胸部DR普通千伏与传统高千伏摄影在尘肺普查中的对比分析

2023-01-14

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是职业病防治定点体检机构, 有充足的病源。我们每年对辖区所有工厂内接触粉尘员工进行职业病筛查, 总计约3000余人, 年龄在20~45岁, 男女均有。按国家尘肺病诊断标准 (GBZ7022002) , 摄取胸部后前位高千伏胸片后, 随机抽取100例经本人同意, 再进行D R摄影。

1.2 方法

高千伏摄影使用北京万东F51-6C医用诊断X线机, 摄影条件:管电压120~125k V、管电流200m A, 时间4~8ms。虎丘自动洗片机, 富士感绿胶片。胸部DR用美国GE Definium-6000摄影系统进数字化拍摄, 自动曝光, 非晶硅探测器, 像素阵列2048×2048, KODAK-6800干式激光相机。

1.3 评价标准及方法

由3位尘肺诊断专家, 按照《尘肺病诊断标准》[1]对2组照片进行集体诊断, 其中包括照片质量、总体密集度、分部范围、尘肺分期等。

2 结果

(1) 胸部DR普通千伏和传统高千伏胸片质量优片率分别为78%、46%, 优片率经χ2检验, (χ2=36.1, P<0.01) , 差异有非常显著性, 见表1。

(2) 胸部DR普通千伏和传统高千伏胸片对细微结构总体显示率分别为86.72%、58.91%, 总体显示率经, χ2检验 (χ2=125.1, P<0.01) , 差异有非常显著性。

3 讨论

DR是目前比较成熟的数字X射线摄影技术, 核心是直接将X射线光子通过IP转换为数字化图像, 显示在荧光屏上, 使常规X射线摄影模拟信号直接转换成数字信号 (需要时马上重拍) 。所获图像可在医生工作站进行后处理, 因此只需在适当设定的范围内1次曝光, 经后处理可显示出不同解剖部位的高分辨力图像, 增加了诊断医师对影像上病灶的观察能力, 减少了患者辐射剂量及重复摄片, 从而控制差、废片的产生, 这是传统胸片很难做到的。此外, DR摄影X射线机与数字化激光成像仪连接, 其传输系统为数字化转换, 将荧光屏所显示的图像真实地记录在胶片上, 保证了图像质量, 实现医院无胶片管理, 节省大量的人力和空间[2]。且可实现远程专家会诊。随着数字化X线设备在各地医院的引进和使用, 数字技术在成像质量和保存、传递等方面的优越性已逐步体现出来, 国际劳工组织 (ILO) 已将数字技术拍摄的尘肺X线胸片列入到今后修改尘肺国际分类法的研究计划中[3], 因此, 我们相信DR的应用可为尘肺疾病的诊断提供更有价值的信息。目前尘肺病的诊断和分期, 主要依靠质量良好的高千伏X线胸片, 尤其是在一期尘肺病诊断判定上质量良好的高千伏X线胸片显得非常重要, 因为这是尘肺病诊断的底线标准。从本组观察病例分析, 传统高千伏胸片在小阴影形态判定上虽能达到临床要求, 但与胸部DR普通千伏胸片相比较, 其小阴影形态清晰度和肺纹理判定上存在明显的不足, 这直接影响了放射科医师在总体密集度和病变累及肺区数的准确判定。从而再次证明了高质量高千伏X线胸片在尘肺病诊断中的重要性。

综上所述, DR的应用能为尘肺病的诊断提供更有价值的信息, 能在尘肺病原诊断的基础上发现新的影像线索, 作出更加客观的诊断。随着DR技术的发展和普及, 只需规范DR胸片X射线检查的技术要求, 编制出台相应的尘肺病DR诊断标准片, DR影像系统完全可用作尘肺病的检查、诊断和分期, 可以广泛应用于临床。

摘要：目的探讨直接数字X线摄影 (DR) 在尘肺普查中的应用。方法在尘肺普查、高千伏摄影后随机抽取100名志愿者再行DR摄影。由多位有经验影像科医生对影像图片质量进行评价。结果胸部DR普通千伏和传统高千伏胸片质量优片率分别为78%、46%, 优片率经x2检验 (x2=36.1, P<0.01) , 差异有非常显著性, 对胸部肺内细微结构总体显示率分别为86.72%、58.91%, 总体显示率经x2检, (x2=125.1, P<0.01) , 差异有非常显著性。结论胸部DR普通千伏摄影可以达到传统高千伏摄影的要求。由于胶片质量和细微结构显示率的提高, 使尘肺小结节状阴影和胸膜斑的检出率大大提高, 从而提高了尘肺的诊断正确率, 有效保护了劳动者的合法权益。

关键词：尘肺,诊断,DR,高千伏,摄影