护理质量管理目标

护理质量管理目标（共8篇）

篇1：护理质量管理目标

护理质量控制目标及各项护理质量标准

护理质量与安全是护理管理工作的核心，也是护理管理工作的重点。重点强化前馈控制，加强同期控制，定期反馈控制，每个月对各护理单元进行定期或不定期的护理检查及抽查。

检查内容：护士素质、病房管理、分级护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、护理技术操作、护理基本理论、护理专科知识等。

具体检查内容及要求如下。

一、护士素质

1．思想上：尊重患者，树立为患者服务的思想，服务热情，加强与患者的沟通，注意保护患者权力、隐私，鼓励患者尽己义务，不与患者发生争执。

2．技术上：不断学习新理念，不断实践专业知识，不断提高技术水平。3．仪表上：按要求着装，举止端庄，不浓妆艳抹。

4．行为上：遵纪守法，严格执行各项规章制度，团结协作，做到“四轻”、“六知道”，完成护理工作。

二、病房管理

1．病房保持清洁、整齐、安静、安全(小桌、床上、床下、窗台无杂物)，护士长有管理措施。

2．认真执行护患沟通制度，及时了解患者的心理变化，患者出院时护士长要征求患者意见，必要时追踪回访。

3．护士长要有风险意识，要经常组织护士分析存在的风险因素，采取相应措施，消除安全隐患。

4．对探视、陪住有管理措施，保持病房的良好环境，确保患者有良好的治病养病环境。

5．护理人员遵守工作制度，坚守工作岗位，不脱离岗位，经常巡视，及时满足患者需求。

6．病房各种用物放置有序，做到规格化管理。

三、基础护理包括特护、I、Ⅱ、„级护理(要求合格率≥90％)1．晨晚间护理：要求病室整洁，舒适，空气新鲜。质控组检查：床单位，患者卫生情况，整床扫床情况，室内卫生。

2．分级护理要求

(1)检查I级护理患者的手足、口腔、头发、皮肤、会阴清洁、指(趾)甲。责任护士对I级护理患者做到“六知道”。

(2)检查Ⅱ、Ⅲ级护理患者的情况，要协助患者完成各项生活护理，对老年、体弱等特殊患者应加强照顾并进行安全管理，避免坠床及摔伤。

(3)对卧床患者应用评估表进行皮肤评估，对不可避免性压疮患者进行预报告，对发生压疮患者填写带入压疮报告单。

四、护理文件书写(要求合格率≥95％)1．书写护理病历，填全表格中各项内容，无漏项，记录及时，突出专科特点，字迹工整无涂改及错别字。

2．运用医学术语，重点突出描述病情及效果评价，要真实，病情内容各班要衔接，出入量记录要准确、及时。

3．出入院评估单、医嘱单、危重患者记录单，要签全名，字迹清晰，可辨认。

4．体温单眉栏填全无空项，体温单绘制点圆线直，不间断，符合要求。

五、急救物品管理(要求完好率100％)检查内容：

1．急救物品：氧气，吸引器，呼吸机，心电图机，胃肠减压器，电插座等。

2．抢救车内急救物品，各种注射用物，急救必须用物(开口器，舌钳，手电，导尿管，血压表，听诊器等)。

要求：

1．用物完整无缺损，无过期，能应急使用。

2．用物做到四固定：定人保管，定时核对消毒，定点放置，定量供应。3．用物及时送检维修，及时领取。

4．高危药品、易混药品、内用及外用药品有标识，分开放置。

六、消毒隔离(要求合格率100％)l．按院感科制定的各项检查标准进行检查。2．扫床布和患者人数相符。3．空气培养符合要求。

4．紫外线每日有使用登记，每周擦拭一次并登记。5．各种消毒包在有效期内、干燥无破洞。6．利器用后入利器盒。

7．护士规范洗手。配膳员、清洁工、护理员及护工规范洗手。

护理质量与安全工作小组定期检查以上内容，并及时向护士长书面反馈质控检查的问题，请护士长及时整改，并反馈整改措施。

护理部

2014年12月11日（修订）

篇2：护理质量管理目标

为贯彻落实以病人为中心，以提高护理服务质量，突出中医护理特色为工作目标，构建和谐护患关系，贯彻落实中医医院护理工作指南，根据我院实际工作情况制定护理管理目标如下：

一、护理质量管理目标：

1、护理技术操作合格率（包括中医8项操作）≥90％；

2、基础护理合格率为 ≥90％；

3、特护、一级护理合格率 ≥90％；

4、中医护理文件书写合格率 ≥90％；

5、健康教育覆盖率100%；

6、急救物品完好率100％。

二、安全管理目标：

1、注射感染率≤0.1%；

2、压疮发生次数（除不可避免外）0次／年；

３、重大护理事故发生次数0次／年；

４、一人一针一管一用一灭菌执行率为100％；

５、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100％。

三、工作效率目标：

１、在规定的时间内保质保量完成各项工作布署；

２、出现褥疮、护患纠纷、事故等在24小时进行深入调查并及时上报院领导。

3、按时组织护士长例会、业务查房、护理质量管理委员会会议。

1)每季度召开一次护理质量管理委员会议；

2)每周一次护士长例会；

3)每年1-2次护士全会；

4)护理部对护士长每年一次考核；

5)医院对护理部主任每年一次考核；

6)护理部每月组织一次质控联查；

7)科室质控小组每周一次自查；

8)护理部、各病区护士长每月一次业务查房；

9)各病区每月一次工休座谈会；

10)护理部每月组织一次业务培训，每半年组织一次业务考核；

11)科室每月组织业务培训1-2次，每半年组织1-2次业务考核；

12)全年中医药知识与技能培训达35学时，参加人数达70%以上；

13)优质护理病房开展达75%。

四、医德医风管理目标

1、护理工作满意度≥95%；

2、护士行为规范达标率≥95%；

3、护患纠纷发生率＜0.1%；

五、教学管理目标：

1、护理人员考核合格率≥90%。

篇3：护理质量管理目标

1 临床资料

我科有病床40张,护理人员14人。其中主管护师4人,护师2人,护士8人;大专毕业9人,大专在读3人,中专毕业2人;工作10年以上4人,5年以上4人,5年以下6人。

2 方法

目标管理的过程是一个围绕确定目标和实现目标进行管理活动的过程,可以概括为:—个中心,三个环节,四个阶段和九项主要工作。

一个中心,即以目标为中心统筹安排工作;三个环节,即计划、执行、检查(总结);四个阶段,即确定目标、展开目标、实施目标和目标考评,九项工作,即目标确定、目标分解、定责授权、咨询指导、反馈控制、调节平衡、目标考评、实施奖惩、总结经验。

2.1 目标确定

目标,是指目标方针、目标项目和目标值的有机结合。目标确定就是要具体地确定目标方针、目标项目和目标值,其具体内容如下。

(1)目标方针。它是管理活动的指针,是对目标的高度概括。它规定了管理组织在一定时期内总的发展方向、发展战略、发展规模和达到的水平。目标方针-经确定,就贯穿于管理活动的始终,对管理活动有着全局性的制约作用。

(2)目标项目。它是目标方针的具体化,即具体规定了管理组织系统为实现目标方针在各个方面应达到的主要要求和水平。

(3)目标值。目标值具体表示各项目标应达到的水平和程度。目标值大体可分两大类型:定量目标值和定性目标值。能够用数字表示的目标值称为定量目标值,定性目标值是指不能用数字表示的目标值。

2.2 目标展开

它包括目标管理工作中的第23项工作,即:(1)目标分解,它是把系统的整体目标在纵向、横向和时序上分解为部门、单位以至个人的各个层次的分目标,从而构成一个目标体系。它的要求是;分目标要与总体目标方向一致,内容上下贯通;同一层次的分目标之间在内容和时间上要协调、平衡;各分目标应简明、扼要,要有具体的目标值和要求完成的时限。(2)定责授权,它指自上而下将目标层层分解,落实到科室、班组、个人之后,确定各人应承担的目标责任,以及实施过程中处置问题的权力,解决好权责相应问题,建立实行目标管理的岗位责任制。

2.3 目标实施

它包括目标管理工作中的第4、5、6项工作,即:(1)咨询指导,它指咨询人员或各级管理人员,对目标实施过程中出现的问题,运用管理理论进行深入分析,提出解决问题、改善管理的方案,并提供人力、物力、财力、技术、停息诸方面的支持,帮助或指导下级把问题解决好,以保证目标的主观。(2)反馈控制,它是指抓好信息反馈,掌握目标的实施情况,及时纠正目标偏差、以保证目标实现。(3)调节平衡,它是指在目标的实施过程中,对目标实施的进度和人力、物力、财力等,组织好横向协调,提高计划的均衡性,以保证目标的实现。

2.4 目标考评

它包括目标管理工作中的第7、8、9项工作,即:(1)考评成果,它是指按照目标计划和要求对目标实施的结果(所获得的目标成果)进行考核、评价管理绩效。(2)实施奖惩,它是指按目标成果和奖惩条件,对各目标责任者(集体或个人)实施奖励或处罚、做到奖惩兑现,以达到激励的目的。(3)总结,它是指把目标实施过程中存在的主要问题和经验找出来,为制订下期目标计划和指导今后工作,积累资料、提供经验。

3 实施效果和体会

我科实施目标管理最近1年来,取得了护士、患者双互利的效果。具体表现在:(1)好的规划功能:由于目标管理的过程,迫使病房的护理人员去了解其单元的目标,并计划怎样去达到目标;(2)人人都参与目标的设立,使优秀的护士脱颖而出。护士在工作中能主动征求意见,正确对待缺陷,真正体现了“以病人为中心”“以质量为核心”的护理服务。真诚地向患者倾注了更多的人文关怀,密切了护患关系,减少了差错的发生,投诉率不断降低,满意度不断提高;(3)提高了控制的功能,促使目标的质量提升。如为了达到改变服务理念,实施零投诉的目标,护士们主动练习静脉穿刺技术,改善服务态度,改进服务流程采取自我控制;护士长每日监督检查,并加强与患者的沟通,达到了目标要求,使护理质量有了明显的提升。科室也被医院评为优秀科室;(4)促使每位护士的自我成长。

4 讨论

医院护理管理的任务是设计和组织高效运行的护理组织系统,建立适应护理工作需要的具有良好素质的护理队伍;实施符合当代护理要求的科学的护理体制和护理制度、创造适合病员治疗休养和康复的医院环境,建立和完善具有医院特点和护理管理理论的管理技术。

护士长的目标管理是在护理人员充分发挥技能的基础上,以工作目标为中心的管理。目标管理的目的是让护士长与下属护理人员,根据护理部制定的总目标要求,共同参与各项目标的制定,使每一个目标和分目标都要成为落实到个人的确切责任。每个护理人员都是所分担目标的执行者,在工作中实现自我管理,启发护理人员的自觉性,调动护理人员的主动性、积极性,增加责任心和压力感,激励下属努力完成工作目标。实施方法及注意事项如下。

(1)护士长应明确目标管理的方法和目的以及存在的优缺点,并对下属护理人员进行“目标管理”宣传教育,达成共识,积极参与。(2)实行“参与管理”方式,承上启下综合制定目标。护士长制定本科室的护理服务目标时,须根据护理部总体目标要求,上下一致确定共同目标。总目标逐级分解时,各分目标均以总目标为依据,起到导向的作用,步调一致,共同努力,使目标得以实现。(3)护士长可以确认个最优先的工作目标,目标内容明确、清晰、定量、定时、具体且实际。一般的目标限制为半年或1年。目标制定要客观、现实,过高、过低都会对工作产生不利影响。(4)护理单元目标和个人目标得到确认后,应创造良好的工作环境,给予充分的自主权,不要过多地加以干涉,以免影响工作积极性。(5)护士长定期检查、考核目标实施的进度及工作效果,发现问题及时解决,必要时修订目标。下属在完成预定目标后,进行考核评价,根据目标实施的最终成绩进行评价及相应的奖惩。根据目标实现情况,再次制定或修订新的目标而进入目标管理的下一循环。

参考文献

[1]张雪辉.人性化管理在儿科护理管理中的应用[J].当代护士(学术版),2007(5).

篇4：实行综合目标考核控制护理质量

关键词 综合目标 护理 质量控制

几年来，我院实行综合目标岗位责任制考核，对医疗护理工作进行重点质量控制，以确保我院各项工作形成一个良好的循环系统。2006年我院参加天津市卫生局三级医院评审工作，结合我院的实际情况，对我院的综合目标考核标准进一步修订完善，使我院的护理质量显著提高。

原则、依据与评估体系

制定综合目标的原则：首先遵守以病人为中心的原则，体现目标的基础性、可比性、可行性、导向性、严肃性和可操作性。把质量管理、经济管理、医德医风管理、技术进步、缺陷管理、行政管理和工作指标有机结合起来。

制定综合目标的依据：标准是质量管理的基础，是质量控制的依据^[1]。我院以市局医院管理各质控中心的质量控制标准、市三级医院的评审标准和我院多年来不断完善的综合目标考核标准为依据制定。

综合目标考核评估体系：我院设立了质量控制委员会、质量控制办公室和各临床科室的质控小组，构成三级质量控制网络。护理部作为全院护理质量管理的主要管理机构，负责护理质量标准的制定、监督考核和评估。护理质量的标准性控制和管理，不仅有利于考核和评估，亦有利于其公平公正性，更有利于分工合作的协调，有力地促进了护理质量的控制和管理。

综合目标考核标准

以组织管理、医德医风为基础，医疗护理技术为重点，强化安全管理为保障，对每位护理人员及每个护理环节进行全方位的质量监控。

医德医风：各病区、门诊窗口设服务监督台、患者意见本和文明服务规范。每月定期召开公休座谈会，每月进行护理满意度调查，向每一位患者发放对护理人员的满意度调查表，每月每科选出患者最满意的护士，在院报上给予表彰；医院设立护理人员委屈奖，表彰那些在医疗护理服务中由于正常的工作，受到患者侮辱却能保持冷静态度，使医患矛盾得到缓解的个人；对那些损害患者利益，给医院带来不良影响的科室及个人，给予严肃批评和处罚。

护理业务技术质量：护理部抓护理质量管理，根据不同科室不同岗位制定不同的质量控制标准和评分原则。如病区、门急诊、手术室、供应室、产房等不同病区的质量标准；基础护理、分级护理、重症护理、抢救护理、消毒隔离护理、护理表格、夜班工作等质量标准，护士长管理标准等。根据标准每月每科自行业务技术质量考核，护理部每半年考核1次；每月护理部根据标准进行全面的综合考核评估，并将考核评估结果和奖罚情况在每月院科主任、护士长例会上汇报反馈给主任、护士长 。

护理安全质量：健全护理岗位责任制及各项护理工作流程，做到定岗定编，有相应的质量控制标准，健全的自我约束机制，签约上岗，定期考核评估，不断监督检查、指导，形成一个层层负责、逐级把关、相互联系、相互协调、相互控制的质量责任制。使我院的护理工作处在安全有效的最佳运转状态。

方法及措施

转变服务理念：护理人员要“以病人为中心”，树立病人满意度的观念，转变服务理念，变被动服务为主动服务，增强全方位服务的意识，把改善护士服务态度和护理工作质量纳入医德医风建设的议事日程中。

提高护士的业务素质：护士业务素质的提高在很大程度上依赖于护理人员的继续教育，要加快学习的速度，掌握护理专业新理论、新知识、新技能，丰富护士的理论和操作技能水平，熟悉交流沟通的技巧。

抓好护士岗前服务态度的培训：举办专题讲座，从护士的着装仪表、语言规范、行为举止等入手教育，使护士对病人和蔼可亲、平等待人，工作积极认真、高度负责，给人以信任感，保证病人的护理安全，减少护理差错。

建立一套完整的管理体系：护理工作要做到有章可循，有法可依。加强思想教育，改变旧的思维方式。通过一定的制度来制约，加强管理、检查、督促，定期对住院病人进行满意度调查，建立相应的奖惩制度。

各职能科室分别对护理工作进行相应的检查评估，采取定期检查和不定期抽查的方式，每周护理部召开护士长例会，听取各科质控小组自查情况汇报；每月召开全院科主任护士长例会，各职能科室主任总结汇报综合目标岗位责任制考核评估情况，扣分多少与科室经济直接挂钩，每降低1%扣发科室当月奖金的１%。质控办每月将院综合目标考核评估情况在医院简报上刊登，存在问题限期改正，对于不达标扣分较多的科室和个人免去年终参加评选先进的

资格。

效果评价

护士长的质量管理意识不断增强，调动了护理人员不断提高护理质量的积极性，工作从被动变为主动，使护理质量有了很大提高。

提高了护理人员“以病人为中心”的服务理念，护理人员能够耐心细致地为病人服务，从而得到病人及家属的认可和好评。患者对护理人员的满意度达到98%。通过周护士长例会、月综合目标考核，使护理人员工作谨慎，严肃认真，培养了慎独精神，提高了执行标准的自觉性，减少了差错，杜绝了事故。

通过每月进行综合目标考核评比，有力地加强了自我约束力，同时增加了各科护理人员的团队精神。

提高了学术水平：增强了护理人员学习业务知识的积极性，积极参加“三基三严”的培训；各科积极派遣护理人员外出学习进修，都收到了满意的效果。

多年来我们始终坚持不断地改进和完善综合目标岗位责任制标准，对护理质量进行监控，使我们的护理质量不断攀升。在2006年天津市医院评审过程中，我院的护理工作得到护理专家的好评，因此使我院从二级医院顺利晋升为三级医院。总之，实行综合目标岗位责任制考核标准对护理质量进行质量控制，方便易行，效果显著。

参考文献

篇5：普外六科护理质量管理目标

1、危重、一级护理合格率（合格标准为90分）≥90%

2、二级护理合格率（合格标准为90分）≥90%

3、护理文书书写合格率（合格标准为90分）≥90%

4、急救物品、药品合格率100%

5、护理管理质量合格率（合格标准为90分）≥90%

6、病房环境管理与安全合格率（合格标准为90分）≥90%

7、消毒隔离合格率（合格标准为90分）≥90%

8、优质护理服务质量合格率（合格标准为90分）≥90%

9、病区健康教育质量合格率（合格标准为90分）≥90%

10、科室护理教学质量合格率（合格标准为90分）≥90%

11、夜间护理工作质量检查合格率（合格标准为90分）≥95%

12、业务学习出勤率≥90%

篇6：护理目标管理方案

一、总体目标按照医院2013年工作计划的总体思路坚持“以病人为中心”的服务宗旨建立护理管理目标体系加强护理管理提高护理质量改善服务态度。

二、具体目标 临床护理质量：

1、建立护理质量二级护理质量小组，职责分工明确。科室每月开展自查并有活动记录。

2、基础护理合格率≥90%。

3、危重病人、专科护理合格率≥95%。

4、分级护理合格率≥95%。

5、护理病历书写合格率≥95%。

6、器械消毒灭菌合格率≥100%。

7、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达≥100%。

8、病室管理≥95%。

9、住院病人健康教育覆盖率≥100%。

10、中医特色护理合格率≥95%。

11、每季度护理质控检查综合评分≥90分。

12、一年内住院病人无护理并发症发生。

（二）护理安全：

1、认真学习并落实护理安全各项规章制度。

2、严格执行查对制度，执行各项护理操作时采用双身份方法核对患者。

3、住院患者按要求佩戴手腕带，作为我院住院唯一标识。

4、规范使用各种护理警示标识确保病人安全。

5、急救物品齐全、处于应急备用状态，完好率≥100%。每日有检查记录。

6、加强特殊药品使用管理，高危药品存放有明显标识，并有专门的高危药品配置区域。

7、学习护理风险应急预案，增强护理风险防范意识，提高护士正确处理护理风险的能力。

8、学习患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。压疮发生率为0（难免压疮除外）。

9、每月主动上报护理不良事件，组织全科成员进行原因分析，落实整改措施。

10、全年护理事故发生次数为零。培训学习：

1、开展护理核心制度培训，护理人员知晓率100%。

2、核心护理制度、应急预案每季组织考核，考核合格率≥95%。

3、“三基”考核人人达标，中医理论知识考核合格

4、每周一次中西医业务学习、人人参加。

5、科室成员认真学习早会提问内容，护士长对五年内护士加强提问。

6、每月组织科室成员进行中西医操作技术培训及考核各一项，考核合格率100%。

7、开展急救仪器设备培训及考核，考核合格率达100%。护理服务：

1、每月调查住院病人≥20例，护理工作满意度在95%以上。

2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。实施办法：

根据护理部制定2013年全院护理目标管理总体方案，内二科护理单元认真组织讨论，并根据实际情况制定出本科具体目标上报护理部审核备案。

2、目标制定后，本科室采用自我管理的方法，按照目标要求调动各种积极因素确保目标的实现。

3、建立内二科“护理质量自查小组”，由护士长组成专项检查组，共同做好目标管理的协助、指导、监督、检查等工作促进护理工作目标的实现。

4、根据护理部拟实施动态管理，每季度对本科护理小组目标的完成情况进行检查，在护士例会上反馈本科室目标实施的进展情况，并对未达到的目标进行原因分析，提出整改措施，达到持续改进目的。

四、考核标准

（一）《护理质量评价标准》

1、《护理风险管理护理安全质量评价标准》

2、《基础护理质量评分标准》

3、《危重病人护理质量评分标准》

4、《病房药品管理质量评分表》

5、《专科护理质量评分表》

6、《急救物品完好率质量评分表》

7、《护理病历书写质控表》

8、《中医专科(专病）特色护理质量评价标准》

9、《护理工作满意度调查》

（二）《医院感染管理质量评价标准》 2013年内二科护理目标具体实施方案 护理目标：

配合护理部修订护理人员必读（包括护理制度、护理流程与应急预案）修订疾病护理常规

修订一年以内新护士培训计划 修订中西医护理操作流程 护理质控达预期目标

各类人员培训及继续教育达到预期目标 具体实施步骤：

核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。每年组织护理疾病查房10次，（上半年和下半年各进行一次中医护理疾病查房，相互学习、共同探讨，逐步提高中医护理疾病查房的水平）。每月组织中西医业务学习各一次，参与率≥95%。每月组织操作培训、护理人员年操作考核合格率≥95%。每月组织护士仪器设备使用培训一次，其中抢救仪器使用培训至少每年二次。新护士落实责任带教，按培训计划进行考核。在岗护理人员理论考试每季一次（中西医各一次），参与率≥95%，达标率100%。

2、组织学习护理常规，开设四项以上中医特色护理操作

3、加强安全管理，建立《非惩罚性护理事件》登记本，鼓励主动填写非惩罚性护理事件，护理不良事件积极上报，要有不良事件原因分析，并落实整改措施。

4、护士长认真填写重点病人交接本，以供护士掌握本科室重点病人动态。

5、每月进行护理质量自查，要求在检查中学习，在学习中提高，共同做好目标管理的协助、指导、监督、检查等工作，促进护理工作目标的实现。附：《护理质量管理检查标准》《基础护理质量综合管理检查标准》 《责任组长绩效考核评分表》《护理人员综合考评细则》 《病人满意度调查》

2013年内二科护理目标计划表

（一）时间

计划内容

责任人

要求

一月

1、特色护理动员大会、护理理论培训

2、专科理论学习

3、护理疾病查房

4、中西医护理技术操作

5、仪器培训、病人满意度调查

6、疾病查房

7、护理管理制度培训

8、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长 病房带教

全体护士参加

二月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训、护理常规

3、中西医护理技术操作

4、仪器培训、病人满意度调查

5、危重症病人护理常规培训

6、疾病查房

7、护理管理制度培训

8、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课

全体护士参加 0—3年的护士

三月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、中医护理疾病查房、护理病例讨论

4、仪器培训、病人满意度调查

5、疾病查房

6、中西医护理技术操作培训及考核

7、中西医专科理论考试

8、护理管理制度的培训及考核

9、护理质量检查、反馈、整改 护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

四月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、护理疾病查房

4、仪器培训、病人满意度调查

5、中西医护理技术操作培训及考核

6、护理管理制度培训

7、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

五月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、护理疾病查房

4、危重症病人护理常规培训

5、仪器培训、病人满意度调查

6、中西医护理技术操作培训及考核

7、护理管理制度培训

8、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

六月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、中医护理疾病查房

4、仪器培训、病人满意度调查

5、中西医专科理论考试

6、中西医护理技术操作培训及考核

7、护理管理制度的培训及考核

8、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

0—3年的护士、从其他科室转入本科室者

2013年内二科护理目标计划表

（二）时间

计划内容

责任人

要求

七月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、护理疾病查房

4、中西医护理技术操作

5、仪器培训、病人满意度调查

6、护理管理制度培训

7、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长 病房带教

全体护士参加

八月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训、护理疾病查房

3、中西医护理技术操作

4、危重症病人护理常规培训

5、仪器培训、病人满意度调查

6、护理管理制度培训

7、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课

全体护士参加 0—3年的护士

九月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训、3、护理疾病查房、护理病例讨论

4、仪器培训、病人满意度调查

5、中西医护理技术操作培训及考核

6、中西医专科理论考试

7、护理管理制度的培训及考核

8、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

十月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、护理疾病查房

4、仪器培训、病人满意度调查

5、中西医护理技术操作培训及考核

6、护理管理制度的培训

7、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

十一月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、护理疾病查房

4、危重症病人护理常规培训

5、危重症病人护理常规培训

6、仪器培训、病人满意度调查

7、中西医护理技术操作培训及考核

8、护理管理制度的培训

9、护理质量检查、反馈、整改

护理部 科室小讲课 护士长

全体护士参加

十二月

1、护理理论培训

2、中西医专科理论培训

3、中医护理疾病查房

4、仪器培训、病人满意度调查

5、中西医专科理论考试

6、中西医护理技术操作培训及考核

7、护理管理制度的培训及考核

8、护理质量检查、反馈、整改

9、特色护理年终总结

护理部 科室小讲课 护士长 全体护士参加

0—3年的护士、从其他科室转入本科室者

2013年内二科中医特色护理目标管理方案

为切实加强医院中医护理工作，为人民群众提供优质的中医护理服务，体现中医护理特色，特制订本方案。

一、指导思想

坚持“以病人为中心”进一步规范临床中医护理工作，切实加强中医护理，改善中医护理服务，提高中医护理服务质量，保障护理安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意中医护理服务。活动目标

通过开展以患者满意、护士满意为目标的中医护理服务管理活动，计划到2011年底，完成中医的理论知识学习大于35学时并考核，加强中医护理技能的培训和临床应用，提高中医护理的文化氛围。

中医护理特色管理方案目标是： 患者满意

中医护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的中医护理服务，强化中医护理，使患者感受到中医护理服务的完善，感受到广大护士那爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护士良好地职业道德素养和高质量的护理服务。护士满意

通过加强临床中医护理工作，夯实中医护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民群众服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进护患关系更加和谐，体现中医护士的价值和自身能力。原则

“中医特色护理服务”与“中医护理质量”活动相结合。

根据本方案的要求，加大中医知识学习和临床应用，进行“中医特色护理”服务。通过自查提高。

中医护理专职人员对本科室的中医护理质量进行自查，找出问题，进行分析讨论，落实整改措施。

当前任务与长远建设相结合。

在2010年中医医院管理年活动的基础上，不断完善总结经验，迎接中医医院等级检查，体现中医护理质量持续改进的长效机制，不断提高中医护理工作水平。重点内容

贯彻落实《中医护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》中指出的中医护理发展的目标和任务：“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治，注重中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辩证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理工作的可持续发展”的要求，切实加强中医护理管理，规范中医护理服务，落实中医护理工作，突显中医护理特色，重点做好以下工作

（一）完善并落实各岗位职责，规范中医护理执业行为，改善中医护理服务。

1.明确临床护士中医护理项目及工作规范，规范中医护理操作行为，改善中医护理服务。

2.明确中医护理服务内涵、服务项目和工作标准。中医护理服务内涵、服务项目要根据患者病情实施的辩证施护。

3.制定3个中医护理病种实行辩证施护，责任护士对所负责的该患者提供连续、全程的中医护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。

4.为患者提供满意的中医护理服务，开展4项中医特色护理操作项目，定时评价。扭转中医护理在临床运用少，项目单一，边缘化的局面，振兴中医护理。深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。

1.将“以病人为中心”的护理理念和中医人文关怀融入到对患者的中医护理服务中，在提供中医护理服务和中医专业技术服务的同时，加强对患者的中医护理的健康教育，为患者提供全方位中医护理服务。

2.不断丰富和拓展对患者的中医护理服务，在开展良好中医护理服务项目的基础上，根据患者的要求，提供全程化、合适患者的中医护理，促进中医护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

（三）完善中医护理质量管理，持续质量改进。

1.根据中医护理质量考核标准，进行检查考核，保证中医护理工作的落实，能够让患者得到实惠。

2.落实中医护理的责任制，按层次完成中医知识和技能培训、落实中医护理工作。

3.规范中医护理文书书写，体现辩证施护的护理文书，采用表格化护理文书，既能体现中医护理特色又节约书写时间。

高度重视中医护理工作，保障措施到位。护理部高度重视中医护理工作，把这项工作作为体现中医医院特色的重要契机，明确职责分工，形成全院护士共同的工作目标，在全院营造良好的工作氛围，调动广大护士积极性。实施步骤

根据护理部制定的方案组织实施，落实各项工作措施，做好宣传发动，调动全员参与。积极推进“中医特色护理目标管理方案”活动，接受中医护理小组对中医护理工作进行指导检查。工作要求

（一）提高思想认识。

各人员统一思想，充分认识加强中医护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，克服工作中的苦难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作取得实效。

（二）认真贯彻落实。

明确职责、周密部署，创造性开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，同时认真全面地开展自查自建，持续改进临床护理工作。

（三）加强督促检查。

篇7：护理质量管理目标及达标措施

护理部为了巩固完善二级甲等医院走向规范化管理轨道，提高全院护理人员的质量意识和服务意识，时刻牢记以质量为医院生存的保证，护理质量管理是护理管理的核心，树立以病人为中心，以质量为生命的观念，确保护理安全，减少护患纠纷，使全院护理工作走向制度化、规范化、程序化、标准化，并结合我院实际情况，按照《安徽省二级医院护理标准》的管理要求，特制定以下护理质量管理目标及达标措施：

一、病人对护理工作满意度≥90%

1、组织学习护理行为规范，并认真落实让病人满意。

2、改善就医住院病房环境，加强护患沟通。

3、改善服务态度，开展人文关怀活动。

4、落实“优质服务十点”，正确实施各种治疗护理措施。

5、定期召开工休座谈会，科室每月调查满意度1次，护理部每季度发放调查满意度表1次，测评病人对护理工作的满意度情况。

二、护理人员培训率达标

1、新护士岗前培训率100%。

护理部对所有新进院护士均进行岗前培训2天，内容全面，图文并茂，并指导、考核，合格后方可上岗。

2、规范化继教培训合格率≥95%。

对在职护士进行分期、分批、不定期采取不同形式、不同要求进行规范化培训和继续教育培训（如讲座、查房、自考、电大等），达每年每人获继教20～25学分，验证合格率100%。

3、护士长以上管理人员外出学习≥20% 有计划、针对性选派专科护理管理人员和护理骨干外出学习、参观、培训、进修，不断充实新知识，新技术，并学以致用。

三、护理“三基”水平合格率≥95%（合格标准：理论考试≥85分，技术操作≥90分）

1、全年举办护理人员理论闭卷考试和操作现场考核各2次，对于不合格者予以重考，直到合格为止。

2、要求科室不定期采取多形式理论及专科技术考核，成绩纳入个人年终考核。

四、基础护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%，年压疮发生次数为“0”。

1、严格执行分级护理质量检查标准，坚持做好病人的基础护理和危重病人的特护工作，力争基护、危护质量达（超）标，年压疮发生次数为“0”。

2、科室每周检查2～3个病人护理质量，护理部每季度检查基础护理和危重护理质量并建表记录。

3、实行危重病人抢救上报制度，护理部及时深入病区了解、协调、指导、协助救护工作。

4、对于发生难免性压疮或院外带入压疮经护理愈合酌情予以护理质量加分。

五、急救物品完好率100%。

1、对各科备用急救物、药品确保“五定”，并保持性能完好。

2、科室坚持每班交接，每周检查小结，每月检查总结，有记录。

3、护理部每季度检查一次急救物品完好率，并建表记录。

六、常规医疗器械消毒灭菌合格率100%。

1、严格执行消毒灭菌隔离制度和各种院感监控要求。

2、注重重点科室监控，如：手、产、ICU、供、血透室等消毒隔离工作落实。

3、规范落实一次性医用品管理制度，分类处置，准确记录，杜绝流失。

4、定期监测常规医疗器械消毒效果，保证安全有效期。

5、科室每周查，护理部每季检查，常规器械消毒灭菌合格率并建表记录。

七、护理文件书写合格率≥85%（合格标准分≥85分）

1、按照《安徽省护理文件书写规范》要求，组织学习，不定期培训，规范书写。

2、科室每周查，护理部每季度检查在架病历书写质量，并建表统计，有记录。

3、护理部质控人员检查全部归档病历，发现存在问题，提出改进措施。

八、护患纠纷年发生次数≤5次，查处率100%。

1、建立健全护理投诉机制，和制定护理投诉管理制度，设立投诉部门（护理部）。

2、一旦发生护患纠纷，对每一位病人（家属）的投诉事宜，进行及时调查，据情况采取不同形式（给予口头批评、当面道歉、书面检查、经济处罚）的处理措施，并总结反馈，提出改进措施。

3、严格督查各种护理工作落实到位情况，改善服务态度，减少护患纠纷发生。

九、手术病人前后手术室护士与病房护士交接率100%。

1、修订围手术护理记录单和手术护理记录单内容，增加交接签名和标本处置项目栏。

2、实行手术室护士与病房护士对所有手术病人进行严密交接，并双签名。

3、要求手术室对三、四类大手术、特殊新开展手术，组织术前讨论，开展术前访视和术后回访工作，提高病人对手术室护理工作的满意度，并发表记录。

十、护士专科技能培训合格率100%

1、对新进护士提出要求如何进科后注重专科技术的学习、掌握和运用。

2、要求科室护士长对本科室所有护士进行护理专科技能培训，尤其是护理新仪器的使用、新项目的开展，保证对患者实施安全的专科护理操作。

十一、护理事故发生次数为“0”、护理差错追求“零缺陷”

1、反复组织学习护理法律法规、安全管理制度、差错事故防范措施，强化护士法律及安全意识。

2、加强重点环节管理，制定突发事件应急预案。

3、严格执行护理各项工作制度，杜绝护理事故的发生。

4、一旦发生护理差错的当事人及科室需及时采取抢救措施并上报，调查处理、反馈、整改。

十二、优质护理服务病房开展率40%，健康教育覆盖面100%

1、加强学习开展示范病房，制定护理措施，强化基础护理。

2、实行所有住院病人进行入院宣教、入院评估、疾病知识、检查用药、术前后及康复指导，并附“健教效果评价表”。

3、责任护士准确收集资料，拟定护理措施，连续记录病人在院期间的病情护理记录单，观察病人整体动态，照顾病人全程服务。

4、护理部和科室不定期检查病人自身评价和健康教育效果评价，有记录。

十三、临床科室对手术室、供应室工作满意度≥90%

1、建立供应室、手术室与临床科室保持良好的沟通机制。

2、制定征求临床科室意见表。

3、每月征求科室的意见及工作评价，有改进措施，不断提高服务能力。

十四、确保病房床位与病房护士比例≥1：0.4，监护室1：2.5。

1、严格护士准入制，依法执业。

2、根据科室实际开放床位数，合理安排人力资源，比例力争≥1：0.4，监护室1：2.5（详见人力配置和标准）。

3、杜绝无证护士单独值班，确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要。

十五、重视护理质量管理资料的收集

对护理部及各科室的各种检查资料、培训记录、考核资料进行收集、整理、统计完善，在册备查，对存在不足之处，定期反馈，寻找原因，制定改进措施，积极落实到位，以达到持续提高护理质量的目的，并尽全力达标。

篇8：护理质量管理目标

目标管理所具备的特点适用于提高护理服务质量的要求, 同时也是新医改加强公立医院管理改善医院服务的有效方法。目标管理的特点可以概括成以下几个主要方面, 并结合护理工作实际, 充分发挥目标管理的优势。

1 员工参与管理

目标管理是员工参与管理的一种形式, 目标的实现者同时也是目标的制定者。通过上下级共同商定, 确定组织发展总目标, 各部门及个人目标, 用总目标指导分目标, 用分目标保证总目标, 使各层次、各部门、各成员都明确自己的任务、方向、考评方式, 促进相互之间协调配合, 共同为实现组织目标而努力。目标管理还力求组织目标与个人目标更密切地结合在一起, 这有利于增强员工的工作满足感, 调动员工的积极性, 增强组织的凝聚力。在新形势下, 在新医改的方案中, 极其重要的总目标之一是推动护理工作的发展, 为了实现总目标, 依据目标管理的特点, 确定具体的护理工作分目标。护理工作的分目标可以概括为以下几个方面的主要内容: (1) 改善基础护理设施; (2) 提高护理人员技术水平; (3) 加强护理服务质量。每一项分目标包含有若干具体任务, 每一具体任务都有责任科室负责, 并且有相应的经费预算, 在完成时限的约束下, 保证相应的任务顺利实施。

2 具体任务鲜明

结合新医改形势, 护理工作的每项分目标都包含有相应的具体任务。分目标一改善基础护理设施。基础护理绝不是护理的倒退, 而是护理的回归, 是责任制护理的深化, 通过科学有效的管理, 改以往的责任大包干及功能制护理模式为整体及责任制护理模式, 不仅让患者更加满意, 也是让护士重新审视自己的工作, 从患者的感受中感受自身的价值, 从而更加提高护士的责任感和积极性。基础护理是病情观察的途径, 是满足患者基本需要的手段, 是加强护患关系的桥梁。只有基础护理与患者的安全、诊疗和康复结合在一起, 以专业能力和专科知识做支撑, 才能更加体现出专科护理的价值。同时, 这也将促进护理事业向专业化、产业化发展, 有利于培养出更多的护理专家和人才, 让护士不是简单执行医嘱的护理工匠[2]。

基础护理具体的任务包括有增加护士及护理员, 切实夯实基础护理工作。加大基础护理设施的投入。采取多种措施, 给予有力支持, 将护士还给患者。加强制度建设, 规范护理行为。修订完善《护理工作手册》, 人手配发一册, 并分层组织护理人员学习培训。修订相关护理技术操作规范、流程及标准。修订完善分级护理、基础护理工作规范及相关服务流程, 将基础护理服务项目内容纳入护士岗位职责, 明确责任。

分目标二提高护理人员技术水平。按照护理服务项目, 对护士、护理员进行分层次规范化培训。开展护理岗位技能培训竞赛和护理人员培训竞赛活动。专业技术是加强基础医疗质量建设的根本, 没有专业技术这个根本, 要提高基础医疗质量是不可能的。基础医疗质量建设需要医疗专业技术、医院管理技术和保障专业技术等多种专业技术来支撑。其中, 医疗专业技术是主导, 管理专业技术是协调, 保障专业技术是从属。各种专业技术的获得和技术水平提高要靠学习、实践和训练, 提高专业技术水平就是促进基础医疗质量, 也就是促进整体医疗质量[3]。

分目标三加强护理服务质量。认真落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》, 提高护理服务质量。如果没有各种护理规章制度、技术标准等, 或有规章制度而不执行规章制度, 都是不行的。没有规章制度, 基础护理质量就无法形成;有了规章制度而不去执行, 基础护理质量同样不能保证。规章制度印在书上、定在纸上、说在嘴上、挂在墙上, 并不能保证基础护理质量, 而主要是要落实在行动上。要保证规章制度的落实, 就必须做到熟悉规章制度、监督控制实施、严肃查出处罚。

加强基础护理, 提高服务质量。向患者、向社会公开《住院患者护理服务项目》。提高护理服务质量, 还需要结合护理工作实际。护理工作是一种具有高难度、高成效、需要高智慧、高境界的工作。干好这一行, 持之以恒的最大动力、最大热情、最大毅力, 只有来自于对患者的恻隐之心和真挚的爱[4]。护理工作特别讲究德性、诚心、真情。无德不成护理, 无诚又难以与患者沟通, 无真情休想感动患者。护理工作者卓有成效的工作是靠表率、真诚和深情[5]。

3 保证有效的控制

目标管理控制的标准是目标, 每一具体目标的实现有相应的经费预算, 有完成时限的限制, 有相应的责任科室和分管领导负责。目标管理运用到护理工作中, 可将目标层层分解, 适当授权, 做到权责一致。实施过程中严格控制, 层层把关, 了解工作进展, 给予及时的指导和支持。随着护理质量内涵的扩展, 效率已经作为评价医疗质量的一个重要内容, 时间已经作为基础护理质量要素的一个方面。时间能影响基础护理质量, 关系护理质量评价, 与基础护理质量的高低有着密切的关系。目标完成后, 根据考核评价结果, 实施奖惩, 并将奖惩结果同护士的职务、晋升及进修学习结合起来。对不合格人员需继续教育或给予解聘。

在形式设计上, 可以将目标管理条目制成表格, 表格的栏目分别为总目标、分目标、具体任务、经费小计、完成时限、责任科室及分管领导。以表格的形势一目了然, 突出了目标管理明确清晰的特点。

在目标管理的过程中, 要加强宣传教育, 向各级护理人员进行有关目标管理的知识教育, 并建立指导及咨询管理体系。有效的管理能使每个人知道护理目标管理的内容、方法、任务、时间安排、限制条件、考核及奖惩办法等, 并协调护理工作中的人力、物力、财力、技术及信息资源, 使护理管理中的各层管理目标一致[6]。

新医改对护理工作提出了新的要求, 运用目标管理能在新形势下进一步推动护理工作发展。

参考文献

[1]刘化侠.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:29-30.

[2]张光玮.护士不是执行医嘱的护理工匠[N].健康报, 2010-09-20 (7) .

[3]闫惠中.把医院质量检查体系建立起来[J].中国医院管理, 2004.24 (11) :113.

[4]杨晗, 宋梅.职业道德建设是医院文化建设永恒的主题[J].医药产业资讯, 2005, 2 (21) :100-101.

[5]胡浩波.医院管理学[M].上海:远东出版社, 2000:212-215.