz；

4、超声系统最大探查深度30CM；

5、能自动滤除运动伪影；

6、组织二次谐波成像，支持所有探头；

7、实施三同步能力，实施非预设置二维，彩色多普勒及频谱多普勒模式，键式图像优化调整；

8、实施自动测量与自动校正技术；

9、主机支持线阵探头，凸型扩展技术，支持相控阵探头成像技术，探头类型：电子凸阵，超声频率2.0—5.0MHz；

10、原始数据处理能力（可对已存储的图像进行增益，动态范围、多普勒基线、多普勒角度、扫描速度等的调节）；

11、中文操作界面，中文输入（包括报告、注释等）；

12、在线剪贴版功能（与实时探查图像同屏显寸并可在线预览）；

13、测量：妇产科测量包括孕期、预产期、胎重的分析及显示，胎儿生长曲线，子宫、卵巢或卵泡的测量和计算；

14、图像存储和电影回放；

15、接收方式：可视、可调接收超声信号，动态范围≧120db；

应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转 篇3

【关键词】彩色超声多普勒；诊断；睾丸扭转

【中图分类号】Ｒ445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0268-01

睾丸扭转实际上是精索内的动、静脉扭转，从而导致睾丸内血流阻断所造成的一系列的缺血性改变，本病随着发病时间的延长可逐渐加速睾丸的坏死。早期诊断或手术复位是关键所在。应用彩色超声多普勒诊断睾丸扭转，对临床具有重要的实用价值。

1 资料与方法

1.1 资料：本组收集了我院2009年3月至2012年3月间住院手术的18例男性患者。患者均以阴囊肿痛伴行走不便来就诊，其中7例剧烈运动后出现阴囊肿痛，4例有外伤史，7例患者无确切诱因。发病到就诊时间2h-3d，年龄为20d-28岁，平均年龄为16岁。

1.2使用仪器： 飞利浦IU-22彩色超声多普勒诊断仪和西门子S-2000彩色超声多普勒诊断仪，高频线阵探头，频率为8 MHz -12MHz。

1.3检查方法： 患者取仰卧位，充分暴露阴囊等检查部位，重点观察精索、阴囊壁、睾丸、附睾、和两侧腹股沟等，对上述部位进行多方位、多切面的捡查。首先对上述部位进行二维图像观察，然后用彩色血流多普勒对血供情况进行观察。

2 结果：

（1）本组18例睾丸扭转的患者中有14例为睾丸鞘膜内扭转，超声诊断符合率100％。其中有12例从发病到手术时间在6h以内、扭转角度在180°- 360°之间，经手术复位后成活10例，成功率为83 ％。另外2例从发病到手术时间在6h以上、扭转角度在360°- 720°之间，由于睾丸坏死全部切除；（2）本组18例睾丸扭转的患者中有4例为睾丸鞘膜外扭转，其中术前经彩色超声多普勒诊断证实2例，另外2例误诊为隐睾合并附睾睾丸炎，超声诊断符合率为50％。由于这4例从发病到手术时间均在6h以上、扭转角度在360°- 720°之间，由于睾丸坏死复位失败全部手术切除。

3讨论：

3.1睾丸扭转的原因和临床症状：

睾丸扭转也称精索扭转，是阴囊急症原因之一。按发生部位分为睾丸鞘膜内扭转和睾丸鞘膜外扭转，鞘膜内型其发生原因主要由于鞘膜壁层在精索的止点过高，睾丸系膜过长所致，好发于青少年；鞘膜外型好发于睾丸未降新生儿，多见于腹股沟外环，由于睾丸未固定，鞘膜及其内容物全部扭转。少数病人伴有外伤或剧烈运动等诱发因素时，可使提睾肌收缩增强呈螺旋状而引起睾丸扭转。在青春期到来时由于睾丸的先天悬吊异常和睾丸重量增加，很容易出现睾丸扭转。临床表现为突发的一侧阴囊急性肿痛，疼痛可向下腹部、腹股沟、大腿上部牵涉，行走不便。部分病人可出现恶心，呕吐等症状。

3.2睾丸扭转的超声多普勒表现：

彩色超多普勒在诊断睾丸扭转中的特异性表现：为在睾丸上方的精索扭转处可见到无血运的实质性高回声团，患侧睾丸出现不同程度的肿大、以前后经增大明显，睾丸上提呈横位改变与对侧相比位置抬高，睾丸实质回声多数均匀或略偏低，少数睾丸内是散在的不规则的低回声、无回声或高回声区。睾丸内血流明显减少或消失。

3.3对本组的睾丸扭转的超声诊断体会：

本组18例睾丸扭转的患者中有14例为睾丸鞘膜内扭转，

二维图像方面：均可在睾丸的上方精索扭转处见到无血运的实质性增强回声团块影，睾丸实质内的回声多数偏低较均匀，少数呈散在的不规则的低回声、无回声、高回声等混合回声改变.，有13例（13/14占93%）出现阴囊壁红肿和睾丸体积增大（以前后经增大为主）。有11例（11/14占79%）出现睾丸上提呈横位或斜位改变；在彩色血流多普勒方面：有1例（1/14占7%）睾丸内血流明显减少，有2例（2/14占14%）睾丸内血流呈散在少量星点状，有11例（11/14占79%）睾丸内均未见彩色血流显示。睾丸扭转后的成活率主要是决定于睾丸扭转后的手术探查时间和睾丸扭转角度大小而定。一般情况下睾丸扭转时间越短、睾丸扭转角度越小手术复位成活率越高。如果睾丸扭转时间在6h以上，睾丸扭转角度在360°以上时，由于睾丸坏死手术复位成活率很低。

综上所述：临床上睾丸扭转有时容易与附睾炎、睾丸炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆。通过应用彩色超声多普勒对睾丸扭转进行早期检查，可以得到明确的诊断，并及早进行手术治疗来达到提高睾丸的成活率，彩色超多普勒對睾丸扭转的有较高的诊断价值，应作为睾丸扭转的首选诊断检查方法。

参考文献：

[1] 周永昌，郭万学，超声医学[M].北京，人民军医出版社，2011.1163-1164.

[2] 从杰，侯英，韩冰.彩色多普勒超声在睾丸扭转和睾丸附件扭转诊断及鉴别诊断中的应用[J].中国临床医学影像杂志,2007,18(6):423-427.

[3] 徐云，王贵宾.小儿阴囊急症的彩色多普勒超声诊断价值[J].实用医技杂志，2006，13(5):690-691.

[4] 文晓蓉，林玲，邱逦，等. 彩色多普勒超声诊断睾丸扭转[J]. 中国临床医学影像杂志，2005，16（4）：235-236.

[5] 李颖嘉,文戈,龚渭冰.彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断及意义[J].中国超声杂志,2004,20(1):55-57. 中国超声杂志,2004,20(1):55-57.

[6] 陈振,李献国,周世领,等.彩色多普勒超声对睾丸扭转和急性附睾-睾丸炎的鉴别诊断[J].中国超声医学杂志,2003,19(11):852-853.

作者简介：

彩色多普勒超声分型 篇4

1.1 临床资料

病例为2008年5月至2010年5月间在成都市锦江区妇产科医院经经腹彩色多普勒超声(Transabdominal color Doppler ultrasound,TACS)及经阴道彩色多普勒超声(Transvaginal color Doppler ultrasound,TVCS)联合诊断为切口妊娠,共50例。

1.2 仪器与方法

1.2.1 AlokeSSC-2000型彩色多普勒超声诊断仪,经阴道探头,频率5MHz,经腹探头频率2~5MHz麦迪逊SA-8000LIVE型三维彩色多普勒超声仪,经阴道探头,频率4~9MHz,经腹探头频率2~5MHz。

1.2.2患者排空膀胱,取膀胱截石位,检查者用套有消毒避孕套的阴道探头,缓慢植入阴道内达穹隆部位,作常规纵、横、斜各向扫查,患者充盈膀胱,用腹部探头作常规纵、横、斜各向扫查,观察子宫大小,宫内有无妊娠,切口部位情况,有无盆腔积液等。

2 结果

超声诊断的50例切口妊娠声像图改变主要表现为:(1)无宫腔妊娠及宫颈管妊娠依据。(2)子宫前壁下段局部隆起,子宫切口部位增大,子宫下段内膜形态失常。(3)妊娠物呈椭圆形囊状回声或混合性低回声包块,其内回声紊乱,均着床于剖宫产切口(即子宫前壁下段),与子宫肌壁分界不清。(4)妊娠物周边血流丰富,呈高速低阻型。(5)子宫切口处与膀胱间的子宫肌层较正常肌层明显变薄,回声不均。

3 讨论

子宫切口部位的妊娠过去较为罕见,近几年,随着剖宫产率的上升,切口妊娠的发生率也在逐年上升。切口妊娠是一种异位妊娠类型,它是剖宫产术后一种危险的并发症之一。

切口妊娠的发病机制目前来说还不能明确,可能与剖宫产引起子宫内膜间质蜕膜缺乏;受精粘连、植入甚至穿透子宫壁等有关。其发生原因各种学说涉及最多的还是子宫内膜的损伤,受精卵穿透剖宫产瘢痕处的微小裂隙着床而引起[1]。一般认为胎盘种植深浅取决于绒毛组织的侵蚀力与蜕膜组织反应间的平衡,当蜕膜本身发育缺陷或蜕膜层损伤时,蜕膜反应不完全,绒毛就会显着侵入子宫肌层。由于剖宫产损伤子宫内膜,产生瘢痕,引起子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷,受精卵在此着床后常发生底蜕膜缺损,滋养细胞可直接侵入子宫肌层,不断生长,绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁[2]。子宫峡部若发生破裂则严重威胁患者生命。目前普遍认为本病病因是各种手术操作所致的内膜损伤,如刮宫术、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术、宫腔镜甚至手取胎盘术等。

本病的临床表现并没有特殊性,患者均有剖宫产史,妇科检查:宫体大多有不同程度的增大,宫颈形态及长度正常。辅助检查:尿HCG(+)、血β-HCG,与正常孕妇没有差别,与相应的妊娠周数基本符合。高血清β-HCG水平说明胚床活性好,血运丰富,盲目清宫易引起大出血。切口妊娠与其他部位异位妊娠一样:有停经,阴道流血史,但多为无痛性不规则阴道流血。切口妊娠妇科检查时少数患者子宫下段可扪及突起或包块,随孕周明确孕囊与宫腔,剖宫产切口部位的关系是诊断本病的关键。超声是诊断本病的可靠方法,子宫瘢痕部位妊娠具有较特异的影像学表现,声像图特点为子宫增大,内膜增厚;子宫前壁峡部原手术瘢痕处可见胚囊附着或混合性包块,与切口肌层无分界,孕囊与切口间血流丰富,子宫下段前壁回声不均,达浆膜见血流,宫颈无异常。

正确认识切口妊娠后,重在对本病的预防。主要方法:应加强围产保健,认真选择和严格剖宫产指征,降低剖宫产率,重视产后避孕指导和做好产后避孕措施。预防关键:提高剖宫产手术质量及缝合技巧,手术缝合避免过密、过多、过紧,尽可能避免损伤子宫内膜,同时围手术期合理使用抗生素,减少子宫切口不良愈合,避免剖宫产切口妊娠的发生。提高医务人员对本病的认识,减少误诊,早诊断,早治疗,对高危孕妇(剖宫产后再孕)应常规超声检查在其妊娠早期进行TACS及TVCS联合超声检查,确定胚胎附着部位,尽早明确诊断,终止妊娠,减少大出血及子宫穿孔破裂的危险,减少紧急手术的发生,改善预后。

随着临床对该病的认知,超声诊断切口妊娠的技术已大大提高,已成为早期诊断切口妊娠,预防并发症的可靠途径。超声不仅可清楚显示子宫下段切口妊娠的着床部位,形态大小,估测孕周等,彩色多普勒超声还可以通过血流动力学改变,为临床选择治疗方法提供可靠的影像学保障。但同时也需要超声医师的细心、责任心,提高警觉性,检查时细致全面,做出快速、准确的诊断。

摘要：目的 总结切口妊娠经腹彩色多普勒超声(TACS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)的声像图特征,提高切口妊娠的早期诊断率,降低子宫切除率。方法 对50例切口妊娠行TACS及TVCS检查。结果 TACS及TVCS联合诊断切口妊娠符合率较高。结论 联合TACS及TVCS,能显著提高切口妊娠诊断率。

关键词：经腹彩色多普勒超声,经阴道彩色多普勒超声,切口妊娠

参考文献

[1]Southwick RD,Wigton TR.Screening for gestational diabetes mellitusin adolescent hispanic americans[J].J Reprod Med,2000,45(1):31-34.

彩色多普勒超声分型 篇5

彩色多普勒超声标准化病例在实习带教中的应用

异有显著意义(P<0.05).结论 标准化病例教学法能激发学生实习的.学习兴趣,培养学生实际操作能力,提高实习学生的超声诊断水平,是一种值得推广的超声教学模式.

作 者：沈严严 李春艳 安剑萍 刘瑛 陆一松 曾绮卿 宾文凯 作者单位：南华大学附属南华医院,衡阳,421002刊 名：国际医药卫生导报英文刊名：INTERNATIONAL MEDICINE & HEALTH GUIDANCE NEWS年，卷(期)：15(18)分类号：关键词：标准化病例 超声实习应用研究

彩色多普勒超声对宫外孕诊断分析 篇6

【摘要】目的:探讨超声对宫外孕未破裂型和破裂型诊断中的作用。方法:对45例宫外孕做彩色多普勒超声检查后经腹腔镜或手术证实的超声表现进行总结分析。结果:宫外孕未破裂型25例,宫外孕破裂流产型15例。,宫外孕破裂并急性大出血5例。结论;彩色多普勒超声是临床诊断早期宫外孕的首选辅助检查,准确率高,具有无损伤、无痛苦、无辐射、操作简单、结果快速等特点,特别是彩色血流测定更提高对未破裂型宫外孕的早期诊断。

【关键词】宫外孕; 彩色多普勒; 诊断

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,97.5%的宫外孕发生在输卵管内。常见病因为附件炎导致输尿管炎性狭窄及蠕动异常。近年来由于宫外孕发病率不断上升,故对早期未破裂型宫外孕诊断非常重要,本文通过回顾性分析45例宫外孕的彩色多普勒超声表现,探讨该病影像学特征,以提高诊断准确率。

1 临床资料与方法

1.1 资料:我院06-08年在妇产科住院的宫外孕及怀疑宫外孕患者。年龄最大45岁,最小20岁:32例有明确的停经史:40例阴道少量出血:30例下腹疼痛:39例尿妊娠试验阳性,6例弱阳性。45例宫外孕患者中41例腹腔镜或者开腹手术,病理证实为宫外孕未破裂型及流产型36例,证实为宫外孕破裂腹腔大出血5例,还有4例经保守治疗治愈

1.2 仪器与方法:使用西门子公司生产的Acuson-512彩色多普勒超声诊断仪,探头频率4.0MHZ。患者仰卧位,在膀胱充盈下行纵切,横切,斜切连续性扫查,仔细观察子宫大小、内膜厚度及有无假孕囊;双侧附件区包块大小,形态,内部回声及与周边器官的关系:子宫直肠陷凹及腹腔积液情况;重点对附件区包块行彩色多普勒血流检测,准确显示包块周边及内部的彩色血流信号,取样容积置于血流最明显处,获及清晰的脉冲多普勒血流频谱,测出血流阻力指数。

2 结果

本组45例患者中,41例(91%)经彩色多普勒检查附件区有非特异性包块,其中实性包块8例(18%),混合性包块33例(73%),4例(9%)未见包块反应。45例患者中宫外孕未破裂型25例(55%),宫外孕流产型15例(33%)宫外孕破裂大出血5例(12%)45例患者中CDFI显示38例(84%)可检测到滋养血流信号,7例(16%)未记录到血流信号。38例中有10例(26.3%)在包块及周边可显示血流信号,9例(23.7%)于包块内可见血流信号显示,19例(50%)于包块周边可见血流信号。

3 讨论

近年临床统计结果表明,宫外孕是妇产科最常见急腹症之一,也是早期孕妇死亡原因之一,如能在宫外孕破裂之前做出诊断并积极治疗,则大大减少患者的危险和痛苦,尤其是对未生育的年轻患者输尿管功能保留提高可能性。不同时期的宫外孕有着不同的超声图像。在本组患者中,宫外孕未破裂时子宫轻度增大或饱满,子宫腔内无正常的孕囊回声,而有时可见假孕囊无回声,这往往时蜕膜反应及出血。假孕囊位于宫腔正中央,周围是子宫内膜,形态可沿宫腔形态,呈单环状,而真孕囊位于子宫内膜内,真囊强回声环外有低回声环,呈双环状,另可在附件区探及包块,包块内可见一完整孕囊,部分甚至可见胚芽及原始心管搏动。

无胚芽及原始心管搏动的孕囊型未破裂宫外孕应与黄体囊肿鉴别,后者是妊娠黄体细胞和颗粒细胞增生形成的囊腔。其为边界不清的不规则的小片状的无回声暗区,无囊壁结构。查尿HCH前者往往为阳性,而后者往往为阴性。宫外孕破裂流产型声像图为子宫增大及宫腔内蜕膜反应,附件区可探测到混合性包块,提示是输卵管妊娠流产后妊娠囊与血液流出凝集于输卵管及伞端周围形成血肿,于子宫直肠陷凹探及液性暗区。宫外孕破裂合并大出血时出上述子宫和附件表现外,子宫全为液性暗区所包围,腹腔亦有大量的血液。术后5例病例证实为输卵管妊娠破裂大出血,出血量均在1500ML以上。值得注意的是对内出血的患者,均要在子宫直肠陷凹、髂窝,中腹侧面、肝肾间隙、脾肾间隙等多处部位扫查,以免漏诊。彩色多普勒对宫外孕的检测具有重要意义。本组CDFI诊断结果为附件区包块和或周边观察到彩色多普勒血流信号占84%(38/45).彩色血流信号的显示为滋养层周围血流,PW结果显示为单相或双相,频谱增宽的高速低阻动脉血流频谱,阻力指数RI<0.4.7例未记录血流信号,可能是因为胚胎死亡,滋养细胞活动减弱,以致消失所致[2]kirchler等和brown[3]认为,在附件区非均质性包块中检测到的与卵巢分离的低阻血流(RI<0.6)代表了异位妊娠囊的滋养血流,其发现可以提高早期妊娠宫外孕诊断的敏感性。

总之,彩色多普勒超声诊断宫外孕可为临床提供可靠的诊断依据。其操作简便、无损伤、无痛苦、结果快速、准确率高。因此是宫外孕诊断的首选方法。

参考文献

[1] 周永昌、郭万学主编.超声医学第四版下册.第四十二章,异常妊娠子宫的诊断,1395

[2] 沈秀华.超声检测滋养细胞动脉血流在诊断早期宫内孕与宫外孕的应用价值.中国医学影像技术,1999(15)4:297

[3] Brown DL Diagnosis of ectopic pregnancy with endovaginal color Doppler us.Radiology,1993,187;20-22

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重复肾彩色多普勒超声影像特点 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年至2011年15例重复肾,女性9例男性6例。13例为单侧病变,左侧6例,右侧7例,2例为双侧病变。15例中6例经静脉肾盂造影证实,5例经手术证实,4例经MRI证实。

1.2 仪器与方法

采用GEv730彩色多普勒超声3.5MHz探头,仰卧位、侧卧位常规扫查肾脏,测量肾脏大小,观察肾窦有无低回声分隔及肾积水情况,应用CDFI观察肾门血供。沿输尿管走行扫查,适度充盈膀胱,观察输尿管末端情况。

2 结果

2.1 无肾盂积水的重复肾:

6例,肾脏增大(主要是长径的增大),肾内可见两个相互独立的肾窦高回声团,肾实质呈桥状分隔肾窦回声,未见明显肾盏扩张及输尿管扩张。应用CDFI观察肾门血供,均可显示双肾门。均经静脉肾盂造影证实为重复肾。

2.2 有肾盂积水的重复肾:

9例有不同程度的上位肾窦“局限性”积水,局限性积水的肾窦3例,呈类囊肿型,6例呈不规则型。所有9例均可见与肾积水相延续的扩张的输尿管,沿输尿管追踪扫查可见输尿管呈管状或腊肠样扩张。合并输尿管末端囊肿3例;输尿管末端异位开口6例,异位开口于前列腺尿道部2例,开口于阴道3例,开口于膀胱颈1例,异位开口合并结石2例。所有病例下位肾段体积较小。

3 讨论

重肾又称重复肾,重肾并非肾脏数目增加的畸形,与额外肾不同,一侧肾脏数目并不多,实际上是一种肾脏的结构上的畸形改变,即一侧肾脏上下重叠的畸形,肾脏融合一体,仍是一个肾脏,但集合系统即肾盂,输尿管仍分离两组,故又称双肾盂或双输尿管。肾血管也各自分开[2]。

3.1 重复肾的解剖生理特点

重复肾中肾盂分为上下两个,输尿管或呈Y型,上段分为两条,下段合为一条,应开口于正常输尿管位置,或全部重复成为两条输尿管。重肾畸形的下部肾脏中输尿管在膀胱内的开口为正常位置,而上部肾的输尿管则在(膀胱三角区的下部、膀胱颈、男性的后尿道、前列腺、精囊、射精管等处;女性的尿道、子宫腔、宫颈、阴道、前庭)异常部位或异位输尿管开口。

重复肾男性患者因有尿道外括约肌,不造成尿失禁,女性患者因无尿道外括约肌,当输尿管开口于膀胱颈以下部位时,尿流失去控制,出现尿失禁。女性有正常排尿,并有少量尿失禁,为本病的特点。本病亦继发反复尿路感染,患者常有腰痛、发热、血尿、尿路刺激征等。

3.2 重复肾超声特点

3.2.1 无肾盂积水的重复肾超声特点

肾脏增大(主要是长径的增大),肾窦高回声团被低回声隔分成上下两个部分,未见明显肾盏扩张及输尿管扩张。应用CDFI观察肾门血供,均可显示双肾门。

3.2.2 有肾盂积水的重复肾超声特点

上位肾窦回声中可见“局限性”积水;局限性积水的肾窦呈球型或不规则型,下位肾段体积较小。肾积水相延续的扩张的输尿管呈管状或腊肠样。膀胱充盈时,可见输尿管末端囊肿、输尿管末端异位开口于膀胱颈部、前列腺部、阴道、尿道。

3.2.3 重复肾超声诊断与以下疾病鉴别

双肾盂,双肾盂仅是肾窦回声分为不相连的两团,无肾盂积水和输尿管扩张改变,CDFI:显示为一个肾门。

肾囊肿,肾囊肿是一个孤立的无回声,不与输尿管相连。

同侧融合肾,本病也表现为两个肾盂两个肾门,但肾脏形态失常,肾位置低,对侧无肾脏。

附加肾的肾脏畸形,是一种肾脏数目上的畸形,与肾融合的结构畸形不同。附加肾是单独存在的另一个肾脏,单侧附加肾即为第三个肾脏,双侧为第三个与第四个肾脏。附加肾较正常肾脏为小,或孤立存在,或以疏松组织与同侧正常肾脏相连。

无积水肾功能损伤不重的重复肾X线肾盂造影,较超声检查更为准确[2]。因此在超声检查中,发现肾脏较长,肾窦被分成上下两团,无肾积水无输尿管扩张应考虑重复肾畸形,建议进一步行肾盂造影证实。在超声检查中如发现肾上极较大球型的“肾囊肿”,此时应注意转动探头,转换切面观察此“囊肿”是否与输尿管相通,如相通应考虑为重复肾上位肾窦积水。此时肾功能会受损,影响造影效果,X线静脉肾盂造影,核素肾图、ECT均难以作出诊断,而彩色多普勒超声检查可以观测到重复肾及重复输尿管声像特点:积水的肾窦、扩张的输尿管以及输尿管末端开口位置,给临床提供有益的参考。

摘要：目的 探讨重复肾彩色多普勒超声影像特点及其临床诊断价值。方法 回顾15例经我院临床证实的重复肾的超声影像特点,分析其临床类型及诊断价值。结果 13例为单侧病变,2例为双侧病变。其中6例肾内有两个相互独立的肾窦高回声团,肾实质呈桥状分隔两个肾窦回声,未见明显肾盏扩张及输尿管扩张。应用CDFI观察肾门血供,均可显示双肾门。9例有不同程度的上位肾窦积水及上位输尿管扩张,合并输尿管末端囊肿3例,输尿管末端异位开口6例。结论 彩色多普勒超声对重复肾有很高的诊断价值。

关键词：重复肾,彩色多普勒超声

参考文献

[1]曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2006:279.

彩色多普勒超声分型 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年6月-2012年12月临床拟诊为睾丸扭转的48例患者, 年龄13~46岁, 发病至就诊时间为3 h至3 d。临床症状为一侧睾丸持续性剧烈疼痛, 进行性加重。全部患者均经治疗及手术证实。

1.2 方法

采用GE Vivid S5及GE Logiq5彩色超声诊断仪, 高频超声探头频率为8~11MHz。患者取仰卧位, 充分暴露阴囊, 嘱患者向上提拉阴茎, 应用高频超声多切面探查双侧睾丸、副睾及其周围组织以及双侧精索范围、形态及结构, 然后应用彩色多普勒超声观察睾丸、副睾及精索血流分布情况。

2 结果

48例患者经超声检查后诊断为睾丸扭转, 均具有以下声像学特征:高频二维超声显示患侧睾丸上方的团状不均质高回声, 为扭转的精索:患侧睾丸横位或半横位:患侧睾丸及附睾肿大:彩色多普勒超声显示患侧睾丸附睾血流信号减少或消失。其中47例经治疗及手术证实, 1例检查后2 h自行缓解, 考虑为睾丸不全扭转自行缓解。临床符合率为97.9%。

3 讨论

睾丸扭转为泌尿外科常见急症, 又称精索扭转。主要原因为鞘状突发育异常, 少数人伴有外伤等诱发因素[1]。从解剖角度分为鞘膜內型和鞘膜外型。临床上以前者多见, 常见于青春期青年男子。一组数据研究指出25岁以下青年男子中睾丸扭转发生率为1/4000, 是青年男子失去睾丸最常见病因[2]。

睾丸扭转一般起病较急, 临床上常无明显诱因, 少数患者是因运动或外伤后致提睾肌剧烈收缩所致。典型症状为一侧睾丸持续性剧烈疼痛, 进行性加重, 常向腹股沟或下腹放射。

高频超声联合彩色多普勒超声对睾丸扭转具有特异性诊断价值。由于该病均伴发精索扭转, 所以每例患者患侧睾丸上方均可观察到精索扭转现象。声像上表现为精索扭转缠绕后的团状不均质高回声, 为该病的特异性声像。其他方面还可观察到睾丸位置异常, 呈横位;睾丸及附睾肿大。彩色多普勒显示睾丸附睾血流信号减少或消失。

睾丸扭转起病急, 进展快, 随着扭转时间延长, 程度逐渐加重。电镜结果显示12 h表现为睾丸内超微结构的局灶性损害, 在24 h则表现为广泛的变性坏死[3]。如不及时发现治疗, 最终会因为患侧睾丸缺血坏死而致手术切除, 因此后果严重。所以在该病起病初期观察到精索扭转且睾丸有少量血供时对临床有重要提示价值, 临床医师在起病初期时可用手法使扭转的精索及睾丸复位, 从而在无创情况下恢复患侧睾丸附睾的血供, 得以保留患侧睾丸的功能。

该病需与急性附睾睾丸炎、睾丸附睾附件扭转、嵌顿疝、阴囊外伤等鉴别。它们均具有阴囊肿胀疼痛的临床症状。但治疗原则和愈后是不同的, 而声像图结合病史临床症状则可以鉴别。其中急性睾丸附睾炎患者常见, 症状体征与睾丸扭转相似, 但处理原则截然不同, 因此一旦误诊, 会出现严重后果。急性睾丸附睾炎表现为患侧附睾睾丸肿大, 尤以附睾尾部明显。患侧的附睾睾丸血供明显增多。但无精索扭转现象。特别需要注意的是睾丸血供的多少并不是鉴别二者的唯一依据。炎症时因组织水肿而使白膜过紧包裹睾丸后, 血液回流不畅, 彩色多普勒示睾丸血流信号减少。而在精索不全扭转患者中, 有部分患者可自行复位, 本组病例中1例自行缓解患者即为该情况。此时睾丸血供出现代偿性增多[4]。所以在鉴别二者时, 一定要结合临床, 才可做出客观正确的诊断。

睾丸和附睾附件为胚胎期中肾管和副中肾管的残留, 正常声像上可以看到睾丸上极旁及附睾头旁卵圆形及条形的等回声和无回声。在探头接触观察时可感到睾丸和附睾附件在少量的睾丸鞘膜积液中有一定的飘动感。当睾丸和附睾附件发生扭转后, 临床症状与睾丸扭转相似。通过超声可观察到睾丸和附睾附件体积增大, 回声增强, 失去飘动感。扭转的睾丸和附睾附件无血流信号, 而其周围血流信号增多。急性附睾睾丸炎时附件也可肿大, 但其仍存在飘动感。

嵌顿疝时可观察到嵌入阴囊的网膜和肠管及正常的睾丸、附睾。而阴囊外伤后可直接观察到阴囊内及睾丸内血肿, 如伴睾丸裂伤还可观察到回声中断的白膜。通过超声探查不难与睾丸扭转相鉴别。

对于睾丸扭转的患者, 超声不仅可在治疗前作出明确的诊断。还可评价治疗后及术后的恢复情况。早期睾丸扭转患者手法复位后可及时采用超声探查精索复位及睾丸血供恢复情况, 方便准确, 可作为评价治疗后病情转归的重要指标。

综上所述, 超声诊断睾丸扭转及评价治疗效果, 具有及时、方便、准确、可随时复查等优点, 具有其他检查设备不可比拟的优势, 有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版社, 2004:1956-1957.

[2]Barads JH, Weingartn JL, Crotnie WJ.Esticular Salvage andage-re-lated delay in the presentation of testicular torsion[J].JUrol, 1989, 142:746-748.

[3]黄毅斌, 薛恩生, 林礼务, 等.实验性睾丸不全扭转的彩色多普勒超声研究[J].中华超声影像学杂志, 2005, 14 (7) :548-549.

彩色多普勒超声分型 篇9

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者24例,女性22例,男性2例;年龄19~48岁,平均42.5岁。所有病例术前均进行了高频及彩色多普勒超声检查,术后经病理证实。对照组为36例术前超声诊断并经术后病理证实的甲状腺腺瘤患者。

1.2 仪器与方法

采用ATL-HDI5000和PHILIP IE-33型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率11MHz。患者平卧、颈部过伸、充分暴露颈部,采用双侧对照检查法,从甲状软骨下方开始,先从上到下作水平扫查,然后把探头旋转90°,从右侧叶经峡部至左侧纵切扫查,均采用编织法仔细扫查。扫查时注意灵活变换体位,以最适合检查的最佳体位及手法为宜。扫查过程中发现病灶,重点探查。并随时调整仪器条件,使图像显示良好。常规测量甲状腺大小、回声,观察肿块部位、范围、形态、内部回声,肿块有无晕征、有无衰减及声影等。并记录有无颈部淋巴结肿大,当发现淋巴结肿大时观察其数目、大小、形态、回声、血流等。然后在精选的的二二维维图图像像上上叠叠加加彩彩色色血血流流,,应应用用彩彩色色多多普普勒勒血血流流成成像像((ccoolloorr DDoopppplleerrflow image,CDFI)于病灶内部及周边多点取样进行多普勒频谱测量,并记录动脉收缩期最高流速(Vmax)、舒张期最低流速(Vmin)及阻力指数(RI)。本组观察指标,彩色血流信号丰富指在一个切面内结节周边及内部可见三个以上点状、线状彩色血流信号。结节内高速血流指结节内动脉血流速度高于同侧甲状腺上动脉流速。

1.3 统计学分析

用统计分析软件SPSS11.0对各表达结果进行统计学处理,甲状腺癌及甲状腺腺瘤的高频二维超声表现及内部多普勒血流表现的比较用χ2检验。

2 结果

2.1 本组甲状腺癌二维高频超声声像图表现(表1)

2.1.1 内部回声

24例甲状腺癌中,15例为不均质的低回声,占62.5%;19例(占79.17%)肿块边界不规则,欠清晰,无明显晕环症,肿块较大时,可向甲状腺表面隆起及向包膜外浸润,部分肿块内部可见钙化灶、大多数为沙粒状钙化斑(图1),个别表现为较大粗糙的钙化光团,占58.33%。本组甲状腺癌病例均未见典型的蟹足样浸润征象。

36例甲状腺腺瘤患者中,25例为不均质低回声,出血时可形成囊样变,在囊底部可有点状低回声,占69.44%,其余内部回声清晰均匀。腺瘤多数边界光滑、整齐,侧方声影显示。部分病例可见钙化,但多为较大的钙化斑。

2.1.2 有无淋巴结转移

甲状腺癌多伴有淋巴结转移,本组24例中伴颈部淋巴转移7例,占29.16%。其中3例患者最初临床表现是颈部淋巴结肿大,其甲状腺内病变是在行超声检查时才被发现的(图2)。故对不明原因出现颈部淋巴结肿大的患者,常规进行甲状腺超声检查也是十分必要的。

2.2 本组甲状腺癌的彩色多普勒表现(表2)

与甲状腺腺瘤组比较*组P<0.05

甲状腺癌组与腺瘤组血流阻力指数比较P<0.05

3 讨论

超声是一无创伤性诊断方法。超声检查已经被广泛用于评价甲状腺解剖结构异常、穿刺活检及监测疗效等方面。随着高频探头的改进及彩色多普勒技术在甲状腺检查上的应用,超声诊断甲状腺疾病的准确率逐步提高,超声诊断已日渐成为临床上影像学检查甲状腺病变的首选和重要方法。同时甲状腺恶性肿瘤的超声诊断水平也随之有了很大提高。

甲状腺癌病理类型不同,声像图表现有一定的差异性,高频超声下主要有以下特征[1]:(1)多为单发肿块。有作者报道,单发结节患者,钙化与癌变发生有关,特异性和阳性预测值均高于多发结节伴钙化者[2]。(2)癌瘤的边界不整,界限不清晰,呈锯齿状.边缘不光滑,纵横之比常>1/2。但癌瘤较小时,边界可以光滑,整齐。除乳头状腺癌外,绝大多数无“晕环”。(3)癌瘤的内部回声常常是低回声且不均质,特别显著低回声的患者较有意义(低回声是与腺体旁肌肉相比较)。(4)癌瘤内出现砂粒样钙化,具有特异性,对乳头状癌可高达93%~95%。良性肿块也可见到钙化,但钙化为较大的、边缘较平滑的钙化光团,如为液性暗区,常悬浮于液性暗区内,而不是散在于实质回声内[3],微小钙化基本可以反映病理中的砂粒体,后者对恶性的诊断有较高的特异性[4]。(5)癌瘤较大时,可出现坏死或囊性变,局部呈无回声区,液化不全时呈囊实性改变。(6)癌瘤向周围侵犯或出现淋巴结转移。

彩色多普勒观察肿块的血供特点对诊断有重要价值,关于甲状腺癌彩色多普勒血流近年来国内外进行了大量研究,可显示肿瘤内新生血管出现,呈湍流频谱,血流丰富,阻力指数高,RI≥0.7。较大的甲状腺癌,由于高代谢和肿瘤组织快速增殖,肿块血流很丰富,新生血管缺乏平滑肌而壁薄,出现高速低阻血流,收缩期峰值速度可达70cm/s以上。患侧的甲状腺上动脉Vmax、Vmin、RI均高于健侧[5]。本组甲状腺癌病例均可检测到丰富的血流信号,大多为高阻的动脉血流。

值得注意的是,在甲状腺癌的超声诊断中,各种病变超声征象存在一定的交叉性,造成诊断中的困难,如在腺瘤和甲状腺癌均可表现彩色血流丰富;有功能的甲状腺腺瘤与甲状腺癌结节内均可探及高速动脉血流等。因此,我们体会,单一标准难以鉴别良恶性病变,而结合以上标准进行综合分析,有助于提高甲状腺癌超声诊断的符合率。文献报道可借助同位素检查帮助,彩色血流丰富的甲状腺结节,如同位素检查提示冷结节或凉结节,应高度怀疑恶性可能。如仍不能确诊,对可疑结节进行超声引导下穿刺活检,将有助于提高诊断准确率。

摘要：目的探讨高频超声与彩色多普勒超声(CDFI)对甲状腺癌的诊断价值。方法对经手术病理证实的24例甲状腺癌和36例甲状腺腺瘤的高频超声图像与彩色多普勒特征进行对比分析。结果甲状腺癌的高频超声声像图多数为实性低回声肿块及无回声肿块内实质部分有沙砾状钙化或粗糙的钙化光团,少数表现为增强及杂乱回声肿块。彩色多普勒血流成像(CDFI)显示肿块内血流阻力指数较高,平均为0.70。结论应用高频超声及彩色普勒超声对甲状腺癌的诊断具有很大的临床应用及指导价值,有较高的诊断符合率。

关键词：甲状腺癌,高频超声,彩色多普勒

参考文献

[1]张缙熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,2003:62.

[2]唐丽娜,任永富,阎若元,等.二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析[J].中国超声医学杂志,2003,19(4):266-268.

[3]李治安.临床超声影像学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1696-1697.

[4]吕珂,姜玉新,张缙熙,等.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中华超声影像学杂志,2003,12(5):285-288.

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