创伤性湿肺的CT诊断

创伤性湿肺是由各种创伤引起的肺组织充血、间质水肿或出血改变的综合病变[1,2,3], 由于疾病早期普通X线片容易漏诊, 延误了治疗, CT检查肺部疾病具有较好的分辨率, 为探讨CT诊断创伤性湿肺的临床意义, 进一步提高诊断符合率, 对该院2011年2月—2013年4月收治的创伤性湿肺患者30例利用CT进行检查, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治治的创伤性湿肺患者30例, 其中男18例, 占60.0%, 女12例, 占40.0%, 男女之比为1.5∶1, 年龄23~66岁, 平均年龄41.2岁。所有患者均为闭合性胸部外伤。主要症状:胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等。致伤原因:爆震伤3例, 重物砸伤6例, 高处坠落伤5例, 撞击伤6例, 车祸挤压伤8例。

1.2 方法

使用CT扫描机检查。

2 结果

CT表现:①病变分布:病变全部为多发, 大部分跨叶和跨段分布。②病变形态:病变早期表现可为支气管束增厚, 界面征阳性[4]。③病变密度:灶性分布以及轻度间质性水肿或者是肺泡内少量渗出, 病变多为磨玻璃影。肺气囊型表现为实变与囊腔的混合密度。④消散时间:渗出性水肿、出血通常消散较快, 多数病例在1~2周内完全消散或者基本消散[5]。

3 讨论

创伤性湿肺是胸部损伤中最常见的并发症, 多数患者存在多出损伤, 及时正确诊断至关重要, 对挽救患者生命, 减少病情进一步恶化有着重要的意义。CT诊断创伤性湿肺除具有横断扫描的特点外, 其密度分辨力与空间分辨力也远远超过普通X线检查[7,8], 在CT检查下一些隐蔽部位的微小病灶以及纵隔结构也暴露无遗。CT在创伤性湿肺的诊断中具有着显著的优越性, 能够在早期就可作出准确诊断。通过观察以下情况能够作为创伤性湿肺的CT征象:①肺间质损害所显示的肺纹理增浓、模糊并且粗细不均匀;肺实质出血、水肿出现的散在斑点状、小片絮状稍高密度灶;肺内渗液导致的“面纱征”;肺泡撕裂出现的低密度小囊腔。以上特点是创伤性湿肺的早期CT表现。除上述特征外CT还较容易发现胸片可能漏诊的微量或者少量血胸、气胸、纵隔气肿以及胸壁软组织积气, 从而为准确诊断创伤性湿肺提供更多有价值的信息。

摘要：目的 探讨CT诊断创伤性湿肺的临床意义, 进一步提高诊断符合率。方法 收集该院2011年2月—2013年4月诊治的30例创伤性湿肺患者, 均行CT扫描检查。结果 肺纹理增浓、增粗且粗细不均匀;肺实质出血、水肿所显示的散在斑点状、小片絮状稍高密度灶;节段实变所显示的大片状或呈叶、段分布的高密度灶是CT诊断创伤性湿肺的要点。结论 CT诊断创伤性湿肺具有很好的临床价值, 值得临床推广应用。

关键词：创伤性湿肺,CT诊断,临床意义

参考文献

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