EB（精选十篇）
EB 篇1
关键词：EB病毒,感染,儿童
EB病毒(epstein-barr virus,EBv),又称人类疮疹病毒(Human herpesvirus 4 (HHV-4))。1964年Epstein和Barr首次成功地将burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株,并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒,故得名[1]。EB病毒感染在儿科较为常见,因其临床表现复杂,早期误诊率较高,往往延误治疗,逐渐受到临床重视。现将笔者所在医院2007年3月～2010年3月儿科收治并确诊的138例EB病毒感染患儿的临床资料总结汇报如下,为临床诊治提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共收集EB病毒感染患儿138例,均为笔者所在在医院2007年3月～2010年3月儿科收治并经临床确诊的EB病毒感染患儿,其中男95例,女43例;年龄1～14岁,其中1～4岁48例,5～8岁37例,8～12岁39例,>12岁14例。临床以发热为首发症状121例,其中低热30例,中毒发热53例,高热38例;热型表现为典型弛张热92例,间歇热21例。发热时间3～42 d。42例患者伴有轻至中度咳嗽,31例患者伴有不同程度干湿啰音,127例患者咽部检查发现咽部充血,其中17例可见红色疱疹。97例患者伴有扁桃体肿大,并且部分患者伴有脓性分泌物;103例患者触诊可见浅表淋巴结肿大,其中41例患者伴有明显压痛。肝脾触诊发现肝大61例,脾肿大42例,伴有有明显皮疹者21例,出疹部位位于上肢12例,躯干9例。
1.2 实验室检查
1.2.1 血常规白细胞计数低于5.0×109/L者37例,白细胞计数5.0～10.0×109/L者71例,白细胞计数高于10.0×109/L者30例;淋巴细胞分类<0.60者34例,≥0.60者69例;43例发现有异型淋巴细胞,其中32例<0.10,9例≥0.10,最高者达0.64。
1.2.2 138例患者均行血清EB病毒抗体检查,EB病毒抗体IgM皆均呈阳性,且4周后其滴度升高4倍。46例嗜异凝集试验呈阳性。
1.2.3 肝功能检测61例肝肿大患儿行肝功能检测,其中19例患者谷丙转氨酶轻度升高,4例患儿总胆红素和间接胆红素轻度升高。
1.3 影像学检查
伴有咳嗽和肺部干湿啰音的患者均行胸部X线片检查,16例X线检查示肺部斑片状阴影。
1.4 治疗方法
确诊后均给予利巴韦林10～15 mg/(kg·d)抗病毒治疗,分三次口服;双黄连10～20 ml,每日三次口服;维生素C 1.0 g,每日3次口服。必要时可加用免疫抑制剂丙种球蛋白或胸腺肽。
2 结果
经过精心治疗,138例患儿,体温恢复正常,其他症状均消失,达到临床治愈,有效率为100%。住院时间为7～41 d,平均14 d。治疗期间未见明显治疗相关不连反应发生。
3 讨论
EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似,圆形、直径180 nm,基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。核样物为直径45 nm的致密物,主要含双股线性DNA,分子量108。衣壳为20面体立体对称,由162个壳微粒组成。囊膜由感染细胞的核膜组成,其上有病毒编码的膜糖蛋白,有识别淋巴细胞上的EB病毒受体,及与细胞融合等功能[1,2]。此外,在囊膜与衣壳之间还有一层蛋白被膜。
EB病毒感染在儿科较为常见,由于其感染后病情变化多样,缺乏特异性症状和体征临床早期诊断较为困难,目前临床诊断主要根据以下儿点进行:(1)临床表现,尤其是多脏器损害的特征(年龄越小,临床表现越复杂);(2)外周血异型淋巴细胞>0.10～0.20。(3)嗜异性凝集反应阳性和(或)EB病毒抗体IgM阳性。典型的病变即为传染性单核细胞增多症[3]。诊断中还应注意与急性咽峡炎、急性扁桃体炎、白喉及其他类型的渗出性病毒性扁桃体炎相鉴别,咽拭子培养、异型淋巴细胞及嗜异性抗体检查等有助鉴别。出现发热、淋巴结与肝脾肿大以及异常血常规的病例,应与急性淋巴细胞性白血病鉴别。如临床表现疑为本病而嗜异抗体阴性者,应与嗜异抗体阴性的传染性单核细胞增多症相鉴别。传染性肝炎无明显咽峡炎,肝损害较明显。至于传染性淋巴细胞增多症及百日咳均表现为淋巴细胞增多,异型淋巴细胞不增多,血清嗜异性抗体阴性[4]。临床对EB病毒感染性疾病尚无特效治疗方法,目前EB病毒感染相关性疾病的治疗以抗病毒、降温等对症支持治疗为主,必要时可应用丙种球蛋白和胸腺肽等免疫制剂,通过提高患者自身免疫力达到治疗目的。
参考文献
[1]王学文.EB病毒感染的病毒学.江苏医药,2008,34 (10):2040-2043.
[2]罗燕,王春如,毛玮.儿童EB病毒感染相关疾病临床分析.中国现代医生,2009,47(34):25-26.
[3]邬萍,文勃.儿童EB病毒感染254例临床分析.四川医学,2008, 29(9):1218-1219.
EB1移民申请分析 篇2
美国职业移民EB-1介绍及要求
EB-1是指职业移民第一类优先，又称“杰出人才”移民。EB-1职业移民又分为三种：EB-1A,EB-1B,EB-1C.1.EB-1A，指杰出人才，如果你本身得到了国际大奖，就拿体育来讲，你拿到了奥林匹克奖，或者拿到了奥运会某项比赛的冠军，你就拿到绿卡了，这是EB-1A;如果是科学人才，拿到了诺贝尔奖，再就是商业方面的，有杰出贡献、着作的，这几类人才都可以用EB-1A的方式来办理移民。
要求：
申请人必须提交足够的证明材料以证明申请人在其所在领域内所获得的杰出成就，希望未来继续朝此专业贡献于美国。申请人在进行申请时并不需要已经在美国获得具体的工作职位，但在申请获得批准后申请人需要进入美国并在申请的相关领域内进行工作。这一类申请不需要申请劳工证，也不需要雇主的支持。
2.EB-1B，这是教学方面的，如果要去美国大学从事研究工作，教学方面的专业，美国大学愿意给你一个长期的教学(机会)，或者你是博士后研究的工作，拿到博士了，在美国的学校、学术界从事高深的研究工作，这样就是所谓的E-B1B类。
要求申请人必须：
a.获得永久性研究职位或者终身教学职位的承诺，并由雇主支持申请;b.至少三年的相关研究经验或者教学经验;并且在某一科学或学术领域获得国际性认可，有一定的个人成就国际性知名度;EB-1B的申请不需要劳工证，但是在进行这项申请时，未来雇主(如大学或其它研究机构)必须提供具体的工作职位，并在I-140申请中作为申请人。
3.EB-1C，跨国公司，把国际公司的内部人员调动过去，过去三年中有一年在中国公司担任高级行政主管或经理职务，有了相应的业务需要，把他从中国公司调到美国公司上班，这就属于EB-1C类。
EB-1C的要求如下：
a.在过去的三年中，受益人必须在美国雇主的海外机构(如母公司、子公司或者分公司)工作过至少一年，而且他/她必须在美国从事经理/管理工作;
b.雇主必须在美国境内及美国以外的国家进行业务运营，提供经常，连续，系统的商品和服务;c.雇主必须在美国已经存在至少一年。
美国:揭开EB-5的面纱 篇3
根据相关数据显示，2011年投资移民美国的人群中，中国人约占70％，他们拿的就是EB－5签证。而在全部EB－5签证的申请者中，中国人约占75％。相比2007年，人数增加了10倍以上。而美国发给中国人的绿卡数目也在年年攀升，2011年的新增永久居民中，中国以87016人占82％的比例，位列第二，比2010年增加了23％。而美国国务院近日则宣布，继2011年中国公民的赴美签证首次突破100万个之后，2012年发放签证数量预计将达130万个。
在工作中，容恺因私出入境有限公司总经理包伟接待的客户基本都是年龄在40至50岁之间，个人资产超过5000万人民币的人，“财富积累得越多，个人的不安全感就越强，移民的想法也越强”；而他们大多数人有2个孩子，一个在上小学，一个上中学，为了“下一代的前途”，倾向于让子女在美国接受教育。当然，近一段时间以来美元、欧元、加拿大币都在下跌，一些富人认为与其把钱存在银行里，不如投资移民。“50万美元让你立刻变成美国人!”各种移民广告铺天盖地，一些中国申请者于是乎抱着这样一种心态——这50万美元没了也不要紧，就当买绿卡了。但事实上真正能拿到身份的少之又少。据一位移民美国生活多年的人士观察：拿绿卡且投资有收益，目前没见到；拿绿卡收回本金，少见；拿绿卡收不回本金或仅收回部分，见到一些；没拿到绿卡但收回本金，一般多见：人财两空，多见。
EB－5像炒股?
在金融危机的阴云笼罩下，整个西方国家的就业形势都很严峻，而美国投资移民政策的制定，正是为了解决美国的就业和资本问题。现有EB－5政策规定，50万美元+10个就业机会，即可获得临时绿卡，而申请者的投资行为必须维持2年后，方可申请转为永久绿卡。先不论为了维持一个投资项目，还要再往里面填多少钱，还有就业机会在计算方法上的复杂性；一旦项目没能挺到2年，签证就会被取消，申请者将自行承担一切损失。
美国密苏里州Mamtek国际集团以生产“零度”三氯蔗糖为主，该项目总投资额为6500万美元，大部分资金是靠EB－5募集而来，已在中国大力推广。但2011年9月，该公司突然宣告破产，解雇了仅有的2－4名员工，关闭网站，办公室人去楼空。经调查，Mamfek工厂长期闲置，其所谓的福建加工厂也并不存在。
很多当地政府官员都参与了该项目的推广，但事发后迅速与其撇清。作为美国中西部美中协会的官员，密苏里州州长鲍勃－霍顿面对公众时，称自己的职责只是招商引资，而协会既没有调查项目合法性的义务也没有人手。考虑到Mamtek的财政问题，标准普尔已将其债券，从原来的A降到CC，即偿还能力“高度脆弱”，莫伯利市政府从2008年发行的一系列债券，甚至该市政府本身的信用评级也均被调低。但对EB－5投资者而言，拿回本金的希望非常渺茫。
随着此类纯粹以圈钱为目的的项目被媒体公之于众，公安部不久前也针对EB－5资移民项目发布通报，警示其本质上属于私募行为，存在巨大风险。
“50万的投资到期还给你，又有投资收益，而且全家绿卡，子女免费留学，世上哪有这么好的事呢?”包伟笑着说，“当然会有风险，所以要擦亮眼睛选准项目。”他把申请EB－5比作“炒股”，从一堆EB－5项目中选一个，当然选的时候都认为会赚钱、会拿到绿卡。目前美国移民局批准的200多个区域中心项目涵盖了很多领域，“选择的依据，无非是看这个项目运营了多长时间，其他真的不好说，项目在美国，信息完全不对称。”这也是包伟今年2月开始做自己的EB－5项目的原因，“虽然小，但自己可以掌控。”
无所不在的税
投资移民美国的中国人可能将面临多种风险，比如税务。
如果中国新移民把所有的钱带到美国，那么这部分资产只有在可以提供足够的文件证明是在其成为美国公民之前所获得的，才能免税，但前提是必须向山姆大叔申报。而当这部分资产今后在美国进一步产生收益时，则必须纳税。
而且，美国国税局已经把触角伸向了全球。根据其2011年底发布的《海外账户纳税法案》实施细则，居住在美国境内并在海外拥有5万美元以上资产，或居住在美国境外在海外拥有20万美元以上资产的美国公民或绿卡持有人，需在2012年4月15日之前申报，否则将被视为有意逃税。一经查出，将被处以5万美元的罚款，甚至获刑。此外，美国政府还规定，所有想在美国经营的外国银行，从2013年1月1日起，都必须向美国国税局提供存款超过5万美元的美国公民账户信息，否则将被视为与美国政府不合作。对于不合作的金融机构，若有美国来源所得，美国将对其总收入征收30％的惩罚性税收。
有人打趣说：在美国，你可以骂总统、市长，就是不能得罪国税局。的确，得罪国税局的后果非常严重。2011年2月，美国国税局颁布的“海外资产主动申报方案”，美国人在海外拥有的金融账户，如果资产超过1万美元，即使这些账户不产生任何需要纳税的收入，也必须申报。如过时申报，海外金融资产在70万美元以下将会面临5—12.5％的罚款，超过70万美元的金融资产，罚款额将高达25％，甚至可能被没收一半财产。而一旦被查出有问题，国税局可能连查之前5年的账，不仅罚款还要追究法律责任。
但包伟认为，美国的税收制度和税收项目，不会成为投资移民申请的障碍。美国对海外账户征税一直存在，而中美此前签订的《关于对所得避免双重征税和防止偷漏税的协定》，规定持有绿卡的中国公民，如在中国已按照中国税率缴纳完税款，只需向美国税务局提供相关缴税证明即可免税。此外，美国法律允许纳税人合理合法的进行避税，实际上人们也在这样操作。比如先为太太和子女办理移民，以后企业家本人再以亲属身份移民。
2012是“分水岭”?
2011年，国内某调查报告称，在财产超过1亿元人民币的中国富人中，想移民到美国的人最多，达到40％，其次为加拿大37％，新加坡是14％，欧洲11％。近3年来，大量移民海外的中国富人，至少带走了170亿元资金。由此引发了社会舆论的担忧，甚至谴责。而“一窝蜂式”的投资移民潮，其实也潜藏着很大风险，许多正在或准备移民的国人，对此基本上一无所知。而专家表示，美国的投资移民政策是既慎重又强势的，一方面，它不会因为有资本注入，就彻底改变签发绿卡的政策，美国的安全和利益才是美国政府考虑的因素；另一方面，美国投资移民政策明确了“游戏规则”，必须投资在高风险、低就业率或亏损的企业中，而美国政府不提供任何但保。
有不愿具名的业内人士透露，现在的EB－5“像抢钱一样”，有的项目还是半成品就开始卖了，款全部到美国项目方去了，这边可能连临时绿卡都批不下来。本来1个亿的项目，要吸纳200个人，正因为要圈200个人，就跟客户说是10个亿的项目。有这么大的盘，再加上前面有人垫底，后面的人就踏实了。但圈了1亿之后，有的中介自己拿了5000万，用剩下的5000万去操作项目，做不出来，客户拿不到绿卡，“可是双方已有言在先，投资有风险。”一些缺乏诚信，或者不够专业的移民中介机构正是利用了人们以为拿50万美元就可以换绿卡的心态，对某些个案大肆宣传，在很大程度上误导了申请者。
包伟个人认为，“2012年将是中国EB－5投资移民的分水岭”。他说，EB－5火爆至今，大量的客户投资项目2年的考察期即将结束，临时绿卡亟待“转正”，因此项目本身及中介公司的问题近期会慢慢暴露出来。这是社会不稳定的隐患，政府肯定会逐步将EB－5投资移民的中介市场规范起来的，美国有出口管制，我们国家也应该建立起一套投资移民审核制度，不能再这么乱下去了。
美国EB-5投资移民风险浅析 篇4
美国投资移民EB-5方案是美国移民法针对海外投资移民申请人设立的移民签证类别, 简称“EB-5” (Employment Based Fifth Pr efer ence) , 即“美国基于就业的第五类优先移民”。美国政府从1990年起实行此类签证, 旨在通过就业创造和外资的流入刺激经济发展, 并于1993年在EB-5移民法规中特别增设了“区域中心”方案 (Regional Center Pilot Program) , 将移民申请条件中对“须直接创造十个就业机会”的规定放宽为“直接或间接创造十个就业机会”, 至此, EB-5成为美国所有移民类别中资格条件限制最少的一条便捷通道———EB-5对申请人的要求相当宽松, 除了要求证明投资资金的合法来源和十个美国就业机会的创造外, 对申请人没有任何商业背景、年龄、教育程度及语言能力的限制。
EB-5投资有两项基本要求, 即:
一是资本投资。每位投资人必须投入100万美元到新的商业企业, 如果项目位于目标就业区 (Targeted Employment Area) , 则投资额可以降到50万美元。目标就业区指乡村或失业率高于全国失业率50%的地区。
二是就业创造。法案要求在申请人获准以投资移民身份登录美国的两年时间内, 即持有临时绿卡的两年期间, 其投资必须新创造或维持至少十个全职就业。
EB-5申请人的投资进入项目方的监管账户 (如果设置了监管账户) 后, 即可向美国移民局提交I-526申请, 移民局审核通过后申请人可以通过常规途径申请移民签证登录美国, 如果申请人身在美国并符合相关规定, 则可以通过I-485申请调整身份, 取得两年期的条件绿卡。最后, 在条件绿卡到期前, 申请人必须向移民局提交I-829申请, 证明其已经满足去除限制条件的要求。所以EB-5投资流程可以据此划分为I-526和I-829两个阶段。
因为投资人可以通过“区域中心”的50万美元投资取得绿卡, 所以100万的直投项目仅在EB-5法案启动后的最初几年吸引到了为数不多的投资人。根据美国两党政策中心2015年9月发布的题为《EB-5方案:各州和地方的成功、挑战和机遇》报告, 几乎所有EB-5项目都位于目标就业区内。由于目标就业区50万美元的投资门槛低, 并且几乎所有区域中心都位于目标就业区内, 所以截至目前, 大约只有25个临时绿卡提供给了非目标就业区区域中心项目的投资人。
同时, 随着中国经济的快速发展和中国富人阶层的迅速崛起, 来自中国的EB-5投资人的比例越来越大, 尤其是最近两年, 中国投资人EB-5签证占全部EB-5项目签证的90%以上。
鉴于区域中心项目在整个EB-5项目和中国投资人在所有EB-5投资人中的绝对多数比例, 本文将以中国投资人的EB-5区域中心投资为研究对象。
信息来源:美国两党政策中心《EB-5方案:各州和地方的成功、挑战和机遇》报告。
二、EB-5风险分析
从宏观的角度看, EB-5投资的风险首先是制度和环境风险。虽然美国EB-5投资移民相对加拿大、英国、澳大利亚等同类移民产品享有价格和申请门槛低等优势, 但美国EB-5投资移民方案明确规定并且要求申请人的投资必须是“风险投资”;并且大多数区域中心都是私人企业, 即使有官方背景, 政府也对资金的经济风险不承担任何责任, 因为“风险投资”是移民局对此类投资的要求, 即投入的资金必须承担“经济风险”。
EB-5申请人的首要目标是对位于目标就业区内的项目的50万美元间接投资取得美国绿卡, 因此决定了EB-5投资有别于以高风险、高收益为特点的真正的风险投资。从经济学的角度理解, U SCIS所谓的“风险投资”是相对加拿大、澳大利亚等有政府担保的“无风险”投资, 所有其实质是“经济风险”。
首先, 美国缺少也没有必要充分考虑对外国投资人的保护, 另一方面, 占EB-5总投资人数90%以上的大陆投资人对跨国投资的认识不足, 同时国内监管缺失, 造成目前整体投资环境极不明确。正是由于美国和中国对EB-5的监管都不够, 才造成欺诈和各类诉讼频繁发生, 这也是美国酝酿、并准备积极改革EB-5法案的动因之一。虽然改革必将增加EB-5投资的安全性, 但改革前夕也意味着政策的不稳定和大环境的变动, 对辨识力不够的投资人而言, 风险在该阶段反而会增加, 风险分析也显得更为必要。
具体到项目流程的风险分析, EB-5风险客户划分为“绿卡风险”和“经济风险”。
(一) 绿卡风险
由于EB-5申请数量巨大, 超过了美国移民局的正常审理速度, 造成大量案件积压, 所以我们不能用I-526和I-829的总申请数作为分析样本, 只能以移民局已经审理的I-526和I-829总申请数为样本。截止2015年7月, 移民局收到I-526申请总计46, 084份, 批准通过25, 884份, 即已审核的I-526申请为25, 885+8, 336=3, 4221, 通过率为25, 884÷3, 4221=75.64%;收到I-829申请总计13, 365份, 批准通过7, 715份, 即已审理的申请为7, 715+1, 520=9, 235, 通过率为7, 715÷9, 235=83.54%。根据概率统计, 经过I-526和I-829两个阶段后, 总的通过率将是75.65%×83.54%=63.19%, 未通过的概率为1-63.19%=36.81%。这一计算以所有成功递交了I-526申请的投资人在条件绿卡到期前都提交I-829申请为假设前提, 如果考虑到少部分投资人未能递交I-526申请, 以及成功递交了I-526申请的部分投资人在条件绿卡到期前无法递交I-829申请, 那么取得永久绿卡的概率将低于63.19%, 换言之, 被拒的风险概率高于36.81%。
信息来源:美国两党政策中心《EB-5方案:各州和地方的成功、挑战和机遇》报告。
虽然我们可以计算出成功提交I-526后获得永久绿卡的概率为63.19%, 无法取得永久绿卡的概率是36.81%, 但被拒案件无论在纵向的时间和横向的项目之间都不是均匀分布的。
1. I-526阶段。
可以看到, 所有I-526申请的通过率为75.64%;如果假定所有成功递交了I-526的申请人在条件绿卡到期前都提交了I-829申请, 则全部I-829的通过率为83.54%, 不难看出, I-526的通过率低于I-829。由于很多项目都有I-924预批准, 移民局在I-526主要考察的是EB-5申请人资金来源的合法性, 所以投资人选择的国内中介公司如何帮助投资人进行资料准备和资金解释在整个移民过程中具有十分重要的作用。目前移民中介的水平良莠不齐, 而投资人所能看到大多是撑起的门面, 而背后真正的实力既缺少评判标准, 又因为极大的不透明性而被容易被忽略或无从判断。
2. I-829阶段。
I-526申请通过后, 投资才真正进入美国移民局所谓的“风险”投资阶段—投资资金进入项目运作, 并创造出十个全职就业。临时绿卡两年有效期内的风险主要是就业创造风险。
美国EB-5行业协会IIUSA按照美国《信息自由法》 (FOIA) 的规定曾要求美国移民局公开I-829申请的补件通知和拒绝函。通过对移民局提供的总共167份补件通知和拒绝函进行精确统计后, IIU SA发现, 移民局对项目就业是否到位提出质疑的有108件, 占总数的64.67%, 是I-829申请被拒的首要原因。
按照美国联邦法第八章 (8C.F.R.§§204.6和216.6) 的规定, EB-5区域中心项目创造的就业机会既可以包括直接就业, 也可以包括间接就业和衍生就业。直接就业的统计相对透明, 因为直接就业有相关材料, 例如员工的聘书、工资单和个人信息表等作为支撑。但移民局对间接就业和衍生就业的统计则不那么透明, 虽然就业统计依据的经济计量模型很明确, 但各项参数或乘数的确定却存在很多的不确定性, 项目申请I-924时所采用的参数或乘数在I-829阶段很可能遭到移民局的否定, 从而大大降低实际就业创造数, 导致就业创造不足致使I-829申请被拒。其次, 2014年8月, 由于提前触及分配给EB-5投资申请人及其随行人员的1万个签证配额, 排期正式出现—即EB-5申请人必须按递交I-526申请的“优先日期”的顺序排队等待EB-5签证配额, 进一步增加了EB-5投资的就业计算风险, 因为移民法要求的十个就业必须是长期就业, “超过两年的就业才能被认定为长期就业”, 所以何时放款以及移民局对放款时间的认定都存在风险。
(二) 经济风险
既然移民局要求EB-5申请人的投资必须为“风险投资”, 则投资就存在全部损失、也存在取得高额利润的可能, 但由于绝大部分EB-5投资人以取得美国绿卡为首要目标, 而美国推出该法案的主要目的也是以低成本吸引海外投资, 所以如果某些项目以高经济回报为吸引客户的卖点, 那么此类项目极可能存在欺诈。虽然正常情况下EB-5项目不可能为投资人带来较高的经济收益, 但EB-5投资人却具有面临全损的可能。
从融资角度讲, 长期贷款都是以五年为一期, 同时5年正好是一个项目从开工到基本稳定的时间, 所以一般的EB-5项目设定的投资期限都是五年。从案件审批的时间角度考虑, 理论上, I-526获批后投资人的资金即可以投入项目运作, 但由于监管账户一般都是分批放款, 所以对单个投资人而言, 存在大约6个月左后或更长时间的放款时滞, 同时, I-829获批前EB-5申请人的股权或借款均处于禁售期, 所以5年的投资期对投资人而言也相对合理。
一般而言, 投资时间越长, 风险越高。EB-5投资人面临的是5年的投资期, 加上I-526申请资料的准备时间, 以及目前由于申请数量超过可供中国大陆投资人使用的EB-5类签证数量导致的排期时间, 从资金被监管到I-829申请成功后项目回款, 排除极个别项目的提前还款, 总时间至少7年半。在这7年半的时间内, EB-5投资既可能发生偶然性全损, 例如遭遇欺诈, 也可能发生正常的、持续的经济损失。根据“绿卡风险”部分得出的63.19%投资人可以成功取得永久绿卡, 这63.19%的投资人50万美金的回款情况却可能千差万别一部分投资人成功拿回全部50万美元投资, 部分投资人的50万美金投资则可能全部损失。由于回款由具体的项目方负责, 所以数据无从统计, 50万美元投资款的“经济风险”很难量化。
三、结论
EB 篇5
美国[键入文字] EB-3职业移民申请条件 [键入文字]
美国EB-3是美国职业移民第三优先，即美国雇主担保移民。所谓“职业移民”就是美国政府，根据美国的法律，允许任何美国劳工市场上短缺的合格人才，通过技术或特殊人才的资格，申请美国的合法永久居住权。
美国EB-3职业移民分类：
(1)、熟练技术工人：申请人必须能够胜任至少需要两年培训或工作经验的工作;
(2)、专业技术人员：拥有学士学位的申请人;
(3)、其它工人：申请人能够胜任不需要两年培训或工作经验的工作。美国EB-3职业移民分为两类：专业技术类和非技术类
专业技术类：要求有二年以上的工作经验或拥有学士学位的人，比如：厨师丶电工、工程师、讲师、品质检测员等就属于专业技术类。
非技术类：中国人最常见的清洁类、食品加工类、种植类、养殖类，屠宰类等。美国EB-3职业移民申请条件：
1、年龄21-55岁;
2、非技术类初中以上，专业技术类高中或职业技术专业以上学历;
3、无语言要求，专业技术类需基础的英语以上;
4、两年以上相关工作经验;
5、身体健康，无犯罪记录史;
你不知道的EB-5移民猫腻 篇6
没拿到绿卡，钱也没了!
每天，各种媒介上铺天盖地地涌进EB-5项目广告。移民中介们天花乱坠、不厌其烦地说明这种移民方式的好处和自己所推项目的高成功率，但是，从记者参加过的推介会，咨询过的移民顾问来看，几乎没人会主动提示风险。不仅不提示风险，在问到失败风险时，他们往往闪烁其词，避重就轻。
设立在CBD的一家大型移民中介就对记者说代理的项目毫无风险，稳拿绿卡、一定收回投资，甚至可带来高额回报。这样忽悠的不是骗子，就是自己业务不过关，对投资者极不负责。美国移民法规定，EB-5项目通过基金公司操作，所有通过EB5的投资都是“at risk”（有风险）。投资者有可能要面对卡、财两失的最坏局面。
猫腻：项目其实不缺钱，你的投资常被挪做他用！
纵观整个申请流程，我们可以看到成功与否，项目的选择非常重要。
在很多的移民推介材料中，记者都能看到“此项目即使没有来自EB-5的投资资金也会同样进行下去”的字样。
但移民公司对此的解释是，投资移民的资金到账后，会将原有资金池子中置换出一部分为其他渠道提供资金。
而一位不愿意透露姓名的移民业资深人士称，EB-5项目就好比一个噱头，干的基本都是挂羊头、卖狗肉的事。那些经过层层审批、国家担保、由评级皆为A的世界500强公司运作的某一风能、水电、金矿、基建等EB-5项目，本身的资金实力是非常强大的，还有些甚至是项目马上就要完工了。他们以某EB-5项目为名头募集的资金，可能绝大多数最终都并未进入这个项目的资金池子。
目前，几乎所有的投资移民项目都是通过基金公司运作的，投资的款项用作发行私募、集合信托产品的情况很常见。移民机构打着移民旗号圈钱、做其他风险投资，是业内都知道的秘密。
所以，很多项目，在投资者申请去除条件时，这一项目已经出问题或转让、不存在，最终使投资者无法去除条件、无法通过I-829申请来获得永久绿卡。所以投资者需要擦亮眼，来严格考察整个移民过程的可行性。
EB麦壮灵在大麦田的应用效果 篇7
1试验材料及方法
2006年试验设在引龙河农场第五管理区居民委4-1号地, 土壤肥力中等, 前茬为大豆, 秋联合整地1遍, 重耙1遍, 播前耘耕机整地1遍。2007年试验设在引龙河农场第五管理区居民委5-2号地, 土壤肥力中等, 前茬为芸豆茬, 秋联合整地1遍, 秋重耙1遍, 春重耙1遍, 播前耘耕机整地1遍。种植大麦品种为垦啤2号, 2006年播期为4月27日, 2007年播期为4月25日, 栽培密度为530万株/hm2。每公顷施纯氮60kg、纯磷67.5kg、纯钾22.5kg。在大麦播后及三叶期各镇压一次, 在三叶期应用72%2, 4-D丁酯0.5kg/hm2+10%苯磺隆可湿性粉剂100g/hm2+晟元叶面肥225mL/hm2进行化学除草和补给养分。
以喷施EB麦壮灵为处理, 用量为4.5L/hm2, 以喷施等量清水为对照。EB麦壮灵应用时期在麦类作物抽穗前7d, 即大麦旗叶展开、打苞中后期进行喷施。2006年施用日期为6月23日, 处理面积为20hm2, 对照面积为5hm2;2007年施用日期为6月22日, 处理面积为40hm2, 对照面积为10hm2。两年均采用约翰迪尔4720型喷药机进行叶面喷施。大麦生长期间进行生育期性状调查, 成熟后取样考种并测产。
2试验结果及分析
通过表1可以看出, 喷施EB麦壮灵的大麦株高明显降低, 2006年大麦株高矮化10cm, 2007年大麦株高矮化8cm, 1～3节没有明显的变化, 只有4～5节发生明显的缩短;茎增粗, 2006年和2007年大麦茎增粗均为0.02cm, 明显提高了抗倒伏能力;穗粒数和千粒重均比对照增加, 平均增产11.1%。
3小结
EB 篇8
1 材料与方法
1.1 标本采集
采自2004年8月17日至2006年 3 月21 日本院门诊病人158例 (最小年龄80天, 最大年龄61岁。) 取静脉血3mL, 分离血清, 用免疫酶染色法进行EBV—VCA —IgG、EBV—VCA —IgA、EBV—VCA —IgM的检测。
1.2 试剂组成
EB病毒抗原片、冻干酶标抗体底物 (二氨基联苯胺) 、底物缓冲液 (tris) 、0.01M磷酸缓冲液 (PBS) pH 7.4～7.6均购自中国预防医学科学院病毒学研究所肿瘤病毒研究室;30%H2O2自配。
1.3 测定方法
(1) 取细胞涂片移置室温风扇吹干。
(2) 用PBS将待检血清作1∶5～1∶40倍比稀释;
(3) 将稀释好的血清按5微升/每孔涂于EB病毒抗原片小孔内 (IgG作1∶20、1∶80;IgM作1∶5、1∶10;IgA作1∶10、1∶20两个滴度的涂片) 。
(4) 37℃湿盒内孵育60分钟, 用PBS洗三次, 每次5分钟, 然后用蒸馏水冲洗一次, 风扇吹干。
(5) 滴加相应的酶标抗体于细胞涂片上, 37℃湿盒内孵育35分钟, PBS洗片如3。
(6) 吸取底物缓冲液1mL加蒸馏水9mL后, 溶解二氨基联苯氨5mg, 加30%H2O210～15μL, 用于两片细胞涂片的显色反应。
(7) 将细胞涂片浸泡于显色液中常温5～8分钟, 取出细胞涂片放入蒸馏水内漂洗一次, 吹干。
(8) 普通光学显微镜观察结果。
1.4 结果判断
阴性血清:细胞不着色。
阳性血清:细胞呈棕色, 计阳性细胞数。
1+ 在细胞孔内仅少数细胞呈淡黄色。
2+ 低倍镜下每视野低于10个细胞, 呈棕黄色。
3+ 低倍镜下每视野大于10个细胞, 呈棕黄色
在EBV—VCA —IgG、EBV—VCA —IgA、EBV—VCA —IgM中有一项或一项以上阳性 (VCA一IgA 1∶10, VCA一IgM 1∶5, VCA一IgG 1∶80) 者, 即判断EB病毒抗体阳性。
2 结果
1) 在158例受检人中, 共检出EB病毒抗体阳性血清110例, 占受检人数的69.62%, 其中已确诊的为81例, 累及到的相关疾病27种, 81例EB病毒感染疾病谱及年龄分布见 (表1) 。未成年人 (<18岁) 组50例, 占总病例数的61.73%, 其中12岁以下的儿童42例, 占该组人数的84.00%, 占总病例数的51.85%, 累及到的相关疾病14种。
2) 81例EB病毒抗体阳性分型比较 (表2)
3 讨论
EB病毒所致的疾病非常广泛, 可涉及血液、心血管、呼吸、消化等多个系统多个脏器。在本文所显示的81例EB病毒感染中, 累及到的相关疾病27 种, 其中以血液系统疾病为多, 占35.80%, 如过敏性紫癜、传染性单核细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、糖尿病紫癜肾。其他系统的疾病如病毒性心肌炎、哮喘、荨麻疹、肝炎、化脓性扁桃体炎、类风湿性关节炎、病毒性脑炎等疾病均发现与EB病毒有关, 提示临床在疾病诊断过程中, 不能局限于病名的诊断, 应尽可能进行病因诊断[1], 综合分析。
EB病毒感染症状多变, 因此实验室诊断尤为重要。目前临床最常用的方法—血清学抗体的检测, 此方法较为准确、方便、快速, 有助于疾病的诊断[2]。EB病毒抗衣壳抗原抗体 ( anti—VCAantibody ) IgM阳性, 说明EB病毒感染处于急性期, EBV—VCA —IgM升高, 表示近期感染或病毒持续活动状态, 故早期EBV—VCA—IgM检查是EB病毒感染的可靠的指标之一;EB病毒抗衣壳抗原抗体 ( anti—VCAantibody ) EBV—VCA—IgG阳性出现于EB病毒感染的恢复期, 可终生存在, 轻度升高一般作为既往感染的标记, 如异常高滴度的EBV—VCA —IgG则提示有慢性活动性EB病毒感染[3,4];EB病毒抗衣壳抗原抗体 ( anti—VCAantibody ) IgA, 即EBV—VCA—IgA, 其阳性说明曾感染过EB病毒, 多在半年以前, 低滴度见于病毒感染, 慢性鼻炎, 高滴度 ( 1∶40 ) 以上对鼻咽癌的诊断价值较大[5]。在持续性感染的患者体内, 能检出多种EB病毒抗衣壳抗原抗体, 如双项阳性或多项阳性者, 认为机体免疫功能低下时, 潜伏的EB病毒活化形成了复发感染, 应根据不同疾病进行具体的分析。
从表1中的疾病年龄分布来看, EB病毒感染多集中于12岁以下儿童, 占病例数的51.85%, 其中传染性单核细胞增多症是儿童EB病毒感染最常见的类型[6], 本文中传染性单核细胞增多症8例均出现于12岁以下年龄组, 故考虑EB病毒对儿童危害较大。在本文结果显示出EB病毒感染可累及不同年龄的多种疾病, 可能是EB病毒感染在不同地理地区的年龄分布与该地区的经济水平有关, 在发展中的国家或地区感染多发生在较小的年龄[7], 经济水平低的人群小年龄有着高度EB病毒感染。免疫防御功能低下是发病的重要原因[8], 尤其是免疫缺陷性疾病容易感染EB病毒。因EB病毒可通过唾液或血液播散, 在不良的卫生条件下, 将病毒传递到手、 玩具以及其他物品, 接触后受染, 对儿童需要提高保健意识, 做好个人卫生监护, 降低感染率。
参考文献
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[7]王滨有.病毒与健康 (第一版) .北京:化学工业出版社, 2004, 96.
小儿EB病毒感染临床表现的多样性 篇9
关键词：EB病毒,多器官多系统损害,小儿
EB病毒是一种嗜人类淋巴细胞的DNA疱疹病毒, 是引起传染性单核细胞增多症的主要病原体, 而且还与多种人类疾病有关, 病变可涉及全身各个系统和器官[1]。人类感染后可成为终生潜伏性感染。EB病毒感染是临床的常见病, 过去由于血清免疫学检测技术未普遍开展, 人们对该病的认识受到了局限。近年来我们开展了同时测定血清EBV-DNA抗原和抗体IgM、IgG, 提高了对EB病毒的诊断水平。加深了对本病临床表现的多样性。现将2005年6月至2008年6月已明确诊断的65例患儿的临床特点进行回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年6月至2008年6月份在我院儿科住院诊断为EB病毒感染患儿共65例, 其中男38例, 女27例, 年龄 (6个月2例、6个月~3岁25例、3岁~7岁29例、7岁9例) 。
1.2 检测方法
一般住院1周内收取不抗凝血2mL送免疫室检测EBV抗原、EBV-IgM、IgG抗体, 柯萨奇病毒抗原 (CMV-Ag) 、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体的特异性IgM抗体, 同时检测肝、肾功能、心肌酶谱, 部分患儿送检血涂片、血培养、肥达反应, 肝炎标志物, 心脏彩超、心电图等检查。
1.3 纳入标准
符合以下条件者被纳入分析对象: (1) 临床疑似病毒感染及其相关疾病; (2) 血清EBV-DNAAg (+) 和 (或) EBV-IgM、IgG (+) ; (3) CMV-IgM、CBV-IgG、ADV-IgM、MP-IgM、CMV-IgM均阴性; (4) 高热不退者排除败血症、伤寒。
1.4 临床表现
65例EBV检测阳性患儿, 主要表现为:发热56例, 咽峡痛45例、咳嗽10例、淋巴结肿大40例, 头痛、呕吐3例, 胸闷、气短13例、肝脾肿大8例, 皮疹3例, 肺部干湿啰音12例, 贫血3例, 2例有多器官、多系统损害。
1.5 最后诊断
急性上呼吸道感染17例 (占26.2%) , 淋巴结炎16例 (占24.6%) , 传染性单核细胞增多症7例 (占10.8%) , 急性支气管炎或肺炎8例 (占12.3%) , 急性血小板减少性紫癜4例 (占6.2%) , 病毒性脑炎3例 (占4.6%) , 病毒性心肌炎3例 (占4.6%) , 急性淋巴细胞性白血病2例 (占3.1%) , 川崎病2例 (占3.1%) , 急性再生障碍性贫血1例 (占1.5%) 。
1.6 治疗与转归
全部病例均联合应用利巴韦林、更昔洛韦和 (或) 阿昔洛韦及维生素C进行抗病毒治疗, 同时适当应用抗生素预防继发细菌感染。并给予止咳支持、对症治疗。18例重症患儿同时应用免疫增强剂如丙种球蛋白、胸腺肽等。全部治愈60例, 3例好转, 2例转外地医院进一步治疗。疗程5~30d, 平均为13d左右。
2 结果
2.1 病原学检测
单纯EB病毒抗原和 (或) 抗体阳性65例, 其中EBV-DNAAg (+) 28例, EBV-IgM阳性37例, 双阳性15例。另外有EB病毒抗原和 (或) 抗体阳性合并其他病毒或支原体、衣原体阳性, 未纳入研究中。
2.2 其他项目检测结果
末梢血涂片异型淋巴细胞 (占12%~80%) 42例, 肝功能异常A S T、A L T升高明显2 6例 (占4 0%) , 心肌酶谱:CK-MB、LDH增高28例 (占43.1%) , 全血细胞减少1例 (占1.5%) , 血小板减少4例 (占6.1%) , 心电图异常3例 (占4.6%) 。
3 讨论
EB病毒是一种嗜人类淋巴细胞的DNA疱疹病毒, 是引起传染性单核细胞增多症的主要病原体, 而且还与多种人类疾病有关, 病变可涉及全身各个系统和器官[1]。婴儿出生后来自母体的抗体可防止感染, 抗体消失后即成为易感儿。本组6个月以前患儿仅2例, 发病率3.1%, 较低, 这是否与6个月以后来自母体的抗体消失有关, 有待临床进一步积累病例分析。传染性单核细胞增多症是小儿EB病毒感染最常见的临床类型, 主要以发热、咽炎、颈部淋巴结肿大及外周血淋巴细胞异常淋巴细胞增高为主要表现。如果没有脾破裂等并发症, 其预后一般是良好的。本组诊断为传染性单核细胞增多症为10.8%, 与EB病毒感染的形式有差异。其可能原因是: (1) 疾病征象表现不完全, 缺乏肝脾及周围淋巴结肿大等征象, 出现不显性感染, 使得诊断依据不充分。 (2) 随着人们对儿童的重视及实验室检测技术的提高, 一些不典型病例被诊断为EB病毒感染的例数在增多。注意与急性咽峡炎、急性扁桃体炎、白喉及其他类型的渗出性病毒性扁桃体炎鉴别。EB病毒感染的诊断主要依据以下几点: (1) 临床表现, 尤其是多脏器损害的特征, 年龄越小, 临床表现越复杂。 (2) 外周血异型淋巴细胞>0.10。 (3) 嗜异性凝集反应阳性和 (或) EB病毒抗体IgM阳性[2]。在本组中可看到急性上呼吸道感染的EB病毒阳性率远较急性下呼吸道高, 表明EB病毒以上呼吸道发展为下呼吸道比例较小, 其原因可能与病毒感染的自限性有关。值得重视的是近年来EBV肺炎呈现增多趋势易造成误诊、延误治疗。所以临床医生要警惕由EB病毒感染引起临床表现的多样性的重视。EB病毒感染目前尚无特异性疗法, 以护理、抗病毒、预防感染及对症治疗为主。可佐以免疫增强剂如“丙种球蛋白、胸腺肽”等。如有咽喉水肿所致气道阻塞、溶血性贫血、严重血小板减少、中枢神经系统并发症、心肌炎、心包炎等可适当应用激素[3]。本病患儿即使有严重并发症, 如处理得当, 大部分可以完全恢复。
参考文献
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[2]扑金花, 孙景辉, 杨思, 等.儿童传染性单核细胞增多症, 临床特点与发病年龄的关系 (附142例报道) [J].中国小儿血液, 2005, 10 (20) :71～74。
EB 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
286例EB病毒感染的患儿均为2012年3月-2013年5月在我科住院的患儿, 其中男176例, 女110例, 男女比例为1.6:1。1个月至1岁28例, 占9.79%;1~3岁150例, 占52.45%;3~7岁76例, 占26.57%;7~14岁10例, 占3.50%。
1.2 方法
EBV检测方法采用聚合酶链反应 (Polymerase chain reaction, PCR) 法检测血浆EBV-DNA。
1.2.1 试剂EBV核酸扩增荧光定量检测试剂盒﹝国食药监械 (准) 字2009第3400253号﹞购自中山大学达安基因股份有限公司。
1.2.2 检测步骤
取EDTA抗凝静脉血2 m L, 提取DNA后进行PCR扩增, 仪器为上海SLAN:加样2μL。循环条件:93℃2 min, 93℃45 s, 55℃60 s, 10个循环;93℃30 s, 55℃45 s, 30个循环。
1.2.3 结果分析
Analyze自动分析结果, 到Tray窗口记录测试标本DNA含量。阴性结果:增长曲线不呈“S”形或C t=30, 判断EBV-DNA小于检测极限。阳性结果:增长曲线呈“S”形或C t值<30。
1.3 其他相关检查
按医院常规进行。
1.4 治疗方法
明确诊断后, 男患儿应用阿昔洛韦, 每次5 mg/kg, q 12h, 静脉滴注;女患儿应用更昔洛韦, 每次5 mg/kg, q 12 h, 静脉滴注, 疗程均为7~10 d。其他治疗根据患儿的临床表现及所累及的脏器不同及病情轻重不同给予相应治疗。应用阿昔洛韦176例, 其中3 d体温退至正常80例, 占45.45%;7 d体温退至正常68例, 占38.64%, 总有效率84.09%。应用更昔洛韦110例, 其中3 d体温退至正常59例, 占53.64%;7 d体温退至正常45例, 占40.90%, 总有效率为94.54%。
2 结果
2.1 发热
280例, 占97.9%, 其中低热116例, 占40.56%;中度发热113例, 占39.51%;高热58例, 占20.28%;超高热33例, 占11.54%。热程5~7 d, 93例, 占32.52%;7~10 d105例, 占36.71%;10~15 d 62例, 占21.68%;15 d至1个月18例, 占6.19%;1~2月8例, 占2.30%。
2.2 咽峡炎
大多数患儿咽部充血或扁桃腺肿大、充血, 少部分患儿可见咽部膜状分泌物。286例中有246例患咽峡炎, 占86.01%。
2.3 淋巴结肿大
多数患儿为颈部浅表淋巴结肿大, 少部分患儿表现为颌下、腹股沟淋巴结肿大, 个例患儿腹部B超可发现腹腔中有肿大的淋巴结, 颈部、腋窝、腹股沟肿大的淋巴结可为单个, 亦可成串, 活动度良好, 无压痛及表皮红肿。286例中有51例淋巴结肿大, 占17.83%。
2.4 肝脾肿大
质地多为中等, 多为中度肿大。286例中有36例肝脾肿大, 占12.59%。
2.5 皮疹
多在疾病的早期出现, 可表现为斑丘疹、粟粒疹、荨麻疹等, 皮疹消退较快, 退后无色素沉着及脱屑。286例中有32例出现皮疹, 占11.19%,
2.6 咳嗽
支气管炎72例占38.58%;支气管肺炎121例61.42%。286例中有197例出现咳嗽, 占68.89%。
2.7 眼睑浮肿
6例占2.09%, 多数以肾炎、肾病收入病房。
2.8 年龄、性别
1月至1岁28例, 1~3岁150例, 3~7岁76例, 7~14岁10例, 男孩176例, 女孩110例, 男:女为1.6:1。
2.9 发病季节
一年四季均可发病。春季64例, 22.38%、夏季70例24.48%、秋季78例27.27%、冬季74例25.87%。患儿一年四季发病率无明显差别。
2.1 0 治疗与转归
286例EB病毒感染的患儿在常规治疗的基础上, 男孩给予阿昔洛韦, 女孩给予更昔洛韦。应用更昔洛韦总有效率96.03%, 应用阿昔洛韦总有效率86.42%。1例转为慢性感染, 因确诊时发病时间较长, 于发病后1月确诊。1例诊断为急性淋巴细胞白血病后经化疗好转出院。其中4例EB病毒感染诱发嗜血细胞综合征, 其中2例年龄<1岁, 另2例为1~2岁患儿, 放弃1例, 死亡2例, 治愈1例。
2.1 1 实验室检查
外周血白细胞多数为正常或轻度增高, 少数为白细胞减少或明显升高, 均以淋巴细胞为主, 异型淋巴细胞38例, 占13.29%。血红蛋白多正常, 少数有轻度贫血, 肝功能异常者196例, 占68.53%。心肌酶异常者68例, 占23.78%。286例EB-DNA均为阳性, 正常结果5×10-3Copies/m L。5×10-3~5×10-4 152例;5×10-4~5×10-5 86例;5×10-5~5×10-6 42例;5×10-6~5×10-7 6例。CRP升高148例, EB病毒实验室检测在临床诊断中具有重要意义, 特别是PCR测定EBV-DNA。
3讨论
EB病毒属疱疹病毒科亚科, 主要感染人体B细胞, EB病毒感染后可累及全身多系统, 临床症状轻重不一, 表现多样化。主要通过唾液的接触在人群中传播, 因其感染的普遍性及感染后经过潜伏不能被抗体免疫系统彻底清除而被称为“无处不在的成功病毒”。人类普遍易感, 全球90%以上的人受到过该病毒的感染。有学者调查, 托儿所360例2.5~3.5岁无症状健康儿童发现EB病毒隐性感染率为32.2%[1]。本次研究表明EB病毒感染发病男孩多于女孩, 男:女为1.6:1, 年龄以1~3岁发病率为最高 (52.45%) , 其中为学龄儿童 (26.57%) , 因为婴幼儿免疫功能不完善, 相对较低, 据文献报道[2,3], 发展中国家儿童EB病毒感染的高峰在2~6岁, 而发达国家多见于青少年发病, 年龄在10~20岁相符合。
EB病毒感染后临床表现多样化, 本文通过对286例小儿EB病毒感染的临床特征进行回顾性分析发现, 发热占98.7%, 咽峡炎86.01%, 咳嗽68.89%, 皮疹11.19%, 淋巴结肿大17.83%, 肝脾肿大8.8%, 眼睑浮肿2.09%等各种临床表现。首发症状多种多样, 曾有文献[4,5]报道可以涉及全身各个系统, 非典型的EB病毒感染包括EB病毒侵袭性疾病及免疫反应造成的疾病, 多数患儿临床表现不典型, 特别是长期发热的患儿, 应特别注意。本次通过回顾性分析小儿EB病毒感染的临床特征, 对减少小儿EB病毒感染的漏诊、误诊、提高诊治水平均具有重要意义。有研究报告EB感染后表现为传染性单核细胞增多症者高达50%~90%[6]与本文不等, 可能与发达国家感染年龄延长, 以青少年时期为主, 年长患儿临床表现比婴幼儿重且症状典型易被发现, 多有传染性单核细胞增多症的典型临床表现有关。
EB感染后的发病形式与初次感染的年龄及患者自身免疫有关。多无典型症状, 为隐性感染。本文婴幼儿EB病毒感染后以呼吸道症状等非特异性表现为主, 本文咽峡炎占86.01%, 咳嗽占68.89%, 与任润梅等研究一致[7]。因为EB感染首先在咽部上皮细胞复制, 因此婴幼儿EB病毒感染开始主要表现以呼吸道感染症状为主。
EB病毒感染的患儿逐年增多, 发病季节渐不分明, 我科收治的286例EB病毒感染的患儿, 发病率春季22.38%、夏季24.48%、秋季27.27%、冬季25.87%。通过回顾性分析, 一年四季无明显差别, 与汪洋[8]报道的以秋末至春初为多, 其高峰期发生在3月左右, 提示EB病毒感染可能存在固有的季节性特点不符。
EB感染发病后可获得持久的免疫力, 罕见二次发病, EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤、嗜血细胞综合征、白血病的发生有关, 也与某些免疫性疾病的发生有密切关系, 对机体的损害较为广泛, 因此对EB病毒感染的治疗相当重要。更昔洛韦是一种抗DNA病毒药物, 对EB病毒感染的B细胞有高度亲和性。本文应用更昔洛韦治疗, 疗效明显, 总有效率94.54%, 能缩短体温恢复正常的时间, 与李健等[9]报道的应用更昔洛韦治疗EB病毒感染的总有效率为96%相符合。另外本文阿昔洛韦应用于男孩, 更昔洛韦应用于女孩, 因为更昔洛韦在药物不良反应中有对男孩生殖方面的副作用, 是否存在男孩和女孩对药物反应性不同等问题需进一步研究故未用。
通过以上讨论, 本文结论如下: (1) 小儿普遍易感年龄以幼儿及学龄儿童较多; (2) 男性发病多于女性; (3) 诊断年龄越小, 血液系统的改变越重, EBV-DNA载量水平越高, 发病至确诊时间越长, 预后越差; (4) 近年发病无明显季节性差异; (5) 非典型临床表现多见, 以发热、咳嗽等症状最常见, 典型的传染性单核细胞增多症的临床表现少见; (6) 长期发热的患儿注意此病, 应做EBV-DNA检测; (7) PCR技术测定EBV-DNA有助于早期诊断, 并有非常重要的意义; (8) 实验室检查中异型淋巴细胞10%不多, 而肝功能异常较常见; (9) 更昔洛韦治疗疗效明显。故临床上遇见不明原因的发热, 肝功能异常, 多器官受累的疾病要考虑EB病毒感染, 尽早做相关检查, 明确诊断, 减少误诊、漏诊率, 提高治愈率。
摘要：目的 分析小儿EB病毒感染的临床特点, 提高诊断率, 减少误诊率。方法 对经PCR测定EBV-DNA阳性的286例EB病毒感染的患儿临床特点进行回顾性分析。结果 EB病毒感染的主要症状有发热占98.7%, 咽峡炎86.01%, 咳嗽68.89%, 皮疹11.19%, 淋巴结肿大17.83%, 肝脾肿大8.8%, 眼睑浮肿2.09%。结论 EB病毒感染的患儿临床表现复杂多样, 累及脏器多, 临床医师应综合分析及早进行相应的检查, 做出正确诊断, 减少误诊率, 进行合理治疗。
关键词：EB病毒感染,小儿,临床特征。
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