护理干预对直肠癌麦氏术生活质量的影响

2023-01-27

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2008年12月在我科行行直肠癌麦氏术患者80例, 按随机数字表法分为干预组和对照组, 各40例。纳入标准:对所患疾病手术方式知情, 小学级以上文化程度, 无合并其他慢性疾病, 能合作完成问卷, 治疗费用均享受医保。2组在文化程度、年龄、职业、用药等方面均无统计学意义。对照组采用常规护理, 干预组在常规护理的基础上加上以下护理措施。

1.2 护理措施

1.2.1 营造良好的护患关系

心理护理的实施能否取得明显疗效, 很大程度上取决于患者能否主动配合。因此责任护士在第一次接触患者的时候, 要语言准确, 态度和蔼, 表现出对患者关心, 主动服务的工作态度。在工作允许的情况下, 可以根据患者的需要调整责任护士。在护患之间建立信任的前提下, 患者对心理护理的合作性就会增强, 效果增加。在患者手术及化疗期间不更换责任护士。

1.2.2 建立社会、家庭支持系统

有文献报道, 通过系统护理干预可影响癌症病人的社会支持状况, 进而改善生活质量[1]。护理人员可以通过患者的家人、亲属、朋友以及治愈患者向其传递疾病治疗成功的信息, 帮助患者建立信心。同时, 让家属、朋友明白他们的支持在患者康复中的重要性。鼓励患者要保持社会交往, 维护自己的社会角色, 年轻的患者要告知术后完全可以正常参加工作。

1.2.3 音乐疗法

音乐可使癌症患者化疗后产生恶心持续时间减少, 呕吐程度降低, 改善患者心里和精神状态, 提高生活质量, 对焦虑抑郁的缓解也可取得良好的效果[2]。鼓励患者每天听自己喜欢的音乐, 15~30min。在听音乐过程中放松身体和精神。

注:1) 同期与对照组比较P<0.01

注:与本组干预前比较, P 1) <0.01;与对照组比较, P 2) <0.01

1.2.4 造口护理指导

造口护理对直肠癌麦氏术患者十分重要。护理得当, 排便规律, 可以减少患者用于造口的时间和费用。术后, 责任护士指导患者造口袋的使用, 造口周围皮肤护理, 饮食指导, 造口并发症的处理。出院时达到患者能够自行处理造口的目标。定期电话随访, 遇到问题可随时电话咨询, 避免自行盲目处理所引发的后果。

1.2.5 化疗期间的健康教育

鼓励患者定期化疗, 根据患者受教育程度和对疾病的认识程度, 给予讲解化疗药物的作用、副作用极可能出现的症状。让患者正确认识化疗在整个治疗中的作用。请医院营养师为患者及家属讲解化疗期间的营养配餐, 使家属与患者共同参与治疗。为患者使用水胶体敷料保护患者血管, 避免引发静脉炎使皮肤颜色改变。

1.3 评价方法

入院后1周和干预后12周用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) ]评价患者焦虑抑郁水平, 评分41分表明存在焦虑及抑郁情绪。采用SF—36量表评价患者生活质量, 量表包括8个纬度, 每个纬度初得分转换为终得分, 8个纬度评分之和为综合评分, 得分越高, 其健康状况、生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 10.0进行统计学分析

2

结果 (表1, 2)

3 讨论

直肠癌麦氏术后永久性肠造口, 改变了患者正常生理排便方式, 需终生使用人工肛门排便, 使患者出现生理及自我形象紊乱, 严重影响患者生活质量, 本调查显示有针对性的护理干预可以有效的减轻患者焦虑抑郁情绪 (P<0.01) 。注重对患者进行完整持续的健康教育, 对提高患者的生活质量有显著的作用。

摘要：目的探讨护理干预对直肠癌麦氏术患者生活质量的影响。方法将病理确诊且手术方式确定的80例直肠癌患者随即分成2组, 对照组采用常规护理, 干预组在常规护理的基础上实施有效的心理护理, 建立社会、家庭支持系统, 音乐疗法, 造口护理指导, 化疗期间的健康教育等护理干预。结果12周后干预组的生活质量评分显著高于对照组 (P<0.01) 。结论护理干预可显著降低患者焦虑抑郁情绪, 提高生活质量。

关键词：护理干预,直肠癌,生活质量