诊断试验和筛检试验习题

诊断试验和筛检试验习题（精选3篇）

篇1：诊断试验和筛检试验习题

诊断试验和筛检试验

l 将一个已知灵敏度和特异度的筛检试验应用于A、B两个群体。欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10％和1％，下述哪项是真实的

A 在试验阴性者中假阴性者所占比例，A人群低于B人群 B 在试验阳性者中假阳性者所占比例，A人群低于B人群 C 可靠性，A人群高于B人群 D 特异度，A人群低于B人群 E 灵敏度，A人群高于B人群 2 影响筛检试验阳性预测值的是

A 发病率

B 死亡率

C 罹患率

D 生存率

E 患病率 3 影响筛检试验阴性预测值的是

A 发病率

B 死亡率 C 罹患率 D 生存率 E 患病率

4为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可 D．要求每个试验假阳性率低 E．要求每个试验特异度高

A 串联使用

B 并联使用

C 先串联后并联

5在血糖筛检工作中，若将某血糖检验方法的异常标准分别定为>130mg／100ml和>160mg／100ml时，这意味着 A 采用前一标准时试验的假阴性率较采用后一标准时更高 B 采用前一标准时试验的特异度较采用后一标准时更高

C 采用前一标准时试验的灵敏度较采用后一标准时更高 D 采用前一标准时试验的约登指数较采用后一标准时更高 E 采用前一标准时试验诊断糖尿病的准确程度较采用后一标准时更高

6反映诊断试验可靠性的指标是

A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 7反映筛检试验信度的指标是

A 灵敏度 B 特异度 C 约登指数 D 阳性似然比 E 符合率 8诊断试验的可靠性受哪些因素的影响

A 受检者的个体变异、观察者变异、医院环境变异的影响 B 受检者的个体变异、生活环境变异、试验方法变异 C 受检者的个体变异、观察者变异、试验方法变异 D 医院环境变异、观察者变异、试验方法变异 E 医院环境变异、生活环境变异、试验方法变异

9诊断试验的真实性是指

A 被试验的测定值与实际值的符合程度 B 是重复试验获得相同结果的稳定程度 C 是观察者对测量结果判断的一致程度

D 是试验结果表明有无疾病的概率 E 指病例被试验判为阳性的百分比 10下列哪种说法是不正确的

A 一般可从真实性、可靠性、效益三方面评价诊断试验 B 评价诊断试验可靠性的指标是Kappa值 C 评价诊断试验效益的指标是预测值

D 评价诊断试验可靠性的指标是灵敏度和特异度 E 评价诊断试验真实性的指标是灵敏度和特异度 下列哪种说法是正确的

A 灵敏度也称真阳性率 B 灵敏度也称真阴性率 C 灵敏度也称假阳性率 D 灵敏度也称假阴性率

E 灵敏度也称符合率 下列哪项不是评价诊断试验的指标 A 符合率 B 相对危险度 C 预测值 D 似然比 E Kappa值 评价某诊断试验诊断某病的价值时，研究对象必须为 A 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的健康人

B 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病而且未患能影响试验结果的疾病的人

C 一组被金标准确诊的该病患者和一组被金标准排除该病的其他疾病患者

D 一组被金标准确诊的该病患者

E 到医院就诊的患者 在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；测定人群中有70例前列腺癌病人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的灵敏度

A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数 C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对

15在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；非患者中有90人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的特异度

A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数 C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对

16在1000例60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群的前列腺癌病人中有70例PSA检查异常；非患者中90人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查用于该人群前列腺癌筛检时的阳性预测值 A 能，因为有PSA检查异常者数 B 能，因为有PSA检查正常者数 C 不能，因为没有该人群的总人口数 D 不能，因为没有该人群的病例数 E 以上都不对

17在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；该病患者中有70例PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的粗一致性 A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数 C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对

18在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％；该病患者中有70例PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的阳性似然比。A 不能，因为没有非患者人数 B 不能，因为没有患者人数C 能，因为可计算患者人数 D 能，因为可计算非患者人数 E 以上都不对

19在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定，该人群前列腺癌的现患率为10％、患者中有70例PSA检查异常、非患者中90人PSA检查异常。该资料能否计算PSA检查的约登指数

A 能，因为具备计算条件 B 能，因为可计算非患者人数 C 不能，因为没有非患者人数 D 不能，因为没有患者人数 E 以上都不对

共同题干(20—21)将一子宫颈癌筛检试验应用于400名经活检证实患子宫颈癌的妇女和400名未患子宫颈癌的妇女。子宫颈癌妇女中有100人出现阳性结果；未患子宫颈癌的妇女中有50人出现阳性结果。

20该试验的灵敏度为

A 88％ B 67％ C 25％ D 54％ E 56％ 21该试验的特异度为

A 88％ B 67％ C 25％ D 54％ E 56％

A 灵敏度高些 B 特异度高些 C 粗一致性高些 D 约登指数低些 E 约登指数高些 问题(22—23)22漏诊可严重影响病人的预后时，要求诊断试验 23误诊可给病人造成严重精神负担时，要求诊断试验

A 约登指数升高 B 特异度升高 C 阳性预测值升高 D 阴性预测值升高 E 灵敏度升高 问题(24～25)24 两个诊断试验串联时，可使 25 某试验的灵敏度和特异度均升高时

名词解释

screening 金标准 灵敏度 阳性似然比 特异度 阳性预测值 ROC曲线 思考题

1诊断试验的联合应用有几种方法?如何进行?不同的方法对试验的真实性和预测值有何影响? 2在一项糖尿病的筛检试验中，获得资料如下表，试对该试验的真实性做出评价。

糖尿病的筛检试验

试验 糖尿病人 非糖尿病人 合计 阳性 65 263 328 阴性 5 247 252 合计 70 510 580 以尿糖与餐后血糖试验筛检糖尿病的结果如下表所示，请计算两者串联应用与并联应用时的灵敏度与特异度。

联合试验筛检糖尿病的结果

试验结果

尿糖 血糖-+ + + 合计

糖尿病病人 非糖尿病病人 35 7599 14 10 33 11 117 21 199 7641

篇2：诊断试验和筛检试验习题

1 ELISA法和RT法及其特点

1.1 ELISA法

目前该法是HIV抗体筛检最常用的标准检测方法。在第1代到第4代检测试剂中, 目前主要使用第3代和第4代。

第3代HIV检测试剂所使用的特异性抗原为重组或合成多肽, 采用双抗原夹心ELISA法对标本进行检测, 不需过度稀释标本, 提高了试剂的灵敏度, 能同时检测HIV抗原的所有抗体亚型, 是其主要优势。

第4代为抗原抗体联合检测试剂, 不但能同时检测HIV抗原的所有抗体亚型, 还可同时检测P24抗原和抗HIV-1/2抗体, 试剂敏感度进一步得到提高, 检出时间可提高4~9d, 从而使“窗口期”得以缩短, 能够早期发现HIV感染者, 降低了急性感染期的漏检现象, 降低了血源筛检的残余危险度, 是目前国际通行的常规血液筛检的“金标准”。由于第4代试剂的反应板同时包被抗原抗体, 可能产生相互干扰, 与第3代试剂比较其特异度会相应降低, 会出现假阳性检测结果[6]。第4代试剂对P24抗原的检测能力要低于单独检测试剂, 前者的灵敏度在30pg/m L以上[7], 后者的灵敏度可达到3~5pg/m L。因此, 应客观评价第3代和第4代检测试剂的优缺点, 并在实际工作中合理使用。

1.2 RT法

RT法中, 常用的有凝集试验、免疫斑点试验和免疫层析试验[8], 除常用的全血、血清或血浆等血液标本外, 还可检测唾液或尿液。其中, 尿液主要适用于IDUs人群和其他高危人群的大面积流行病学调查和监测, 阳性者需要采血进行确认试验;唾液检测卡可同时检测唾液中的HIV-1/2抗体 (Ig A和Ig G) , 其敏感度和特异度与ELISA法较为接近, 但是样品预处理时间较长[8]。

RT法按说明书操作现成的试剂盒对标本予以检测, 获得检测结果的时间一般在10~30min之间, 判断结果的方法比较简单, 检测时不需任何特殊检测试剂和实验设备, 甚至不需要冷藏试剂盒;由于RT法的操作步骤较少, 简单培训检测人员后即可进行相应操作, 检测过程中人为操作错误的发生机会一般低于ELISA法[9]。但是, 此方法仅仅适于检测少量生物标本, 受到操作人员水平限制可能出现结果误判现象, 造成阳性漏检情况的发生, 这就需要相关部门加强操作人员的业务素质培训, 降低或避免结果误判的机会。

2 ELISA法和RT法的实际应用

2.1 筛检试剂的应用

ELISA法是常规筛检HIV抗体的主要方法, 较高的敏感度 (几乎可以接近100%) 是该方法的最大优点, 由于能检出尽可能多的HIV抗体阳性者, 漏判机会得以最大限度地降低。所以, 该方法在某种程度上成为HIV诊断性检测策略的主要筛检方法[9];较高的敏感度使窗口期得到不同程度的缩短[10], 第3代和第4代试剂尤为显著 (其中后者优于前者) , 有利于早期诊断和发现HIV感染者。ELISA法适于检测大批量标本是其另一个优点, 通过自动酶标仪等设备, 批量自动检测标本, 具有简便、快速和价格低廉的优势。但是, 由于只有具备相应资质实验室专业技术人员和相应的实验设备的条件下才能实施ELISA法对相应生物标本进行检测, 这就限制了该方法在基层医疗卫生机构的广泛使用。

RT法的优点包括简便、快速和少量样本检测等方面, 广泛应用于资源有限和经济不发达的地区。同时, 该方法在某些资源发达和经济发达地区也作为一种重要筛检方法, 可以达到促使HIV感染者切实了解自身感染情况的目的, 许多国家和地区已经将RT法作为HIV抗体检测的替代策略。在RT法的斑点免疫法中, 检测试剂以胶体金或硒A蛋白标记抗体, 用渗滤法作为洗涤方法, 用层析技术检测HIV抗体, 试剂稳定, 试验时不需任何设备, 特异度高, 简便迅速, 灵敏度相当于中度敏感的ELISA试剂, 标本尤其是呈弱阳性反应的标本可出现一定程度阳性漏检现象。研究表明, RT法用于HIV抗体筛检主要适用于乡镇卫生院、社区卫生服务机构、急诊机构、羁押场所和性病门诊、美沙酮维持治疗门诊、针具交换点、外展服务、匿名检测等[11]以及应急检测。

2.2 检测结果分析

目前, 国内HIV感染诊断的金标准是ELISA法+免疫蛋白印迹试验 (WB法) , 后者是我国最常用的确认试验。在ELISA法用于HIV抗体筛检试验的真实性指标中, 当敏感度为100%, 特异度为99.5%时, 在HIV低流行地区, 确认试验出现阳性误判结果的比例也是较低的[12], 结果较为可靠准确。在大样本的筛检试验中, 具有低成本, 高检测符合率之优点, 但是, 其缺点在于需要筛检对象再次回来1~2次后才能拿到最终的检测结果, 所需周期较长, 有时根本不配合工作, 有利于疾病防控工作的顺利开展。

与ELISA法相比, RT法所用检测试剂的准确性可能稍低, 易导致阴误判为阳性现象, 此时必须通过复检试验和确认试验, 对不确定反应, 应进行随访。但是实验表明, Calypte TM尿液试剂盒ELISIA法的灵敏度和特异度分别达100%和99.1%, 与确认实验结果比较阳性符合率为100%[13]。

3 HIV抗体检测的注意事项[8]

3.1 HIV抗体检测的要求

必须按照最新《全国艾滋病检测技术规范》的要求, 在合格的实验室进行HIV抗体检测。实验室内, 要有严格的质量保证、控制和评价措施, 以减少检测出现的系统误差和随机误差;要注意加强实验室生物安全防护, 严格遵守实验室标准操作程序, 职业暴露的预防和处置, 预防医源性感染。

3.2 HIV抗体检测结果的处理

初筛试验阴性进行阴性咨询, 阳性予以复检;2种试剂复检均为阴性进行阴性咨询, 否则进行阳性咨询, 建议进一步做确认试验。

篇3：高压电气设备的试验及状态诊断

【关键词】高压电气设备；试验；状态诊断

在电力系统中，高压电气设备是非常重要的设备，是电力安全生产、控制调节、传输变换的前提和有效保障，高压电气设备不同，其技术特点、结构和性能也不同。高压电气设备的电气试验是对其主绝缘或参数能否满足安全运行的一个非常重要检验途径。

1.高压电气设备的试验

1.1泄漏电流试验

泄漏电流的测试仪表是直流兆欧表，其工作电压在2.5KV以下，远远低于一些电气设备的工作电压。当仪表的测量电压难以满足测试要求时，测试就采用加直流高压得方式，对电气设备的泄漏电流进行测量。当高压下的泄漏电流大于低压下的电流时，表明高压下的绝缘电阻小于低压下的电阻，即电气设备存在缺陷。泄漏电流的测量与绝缘电阻的测量原理上区别不大，但是前者有以下特点：试验电压远远高于兆欧表，容易检查出绝缘自身的缺陷，进而检查出尚未贯通的集中性缺陷；更有利于分析绝缘的缺陷类型；测量泄漏电流的仪表精度要高于兆欧表。

1.2直流耐压试验

直流耐压试验是直流耐压电压较高，它能发现设备受潮、劣化，对发现绝缘的某些局部缺陷具有特殊作用。在进行直流耐压试验过程中会对设备产生一定程度的损害，为检测设备在高压试验下承受的最大电压峰值。便于确定设备的使用范围和选择设备的量程。直流耐压试验的电压比较高，能检查出绝缘的某些局部缺陷，可与泄漏电流测量一起进行。其与交流耐压试验相对比，优点是对绝缘损伤小、试验设备轻便和容易检查出设备的局部缺陷；缺点主要是对绝缘的检查结果不如交流耐压试验更符合实际。

1.3交流耐压试验

电力设备在运行中，绝缘在很长的时间内受到一些外界因素的作用会慢慢的变坏，发生故障。在这其中有整体变坏和部分变坏的分别。交流耐压试验主要是关于电力设备绝缘强度的检验，是预防性试验的一项重要内容。交流耐压试验能直接鉴定电气设备绝缘强度大小，采用这种方法能直接检查出电气设备的集中性缺陷，是保证设备绝缘性能好坏、避免因绝缘引起安全事故的重要措施。交流耐压试验有的时候进一步发展设备绝缘中的一些弱点，所以在进行交流耐压试验之前，必须测量设备的绝缘电阻、泄漏电流和介质损耗因数等，只有这些试验测量结果符合要求才能进行设备的交流耐压试验。如果测量结果不符合要求，应对设备进行检修，以免交流耐压试验对设备造成绝缘损伤。所以，在在电气设备的试验中交流耐压试验是电力设备绝缘强度判断的有效手段，对电力设备有着很大的意义。

1.4绝缘电阻试验

绝缘电阻试验主要对电气设备绝缘进行检验，并且是绝缘试验中一种比较常规简单的方式。如果电气设备绝缘受潮，表面变脏，留有表面放电或击穿痕迹时，其绝缘电阻会显著下降。绝缘电阻试验适用于检测贯穿性缺陷和普遍性缺陷。电气设备绝缘吸湿程度也会随着周围环境的改变而发生改变，电气设备的绝缘电阻随温度改变而改变的，改变的程度不同与绝缘的种类有关。同时在被试物的表面发现脏污或受潮的现象，会导致表面电阻率减低，绝缘电阻也会下降。在测试的过程中，我们必须设法消除表面泄漏电流的影响，以获得正确的测量结果。对有剩余电荷的被试设备进行试验时，会出现虚假现象，由于剩余电荷的存在会使测量数据虚假地增大或减小，但是在试验前必须做到充分放电。在不断地应用中，我们也发现兆欧表的容量对绝缘电阻试验中的结果会有影响作用。

2.高压电气设备的状态诊断

高压电气设备状态检修属一项系统工程，其涵盖了设备运行在线监测、带电检测、设备管理、维护、设备检修及故障记录等系列工作。

2.1高压电气设备运行状态的监测

高压电气设备状态监测工作的参照对象为高压电气设备诊断的目的，其基础为准确的装置及方法检查测量高压设备状态信息，依据为高压电气设备状态测量反馈信息，并在免干扰的环境中真实地反映出高压电气设备的运行状态。此外，高压电气设备状态监测工作亦采用了设备故障监测模式，其在提升变电站高压电气设备运行状态的可靠性、维护电力系统的正常运行方面发挥着重要的作用。

2.1.1状态监测特征量的合理选取

近年来，传感技术得到了快速的发展，其也加大了高压电气设备允许被监测的状态量。现阶段，高压电气设备常用状态监测包括变压器、电容设备、氧化锌避雷器及高压断路器等。变压器：SF6气体绝缘变压器、充油变压器、环氧树脂浇注绝缘变压器等的监测。监测特征量：油中溶解气体的含量、局部放电、绕组变形、铁芯接地的电流、高压套管的介损等。电容设备：电容器、电容式电压互感器、电流互感器、电缆等的监测。监测特征量：泄漏电流、值电容、介损等。氧化锌避雷器：可检测总电流及阻性电流的监测。

高压断路器：监测特征量包括闸线卷电流、操作机构行程、速度与机械振动等。

2.1.2状态监测间隔期的确定

高压电气设备状态维修的依据为状态监测方式检查设备故障情况，且根据设备故障反馈的信息制定出针对性强的处理办法，以防电气设备功能故障的持续恶化或对其他电气设备的不良影响。针对这一问题，合理确定状态监测的间隔期便显得尤其重要，即以设备状态检测为主要手段，对设备运行情况予以判断，以排除设备隐患。

2.2高压电气设备运行故障的诊断

高压电器设备状态检修包括故障诊断及设备监测等核心问题。一般而言，高压电气设备诊断包括动态诊断及表态诊断。表态诊断主要通过常规检查或离线检查，以求全面掌握高压电气设备的状态；动态诊断主要通过故障诊断及状态检测，以求查明设备运行状态及设备性能。动态诊断及表态诊断的目的皆为为设备检修决策提供可靠的参考依据，并通过对设备异常情况的检测，对设备状态变化趋势的预测及分析，以求准确诊断或判别故障出现的原因。通常情况下，在线监测、运行检查及预防性试验等手段均难以获取全面的设备运行状态信息，且难以准确判断出设备的缺陷程度及内部缺陷，则针对设备缺陷或故障开展相应的试验必不可少。所以，高压电气设备状态检修应就存在的缺陷及故障开展相应的诊断性试验，以提高诊断结果的准确性。

3.结语

在高压电气设备的试验与状态诊断中，不断利用一些普通的试验设备，在资金基本不变的情况下，能够在一定水平上使高压电气试验的准确性得到提高，同时，高压电气设备的试验与状态诊断提高了工作效率，降低实际检修维护的成本。

参考文献

[1]徐伟，明经亮.电力系统中高压电气试验的探讨[J].中国新技术新产品，2011（18）.