手术室护理安全防范

1 交接制度

1.1 接患者时

应该认真与病房护士一起详细查对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、手术时间及术前用药、病历及X线片等, 逐项核对, 防止接错患者。

1.2 手术中

器械护士一般情况不得中途换人进餐或从事其他工作, 特殊情况下确需换人时, 交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目, 共同签名, 否则不得交接班。

1.3 术后

送患者回病房时应与病房护士认真交接, 手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道管理、术中大致经过情况等均应交待清楚, 以保证术后护理工作的延续, 使整个护理过程得到完善统一, 真正达到顺利完成手术。

2 查对制度

(1) 手术前必须核对患者姓名、诊断、手术部位、麻醉方式及麻醉用药等。

(2) 凡进入体腔或深部组织手术要在手术前与缝合前后2人核对所有敷料和器械进行清点并登记签名。

(3) 认真检查手术中使用的无菌物品是否合格, 术中器械是否齐全, 各种用物的类别、规格是否符合要求。

3 物品清点制度

3.1 手术开始前

器械护士应对所有器械及敷料做全面的整理, 做到定位、定量放置, 有条不紊, 与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目2遍, 巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上, 术中临时增加的物品应及时补记。

3.2 体腔或深部组织手术时

宜选用显影纱布、纱垫, 凡胸、腹腔内所用纱垫必须有长带, 带尾端放在创口外, 防止敷料遗留体内。

3.3 关闭体腔或创口前

巡回护士、器械护士应清点手术护理记录单上各种物品, 并与术前登记的数字核对无误, 缝合至皮下时再清点一次。

4 消毒隔离制度

4.1 加强无菌物品管理

专人负责无菌物品的打包、消毒, 做到包包监测, 确保灭菌合格率100%, 定期检查和制定有效预防感染措施。

4.2 严格执行《无菌技术操作规程》

防止切口感染及交叉感染的发生, 实施特殊感染手术时, 严格按特殊感染手术术后处理。

4.3 无菌物品管理

分类放置、标签醒目, 每天检查、定期消毒, 无发霉、过期现象, 认真执行卫生清洁制度, 保持手术室清洁, 整齐有序。

5 安全防护制度

5.1 防止接错患者

特别是患者术前紧张及用镇静剂后, 有的不能正确回答问题, 易发生接错或放错手术间。

5.2 防止患者受伤

接送患者出入门时, 注意保护患者的头、足部防止碰伤, 过床时防止摔伤, 体位摆置不当导致压伤, 约束带过紧或上肢过度外展 (不能超过90°) 造成神经压迫, 衬垫不当影响患者循环呼吸, 电刀电极固定不牢, 造成脱落或污染, 检查患者身上有无金属品及有无接触金属导体, 电极板应平坦、紧贴患者皮肤, 固定于患者肌肉丰厚处, 以免造成灼伤.

5.3 防止手术部位错误

脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称性器官手术, 应在手术单上注明何侧, 在手术开始前, 手术者必须核对患者手术部位标识, 并按病历记载及X线片等再次核对手术部位。

5.4 防止用药有误

药物摆放有序、标签醒目, 以免静脉麻醉药与大输液混淆, 输血时做到巡回护士取血时自查, 输血前与麻醉师共查, 输血后再次查对。

5.5 防止标本保留不当或遗失

手术中取下的标本, 不论大小均应妥善保管及时登记, 术后应将标本放入有固定液的盛器内, 贴上标签、病理检查单, 标本送检登记本, 逐项填写清楚后按时送病检室检验并签名.

6 结语

完善科室的规章制度, 严格规范操作, 加强各制度的执行和监管力度:使每一项制度执行到位, 监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度, 如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论, 进行护理安全教育, 对存在的护理问题进行风险评估, 对护理风险的发生防患于未然。

提高护士的风险意识, 加强工作责任心, 严格执行各项规章制度和操作规程:培养严谨慎独的工作作风, 提高护士的综合素质, 增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士, 根据每日手术量及时调配人员, 实行弹性排班, 避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养, 保证充足的休息睡眠, 重视心理素质的锻炼, 保持旺盛的精力, 精神集中, 心情愉快, 使自己处于最佳心理状态, 发挥最佳水平, 配合手术完成。

分级培训, 培养护士:为适应现代手术室护理的要求, 适应新医学领域, 新技术、新业务手术的广泛开展, 手术室护士要不断更新知识结构, 快速掌握新的精密仪器的使用, 不断提高业务技能。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求, 实行分级培训, 针对不同的专科, 将人员进行分组, 定期轮换, 提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习, 制定相关的管理制度, 保证新项目的安全实施。

创造和谐的手术环境:减少工作场所各种不良因素对护士造成的影响。手术室保持安静, 参加手术人员必须严格遵守手术室规章制度, 不应在手术室内大声喧哗, 对参观人员严格控制、加强管理, 定期对手术室仪器、设备进行检查、检修器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂, 保持其活动度并减少噪音。化学试剂不用时应密封好。使用电刀电凝时要及时吸尽烟雾, 并注意及时开窗通风换气, 努力营造一个安静、严谨的手术环境。

摘要：目的随着社会的发展及法律的健全, 人们的法制意识也日渐增强。方法手术室工作因性质特殊、工作节奏快、病情复杂, 而且是高危区, 容易发生意外情况, 引发医疗纠纷, 甚至医疗事故的可能性很大。结果手术室护士更应具有足够的法律知识和扎实的专业知识, 健全和完善各项管理制度, 做好手术室护理安全是手术顺利完成的重要保证, 也是提高护理质量的前提和基础。结论完善科室的规章制度, 并严格按管理制度操作大大减少了医疗纠纷, 护理差错事故发生。

关键词：手术室护理,管理