血清Ghrelin水平与2型糖尿病、冠心病的关系

Ghrelin是生长激素促分泌素受体的第一个内源性配体,由28个氨基酸组成的多肽[1]。 机体血液中2/3Ghrelin由胃黏膜层 α 细胞分泌, 其余大部分由小肠 α 样细胞分泌,可对机体饮食、体重指数、激素水平进行调节,对机体糖代谢和心血管系统产生重要影响[2]。 该研究入选2013年1—6月齐鲁石化中心医院健康对照者、单纯冠心病患者和2型糖尿病合并冠心病患者应用酶联免疫分析法(ELISA)检测其空腹血清Ghrelin水平,探讨其与2型糖尿病、冠心病的相关性,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年1—6月齐鲁石化中心医院54例受试对象,其中包括28例冠心病(CHD)患者,平均年龄 (53.7 ±7.2) 岁 、BIM (24.8 ±3.1)kg/m2;WHR (0.9 ±0.4),26例冠心病合并2型糖尿病 (T2DM+CHD), 平均年龄 (54.2±7.1)岁,BIM(24.4±3.7)kg/m2;WHR(0.9±0.4)。 糖尿病诊断依据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准 (空腹血糖>7.0 mmol/L或者餐后2 h血糖>11.1 mmol/L或正在接受治疗的2型糖尿病患者), 冠心病经冠状动脉造影确诊,经冠状动脉造影明确至少有一支主要冠脉病变部位狭窄>50%的即诊断为冠心病。 排除标准:11型糖尿病、免疫系统疾病、恶性肿瘤,一个月内出现急性感染、应激等;2有糖尿病急性并发症者;3冠心病急性期者。 对照组(Contro1):体检中心冠脉造影正常及糖耐量正常者(26例),平均年龄(54.2±7.3)岁,BMI(21.8± 2.8)kg/m2;WHR为 (0.8±0.2)。 既往无糖尿病或其他代谢性疾病史,无肥胖、高血压、心脑血管病及肾病史。 3组的平均年龄等临床资料大体一致(P>0.05)。

1.2方法

所有受试者均测定体重、身高、腹围、血压,禁食12 h, 后采集2 m L肘静脉血, 室温下离心血清,3600 r/min, 15 min,留取上层血清 ,在-80 °C环境下置存 。 由浙大生科生物技术有限公司提供试剂盒,Sunrise酶标仪、全自动洗板机(奥地利TECAN公司)和人生长激素释放肽酶联免疫试剂盒(上海沪峰生物科技有限公司)测定血清Ghrelin水平,灵敏度为0.1 ng/m L,检测范围为0~10 ng/m L,批间、批内变异均<10%。 4 m L全血用于其他生化指标的测定,包括空腹血糖(FPG)、OGTr2 h血糖(2 h PG)、糖血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C), 由ADVIAATM1650型全自动生化分析仪测定。

1.3统计方法

全部数据进行SPSS18.0软件系统处理分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1生化资料及血清Ghrelin水平的比较

与对照组相比,CHD组的FPG、2 h PG、Hb A1c、TG、 TC变化差异无统计学意义 (P>0.05),LDL-C水平增高 (P<0.05),HDL-C水平减低 (P<0.05); 与对照组及CHD相比,T2DM+CHD组FPG、2 h PG、Hb A1c、TG、TC、LDL-C明显增高 (P<0.05),HDL-C明显减低 (P<0.05);CHD组、T2DM+CHD组的血清Ghrelin水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+CHD组的血清Ghrelin水平显著低于CHD组, 差异有统计学意义 (P<0.05),见表1。

注:* 与对照组比较,P<0.05;▲与单纯冠心病组比较,P<0.05;△与对照,P<0.01。

3讨论

Ghrelin是极具代表性的胃肠激素,是由胃底的X/A样细胞分泌,为小分子活性肽,是生长激素促分泌物受体的内源性配体, 在2型糖尿病的发病机制中发挥重要作用[3,4]。 该研究结果显示 :T2DM +CHD组的血清Ghrelin水平显著低于正常对照组 、单纯CHD组 , 差异有统计学意义(P<0.05),与项莹等[5]的研究结果大体一致,血清Ghrelin浓度长期处于低水平表达可持续导致胰岛 β 细胞释放胰岛素,胰岛敏感性逐渐降低,进而产生胰岛 β 细胞功能受损和(或)胰岛素抵抗,最终演变为2型糖尿病; 有研究推测Ghrelin为心脏保护因子, 可避免血管平滑肌细胞钙化、血管钙化等情况[6,7];对抗有毒物质损伤心肌,对心肌细胞的凋亡进行抑制、刺激心肌细胞的增殖; 保护缺血和缺血再灌注导致的心肌损伤;加速心肌供血,促使冠状动脉扩张;避免内皮细胞凋亡,保护血管内皮细胞功能失调;对冠状动脉粥样硬化的炎性反应进行控制[8]。 在冠心病病人中 ,因血清Ghrelin水平下降 ,作为心脏保护因子的Ghrelin作用降低,Ghrelin对抗冠状动脉粥样硬化的效应减弱。 肥胖、 特别是腹型肥胖是动脉粥样硬化的高危风险因子,肥胖可促使血压升高,引发胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱等因素进而导致动脉粥样硬化,肥胖群体血清Ghrelin水平显著下降,Ghrelin水平下降促使保护血管效应减低, 在动脉粥样硬化发病及进展中具有一定意义。 综上所述,血清Ghrelin水平可用于评估2型糖尿病、冠心病的发病及病情严重程度。

摘要：目的 探讨血清Ghrelin水平与2型糖尿病、冠心病的关系,分析Ghrelin与冠心病和2型糖尿病的相关性。方法收集2013年1—6月期间齐鲁石化中心医院80例受试对象,其中包括28例冠心病(CHD)患者、26例冠心病合并2型糖尿病(T2DM+CHD)患者以及26例体检健康者为对照组,应用酶联免疫分析技术(ELISA法)检测3组的血清Ghrelin水平,检测3组的血脂水平、空腹血糖、餐后2 h血糖水平;比较3组之间的血清Ghrelin水平、血脂、血糖水平。结果与对照组相比,CHD组的FPG、2 h PG、Hb A1c、TG、TC变化差异无统计学意义(P>0.05),LDL-C水平增高(P<0.05),HDL-C水平减低(P<0.05);与对照组及CHD相比,T2DM+CHD组FPG、2 h PG、Hb A1c、TG、TC、LDL-C明显增高(P<0.05),HDL-C明显减低(P<0.05);CHD组、T2DM+CHD组的血清Ghrelin水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+CHD组的血清Ghrelin水平显著低于CHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清Ghrelin水平可用于评估2型糖尿病、冠心病的发病及病情严重程度。

关键词：生长素,冠心病,2型糖尿病