超声乳化

超声乳化（精选十篇）

超声乳化 篇1

1 资料和方法

1.1 一般资料

小切口非超声乳化组148例 (148眼) , 年龄58岁~82岁, 平均年龄70岁。超声乳化组130例 (130眼) , 年龄54岁~82岁, 平均年龄67岁。2组患者术前视力、眼压及晶状体核硬度等均无明显差异。

1.2 材料和器械

采用眼力健公司超声乳化仪及眼力健公司的人工晶状体, 其材料为聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA) , 所用人工晶状体的光学直径为5.5 mm。

1.3 手术方法

(1) 术前3 d滴抗生素滴眼液。术前半小时滴美多丽散瞳3次, 结膜囊冲洗, 爱尔凯因表麻。术眼球后浸润麻醉; (2) 穹隆部为基底的结膜瓣下, 做3.2 mm~5.5 mm的直线形板层巩膜切口, 切口中心距角膜缘1 mm~1.5 mm。用隧道刀做巩膜隧道至透明角膜前1 mm~1.5 mm, 穿刺进前房。注入透明质酸钠。超乳手术需另在透明角膜缘2点位做一辅助切口; (3) 连续环形撕囊, 进行水分离; (4) 娩核:非超声乳化组扩大巩膜隧道切口, 使内口大于外口, 将核旋至前房, 手法劈核。根据核的大小, 将核劈成2~3块, 圈套匙娩出晶状体核。超声乳化组采用超声碎核, 同轴抽吸; (5) 吸出残余皮质; (6) 人工晶状体植入。因植入的人工晶状体均为PMMA一体式硬性人工晶状体, 所以, 超声乳化组需扩大隧道口, 方法同前非超声乳化组。注入透明质酸钠, 将人工晶状体植入囊袋中或睫状沟内; (7) 置换出前房的透明质酸钠, 注入平衡液, 重建前房; (8) 检查切口是否水密, 对合球结膜。术毕, 结膜下注射庆大霉素和地塞米松, 包扎。

1.4 统计学方法

数据资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

2.1 术后视力恢复情况见表1。

2.2 术中及术后并发症的发生率

角膜水肿、前房虹膜反应、后囊膜破裂等并发症的发生率2组之间比较差异均无显著性。所有病例均未出现前房出血、切口渗漏、角膜内皮失代偿症。见表2。

3 讨论

自上世纪60年代第一台超声乳化仪问世以来, 超声乳化手术成为当今兼具先进性和成熟性的手术方式已是不争的事实。而小切口非超声乳化手术是90年代开始普及的一项新技术, 因其不需要特殊设备, 手术技术操作简单, 易于掌握, 效果可靠, 适应证广, 且能取得与超声乳化手术相似的效果[1], 因而在更广泛的基层医院迅速发展起来。我院在同时开展这两种手术后, 将它们加以比较对照, 得到如下一些体会。

白内障手术重在复明, 术后视力是患者及手术医生最关心的问题之一。本组资料中, 术后第1天超声乳化组的视力要好于小切口非超声乳化组, 可能的原因为:一是小切口非超声乳化组角膜水肿发生率高于超声乳化组, 影响视力恢复;另外, 小切口非超声乳化组, 术后前房虹膜反应发生率高于超声乳化组, 妨碍视力快速提高。术后第7天及3个月, 2组视力无显著性差异, 这可能与角膜水肿和前房炎症反应已消失有关。在基层医院, 由于折叠式人工晶状体尚未普遍应用, 两种手术方式对视力的影响无明显差异, 与国内外的一些文献报道的结果相似[2]。

这两种手术的最大不同点在于出核方式的区别。笔者体会到:Ⅱ~Ⅲ级核最适合超声乳化术, Ⅳ级及以上核需慎重, 超声乳化处理硬核时需要的能量大、时间长, 易造成角膜水肿, 而小切口非超声乳化处理软硬核时, 对角膜内皮的影响无明显差别, 对Ⅳ级以上的硬核尤为适用。本组病例中, Ⅳ级以上核大部分都采用的小切口非超声乳化手术。因此, 小切口非超声乳化白内障摘除术即使在目前超声乳化技术应用越来越广泛的今天, 仍不失为一种高效、经济、实用的好术式。随着超声乳化手术先进性的广泛宣传, 越来越多的患者要求采用这种方式手术, 然而, 作为一名基层医院的医生, 要从自己的实际能力出发, 以安全有效为宗旨来完成手术。从本文收集的病例, 超声乳化手术有3眼发现后囊破裂后, 改变了术式, 以小切口非超声乳化完成了手术, 同样达到了很好的效果。掌握手术适应证和手术技巧, 谨慎操作, 可降低术中并发症的发生率, 及时处理术中并发症可以获得满意的效果[3]。每个学习掌握超声乳化手术的医生, 应该首先能够熟练完成小切口非超声乳化手术, 以此为基础, 来应对超声乳化手术中难以完成的意外情况。

白内障超声乳化手术是白内障手术的主流方向, 但是在偏远经济不发达地区, 许多老年性白内障患者为成熟期白内障, Ⅳ级以上硬核比例高, 超声乳化白内障摘除手术不太适合这类硬核白内障。而小切口非超声乳化白内障摘除术可通过适当扩大切口或手法碎核等办法, 处理好各种硬度的晶状体核, 因此手术适应证广, 适合在这些地区推广应用。小切口非超声乳化手术具有设备经济、操作简单、费用低, 具有超声乳化术不具备的优势。我们要根据实际情况选择合适的手术方式。

摘要：目的比较超声乳化与小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效。方法回顾性分析我院2006年6月-2008年6月278例 (278眼) 老年性白内障分别行超声乳化 (130眼) 与小切口非超声乳化白内障摘除术 (148眼) 的临床资料, 比较术后的视力及术中、术后的并发症情况。结果2组术后7d及3个月视力比较差异均无显著性, 术中、术后并发症发生率比较差异均无显著性。结论两种手术方式疗效相近, 可根据具体情况选择。

关键词：超声乳化,非超声乳化,白内障,摘除术

参考文献

[1]黄河, 陶黎明.小切口手法白内障囊外摘出人工晶体植入术的分析[J].眼外伤职业眼病杂志, 2006, 28 (5) :361～362

[2]宋愈.硬核性白内障小切口非超声乳化术62例[J].国际眼科杂志, 2004, 4 (2) :327～328

白内障超声乳化技术伦理报告 篇2

我院眼科已开展白内障超声乳化技术的临床应用工作，我院伦理委员会对该项目相关医学伦理学问题进行了审查。

项目名称：白内障超声乳化技术

摘 要：白内障是种眼睛晶状体发生混浊的疾病，是首位致盲性眼病，白内障的流行情况各地区有很大的差异。一般来说，随着年龄的增长，白内障的发病率逐渐提高。白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床，之后经过众多眼科专家30多年不断改进、完善，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及，而我院自2014年7月开始开张此项手术，该手术是眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。

承担单位：沐川县人民医院 项目负责人：王怀普 职称：副主任医师

究起止时间：白内障超声乳化术于2014年7月开始开展。涉及人体研究的主要内容：

超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术。白内障超声乳化术的开展较传统手术有以下优点：

1、手术切口小；

2、术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快 更好；

3、术后散光小，且更容易矫正或控制；

4、手术时间短，一般只需 15-30 分钟左右；

5、无须等待白内障成熟才施行手术。该手术的开展无疑大大提高了手术质量，病人的预后更好。

伦理审查评议意见：

经我院伦理委员会审议，该治疗方案充分考虑了患者安全性和公平性原则，真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术。治疗内容和治疗结果不存在利益冲突。

结论：

白内障超声乳化技术，能做到履行知情同意，患者权益可以得到充分保护，对患者不存在潜在的伦理风险，同意该项目的治疗按计划进行。

沐川人民医院伦理委员会

白内障：超声乳化疗效好 篇3

人的眼球内有一个类似放大镜的组织，称为晶状体。正常情况下它是透明的。如果晶状体变混浊了，就叫白内障。白内障阻碍了光线的射入，因而影响视力。白内障的种类很多，以老年性白内障最为多见，先天性白内障、外伤性白内障也很常见。近年来糖尿病引起的白内障正逐年增多。

白内障发展到明显影响视力的程度以后，惟一的治疗方法是手术。白内障复明手术就是把混浊的晶状体摘除，然后放置一枚人工晶体，以代替被摘除的晶状体。晶状体有一定硬度，要将混浊的晶状体从眼内取出来，必须在眼球上做一个弦长10毫米以上的切口。这样大的切口对眼球的损伤较大，增加了出血、感染、眼压升高、切口愈合不良等并发症的风险。同时，切口过大会使角膜表面变形，导致术后明显散光，影响视觉效果。

为了缩小手术切口，眼科医生进行了不懈的努力。经过众多专家的不断改进和完善，白内障超声乳化手术已成为世界公认的先进而成熟的手术。在发达国家，80％以上的眼科医生采用这一方法，使之成为白内障复明手术方式的主流。

白内障超声乳化手术是将一个能够超声震荡的乳化针，经过很小的切口伸入眼球内。乳化针头有规则地超声震荡，把混浊的晶状体击碎乳化，然后吸出眼外。这一过程可以在不大于3毫米的切口中完成。由于切口小，手术损伤小，手术过程中眼内压力波动小，大大提高了手术的安全性。该手术不需住院。小切口手术后角膜几乎不变形，因而散光的程度大为降低，视力恢复良好。

超声乳化 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组以2010年6月~2013年6月本科收治的白内障患者86例为研究对象。随机的分成对照组38例和试验组48例, 对照组应用小切口非超声乳化治疗、试验组应用超声乳化治疗。其中对照组男21例、女17例, 年龄55~84岁、平均年龄 (72.3±10.8) 岁, 12例Ⅱ级核、16例Ⅲ级核、10例IV级核, 术前视力光感~0.3。试验组男26例、女22例, 年龄53~87岁、平均年龄 (73.1±11.2) 岁, 15例Ⅱ级核、20Ⅲ级核、13例IV级核, 术前视力光感~0.3。在性别、年龄、核硬度和视力光感等方面的组间比较, P>0.05, 差异无统计学意义, 具有组间的可比性。

1.2 治疗方法

对照组应用小切口非超声乳化治疗、试验组应用超声乳化治疗。

1.3 统计学方法

分析处理数据应用SPSS17.0统计软件包。计数资料用%表示、用χ2检验比较;计量资料用均数±标准差 (±s) 表示、用t检验比较, P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

术后随访2个月, 试验组的角膜平均散光情况为 (0.37±0.21) 、对照组的角膜平均散光情况为 (1.24±0.23) , 两组差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后试验组裸眼视力>0.5的40例、占83.3%、术后对照组裸眼视力>0.5的31例、占81.6%、两组差异无统计学意义 (P>0.05) ;试验组发生角膜水肿3例、后囊膜破裂2例、前房虹膜反应2例、并发症发生率为14.6%、对照组发生角膜水肿2例、后囊膜破裂1例、前房虹膜反应3例、并发症发生率为15.8%, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

白内障是我国目前老年人常见的眼部疾病, 其发生率有着升高的趋势。研究表明, 由于白内障因素致盲的患者约占39%~75%[2]。白内障手术既能达到良好的术后效果、而且手术造成的创伤小、手术安全以及术后的快速康复已经成为目前追求的主要目标。超声乳化技术始于上世纪60年代, 随着设备的改良、操作技术的成熟以及观念的改变, 其在临床实践中成为治疗白内障的主流技术手段。研究表明[3], 超声乳化治疗更适用于核硬度较小的Ⅱ~Ⅲ级, 术后的效果更好, 而对于硬度较大的IV级患者, 超声乳化手术造成术后角膜内皮细胞损伤的机率将大大的升高。因此, 在术式的选择上应当严格的把握适应证, 才能达到更好的临床效果, 避免术后并发症的发生。本组研究中, 试验组患者术后的角膜平均散光情况优于对照组患者, 表明超声乳化治疗较小切口非超声乳化治疗更有利于患者术后视力的恢复, 避免角膜散光的发生。而试验组与对照组在术后视力恢复情况和并发症发生情况比较无统计学差异, 表明两种方法都利于患者的康复和均具有较好的安全性。与黄经河等[4]获得一致的研究结论。

综上所述, 小切口非超声乳化治疗与超声乳化治疗白内障均为安全可靠的治疗方法, 但超声乳化治疗术后更有利于患者视力的恢复, 可在临床广泛推广应用。

摘要：目的 比较研究白内障应用小切口非超声乳化治疗与超声乳化治疗的效果和可靠性。方法 随机的将2010年6月2013年6月本科收治的白内障患者86例分成对照组38例和试验组48例, 对照组应用小切口非超声乳化治疗、试验组应用超声乳化治疗, 术后随访2个月, 对治疗后的效果和并发症进行比较。结果 术后试验组的角膜平均散光情况小于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后试验组的视力情况与对照组相似, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) ;试验组的并发症与对照组相似, 两组差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 小切口非超声乳化治疗与超声乳化治疗白内障均为安全可靠的治疗方法 , 但超声乳化治疗术后更有利于患者视力的恢复, 可在临床广泛推广应用。

关键词：白内障,小切口非超声乳化,超声乳化

参考文献

[1]刘海英.改良小切口白内障手术与超声乳化术治疗中等核白内障的临床对比分析.中国医药指南, 2013, 11 (32) :171-172.

[2]赵镇芳, 段香星, 宋亚玲.超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效观察.国际眼科杂志, 2011, 11 (8) :1407-1408.

[3]李战梅, 黄海, 黄学文.超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障疗效比较.国际眼科杂志, 2012, 12 (10) :1925-1927.

超声乳化 篇5

前不久我母亲做了白内障超声乳化手术，术后视力增加到0．8，但现在视力又下降到0．4。这是为什么?

甘肃天水 李 文

白内障超声乳化手术是当前受患者欢迎的手术方法之一，手术切口小，并发症也少，术后患者视力恢复快。但由于手术前测量或参数的误差，以及术后角膜可能出现轻度水肿，一般在术后3-6个月内患者视力有不稳定现象，往往会出现近视、远视或散光等屈光不正的情况，此后视力会逐渐趋于稳定。如果半年后视力仍不稳定，甚至有逐渐下降的趋势，应到医院进行检查，明确视力下降的原因。一般可有以下几种原因：

后囊膜浑浊 手术时医生将浑浊的晶体去除，但晶体后囊膜应予保留，手术后少数患者经过一段时间，后囊膜会发生浑浊，导致视力下降。

眼内炎 是由眼内细菌或霉菌感染引起的。如手术器械消毒不严或人工晶状体被感染、空气中尘埃、眼局部感染灶等。该病发病较早，有些患者手术后视力头两天较好，以后视力明显下降。

人工晶状体脱位 如术中有后囊膜破裂、悬韧带断离等因素造成人工晶状体偏位，可影响术后视力。

还需注意患者是否还存在晶状体以外的疾病，如角膜疾病、视网膜疾病等，尤其是原来患有糖尿病、高度近视眼、高血压的患者。

您母亲是在6个月后出现视力下降，希望能尽快到医院检查一下，搞清楚究竟是什么原因引起的，然后再采取相应治疗措施。

陶剑宁

何谓糖尿病性膀胱病？

我患有糖尿病多年。最近感到排尿费力，急忙之间往往尿不出来，并且尿时无力，尿后有不净之感。开始以为是前列腺增生，经过医生检查说是糖尿病性膀胱病。我想了解这是怎么一种疾病。

兰州 江 永

糖尿病性膀胱病是糖尿病的一种慢性并发症，多见于糖尿病病史长的患者，男多于女。典型表现为初期是尿意减弱，膀胱容量增大，排尿次数减少，间隔时间延长；以后出现排尿时感到费力、费时，射尿无力和尿时间断现象，常常有尿后淋漓不断和排空不尽感。由于有残余尿存留，故而在此基础上好发尿路感染，可出现尿急、尿频和尿痛等症状。假如未能得到有效控制，最终可引起膀胱肌麻痹，出现少尿，下腹部疼痛和膀胱充盈、胀大，以及伴有遗尿，裤裆不干等尿潴留或充盈性尿失禁表现。

糖尿病性膀胱病多呈隐匿发展过程，早期症状并不特别突出，并且与前列腺增生、膀胱膨出等泌尿生殖道疾病易于混淆，误诊率较高，影响预后。因此对患有糖尿病的老年患者，一旦出现排尿费力，淋漓不断或尿频、尿急等表现时，就要虑及糖尿病性膀胱病的可能，及时去医院进行全面检查，以便尽早明确诊断和治疗。

由于目前对糖尿病性膀胱病的发病机理尚不清楚，故而临床缺乏特殊治疗方法。但有关专家认为，虽然没有特效治疗方法，但如果能够早期发现，采取积极措施进一步严格控制血糖，并适当给予促进神经营养和改善神经传导功能的药物，如维生素B₁、维生素B₁₂、ATP和肌苷等，以及应用抗生素控制尿路感染，是仍然能够阻止病情发展的，可使糖尿病性膀胱病病变得以逆转，防止引起严重损害而减轻患者痛苦和提高生活质量。

韩咏霞

静脉曲张能根治吗？

我是一位教师，最近发现我的小腿血管比别人的突出，弯弯曲曲像蚯蚓一样。朋友说这是静脉曲张。请问我怎么会得这种病?用什么办法可以治疗?

河北廊坊 蒋 元

静脉曲张的形成主要是因为人体静脉瓣闭合不全，导致血液逆流，引发血管扩张并弯曲。此病好发于女性，肥胖、怀孕、长久站立、服用女性荷尔蒙药物、腹腔压力增加等，都是该病的诱因。您从事教育工作，长久站立，是导致患此病的主要原因。轻微的静脉曲张，可局部注射硬化剂，以破坏血管内皮。但此疗法对较粗大血管所产生的静脉曲张效用不大，而且硬化剂注射过量会引发血栓，致人死亡，故此疗法仅适用于局部小血管型静脉曲张。静脉曲张如果形成溃疡，应先控制感染。小面积溃疡待伤口稳定后，立即进行静脉曲张的根除手术；大面积溃疡，则先行植皮手术，待溃疡伤口痊愈后再行根除手术，术后即可治愈。

此外，建议你在工作时穿弹力袜，对该病有一定的预防作用。

李 凤

我能喝银杏叶泡的茶吗？

我是高血压患者，心脑血管功能也不好，听人介绍说用银杏叶泡茶喝有益，我就采了一些银杏叶晒干后泡水喝。后又有人说未经处理的银杏叶有毒，请问，我能继续喝下去吗?

广西 蔡 林

银杏叶为银杏科植物银杏的叶。银杏叶性味甘苦涩平，有益心敛肺、化湿止泻等功效。据现代药理研究，银杏叶对改善人体和动物体的作用较为广泛，如改善心血管及周围血管循环功能，对心肌缺血有改善作用，具有促进记忆力、改善脑功能的作用。此外，还能降低血黏度，清除自由基。银杏叶制剂一般副作用轻，偶见头昏、头痛、乏力、口干、舌燥、胸闷、胃不适、食欲减退、腹胀、便秘等，但应在医生的指导下服用。至于自行采集银杏叶服用要注意以下几点：1．要考虑自己究竟有没有适应证，是不是需要服用，不要把银杏叶当做一般补品服用。2．要注意银杏叶的质量，有没有霉变，有没有污染。3．不要用量过大，一般以5～6克为宜，可以煎服或沸水冲泡服用，但不宜长期连续服用。有过敏史的人要慎用。

童建新

患肠易激综合征该怎么吃？

我患有肠易激综合征，医生给我开了解痉药、助消化药和双歧杆菌等药物，还说要注意饮食调节，方可取得良好效果。请问，这样的病情该怎么吃为好。

西安 王 颖

对于肠易激综合征的防治，除了药物治疗外，精神调理和饮食调节都是极为关键的。

饮食调节问题，应遵循一般的饮食原则，做到一日三餐定时定量，防止饥饱不定，以有利于肠道消化吸收平衡，避免饮食无节制，防止加重病情或影响药物治疗效果。同时做到饮食清淡，少刺激，少油腻和易消化，可减轻腹痛、腹胀和腹泻症状。另一方面要根据肠易激综合征的症状特点进行适宜的饮食调节。其要点有以下两个方面。

一是限制产气多的食物的摄入。这是因为产气多的食物进入肠道，易被肠道细菌分解产生大量气体；扩张肠管，减慢肠蠕动，由此可引起显著肠胀气，加重腹痛，并可导致腹泻、便秘或二者交替发生，对病情的缓解极为不利。因此，患者应少喝含气体多的各种饮料，如汽水、咖啡、啤酒等；少吃产气多的食物，如大豆、蚕豆、红薯和甘蓝等；有些水果如苹果和葡萄也要尽量少吃。

二是适当调整含纤维多食物的摄入。各类新鲜瓜果蔬菜、杂粮和木耳、紫菜等都为纤维含量较多的食品，可在便秘期间多吃些。近年对此有不同观点，强调肠易激综合征患者应少吃含纤维较多的食物。我认为对此要一分为二来看，若以腹痛、腹泻为主且便稀、量多时，就要限制含纤维多食物的摄入。反之，若以腹胀、便秘为主，或者虽有便次增加，但便量少，黏液多和排便不尽感显著时，仍可适当吃些含纤维多的食物。具体情况具体对待将对改善症状，缓解病情更加有利一些。

韩 霞

怎样治疗弱视

最近，我孙女被诊断为弱视。小小年纪眼睛就出了问题，真让人着急。请问，怎样治疗弱视呢?

山东日照 孔祥英

弱视有单眼弱视和双眼弱视，治疗方法很多，一般应采取综合性的治疗方法。主要为：①戴眼镜。大多数弱视儿童都存在屈光不正，所以要戴眼镜进行屈光矫正，提高视力，这是治疗弱视的第一步；②遮盖疗法。是一种经济、简单而有效的方法，根据病情将单眼(健眼)蒙黑或双眼交替蒙黑，以提高弱视眼的视物能力；③视觉刺激疗法。使用CAM视刺激仪，让弱视眼在各个方位上受到不同空间频率和对比度的刺激从而促进视力的提高；④红色滤光片。患儿每天可在家中戴红色滤光片，使弱视眼前面的光线变暗，以锻炼视能力；⑤光刷治疗法。患儿通过一块旋转的蓝色偏光玻璃板注视强光，出现“刷状”效应，以刺激眼睛，消除其抑制；⑥同视机训练。同视机又称儿童弱视诊治仪，可用来做增视训练，又可做功能训练；⑦家庭矫治训练。可让患儿利用手、眼、脑相结合，做一些精细目力的训练，如穿针、画画等，在临床治疗的同时，配合家庭矫治训练，效果会非常显著。小儿弱视的治疗，一定要根据其具体情况，在专科医生的指导下，在家长的配合下进行，才能获得满意的疗效。

超声乳化 篇6

关键词：小切口非超声乳化,白内障,超声乳化,视力,并发症

白内障均具有较高的发病率, 严重影响患者视力和正常生活。该病属于老年人常见眼科疾病, 目前患者人数高达2000万以上[1]。目前尚未发现针对该病的特效药物, 主要依靠手术方式。手术方式主要为超声乳化吸出术, 该方式具有较好的效果和安全性。但其设备昂贵, 难以在基层医院进行推广, 尤其是针对大量经济能力较弱的农村患者而言难以承受。推广一种安全、高效且价格低廉的手术方式具有极为重要的现实意义。我院积极开展该项探索, 研究了小切口非超声乳化白内障摘除术, 取得了显著的成效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月~2014年6月我院收治的160例白内障患者。其中男92例, 女68例;年龄43~80 (60.5±8.2) 岁;术前平均眼压为15.6±5.7mm Hg;平均前房深度为2.1±0.3mm;在晶状体核硬度LOCSⅡ分级方面, 含Ⅱ级48例、Ⅲ级32例、Ⅳ级60例、Ⅴ级20例。所有患者均为单眼接受白内障手术治疗。已对严重基础疾病或者手术禁忌症患者、糖尿病患者、既往葡萄膜炎患者以及高度近视、眼外伤史患者予以排除。根据患者入院的先后顺序随机分为观察组和对照组各80例。两组患者在年龄、性别、晶状体核硬度、术前眼压、视力情况等方面比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

所有患者均进行术前检查。术前2h应用复方托吡卡胺散瞳, 应用爱尔卡因进行眼部表面麻醉, 应用利多卡因进行结膜下浸润麻醉。应用统一的人工晶状体以及辅助材料。

1.2.1 对照组

均应用超声乳化白内障摘除术进行治疗。应用抗生素滴眼以及散瞳后, 对结膜囊予以冲洗。执行麻醉后, 在颞侧角膜缘进行透明角膜切口宽3mm, 长2.5mm, 并在主切口顺时针90°方向角膜缘行辅助切口。注入粘弹剂后连续性环行撕囊, 直径控制为6mm左右。设置好超声乳化头能量以及负压, 将其伸入囊袋超声乳化晶体核。抽吸完毕晶体皮质后, 再植入人工晶体。吸除粘弹剂后水密封角膜切口。完成手术后进行抗炎症处理。

1.2.2 观察组[2]

均应用小切口非超声乳化摘除术进行治疗。进行术前处理后, 在12点位、角巩膜缘后2mm位置进行巩膜反眉状切开至1/2厚度, 应用隧道刀分离至透明角膜1.5mm处穿透角膜, 进入前房, 注入粘弹剂, 连续性环行撕囊, 直径控制为6mm左右。使用水分离方式使囊膜与皮质分离、核及皮质分离。应用平衡液进行水分离和水分层, 使晶体核心完全分离并旋转至前房内。扩大巩膜隧道切口达6mm, 确保内口超过外口。在前房及核下注入粘弹剂, 使核脱出前房。保护好角膜内皮以及后囊膜, 应用椭圆形注水匙托出晶状体核。按照核的具体大小, 将其劈块。使用圈套匙挽出晶状体核。采用注吸针头注吸出残留皮质, 再对前房注入粘弹剂。在囊袋内口植入后房型人工晶状体。人工晶体直径控制为5.5mm左右。对前房以及囊袋进行灌洗, 确保前房压力正常, 烧灼粘合结膜瓣, 确保切口达到水密状态。对合球结膜, 根据实际情况进行缝合。完成手术后进行抗炎症处理。

1.3 观察指标

术前以及完成手术后1d、1w以及1个月时对其角膜曲率、裸眼视力、角膜中央厚度进行测定, 同时观察并发症发生情况。收集并记录两组患者治疗费用情况。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示, 行t检验;计数资料采用例表示, 行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后视力>0.5比例情况比较

两组患者术后视力>0.5比例均显著高于术前 (P<0.05) , 对照组术后1d视力>0.5比例为90.00%, 显著高于观察组的77.50% (P<0.05) ;两组术后1w以及1个月视力>0.5患者比例差异不具有显著性 (P>0.05) 。见表1。

2.2 两组患者手术前后角膜中央厚度比较

两组患者组术后1d角膜中央厚度均显著高于术前 (P<0.05) , 但术后1w以及1个月与术前差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

2.3 两组患者术后并发症及治疗费用比较

两组患者术后并发症比较差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 观察组治疗费用显著低于对照组 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

针对白内障较为彻底的治疗方式是手术。超声乳化术是目前针对该病较为先进的手术治疗方式, 其切口小、恢复快、状态稳定, 已经得到临床广泛使用。但进行该项手术的设备较为特殊, 仪器较为昂贵, 导致患者的经济负担较重, 难以在偏远地区以及基层医院推广。进行该类手术, 在遇到硬核时, 需要消耗较大的能量才能击碎, 其负效应较大。

小切口白内障手术的主要特征是切口小, 加之其应用了手法挽核等技术, 不需要在前房以及囊袋内进行过多的操作, 不需要能量碎核, 可以有效减少对角膜内皮的损伤[3]。该方式快捷安全、疗效好, 可以推广应用尤其是在基层医院得到广泛采用。在本研究中, 两组患者术后视力>0.5比例均显著高于术前 (P<0.05) , 对照组术后1d视力>0.5比例显著高于观察组 (P<0.05) ;两组术后1w以及1个月视力>0.5患者比例差异不具有显著性 (P>0.05) 。两组患者组术后1d角膜中央厚度均显著高于术前 (P<0.05) , 但术后1w以及1个月与术前差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。两组患者术后并发症比较差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 观察组治疗费用显著低于对照组 (P<0.05) 。这一结果表明, 两种手术方式所产生的效果基本一致, 但小切口非超声乳化术费用更低。对照组术后1d视力高于观察组, 可能是由于对照组的切口较小, 术后发生散光可能性小所导致。小切口非超声乳化术切口接触面积较大, 可以较好地维持角膜原有形态, 不会对角膜曲率造成影响, 对角膜组织损伤小, 术中出血量少, 有利于促进患者术后尽快恢复。

参考文献

[1]赵丹丹.超声乳化术治疗白内障638例临床观察[J].山东医药, 2011, 51 (36) :96-97.

[2]刘霞, 秦礼宝, 李国梁, 等.超声乳化和小切口非超声乳化白内障摘除术治疗高龄白内障的近期疗效比较[J].海南医学, 2013, 24 (16) :2380-2382.

超声乳化 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2003年1月~2005年12月于我院进行治疗小切口非超声乳化白内障手术的302例(311眼)白内障患者设为A组,同时选取2006年1月~2009年12月于我院进行晶状体超声乳化白内障手术的310例(332眼)患者设为B组。A组302例患者中,男165例,女137例;年龄19~79岁,平均(57.9±3.0)岁;老年性白内障228例,先天性白内障23例,外伤性白内障25例,其他白内障26例;成熟期206例,过熟期96例。B组310例患者中,男168例,女142例;年龄20~80岁,平均(58.3±3.2)岁;老年性白内障250例,先天性白内障18例,外伤性白内障18例,其他白内障24例;成熟期215例,过熟期95例。两组患者基本情况无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

A组采用小切口非超声乳化白内障手术进行治疗,对患者进行表麻后,在眼科显微镜下进行手术,距角巩膜缘后反眉字巩膜板层切口,一般为5.5~6.0 mm,注入黏弹剂,连续环形撕囊,充分的水分离,将晶状体核脱位于前房,百赖浩式劈核器将其劈为两瓣,注水晶状体圈分两次娩出晶状体核,冲洗净残余皮质,植后房型人工晶状体于囊袋内,自行关闭切口,密切关注患者的手术情况,发现问题及时解决。B组采用晶状体超声乳化手术进行治疗,表麻后,在眼科显微镜下采用美国ATP公司的超声乳化仪进行治疗,切口长度为3.2 mm(植入折叠晶状体)或5.5 mm(植入硬晶状体),注入黏弹剂,连续环形撕囊,水分离,超声乳化晶状体核及皮质并灌注吸除,植晶状体,关切口。后将两组患者的治疗总有效率、手术切口长度、术后并发症及复发率、患者满意率等进行统计及比较。

1.3 评价标准

显效:患者视力得到很大改善,视力表可提升2行及以上;有效:患者视力有所改善,视力表可提升1行以上;无效:视力无改善或加重。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 12.0对所得数据进行统计及分析,计量及计数资料分别采用t检验及χ2检验,P<0.05表示有显著性差异。

2 结果

将两组患者的治疗总有效率、手术切口长度、术后并发症及复发率、患者满意率等进行统计及比较,见表1。由表1可知,B组治疗总有效率高于A组、手术切口短于A组、患者满意率高于A组,两组比较均有显著性差异(χ2值分别为5.97、5.12、6.01,均P<0.05),但并发症发生率及复发率两组比较无显著性差异(χ2值分别为0.88和0.29,均P>0.05)。

3 讨论

白内障的主要症状是视力障碍,它与晶状体浑浊程度和部位有关[3],严重的白内障可致盲。其主要表现有视物模糊,可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色,甚至复视(双影)及看物体变形等症状[4]。这些对患者的生活、学习及工作等均有巨大的负面影响,当其发展到一定程度后一般采用手术方法进行治疗。手术方式较多,且各有利弊,近年来晶状体超声乳化在各地普遍开展起来,因其手术创伤小及并发症少的优势而受到广大医务工作者和患者的欢迎,但是其对手术操作者的技术性要求较高,需要操作者具有丰富的经验和较为过硬的技术[5]。本文中笔者就不同治疗方式在白内障治疗中的效果进行研究及比较,发现在白内障的治疗中晶状体超声乳化手术综合优势较大,其与小切口非超声乳化白内障手术进行比较,发现在改善患者视力方面的优势较为明显,同时手术切口也较小,对患者的手术伤害较小,同时并发症发生率及复发率也得到较好控制,因此患者的满意率得到了大大的提高,较小切口非超声乳化白内障手术优势明显。综合这些优势,说明了晶状体超声乳化手术的可取性及效果的肯定性。

综上所述,笔者认为在白内障的治疗中,晶状体超声乳化手术综合优势较大,但仍需进一步加强技术,值得临床进一步研究及探讨。

参考文献

[1]李建学,白晓宁,惠靓.白内障隧道式小切口非超声乳化人工晶状体植入术临床分析[J].国际眼科杂志,2007,7(4):1180-1181.

[2]Nordlund ML,Marques DM,Marques FF,et al.Techniques for manag-ing common complications of cataract surgery[J].Curr Opin Ophthalmol,2003,14(1):7-19.

[3]Collison DJ,Coleman RA,James RS,et al.Characterization of mus-carinic receptors in human lens cells by pharmacologic and molecular techniques[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2000,41(9):2633-2641.

[4]何伟,徐玲,张欣.适合中国国情的非超乳小切口囊外白内障摘除[J].中国实用眼科杂志,2005,23(2):121-123.

超声乳化 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

小切口组患者80例(80眼),其中男35例,女45例;年龄58~98岁,平均70岁;晶状体核硬度按照LOCSⅡ分级[3]:Ⅱ级12眼,Ⅲ级56眼,Ⅳ级10眼,V级2眼;术前视力光感~0.3。超乳组80例(80眼),其中男46例,女34例,年龄54~82岁,平均67岁;晶状体核分级同前:Ⅱ级41眼,Ⅲ级34眼,Ⅳ级5眼。术前视力光感~0.3。

1.2 材料和器械

采用美国Alcon超声乳化仪,两组患者所用的人工晶体光学直径均为5.5 mm的后房型人工晶体。

1.3 手术方法

1.3.1 小切口组

术前对术眼进行散瞳,500 ml林格平衡液(BSS)作为灌注液;常规术前准备,行表面麻醉,于巩膜上方做横巩膜隧道切口,约5.5 mm,中央距角膜缘1.5 mm为宜。分离板层巩膜。穿刺进入前房、放出房水,注入黏弹剂,行连续环形撕囊或开罐式截囊,水分层及水分离,使晶状体核上部抬起或用旋转法使晶状体核进入前房,扩大切口,晶状体核下方注入黏弹剂,取出晶状体核,注吸出晶状体皮质,黏弹剂注入前房及囊袋内,囊袋内植入人工晶状体并调整其位置。用注吸器吸出残留黏弹剂,检查切口水密状态。术毕予庆大霉素+地塞米松液球结膜下注射,复方妥布霉素眼膏点眼,纱布包盖。

1.3.2 超声乳化组

术前准备同上,行表面麻醉和球周阻滞麻醉,开睑器开睑,用平面角膜刀在近角膜缘的透明角膜1000~11:00位制备3.5 mm宽超乳切口入前房,在1:00~2:00位制备1 mm辅助切口,前房内注入黏弹剂充盈前房保护角膜内皮,撕囊镊入前房完成直径5 mm左右的连续环形撕囊,然后进行二分裂法蚀刻破碎晶状体核,余下碎核全部乳化吸出,再次注入黏弹剂,囊袋内植入折叠式晶状体,清除前房内黏弹剂后于辅助切口注入BSS液平衡眼压并检查是否有切口漏。术毕处理同上。

1.3.3 术后处理

术后口服抗生素3 d,妥布霉素、地塞米松滴眼液点术眼,qid;双氯芬酸钠滴眼液术眼,qid;重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点眼,qid;复方妥布霉素眼膏点眼,qn。术后随诊包括裸眼、矫正视力,裂隙灯显微镜检查角膜、前房、人工晶状体及眼底检查等。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS13.0统计学软件分析。计量资料以均值±标准差表示,采用方差分析(Dunnett-t检验),计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后视力随访情况比较

两组患者术后视力情况经统计学处理,视力差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 术后角膜散光度比较

两组情况经统计学处理,角膜散光度差异无无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 术中、术后并发症比较

两组情况经统计学处理,并发症差异统计学意义(P>0.05)。见表3。

3 讨论

随着年龄的增长,晶状体逐渐混浊,这就是老年性白内障。一般发病于40~45岁以后,可双眼同时发病,也可双眼先后发病。白内障患者常在早期自觉眼前有固定不动的黑点,并常出现单眼复视或多视现象。白内障是人类致盲的主要眼病之一,目前不少研究证实超声乳化联合人工晶状体植入术是治疗白内障的重要手术方法[4,5]。降低手术并发症提高手术效果是笔者共同的目标。由于超声乳化白内障吸除术的手术器械、操作技巧、超声乳化仪的性能及人工晶状体等的快速发展,超声乳化手术公认是目前治疗白内障的主流技术[6]。该手术将白内障的手术时机由传统的成熟期提前为未成熟期,甚至为初发期,大大缩短了白内障患者等待手术的时间,并且手术创伤小,提高了白内障患者的生活质量。但也有其局限性,如技术不易掌握,设备昂贵,学习曲线长,初学阶段易发生并发症,且对过熟期白内障、硬核性白内障超声乳化的时间长,术后角膜内皮反应重,因此在基层医院难以推广[7,8]。

本研究结果表明,从这两种手术的术后视力比较中,可见他们术后的视力是相近的。在笔者的观察中术后3d,超乳组视力>0.3的百分比低于小切口非超乳组,原因可能是医生掌握超乳手术的熟练程度不足,造成的术后瞳孔、前房和角膜反应相对明显所致。超乳手术切口相对很小,但是手术切口带来的术后散光却与小切口组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。而且两组的并发症情况也相近,差异无统计学意义(P>0.05)。这也与相关文献报道的结果相似[9,10]。

本研究结果显示,两种术式对角膜内皮的损伤均可减少到最低限度,而且两种手术方法术中和术后的并发症是没有明显差异的。综上所述,笔者认为小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术和白内障超声乳化摘出人工晶状体植入术两种手术应该相互补充,取长补短,以达到最好的术后效果!

摘要：目的:探讨小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治的160例(160只眼)患者,分别行小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术与白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术的临床资料,并对术后视力、术中、术后并发症进行比较。结果:小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术与白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术的术后效果无明显差异,但对过熟期白内障及硬核性白内障更安全,更经济实用。结论:小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除人工晶状体植入术与白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术疗效相似,差异无统计学意义(P>0.05),前者简便、易行、经济,适宜于基层医院开展。

关键词：白内障,小切口非超声乳化术,超声乳化术

参考文献

[l]郭海科.白内障超声乳化与人工晶体植入术[M].郑州:河南医科大学出版社,2000:173-187.

[2]WANG ZF.Clinical observation of two modes of small tunnel incisionestracapaular cataract extraction without sutures and intraocular lens im-plantation[J].China Journal of Modern Medicine,2006,16(24):40-42.

[3]Chylack LT,Leske MC,Sperduto R,et a1.Lens opacities classification sys-tem[J].Arch Ophthalmol,1988,106(3):330.

[4]Tejedor J,Murube J.Choosing the location of corneal incision based onpreexisting astigmatism in phacoemulsification[J].Am J Ophthalmol2005,139(5):767-776.

[5]刘晓玲,刘彦才,缪爱红,等.白内障小切口非超声乳化与超声乳化手术对角膜内皮细胞的影响[J].眼科研究,2009,29(6):505-506.

[6]黄佳美,周波.人工晶体植入术后散光的控制[J].国外医学.眼科学分册,2001,5(1):13-15.

[7]宋愈.硬核性白内障小切口非超声乳化术62例[J].国际眼科杂志,2004,4(2):327-328.

[8]戴棉棉.老年性白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术的临床效果[J].中国实用眼科杂志,2005,23(4):435.

[9]鲍宏伟.小切口非超声乳化白内障手术70例临床分析[J].中国实用眼科杂志,2006,24(6):613-614.

超声乳化 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2010年6月至2011年5月250名白内障患者, 男132例 (140眼) , 女118例 (122眼) , 年龄35~80岁, 平均 (65.2±11.5) 岁。其中外伤性26例 (27眼) 、老年性135例 (141眼) 、并发性89例 (94眼) 。超声乳化组115例 (120眼) , 其中男60例 (63眼) , 女55例 (57眼) ;外伤性12只眼, 老年性82只眼, 并发性20只眼。小切口非超声乳化组135例 (142眼) , 其中男72例 (75眼) , 女63例 (67眼) ;外伤性16只眼, 老年性94只眼, 并发性32只眼。术前均有效控制全身疾患。所有患者术前未做任何治疗。

1.2 手术方法[2]

小切口非超声乳化组:0.5%地卡因表麻+2%利多卡因球后麻醉, 结膜剪开10点至2点方位并稍向后钝性分离, 电凝止血, 距角膜缘2mm用三角形乳化手术专用刀于透明角膜内穿刺入前房, 撕囊或开罐式截囊约6mm, 水分离、分层松动晶体核脱入前房, 在角膜与核块间注入黏弹剂保护角膜内皮及后囊膜。扩大切口 (内口大于外口) , 注水圈套器套出核, 在囊袋内或睫状沟位植入人工晶体。超声乳化组:切口、撕囊、水分离、分层同前, 采用美国眼力健公司Compact (小白星) 超声乳化仪乳化去核, 根据核硬度设定超声能量为40%~70%, 将人工晶体植入囊袋内。两组术后应用抗生素预防感染。

1.3 观察项目

术中后囊膜破裂情况, 术后视力恢复情况, 角膜水肿及前房反应发生情况。角膜水肿程度分级:0级透明无水肿;1级薄雾状局限水肿;2级灰色水肿, 虹膜纹理模糊;3级弥漫性灰白水肿, 角膜内皮龟裂;4级乳白色水肿, 眼内结构不清[1]。术后随访半年。

1.4 统计学方法

用SPSS 16.0进行数据统计和分析, 以均数±标准差 (χ—±s) 记录表示, 数据比较采用t检验, 定性资料采用χ2检验, 标准为P<0.05时, 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病例术后2周视力恢复情况

两组病例术后两周视力较术前均有显著改善, 而组间差异无统计学意义 (表1) 。

2.2 术后角膜水肿情况

超声乳化组明显高于小切口组, 前房反应情况超声乳化组明显低于小切口组 (P<0.05) ;两组病例术中后囊膜破裂无显著差异。见表2。

2.3 两组病患在治疗过程中均无出现严重不良反应。

3 讨论

白内障是眼科常见的致盲眼病之一, 目前统计占致盲眼病50%以上, 而老年性失明更占75%以上[3]。目前手术治疗是唯一彻底解除失明的手段。

比较分析两组病例数据, 术中后囊膜破裂超声乳化组 (115例) 和小切口组 (135例) 分别有5、6例, 而术后视力恢复情况, 两组0.1以下分别有7、9例, 0.1~0.5分别有41、45例, 0.5以上分别有67、81例, 均无统计学意义, 两种方法没有显著差异;而术后并发症中的角膜水肿两组分别为32、7例 (P<0.05) , 小切口组显著低于超声乳化组, 前房反应分别为9、41例 (P<0.05) , 超声乳化组显著低于小切口组。总体术后并发症发生率两者相当, 但小切口非超声乳化摘除术同时具有操作简便、恢复快等特点。

传统的手术方式以小切口非超声乳化摘除术为代表, 近些年兴起以超声乳化摘除术为代表的新兴技术, 逐渐取代前者成为主流。然而由于超声乳化摘除术所需的仪器昂贵, 且对操作人员的要求较高, 这种技术还很难在基层医院得到普及。

综上所述, 传统的小切口非超声乳化摘除术具有操作简单, 仪器设备低廉, 不易发生超声乳化的热损伤, 对于硬且大的V级核可灵活采用扩大切口方法摘除, 伤口愈合快, 因此适于在基层医院广泛开展。

摘要：目的 通过观察研究对超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化摘除术临床效果进行对比分析。方法 总结分析我院自2010年6月至2011年5月施行超声乳化白内障摘除术115例 (120眼) , 小切口非超声乳化术135例 (142眼) 。观察比较术中后囊膜破裂, 术后视力, 角膜水肿及前房反应发生情况。结果 术后视力恢复组无统计学意义;术后角膜水肿情况超声乳化组明显高于小切口组, 前房反应情况超声乳化组明显低于小切口组 (P<0.05) ;两组病例术中后囊膜破裂无显著差异。结论 超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化摘除术均能有效治疗白内障, 但由于小切口非超声乳化摘除术具有操作简便、恢复快、仪器低廉等优势, 建议在基层医院推行。

关键词：超声乳化,小切口,白内障摘除

参考文献

[1]刘璟, 张跃林.小切口非超乳白内障手术治疗的临床观察[J].南华大学学报医学版, 2008, 36 (3) :368-369.

[2]焦荣芝.小切口非超声乳化白内障囊外摘除术与超声乳化术的临床分析[J].国际医药卫生导报, 2009, 12 (22) :32-33.

超声乳化 篇10

【关键词】糖尿病；白内障；围手术期；护理

晶状体病变混浊变白即称白内障，是目前世界上最常见的致盲性眼病，白内障形成原因较多，包括年龄相关性白内障、外伤性、先天遗传、中毒，代谢障碍（如糖尿病）其中以糖尿病合并白内障及老年性白内障最多见，白内障的临床症状主要表现为视物模糊视力下降，最终因晶状体混浊遮挡进入眼内的光线而致视物不清甚至失明，自我院开展白内障超声乳化手术以来收到良好的效果。而糖尿病患者所患白内障具有发病早、进展快、并发症多等特点，科学证明手术治疗是目前唯一能有效治疗白内障的方法。由于国内白内障超声乳化手术的广泛应用，许多老年糖尿病患者的白内障得到了彻底有效的治疗。本科自2010年3月-2012年10月以来，共收治208例白内障合并糖尿病患者，现将围手术期的护理如下：

1临床资料

1.1一般资料本组病例208例，男92例，女116例，双眼手术者31例，年龄36-84岁，平均60岁，糖尿病史6月-21年不等，糖尿病病史2年以下48例，2-8年128例，8年以上32例，術前空腹血糖值9.1-20.5mmol/L，尿糖（++）-（+++），在行手术前必须先有效控制空腹血糖，使血糖值在<8.5mmol/L。

1.2手术方式选用超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术。

1.3结果由于患者血糖控制复合手术要求，使手术顺利完成。围手术期间患者积极配合，术后视力比术前有不同程度提高，其中术后出血7例，无手术切口裂开、感染等并发症。

2术前、术中、术后护理

2.1术前护理

2.1.1健康指导通过健康知识的宣教，患者认知了糖尿病如何获得、发展、预防、诊断及治疗措施，并指导患者如何正确自我防护和自我治疗的方案，提高其自我调节、控制饮食。加强糖尿病知识的指导宣传，有效减少患者精神因素和心理因素的障碍，使患者树立正确面对疾病的信心［1］。

2.1.2心理护理由于紧张、麻醉、手术对都是个体应激因素，糖尿病患者反应会引起机体一过性血糖升高，影响手术［2］。做好糖尿病患者术前的心理护理是关键之一，让病人正确对待疾病，消除紧张、焦虑的情绪，正确对待手术。使患者熟悉陌生的手术室环境，讲解手术大致经过，主刀医生的从业经历，可减少患者术中不安、恐慌的心理状态。

2.1.3长期的血糖监测详细了解糖尿病患者合并白内障相关的疾病史，既往用药种类、方法、剂量及时间，平均血糖值范围。测定并记录好空腹血糖及早餐后2小时血糖，遵照医嘱、正确用药，使血糖控制在适当水平而不能有较大的波动。

2.1.4术前准备血糖降至8.5mmol/L以下且相对稳定后，术前护士要反复训练患者注视灯光（以配合术中显微镜灯光），保持良好的固视。因为术中眼睑痉挛，眼球转动，不利于手术顺利进行，要鼓励患者树立自信心，取得良好配合。术前3天点滴抗炎乳酸左氧氟沙星眼液每日4次，手术前日泪道冲洗，剪去睫毛，有效预防手术感染，详细告知患者术前、术中及术后注意事项，术前2小时予以复方托吡卡胺滴眼液滴眼术眼散瞳，1次/0.5小时，共3次。充分散大瞳孔至交7-8mm，有利于术中的各种操作安全地进行。护送入手术室。

2.2术中护理术前检查仪器设备性能，保证完好备用。术前监测血压、血氧。如血压升高，静脉或口服降压药、控制血压。为了便于手术操作，巡回护士应将显微镜放置患者左侧距床头20cm处，擦拭显微镜镜头，调焦距。必要时建立静脉通道、吸氧。患者取舒适平卧，并固定头部。表面麻醉应用4%的安布卡因5min一次，共3次点眼。术中常常询问患者情况，为主刀医生提供术中超声乳化设备参数的动态信息。术毕安必舒眼肓涂于结膜上无菌纱布遮盖。

2.3术后护理

2.3.1一般护理术后嘱患者取平卧位、半卧位或健侧卧位，安静休息。术后24小时取自由卧位，尽量避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，预防感冒，减少头部活动，避免突然抬头或低头、弯腰拾物，以上动作都可以引起眼内小血管破裂出血。

2.3.2眼部护理①术后观察术眼敷料渗血、渗液、分泌物的情况、糖尿病患者切口愈合情况，有无角膜的水肿、混浊现象。观察术眼疼痛情况。②嘱患者不要碰、压、揉术眼，术后第一天复诊前勿自行打开眼罩，次日配戴墨镜。③指导患者合理用眼，术后短期内用眼时间不易过长，避免眼睛疲劳。④保持术眼的清洁，禁止用手或不洁物揉搓术眼。⑤按医嘱每日滴用妥布霉素地塞米松滴眼液6次，预防术后感染。

2.3.3饮食护理及血糖控制合理膳食，以保证优质的蛋白质、碳水化合物、低脂肪、高维生素和纤维素的合理供给，使患者在控制总热量的同时又能保证一定量的营养摄入以利于术眼的恢复，并防止消化不良和便秘。

2.4出院指导患者出院时，护理人员要教会病人正确点眼药的方法及术后的注意事项，嘱患者术后3个月内不要负重或重体力劳动、剧烈运动，尽量减少看电视，近距离阅读每天不超过1h，防止用眼过度，术后糖尿病患者需要继续有效控制血糖，并告知回家后继续药物治疗和坚持长期饮食控制，监测血糖。叮嘱病人定期来院复查视力及眼部的情况。

3讨论

调整空腹血糖理想水平是保证糖尿病患者围手术期安全的前提。应掌握相关的内分泌学、社会学、人文学、哲学及心理学等知识，这对护理人员也提出了新的挑战。在为白内障合并糖尿病患者进行（糖尿病的健康宣教，消除对外界对患者紧张情绪做心理疏导等）护理干预时，能对患者病情进行有预见性的观察和护理，并相应的提出糖尿病患者围手术期的护理计划方案和护理措施要点，以确保提高手术疗效和护理质量，避免并发症的发生。

参考文献

［1］腾云，王岚，裘秀菊，等.糖尿病知识教育对糖尿病病人的代谢控制和生活方式改变的观察［J］.安徽医药，2007，11（I）：48-50.