一例硫酸鱼精蛋白注射液过敏的护理体会

1 临床资料

患者, 男性, 68岁, 体重85kg, 胰岛素过敏。因右颈内动脉狭窄, 左锁骨下动脉狭窄, 故行球囊扩张和支架成形术。术中, 给予氧气吸入, 心电监护仪监测生命体征, 复方氯化钠500mL建立静脉通路, 根据患者体重给予硫酸鱼精蛋白注射液50mg静注, 对抗体内残存的肝素, 以防引起出血。药物加入莫菲氏壶静注2min后, 患者皮肤出现红斑, 并大叫“眼冒金星”, 随之神志不清, 口吐白沫, 血压下降, 呼吸频率降低 (6次/min) , 心跳停止。立即更换输液器, 加大氧流量, 胸外按压, 地塞米松10mg、0.1%肾上腺素1mg静注, 升压药, 呼吸兴奋剂持续静脉泵入。呼吸未改善, 立即给予气管插管呼吸机维持呼吸。抢救30min后, 心跳恢复, 血压上升至90～99/50～60mmHg, 密切观察30min, 返回重症监护室监护病情及生命体征变化, 12h后患者死亡。

2 护理体会

2.1 介入室护士应详细、耐心地询问病史, 特别是过敏史

患者进入介入治疗室后, 应再次详细询问有无青霉素、异体蛋白等过敏史, 特别对鱼类过敏的, 应引起高度注意。本例患者对胰岛素过敏, 更应引起手术者的注意。

2.2 介入室护士应具有敏锐的观察力

特殊药物应用后密切观察其反应, 患者如有不适, 立即采取有效的处理措施, 以防耽误时间而失去最佳抢救时机。

2.3 医护应密切配合

作为术者, 在手术过程中, 主要注意力集中在患者的影像、应实施的方法上, 而忽视了其他方面。介入室护士在术中遵医嘱用药前, 应再次复述患者的一些特殊病史以示提醒, 重复医生的口头医嘱, 并再次核对, 最好有第三者在场。

2.4 液体静脉滴注速度不应过快

护士应具备耐心等待的心理素质。特殊药物, 要根据其要求调节滴速, 以防发生快速的药物反应。在短时间内输入过多液体, 可使循环血容量急剧增加而导致心脏负荷过重, 引发急性肺水肿[2]。

2.5 保持清醒的头脑

这就要求介入室护士应具有沉着、冷静、果断地处理问题的能力。遇事镇静, 才能做出正确的判断, 才能做到及时有效的救护, 为患者宝贵的生命争取时间。

摘要：硫酸鱼精蛋白注射液可与体内肝素结合使肝素失去抗凝血能力, 适用于肝素用量过多而引起的出血, 可引起心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低等不良反应, 也偶有过敏[1]。药物过敏反应来势凶险, 如不及时采取有效措施, 可导致严重后果。我们参与了1例硫酸鱼精蛋白注射液过敏的抢救, 深刻体会到作为一名介入室护士所担负的责任, 更深刻理解了时间就是生命的内涵。现将护理体会介绍如下。

关键词：过敏,护理体会

参考文献

[1] 樊德厚, 王永利.中国药物大全[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2005.

[2] 吕青, 刘珊.现代急重症护理学[M].北京:人民军医出版社, 2007.