真菌学疗效（精选十篇）
真菌学疗效 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组42例，男17例，女25例；年龄23～76岁，平均48岁；病程6个月～7年；非侵袭性39例，侵袭性3例；单侧发病36例，双侧发病6例；病变以上颌窦为主，7例累及筛窦，2例累及蝶窦。患者以鼻塞、鼻流脓涕、涕中带血、头痛为主要症状。鼻内镜检查鼻道积脓14例，中鼻道多发性鼻息肉11例，鼻中隔患侧偏曲8例，下鼻充血、肥大2例，其余7例未见鼻腔异常。CT影像学检查见病变鼻窦腔不均匀密度增高影，软组织窗位可见高密度钙化影，部分患者有鼻窦骨壁吸收破坏。
1.2 治疗方法
全部患者均行鼻内镜手术治疗。术中对于鼻中隔偏曲和下甲肥大等解剖异常者，先行鼻中隔偏曲矫正术和下甲成形术，彻底切除鼻道及鼻腔内黏膜坏死、钩突、息肉等所有病变组织；后扩大上颌窦自然开口，行鼻内镜下上颌窦根治术，彻底清除病变组织；对于窦腔内病变无法清理的，行下鼻道开窗术清理；病变累及筛窦者，行筛窦开放术，病变累及蝶窦者，行蝶窦开放术；术毕采用氟康唑冲洗术腔，确认无病变遗留后填塞止血膨胀海绵。术后1～2d根据患者情况酌情取出鼻腔填充物，术后1周鼻内镜下行术腔清理后以氟康唑冲洗术腔，每周1次，连续3～4次。对于侵袭性患者除上述局部抗真菌药物清洗外，给予静脉滴注氟康唑或口服伊曲康唑进行全身抗真菌药物治疗。全部患者出院后定期行鼻内镜下行术腔清理，42例均连续复诊至术后6个月。
1.3 病理检查
术后将切除病变组织全部送病理学检查。42例病变组织光镜下均见真菌菌丝及孢子，其中39例黏膜中无真菌菌丝，诊断为非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎，3例鼻窦黏膜中有真菌菌丝，诊断为侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎。病原菌构成情况，如表1所示。
2 结果
全部42均成功治愈，术后6个月行鼻内镜检查可见创面愈合良好，窦口通畅，鼻腔及窦腔黏膜上皮化，腔内无异常病变及分泌物。继续随访6个月～2年无复发，治愈率为100%。
3 讨论
一般认为，真菌性鼻-鼻窦炎的发病多与长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况有关，也可能与某些慢性消耗性疾病导致机体抵抗力下降有关[3]。但近年来由于影像学技术的不断进步，以及健康体检的广泛开展，该病发现率逐年升高，表明在机体抵抗侵袭能力下降时，致病菌也可侵袭某一局部。真菌性鼻-鼻窦炎按病理学依据分为非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎和侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎两大类，非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎真菌感染仅局限在鼻窦腔内，而侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎真菌感染不仅位于鼻窦腔内，且同时侵袭鼻窦黏膜及骨壁，并可向鼻窦外周围结构和组织发展[4]。真菌性鼻-鼻窦炎一般以上颌窦单侧发病最为常见，其次为筛窦、蝶窦，额窦发病极为罕见。
CT影像学检查对于诊断真菌性鼻-鼻窦炎有重要意义[5]。真菌性鼻-鼻窦炎的临床主要症状为鼻塞、鼻流脓涕、涕中带血、头痛，与普通鼻窦炎症状相似，较难早期诊断，易发生误诊误治。本组病例CT影像学检查中病变鼻窦腔不均匀密度增高影，软组织窗位可见高密度钙化影，为诊断特征。且本病无论是否属侵袭性均可出现骨质破坏，本组CT影像学检查中部分病例可见鼻窦骨壁吸收破坏。同时，鼻内镜下取病变组织检验对于本病的诊断也具有一定意义。
对于真菌性鼻-鼻窦炎，手术是首选治疗方案[6]。手术可以有效清理窦腔内病变组织，并通过扩张窦口保证通气和引流畅通。近年来随着鼻内镜技术的不断开展，真菌性鼻-鼻窦炎的治愈率有了大幅提高。本组42例真菌性鼻-鼻窦炎患者，通过行鼻内镜手术治疗，根据病变不同程度和范围采用不同术式，术后辅助抗真菌药物治疗取得了满意的效果。全部患者均成功治愈，术后6个月行鼻内镜检查可见创面愈合良好，窦口通畅，鼻腔及窦腔黏膜上皮化，腔内无异常病变及分泌物。继续随访6个月～2年无复发，治愈率为100%。
手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎有复发的可能，发生复发的原因较为复杂，如发生误诊误治、手术有真菌残留等均会导致复发。笔者认为，本组病例未发生复发与手术配合抗真菌药物治疗有关。正常情况下，即使手术成功完成，术腔仍有真菌残留的可能，残留菌丝增加了术后复发的风险。手术配合抗真菌药物的使用，可以有效抑制术腔内残留菌丝生长繁殖，最终将其杀死，降低了复发的可能。本组病例术后采用氟康唑冲洗术腔，局部给药直接作用于病变部位，更为充分的发挥药物抗真菌作用，同时又减小了全身性治疗的毒副作用[7,8]。而对3例侵袭性患者，除给予局部抗真菌药物清洗外，还给予静脉滴注氟康唑或口服伊曲康唑进行全身抗真菌药物治疗，从而消灭术腔外周围结构和组织的真菌残留，避免真菌残留导致复发。此外，笔者认为对于预防真菌性鼻-鼻窦炎的复发，术后复诊也是一项不容忽视的措施。术后复诊可以及时发现患者复发早期病变，并通过局部手术予以及时清理。但在临床治疗中，患者极易忽视术后随访，待疾病复发不得不进行再次手术。
综上所述, 手术是治疗真菌性鼻-鼻窦炎的首选方法, 局部抗真菌药物的辅助使用对于预防真菌复发有重要意义。
摘要：目的 研究与探讨手术佐用抗真菌药物治疗真菌性鼻-鼻窦炎的临床治疗效果。方法 回顾性分析我院2006年5月至2011年6月收治的真菌性鼻-鼻窦炎患者42例的临床资料。全部患者行鼻内镜手术治疗, 根据病变不同程度和范围采用不同术式, 术后辅助使用抗真菌药物冲洗鼻腔和鼻窦, 3例侵袭性患者术后全身抗真菌药物治疗。结果 全部42均成功治愈, 术后6个月行鼻内镜检查可见创面愈合良好, 窦口通畅, 鼻腔及窦腔黏膜上皮化, 腔内无异常病变及分泌物。继续随访6个月2年无复发, 治愈率为100%。结论 手术是治疗真菌性鼻-鼻窦炎的首选方法, 局部抗真菌药物的辅助使用对于预防真菌复发有重要意义。
关键词：真菌性鼻-鼻窦炎,鼻内镜,抗真菌药物
参考文献
[1]刘海根, 王元生, 易娟.46例非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床诊治[J].中国医师杂志, 2010, 12 (6) :799-800.
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分析伊曲康唑治疗真菌性阴道炎疗效 篇2
【关键词】伊曲康唑胶囊；氟康唑胶囊；真菌性阴道炎
真菌感染是女性下生殖道感染的第二大原因，主要致病菌为白色念珠菌，真菌性阴道炎属于性传播途径疾病，一般健康女性阴道自然防御功能较强，可有效抵御各种外来病原体的入侵，受多种不良因素影响，若阴道自然防御能力遭到破坏，阴道内进入病原菌体，则容易发生阴道炎。目前临床对于该病的常规治疗主要以对阴道进行中药或西药水冲洗、口服用药等[1]。选用何种药物作为首选是我们一直所倍加关注的焦点，本文就伊曲康唑和氟康唑进行对比分析，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院2013年2月—2013年11月期间我院因真菌性阴道炎入妇科治疗患者88例，按计划分为2组，每组44例，分别予以伊曲康唑胶囊（观察组）和氟康唑胶囊（對照组），观察组患者年龄29—59岁，平均年龄36±2.5岁；病程15d—8个月，平均病程5±1.2个月；初次发病30例，再次发病14例；对照组患者年龄28—57岁，平均年龄34±3.5岁；病程17d—7个月，平均病程4±2.4个月；初次发病27例，再次发病17例；所有患者均出现不同程度阴道瘙痒、分泌物异常和阴道充血等一种或多种症状，且均已有性生活史，自愿配合实验，具有一定可比性。
1.2治疗方法
观察组给予患者伊曲康哩胶囊进行治疗，200mg/次，1次/d，口服，每个疗程5天，坚持2个疗程；对照组给予患者氟康哩胶囊进行治疗，100mg/次，1次/d，口服，每个疗程5天，坚持2个疗程。
1.3疗效分析
比较2组治疗后临床疗效、各症状前后变化以及不良反应发生情况。临床疗效包括显效、有效、无效和总有效率，其中显效为治疗后临床症状完全消失，外阴和阴道均表现无炎症，分泌物正常；有效为治疗后临床症状显著改善，外阴和阴道炎症显著缓解；无效为治疗后临床症状与之前未见好转或加重；总有效率为（显效+有效）*100%。各症状包括外阴瘙痒、分泌物异常和阴道充血的治疗前后变化情况。
1.4 统计学方法
2.1比较2组治疗后临床疗效 观察组显效率68.2%明显高于对照组38.6%，无效率6.8%明显低于对照组25%，结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着我国经济的迅速发展，人们社会生活水平的不断提高，部分人群对性的观点愈加开放，这就直接导致阴道炎在女性人群中的发病率较以往持续增高。阴道炎在临床上主要以阴道瘙痒、刺痛、阴道分泌物异常以及阴道充血等为主要表现症状，随着病情的不断发展，症状逐渐加重，若治疗时间不够及时，则极容易发生一系列并发症，严重影响女性患者的子宫和盆腔等器官，甚至出现异位妊娠和不孕症等疾病，较大程度的对患病女性的生殖健康和身心健康造成重大的影响[2]。过去对于真菌性阴道炎的治疗主要以局部用药为首选，通常需每天坚持用药，用药时间长达数天至数周。念珠菌寄生于人体内可通过共同形式存在，而阴道环境非常适合其长出菌丝，继而进入阴道组织内，等到上皮脱落后，即可再次到达阴道上皮表层，从而使阴道复发真菌感染，且大部分患者通常都很难坚持按时用药。伊曲康唑属于三唑类抗真菌药物，其高效、广谱、口服的优势使其在我国临床上大范围用于真菌性阴道炎的治疗，其作用机制为细胞色素酶被真菌细胞高选择性的进行抑制。由于其活性受酶的依赖，损伤真菌细胞膜，促使真菌细胞死亡。伊曲康唑的使用改变了以往局部治疗的方法以及治疗效果并不乐观的弊端，其既拥有明显的抗真菌活性，很多实验证实其可有效抑制97%以上的常见皮肤癣和酵母菌，且疗效持久，对人体安全系数较高外，最关键的是其对真菌高敏感性皮肤和阴道上皮角质具有较高度亲和性，在口服药物后，药物在体内进行扩散，符合临床治疗逻辑，能够一定程度避免局部用药顺应性差的弊端，除此之外，还可以消灭阴道上皮内感染细菌，从而降低复发率。通过跟踪观察发现，在口服药物1h后，阴道上皮中药物浓度即可明显超过血浆浓度，到达4d后阴道上皮即可被检出具有活性水平。从上述结果中可见，观察组显效率68.2%明显高于对照组38.6%，无效率6.8%明显低于对照组25%，治疗后外阴瘙痒31.8%明显低于对照组61.4%，分泌物异常和阴道充血均明显低于对照组，两组不良反应比较无明显差异性，且对症治疗或停药后自行消失，数据中发现伊曲康唑从整体来看具有明显优势。综上所述，伊曲康唑对于女性真菌性阴道炎治疗临床效果较好，症状恢复明显，不良反应低，适合临床广泛应用。
参考文献：
[1] 冯玉梅.伊曲康哩治疗真菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药，2013，9（6）：78-79
[2] 凌建红.微波联合伊曲康唑在真菌性阴道炎中的临床研究[J].中国临床指南，2012，10（3）：217-218.
氟康唑治疗甲真菌病疗效观察 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 入选病例标准
具有典型临床症状，真菌学镜检和培养阳性，肝功能检查正常的甲真菌病患者，愿意与医生合作者。
1.1.2 排除病例标准
(1) 真菌培养念珠菌阳性者； (2) 近期已采用其他抗真菌药内用或外服者。
1.1.3 剔除病例标准
因故不能完成全疗程及全程随访者。
1.1.4 患者基本情况
186例甲真菌病患者，男69例，女117例；年龄21～63岁，平均（36.56±23.76）岁；病程4个月～18年，平均（19.59±27.84）个月；其中，指甲癣62例，趾甲癣58例，指甲癣合并趾甲癣66例；共有指甲癣的病甲692个，每位患者平均（4.22±1.36）个，趾甲癣的病甲714个，每位患者平均（4.84±1.44）个。每位患者选择一个感染最严重的指和（或）趾甲作为靶甲，其中，指甲癣的病甲128个，趾甲癣的病甲124个。138例患者同时伴有手、足、股、体癣。186例患者直接镜检均为阳性，真菌培养取材于靶甲，结果显示红色毛癣菌82例，石膏样毛癣菌27例，絮状表皮癣菌4例，73例阴性或为污染菌。
1.2 治疗方法
指甲癣患者口服氟康唑胶囊150 mg，每周1次，连续12周；趾甲癣患者服药方法同指甲癣患者，只是疗程延长至16周。指甲合并趾甲感染者，按趾甲癣患者的疗程服药。分别观察疗效及治疗过程中出现的不良反应。
治疗后3、6、9个月复诊患者，复诊时观察健甲生长与否及生长情况，同时作靶甲真菌镜检和（或）培养，并注意其不良反应。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 临床疗效判定标准
痊愈：病甲完全消退，甲板恢复至正常状态，光滑平整，色泽光亮；显效：病甲消退≥70%；有效：病甲消退≥25%；无效：病甲消退<25%。
1.3.2 真菌学疗效判定标准
真菌镜检和（或）培养阴性为痊愈，阳性为未愈。
2 结果
在服药6周～2个月，部分指甲开始长出新甲，伴有手、足、股、体癣等大部分痊愈；3～4个月，大部分指甲癣患者痊愈；5～6个月，大部分趾甲癣患者开始痊愈。指甲癣和趾甲癣3个月时痊愈率分别为60.9%和33.9%，显效率分别为25.8%和15.3%。6个月时痊愈率分别为84.4%和76.6%，显效率分别为13.3%和21.0%，9个月时痊愈率分别为90.6%和83.9%，显效率分别为7.0%和12.9%。有少数趾甲癣患者服药16周后未见明显改变，继续再服4周，3例趾甲6个月后较快长出新甲，但3例仍未见明显效果。14例患者6个月后趾甲仅见变薄或长出1/4～1/3的正常趾甲，又继续服药4周，10例趾甲6～9个月后逐渐痊愈，4例患者未见继续改善。真菌学疗效：治疗6个月后真菌镜检和培养均阴性。见表1、2。肝功能检查未见异常。2例患者1年后复发，再服药仍然有效。
3 讨论
甲癣特指由皮肤癣菌引起的甲感染，皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌[1]。氟康唑为三唑类抗真菌药物，水溶性高，可口服、静脉给药，两途径效价相同。毒性小，能通过血脑屏障，抗菌谱广，以用于治疗多种浅部和深部真菌感染。氟康唑口服的生物利用度为90%。这与其分子量较小，而且与其他唑类药物相比亲水性更好有关。服用氟康唑150 mg/周，连续2周后，药物就能通过汗液排除和直接扩散作用经真皮和表皮到达角质层。Hay发现给予50 mg/d，用药1 d内就能在甲板远端检出该药。这提示氟康唑从甲床扩散至甲板是运送药物的重要途径。Faergemann和Laufen报道每周给药1次，治疗后至少6个月内能在甲板中检出氟康唑，而甲中药物浓度明显高于血清中浓度。这些结果提示氟康唑治疗甲癣停药后仍可能有后遗效应[2]。我科临床用氟康唑治疗186例表皮癣菌感染的甲癣患者，取得显著疗效，结果表明，指甲癣开始治疗后9个月时的痊愈率为90.6%，趾甲癣开始治疗后9个月的痊愈率为83.9%，指甲癣疗效优于趾甲癣。少数患者由于疗效结束时或4个月后趾甲癣改变不明显又继续服药8周，取得满意效果。笔者认为如不加疗程，其中部分患者6～9个月时可能会痊愈，但多数趾甲癣患者由于甲板过于肥厚、药物浓度不足，而很难真正痊愈，所以加上8周疗程应该是可取的。
综上所述，口服氟康唑胶囊治疗甲癣，疗效好，且不良反应少，服用方便，值得广泛应用。
摘要：目的:观察氟康唑治疗甲真菌病的疗效。方法:分别观察患者口服氟康唑胶囊治疗指、趾甲癣的疗效, 并观察治疗过程中出现的不良反应。结果:氟康唑治疗186例表皮癣菌感染的甲癣患者, 取得显著疗效。结论:口服氟康唑胶囊治疗甲癣疗效好, 且不良反应少, 服用方便, 值得广泛应用。
关键词：氟康唑,甲真菌病,不良反应
参考文献
[1]罗汉超, 陈德宁.实用皮肤性病学[M].成都:四川科学技术出版社, 1990:134.
真菌学疗效 篇4
【关键词】5%碘酊;那他霉素; 真菌性角膜溃疡Clinical efficacy of iodine tincture cautery union natamycin eye drops against fungal corneal ulcer
Liang JiameiLi Man
【Abstract】 ObjectiveTo observe the effect of iodine tincture cautery union natamycin eye drops, on treating fungal corneal ulcer.MethodsPatients of fungal corneal ulcer（67 cases） were randomly divided into treatment group（47cases）and control group（20cases）, the treatment group were treated with iodine tincture cautery union natamycin eye drops while the control group were treated only with natamycin eye drops, then the clinical efficacy Of the two groups were analyzed statistically.ResultsThe curative effect of the treatment group was obviously better than that of the control group. ConclusionTincture of iodine cauterization union natamycin eye drops against fungal corneal ulcer was effective, economic, safe, and worth promoting.
【Keywords】5% iodine tincture, natamycin, fungal corneal ulcer
【中图分类号】R772.21【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）05-0005-02
真菌性角膜溃疡是一种常见的致盲率很高的眼科疾患, 好发于广大农村地区, 近年来, 随着抗菌素、激素和免疫抑制剂的广泛应用及农业性植物等致外伤机会的增多［1］, 此病在我国有逐年上升的趋势, 为了寻找一种积极有效的治疗真菌性角膜炎的方法, 我院2007年1月-2010年1月用5%碘酊烧灼联合那他霉素眼水治疗真菌性角膜溃疡67 例, 取得良好效果, 现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料:本组67例67眼均为我科2007年1月至2010年1月收治真菌性角膜溃疡确诊病例67例, 随机分为治疗组47例, 对照组20例。治疗组男34例, 女13例, 年龄37~ 70岁, 平均51.5岁;其中轻、中、重度分别占29.7%、42.5%、27.8%。对照组男13例, 女7例; 年龄31~ 71岁, 平均49.3岁; 其中轻、中、重度分别占35%、45%、20%。两组患者年龄、性别、病情相似, 两组患者的一般情况比较无统计学差异, 具有可比性( P > 0.05) 。
所有病例经角膜溃疡面坏死组织刮片镜检查见真菌菌丝确诊。真菌培养分型:轻型：角膜溃疡直径小于3mm，溃疡深度小于1/3CT左,前房无积脓;中型,角膜溃疡直径小于6mm,溃疡深度小于1/2CT,前方少量积脓，重型:溃疡深度大于1/2CT,前房有大量积脓。
1．2治疗方法:治疗组: 局部清创: 丙美卡因滴眼液行眼部表面麻醉, 开睑器开睑, 用无菌圆刀片尽可能干净地刮除角膜溃疡面分泌物, 注意防止角膜穿孔, 干棉棒吸干角膜表面水分，然后用棉棒蘸取5%碘酊在溃疡面涂擦, 注意不要触及正常角膜组织，使之停留5 秒并干燥, 随之用生理盐水充分冲洗, 依病情而定, 轻者每周一次，重者可每周清创2~ 3次。恢复期的溃疡或已形成瘢痕者不要再烧灼。局部应用抗真菌药物: 给予那他霉素滴眼液滴眼，每1-2小时1次，每次1滴，常规给予1%阿托品滴眼液滴眼散瞳，合并前房积脓者，口服斯皮仁诺，0.2g，每日1次，对照组: 除不进行局部清创和碘酊烧灼外, 余治疗与治疗组相同。所有病例裂隙灯观察角膜溃疡直径、基质浸润深度变化，荧光素染色观察角膜上皮愈合情况。
1．3疗效评价：① 治愈: 疼痛等症状消失, 角膜溃疡愈合, 荧光素染色阴性。②好转: 疼痛等症状明显减轻, 角膜溃疡缩小或者部分愈合，前房积脓消失。③无效: 疼痛等症状无改善, 角膜溃疡无变化或者扩大或穿孔, 前房积脓加重。［2］
2结果
试验数据两组间比较采用χ2检验，两组疗效比较, P < 0.05, 差异有统计学意义。
3 讨论
真菌性角膜溃疡早期诊断, 及早有效合理治疗是治疗该病的关键。角膜移植手术由于角膜移植供体来源有限、手术治疗费用高等原因, 这种方法的普遍发展目前还有较大限制。在基层医院, 药物综合治疗还是首选的治疗方法。本研究中就有3例患者, 角膜濒临穿孔,因没有角膜供体材料, 转上级医院行角膜移植术。那他霉素是从链丝菌培养液中分离出的四烯类抗生素,不溶于水、酒精、氯仿等，所以组织渗透性差，其作用机制主要通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,形成多烯类固醇复合物,改变细胞膜的通透性,影响细胞膜的特质运转,使真菌细胞内的基本成分流出而致细胞死亡。口服不吸收,注射给药毒性大,仅用于局部用药。因其难溶于水,临床上使用混悬滴眼液，药物颗粒与溃疡表面坏死物发生粘连而形成白色膜状物，可保留于穹窿部而使药效延长。［3］局部清创既清除了病变区域的坏死组织及角膜上皮, 又有利抗真菌药向深层组织的渗透, 另一方面, 碘能氧化病原微生物原浆蛋白的活性基因, 并与蛋白质的氨基酸结合使其变性失活, 破坏真菌酶蛋白, 最终破坏真菌丝杀灭真菌。而且碘离子沉着并向基质渗透, 导致坏死组织脱落, 胶原纤维抗生增殖修复, 使角膜恢复一定的透明度和( 或)瘢痕化, 使病程缩短［4］。同时碘酊烧灼后形成缺氧状态, 刺激角膜新生血管长入, 对角膜溃疡面起修复作用。且碘酊对各种类型真菌的敏感率均达100%［5］。所以，那他霉素滴眼液联合碘伏烧灼治疗真菌性角膜溃疡治愈率高,疗程短,不良反应少,是一种有效、安全的临床治疗方法。
参考文献
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真菌学疗效 篇5
关键词：甲真菌病,多维元素,环吡酮胺,碘酊
甲真菌病 (onychomycosis, ON) 是皮肤科的常见病、多发病, 是一种由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌感染所引起的指趾甲真菌病, 国内发病率约为15%[1]。本病由于药物不易进入甲板且甲生长缓慢, 故治疗起来较为困难[2]。口服抗真菌药虽疗效较好, 但存在一定的风险性。我科从2008年12月-2010年10月运用口服多维元素片加外涂环吡酮胺乳膏和碘酊 (三联疗法) 治疗甲真菌病100例, 取得了较好疗效, 现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组甲真菌病患者100例, 男52例, 女48例;年龄18～68岁, 中位年龄50岁;病程8个月～9年。其中指甲癣30例, 趾甲癣50例, 两者合并存在20例。临床表现, 按《甲真菌病诊治指南 (2008年版) 》分为五型[3], 即:浅表白斑型、远端侧缘甲下型、近端甲下型、甲板内型、全甲损毁型。其中远端侧缘甲下型最多见, 为70例, 而浅表白斑型、近端甲下型、甲板内型、全甲损毁型分别为16例、9例、2例和3例。入选标准: (1) 有典型的皮损, 临床诊断为甲癣, 真菌直接镜检阳性者; (2) 1个月内未全身使用皮质类固醇激素和9个月内未全身使用抗真菌药; (3) 2周内未使用局部抗真菌药; (4) 除外妊娠、哺乳期妇女及14岁以下儿童; (5) 无严重肝肾血液等系统性疾病; (6) 无高钙血症、高磷血症病史者; (7) 无环吡酮胺和碘过敏史者。
1.2 治疗方法
1.2.1 内服法:
多维元素片 (金施尔康, 中美上海施贵宝制药有限公司生产, 每瓶30片装) , 每天1次, 每次1片, 饭时或饭后服用, 3个月为1个疗程。
1.2.2 外治法:
开始时, 先用热水浸泡0.5h, 用指甲剪尽量去掉发白发厚的病甲, 再用较钝的刀片刮净下面的病屑。然后涂以1%碘酊 (卫辉市春辰化工有限公司生产, 每瓶20ml装) , 待干后外涂环吡酮胺乳膏 (含1%环吡酮胺, 桂林华信制药有限公司生产, 每支10g装) , 均每天2次, 早晚各1次, 3个月为1个疗程。
1.3 疗效判定
1.3.1 疗效判定时间:
指甲癣于停药后0、3、6个月各复诊1次, 趾甲癣于停药后0、3、6、9个月各复诊1次。
1.3.2 疗效判定标准:
痊愈:病甲完全消退, 甲板变光滑, 平整, 色泽明亮, 真菌直接镜检及培养均为阴性;显效:病甲消退>60%, 真菌直接镜检菌丝减少, 培养阴性;好转:病甲消退20%～60%, 真菌直接镜检阳性, 培养阳性;无效:病甲消退<20%, 真菌镜检及培养均为阳性[4]。总有效率= (痊愈+显效+好转) /总例数×100%。
2结果
2.1 临床疗效
经过1个疗程的治疗, 于停药时即可见病甲有明显改善, 停药3个月、6个月、9个月时疗效较前均有明显的提高。其中, 远端侧缘甲下型70例患者中痊愈65例, 显效5例;浅表白斑型16例中, 痊愈5例, 显效7例, 好转4例;甲板内型2例中, 显效1例, 好转1例;近端甲下型9例中, 痊愈1例, 显效2例, 好转6例;全甲损毁型3例中, 好转1例, 无效2例。100例患者中, 痊愈71例, 显效15例, 好转12例, 无效2例, 总有效率为98%。
2.2 复发率
停药后随访, 在完全治愈的患者中, 6～9个月后复发7例, 复发率为9.9% (7/71) 。
2.3 不良反应
治疗期间出现口干、胃部不适6例, 未经治疗, 自行消退, 无明显不良反应发生。治疗前后均做肝肾功能和血常规检查, 均未发现异常。
3讨论
ON是一类常见的真菌感染性疾病, 具有传染性, 发病率高, 易复发和再感染, 虽不危及生命, 但对患者的生活质量可造成不同程度的影响。系统使用抗真菌药, 尤其是较新的制剂 (如伊曲康唑等) , 虽有很好的疗效, 但其引起的肝功能异常等不良反应也不容小视, 故临床使用时难免有所顾忌。笔者运用金施尔康内服联合环吡酮胺乳膏和碘酊外涂, 既有较好的疗效, 又无明显的不良反应。金施尔康内含20多种维生素和微量元素 (铜、锌、锰、铁等) , 维生素和微量元素是一类维持机体正常代谢和生理功能的必需物质, 对甲的生长起着营养补充作用, 并且能通过调节免疫功能增强机体的抗真菌能力。环吡酮胺乳膏外用, 可渗透到甲中, 有效杀灭甲和甲周围的真菌。碘酊可杀灭浅表真菌和细菌, 有效治疗甲真菌病和甲沟炎和修剪指 (趾) 甲造成的小的创伤。所以三者联合应用可起到协同或相加作用。并且三联疗法价格便宜, 经济效价比明显, 有明显的大众化优势。
由于基层医院条件的限制, 本组病例未能进行真菌培养, 无法进行分类鉴别。我院只能通过临床表现和真菌直接镜检阳性来统称为ON。本疗法由于外用药次数和方法需有耐心坚持, 不及单纯口服抗真菌药方便。
总之, 该三联疗法不失为治疗ON尤其是轻症类型的安全有效方法之一, 值得临床推广使用。
参考文献
[1]叶伟, 谭以和, 莫家亮.伊曲康唑和特比萘芬序贯疗法治疗甲真菌病的临床观察[J].皮肤性病诊疗学杂志, 2011, 18 (4) :267.
[2]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:84.
[3]中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.甲真菌病诊疗指南 (2008年版) [J].中华皮肤科杂志, 2008, 41 (12) :844.
真菌性角膜炎患者综合护理干预疗效 篇6
1 对象与方法
1. 1一般资料随机抽取本院2013 年1 月至2014 年1 月期间诊治的真菌性角膜炎患者90 例, 根据护理方式的不同将其分为观察组与对照组, 每组患者各有45 例。观察组男性30 例, 女性15 例; 年龄20 ~ 74 岁, 平均年龄 ( 46. 62 ± 10. 72) 岁; 病程1 ~ 30 d, 平均 ( 14. 25 ± 3. 26) d;患者致病原因如下: 18 名患者存在眼球外伤史, 13 例存在角膜外异物取出史, 14 例原因不明。对照组中男性28 例, 女性17 例; 年龄19 ~ 76 岁, 平均年龄 ( 47. 48 ±10. 84) 岁; 病程1 ~ 28 d, 平均 ( 14. 46 ± 3. 31) d; 患者致伤原因如下: 16 名患者存在眼球外伤史, 13 例存在角膜外异物取出史, 16 例原因不明。两组患者年龄、性别、病程、病史情况等一般资料比较差异不具统计学意义 ( P> 0. 05) 。
1. 2 方法对照组患者采用常规护理模式, 主要包括常规口头健康教育、遵医用药等; 观察组患者在对照组的基础上应用综合护理干预模式, 具体措施为: ( 1) 心理护理: 护理人员应综合考虑患者的文化程度、家庭经济情况、病史情况、病情状况、性格特征等方面选择合适的交流方式, 加强与患者的沟通交流, 详细为患者讲解病情相关信息、自我护理措施、注意事项等, 提高患者对病情的认识, 正确对待疾病, 端正心态, 建立治疗的信心和勇气, 积极配合治疗及护理工作的开展; ( 2) 环境护理: 日常工作中应保持病室环境的整洁、安静, 光线稍暗, 尽可能防止光线直射, 患者使用的毛巾等应单独隔开, 使用后按照规范进行消毒清洁, 同时要定期对病房环境、空气、床柜等进行消毒, 定时开窗通风, 合理控制病房温度和湿度, 注意防止烟雾等进入病房; ( 3) 眼部护理: 眼部护理是确保治疗效果和预后的关键, 护理人员耐心的为患者讲解眼部保护方法, 叮嘱患者不能用手揉眼, 防止感染, 休息时尽可能将头偏向患侧, 防止患眼分泌物流向健眼而引起健眼感染发生; 如果患者存在排便困难或者咳嗽等症状应及时告知责任医师, 及时采取止咳、通便等处理措施, 防止由于过度用力引起眼压升高以及角膜穿孔的发生。如果患者的眼部疼痛非常剧烈, 可对患眼实施热敷, 减轻患者的疼痛程度, 要注意热敷时合理控制温度, 避免温度过高或过低。
1. 3 效果判定标准对两组患者的平均视力、治愈时间以及患者满意度情况[1]进行分析对比。满意度调查采用本院自行设定的满意度调查表。
1. 4统计学方法SPSS 17. 0 统计软件分析数据, 使用 ( ± s ) 表示本实验的计量资料, 并应用配对t检验; 计数资料使用 χ2检验统计分析, P < 0. 05 表示。
2 结果
研究结果显示, 观察组平均视力高于对照组 ( P <0. 05) , 治愈时间短于对照组 ( P < 0. 05 ) 。观察组总满意率为95. 56 % , 对照组总满意率为77. 78 % , 观察组满意率高于对照组 ( P < 0. 05) 。见表1、表2。
3 讨论
真菌性角膜炎如果没有得到及时有效地治疗很容易引起角膜组织坏死以及溃疡形成, 从而导致患者视力下降, 严重者甚至失明, 对患者的身体健康和生活质量造成严重的影响。同时, 真菌性角膜炎不仅会对患者生理上产生刺激, 同时也会对患者的心理产生不良影响, 加上患者缺乏对医疗知识的了解, 很容易在治疗过程中采取不正确的自我护理行为, 从而导致感染等并发症发生, 影响治疗效果和预后。因此, 在真菌性角膜炎患者治疗过程中配合以全面有效地护理干预至关重要[2,3]。通过本次研究可以看出, 综合护理干预在真菌性角膜炎患者中具有良好的应用效果, 能有效提高患者的视力, 缩短治愈时间, 提高患者的满意度, 值得在临床应用上推广。
参考文献
[1]李翠久, 黄龙淳.系统护理干预对化脓性角膜炎的疗效影响[J].当代护士 (中旬刊) , 2012, 8:79-80.
[2]刘芳.综合护理在真菌性角膜炎中的应用体会[J].当代护士 (下旬刊) , 2012, 12:120-121.
酮康唑乳膏治疗浅部真菌病疗效分析 篇7
1 资料与方法
1.1 资料
(1)入选条件:我院皮肤科日常门诊患者249例,年龄18～72岁,真菌镜检阳性。其中:体股癣:76例,皮损部位位于面部、躯干、臀部、腹股沟,面积大小不等。边缘清晰红斑,有落屑,环形红斑,上有皮疹、水疱、甚至糜烂。手足癣:106例,皮损位于掌、跖与指、趾间,表现为脱皮、水泡、皮肤发白湿软、糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂,部分伴有严重瘙痒。花斑癣:45例,皮损位于胸背、颈、腹、肩及上臂等,呈圆形点状斑疹、或相互融合成不规则片形,表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑,灰色、褐色至黄棕色;皮肤念珠菌病22例,指(趾)间、腹股沟臀沟腋窝糜烂,皮肤浸渍发白,有少量渗液自觉微痒或疼痛感。(2)排除标准:①酮康唑过敏者。②治疗前使用或口服过抗真菌药物者。③妊娠、哺乳期妇女。④严重肝病、肾病或血液系统异常者。
1.2 方法
(1)治疗方法:外用2%酮康唑乳膏(西安杨森制药有限公司,批号:050301318),用药前先将患处清洁,然后将药物涂于患处及周围,并加以轻揉,使之充分渗透进皮损内部,早晚各1次,连用2～4周,皮损症状消失后再继续用药1周。(2)评分标准:观察临床症状和体征,记录瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出、鳞屑、角化和皲裂,用根据轻重程度利用四级评分法0～3级评分法评分,0=无,1=轻,2=中,3=重。对患者在0,2,4周分别对靶部位进行临床观察评分。皮损面积:定治疗前皮损面积为5分,治疗后面积无变化或增加仍为5分;减少～24%为4分;减少～49%为3分;减少～74%为2分;减少～99%为1分;完全消失为0分。(3)疗效判断标准:积分下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗积分×100%;真菌镜检和培养均阴性,症状积分下降下降指数>90%为痊愈;症状积分下降指数>90%,真菌镜检和培养均阴性;指数60%～90%为显效;真菌镜检和培养阳性,指数20%～59%为有效;无效:真菌镜检和培养阳性,指数<20%。总有效率为痊愈加显效率。
1.3 统计学方法
计量资料采用t检验,率的比较采用χ[2]检验。
2 结果
(1)249例浅部真菌病患者应用2%酮康唑乳膏治疗后显示:体股癣有效率94.7%;手足癣有效率94.3%;花斑癣有效率97.7%'皮肤念珠菌病有效率95.4%,见表1。(2)不良反应:249例患者没有发现不良反应。
χ2=73.231,P<0.05
3 讨论
浅部真菌病一般采取局部外用药物治疗,严重的选择口服药物或二者联合,局部治疗具有起效快、安全性高、费用低等优点,通常被广泛采用[1]。足癣是浅部真菌病最为常见的疾病之一,调查显示,超过90%的患者使用外用药物治疗足癣的目的就是为了止痒,另外,近80%的患者希望可以通过外用药物治愈足癣[2]。酮康唑在止痒及其他症状中的评分都较高,有效率达94%。它属于咪唑类衍生物,为常用唑类抗真菌药物,通过抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成,损伤真菌细胞膜并改变其通透性,从而抑制其生长。对于皮肤癣菌、酵母菌都有较高的抗菌活性,尤其对于马拉色菌的抗菌活性要高于其他抗真菌药物,同时,酮康唑可通过抑制炎性介质的产生或改变脂肪酶活性而发挥抗炎作用,对于体股癣、手足癣、花斑癣及皮肤念珠菌病,都有较高的有效率。本研究结果同时亦证实了这一点。
参考文献
[1]王爱平,冉玉平,刘维达,等.足癣诊断与治疗专家共识.中国真菌学杂志,2007; 2(2):97
真菌学疗效 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月~2015年3月我院收治的真菌性阴道炎患者90例作为研究对象, 采用电脑分组法将其分为观察组和对照组, 各45例。观察组采用臭氧雾化治疗, 对照组采用传统药物治疗。对照组年龄21~46岁, 平均年龄 (33.3±3.5) 岁;观察组年龄24~48岁, 平均年龄 (35.3±3.8) 岁。研究中所有患者均出现了烧灼感、阴道瘙痒、溃烂情况, 部分存在乳酪样变。两组患者基线资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
所有患者均在非月经期接受治疗, 同时告知患者在治疗期间禁性生活。观察组采用臭氧雾化治疗, 时间15 min/次, 随后置入克酶唑栓1粒, 1次/d, 治疗1疗程 (1疗程为1周) ;对照组采用传统药物治疗, 即抽取30 m L甲硝唑冲洗阴道, 并同观察组一样置入克霉唑栓1粒, 1次/d, 治疗1疗程 (1疗程为1周) 。停药6天后复查。
1.3 疗效判定标准
治愈:患者的白带完全恢复正常, 外阴瘙痒以及烧灼感明显消失, 阴道黏膜充血情况消失, 病原菌为阴性。显效:烧灼感以及外阴瘙痒情况明显减轻, 但白带完全恢复正常, 黏膜充血减轻, 病原菌恢复阴性。有效:病原菌部分阳性, 白带减少, 灼烧感以及症状有所减轻, 阴道粘膜充血减轻。无效:治疗后患者的病情并未发生好转, 有加重趋势, 病原菌为阳性。
1.4 统计学方法
本次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析, 计量资料以表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后, 观察组治疗有效率为95.56% (43/45) ;对照组治疗有效率为80.00% (36/45) ;观察组的不良反应率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
真菌性阴道炎对患者的身心造成严重伤害, 随着人们生活环境的变化, 真菌性阴道炎的发病率逐年上升, 病情发展到一定程度时会诱发盆腔炎、盆腔包块以及宫颈炎等, 对患者的生殖功能造成严重伤害。临床通常采用外用或口服药物治疗, 但反复用药会增加患者的耐药性, 并不易于炎症的恢复。
研究中观察组采用的臭氧具有较强的氧化作用, 可对病原微生物的细胞膜结构产生破坏, 使病原微生物灭活[3]。采用超声雾化以及医用臭氧行深入渗透、气雾混合, 其疗效优于传统药物的数倍, 同时通过臭氧雾化熏蒸的方式能够使其直接作用于病灶, 将病原体以及微生物直接杀死, 同时还可促进阴道粘膜修复, 保证常驻菌的平衡, 保持阴道p H在正常范围内, 提升阴道的防御能力, 减少阴道炎复发几率[4]。臭氧以及等离子体将直接作用于病灶, 不会经过其他器官, 因此患者身体不会受到明显伤害[5]。相关资料表明采用超声波臭氧雾化配合治疗各种阴道炎疗效更好。
传统冲洗主要是改善患者的阴道内环境, 但对假丝酵母并无明显的杀菌作用, 同时患者又常伴有不同程度的厌氧菌感染, 进一步加重了阴道炎症。综上所述, 经过治疗, 观察组治疗有效率为95.56% (43/45) ;对照组治疗有效率为80.00% (36/45) ;观察组的不良反应率明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。进一步说明真菌性阴道炎患者采用臭氧雾化治疗, 疗效良好, 值得临床推广使用。
参考文献
[1]李翡, 郑伟, 朱虹丽, 等.臭氧雾化治疗真菌性阴道炎疗效观察[J].现代医药卫生, 2012, 28 (23) :3549-3550.
[2]孟丽华.真菌性阴道炎的用药原则及护理干预效果[J].北方药学, 2015, (5) :193-194.
[3]唐振华, 陆庭嫣, 潘卫民, 等.真菌性阴道炎的病原菌特点及药敏分析[J].上海医学检验杂志, 2012, 17 (3) :173-174.
[4]邱建国, 廖伟英.中西医结合治疗复发性真菌性阴道炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23 (8) :882~883.
真菌制造 篇9
事实上，绝大多数种类的塑料都是不可降解的人工合成品。人们每一天扔掉数以亿计的塑料产品，它们中的绝大多数被丢进垃圾填埋场，或者流散在世界的某个角落，永远无法消失。如果我们不做些什么的话，未来可能真的要生活在垃圾遍布的地球上了。
真菌将要取代塑料？
答案总藏在意想不到的地方。如果说真菌能成为塑料的终结者，你相信吗？
说起真菌，似乎总给人不太好的印象。的确，我们常常在阴暗潮湿甚至肮脏的角落发现它，但那正是它的伟大之处——从生态学的角度上看，真菌是地球的保洁员。如果地球上没有真菌和细菌，我们就得生活在数米厚的垃圾之上了，脚下全是树枝与粪便。
有些种类的真菌会长出长长的菌丝，也就是所谓的“根”，这些菌丝紧密缠绕形成富有粘性的网状菌丝体，能够把周遭的一切东西牢牢缚住。菌丝可以小到肉眼难以观察，也可以十分庞大。世界上最大的生物体就是一株已经生长了2200年的真菌，面积高达9.7平方公里，有1400个足球场那么大。来自纽约的研究团队看中的就是这种菌丝。培植菌丝使用的原料是轧棉废料、稻谷壳、荞麦壳以及其他农作物加工后留下的垃圾。首先，原料经过蒸汽净化装置消灭其中的霉菌、细菌和昆虫，再与孢子、菌丝混合后装进模具内。在接下来数天时间里，比头发还细的菌丝将分解、吸收大部分原料，不断生长，根据模具的形状，填满模具的每一个角落和缝隙。
当硬度等指标达到预设标准时，就可以从模具内取出菌丝体，它摸上去柔软而有韧性，每立方厘米所包含的菌丝长达4.8千米。最后的工序是加热、烘干，将真菌彻底杀死，菌丝体的形状将不会再发生变化。目前这种材料制成的产品，已经投入使用，用来包装电脑、葡萄酒和办公家具零部件。
廉价无毒可降解
生产成本的高低是一种新材料能否被应用的关键因素。好消息是，因为不耗费任何能源，生产这种菌丝体相当便宜。研究人员表示，几乎任何木质纤维都可以当作生产原料，尤其是经济价值较低的农业副产品，比如秸秆、渣滓、谷壳、锯木屑甚至龙虾壳——真菌堪称不挑食的“模范”。
菌丝体的培育也非常简单，只要在正常的室温范围内，做好遮光即可，根本不需要昂贵的温室。从环保的角度上看，它甚至连碳排放量都非常低。这种“纯天然”的材料生长耗时5到14天，不带有任何毒性，也不用担心引发过敏。
最引人瞩目的是，这种材料具有很强的生物降解作用，即使随手丢弃也不会造成污染。当然，如果埋进后花园就更好了：90天内，它将自行完成降解，成为花草树木的养料。不仅生产过程无需化石燃料，而且可完全回归自然。这一点比现有的绝大多数人工合成物质都更加环保。
塑料的原料主要来自有千万年历史的煤、石油、天然气等化石燃料；纸类制品则来自生长了数年的树木；而利用真菌的自然作用，从生产到回归自然仅需几个月时间。这一技术的研究者拥有自己独特的哲学：在数十亿年的进化过程中，自然创造了如此多的材料，我们何必舍近求远呢？他们甚至相信这种材料能够完全取代塑料。
性能优越的再生材料
这种自信并不是毫无理由的。除了环保这个卖点，菌丝体材料还具有其他多种优越性能。
菌丝体定型之后十分稳定，构成的平面丝网具有绝缘效果，可防潮、防水、阻燃。菌丝之间含有微小的绝缘气囊，一英寸厚菌丝板材的隔热性，可以媲美同等厚度的玻璃纤维隔热板，经得起600摄氏度的高温。“用喷灯对它进行烧烤都不会燃烧。”研究者说。而与塑料相比，它不会释放任何有毒的有机化舍物，也不易在紫外线照射下老化。
通过改变原料的混合成分，人们还可以调整菌丝体的强度和弹性，比如多加入多轧棉碎屑可增加其隔热性能，而多加稻壳则可增强防火性能。它柔韧灵活，经久耐用，弹性良好，其终端产品除了做包装材料外，还可以做绝缘材料、服装纤维材料等等，其他用途仍在开发中。
研究者甚至设想用菌丝体盖房子。如今建筑用材大多硬脆，没有韧性，而高强度、加固后的菌丝体可以制成结构坚固的生物复舍板，成为建筑用的材料。你可以根据需要设计其形状、强度和弹性，任何规格的菌丝隔热板都只需5-14天即可完成，成本更低但使用寿命长，废弃后还可直接埋入土中分解成堆肥。
真菌学疗效 篇10
关键词：阴道炎,病人,臭氧,治疗
真菌性阴道炎是妇科门诊最常见的炎症。传统治疗真菌性阴道炎方法是阴道冲洗+阴道局部用药, 效果较理想。随着医疗的发展, 近年来引进妇科治疗仪治疗生殖道的炎症已成为一种态势。我院妇科门诊利用妇科治疗仪的臭氧雾治疗真菌性阴道炎, 起到很好效果。将两种治疗真菌性阴道炎方法进行比较, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年8月—2011年4月在我院妇科门诊就诊诊断为真菌性阴道炎已婚病人986例, 随机分成观察组与对照组, 每组493例, 观察组病人已婚已育328例, 已婚未育165例, 平均年龄34.7岁;对照组已婚已育366例, 已婚未育127例, 平均年龄36.1岁。两组病人均无早孕, 无阴道流血, 无甲亢, 无严重心、肝、肾病等臭氧治疗禁忌证。两组病人在婚史、年龄等一般资料方面无明显差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
病人治疗前排空膀胱, 取截石位, 治疗期间禁止性生活。
1.2.1 观察组
采用EWT-130多功能臭氧妇科治疗仪进行治疗。窥器扩开阴道, 先用臭氧水洗净阴道分泌物, 导管连接治疗探头, 将导管置入阴道5 cm处, 用8 mg/L浓度的臭氧雾对病人阴道进行治疗5 min, 每日1次, 5 d 1个疗程。
1.2.2 对照组
窥器扩开阴道, 用4% 碳酸氢钠溶液洗净阴道, 后穹窿放置克霉唑栓150 mg, 每日1次, 7 d 1个疗程。
1.3 疗效判断
痊愈:症状及体征消失, 实验室检查结果阴性。显效:症状及体征消失, 实验室检查结果阳性。有效:症状及体征好转, 实验室检查结果阳性。无效:症状及体征无好转, 实验室检查结果阳性。治愈后1个月及2个月电话随访有无复发, 计算复发率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计分析软件进行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
真菌性阴道炎 (又称假丝酵母菌阴道炎) 主要由真菌 (假丝酵母菌) 感染致病, 表现外阴阴道瘙痒、灼痛, 伴白色稠厚凝乳状或豆渣样白带, 重者可有尿频、尿急、尿痛[1], 病人坐卧不宁, 痛苦异常。随着抗生素、激素、避孕药的使用或合并内分泌疾病 (如糖尿病) 等都可以干扰阴道微生物菌群而致病, 也就是说真菌性阴道炎是阴道生态系统改变而引起的疾病[2]。真菌性阴道炎传统的治疗方法:阴道冲洗+阴道局部塞药, 虽然治愈率较高, 但总效率不及臭氧治疗, 且治愈后易复发, 可能是阴道冲洗破坏了阴道内正常的酸碱平衡, 致病菌匿藏在阴道皱褶处, 局部用药又无法全面覆盖病灶, 易出现死角, 不能彻底将匿藏在阴道皱褶处病菌杀灭, 即使杀灭了病菌, 但芽孢依然存在, 短期内控制了病菌的繁殖, 消除了症状, 时间一长这些病菌的芽孢重新复苏造成炎症反复发作。同时局部用药阴道有药渣排出, 分泌物多, 病人感到极度不适。
臭氧是氧气的同素异形体, 具有极强的氧化性, 是一种广谱、高效、快速的灭菌剂, 对各种细菌繁殖体、细菌的芽孢、病毒、真菌、原虫等能彻底杀灭, 适应于各种细菌繁殖体、真菌、滴虫、淋病、病毒及支 (衣) 原体等引起各类阴道炎、宫颈炎等妇科病症[3,4]。治疗时不破坏阴道的酸碱平衡, 不存在耐药性。臭氧治疗通过治疗头、导气管将臭氧雾导入阴道内全方位接触病灶, 治疗不留死角[5], 特别适合真菌性阴道炎治疗, 显效快 (大部分病人治疗一次症状明显减轻) , 治疗时间短, 治愈率高, 一个疗程总有效率达100%, 复发率与传统治疗相比明显降低, 治疗时无创伤、无痛苦、无毒副反应, 病变黏膜修复快, 安全性能高。操作简便, 纯物理治疗, 阴道内清洁、无分泌物, 避免了阴道塞药后阴道排药渣等不适, 病人乐于接受。
由于炎症部位处于病人的隐私处, 病人往往有害羞心理, 不愿就医。直到外阴部瘙痒到了坐立不安, 影响工作和睡眠时, 才被迫就医。护理人员应耐心向病人解释并告知病人及时就医的重要性同时指导病人自我护理, 注意个人卫生, 保持外阴部清洁、干燥。穿棉织品内裤, 内裤、浴巾等用具应消毒。应注意经期、孕期、分娩期和产褥期的卫生。
通过对两种治疗方法比较, 臭氧治疗真菌性阴道炎方法更简便, 效果更显著, 复发率低, 是一种安全、经济、有效方法, 值得推广。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:239.
[2]吴志华.现代皮肤性病学[M].广州:广东人民出版社, 1999:339-340.
[3]马景学, 赵桂荣.臭氧水灭菌效果的试验观察[M].中华医院感染杂志, 2003, 13 (4) :348-349.
[4]王泽华, 邓六六, 郝培红, 等.臭氧水应于产妇会阴消毒预防伤口感染的临床对照观察[J].中国实用妇科与产科杂志, 2000, 16 (4) :212.