探讨血清胱抑素C与β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)一种由多病因引起的常见病和多发病,以慢性高血糖为特征,是严重影响人类生活质量和健康的世界性公共卫生问题。DN常见慢性并发症为糖尿病肾病(DN),是T1DM的主要死因 ,是T2DM既心、脑血管疾病后的第三大严重并发症。一旦DM患者合并DN,表现为持续性蛋白尿,在治疗方面只能延缓而不能阻止其成为终末期肾病[1]。因此 ,DN的早期诊断对于阻止糖尿病肾病的发生有重要意义,选取该研究2014年1—8月间收治的糖尿病患者90例为研究对象 , 针对血清胱抑素C(Cys C)和β2-微球蛋白 (β2-MG)在早期DN中的诊断价值进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的糖尿病患者90例作为研究组, 包括男42例,女48例,年龄35~78岁,平均年龄(52.6±11.59)岁,病程2~15年,平均病程(6.2±4.27)年,所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。根据尿蛋白排泄率(UAER)将研究组患者分为A、B两个亚组 ,A组患者UAER<20μg/min,B组患者>20μg/min,所有患者均无糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等严重急症、无肿瘤、感染、中毒等其他原因引起的肾脏病变等。另选取于该院体检健康的者90例,作为对照组,其中男41例,女49例,年龄35~80岁,平均年龄(55.1±10.69)岁,所有患者均无肝、肾、心脏等疾病,无糖尿病史。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于采血前一晚10点后禁食,于次日6点护士采血后及时送检,分别采用免疫比浊法、化学发光法测定两组患者血Cys C和β2-MG,并进行比较。

1.3 统计方法

使用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计和分析,计量资料使用(x±s)表示,并进行t检验。

2 结果

检测后,A组患者与对照组相比,Cys C升高不明显,差异无统计学意义(P>0.05);而β2-MG有显著升高 ,差异有统计学意义 (P<0.05)。B组对照组相比 ,两项指标均有明显升高 ,差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,Cys C有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。这表明,Cys C和β2-MG均是诊断糖尿病肾病的有效指标,但在早期DN诊断中β2-MG较Cys C敏感度高 ,可有效阻止DN的发生和发展。见表1。

注:与对照组比较,*、*、#P<0.05;与 A 组相比 ,*P<0.05。

3 讨论

DN是慢性肾脏病变的一种重要类型 ,是导致终末期肾衰竭的常见原因,其所致肾损害的发生、发展 可分为Ⅰ~Ⅴ期 ,在Ⅱ期,肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜基质轻度增宽,UAER多数正常,肾小球无明显不可逆病变,若未得到及时治疗,肾小球将会形成不可逆性伤害。因此,DN的早期诊断有效防止肾衰的发生。

Cys C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂 ,可由机体所有有核细胞产生,循环中的Cys C仅经肾小球滤过而被清除,重吸收部分完全代谢分解不入血。Cysc是一种理想的反映肾小球滤过率变化的内源性标志物[2]。其含量不受性别、年龄、肌肉量等因素的影响。 有研究表明,与尿肌酐、尿素氮等其他指标相比,Cys C对早期DN的灵敏度只有40%,而特异度有100%,因此在诊断糖尿病而无证据证明有肾病的患者中定期检测Cys C浓度变化很有必要。β2-微球蛋白是某些血细胞和淋巴细胞产生的小分子球蛋白 ,其生成率及细胞的释放量受其他因素影响很小, 可通过肾小球自由滤过,但99.9%被重吸收,因此当肾小球滤过功能受损或滤过负荷增加时可立即出现明显升高,而Cys C只有肾功能受损失才可发生明显变化,因此β2-MG相比于Cys C对于肾功能的变化有更高的灵敏度,对早期糖尿病肾病的发生有预防和阻止的作用。

摘要：目的 探讨分析血清胱抑素C与β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法 选取该院2014年1—8月期间收治的90例糖尿病患者作为研究对象,根据UAER定量分为A组(UAER<20μg/min)和B组(UAER>20μg/min),同时选取于该院体检健康者90例作为对照组,分别检测比较A、B两个亚组和对照组患者的Cys C与β2-MG水平。结果 A组患者与对照组相比,Cys C无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。β2-MG明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者与对照组相比Cys C和β2-MG均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组相比,Cys C亦有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在尿蛋白排泄率低的早期糖尿病肾病的诊断中β2-微球蛋白敏感度高,而Cys C变化不明显,无诊断价值,但对尿蛋白排泄率高的早期DN和临床DN仍有诊断价值。

关键词：Cys Cβ2-MG,糖尿病肾病,早期诊断