医保培训试题(共9篇)
篇1:医保培训试题
石墙镇卫生院
济宁市居民医疗保险管理办法学习试题
2018.01.29科室:
姓名:
成绩:
一、单选题(共10小题,每题1个选项)1、2018年个人缴费标准为()元 A、100
B、150
C、180
D、200
2、下列不属于免缴费人员的是()
A、城乡最低生活保障对象、农村五保对象、城镇“三无”人员 B、孤儿、重度残疾人、70周岁以上老人、扶贫对象 C、2016年1月22日前确定的农村独女及双女户父母
D、2016年1月22日及以后新出现的农村独女或双女户父母
3、城镇居民医保患者在我院住院起付标准是()A、200
B、500
C、300
D、100
4、城镇居民医保患者在我院住院报销比例是()% A、90
B、80
C、70
D、55
5、在我院发生的基本药物费用,支付比例为()% A、90
B、80
C、70
D、55
6、在我院使用中药饮片、中医诊疗技术发生的住院费用,支付比例为()% A、90
B、80
C、70
D、55
7、无责任的意外伤害发生的住院医疗费用,在我院支付比例为()% A、80
B、70
C、60
D、48
8、一个内,门诊慢病统筹基金支付起付标准为()元 A、200
B、300
C、500
D、1000
9、门诊慢病统筹中乙类病种在我院的支付比例为()% A、65
B、60
C、55
D、50
10、扶贫对象在我院住院,起付线标准为()元,住院医疗报销比例为()% A、100
B、100 90
C、200
D、200
二、多选题(共5小题,每小题至少2个选项)
11、省政府鲁政办发[2015]55号文件规定的县域内住院诊疗的110个病种,在分级诊疗中报销情况正确的是()
A、办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的,报销比例降低10% B、未办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的,报销比例降低20% C、办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的,报销比例降低20% D、未办理转诊转院手续到济宁市级医院就医的,不予以报销
12、关于参保人员因病情需要,转到济宁市外医院住院治疗的,医保政策正确的是()
A、须由二级以上定点医院出具转诊转院证明
B、转到济宁市外定点医院住院治疗的医疗费用,报销比例降低10% C、转到济宁市外非定点医院住院治疗的医疗费用,报销比例降低20% D、未办理转诊转院手续的,报销比例降低30%
13、关于长期在外地的人员外地就医的规定正确的是()A、因探亲、务工、上学等原因在外地居住6个月以上的参保人员可办理长期居住备案
B、未备案发生的住院医疗费用,个人负担10%后再按规定报销 C、未备案发生的住院医疗费用,不予以报销 D、未备案发生的住院医疗费用,报销降低10%
14、非联网医院报销需要提供的材料包括()
A、济宁市外非联网办理转诊手续的:报销时需提供住院病历、费用清单、发票原件、社保卡复印件、转诊转院审批表、转诊转院回执单 B、济宁市外非联网,未办理转诊手续的:报销时需提供住院病历、费用清单、发票原件、社保卡复印件
C、济宁市外长期居住的:报销时需提供住院病历、费用清单、发票原件、社保卡复印件
D、济宁市外长期居住的:报销时还需提供异地人员登记表或长期居住证明(工商登记证复印件/房产证复印件/工作证明)
15、下列不纳入居民医保报销范围有()A、应当从工伤保险基金中支付的医疗费用
B、因本人违法犯罪、戒毒戒瘾、打架斗殴、自杀自残(有明确精神病诊断的除外)等原因发生的医疗费用 C、应当由第三人负担的医疗费用
D、无责任的意外伤害发生的住院医疗费用
篇2:医保培训试题
姓名:单位:得分:
一、基本概念(20分)
1.参保范围:
2.保险基金:
3.职工缴费:
4.单位缴费:
5.处方外配:
二、选择(将“是”或“否”填入括号内)12分
1.处方药与非处方药是否应分开陈列。
2.参保人购药时,是否要进行身份和证件的识别。
3.价签上是否需注明甲、乙类药品。
4.是否可以从保险卡金上提取现金。))))((((5.营业时间药师是否可以不在岗。()
6.医保定点药房是否可以出售化妆品。()
三、基本医疗保险到哪就医购药?12分
四、IC卡的使用?12分
五、IC卡遗失处理?12分
六、医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理?16分
七、销售员投药要求?16分
1.参保范围:我市各机关单位、社会团体、民办非企业单位及职工、城镇各类企业(包括国有企业、集体企业、股份制企业、私营企业和外商投资企业等)及其职工,部、省及外地驻盘各级机构,企事业单位及其职工,城镇困难企业职工,就业转失业人员和城镇个体劳动者参加城镇职工基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员和领取定期生活费的退职人员。
2.保险基金:基本医疗保险基金分为统筹基金和个人帐户基金,个人帐户基金按月划入,划入个人帐户资金占个人缴费工资基数的比例为45周岁以下(含45周岁)按3%划入,45周岁以上按4.5%划入,退休人员按本人退休费5%划入。
3.职工缴费:在职职工按本人月工资收入的2%缴纳,职工月工资收入低于当地上月社会平均工资6%按6%核定缴费,工资基数高于当地上月社会平均工资300%的,按3%核定缴费工资基数。
4.单位缴费:参加基本医疗保险的用人单位,按本单位上职工工资总额的6.6%缴纳基本医疗保险费。
5.处方外配:是指参保人员持定点医疗机构处方,在定点零售药店购药的行为。
二、1.是2.是3.是4.否5.否6.否
三、答:参保人员持《盘锦市城镇职工医疗保险门诊手册》、IC卡自主选择到定点医疗机构、定点药店就医、购药。
四、答:IC卡是参保人员享受医疗保险待遇和证明参保身份的重要标志之一,是医疗保险网络系统识别参保人员身份的唯一途径,在就医购药时必须携带,不得转借他人,对发生的属于医疗保险支付范围的医疗费用凭IC卡直接结算。
五、答:IC卡遗失后,应及时由单位专管员凭单位介绍信或参保人员持本人身份证挂失,生效期为12小时,从挂失申请到挂失生效期间发生的一切消费损失均由持卡本人承担,解除挂失须持卡办理,挂失后的IC卡将在10月后被注销,新补
办费用自理补办周期为一周。
六、答:
1.外配处方必须由定点医疗机构医师开具,有医师签名和定点医疗机构盖章,处方要有药师审核签字。
2.医保甲乙类处方、外配处方要分类单独装订。
3.专人保管,并保存1年以上以备核查。
七、答:
1.投药前认真查看处方,如有不清者应咨询相关人员。
2.不得私自篡改处方投药。
3.有处方按处方付货,无处方按小票付货。
4.认真核对药品名称、产地、批号、含量等,确保与处方所书药品完全一致。
5.应将服用方法、贮藏方法等向顾客做详细介绍。
6.如药品会产生不良反应,要向顾客详细说明。
篇3:医保培训试题
2013年伊始, 为提高全县定点医疗机构经办能力建设, 进一步加强定点医疗机构收费人员的政策水平和管理能力, 逐步建立科学、稳定、规范的管理制度。沙县医保中心于1月5~8日组织了三期定点医疗机构收费人员培训班, 全县各定点医疗机构收费人员共计36人参加了培训。
培训班着重讲解了《关于调整三明市城镇职工城镇居民基本医疗保险有关政策的通知》、《三明市医疗保险管理中心关于加强基本医疗保险门诊就医管理的通知》等全市统筹的文件, 并现场进行了经验交流, 收费人员都表示, 培训收到良好的效果。
篇4:从一道试题看教师培训
从反对者的意见中可以看出他们非常重视100万与1000000的区别。
现在,我们暂且不去研究100万与1000000的区别到底是什么,是不是如反对者所说,先来搞清楚什么叫近似数。所谓近似数是指“接近准确数而不等于准确数的数”。“一个近似数四舍五入到哪一位,就说这个近似数精确到哪一位”。从近似数的概念和该试题的内容可以看出该试题并没有要求用“万”作单位。其实,真要我讲出100万与1000000的区别,我至多也只会说,前者比较简便、易读易写。至于两者单位不同,我是想不到的,况且我也不敢苟同。苏教版国标数学四年级上册第92页上指出“为方便读数、写数,常常把整万或整亿的数改写成用‘万或‘亿作单位的数。”江苏省特级教师、苏教版数学同标教材副主审沈重予则更进一步指出,“9600000和960万都是九百六十万,1300000000和13亿都是十三亿,是同一个数的两种写法”。
行文至此,反对者是对是错已一目明了。那么,为什么会造成这种现象呢?
这里固然有教师知识方面的缺陷,有教师教学理念方面的遗憾,但是更多地折射出了新课程培训存在的问题。
市教研室、学校关于新课程培训一般采用通识培训与教材培训两种方式,培训的重点内容是教学理念、教材教法。“先培训后上岗”确实为迅速、有效推进新课程起到了立竿见影的效果。不过,这仅重视了教师所任学科本年级知识、教学理念、教材教法的培训,忽视了教师所任学科其他年级知识、教学理念、教材教法的培训,更加忽视了对教师进行其他基础学科培训。造成的直接后果是教师对自己所教的某些内容把握不精准。例如,立体图形的三视图在小学低年级就出现,而六年级仅在总复习中出现。这样,在六年级新教材培训时就不可能把它作为重点内容,而事实上教师容易对其内涵、教法产生误解。又如,前文试题所涉及到的近似数问题是四年级的培训内容,而六年级教师没有培训过。中国科学院院士、数学研究所研究员、博士生导师杨乐曾指出:“师范大学、师范学院数学教育专业的设置,或者培养硕士生、博士生,关键不在于他学多少教育学或者教学法方面的东西,而主要是在于他数学本身水平的高低”。可见,数学学科知识的培训会制约教师的课堂教学,从而制约新课程的实施。
现在的课堂教学强调动态生成,力争充分发挥学生的主体性。“教师和书本知识不再是权威,学生可以根据自己的思考、体验和想象,对问题发表自己的观点和看法,甚至对所谓的‘标准答案提出质疑”。而与之形成鲜明对比的是我们的教师在新教材、新理念等各类培训面前唯唯诺诺,没有了自我。俨然一派“传声筒”与“容器”角色。这里,教师一方面成为学生质疑权威、不断创新的引导者,另一方面又成为新课程、新理念机械的执行者。这种两面性的危害是不言而喻的。试想,一个固步自封、非常保守的人怎么能引领他人去创新呢?那么,为什么会造成这种局面呢?我认为,新课程的实施与推进、教材培训等都是以行政形式进行的,教师必须不折不扣地完成。这在一定程度上使得新课程高高在上,从而形成专家“一言堂”、教师囫囵吞枣般地吸收的局面,教师也就缺失自觉学习、温习旧知、更新知识的意识。例如,前文所讲的标准答案就是市教研室下发的(标准答案本身没有错),部分阅卷教师就不假思索地“执行”了,而且曲解其意。在他们眼里,专家的话就成了圣旨。
看来,教师培训既要重视专业技能提高,也要重视自身知识更新;既要自上而下,更要自下而上。让培训成为教师的自我要求,才是培训的价值追求。
篇5:医保知识试题
一、单选(每小题2分,共20分)
1、《医疗保险药品目录》内,“甲”类为目录内可直接统筹使用药品,“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品,“特类”为应先自付()% 后再纳入医保统筹的药品。
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
2、医保病人门诊用药规定为:普通疾病不得超过 3 天量,一般慢性疾病不得超过7天量,特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过()天量。
A.3 天
B.5 天
C.7 天
D.15 天
3、长期或终生在门诊治疗,医疗费用较高,可以不住院治疗的慢性疾病病种,城镇职工共有19 种;城镇居民共有()种。
A.19 种
B.15 种
C.18 种
D.14种
4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是()。
A、CT、MRI,B、血RT,C、心电图,D、胸透
5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人,通过签约医院上转到协议医院的,其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同,在原报销比例基础上分别提高()个、2个百分点。A.2 个
B.5个
C.7个
D 10个
6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者,可在()日内到住院登记处补办医保登记手续。
A.1 日
B.3 日
C.5 日
D.7 日
7、下列做法符合 15 日内二次入院的是()A.因肺部感染办理入院,在院期间并发胸膜炎,嘱其出院办理二次入院申请。
B.因阑尾炎住院,无手术指征,经抗炎等对症治疗好转后出院;5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
C.尿路结石患者经治愈后出院,3 天后因高血压收治入院。
D.肺癌患者入院后住院费用较高,医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是()。
A、先天性斜颈矫正手术
B、阑尾炎
C、安装义肢
D、挂号费、院外会诊费
9、除下列那种药品外,都是医保乙类药品()
A、门冬氨酸钾镁
B、左卡尼丁
C、曲美布丁
D、醒脑静
10、除下列那种药品外,都是医保特类药品()
A、肠内营养混悬液
B、复方氨基酸
C、脑蛋白水解物
D、蒲地蓝口服液
二、多项选择题(每小题 2 分,共20分)
1、以下属于医保限制用药的是()
A.依达拉奉
B.人血白蛋白(限抢救及工伤保险)
C.人免疫球蛋白
D.虫草菌发酵剂(限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化)
2、医保病人诊治中需掌握的原则是:()
A.首诊负责制
B.因病施治原则
C.检查按梯次原则
D.合理检查、合理治疗、合理用药
3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征()
A.输血浆须查肝功血浆白蛋白<30g/L,;
B.输红细胞悬液须查血常规HGB<70g/L;
C.输人血白蛋白须查血浆白蛋白<25g/L或血浆总蛋白<50g/L;
D.输人血白蛋白须病情危重,或抢救时方可应用;
4、在诊治中,做法正确的是()
A.合理检查、用药,不行无指征的检查、治疗;
B.参保人员要求使用某自费药品时,向其做出解释工作,并签订自费知情同意书;
C.本可行B 超检查,但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心,依照参保人员要求开出磁共振检查;
D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果,可以参照,不需重复检查,所以不再做,但在病历中有注明。
5、参保人发生伤病后,以下哪些情形基本医疗保险金不予支付()
A.自杀、自残的(精神病除外);
B.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的;
C.斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的;
D.工伤 ;
6、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目()
A.直线加速器
B.心脏搭桥术
C.高压氧舱治疗
D.斜视矫正术
7、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目()
A.挂号费
B.院外会诊费
C.输血费
D.输血浆费
8、以下哪些不是基本医疗保险基金可统筹支付的药品()A.蒲地蓝口服液,B.复方氯已定漱口液
C.复方氨基比林 D甘油灌肠剂
9、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时()均有责任对其进行身份核实。
A.经治医师
B.科室负责人
C.主管护士
D、医保办工作人员
10、所有参保人因病住院治疗时,均不得()A.挂床住院
B.空床住院
C.冒名住院 D.分解住院
三、填空题(每空 1分,共20分)
1、基本医疗保险遵循着——————、——————、——————,以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。
2、大额医疗救助基金按每人每年————元标准筹集。对于已建立个人账户的,在职职工每年1月份从其个人账户资金中扣除50%,个人缴纳50%;退休人员每年1月份从其个人账户中全额扣除。
3、参保人员住院的个人自费比例(住院所有自费药品及检查等)应控制在总医疗费用的———内;自费药品应控制在总药费的———— ; 全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的————。
4、我院作为二级甲等医院,内职工住院的起付标准为——————;当年多次住院,从第二次起付标准为第一次住院起伏线的————。第三次住院者取消起伏线。
5、城镇职工统筹基金所能支付的最高限额为————;7万-42万元之间的符合报销规定的医疗费用由————支付。
6、城镇居民统筹基金所能支付的最高限额为———— 万元;在一、二、三级医院报销比例分别是75%、————、55%。
7、城镇职工医疗个人账户的划拨比例,以本人缴费工资为基数,不满45周岁的按————%划入,45周岁及其以上的按2.8%划入,退休人员以本人基本养老金为基数,按————%划入,个体劳动者————享受个人账户待遇。
8、二级医院参保人员住院可医保统筹的普通床位费标准为———— 元/日,离休人员住院享受床位费标准为————元/日。
9、参保人因病情需要,在市内医保联网医院住院的须在入院————日内,持医保卡、身份证(户口本)复印件,到住院处进行登记,出院时联网自动审核报销。
10、大型仪器设备检查阳性率不低于55%,单项阳性率CT≧60%、MRT≧————、彩超≧60%。
四、判断题
(每小题2 分,共 20 分)
1、医疗保险卡丢失期间,住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。()
2、急诊留院观察直接转入住院治疗的,急诊留院观察期间的费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。()
3、在给医保患者用药时,应优先使用同类“甲”类药品,其次使用“乙”类,因 病情需要使用自费药品时,应经病人同意并签订自费同意书。()
4、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院,可以允许其继续按医保住院治疗。()
5、因考虑到住院费用超出医保定额,将病情尚未稳定的医保病人强行出院。()
6、患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人,需做放疗、化疗、腹膜 透析者应尽量安排住院治疗。()
7、CT、MRI、ECT、四肢钢板、高值耗材等项目,参保人需先自付 20%。()
8、安装人工关节、人工晶体和心脏起搏器,参保人需先自付 20%。()
9、各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用属于医保支付范围。()
10、基本医疗保险参保人员外伤性疾病住院,主治医师须在患者住院3日内详实 填写《淄博市医疗保险参保人员外伤性疾病住院登记表》,逾期不予办理审批手续。()
五、问答题(每题10分,共20分)
1、城镇职工慢性病病种有哪些?
2、医疗机构医保定岗医师应履行哪些职责?答案:
一、填空题:
1、低水平、广覆盖、逐步推进,2、168元,3、30% 6% 45%,4、500元 50%,5、7万元 大额救助金,6、20万元 70%,7、2.2% 4.1% 退休后,8、30 元 50 元,9、2日 10、70%
二、单选题:
1、D.2、D.3、D.4、A.5、B
6、B.7、B
8、B
9、D
10、D
三、多项选择题:
1、(ABD)
2、(ABCD)
3、(ABCD)
4、(ABD)
5、(ABCD)
6、(ABC)
7、(ABD)
8、(ABCD)
9、(ABCD)
10、(ABCD)
四、判断题:
1、(√)
2、(×)
3、(√)
4、(×)
5、(×)
6、(×)
7、(√)
8、(√)
9、(×)
10、(√)
五、简答题:
1、城镇职工门诊慢性病病种:
1、恶性肿瘤(白血病)门诊放、化疗;
2、尿毒症门诊透析;
3、脏器官移植抗排异治疗;
4、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者);
5、高血压111期(有心、脑、肾并发症之一者);
6、类风湿病(活动期);
7、肺源性心脏病(出现右心室心衰竭);
8、脑出血(脑梗塞)恢复期;
9、慢性病毒性肝炎;
10、阻塞性肺气肿;
11、慢性心力衰竭、慢性房颤、冠心病、心肌病(原发性);
12、消化性溃疡、肝硬化;
13、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭;
14、再生障碍性贫血、白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、血小板减少性紫癜;
15、甲亢型心脏病、甲状腺功能减退症;
16、系统性红斑狼疮、系统性硬化症;
17、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病;
18、精神分裂症;
19、结核。
2、医保定岗医师应履行的职责:
(1)熟练掌握基本医疗保险政策规定,自觉履行《医疗保险定点医疗机构协议》。(2)认真核对参保人员身份,防止冒名就医、住院等现象。认真书写医疗文书,记录清晰、准确、完整。
(3)坚持“首诊”负责制,执行逐级转诊制度。
篇6:居民医保考试题题库
1、自2015年1月起,学生医疗调整为(1月1日)至(12月31日)。居民应于每年(9月1日)至(11月30日)缴纳下一医疗的基本医疗保险费。
2、在本地务工、购房或长期居住的外地常驻居民,可持(工作证明)、(房产证明)、(居住证明)等证明材料到街道人社所办理参保缴费。
3、参保人员在一级医疗机构住院,起付标准为(200元)。
4、参保人员在二级医疗机构住院,起付标准为(600元)。
5、参保人员在三级医疗机构住院,起付标准为(900元)。
6、选择一档缴费的,参保人员可以再市内选择(二级以下)定点医疗机构,若到三级定点医疗机构住院必须经二级医疗机构出具(转诊证明),报(参保地社会保险经办机构)审批。
7、一档缴费的居民,在一级医疗机构的支付比例为(80%),若未经转诊直接到三级医疗机构进行治疗的,按照转诊支付比例的(70%)支付。
8、选择二档缴费的,参保人员可(任意)选择定点医疗机构,9、选择二档缴费的,在一级医院的报销比例为(90%)。
10、因病情需要需转市外住院治疗,需要由(本市三级医疗机构)出院转院证明,经(市级社保办)备案同意方可转市外,发生的住院治疗费用,个人先自负(10%)。
11、普通门诊统筹为(1月1日)至(12月31日)。
12、普通门诊医疗费用报销范围按潍坊市城镇基本医疗保险(《药品目录》)、(《诊疗项目目录》)有关规定执行。
13、参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费按(50%)比例报销,每年最高支付限额(450)元,计入基本医疗保险最高支付限额。
14、普通门诊定点医疗机构原则上应为(一级及以下)基层医疗保险定点医疗机构,优先在实行基本药物制度的基层医疗机构中确定。
15、普通门诊统筹实行(签约制),凡未与普通门诊定点医疗机构签约的参保人员不享受普通门诊统筹待遇。
16、新生儿参保缴费后,可(随时)签约,自签约之日起生效.17、参保人员与选定的普通门诊定点医疗机构签约后(一年内)不得变更。
18、参保人员持本人(身份证)、(社保卡)等有效证件到签约定点门诊医疗机构就医,实行联网结算,未联网结算费用不予报销。
19、参保人员连续治疗不超过(3)天的,作为一次就诊处理,只负担(一次一般)诊疗费。
20、门诊特殊慢性病是指(病情较重)、(常年用药)、(符合住院治疗指征)、但(可以在门诊实施治疗的)疾病。参加居民基本医疗保险的人员(以下简称“参保人员”)发生的符合规定的医疗费用,由居民医保统筹金按比例报销。
21、门诊特殊慢性病医疗为每年(1月1日)至(12月31日)。
22、我市(一级)(含社区卫生服务中心、站)、(二级)、(三级)居民基本医疗保险定点医疗机构,均可作为门诊特殊慢性病定点医疗机构。
23、患有规定疾病的参保人员凭以下材料办理门诊特殊慢性病相关手续:(《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病申请表》)(社保卡、身份证、户口簿等有效证件)(二级以上居民基本医疗保险定点医疗机构出具的门诊病历或住院病历、诊断证明等材料;)(近期一寸彩色免冠照片2张)。
24、其中(高血压3期合并心、肾、脑、眼并发症)、(II型糖尿病)、(I型糖尿病)、(慢性活动性肝炎丙肝除外)、(慢性丙型病毒性肝炎)、(类风湿性关节炎)、(冠心病心功能3级)、(慢性肾功能衰竭氮质血症、肾衰竭期)等8种疾病,需由(县级)社会保险经办机构定期组织体检,体检报告作为申报材料之一。其他病种随时申报,即时受理。
25、参保人员(诊疗证)、(专用病历)和(专用处方)为本人专用,不得(转借他人)使用,如有违反,由参保地社会保险经办机构追回已报销费用,并取消其当的门诊特殊慢性病资格。
26、参保人员到定点医疗机构门诊就诊时,须携带(社保卡)、(诊疗证)、(身份证)等有效证件办理联网就医手续。
27、定点医疗机构医务人员应认真核对病人身份和证件,发现就诊者与所持证件身份不符时,应(留取相关证件信息)并及时(通知社会保险经办机构)。
28、医疗终结后,参保人员与医疗机构只结算(个人自负)部分,其余费用由负责结算管理的社会保险经办机构与医疗机构定期结算。
29、门诊特殊慢性病根据病种设定不同的有效期。超过起付标准的部分,按一档缴费的,支付比例为(60%);按二档缴费的,支付比例为(70%)。
31、定点医疗机构医务人员应规范填写专用病历,清晰、准确、完整地记录病情,详细登记所用(药品)及(诊疗项目)。专用处方应(一式两份),一份用作门诊取药,一份留作存根备查。
32、居民基本医疗保险中乙类药品、特殊检查治疗项目个人首先自负比例均为(22%)。高值医用材料限价以内的部分,个人首先自负比例为(30%),超出限价以上部分统筹基金不予支付。
33、统筹范围外费用占总费用比例:三级医院不得超过10%,二级医院不得超过9%,一级医院不得超过(5%)。
34、当年参保人员重复住院人数占住院总人数比例不超过(10%)。
35、参保人员平均住院日不超过国家卫计委规定的等级医院平均住院天数的(1.3倍)。
36、参保人员每百人次门诊住院率,一、二级医院控制在(5%)以内,三级医院控制在7%以内。
37、强化医保医师服务的管理考核工作。医保医师向参保人员提供医疗服务行为实行积分制管理,一个自然内初始积分为(12分)。具体积分考核办法由市社会保险经办机构负责制定并组织实施。
38、在一个自然内累计扣分达(5分)的,由社会保险经办机构责成其所属定点医疗机构进行(诫勉谈话);累计扣分(超过5分,低于8分)的,由社会保险经办机构直接约谈,责令改正;累计扣分达8分的,(暂停医疗保险服务3个月);累计扣分达10分的,(暂停医疗保险服务6个月);累计扣分达12分以上的,(终止《医保医师服务协议》)并取消其(医保医师资格)。
39、为充分利用我市现有医疗卫生资源,提高基本医疗保险基金的使用效益,降低参保人员医疗负担水平,现对医疗保险参保人员市内定点医疗机构住院期间,因病情需要做相关检查化验,但所住医疗机构尚未开展或无设备等原因造成无法进行而发生的院外医疗保险统筹范围内检查化验费用,纳入(统筹支付报销管 3
理)。
40、参保人员住院需到该医院协议定点医疗机构检查化验时,由所住科室主管医生提出意见,填写(《外院检查化验(医保)申请单》)(向经办机构报送结算材料时,应附该申请单及检查化验报告单复印件),经科主任审查,医院医保办同意后方可进行。如因病情急需检查化验的,病人可先行检查化验,并在(2个)工作日内补办手续。
41、参保人员根据第二条规定发生的外出检查化验费用及检查化验必须的药品、材料等费用,由(首诊医疗机构)计入其住院医疗费用,与社会保险经办机构联网结算;其他医疗费用不得纳入统筹基金支付。
42、联网住院需提供证件:对于未成年居民(没办理身份证的)只需提供(户口本)即可住院,成年居民和老年居民就医提供(身份证)、(社保卡)任一证件均可住院联网。住院期间,所提供证件需随身携带,备查。
43、按一档(110元)交费的,可直接到三级医院住院就医,报销比例为(42%),如果先到市内二级医院住院就诊的,必须由市内二级医院转诊,并填写转院备案表,报区医保经办机构备案的,到三级医院住院就医,报销比例为(60%)。
44、需转市外就医住院的,必须经我市(三级以上)医院出具转院证明。
45、居民基本医疗保险执行全市统一筹资标准。个人缴费设两个档次。一档为每人每年(110)元,二档为每人每年(200)元。
46、新生儿自出生之日起(3)个月内,凭户口本或出生医学证明等到镇街社会保险经办机构办理居民基本医疗保险参保手续,缴纳出生当年的医疗保险费,自出生之日起享受出生当年医疗保险相关待遇,超过(3)个月参保的,自缴费之日起享受医疗保险待遇。
47、选择一档缴费的,参保人员在市内可任意选择二级以下定点医疗机构,到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明,报参保地社会保险经办机构审核批准,一、二、三级医疗机构支付比例分别为(80%)、(70%)、(60%)。
48、选择二档缴费的,参保人员在市内可任意选择定点医疗机构,一、二、三级医疗机构支付比例分别为(90%)、(80%)、(70%)。参保人员发生急危重病在市内非定点医疗机构和市外医疗机构住院治疗的,发生的符合规定的住院医疗费用,个人先自负(20%)。
49、参保人员符合计划生育政策分娩住院医疗费用纳入居民基本医疗保险支付范
围,实行定额结算,定额标准为(800)元。
篇7:医保政策测试题(一)含答案
一、选择题:
1.参保人员对选定的定点医疗机构,可在(A)提出更改要求,由医疗保险经办机构办理变更手续。
A、一年后 B、二年后 C、三年后 D、一年半后
2.参加生育保险女职工需连续缴满(A)以上方能享受生育待遇。
A、6个月 B、10个月 C、12个月 D、24个月
3.参保人员发生急危重病,在非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗的,应在住院(B)日内报参保地社会保险经办机构备案。
A、2B、3
C、4D、5 4.2018年城乡居民基本医疗保险二档个人缴纳(D)元。
A、120
B、150
C、380
D、450 5.职工医保门诊特殊慢性病糖尿病的统筹基金支付比例为(B)。
A、70% B、80% C、90% D、100% 6.城镇职工基本医疗保险的参保人员在我院一个医疗内第一次住院起付标准为(A)从第二次住院起,起付标准分别逐次递减(),最低不得低于()元
A、440、10%、260 B、880、20%、500 C、880、10%、500 D、440、20%、260 7.参保职工患下列中哪种病不能申请办理门诊特殊慢性病(B)
A、糖尿病 B、肾病综合征
C、慢性支气管炎 D、脑出血、脑梗塞恢复期
8.某厂女职工正常交纳五险,患宫外孕住院,应该使用(B)报销。
A、职工医疗保险 B、生育保险 C、工伤保险 D、居民医疗保险 9.大学生医保每年生效时间是(B)
A、1月1日至12月31日 B、9月1日至8月31日 C、7月1日至6月30日 D、5月1日至4月30日
10.在一个内我市职工医保统筹基金累计最高支付限额为(D)元。
A 3.2万 B 3.7万 C 4.2万 D 4.7万
二、案例分析
赵某某,男性,18 岁,为重庆医科大学学生,患者于 9月 30 日因胸闷入院,入院完善相关检查后,诊断为气胸,赵某某此次住院能否报销?怎样才能报销?
1.学生待遇享受时间为今年 9 月 1 日至次年的 8 月 31 日,赵某 某在今年必须参保才能够报销。
篇8:从一道试题看教师培训
从反对者的意见中可以看出他们非常重视100万与1000000的区别。
现在,我们暂且不去研究100万与1000000的区别到底是什么,是不是如反对者所说,先来搞清楚什么叫近似数。所谓近似数是指“接近准确数而不等于准确数的数”。“一个近似数四舍五入到哪一位,就说这个近似数精确到哪一位”。从近似数的概念和该试题的内容可以看出该试题并没有要求用“万”作单位。其实,真要我讲出100万与1000000的区别,我至多也只会说,前者比较简便、易读易写。至于两者单位不同,我是想不到的,况且我也不敢苟同。苏教版国标数学四年级上册第92页上指出“为方便读数、写数,常常把整万或整亿的数改写成用‘万’或‘亿’作单位的数。”江苏省特级教师、苏教版数学国标教材副主审沈重予则更进一步指出,“9600000和960万都是九百六十万,1300000000和13亿都是十三亿,是同一个数的两种写法”。
行文至此,反对者是对是错已一目明了。那么,为什么会造成这种现象呢?
这里固然有教师知识方面的缺陷,有教师教学理念方面的遗憾,但是更多地折射出了新课程培训存在的问题。
市教研室、学校关于新课程培训一般采用通识培训与教材培训两种方式,培训的重点内容是教学理念、教材教法。“先培训后上岗”确实为迅速、有效推进新课程起到了立竿见影的效果。不过,这仅重视了教师所任学科本年级知识、教学理念、教材教法的培训,忽视了教师所任学科其他年级知识、教学理念、教材教法的培训,更加忽视了对教师进行其他基础学科培训。造成的直接后果是教师对自己所教的某些内容把握不精准。例如,立体图形的三视图在小学低年级就出现,而六年级仅在总复习中出现。这样,在六年级新教材培训时就不可能把它作为重点内容,而事实上教师容易对其内涵、教法产生误解。又如,前文试题所涉及到的近似数问题是四年级的培训内容,而六年级教师没有培训过。中国科学院院士、数学研究所研究员、博士生导师杨乐曾指出:“师范大学、师范学院数学教育专业的设置,或者培养硕士生、博士生,关键不在于他学多少教育学或者教学法方面的东西,而主要是在于他数学本身水平的高低”。可见,数学学科知识的培训会制约教师的课堂教学,从而制约新课程的实施。
现在的课堂教学强调动态生成,力争充分发挥学生的主体性。“教师和书本知识不再是权威,学生可以根据自己的思考、体验和想象,对问题发表自己的观点和看法,甚至对所谓的‘标准答案’提出质疑”。而与之形成鲜明对比的是我们的教师在新教材、新理念等各类培训面前唯唯诺诺,没有了自我,俨然一派“传声筒”与“容器”角色。这里,教师一方面成为学生质疑权威、不断创新的引导者,另一方面又成为新课程、新理念机械的执行者。这种两面性的危害是不言而喻的。试想,一个固步自封、非常保守的人怎么能引领他人去创新呢?那么,为什么会造成这种局面呢?我认为,新课程的实施与推进、教材培训等都是以行政形式进行的,教师必须不折不扣地完成。这在一定程度上使得新课程高高在上,从而形成专家“一言堂”、教师囫囵吞枣般地吸收的局面,教师也就缺失自觉学习、温习旧知、更新知识的意识。例如,前文所讲的标准答案就是市教研室下发的(标准答案本身没有错),部分阅卷教师就不假思索地“执行”了,而且曲解其意。在他们眼里,专家的话就成了圣旨。
篇9:医保培训试题
一、单项选择题
1、用班轮运输货物,在规定运费计收标准时,如果采用
“A.V.”的规定方法,则表示()
A、按货物毛重计算B、按货物体积计算
C、按货物件数计算D、按货物价值计算
2、海运提单的签发日期是()
A、船只到达装运港的日期B、船只离开装运港的日期
C、货物开始装船的日期D、货物装船完毕的日期
3、在许多标准合同中,为表明由卖方承担包括理舱费和
平舱费在内的各项装船费用的贸易术语是指()
A、FOB LinerTermsB、FOB UnderTackle
C、FOB StowedD、FOB StowedandTrimmed
4、根据《2000通则》规定,按CFR贸易术语成交的合同中,不应计入货物价格的是()
A、货物成本B、运费
C、保险费
D、各项出口税费
5、某公司出口风扇1000台,纸装箱,合同和信用证上都规定不准分批装运。装船时有40箱破裂,风罩变形,不能出口。根据《跟单信用证统一惯例》的有关规定,只要货款不超过信用证总金额,交货数量许有5%的增减。据此,发货人()
A、可以装运960台B、可以装运950台
C、只可以装运1000台D、可以装运1050台
6、关于数量条款,《联合国国际货物销售合同公约》的规定为()
A、买方可以收取多交部分的货物或多交货物当中的一部分
B、如果卖方短交,卖方不能在规定的交货期届满前补交
C、卖方多交部分造成的所有开支均由买方负责
D、卖方只是无意中造成的多交,买方不得以合同规定为由提出赔偿
7、在交易金额较大,对开证行的资信又不了解或国际金融市场动荡时,为保证货款的及时收回,卖方最好选择()
A、可撤销信用证B、远期信用证C、承兑交单D、保兑信用证
8、关于信用证的有效期,除特殊规定外,银行将拒绝接受迟于运输单据出单日期()天后提交的单据
A、20B、30C、25D、21
9、必须经过背书才能转让的提单是()
A、记名提单B、不记名提单C、指示提单D、直达提单
10、海运提单和航空运单两种运输单据()
A、均为物权凭证
B、均为“可转让”物权凭证
C、前者是物权凭证可以转让
D、后者不是物权凭证不可转让
11、根据《UCP500》规定,信用证如未明确规定付款人,其汇票的付款人应是()
A、开证申请人B、开证行C、议付行D、通知行
12、在国际贸易支付中,托收是商业信用,使用的是商业汇票;信用证是银行信用,使用的汇票是()
A、商业汇票B、银行汇票C、银行本票D、支票
13、由出票人允诺于规定时间无条件的由他自己向受款人支付一定金额的票据是()
A、汇票B、本票C、支票D、发票
14、托收方式下D/P和D/A的主要区别是()
A、D/P是属于跟单托收,D/厶是属于光票托收
B、D/P是付款交单,D/A是承兑交单
C、D/P是即期付款,D/A是远期付款
D、D/P是银行信用,D/A是商业信用
15、买卖双方以D/P.T/R条件成交签约,货到目的港后,买方凭T/P向代收行借单提货,事后收不回货款()
A、代收行应负责向卖方偿付
B、由卖方自行负担货款损失
C、由卖方与代收行协商共同负担损失
D、托收行应负责向卖方偿付
16、根据《2000通则》的解释,在下列术语中,只适用于水上运输的是()
A、FCAB、FASC、DDPD、DDU
17、下列结汇单证中,属于金融单证的是()
A、汇票B、商业发票C、许可证D、保险单
18、汇票的抬头写明“PAYTOJohnSmithOnly”,则这种汇票()
A、可经空白背书转让
B、可以仅凭交付转让
C、可由JohnSmith背书转让
D、不能转让
19、进出口货物报关时,不同的贸易方式,使用不同颜色的报关单,进科加工进出口货物使用()的报关单。
A、浅蓝色B、粉红色C、浅绿色D、浅黄色
20、保险公司在保险单出立后,根据投保人的需求,对保险内容补充或变更而出具的一种凭证叫做()
A、保险凭证B、批单C、预约保险单D、保险修改书
21、L/C123456stipulatesanexpirydateonl0July2004withoutashipmentdate、whichmeanslastShipmentdateon()
A、05July~2004B、10july~2004C、15July~2004D、31july~2004
22、按照国际惯例,CIF贸易术语条件下,卖方负责保险,其投保的险别是()
A、水渍险B、平安险C、一切险D、一切险加战争险
23、出口报关时,托运人凭船公司签署的()到海关办理出口报关手续。
A、配舱回单B、S/OC、B/LD、M/R
24、我国出口商品的报价正确的是()
A、30美元/套
B、30美元/套FOB大连
C、30美元/套CIF大连
D、30美元/套CIF美国
25、国际贸易单证工作的基本要求是()
A、正确、完整、及时
B、及时、简洁、清晰
C、及时、正确、完整、无差错、清晰
D、正确、完整、及时、简洁、清晰
二、多项选择题
1、《UCP500》中对分批装运与转船的规定正确的是()
A、凡不明确规定不准分批装运,则视为允许分批装运
B、运输单据表明货物是使用同一运输工具并经同一路线运输的,即使运输单据注明装运日期不同及装运港不同,只要目的地相同,也不视为分批装运
C、如果信用证规定在指定的时间内装运,若其中任何二批未按约定的时间装运,则该批及以后各批均告失效
D、若信用证未明确规定禁止转船,则视为禁止转船
2、构成有效接受的条件包括()
A、接受必须由受盘人作出
B、接受必须是无条件的同意发盘的全部内容
C、接受必须在发盘规定的有效期内送达发盘人
D、接受的传递方式应符合发盘的要求
3、合同中数量条款为“1000M/TWith5%moreorlessatseller'soption"。则卖方交货数量可以是()
A、950M/TB、1000M/TC、1050M/TD、1500M/T
4、指示性提单的收货人一栏中可以做成()
A、ABCCoB、Toorder
C、ToorderofissuingbankD、Tothebearer
5、根据开证行所负的责任为依据,信用证可分为()
A、保兑信用证B、不保兑信用证C、可撤销信用证
D、不可撤销信用证
6、下列背书属于限制性背书的是()
A、PaytOACo.only
B、PaytOtheOrderOfACo.
C、PaytOACO.nottransferable
D、PaytOACO;nottOorder
7、汇付方式的种类包括()
A、信汇B、电汇C、票汇D、汇票
8、FOB、CIF、CFR的主要区别是()
A、风险划分的界限不同
B、交货地点不同
C、买卖双方承担的责任不同
D、买卖双方承担的费用不同E、订立合同的性质不同
9、出口茶叶,为防止运输途中串味,按照我国海洋货物运输保险条款应投保()
A、串味险B、平安险加串味险C、水渍险加串味险
D、一切险加串味险E、一切险
10、国际贸易中采用保付代理方式收取货款,对出口人的好处()
A、保理人负责进口人资信调查
B、出口商承担信贷风险
C、保理商承担信贷风险
D、保理商向出口人提供资金融通
E、保理商向进口人提供资金融通
三、判断题
()1、按CIF术语成交的合同,货物的运输和保险都由卖方一手操纵,卖方应及时落实货源,安排船舶,申报出口,装船发运和办理投保手续,按时履行在装运港交货的义务,并负担到目的港之前的风险。
()2、当买方不愿负担装卸费时,在商定合同时可要求在CIF后加列LinerTerms或Landed字样。
()3、见票后60天内付款的汇票属于远期汇票。
()4、根据《跟单信用证统一惯例》规定,信用证上未注明是可转让信用证或不可转让信用证时,则视为可转让信用证。
()5、根据《联合国国际货物销售合同公约》规定,一项发盘即使是不可撤销的,也可以撤回,如果撤回的通知在发盘生效之前或同时到达受盘人。
()6、清洁提单是指承运人在签发提单时,在提单上注明“清洁”字样的提单。
()7、保兑信用证中,当开证行不能履行付款义务时,再由保兑行履行付款责任。
()8、经过空白背书的提单成为记名提单性质的指示提单。
()9、如果信用证规定“FromChineseport”,则提单上的装运港应填写为“Chineseport”。
()10、报关、放行、结关三者之间的关系是报关是放行和结关的前提,放行是结关的前提。
()11、投保人是指与保险人订立保险合同,按照保险合同负责支付保险费义务,并享有保险金请求权的人。
()12、对于“迟到的接受”发盘人不受其约束,不具有法律效力,除非发盘人确认,并且毫不迟延地用口头或书面通知受盘人。
()13、根据《联合国国际货物销售合同公约》,口头达成的协议与书面达成的协议这两种做法的法律效力是不一样的。
()14、在信用证支付方式下,只要单据表面与信用证条款相符合,开证行就必须按规定付款。
()15、当卖方审核信用证发现与合同不符要求改证时,可填写信用证修改申请书要求开证行修改信用证。
()16、产地证的签发日期不应早于申报日期,但可以晚于货物装运日期。
()17、出口报关时,托运人凭船公司签署的M/R到海关办理出口报关手续。
()18、凡属于法定检验检疫的进口货物,未经检验检疫的不准投产、不准销售和使用。
()19、《2000年国际贸易术语解释通则》总共包括12种术语,分为E、F、C、D四组。
()20、CFRLINERTERMS表示卸货费按班轮的办法处理,其运输方式也采用班轮运输。
()21、通过托收即期付款交单支付货款时,买方必须在银行第一次提示跟单汇票或装运单据时付款。
()22、汇付方式适用于先付,即买方订约时立即付清全部货款,一般只用于专为买方加工的产品,或为争购市场上紧俏的商品。
()23、买卖双方间按CIFC5%成交交易总额为10万美元,则我出口业务中的最低投保金额为11万美元。
()24、出口公司在收到对方开出的信用证后,应严格按照信用证的有关条款进行发货、装运、制单结汇。不管有什么情况,都无权要求开证行修改信用证。
()25、某公司以CFR贸易术语出口一批货物,由于船只在运输途中搁浅,使部分货物遭受损失,我方可不理。
四、简答题
1、简答汇票和支票的区别。
2、简答跟单信用证的特点。
3、简答合同成立的有效条件。
4、简答海运提单的性质和作用。
5、简答EDI的作用。
五、计算题
1、某出口公司对外报价CIF纽约为1500美元,对方还价为C,FC3纽约1530美元,若要保持我方净收入不变,是否应该接受对方还价?
2、出口报价CIFHONGKONG USD 2000PerM/Tless3%Discount。试计算其折扣和净价。
六、案例分析
1、大连粮油进出口公司与荷兰某公司以CIF鹿特丹达成一份50公吨小麦出口合同,信用证方式支付,同时合同规定:“一月至五月装运,每月装运一次,每次装运10公吨”1月份,该进出口公司如期交付10公吨小麦,2月份,因货源紧张,未能装运,3月份,该进出口公司装运两次,共计20公吨,但货到鹿特丹后,遭到对方的拒收,同时要求撤消以后的两批小麦的供应,请你分析一下荷兰该公司的做法是否合理?并说明理由。(本题5分)
2、我方某公司向美国出口一批女式套裙,合同中规定红色:绿色为3:7,美商如期开来信用证,但证上写明绿色:红色为3:7,我方仍按合同装运,取得相关单据,到银行议付时遭拒付,问银行拒付有无道理?我方应如何处理?(本题4分)
3、某公司按CFR旧金山出口一批货物,合同原来规定海运,后因为美商急需改为空运。经商定差额运费由买方承担,国外来证注明:“AdditionalchargesbetweenseaandairfreightareIObebornebYthebuyersoutsideOfcredit”.我发货后按照CFR旧金山价格加空运加海运运费制作发票向银行议付,但是开征行拒付,这是为什么?(本题5分)
七、单证操作题
1.根据以下制单资料,缮制相关单证。
制单资料:
(1.客户名称地址:AL.BALOUSHI TRAD,NG ESTJEDDAH.
(2.付款方式:20%T/TBEFORESHIPMENTAND 80%D/PATSIGHT
(3.装运信息:指定APL承运,装期:2005.04,29;起运港:NINGBO,目的港:JEDDAH
(4.贸易方式:一般贸易
(5.价格条款:CFRJEDDAH
(6.唛头:ROYAL JEDDAH TEL:6477528
(7.货物描述:
P.P INJECTION CASES 14”/22”/27”/31”230SET@USD42.00/SET USD9660.00
P.PINJECTIONCASES 14”/19”/27”31”230SET@USD41.00/SET USD9430,00
(中文品名:注塑箱四件套)
(8.装箱资料:
箱号货号包装件数毛重(KGs)净重(KGS)体积
1—230 ZL0322+BC05 CTNS230 18.5/425516.5/379534M3
1—230 ZL0319+BC011 CTNS230 18.5/425516.5/3795 34M3
(9.合同号:05AR2250311
10.海关编码:420212
(11.商业发票号:AC05AR031
(12.核销单编号:018090109
2.根据以上资料制一套报关资料(发票、箱单、报关单、委托书)和一套结汇单证
(发票、箱单、汇票、一般原产地证)