医务人员分级防护标准

第一篇：医务人员分级防护标准

医务人员防护分级和穿脱防护用品的程序（详解）

医务人员防护分级、医务人员穿戴或脱摘防护用品

的有关程序及注意事项

(2020年1月)

医务人员防护分级、医务人员穿戴或脱摘防护用品有关程序及注意事项，并给大家传授了几首有关歌诀：

穿戴防护服口诀：穿里层衣带口罩，扣住面罩拉绳套，调紧鼻夹整理好。帽子戴至眉际上;穿防护服下至上，提上拉链整帽边，系好领带穿脚套，穿胶鞋后戴眼镜。深深呼气查密闭。内层外层戴手套，两层均把袖口罩。

脱摘防护服口诀：脱衣均在半限区，双层污袋准备好;一次用物袋中装，其它用物要浸泡;外层手套脱下前，过氧乙酸三分泡;取下眼镜氯液浸，脱下雨鞋和鞋套;脱防护服从帽起，顺序外卷至脚底;帽沿外翻摘内帽，扶住面罩取口罩;里层手套外脱翻，碘呋擦手六步走;电酸化水口消毒，洗浴更衣清鼻口。

一、医务人员防护分级

1、一般防护：适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。要求医务人员严格遵守标准预防的原则;工作时应穿工作服、戴外科口罩;认真执行手卫生。

2、一级防护：适用于发热门(急)诊的医务人员。

要求医务人员严格遵守标准预防的原则;

严格遵守消毒、隔离的各项规章制度;

工作时应穿工作服、戴工作帽和外科口罩，必要时隔离衣、戴乳胶手套;分诊台的护士可以不穿隔离衣;

严格执行手卫生;

结束工作时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。

(1)穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。

(2)每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精、复配消毒剂等)揉搓1～3分钟。

(3)接触可疑的体液、分泌物、排泄物等物质时建议戴手套。

3、二级防护：

适用于进入隔离病房的医务人员;

适用于进入发热门诊、留观室、专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。

要求医务人员严格遵守标准预防的原则;

严格遵守消毒、隔离的各项规章制度;

进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩(每四小时更换一次口罩或感潮湿时更换)，工作帽、穿工作服、隔离衣、必要时穿鞋套;

接触可疑的体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套;

进行可能产生喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面罩;

严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。

4、三级防护：适用于为实施吸痰、气管插管、气管切开等对病例进行有创操作人员。除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

二、医务人员穿戴或脱摘防护用品程序

1、穿戴防护用品应遵循的程序：

一是从清洁区进入潜在污染区的流程：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。

二是从潜在污染区进入污染区的流程：穿隔离衣→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

2、脱摘防护用品应遵循的程序：

一是医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。

二是从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。

三是沐浴、更衣→离开清洁区。

三、穿戴或脱摘防护用品注意事项

1、医用防护口罩可以持续应用6小时-8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。

2、离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

3、医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续应用。

4、隔离衣被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。

5、隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。

第二篇：医务人员职业防护标准操作规程

医务人员锐器伤防护标准操作规程

一、概念

1.锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。 2.锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。

二、优先等级原则

锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。

(一)消除风险

锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。

(二)工程控制、管理措施和行为控制

通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器(也称为安全盒)或者立即回收、插套或钝化使用后的针具(也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器)。 (三)管理措施

制定政策限制接触危害，如采取标准预防策略，包括组建劳动者卫生安全委员会和针刺伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。

(四)行为控制

通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。

三、具体措施

1.在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2.采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。

3.消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等。 4.使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装、卸刀片时被手术刀伤害。 5.手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。 6.锐器用完后应直接放人防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。

7.禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。

8.禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。

9.处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

术中锐器伤防护标准操作规程

一、发生锐器伤的主要原因 1.传递锐器时扎伤。 2.缝合伤口时扎伤。

3.助手违规配合造成助手刺伤。

4.微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。 5.器械护士安装、拆卸刀片时被划伤。 6.麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。

二、预防措施 (一)较小锐器的传递

1.传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予术者。

2.术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。 (二)较大锐器的传递

1.传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己，柄端递予术者。

2.术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。 (三)缝合伤口时应使用组织镊和钳

1.术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。 2.助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织，使用拉钩扩大术野。

3.缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。

(四)暴露切口时助手应使用辅助器械

充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。

(五)微创穿刺时应使用止血钳

放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。

(六)安装、拆卸手术刀片应使用血管钳

安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。

(七)注射器覆帽时应借用止血钳

注射器若需覆帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而覆帽，或单手覆帽。

血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程

1.应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

2.职业危害预防的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，同时应配备必要的防护设施，如各类口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣(防护服)、冲眼装置、淋浴系统等，开展免费疫苗接种。

3.提供有效、便捷的洗手设施、快速手消毒剂，确保在每次操作及脱去手套或其他个人防护装备后能立即进行手卫生，在接触血液或其他潜在感染性物质后，能立即用清洁剂(皂)和流动水清洗手和其他部位的皮肤或黏膜。 4.具体措施：

(1)改善人机工效条件，如改善照明，保持工作场所整洁和工作台布置良好。

(2)进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。 (3)在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目镜或防护面罩;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤或衣服时，还应当穿戴具有抗湿性能的隔离衣或者围裙。

(4)可能发生职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴接触镜(隐形眼镜)等。

(5)禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。

(6)所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固体废物处理标准操作规程》分类、处理。

(7)在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒。在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。

(8)在从事可能导致飞沫、溅出、溢出和产生气溶胶等潜在感染性物质职业接触工作中，应配备经过国家认证的生物安全柜或其他适宜的个人防护装备和机械防护设施，如防护服、护目镜、防护面罩、离心安全杯、密封离心转头和动物保护笼等。

第三篇： 医务人员锐器伤防护标准操作规程

一、概念

1、锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载破片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。

2、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。

二、优先等级原则

锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。

(一)消除风险

锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。

(二)工程控制、管理措施和行为控制

通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器(也称为安全盒)或者立即回收、插套或钝化使用后的针具(也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器)。

(三)管理措施 制定政策限制接触危害，如采取标准预防策略，包括组建劳动者卫生安全委员会和针刺伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。

(四)行为控制

通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。

三、具体措施

1、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2、采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。

3、消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等。

4、使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装、卸刀片时被手术刀伤害。

5、手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。

6、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。

7、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。

8、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。

9、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。

第四篇：医务人员职业防护标准预防措施

(一)标准预防

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：

1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播;

2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人;

3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

(二)标准预防措施

1、洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手;遇有下述情况必须立即洗手：①摘除手套后;②接触病人前后;③可能污染环境或传染其他人时。

2、戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套;对同一病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。

3、上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、粘膜和衣服的污染。

4、被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和适当消毒。

5、污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣物及微生物传播。

6、锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。

7、医护人员进行各种医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。

8、污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。

第五篇：防护实行分级防护的原则

分级防护制度

一、标准预防的概念

1.隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、 排泄物视为有传染性，需要隔离。 2.防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。

3.隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。

二、标准预防措施

1.洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后洗手或使用快速手消剂。

2.手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性;手套可以预防医务人员变成传播微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套;手套不能代替洗手。

3.面罩、护目镜和口罩：戴面罩、护目镜及口罩可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。

4.隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水等污染时使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。

5.可重复使用的设备：用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为防止皮肤粘膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，一次性使用的部件应弃去。

6.环境控制：保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当地消毒床单、设备和环境的表面(床栏杆、床单位设备、轮椅、洗脸池、门把手)等，并保证该程序的落实。

三、三级防护

1.基本防护(一级防护)

适用对象：在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。 防护配备：白大衣、工作裤、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。 防护要求：按照标准预防的原则。

2、加强防护(二级防护)

防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员;进入传染病区的医护技工作人员;传染病流行期间的发热门诊等。

着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品;隔离衣(进入传染病区时) 、防护镜(进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时) 、医用口罩(进入传染病区时) 、手套(医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时) 、面罩(有可能被体液、血液 分泌物喷溅时) 、鞋套(进入传染病房或病区) 。

3、严密防护(三级防护)

防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管插管、切开 吸痰时。 防护要求：在加强防护的基础上，可使用面罩。

烟台市莱阳中心医院感染管理科

2013.03.01修订 2013.03.03执行