蒙城县第一人民医院加强静脉输液

2024-05-27

蒙城县第一人民医院加强静脉输液（精选5篇）

篇1：蒙城县第一人民医院加强静脉输液

蒙城县第一人民医院加强静脉输液

管理实施方案

为规范医疗行为，提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更加安全、有效的治疗，根据《国家卫生计生委关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医函„2014‟300号）有关要求，根据《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）；《处方管理办法》（部长令 53 号）及《关于进一步加强加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘„2015‟279号）相关要求，我院制定加强静脉输液管理实施方案。

一、成立组织明确分工

为加强静脉输液管理工作，我院成立静脉输液管理领导小组，建立静脉输液管理长效机制。静脉输液管理领导小组由分管院长鉏院长任组长，医务科牵头成立，同时建立医务科、药剂科、信息科、宣传科及各临床科室合作机制。分别成立以下组织：

1、蒙城县第一人民医院静脉输液管理领导小组

组织分工：医务科牵头在静脉输液管理领导小组领导下全面做好静脉输液管理工作。药剂科同静脉输液管理处方点评小组全面负责院内静脉输液指征及处方点评。在静脉输液管理领导小组领导下静脉输液管理专家组负责督导检查及问题反馈。信息科全面做好信息化建设配合静脉输液管理。

二、提高认识

充分认识加强静脉输液管理的重要意义。不合理使用静脉输液会带来医药费用上涨、就医时间延长、医疗风险增加等一系列问题。通过规范静脉输液管理，进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，强化医疗安全监管，提高患者对医疗服务的满意度，切实缓解群众就医负担。

三、加强宣传培训

静脉输液管理领导小组应深入开展形式多样的静脉输液管理相关知识的宣传工作，科学规范进行合理使用静脉输液的宣传。通过在门、急诊醒目位置制作宣传栏、张贴宣传画、印制发放宣传单或宣传手册、制作简报等方式，加大宣传力度，扩展宣传范围，同时在医疗机构内继续开展合理使用静脉输液的教育培训，对医务人员、患者和社会公众普及安全使用静脉输液的知识，宣传科学合理用药，提高认知度，纠正医患不良的用药习惯。

医务人员应切实认识到要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。具体使用指征如下：

（一）补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。

（二）补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。

（三）补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。

（四）输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。

（五）中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

（六）经口服或肌注给药治疗无效的疾病。

（七）各种原因所致不适合胃肠道给药者。

（八）因诊疗需要的特殊情况。

四、加大处方审核与点评力度

药剂科根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等，加强处方审核，对用药不适宜处方，药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方；对严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，记录并告知处方医师，按照有关规定报告。同时，应加强处方点评体系建设，严格落实不合理用药干预措施，建立临床合理用药管理的长效工作机制。

在开展处方规范性点评的基础上，组织开展静脉处方点评，重点关注输液的必要性。每月随机抽查一周门、急诊不少于7个常见病、多发病（内科2个病种、外科2个病种，妇科1个病种，儿科2个病种）处方各100例（不足者以实际例数为准），了解门、急诊静脉输液使用比例，并对抽查处方（用药医嘱）进行点评，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，跟踪管理，持续改进。

五、完善信息化建设

信息科加强医院信息化建设，利用HIS系统实行处方、医嘱电子化，利用信息化技术提高门、急诊静脉输液使用、处方管理、数据收集、处方点评的管理水平和效率，确保数据抽取、收集、上报的便捷性、真实性、准确性。

六、强化督导检查

静脉输液管理专家小组应定期对我院静脉输液开展自查，每年不少于两次，自查结果要有记录，有反馈，有整改措施，体现持续改进。

蒙城县第一人民医院 2015年9月6日

篇2：蒙城县第一人民医院加强静脉输液

结合多年工作实际, 笔者认为在成本核算岗位上应着重做好以下工作:

一、结合成本核算软件, 提升核算质量与效率。

目前大部分医院已经使用成本核算软件, 它大大提高了成本核算的计算速度, 也将成本核算工作由手工计算走向了计算机自动计算、由不完全成本核算走向了全成本核算。同时, 成本核算数据的采集也为之更细、更精。只要轻点鼠标, 需要的数据就会随之而出。但是, 要使高科技的东西真正为我们所用, 还需要我们财务人员理解软件公式中的内容、涵义和取数的依据, 也应包括向工程师解释医院会计业务的特殊处理方法等, 在力求保证取数正确性的同时, 让软件的设计和应用更符合我院的要求, 更好地为我院成本核算服务。

二、加强与各科室的协调与沟通, 让成本核算更为人性化、合理化。

认真听取各科室意见, 做好成本核算的咨询解释工作和科际间的协调工作, 及时向院领导汇报科室反馈信息和日常核算中存在的问题, 认真履行工作职责。成本核算是涉及医院管理全方位和全过程的工作, 它技术性强、涉及面广、工作量大。它涉及成本核算对象的确定、最小核算单位的划分、收入的分割、费用的分摊、成本核算系统与其他管理系统的衔接等, 故应加强与各科室的协调与沟通, 并积极宣传财经纪律和规章制度, 在有关科室、部门和职工的大力支持下, 才能做好、做优成本核算工作, 让成本核算更好地为医院服务。

三、做好成本预测工作, 做到防患于未来。

通过成本预测, 掌握未来的成本水平和变动趋势, 将有助于提高经营管理工作中的预见性, 减少盲目性。结合我院的实际, 笔者认为成本预测工作首当其冲应做好大型医疗设备购入的可行性分析。大型医疗设备的检查费用是医院业务收入的重要来源之一, 大型医疗设备的引进和利用情况关系到医院经济发展。目前, 医院的大型医疗设备有:MRI、CT等。大型医疗设备的引进属于医院内部的长期投资, 其特点是耗资多, 变现能力差。如果事先不经过严格测算而盲目引进大型医疗设备, 会造成极大的浪费。故大型医疗设备购入的可行性分析至关重要。可行性分析应当引入管理会计中“现值”的概念。现值:就是将若干年后的收入金额转化为今天的金额, 就是说若干年后的100万并不等同于今天的100万, 不要说是在通货膨胀的背景下, 就是在同时期的银行利率条件下也要比今天的100万少了很多。因此, 通过成本预测可以让医院减少盲目投资, 做到防患于未来。

四、做好成本分析工作, 为院领导当好参谋。

通过新的核算软件, 我们应该得到了许多我们想要的数据, 如何将这些数据为医院所用、为院领导提供财务信息和做好参谋才是至关重要的。成本分析有很多方法和原则, 方法如对比分析法、趋势分析法、比率分析法、因素分析法、盈亏平衡分析法等, 这在我们业务学习中都已经很熟悉了。成本分析原则有:要坚持全面分析与重点分析相结合的原则、纵向分析与横向分析相结合的原则、事后分析与事前、事中分析相结合的原则。这里特别强调纵向分析与横向分析相结合的原则。纵向分析是指医院内部的纵向对比分析, 包括本期实际与上期实际比较, 本期实际与上年同期实际比较, 本期实际与历史最好水平比较等等。这种纵向对比, 可以观察医院成本的变化趋势, 并能找出变化趋势的原因所在, 继而保留积极因素, 剔除消极因素, 以使成本指标达到或超过历史最好水平。横向分析是和市内外、省内外同类型医疗机构之间的对比分析。特别是要和同级别的医院作对比, 这种横向对比, 有助于在更大范围内发现先进与落后的差距, 促使医院产生紧迫感, 增强竞争力。还有现代成本分析不能局限于事后分析, 还应包括事中分析, 特别是要开展事前分析。这三个阶段的分析, 相互联系, 又各有特定作用, 不可偏废和忽视任何一种分析。只有在成本发生之前就开展预测分析 (事前分析) , 在成本发生过程中, 实行控制分析 (事中分析) , 在成本形成之后, 搞好考核分析 (事后分析) , 把事前分析、事中分析和事后分析结合起来, 建立起完整的分析体系。才能将成本分析贯穿于医疗活动的全过程, 从而做到事前预测事中发生的问题;在事中及时发现差异, 提出整改措施;事后正确评价业绩, 总结经验, 发扬长处、纠正缺陷。只有三者结合才能提前采取相应措施, 把影响成本上升的不利因素消灭在萌芽状态, 这对搞好全过程的成本核算将会起到不可估量的积极作用。所以应运用好成本核算的方法和原则认真组织各核算单元收入支出、收支结余及支收比情况的考核和分析, 协助科室控制支出, 找出并分析收支异动的原因, 将有关情况及时上报院领导。

五、提供考核指标数据, 协助相关科室做好成本考核工作。

成本考核是医院提高管理水平适应市场竞争的必要手段, 是对医院各科室的医疗状况、运营效益、病人满意指标等业绩进行定量与定性的考核、分析, 作出客观、公正的综合评价。综合评价指标内容应包括科室收入结余率、每床日收入、床位使用率、危重患者抢救率、病床周转率和药品比率等指标, 选择上述指标主要体现了经济指标和医疗工作指标并重的原则, 分别反映出了临床工作的经济效益、劳动强度、风险系数和工作效率等情况, 由于医院临床科室有自己的业务所长、处理医疗业务的侧重点不同, 应在根据不同科室设定不同权重的前提下, 对临床科室进行综合评价。

总之, 医院成本核算是一项综合复杂的系统工程, 搞好成本核算有利于促进医院管理, 增强医院的竞争力, 实现医院健康发展。作为成本核算管理工作者应当重视、了解和探索医院成本管理的发展趋势, 为院领导制定适合我院实际情况的成本管理计划和措施提供决策参考, 从而不断完善和优化成本核算管理体系。

摘要：成本核算是一项牵涉到各方面的系统工作, 成本核算工作的深度和层次不仅直接影响到医院管理的成效, 甚至还影响到医院的生存与发展。即将实行的公立医院改革更是将医院推向风口浪尖。医院不仅要维持生计还要谋求发展, 加上医疗市场竞争激烈, 医疗设备更新换代频繁, 医疗欠费又高居不下, 医院资金供需矛盾日益突出。为此, 笔者试图结合分析当前形势, 提出了几点关于加强医院成本核算的措施。

关键词：成本核算,成本预测,成本分析,成本考核

参考文献

[1]、高级会计实务科目考试大纲.2009

[2]、五部门发布《关于公立医院改革试点的指导意见》.新华网, 2010,

[3]、田莉.新时期加强医院成本核算的几点思考.中国集体经济, 2009, (16)

篇3：蒙城县第一人民医院加强静脉输液

1输液的安全隐患

1.1 输液环节繁琐

从执行医嘱、转抄输液卡、领取药品、摆药、取药、核对、输液、更换液体到拔针, 其中任何一个环节疏忽, 都可能造成出错。因为护士的执业法律意识不强, 工作忙中出错, 查对制度落实不严, 也可能因为有些护士责任心不强, 粗心大意。临床工作中遇到有些患者同名不同姓, 护士呼叫患者时, 患者听不清楚就答应了, 或者同名同姓, 在输液时, 护士未再次核对, 导致输错液。

1.2 输液中巡视不够, 发生意外时处理不及时

1.2.1 外渗

输液穿刺部位肿胀, 药物渗出血管外未及时发现, 引起局部疼痛, 组织坏死。

1.2.2 药物不良反应

输入的药液制剂不纯, 患者对输注的药物过敏或输液配制过久, 严重时造成过敏性休克, 抢救不及时, 可引起死亡。

1.2.3 左心衰竭

护士健康教育落实不到位, 患者或家属希望尽快结束输液, 擅自将输液速度调快, 在短时间内输入过多的液体, 造成循环负荷过重, 引起左心衰竭。

1.2.4 空气栓塞

输液过程中空气未排尽, 滴管漏气, 连接不好, 连续输液接输不及时等, 都容易导致空气栓塞。

1.3 静脉穿刺技术水平低, 引起纠纷

反复的静脉穿刺造成血管损伤, 影响治疗效果, 增加患者痛苦, 拔针方法不对, 导致穿刺点出血, 引起纠纷。

1.4 药液污染, 引起输液反应

1.4.1 微粒污染

配制药液时, 安瓿割据后未消毒, 产生玻璃碎屑和脱落的砂粒;加药注射器的针头不锐或瓶塞质量差, 反复穿刺瓶塞, 易产生橡胶碎屑污染药液。

1.4.2 加药注射器污染

吸药的方法不对, 污染注射器活塞, 违反一人一针一用一更换原则, 配药后放置到下一种液体时继续使用。

1.4.3 静脉穿刺时污染

护士操作前未洗手, 穿刺时皮肤消毒不严格, 穿刺不成功时未更换针头, 多次反复穿刺, 均可造成细菌污染, 可直接把细菌及微粒带入静脉, 引起热原反应。

1.4.4 环境空气污染

在进行静脉输液处置时, 治疗室环境状态和空气污染程度对药液质量有直接影响, 在细菌超标的环境下配药及输液, 将大大增加了污染的机会。

2预防措施

2.1 重视输液安全, 健全护理制度

学习有关法律法规, 增强护士执业法律意识, 风险意识。严格执行操作细节, 规范护理行为, 严格执行“三查七对”制度。用药前认真核对患者姓名, 采取“问答法”进行查对。实行弹性排班, 在输液高峰期增加上班人员, 以缓解工作压力, 避免忙中出错。

2.2 加强输液巡视, 防止发生意外

在输液过程中, 观察病情, 巡视输液是护士的基本职责, 专设一名巡视护士, 检查输液部位, 处理输液故障, 及时更换输液瓶, 认真填写输液卡, 询问患者有否不适, 对老年患者, 婴幼儿尤为重要。护士根据病情, 年龄, 体质, 药物的性质, 调节输液速度, 针对不同的患者, 作相关的健康教育, 加强护患沟通, 建立良好的护患关系, 充分体现人性化服务。

2.3 遵守无菌操作规程, 控制感染

2.3.1 正确切割与消毒安瓿瓶

对“非易析”安瓿割据痕长应少于颈段的1/4, 开启前用75%洒精棉签擦拭颈段, 忌用镊子等物品敲开安瓿, 避免加药时使用大针头反复穿刺瓶塞, 防止不溶性微粒污染药液。

2.3.2 正确抽吸药液

采用正确的抽吸方法, 针头置于安瓿的中部, 抽药时不能横握注射器, 注射器不能反复使用。

2.3.3 严格手的清洁消毒

操作前洗手, 强调护士为每一例患者进行静脉穿刺后应用消毒液洗手, 方可为第二位患者穿刺, 操作中严格执行无菌原则。

3小结

篇4：内江市第一人民医院简介

2001年成为重庆医科大学非直管附属医院;2006年通过医院管理年评审; 2007年荣获四川省省级文明单位称号;2009年通过卫生部医疗质量万里行检查; 2009年11月通过国家“三级甲等医院”的评审, 2011年5月成为泸州医学院附属内江第一医院, 2012年8月成功创建全国百姓放心百佳示范医院。

建设规模:医院占地面积69.37亩。总建筑面积108846.63m2, 其中业务用房64662.15 m2, 辅助用房2787.15 m2, 生活用房1307 m2, 职工住宅44184.48 m2。

人员结构:拥有职工1560人, 其中在岗员工1256人, 高级职称人员178人。开放床位875张, 设有行政职能科室16个, 门诊、临床、医技科室41个。享受国务院特殊津贴专家1人, 市科技拔尖人才3人, 市学科带头人 22人, 全国专委会委员3人, 省级专委会成员42人。市科技后备人才14人。

科室设置:现有临床一级科室9个, 二级科室23个;医技科室9个, 专业组室30个;院外门诊 (社区门诊) 1个, 省级重点专科3个 (呼吸内科、麻醉科、妇产科) 。行政后勤职能科室13个, 党群科室5个。

床位编制及使用:编制床位1500张, 床位使用率为119.88%。

医院资产和设备:医院资产4.21亿元, 固定资产2.64亿元。21层现代化住院大楼 (3.7万m2) 和急诊行政办公大楼 (4000 m2) , 为病人提供优良的就医环境。医疗设备1.4亿元, 每床占有医疗设备12万元。拥有美国1.5T超导磁共振系统、西门子64排128层螺旋CT、1250毫安数字血管减影机、ECT、血液透析机、美国进口彩色多普勒超声诊断仪、法国进口经颅彩色多普勒等万元以上医疗设备808台 (件) , 能保证医、教、研工作需要。

医疗技术:达到三级甲等医院要求技术项目的开展率达84.8%。代表医院技术水平的项目有体外循环下复杂性先心病的外科治疗、心脏双瓣膜置换及瓣膜成形术、肺叶袖式切除术、颈及胸上段食管癌切除术、经鼻蝶窦入路垂体微腺瘤切除术、听神经瘤切除术、复杂胰腺癌根治术、胰十二指肠切除术、甲状腺癌切除术、直肠癌切除术、人工全髋关节置换术及关节镜诊断治疗、大面积烧伤的治疗、皮瓣皮管移植术、妇科的腹腔镜诊断与经腹腔镜手术、宫腔镜诊治生殖内分泌疾病、广泛子宫全切术、妊娠合并症危重病的诊治抢救、PRK治疗近视眼等。

科研和教学:结合临床工作实际, 坚持开展科研工作, 近3年来引进开展新技术项目22项, 已立项的省级科研项目1项、市级科研项目2项, 获得市级科技进步奖2项。3年来已发表中华级刊物论文4篇, 国家级刊物论文39篇, 省级刊物论文126篇。我院承担重医教学实习工作已45年。在教学工作中, 已具备健全的教学管理体系, 并已连续四年承担了重庆医科大学生殖医学、医学检验专业的临床理论大课教学任务, 接收了来自重庆医科大学、成都医学院、泸州医学院、川北医学院、内江医科学校等院校实习学生1492名。连续多年被重庆医科大学、泸州医学院评为优秀教学基地医院。每年较好地完成了重医、泸医、成医、川北医学院和内江医科学校的学生实习任务。