通脉降糖胶囊在糖尿病周围神经病变治疗中的临床应用

糖尿病周围神经病变(DPN)是常见的慢性糖尿病的并发症。临床表现为四肢发凉、麻木、间歇性跛行等症状,较为严重的患者可能会发生坏疽或溃疡,使患者的生活质量严重降低[1,2]。为研究通脉降糖胶囊在糖尿病周围神经病变治疗中的临床疗效。2013年以来,笔者使用弥可保联合通脉降糖胶囊治疗患者60例,取得了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗的120例糖尿病周围神经病变患者,其中男性66例,女性54例,年龄53～81岁,平均年龄(68.3±6.8)岁。随机分为两组,对照组60例,其中男性32例,女性28例,平均年龄(67.3±4.6)岁;实验组60例,其中男性34例,女性26例,平均年龄(67.9±5.8)岁。实验组与对照组的症状体征比为间歇性跛行34/36例,肢体发凉、麻木44/40例;皮肤溃疡30/27例,溃疡的发生时间为4～19/2～21 d;坏疽24/21例,坏疽发生的时间12～85/10～79 d,平均36.4/37.2 d。空腹血糖为10.21～18.58 mmol/L。

1.2 治疗方法

治疗期间,两组患者均采用降血糖药物控制血糖在正常的范围内,并且合理控制两组患者的饮食。实验组采用通脉降糖胶囊治疗(规格0.4 g),3次/d,3粒/d,口服;同时服用弥可保片,规格500 ug),3次/d,1片/次,口服,患者连续用药两个月。对照组只采用弥可保(甲钻胺片)治疗,规格500 ug),3次/d,1片/次,口服,患者连续用药2个月。

1.3 评价指标

观察两组患者在治疗前与治疗后坏疽、溃疡、间歇性跛脚等症状的变化情况,并对两组患者的临床疗效及患者正中神经、腓神经的MNCV、SNCV进行对比,同时观察患者对药物的不良反应,并记录患者的临床表现[3,4]。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差表示,计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验。

2 结果

2.1 肌电图神经传导速度的疗效对比

试验组总有效为91.7%,显著优于对照组的58%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:对照组和实验组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 肌电图传导速度的定量分析

两组患者治疗前MNCV、SNCV的平均值差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;经治疗后,实验组MNCV、SNCV的平均值显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

注:对照组和实验组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 患者是否产生不良反应情况记录

治疗期间和治疗后两组患者均没有产生明显的不良反应。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是由于长时间糖尿病引起的新陈代谢紊乱、使微循环产生了障碍、神经缺氧、缺血而发生的,它是糖尿病比较常见的慢性并发症,周围神经病变主要的表现为[5]:①周围神经病,如四肢冰凉,或者灼热等感觉异常;②发病比较急的单细胞病变,伴有肌萎缩、肌痛、肌无力等症状;③坏疽、溃疡等症状。近年来,多项研究[6,7,8]对糖尿病周围神经病变进行临床观察,但疗效都不是十分显著。该次笔者采用通脉降糖胶囊对糖尿病周围神经病变进行治疗,结果显示该药物可以提高周围病变神经的修复能力,使神经传输效率提高,效果显著。

中国古代医学并没有糖尿病周围神经病变的病名记载,但是文献记载的“萎证”和“痹证”都是属于糖尿病周围神经病变的范围。该病的基本病机是阴虚产生了燥热,导致病程迁延,阴损耗气从而导致了气阴两伤,气虚导致血行无力,阴虚导致脉道艰涩,因此瘀血阻络,血瘀是导致本病发病的病理的基础。本次研究用药通脉降糖胶囊的主要成分为太子参、丹参、黄连、黄芪、绞股蓝、山药、苍术、玄参、水蛭、冬葵果、葛根,该药的主要功能是养阴清热,清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。该药成分中的丹参、水蛭等成分可以疏通经络、活血化瘀,生地、黄芪等成可以益气养血,从而可以培补中焦生化之源。

该次研究采用通脉降糖胶囊对糖尿病周围神经病变进行治疗,结果显示,采用通脉降糖胶囊治疗总有效率为91.7%,且采用通脉降糖胶囊治疗的实验组患者正中神经和腓神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)相比于治疗前有明显的提高,且优于对照组治疗后数据(P<0.05)。同时,结果提示并无明显不良反应发生。

综上所述,采用通脉降糖胶囊治疗糖尿病周围神经病变比常规手段效果好,可以明显缓解四肢发亮麻木等症状,使患者神经传导功能明显得到改善,通脉降糖胶囊还可以进一步降低患者血脂水平,从而减少高血脂损坏血管,进一步保护血管,可以使血液循环功能得到更进一步的改善,且治疗期间和治疗后,患者无明显不良反应,安全可靠,值得推广。

摘要：目的 研究通脉降糖胶囊在糖尿病周围神经病变治疗中的临床疗效。方法 将120例2型糖尿病患者分成两组,每组各60例,对照组患者采用弥可保进行治疗;实验组患者采用弥可保+通脉降糖胶囊进行治疗,比较临床疗效。结果 经过2个月的治疗,对比两组患者有效率和正中神经、腓神经的MNCV、SNCV等指标变化,实验组均优于对照组(P<0.05)。结论 通脉降糖胶囊在糖尿病周围神经病变治疗中疗效可靠,具有较高的临床应用价值。

关键词：糖尿病,周围神经,通脉降糖胶囊

参考文献

[1] 冯峰,邹庆玲.中药治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2014(8):2008-2013.

[2] 陈志辉,李剑波.α-硫辛酸联合血塞通治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中华中医药学刊,2014(8):1898-1900.

[3] 张兰.中医药治疗糖尿病周围神经病变研究评析[J].中医药学刊.2001(3):211-213.

[4] 薛菲,陈晓雯.中医外治法治疗糖尿病周围神经病变研究近况[J].中医药临床杂志,2011(2):117-119.

[5] 任晶晶.糖尿病周围神经病变的中西医结合治疗进展[J].中国现代医生,2011(31):17-18,44.

[6] 唐彦,谈跃.糖尿病周围神经病变的诊断进展[J].中国现代医生,2010(1):9-11.

[7] 徐静,陈朋.通脉降糖胶囊治疗糖尿病神经病变疗效分析[J].中医药临床杂志,2013(4):313-314.

[8] Pace SA,Fuller FP.Out-of-hospital Succinylcholineassisted Endotracheal Intubation by Paramedic[J].Aan Emerg Med,2000,35(6):568.