对三合理检查的督查

第一篇：对三合理检查的督查

门诊合理检查、合理治疗、合理用药的具体监控措施

遂平县红十字医院

关于合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施

为了加强医院的规范化管理，促进医疗卫生事业的健康发展，切实解决老百姓看病贵、看病难的问题，根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《合理用药制度》以及相关卫生法律法规的有关规定，并结合医院实际，特制定我院合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施。

一、基本原则

1、遵循优质、高效、安全、便捷、经济的服务原则，严禁诱导病人过度医疗。

2、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，做到检查、治疗、用药与疾病相符。

3、接诊医师必须将所开药品及所做检查治疗情况，如实填写在门诊病历或住院医嘱上。

4、遵循医疗消费透明化原则。在诊疗过程中，涉及到的检查治疗与用药，主管医师必须向病人详细讲明，特别是自费诊疗项目，要征得病人同意，并履行相关的签字手续，从而避免医疗纠纷的发生。

5、不按医疗原则办事，导致病人拒付医疗费用以及发生医疗纠纷、官司，由主管医师承担，科室领导负管理责任。

二、合理检查规定

1、严格掌握各种检查的指征，遵循先常规后特殊的检查原则，能用常规检查达到目的，尽量不用特殊检查。

2、住院病人检查三大常规，手术病人五大常规加心电图、胸透等，其他各项检查均应有针对性地进行，不应列为常规检查。

3、遵循医疗资源共享原则。医生要尽可能利用院外检查结果，避免不必要的重复检查，以减轻病人的经济负担。

4、确实需要做特殊检查时，应严格审批程序。下级医生开出的检查单，须由副主任医师及其以上人员或科主任签字认可。特检结果实行指标控制(指标见附表)，并与目标考核挂钩。

三、合理治疗规定

1、严格执行各种医疗制度，治疗方案的确定应遵循科学、经济、合理的原则，确保医疗安全。

2、特殊治疗方案的制定，必须在广泛讨论的基础上，由副主任医师及其以上人员或科主任确认。

3、因病情需要安置人工器官或使用昂贵医用材料，须由科室主任提出申请，报医务科、分管院长审批。

四、合理用药规定

1、使用药品严格遵循安全、有效、价廉的原则。能用国产药的不使用进口药，对疗效相似的一律用低价的、国内生产的药品。不开与疾病无关的药，更不能用非治疗药充当治疗药。

2、一次处方量：一般疾病三至四日量，慢性病七日量(中药三至五剂)，每张处方不得超过五种药品，慢性病出院带药不得超过四周量。

3、药品构成比不得超过医院规定，每超过1%扣科室奖金总额5%，全自费药品占药品总额20%以上者，每超过1%，扣主管医生和科主任各扣50元。

4、尽可能使用《河南省基本医疗保险药品目录》中的药品，切实减轻病人的经济负担。

五、监控措施

1、实行院科两级管理，科室负责日常监督和控制。医务科组织相关人员，定期或不定期进行查房，调阅出院病历和运行病历，严格考核。

2、药事管理委员会按医院合理用药制度，定期对各科室用药进行考核，以及对用药的合理性进行督查。

3、医疗质量管理委员会和病案质量管理委员会按医院质量考核标准的相关规定，定期对各科室进行考核督查。

4、对不合理检查、不合理治疗、不合理用药的情况通报批评，并纳入科室目标考核，造成严重后果的按相关规定处理。

遂平县红十字医院

2012年01月01日

第二篇：电力安全生产大检查的合理化建议

文章标题：电力安全生产大检查的合理化建议

电力安全生产大检查的合理化建议

一、从时间安排上春季安全检查应为每年5月，因为随季节交替、负荷变化、电力设施本身的很多隐患容易在这个时端暴露，按照4月进入防汛期，5月进入主汛期的防汛任务，结合山区树木发春的实际，5月进行大规模的安全检查和隐患排查，既可对当年速生树枝的剪伐

，又能确保供配电设施安全渡汛和迎峰渡夏。

二、按照规程规范要求检查的同时，应结合“三标”工作计划同步推进，实行标准倒查，按标准整改到位。

三、从检查形式上，应以各单位自行检查和整改为主，公司组织人员随机抽查，抽查原则则应为边远的线路末端和交通困难的区域。

四、随机抽查的效率上，在查安全责任制的落实和“两票”基础上，检查人员对被检查的供电所检查10KV线路200杆号，100的台区接地阻值测试，1～2台区的低压配网检查和任意随机对500户的明白卡稽查(每户一张稽查表)，并建立祥实的安全检查记录，根据记录对存在的安全隐患汇总形成隐患整改排查意见。

五、按照“严抓细管重罚”的原则，对隐患明确整改责任人，限时整改，跟踪督办、检查消号。

《电力安全生产大检查的合理化建议》来源于，欢迎阅读电力安全生产大检查的合理化建议。

第三篇：XX县人民医院合理用药、合理检查、合理检查制度及措施

XX县人民医院

关于合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费

的管理办法

根据《黔南州新型农村合作医疗责任追究办法》、《2015年新农合补偿方案》、《黔南州城镇职工及居民医保定点医疗机构服务协议》等文件规定，为规范医务人员的诊疗行为和用药行为，减轻患者不必要的经济负担，以科学诊治为原则，以合理为核心，以规范行为为目的，以降低费用为目标，结合本院的情况制定本制度。

一、管理规定

1、严格按照各科疾病临床诊疗指南和医院临床路径、单病种等规定进行合理检查、合理用药和合理治疗。

2、按照新农合和社保规定，严格执行住院标准，杜绝“小病大治”现象。

3、对疑难复杂患者的申请检查应有针对性、阶梯性，不允许大包围检查，以降低病人不合理检查费用。如医生认为没有必要而病人及家属要求检查的，告知检查费用自费并签字。

4、在诊疗过程中，根据病情需要选择合理的检查项目，费用较低的检查能明确诊断的，不得选择费用高的检查。非病情需要，病人及家属要求检查的进行签字确认并在病程中进行说明;病人及家属拒绝检查经解释无效的，经病人或家属签字确认后相关情况病程中详细记录，已开单的及时退费。

5、严格落实“同级医院检查结果互认制”，在同级医院已作的检查认可(将检查单或复印件收入病历)，不再进行该检查，必要时需复查的病程中必须记录复查的原因，尽量为患者节省检查费用。

6、在检查、诊断和手术过程中的特殊材料和高值耗材，应严格掌握适应症，保证质量，不可滥用，且预先要将使用的必要性和材料的价格向患者或家属交代清楚，征得其同意并签字后完善相关审批手续方可使用。

7、医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中要严格根据病情、药品说明书，同时考虑药物的成本与疗效比，选择适宜的药物、制定合理的治疗方案。避免非病情需要的选用作用相同的两种及两种以上药品。执行用药方案时要密切观察疗效，用药指针及改变治疗方案的原因必须在病程中作详细的记录。病人及家属拒绝治疗经解释无效的，经病人或家属签字确认后在病程中详细记录。

9、抗菌药物使用严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物分级应用管理办法》执行。各临床科室严格掌握抗菌药物治疗联合应用和预防应用的指征，严格抗菌药物分类分级管理，严格执行医院标本送检及根据药敏选择抗菌药物相关规定，严禁抗菌药物滥用。

10、新型农村合作医疗和医保病人，医师要按照《贵州省基本医疗保险药品目录》和新型农村合作医疗《基本用药目录》合理用药，凡使用自费药品、自费治疗项目时，必须告知患者家属，并签字同意。

11、临床医务人员严格执行收费标准，收费必须与诊疗项目名称、记录相吻合，禁止分解收费、重复收费、篡改项目收费等任何形式的违规收费。

12、临床科室明确1-2名护士作为科室物价管理员协助护士长落实护理相关收费、退费及出院前收费核查工作，务必做到不多收、少收、未检查的及时退费。

二、管理措施：

1、临床各科室根据科室特点制定各科管理措施，做到责任到人、环环相扣，不留死角。科室主任、护士长、质控医师加强合理检查、合理用药、合理治疗和合理收费的监管。

2、由院纪委、监察室、医保科、药剂科组成检查组，每月1次不定期抽查在架病历、归档病历、门诊处方进行检查，发现问题进行通报并按处罚规定进行经济处罚

三、处罚规定：

1、检查组检查不合理检查、合理用药、合理治疗和不合理收费的情况进行全院通报。

2、经检查组确认的违规行为进行经济处罚。处罚标准按违规行为所产生的违规费用总额对当事人全额进行经济处罚。检查组根据具体情况明确科主任、护士长、科室物价管理员、质控人员在违规行为中的责任大小，负有管理责任的另行给予违规行为所产生的费用总额10%-30%的经济处罚。

3、对屡教不改、连续被查处的医师、科室物价管理员、士和科室普遍存在违规的科主任、护士长进行约谈，经约谈仍不改正的根据情节予待岗学习、限制处方权、纪律处分、移交上级主管部门或上级纪检部门处理等。

4、在新农合和社保检查中发现问题被核减的，按《瓮安县人民医院新型农合及职工居民医保考核管理办法》处理。

XX县人民院医院 二〇一六年七月十日

第四篇：安全生产检查督查方案的通知

为贯彻落实5月23日全市安全生产电视电话会议精神，深入开展安全生产大宣教大排查大整治大执法活动，有效防范和减少一般事故，坚决杜绝较大以上事故发生，促进安全生产形势持续稳定好转，特制定本检查督查方案。

一、 工作目标

通过开展安全生产检查督查专项行动，立足于治大隐患、防大事故，加大安全生产监管力度，健全隐患治理、事故预警、应急救援工作机制，努力构建安全生产长效机制，实现安全生产形势的持续稳定好转。

二、 组织领导

成立农委安全生产检查督查领导小组，农委主任任组长，副主任和分管安全的领导为副组长，各单位主要负责人为成员。由农委安全办公室(设在农委二办公室)统筹协调，会同各单位组织实施各项安全生产检查督查工作。

三、 督查方式和重点

督查方式：单位自查与督查组检查相结合，全面检查与突出重点相结合，督促检查与推动整改相结合的方式。

督查重点：农机安全、渔业安全、农产品质量安全、农资安全、防火消防安全、防雷电、防灾减灾等。

四、督查的主要内容

(一) 农机安全：农业机械及其驾驶操作人员源头管理情况;农业机械及其驾驶操作人员违法载人、无证驾驶、无牌行驶和带病作 1

业等违法行为;农业机械参加跨区作业安全管理情况;购机补贴中，农业机械生产、经销企业和农机部门对机手安全培训情况等。

(二) 渔业安全：渔业安全生产责任制落实情况;渔业安全生产规章制度建立和完善情况;渔业安全生产隐患排查治理情况;渔业船舶执有效船舶检验证、船舶登记证、捕捞证情况;渔业船舶救生设备配备和运行情况;渔业船舶遵守船舶航行作业各项安全规程情况;高危作业渔船及老旧渔船安全生产情况;渔业船舶是否有超载航行或者擅自从事客货运输情况等。

(三) 农产品质量安全：

1、农产品(蔬菜)生产基地：检查生产企业、合作社农药、化肥的使用情况;有否使用禁用限用农药;检查生产记录档案是否建立、齐全;检查用药间隔期情况;基地农产品进行现场采样抽检。

2、超市：检查是否经营假冒、变造、转让农产品认证标志的产品，特别是注意检查绿色食品标志过期问题;检查是否经营随意使用无公害、绿色、有机等字样宣传的产品;检查是否经营使用与全国统一无公害农产品认证标志不一致的产品;检查转基因加工品是否按照规范标注转基因标识;检查所销售的农产品是否按照《农产品包装和标识管理办法》进行包装标识，重点检查产地、生产日期、保质期等;检查其销售的卫生杀虫剂是否规范、安全，重点检查产品有无农药登记证、质量是否安全、标签是否规范等问题。

3、批发市场：检查农产品批发市场是否建立健全检验检测制度;检查其是否建立检测室或委托农产品质量安全检测机构开展农产品检测工作，检测记录是否完整,检测的频率、批次情况如何;

发现不符合农产品质量安全标准的，要立即停止销售并向农业行政主管部门报告。

4、农贸市场：重点检查销售的卫生杀虫剂是否规范、安全，重点检查产品有无农药登记证、质量是否安全、标签是否规范等问题等。

(四) 农资安全：

1、种子：严厉查处生产经营假劣种子、套牌侵权、无证生产经营、未审先推、包装标签不规范等违法行为。

2、农药：严厉查处非法添加高毒农药等未登记成分以及有效成分含量不足等假劣农药，依法严厉打击生产、经营和使用甲胺磷等禁用高毒农药，无证生产、一证多用、套用或冒用登记证等违法行为。

3、肥料：严厉查处复混肥料、有机肥料、有机无机复混肥料、水溶肥料及秸秆腐熟剂等产品中有效成分不足、未经登记、一证多用、假冒伪造登记证、肥料产品标称具有农药功能等违法行为等。

(五) 防火消防安全：

1、消防安全责任制落实情况：是否按照《2011年消防工作目标责任书》的规定落实工作任务和履行职责。

2、消防安全疏散情况：安全出口、疏散通道、疏散楼梯是否锁闭、封堵、占用而影响安全疏散;疏散指示标志和火灾应急照明灯是否存在遮挡、覆盖、缺少、损坏和标识错误等问题;疏散通道、安全出口处是否存在设置铁栅栏等影响疏散问题;是否制定灭火应急疏散预案并组织开展演练。

3、建筑消防设施情况：火灾自动报警系统、自动灭火系统、防排烟系统、消防水源、消火栓设施等是否完好有效。

4、日常消防安全管理情况：各项消防安全制度落实情况;用火、用电、用油、用气是否符合安全规定;是否在人员密集场所违反消防安全规定，吸烟或使用、储存易燃易爆化学物品;易燃易爆化学危险品单位和场所是否存在违章操作、违章作业、违章储存、违章运输问题; 值班人员在岗在位及履行职责情况等。

(六)防雷电安全：对新建、改(扩)建的建(构)筑物的防雷装置履行行政审批制度落实情况进行检查;对投入使用后的防雷装置定期检测制度落实情况进行检查等。

(七)防灾减灾：地震、滑坡、泥石流、暴雨、山洪、冰雹、高温、干旱、农作物病虫害、食物中毒、煤电气事故、交通事故、传染病、环境污染事故及踩踏事故等的宣传防范。

五、检查督查时间

(一)5月25日--31日。各单位开展自查自纠和对前期开展的整改完善、建章建制等情况开展“回头看”。

(二)6月1日--5日。各单位对照检查内容，组织开展大检查，对查出的安全隐患和问题实施整改，并按相关规定要求严格执法。

(三)6月6日-6月9日。农委检查督查组对各单位开展安全生产大检查工作情况和安全生产隐患的大排查大整治情况进行抽查督查。

六、工作要求

(一)突出重点，严格检查。各单位要结合本单位实际，突出工作重点，对易发生事故的重点场所、重点部位、关键环节要

重点检查，不留死角、不走过场。做到横到边、纵到底，排查不留死角，整改不留后患。对因隐患排查治理工作不力而引发事故的，要依法查处，严肃追究责任。

(二)搞好宣传，营造氛围。要充分利用各种形式加大宣传力度，营造浓厚氛围。增强广大干部、职工、群众做好隐患治理工作的主动性和自觉性。建立监督和激励机制，发动人员参与隐患排查治理工作。

(三)严格值守，强化防范。各单位要严格执行安全生产值班制度。要坚守工作岗位，完善应急救援预案，建立快速反应机制，一旦发生险情或事故，要及时组织力量进行抢险和妥善处置，并按程序、时限如实上报。

(四)加强调度，信息畅通。检查期间，各单位要及时总结分析检查过程中出现的新情况、新问题，加强综合协调和信息汇总工作。检查结束后，各单位要将本单位开展安全生产检查督查活动进行认真总结于6月9日前将单位开展安全检查督查活动总结报告报送区农委安全办公室。

第五篇：合理检查合理用药合理用材合理治疗管理制度

为规范医务人员的诊疗行为和用药行为，减轻患者不必要的经济负担，以科学诊治为原则，以合理为核心，以规范行为为目的，以降低费用为目标，重点针对诊治过程中对医疗费用影响较大的检查、用药、耗材及治疗措施制定本制度。

1.严格按照卫生部制定的《临床诊疗指南》和《医院临床路径工作规范》进行检查、用药、用材和治疗。

2.某些单纯或典型的疾病，检查项目要适可而止，能不做的检查不做，如最常见的普通感冒，如临床症状典型，胸部摄片检查并非必须。

3.对疑难复杂患者的申请检查应有针对性、阶梯性，可检查可不检查的，尽量不检查或少检查，以减少卫生资源浪费，降低病人不合理检查费用。如病人确需进行CT、磁共振等大型仪器检查，应与上级医生商定，经科主任批准，并取得患者或家属同意后方可实施。

4.在诊疗过程中，给病人的检查应尽量避免不必要的重复检查，费用较低的检查能明确诊断的，不得再进行同一性质的其他检查项目。

5.切实落实“同级医院检查结果互认”，在同级医院已作的检查由副主任医师签字认可，不再进行该检查，尽量为患者节省检查费用。

6.医生在手术和诊疗过程中要有计划地使用一次性医疗用品及低中值耗材，以减少浪费，降低耗材费用，凡包括在手术费以内的消耗材料，不另行收费。

7.在检查、诊断和手术过程中的特殊材料和高值耗材，应掌握适应症，保证质量，不可滥用，且预先要将使用的必要性和材料的价格向患者或家属交代清楚，征得其同意并签字后报医务科审批方可使用。

8.各级各类医务人员在诊疗过程中对各类药物的使用应坚持“合理用药”的评价指标：安全、有效、简便、及时、经济。对临床用药应进行动态监控。

9.各科室应控制药品收入占业务收入的比例(简称药占比)，控制抗菌药物收入占药品总收入的比例。

10.医生应尽量做到早期诊断、正确诊断、正确选用、合理使用，提高药物使用效益，减少浪费，节约资源。同一类或同一性质的药品应严格控制重复使用。

11.医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。

12.医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。 13.使用中药(含中药饮片、中成药)时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

14.医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。

15.抗菌药物使用严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物分级应用管理办法》执行。各临床科室严格掌握抗菌药物治疗联合应用和预防应用的指征，严格抗菌药物分类分线管理，严格二线、三线抗菌药物审批签字制度，严格控制抗菌药物滥用和重复使用。

16.新型农村合作医疗的农民和医保病人，医师要按照《河南省基本医疗保险药品目录》和新型农村合作医疗《基本用药目录》合理用药，凡使用自费药品、乙类药品及自费治疗项目时，必须告知患者家属，并签字同意。

17.检验科应重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医生正确选用抗菌药物提供依据。对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。 18.临床药师应参与查房和协助用药方案设计，主动开展专题用药调查和病历用药分析;对重点患者实施治疗药物监测，提出合理用药建议，促进安全、有效、经济使用药物。

19.临床手术科室应严格执行《手术制度》，坚持“小病小治、大病大治”的原则，必须手术的就手术，不必要手术的尽量不要手术。

20.严格执行《输血制度》，加强科学合理用血和成分输血，坚持“缺什么，补什么，可不输血的坚决不输血”的原则，充分有效利用血液资源，减少浪费。严禁非法自采自供血液，控制输血不良反应和经血液传播的疾病。

21.规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。提高工作效率，缩短病人住院天数。

依兰县第二人民医院