论中医推拿手法治疗各类腰痛的体会

2022-11-08

本人在从事临床推拿工作的实践中, 对治疗腰部疾病的推拿手法体会到, 使用推拿治疗腰部疾病范围较广, 治疗及时, 在某些时候优于其它疗法。

个人使用推拿手法治疗腰部疾病的方法简介如下。

1 急性腰肌扭伤

(1) 病因病理:腰部急性扭伤多发生在腰骶、腰髋部和两侧骶棘肌。如负重过大, 迫使肌肉强力收缩, 易使肌纤维撕裂。或如暴力冲击, 易造成韧带损伤。

(2) 临床表现:本症都是由于过力, 扭转牵拉而发生, 伤较重者随即发生腰部剧痛;活动不便, 坐卧翻身都有困难甚至不能起床, 连咳嗽深呼吸都感到疼痛加重;也有些患者在扭闪腰时, 腰部疼痛并不剧烈还能连续工作数小时或1~2d, 腰部才能逐渐加剧。

(3) 检查:绝大多是患者有明显的局限性压痛点。肌痉挛、脊柱生理曲线的改变。

(4) 治疗:舒筋通络, 活血止痛。采用滚法, 按、揉、擦、弹拨及腰部被动活动。

2 慢性腰肌劳损

(1) 病因病理:在劳动中长期维持某种不平衡的体位, 导致软组织的疲劳而引起腰背酸痛。或腰部腰部软组织急性损伤后, 未作及时治疗或治疗不彻底或因反复多次损伤, 或由于先天性畸形造成。

(2) 临床表现:有长期腰痛史, 反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒, 时轻时重, 缠绵不愈。根据劳损的不同部位, 可有较广泛的压痛, 压痛一般不甚明显。酸疼在劳累后加剧, 休息后减轻, 并与气候变化有关, 腰痛活动一般无明显障碍, 但活动时有牵制不适感。

(3) 治疗:舒筋活血, 温经通络。采用滚、按、拍、擦等手法。

3 退行性脊柱炎

(1) 病因病理:压力和骨刺的产生有密切关系, 压力可能是引起骨刺的主要因素, 骨刺则是椎体对于压力的反应, 是骨组织对压力所产生的代偿行产物, 是一种对脊柱的保护性加强。但骨刺即可作为一种病理因素而压迫与脊椎有关的组织, 后缘骨刺可压迫脊髓, 亦可在椎间孔处压迫脊神经根。

(2) 临床表现:患者多在40以上, 男性多于女性。早期症状是腰部僵硬酸痛, 不能久坐, 久坐时必须频频更换体位。晨起症状较重, 稍活动则减轻, 但活动稍久, 尤其是在疲劳后, 症状又加重。

一般本症不会发展得很严重, 亦不会造成严重的畸形, 少数患者可有脊髓或脊神经根受压症状。

(3) 检查:脊椎生理前凸线弧度减少或消失, 弯腰受限。局部有压痛和肌肉痉挛。

(4) 治疗:行气活血, 舒筋通络。采用滚、按、板、擦等手法。取穴:命门、阳关、气海腧、夹脊、委中、阳陵泉、承山。

4 腰椎间盘突出症

(1) 病因病理:发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷, 外因则有损伤, 劳损以及受寒着凉等。髓核从破裂纤维的断处自椎间隙向外膨出, 游离于椎管内, 造成对神经根压迫位置的改变。

(2) 临床表现:主要特征为腰部疼痛, 下肢放射疼, 腰部活动障碍, 脊柱侧弯, 主观麻木感, 患肢温度下降。

(3) 检查:压痛点在4、5或腰椎5及骶柱1之间的棘突旁常有明显压痛, 拇趾背伸或蹠屈力减弱, 屈颈试验阳性, 严重者坐位屈颈试验不能完成, 下肢后伸试验阳性。腱反射及皮肤感觉改变。

(4) 治疗:降低椎间盘内压力, 增加盘外压力。改变突出物的位置, 松懈粘连, 解除或减轻对神经根的压迫。加强局部气血循环。

采用轻柔按等手法, 继用骨盆牵引、下肢后伸板法, 斜板或旋转复位手法, 点、揉、拿等手法。

摘要：探讨中医推拿对腰部疼痛发生率的影响, 采用滚法, 按、揉、擦、弹拨治疗急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症、退行性脊柱炎的治疗300例, 痊愈260例 (86.7%) , 总有效率99%。腰为肾之府, 腰部劳损, 日久必伤肾气, 劳则气耗, 腰脊失养, 则见腰痛、绵绵不休, 喜揉喜按, 顾引起腰痛。

关键词：临床表现,病因病理,检查,治疗,推拿,按摩