冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40的表达及其与冠脉病变的关系分析

冠心病合并糖尿病是临床上较为常见和严重的一种疾病类型,在糖尿病患者当中,发生冠心病的风险更高其临床发生率是非糖尿病患者的2 ~4倍,那主要是因为糖尿病患者存在较为严重的血脂代谢紊乱, 同时合并患者的血压及血糖水平控制不佳和难以控制的炎症反应等等因素综合作用之下就会导致疾病的恶化。血清当中的YKL-40也称人软骨糖蛋白39(HC-gp39),是最近发现的一种炎症反应因子, 有研究报告指出其血清浓度的升高和冠状动脉病变进展成正性相关性, 现就对2013年5月—2014年10月冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40的表达及其与冠脉病变的关系分析做出简要的报道,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取该院收治的患有冠心病合并糖尿病的患者58例,对以上患者使用冠状动脉造影, 把患者分为出现有冠状动脉狭窄组以及无冠状动脉狭窄组的患者各29例,其中无狭窄组患者男性19例 , 女性10例 ; 患者的年龄为53~72岁 ,65岁以上的患者为21例 ,平均为 (67.8±1.2)岁 ;患者出现冠心病合并糖尿病的病史为3~15年,已经进行了手术治疗的患者有0例;有狭窄组患者男性20例,女性9例;患者的年龄为53~72岁,65岁以上的患者为22例,平均为(67.9±1.2)岁;患者出现冠心病合并糖尿病的病史为3~15年,已经进行了手术治疗的患者有12例。以上患者均为2型糖尿病的患者,根据患者的冠状动脉病变支数分为单支、双支和三支病变。如果左主干狭窄≥50%,则判断为双支病变。以上选取病例排除掉合并有严重感染、肝肾功能不全、恶性肿瘤以及:近3个月内出现ST段上台等心肌梗死患者,2周内出现过不稳定型心绞痛、严重心功能不全的患者。

1.2 冠状动脉造影及病变评分

冠状动脉病变内径狭窄程度使用Gensini评分标准: 狭窄≤25% 记为1分 ,26% ~ 50% 之间记为2分 ,51% ~75% 之间记为4分,76% ~ 90%之间记为8分,91% ~99%之间记为16分,100%为32分。对不同节段冠状动脉狭窄程度进行评分时还要应乘以相应系数:左主干×5,左前降支近端×2.5,中端×1.5,远端×1;第1对角支×1,第2对角支×0.5;回旋支近段×2.5,远段及后降支均×1,后侧支×0.5;右冠状动脉近、中、远及后降支均×1,后侧支×0.5。患者的冠状动脉狭窄的最终积分以各分支积分加起来的总和。

1.3 血清 YKL-40 测 定

采取酶联免疫吸附法(Elisa)测定血清YKL-40水平,试剂盒由美国Quidel公司提供,测量方法严格按照操作指示进行。

1.4 统计方法

应用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料采用(±s)表示,组间对比采用t检验。

2 结果

在进行检测的出现有冠心病合并糖尿病的59例患者当中YKL-40的平均值均要高于正常组的人群 ,有冠状动脉狭窄的患者计分在10分医学的患者有14例,10~30分的患者9例,30分以上的患者有6例,平均为23分,而出现有冠状动脉狭窄组患者的YKL-40值同时也要高于无冠状动脉狭窄组的患者, 结果对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:与有狭窄组比较,aP<0.05。

3 讨论

在以往的研究报告就已经证实, 炎症反应时导致动脉粥样硬化过程中进一步恶化的重要的因素, 糖尿病患者由于有糖脂代谢紊乱和血压的异常, 不仅容易引起心血管和组织器官的持续的低度炎症反应,而且还比较难以愈合,进而导致心血管疾病并发症的出现, 最新的研究报告也指出YKL-40被认为是导致患者冠状动脉粥样硬化, 患者出现胰岛素的抵抗和内皮功能异常的一种重要的炎症反应因子。在上述的研究报告当中也指出,在出现有冠心病合并糖尿病的患者当中的血清的YKL-40水平较正常的没有 患病的人群 的值就有明 显的升高 , 这说明血清YKL-40可能参与2型糖尿病冠心病的发生发展 ,同时有出现狭窄的冠心病合并糖尿病患者的YKL-40值也要高于没有出现狭窄的患者的值, 这说明血清YKL-40可能参与粥样硬化的发生和发展过程,而且患者的血清YKL-40值与Gensini积分之间存在正性相关性, 是可以随着患者的冠状动脉病变血管狭窄支数的增加而逐渐升高, 也进一步证实了冠状动脉病变的严重程度与性与血清YKL-40值之间存在一致性。

但该研究由于临床采用病例较少, 同时在临床上暂无明确的研究报告指出血清YKL-40水平与糖尿病冠心病之间的因果关系,因此任然存在许多的不足之处,因此未来进一步的更好的对血清YKL-40是导致糖尿病冠心病形成的致病因素还是只是由于糖尿病患者出现炎症反应而在这个过程中当中出现的炎症反应伴随因, 需要进行更加全面的系统的研究, 但综上所述,YKL-40是可以作为评估患者冠脉病变严重程度有无狭窄以及血管壁炎症反应程度的重要指标, 对临床上更好的判断患者的疾病的严重程度和愈合具有重要的指导意义。

摘要：目的 探讨分析冠心病合并糖尿病患者的血清YKL-40的表达及其与冠脉病变的关系。方法 选取该院2013年5月-2014年10月期间收治的患有冠心病合并糖尿病的患者58例,对以上患者使用冠状动脉造影,把患者分为出现有冠状动脉狭窄组以及无冠状动脉狭窄组的患者各29例,检查两组患者的血清YKL-40的表达与正常人群的YKL-40的表达进行对比分析。结果 在进行检测的出现有冠心病合并糖尿病的59例患者当中YKL-40的平均值均要高于正常组的人群,而出现有冠状动脉狭窄组患者的YKL-40值同时也要高于无冠状动脉狭窄组的患者,结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 YKL-40可作为评估患者冠脉病变严重程度有无狭窄以及血管壁炎症反应程度的重要指标,对临床上更好的判断患者的疾病的严重程度和愈合具有重要的指导意义。

关键词：冠心病合并糖尿病,血清YKL-40,表达及,冠脉病变,关系