医护一体化外科护理论文

2022-07-03

【摘要】目的：脊柱外科围手术期中，通过医护康一体化的快速康复模式进行护理，对其应用效果进行研究分析。今天小编为大家精心挑选了关于《医护一体化外科护理论文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。

医护一体化外科护理论文篇1：

医护一体化护理模式在神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用

摘要：目的：分析医护一体化护理模式在神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用效果。方法：从2019年至2020年阶段在我院ICU采取人工气道治疗的神经外科患者中选取68例，以上对象随机分组，包括观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施医护一体化护理。结果：观察组患者的非计划性拔管发生率5.88%，显著低于对照组的23.53%，P<0.05比较差异有统计学意义。观察组患者的护理满意度94.12%，显著高于对照组的73.53%，P<0.05比较差异有统计学意义。结论：医护一体化护理能够有效预防神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管的发生，从而显著提升患者的护理满意度。

关键词：医护一体化护理模式;神经外科;ICU;人工气道;非计划性拔管

人工气道是神经外科ICU患者治疗过程中常用的一项重要手段，在救治神经外科重症患者，降低其死亡率中发挥着重要的作用[1]。但是在实际的临床治疗中发现，对于热人工气道治疗的神经外科ICU患者来说，有相当一部分患者伴随有躁动情况，导致患者情绪波动较为剧烈，易引起管道滑脱，自行拔管等非计划性拔管事件的发生[2]。由于神经外科ICU患者病情比较严重、复杂，易出现多种变化，因此一旦出现非计划性拔管事件会给患者带来较大的危害，轻则影响疾病治疗和恢复进程，需再次进行插管，重则危及患者的生命安全，甚至引起死亡[3]。因此，积极地采取有效的干预措施，来预防神经外科ICU患者的非计划性拔管事件，具有重要的意义[4]。为了提高神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管的预防效果，我科室开展了医护一体化护理模式，获得了良好的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年至2020年阶段在我院ICU采取人工气道治疗的神经外科患者中选取68例，以上对象随机分组，包括观察组（n=34）和对照组（n=34）。观察组34例患者，男18例，女16例，年龄43—72岁，平均年龄（53.63±5.05）岁。对照组34例患者，男19例，女15例，年龄41—74岁，平均年龄（54.36±4.89）岁。二组一般资料相比无显著差异P>0.05。该研究获得了医学伦理委员会的批准。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理，观察组患者实施医护一体化护理，方法：首先成立医护一体化护理小组，以科室为单位构建医护一体化护理小组，组内成员包括主治医师和临床护理人员，主治医师和护理人员均包含不同级别的人数若干名。护士长为小组组长，组长要保证与医生每周共同参与查房5次以上。医护一体化小组成立后，要将组内各成员的岗位职责进行明确分配并以文字的形式固定下来。查房由医生和护理人员共同进行，对患者的非计划性拔管风险进行讨论并制定出相应的预防护理方案。由医生对护理人员的护理实施质量进行评价，并及时指出其中存在的问题和不足，给予合理化的建议，完善护理方案。护理人员要遵医嘱对患者实施护理，及时将患者的情况和护理落实情况反馈给医生，以便医生对治疗方案进行及时调整。

1.3统计学方法

应用Spss21.0分析数据，年龄、围术期相关指标、生活质量评分等计量数据用“±”和t检验，并发症发生率等计数数据用“%”和X?检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的非计划性拔管发生率比较

观察组患者的非计划性拔管发生率5.88%，显著低于对照组的23.53%，P<0.05比较差异有统计学意义。见下表：

2.2两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度94.12%，显著高于对照组的73.53%，P<0.05比较差异有统计学意义。见下表：

3讨论

医护一体化护理模式与传统护理模式最大的不同之处，就在于每日查房、患者病情分析讨论、治疗方案分析、疑难问题解决，均是由医生与护理人员共同参与其中的，而并不是单纯依靠护理人员进行的，通过医护人员的共同协作，能够加强医护之间的沟通和交流，同时也能够促使护理人员对患者的情况有更加深刻的了解，更利于医生和护士及时对患者的非计划性拔管高危因素进行及时的干预，这对于提高患者的非计划性拔管预防护理效果，有显著的意義[5]。

综上所述，医护一体化护理能够有效预防神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管的发生，从而显著提升患者的护理满意度。

参考文献：

[1]李巧玲，沈希爱，吴婉眉. 强化性护理干预对ICU气管插管患者非计划拔管的预防效果及对患者睡眠质量评分与护理质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2021， 040（001）：135-137.

[2]娄英歌，申秋香，袁囡囡. 问题导向的管道护理干预对乳腺癌术后PICC置管化疗患者非计划性拔管发生率的影响[J]. 内蒙古医学杂志， 2020， 052（001）：118-120.

[3]王笑笑，陶玲，贲艳丽. 基于6CS模型的身体约束等级评估方案在预防ICU气管插管非计划拔管中的实施[J]. 新疆医科大学学报， 2021， 044（004）： 510-513.

[4]代贤梅，王莉，王菲. 基于CRAMS评分的分组护理在急性颅脑损伤患者人工气道管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2021， 027（010）：143-146.

[5]胡翠. 约翰霍普金斯循证护理降低ICU气管插管机械通气患者非计划性拔管发生率的应用效果[J]. 临床合理用药杂志， 2020， 013（014）： 169-170.

作者：李瑶

医护一体化外科护理论文篇2：

浅谈医护康一体化的快速康复模式在脊柱外科围术期护理中的应用

【摘要】目的：脊柱外科围手术期中，通过医护康一体化的快速康复模式进行护理，对其应用效果进行研究分析。方法：本次研究中所抽取的病例均来自于我院在2018年2月到2018年12月期间收治的脊柱外科损伤患者，从中随机抽取出80例作为研究对象，通过随机数字表法，进行分组，两组分别为观察组和对照组，且均由40例患者所组成，将通过常规方法进行护理的患者收纳入对照组，将通过医护康一体化的快速康复模式进行护理的患者收纳入观察组，比较两组患者的焦虑、抑郁评分以及手术指标（住院时间、手术时间、下床活动时间）。结果：观察组患者的抑郁评分为（33.61±3.95）分，焦虑评分为（33.96±4.06）分，对照组患者的抑郁评分为（46.05±5.06）分，焦虑评分为（48.06±5.98）分，与对照组相比，差异比较显著，经过统计学软件计算，得出P<0.05的结论，证明差异具有统计学意义;观察组患者的住院时间、手术时间、下床活动时间分别为：（7.62±1.85）d，（9.98±6.31）d，（25.65±6.75）h，对照组患者的住院时间、手术时间、下床活动时间分别为：（14.20±2.41）d，（15.96±7.75）d，（38.95±8.35）h，与对照组相比，差异比较显著，经过统计学软件计算，得出P<0.05的结论，证明差异具有统计学意义。结论：通过医护康一体化的快速康复模式对脊柱外科围手术期患者进行护理，心理状态以及手术指标得到明显改善，值得推广。

【关键词】医护康一体化;快速康复模式;脊柱外科手术;围手术期

脊柱外科手术的技术要求以及手术难度都相对较高，同样存在一定的的风险。和其他的颈椎病以及腰椎病等脊柱疾病患者来说，通过脊柱侧弯手术的风险先对较大，主要风险在于脊柱侧弯刀口切开之后是否会发生大出血情况，伤口的愈合情况，神经会不会发生损伤等。所以，需要在围手术期对患者进行针对性护理。医护康一体化的快速康复模式进行护理，可以有效提高护理质量，改善手术指标[1]。本次研究中所抽取的病例均来自于我院在2018年2月到2018年12月期间收治的脊柱外科损伤患者，从中随机抽取出80例作为研究对象，通过随机数字表法，进行分组，展开对照研究，现将研究结果报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究中所抽取的病例均来自于我院在2018年2月到2018年12月期间收治的脊柱外科损伤患者，从中随机抽取出80例作为研究对象，通过随机数字表法，进行分组，两组分别为观察组和对照组，且均由40例患者所组成，将通过常规方法进行护理的患者收纳入对照组，将通过医护康一体化的快速康复模式进行护理的患者收纳入观察组，观察组患者的年龄区间在35岁至58岁之间，经统计学软件计算，患者的平均年龄为（45.26±5.16）岁，男性患者共有23例，女性患者共有17例，对照组患者的年龄区间在34岁至57岁之间，经统计学软件计算，患者的平均年龄为（44.82±5.62）岁，男性患者共有21例，女性患者共有19例，在进行本次研究之前，作者制定一份同意书，患者以及患者家属仔细阅读之后，在同意书上签字，表示同意作为本次研究的研究对象，然后，作者将本次研究计划上报给我院的伦理委员会，在得到伦理委员会的批准后，开展研究。研究对象中的患者一般资料，包括：年龄等，没有明顯差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法医护康一体化的快速康复管理：心理护理：与患者多多沟通，尽量安抚患者的情绪，手术中，护理人员时刻陪伴在患者左右，不断鼓励，给予其精神支持，从而确立患者的治疗信心，手术后，定期查房，对患者的损伤情况进行了解，及时报告，及时处理;医疗护理：患者术前2小时口服营养科专门配比的术前清饮，术后2小时无恶心呕吐进食营养科专门配比的开胃汤;饮食护理：围手术期，患者需要使用高蛋白以及高能量的食物，从而保证患者的足够能量，护理人员应该指导患者饮食，需以清淡食物为主，禁食刺激性食物;康复护理：术后选择合适的体位，帮助患者休息，疼痛程度降低后，可以适度翻身，但是需要避免压迫引流管。

1.3 观察指标比较两组患者的焦虑（焦虑自评量表SAS）、抑郁评分（抑郁自评量表SDS）以及手术指标（住院时间、手术时间、下床活动时间），SAS评分和SDS评分，分数越高，就表示情况越严重。

1.4 统计学处理本次研究，作者统计学软件为SPSS 19.0对本研究得到的数据进行分析，使用卡方值来表示测量数据，通过t值验算测量数据，使用n（%）来表示计数数据，利用 X2验算计数数据，当P<0.05时，则表示差异具备统计学意义。

2 结果

观察组患者的抑郁评分为（33.61±3.95）分，焦虑评分为（33.96±4.06）分，对照组患者的抑郁评分为（46.05±5.06）分，焦虑评分为（48.06±5.98）分，与对照组相比，差异比较显著，经过统计学软件计算，得出P<0.05的结论，证明差异具有统计学意义;观察组患者的住院时间、手术时间、下床活动时间分别为：（7.62±1.85）d，（9.98±6.31）d，（25.65±6.75）h，对照组患者的住院时间、手术时间、下床活动时间分别为：（14.20±2.41）d，（15.96±7.75）d，（38.95±8.35）h，与对照组相比，差异比较显著，经过统计学软件计算，得出P<0.05的结论，证明差异具有统计学意义。

3 讨论

脊柱损伤患者通过脊柱外科手术进行治疗，可以得到明显的治疗效果，该手术方法的目的分别为：将患者的神经组织的压迫状态进行尽早解除;对脊髓以及周围软组织起到保护作用;使脊柱三维排列逐渐恢复;使脊柱即刻稳定;对脊柱的运动功能起到保护作用;对脊柱脊髓功能尽快恢复[2]。但是，该手术的风险较大，所以，在围手术期中，需要通过针对性护理干预，可以有效保证手术效果。医护康一体化的快速康复护理中的心理护理、饮食护理、医疗护理、康复护理，可以有效改善患者的心理以及护理质量[3]。本次研究结果表明：观察组患者的抑郁评分为（33.61±3.95）分，焦虑评分为（33.96±4.06）分，对照组患者的抑郁评分为（46.05±5.06）分，焦虑评分为（48.06±5.98）分;观察组患者的住院时间、手术时间、下床活动时间分别为：（7.62±1.85）d，（9.98±6.31）d，（25.65±6.75）h，对照组患者的住院时间、手术时间、下床活动时间分别为：（14.20±2.41）d，（15.96±7.75）d，（38.95±8.35）h。

综上所述，脊柱损伤患者处于围手术期中，通过医护康一体化的快速康复护理，可以有效改善护理质量以及手术指标。

参考文献

[1] 吴可柯，杨驰. 医护康一体化的快速康复模式在脊柱外科围术期护理中的研究[J]. 全科护理， 2016， 000（006）：592-594.

[2] 潘耀宏. 医护康一体化的快速康复模式在脊柱外科围术期护理中的应用[J]. 实用临床护理学杂志， 2018， 3（006）：P.65-65.

[3] 徐可慧. 医护康一体化的快速康复模式在脊柱外科患者围术期护理中的实施评价[J]. 中医药管理杂志， 2017， 025（001）：125-127.

作者：王静静

医护一体化外科护理论文篇3：

提高《外科护理》教学质量探索与实践

【摘要】文章简要介绍了《外科护理》课程内容及外科护理岗位能力，指出传统教学存在的问题，为提高教学质量提出相应的课改措施，倡导边见边学、见习汇报，提出见习任务，加强理实一体化教学，并改进考核方式。

【关键词】外科护理；岗位能力；课程目标；边见边学；任务引领

作者简介：吴芳，女，副教授，研究方向为外科护理。

《外科护理》课程是护理与助产专业的核心课程，是培养临床外科护理岗位护士的重要课程，也是国家护士执业执照考试的必考课程。该课程对护理与助产专业学习、岗位能力培养起主要支撑作用，培养学生运用外科护理技术来解决外科常见病、多发病的护理问题，体现以人的健康为中心的护理理念，以适应外科护理岗位工作。如何提高学生学习《外科护理》的兴趣，如何提高学生从事外科护理的岗位能力，如何提高外科护理的教学质量，是对教师的要求，也是课程教学目标的要求。

一、外科护理课程内容及外科护理岗位能力分析

《外科护理》是基于临床工作过程，对外科病人进行整体护理的课程，分为总论和各论二部分，各论分为普外科护理、脑外科护理、胸外科护理、泌尿外科护理、骨外科护理。每一疾病的护理分为保守治疗的护理和手术治疗的护理，手术治疗的护理又分为术前护理和术后护理。

外科护理岗位的护士需具备三个方面的能力：专业能力、方法能力、社会能力，也是《外科护理》课程教学目标。①专业能力：具有实施常用外科护理操作技术、常用手术护理配合、常用检查配合的能力；具有观察外科病人的症状、体征及识别病情变化的能力；具有对危重病人做出应急处理与护理的能力；具有指导病人进行健康宣教的能力。②方法能力：良好的沟通能力，密切的医护合作能力，病人管理能力，评判性思维能力，自我学习与发展能力。③社会能力：规范的职业行为、职业道德与职业素养，良好的人际交往，富有同情心、爱心、耐心，严谨慎独，勤奋求实。

二、传统教学难以实现课程教学目标

如果沿用传统的教法，教师讲学生听，学生被动接受，课堂气氛沉闷，教学效果差；技能训练无安排，学生无动手机会，岗位技能得不到最基本的训练；传统教法以书本为中心，以教师为主体，注重理论传授，关在校园，难以与实际工作对接，未实现边见边学，岗位能力及其他综合能力都得不到充分锻炼，培养出的学生实践能力、创新能力、开拓意识等都较差，不能满足临床对护理人才的需求。传统教学未突出职教特色，教育质量不高，学生厌学，教师厌教，难以实现课程教学目标。

三、注重岗位能力培养，进行《外科护理》课程教学改革的实践

1.方法。

（1）周末见习制实现边见边学。开发距学校较近的多个社区医院、综合医院的外科门诊、外科住院部为校外实训基地。周末见习从课程开始到课程结束，一学年计四十周，学生3人一组周末轮流见习，并按阶段进行，第一学期通常在外科门诊以见习为主，第二学期除了外科门诊增加外科住院部见习。在校内外教师的共同带领下，学生亲临外科护理岗位，使《外科护理》的理论知识转化为实际应用，真正实现边见边学。

（2）见习汇报制强化见习效果。充分利用学生见习所见的收获，强化见习效果，强化理论联系实际，要求学生带问题见习、带收获回校，将在临床所见的案例、收获及问题进行小讲课，题目来自任务也可自拟，每周2次，每次约20分钟左右，每次一个专题，要求学生制作PPT进行汇报，所用图片及资料要求尽量来自临床。

（3）任务引领制主动学习。无论外科门诊还是住院部，见习的内容及收获是随机的，为此设计25个任务，学生至少4次见习总能随机碰到5个以上，根据实际所见挑选出5个必须完成的任务，进行书面的见习汇报与总结，要求从临床实际到理论知识的联系进行汇报。任务实施过程中，大多是教师做学生记录，任务不涉及直接操作，即使操作也无侵入性，且需教师同意并在其指导下才能进行，保证见习安全并符合法律规范。这25个安全任务是：临床上外科无菌物品的消毒与灭菌、保管与使用；一次换药（部位不限）记录；换药常用物品的选择与使用；门诊外科清仓缝合的护理配合记录；乳腺肿块的触诊记录；一次乳腺自查方法的健康指导；一次外科手术病人备皮（部位不限）的护理记录；一次外科手术病人术前用药的记录；一次外科手术病人术前肠道准备护理的记录；一次外科手术后病人生命体征的观察与护理的记录；一次外科引流管（部位及管道不限）的护理记录；一次胃肠减压的护理记录；一次夹板固定的护理记录；一次石膏固定的护理记录；一次全身麻醉术后病人护理的记录；一次硬膜外麻醉病人术后的护理记录；一次腰麻术后病人的护理记录；一次术后病人伤口护理的记录；一次术后体位护理的记录；一次外科病人（不限病种）的输液记录；一次外科常见病（不限）的入院处理与护理记录；一次外科常见病（不限）的出院处理与护理记录；一次外科常见病（不限）的诊疗记录；一次外科急诊（病种不限）处理与护理的记录；一对一针对某外科病人（病种不限）开展一次健康教育的记录。带着任务见习，目的明确，学生见习前学习，见习时主动寻找答案，见习后学会与理论联系，上交记录。

（4）分工合作制加强管理。外科护理课程的主讲教师、实训教师、临床一线教师、外科护理科代表、学习委员、见习小组组长，实行分工合作。主讲教师负责全程掌控，配备实训教师具体全程指导，如见习前的学习，见习时问题的解答，见习后总结与汇报辅导等。临床一线教师接待、配合指导与管理。学习委员、科代表、小组长管理见习事务等。建立微信及QQ群，在线随时指导，学生见习中产生的问题与困惑在线解答跟踪指导。

（5）理实一体教学强化技能培训。外科护理实践性与应用性很强，教师不仅要传授知识，更要传授分析问题、解决问题的方法，应完善全方位开放的课堂教学方式，形成教学和技能培训并举的教学模式。近年学校在教学设备上进行了更新，采用理实一体的教学方法进行教学，充分利用课堂教学，尽量设计出与临床接轨的教学情境，强化外科护理岗位技能的培训，教学始终以学生为主体。同时，对教学方法进行改革，案例教学法、角色扮演法、师生合作、PBL教学法等运用于教学中，如案例教学法，注重与学生见习所见相结合，优先从学生带回的案例中选取，由学生讲解呈现。

（6）考核改革制注重实效。采用新的考核方式，将平时成绩（占总成绩70%）和理论考试（占总成绩30%）相结合。平时成绩包括作业、出勤、态度、见习情况、任务完成及质量情况、汇报讲课及PPT制作质量等级等，平时成绩的认定，还包括个人自评、临床一线老师评价、实训老师评价、小组评价、主讲教师评价等综合考虑。

2.结果。上述方法在2011级、2012级护理专业学生共366人中实施，结业后对学生进行教学效果的问卷调查。调查包括教改对本课程的学习有促进作用者达94%，对教师的指导方式持肯定者达93%，对见习持肯定者达100%，对学生汇报讲课提高综合能力持肯定者达99%，对提升外科护理岗位能力持肯定者达96%，对考核方式持肯定者达97%，总体评价好于预期。

四、讨论

1.边见边学优势显著。边学习边见习，充分利用校内外不同的教育环境和资源，把以课堂教学为主的学校教育和直接获取实际经验的校外见习有机结合，边见边学，贯穿在《外科护理》教学过程之中。见习广受学生欢迎，可提高学习兴趣，当今高职学生很不愿教师“灌”，更愿意动手更愿意走出校门在真实情境中实际学习。边见边学是理论与实践结合的最好方法。边见边学，践行三早，早接触早认知早实践。见习接触临床与社会，让学生走出校园、走出课堂，在实践中发现问题、思考问题、解决问题；学会学习、学会做事；在与病人、教师、同学的交流过程中提高了综合能力。产学研结合是实现高职教育培养目标的要求，是高职院校自身改革与发展的要求，是增强毕业生职业技能和适应社会能力的要求，是高职教育发展的必由之路。

2.任务引领适时施压。任务使见习不盲目，任务引领即任务驱动，其教学法是学习者通过完成教师布置的任务，将自己所学的知识与技能真正内化，有利于三维目标（知识与技能，过程与方法，情感、态度和价值观）的实现，符合任务驱动教学法培养学生的创新能力和独立分析问题、解决问题能力的主旨，能激发学习者的学习兴趣，并逐步培养学习者独立、探究、开拓、进取的精神。它以具体的任务为学习动力或动机，以任务的完成过程为学习过程，以任务成果的方式来体现学习成果。

3.学生主体提高参与度。所采用的教学改革，始终以学生为主体，教师是导演，学生是演员，如PPT汇报、见习、见习报告记录、角色扮演等。现代课程理念强调以灵活多样的教学方式激发学生的学习兴趣，通过多方面的实践活动自主探究、自行体验，引导学生变被动学习为主动学习，充分发挥学生的主体性、积极性和参与度，以培养学生综合实践能力。教学中突出学生的主体地位，才会提高教学质量，收到良好的教学效果。

4.考核方式灵活有效。考核评价三结合：过程评价与目标评价相结合，自评、他评相结合；理论与实践相结合。平时成绩的考核更注重过程考核、行为考核、成果考核、能力考核。考核指标含知识、技能、态度、学习方法、工作责任心、协作精神等，对学生的考核较为全面，也更能体现外科护理岗位护士三个方面的能力。

5.岗位能力全面提升。外科护理岗位护士需具备的专业能力、方法能力、社会能力得到全面提升。常用外科护理操作技术见习中见，课程学习中练；真实的病人及任务引领使学生的临床观察能力、健康教育能力等得以提升；汇报PPT制作及讲课，口头表达能力、团体合作能力、收集与处理信息的能力、利用现代信息技术的能力、理论与实践结合等能力得到提高；5项任务需提交书面记录，其书面表达能力、分析问题解决问题能力等得以提升；见习接触临床与社会，交往的产生，教会学生社会能力，学生学会观察、学会思考、学会分析，综合能力全面提升。这些能力的锻炼和发展能满足他们今后终身学习的要求，使他们逐步成为独立的思考者、熟练的学习者和有效的合作者。

高职教育教学改革任重道远，提高《外科护理》教学质量还需不断探索与努力。

参考文献：

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[7]李移伦，姚和芳.浅谈课程教学的任务驱动型教学模式[J].当代教育论坛，2007，（1）.

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[9]许静.职校英语教学必须以学生为主体[J].新课程研究，2014，（3）.

[10]赵春娟，李昌茂.互动式课堂教学模式在护理专业临床课教学中的应用[J].护理研究，2009，23（3）.