47例功能性子宫出血的临床护理探讨

2022-09-11

功能性子宫出血 (简称功血) , 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调, 导致子宫异常出血且没有全身和内外生殖器官的器质性病变[1], 可发生于月经初潮至绝经间的任何时期的一种妇科常见疾病, 在妇科患者中的发生率高达10%~15%。子宫不规则出血易引起患者月经不调、乏力, 甚至贫血、休克等多种并发[2]。针对患者的自身状况实施包括心理护理在内的综合护理对患者的康复具有重要意义。为探讨功能性子宫出血的有效护理方法, 该研究将该院近3年收治的47例功能性子宫出血患者为研究对象, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治47例功血患者, 年龄13~55岁。入院时主要症状为月经周期紊乱、时长时短, 经量时多时少, 淋漓不尽等, 有20例患者由于阴道流血过多引起贫血, 其中6例出现过休克。

1.2 护理方法

1.2.1 护理目标

①加强患者及其家属对功能性子宫出血的相关知识、目前的治疗手段及饮食、日常生活方面需要注意的环节, 调动患者及其家属的积极性和配合度;②耐心开解患者及其家属的焦虑、恐惧情绪等负面情绪, 给予情感支持, 增强自信心;③加强对患者的护理, 观察患者血压、脉搏、出血量等生命体征, 按时按量用药;④饮食护理。

1.2.2 具体护理措施

①普及功血相关知识由于患者及其家属对功血的相关了解不够, 所以在治疗过程中常出现对治疗手段不了解, 依从性不高或是擅自中止治疗, 擅自停药、减药等现象发生。因此, 加强患者及其家属对功血的了解, 充分调动患者的积极性, 增加患者的治疗依从性, 对促进患者早日康复有重要意义。患者入院后, 及时了解患者的教育程度、职业、性格等基本信息, 有针对性地选择与患者的交流方式, 选用通俗易懂的语言向患者介绍功血的发病原因、国内外最新研究进展、正规治疗的整体方案及疗程。辅之以书报和卫生信息宣传栏等其他形式对教育的具体内容进行强化。②缓解患者及其家属焦虑、恐惧等不良情绪功血患者常有月经周期长短不一、经期延长、经量过多、阴道不规则流血等临床症状[3], 很容易发生焦虑、恐惧、情绪低落等心理状况, 甚至难以入睡。而下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节受大脑皮层和中枢神经系统控制, 过度精神紧张、恐惧, 又加重月经紊乱, 加重出血[4]。因此在护理过程中应重视心理护理, 针对患者不同原因导致的消极情绪, 采取不同的心理疏导方法, 一方面, 耐心开解患者的负面情绪, 通过已康复病例的介绍, 增强其治疗信心;另一方面, 鼓励患者主动表达内心的感受及身体不适状况, 动员患者家属积极与患者进行情感沟通, 给予其情感支撑和康复的决心与信念。护理人员耐心倾听患者主诉, 增加患者的信任度, 建立良好的护患关系, 热情向患者介绍医院环境, 减轻患者的陌生感。③加强对患者的护理, 按时按量用药对于长期反复阴道流血的患者, 留意所用卫生巾、尿垫及内裤等, 准确估计并记录失血量、出血减少和停止时间, 为及时补充体液和血液、调整药物提供依据。对严重出血的患者, 密切观察其生命体征的变化, 并督促其卧床休息。如发生出血性休克, 要积极配合医生进行抗休克治疗。由于长期反复的阴道流血, 患者机体免疫力、体抗力下降, 易引起宫腔感染, 注意提醒患者保持外阴清洁, 教会患者自我清洁技能, 勤换内裤, 避免发生生殖道感染;并遵医嘱使用抗生素, 预防感染。鼓励患者多饮水, 保持充足的尿量, 对尿道起机械性冲洗作用, 预防感染有一定的好[5]。提醒患者按时、按量服药, 维持稳定的血药浓度;并在医生的指导下减药、停药, 避免发生撤药性出血。耐心地向患者及其家属讲解使用激素治疗功血的原理及服药方法, 提醒患者不要在病情好转或出现药物不良反应的时候任意停药或自作主张更改药物剂量, 以免引起由于药物使用不当引起撤退性大出血。观察患者用药效果, 注意留意患者服药后是否引起胃肠道反应, 若出现可在医生的指导下口服维生素B6、维生素B1等缓解。④饮食护理, 功血患者都会有不同程度的贫血, 胃肠蠕动缓慢, 消化功能差, 饮食上应加强营养, 改善体质。根据患者的饮食偏好, 鼓励患者多食用高蛋白、高热量的食物, 增加铁剂的摄入量, 如青春期患者可多食猪肝、禽蛋类食品, 更年期患者可多食鱼虾、水果和蔬菜类等[6], 避免食用辛辣、生冷食物。同时注意添加维生素和锌剂, 促进患者尽快改善贫血。由于服用药物引起胃肠道反应的患者清淡饮食, 缓解恶心、呕吐等症状。⑤出院指导, 出院前向患者做好出院宣教, 帮助患者了解性激素水平与月经周期的关系及性激素治疗方法, 提醒患者严格按月经周期服药。注意个人卫生, 阴道出血时要注意卧床休息, 不能盆浴及进行性生活。此外还应该告知患者复诊的准确时间, 一旦发现未按时复诊的患者则应该对其进行电话提醒, 并积极的做好患者预约复诊的各种工作, 以有效节省患者的时间, 提高医院的工作效率[7]。

2 结果

患者入院后, 结合患者病情给予治疗和精心护理后, 快速止血, 月经周期和经量恢复到正常水平, 贫血状况得到改善。

3 讨论

当机体受内部和外界各种因素诸如精神紧张恐惧、营养不良、代谢紊乱及环境、气候骤变等影响时, 可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调或靶细胞效应异常而导致卵巢功能失调, 性激素分泌失常, 致使子宫内膜失去正常的周期性变化, 出现一系列月经紊乱的现象[8]。临床上药物治疗疗程长, 药物剂量和给药时间一定要准确, 且用药期间易出现不良反应, 患者常中途终止治疗[9]。因此, 提高护理水平, 改善护理方法, 对患者的康复具有重要意义。给予精心护理, 通过功血相关知识的介绍, 使患者对其有了深入的了解, 能够有效预防并减少并发症的发生;加强心理护理, 缓解了患者及其家属的消极情绪, 增强了患者战胜疾病的勇气和信心, 提高了患者的积极性和配合度, 从而极大地提高了临床治疗效果, 真正实现了以患者为中心的核心理念。

摘要：目的探讨功能性子宫出血的有效护理方法。方法对该院收治的47例功能性子宫出血患者采取积极治疗的基础上同时给予精心的护理, 提高患者对疾病的认识, 加强心理和饮食护理等。结果 47例患者经过治疗与精心护理后均快速止血, 月经周期和经量恢复到正常水平, 贫血状况得到改善。结论通过对功能性子宫出血患者的精心护理, 体会到护理工作能够提高患者对疾病的认识, 有效缓解焦虑、恐惧等消极情绪, 对患者的治疗和康复十分重要。

关键词：功能性子宫出血,护理