社会保险费知识问答(基本养老保险相关知识)

社会保险费知识问答(基本养老保险相关知识)（精选8篇）

篇1：社会保险费知识问答(基本养老保险相关知识)

二、基本养老保险相关知识

1、养老保险的概念：是按国家法律规定，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保

险制度。

2、基本养老保险基金的组成部分：（1）用人单位和职工、城镇个体劳动者缴纳的基本养老保险费；（2）基本养老保险基金的利息等增值收益；（3）基本养老保险费滞纳金；（4）社会捐赠；（5）财政投入；（6）依法应当纳入基本养老保险基金的其他资金。县级以上人民政府每年应当安排一定比例的财政性资金投入基本养老保险基金，并列入财政预算。

3、基本养老保险费的缴费人：《浙江省职工基本养老保险条例》（省九届人大常委会〔2002〕第75号公告）规定，本省行政区域内的下列用人单位和职工应当依法参加职工基本养老保险：（1）国有企业、城镇集体所有制企业和与其形成劳动关系的职工；（2）股份有限公司和与其形成劳动关系的职工；（3）在城镇的有限责任公司、股份合作制企业、合伙企业、私营企业和与其形成劳动关系的职工；（4）外商投资企业、外国企业驻浙办事机构和与其形成劳动关系的职工；（5）实行企业化管理的事业单位和与其形成劳动关系的职

工。城镇个体劳动者依照本条例规定参加职工基本养老保险。

4、基本养老保险费的计费依据和费率：用人单位每月按照全部职工工资总额的一定比例缴纳基本养老保险费，缴费比例一般不得超过20%，并应当随着职工个人缴费比例的提高而逐步下降。具体比例按照国家和省人民政府规定的权限审批确定。职工个人每月按照本人上一月平均工资（以下简称缴费工资）的一定比例缴纳基本养老保险费，缴费比例根据经济发展水平和职工工资的增长逐步提高，最终达到本人缴费工资的8%。具体比例由省人民政府规定。职工缴费工资低于上一全省职工月平均工资60%的，按照60%确定；高于上一全省职工月平均工资300%的，按照300%确定。全省职工月平均工资以省统计部门定期公布的数字为准。城镇个体劳动者每月按照缴费工资的17%缴纳基本养老保险费，其缴费工资低于上一全省职工月平均工资60%的，按照60%确定；高于上一全省职工月平均工资300%的，按照300%确定。省人民政府可以根据本省实际，对城镇个体劳动者的缴

费标准进行调整。

5、基本养老保险费的征收部门：《浙江省职工基本养老保险条例》（省人大常委会〔2002〕

第75号公告）规定，县级以上地方税务部门负责职工基本养老保险费的征收工作。

6、不缴或欠缴基本养老保险费的处罚：《浙江省职工基本养老保险条例》（省人大常委会〔2002〕第75号公告）规定，不缴或欠缴基本养老保险费的，由地方税务部门依法责令限期缴纳，并按日加收欠缴费额2‰的滞纳金。逾期拒不缴纳的，对用人单位处以不缴或者欠缴费额50%以上2倍以下的罚款；对用人单位直接负责主管人员和其他直接责任人员处

以5000元以上20000元以下罚款。

7、拒不缴纳基本养老保险费的处罚：《浙江省职工基本养老保险条例》（省人大常委会〔2002〕第75号公告）规定，用人单位、城镇个体劳动者逾期拒不缴纳基本养老保险费的，地方税务部门可以依法采取保全措施或者强制征收措施。

篇2：社会保险费知识问答(基本养老保险相关知识)

社会保险是由国家通过立法形式，为依靠劳动收入生活的工作人员及其家庭成员保持基本生活条件、促进社会安定而举办的保险。

社会保险从大的层面来说呢，具有稳定器安全网的作用，对维护国家社会稳定具有非常重要的作用。从个人面来说，在市场经济条件下，风险不确定性极大，加入。

社会保险是国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、生病、工伤、生育而减少劳动收入时给予的经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度，具有强制性。

企业给员工上保险是一个法定义务，无权利用高工资来代替保险的缴纳，而且商业保险不能替代社会保险。通常所说的社会保险包括：养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险

养老保险：

社会基本养老保险，简称社保，由政府主办，主管部门为劳动和社会保障部，社保是强制性的，用人单位必须为自己的员工办理社保，城镇职工参加了社保，退休以后就可以到当地的劳动部门领取退休金；企业补充养老保险，即企业为自己的职工购买的商业保险，这是商业行为，不带强制性，目前一些效益较好的企业都会为自己的职工购买商业保险，以达到吸引和留住人才的目的，职工在退休以后可以到商业保险公司领取一份养老金。国家鼓励企业为职工办理补充养老保险，企业出资的部分按规定比例可以享受所得税减免的优惠政策；个人为自己购买的商业养老保险，目前，各保险公司均有这类产品，个人可以根据自己的经济条件和具体情况选择购买。所以，作为个人而言，完善的养老保险应该有三种，这样个人在退休以后，就可以获得三份退休金，以保障退休以后老有所养。失业保险：

失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。

享受失业金是有一定条件的：

1..按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年以上的； 2.在法定劳动年龄内非因本人意愿中断就业的；

3.已按规定办理失业和求职登记的。只要满足以上条件，是可以享受失业保险金的。

其失业金的领取有这样方面的规定：累计交纳满一年不足两年的时间的，可以领取到三个月的失业金，满两年不足三年的为六个月，以此类推,最长不超过二十四个月即两年时间。手续包括失业证，解除劳动关系证明，失业登记，身份证等。相关手续需要自解除劳动关系之日起60天内办理有效。

医疗保险：

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

工伤保险

工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

工伤保险作为社会保险制度的一个组成部分，是国家通过立法强制实施的，是国家对职工履行的社会责任，也是职工应该享受的基本权利。工伤保险的实施是人类文明和社会发展的标志和成果。

实行工伤保险保障了工伤职工医疗以及其基本生活、伤残抚恤和遗属抚恤，在一定程度上解除了职工和家属的后顾之忧、工伤补偿体现出国家和社会对职工的尊重，有利于提高他们的工作积极性。

建立工伤保险有利于促进安全生产，保护和发展社会生产力。工伤保险与生产单位改善劳动条件、防病防伤、安全教育，医疗康复、社会服务等工作紧密相联。对提高生产经营单位和职工的安全生产，防止或减少工伤、职业病，保护职工的身体健康，至关重要。

工伤保险保障了受伤害职工的合法权益，有利于妥善处理事故和恢复生产，维护正常的生产、生活秩序，维护社会安定。

生育保险

生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

生育保险是为了维护女职工的基本权益，减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难，使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾，保障她们及时恢复健康，回到工作岗位。其主要作用有以下几个方面：

一是，实行生育保险是对妇女生育价值的认可。妇女生育是社会发展的需要，她们为家庭传宗接代的同时，也为社会劳动力再生产付出了努力，应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护，被大多数国家接受和给予政策上支持。目前世界上有135个国家通过立法保护妇女的生育的合法权益。

二是，实行生育保险是对女职工基本生活的保障。女职工在生育期间离开工作岗位，不能正常工作。国家通过制定相关政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生育津贴、医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时，给予的特殊保护政策。在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件。

三是，实行生育保险是提高人口素质的需要。妇女生育体力消耗大，需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了基本工资，使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低，同时为她们提供医疗服务项目，包括产期检查，围产期保健指导等，为胎儿的正常生长进行监测。对于在妊娠期间患病或接触有毒有害物质的妇女，做必要的检查。如发现畸形儿，可以及早中止妊娠。对于在孕期出现异常现象的妇女，进行重点保护和治疗。以达到保护胎儿正常生长，提高人口质量的作用。

篇3：社会保险费知识问答(基本养老保险相关知识)

1 对象与方法

1.1 对象

定量研究采用分层整群抽样方法,按照地理位置和经济发展水平[1]选取洛阳、许昌、安阳、驻马店市为研究地区,每个地市抽取1个县和1个市辖区,以县(区)为单位分为城市和农村两组,每组抽取65例居民作为调查对象;定性研究采用深度访谈方法,访谈对象为市县(区)卫生行政部门及疾病预防控制机构相关人员及乡镇卫生院(社区卫生服务中心)参与疾病控制的业务人员及管理人员。

1.2 研究方法

定性研究与定量研究相结合,对城乡居民进行问卷调查,问卷内容包括基本情况、对基本公共卫生服务的认识及需求;定性研究为对市、县(区)卫生行政部门及疾病预防控制机构相关人员及乡镇卫生院(社区卫生服务中心)参与疾病控制的业务人员及管理人员进行深入访谈,访谈内容为基本公共卫生服务开展情况及所面临的问题。

1.3 统计分析

调查问卷经审核编码后,以Epidata3.1软件建立数据库,采用双录入实时校验,使用SPSS16.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 基本情况

本次调查实际共获得4个地市的问卷499份,其中城市居民235名,农村居民264名。调查对象的男女性别比为1∶1.85,经卡方检验(x2=1.274,p=0.259,接受调查的居民性别比没有统计差异;城市居民主要以离退休人员(15.1%)、事业单位管理者(11.6%)和专业技术人员(11.6%)为主,文化程度主要以高中(中专)学历为主(38.2%),参加城镇职工基本医疗保险的占48.2%,而农村以农业劳动者(60.5%)、非农业劳动的农民(9.3%)和个体工商户(7.3%)为主,初中及以下学历占72.2%,有89.5%的居民参与了新农合;在家庭月收入方面,城乡之间存在统计学差异,城市家庭以月收入1000～3000元为主(53.0%),农村家庭的月收入<1000的达到了63.7%,经卡方检验(x2=48.973,P<0.001,城市月收入高于农村。

2.2 居民对基本公共卫生服务的认知程度

本次调查中分别有66.9%和56.0%的城乡居民听说过基本公共卫生服务这个词,经卡方检验(x2=6.242,p=0.012,农村居民认知程度低于城市;在对社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和疾控中心(防疫站)职能的认识问题上,城乡之间具有统计差异(城市高于农村),而对综合医院的认识城乡之间无统计学意义,结果见表1。

(%)

2.3 基本公共卫生服务提供现状

59.7%的居民接受过9项基本公共卫生服务的1项或多项免费服务;2009年城乡居民在健康档案管理(p=0.000,城市大于农村)、老年人健康管理(p=0.000,城市大于农村)、预防接种(p=0.000,农村大于城市)、和高血压健康管理(p=0.000,城市大于农村)4项服务中城乡差别具有统计学意义,其他项目均不存在城乡差异,结果见表2。但只有健康教育及老年人健康管理(洛阳市最高,分别占30.40%、12.80%)存在地区间的统计差异;城市居民中已建有健康档案的人占40.6%,还未建立的占47.9%,不清楚自己有无健康档案的占11.5%,农村则分别为20.56%,62.5%,17.0%,经卡方检验(x2=24.203,P<0.001,城市建档普及率较高。。

(%)

2.4 基本公共卫生服务需求分析

2.4.1 健康档案需求

调查显示,城市居民对建档的需求意愿强于农村,分别为92.8%和85.9%,差异具有统计学意义(χ2=6.332,p=0.012)。

2.4.2 基本公共卫生服务需求

对于“9项基本公共卫生服务如果都能免费提供,是否可满足您及您家人的需求”的问题,78.9%和80.2%的城乡居民均认为能够满足,城乡之间差异无统计学意义(χ2=0.141,p=0.707),但城市家庭可接受的服务费用是11-20元(23.9%),其次是6-10元(20.7),而有29.0%的农村家庭只能接受5元以下的费用,其次是6-10元(25.8%)。城市可接受缴纳费用显著高于农村(χ2=17.788,p=0.013)。

2.5 深入访谈结果

本次对象共有56名,访谈人员对基本公共卫生服务都有较深入并且正确的认识,但表示现今基本公共卫生服务仍处于起步阶段,只要各种经费落实到位,可以满足居民需求。

3 讨 论

3.1 居民对基本公共卫生服务认识水平不一,存在城乡差异

本次调查中,由于基本情况存在的客观差异,例如农村居民中,72.2%的居民文化水平在初中以下,低龄、低文化、低收入“三低”的人群接受服务意识普遍淡薄;而城市居民依托着紧凑、密集的宣传及服务机构,并伴随着健康意识的逐渐增强,对基本公共卫生服务呈现出的比较深入的认识。针对如上问题可通过多种途径,包括专题讲座、研修班等,加强城市与农村的信息交流,使广大行政管理干部与群众对基本公共卫生服务的发展方向、服务内容、服务形式、相关政策等信息获得畅通无阻,从而了解、理解、支持和配合基本公共卫生服务的各项工作。

3.2 基本公共卫生服务开展现状

调查发现河南省基本公共卫生服务项目已经初步启动,尤其是在健康教育、预防接种及居民健康档案管理方面,惠及居民的比例最高。从全省来看,除健康档案管理及老年人健康管理外,其余项目均不存在地区差异,但是农村开展情况还有待进一步加强。基本公共卫生服务均等化是党中央和国务院“民生建设战略及新农村建设”的重要组成部分,王雍君等[2]研究指出城乡间公共服务的差距比城乡经济差距更大。此次调查也发现农村乡镇卫生院的覆盖面较窄,有41.7%的居民要有30分钟以上的步程,而城市居民则有63.8%是在十五分钟的步程之内。由此看来,基本公共卫生服务建设任重而道远。

3.3 基本公共卫生服务需求分析

此次调查中,有89.4%的居民认为有必要建立健康档案。79.6%认为基本公共卫生服务若能免费提供可满足自身及家人需求。同时,有17.8%的居民有增加服务项目的意愿,反应了现有服务依然不能满足居民需求的现状,而在农村则更加缺乏,这也存在着客观原因,首要的就是卫生服务的分配上,据统计,2008年全国卫生总费用达14535.4亿元,城市11255.0亿元,占77.4%;农村3280.4亿元,占22.6%,人均卫生费用1094.5元,其中城市1862.3元,农村454.8元[3],占全国2/3人口的农村居民只拥有不到1/4的卫生总费用支出,而占人口l/3的城镇居民享有3/4以上的卫生总费用。农村人口仅享用不到1/3的医疗卫生保健服务。另据访谈得出,由于资金等的各种问题,基层卫生服务设备、卫生专业人员严重匮乏,赵薇等[4]对妇幼保健机构的调查也显示了基层卫生服务设施的供不应求。而据了解在上海社区卫生服务中心,医生全科医学培训已完成3068名,占总数90%以上,已经通过卫生部全科考试,取得全科主治医师资格的有462人[5],因此加强卫生资源的宏观调控势在必行。

3.4 基本公共卫生服务前景

基本公共卫生服务的概念最早源于Winslow(1952)提出的改善健康的5大公共卫生干预措施[6],它是一项惠及民生的健康构想。2008年我国把这一构想应用于现实。作为一种新生事物,基本公共卫生服务在发展中存在的问题和不完善是一种必然现象,这在周世熙等[7]的调查中也呈现同样的结果,但相信只要坚持政府的正确领导、社会的全面重视,同时配以相关政策,合理配置并构筑起基本公共卫生服务体系框架,就能实现“相同的需要,相同的可及”[8]。

参考文献

[1]河南省统计局.河南统计年鉴2008[EB/OL].

[2]王雍君.中国的财政均等化与转移支付体制改革[J].中央财经大学学报,2006(9):1-5.

[3]卫生部统计信息中心.2009年我国卫生事业发展统计公报[EB/OL].www.moh.gov.cn.

[4]赵薇,傅茂笋,顾怀婷.加强妇幼保健机构建设完善妇幼卫生服务体系[J].中国卫生事业管理,2008,12:851-852.

[5]杨永梅.上海市基本卫生服务均等化财政补助探讨[J].医学与社会,2010,23(3):1-3.

[6]Winslow CE.Man and epidemics,Princeton,New Jersey,1952.

[7]周世熙,王明德,夏和珍,等.农村基本公共卫生服务均等化实践探索———四川省荣县实施工作浅析[J].中国卫生事业管理,2011,8:638-639.

篇4：社会保险知识问答（一）

什么是社会保险？

答：社会保险是指国家通过立法，按照权利与义务相对应原则，多渠道筹集资金，对参保者在年老、疾病、工伤、失业、生育等风险情况下提供物资帮助（包括现金补贴和服务），使其享有基本生活保障、免除或减少经济损失的制度安排。

社会保险主要包括基本养老保险（职工基本养老保险、新型农村社会养老保险、城镇居民社会养老保险）、基本医疗保险（职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险）、失业保险、工伤保险、生育保险。

社会保险的主要特点是什么？

答：一是社会共济。二是责任分担。三是政府主导。

社会保险的主要功能有哪些？

答：一是抵御风险的功能。二是促进社会稳定的功能。三是调节收入再分配的功能。四是维护劳动力再生产的功能。

职工基本养老保险

参保人员提前退休有哪些规定？

答：（1）按照国家规定，按特殊工种退休条件办理退休的职工，从事高空和特别繁重体力劳动的必须在该工种岗位上工作累计满10年，从事井下和高温工作的必须在该工种岗位上工作累计满9年，从事其他有害身体健康工作的必须在该工种岗位上工作累计满8年，且男年满55周岁、女年满45周岁，方可办理提前退休手续。另外，某工种是否属特殊工种，以国家公布的特殊工种目录为准，不得跨行业对号入座。（2）参保人员因病或非因工致残，男年满50周岁，女年满45周岁，缴纳基本养老保险费年限满15年，经劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力的。

按月领取基本养老金的基准条件是如何规定的？

答：（1）男职工年龄满60周岁，在管理（技术）岗位工作的女职工年龄满55周岁，在工人岗位工作的女职工年龄满50周岁。缴纳基本养老保险费累计年限满15年的（含视同缴费年限，实际缴费满5年以上）（2）以城镇个体工商户、自谋职业者以及采取各种灵活方式就业的参保人员：2003年1月1日起参保缴费的，男性年龄满60周岁，女性年龄满55周岁；2002年12月31日（含）前已参保缴费（包括原在用人单位参保缴费）的女性参保人员（不包括2003年1月1日起办理参保登记手续补缴2003年1月1日前养老保险费的女性参保人员），年龄满50周岁，累计缴费年限满15年。

申领基本养老金时，参保人员的出生年月如何确定？

答：原劳动和社会保障部《关于制止和纠正违反国家规定办理企业职工提前退休有关问题的通知》（劳社部发〔1999〕8号）规定：对职工出生时间的认定，实行居民身份证与职工档案相结合的办法。当本人身份证与档案记载的出生时间不一致时，以本人档案最先记载的出生时间为准。

达到法定退休年龄的参保人员如何申领基本养老金？

答：从2011年7月15日起，参加企业职工基本养老保险人员达到法定退休年龄并且符合领取基本养老金条件的，各级人力资源和社会保障行政部门不再进行退休审批，直接向社会保险经办机构申请领取基本养老金。其中：职工参保人员，由用人单位代办申请；档案托管的参保人员，由档案托管单位代理申请。

申领基本养老金时，需提供哪些材料？

答：（1）《领取基本养老金申请表》；（2）申领人本人身份证（户口簿）原件和复印件（验原件留复印件）；（3）申领人本人的人事档案；（4）职工养老保险手册；（5）申领人本人开户银行存折或银行卡复印件（1份）；（6）申领人近期1寸免冠彩色照片（1张）；（7）属特殊工种退休或政策性提前退休人员提供《特殊工种退休核准或政策性提前退休审批表》；（8）因病或非因工致残达到领取基本养老金条件人员提供劳动能力鉴定部门出具的《劳动能力鉴定结论通知书》。

如何计算养老保险缴费年限？

答：养老保险缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。其中：实际缴费年限是指本人实际缴纳基本养老保险费的年限；视同缴费年限是指参保职工个人实际缴纳基本养老保险费以前，按国家有关规定计算的连续工龄。

基本养老金由哪几部分构成？

答：根据《广西壮族自治区人民政府关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》（桂政发〔2006〕54号）规定，建立个人账户后参保缴费、2006年1月1日后退休的人员，退休后按月计发的基本养老金，由统筹养老金和个人账户养老金两部分组成；建立个人账户前参保缴费、2006年1月1日后退休的人员，退休后按月计发的基本养老金，由统筹养老金、个人账户养老金和过渡性养老金三部分组成。

统筹养老金如何计算？

答：统筹养老金=[（职工退休时全区上年在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）/2]×累计缴费年限×1%

个人账户养老金如何计算？

答：个人账户养老金=个人账户累计储存额/本人退休年龄相对应的计发月数（其中：50岁为195，55岁为170，60岁为139）

过渡性养老金如何计算？

答：过渡性养老金=本人指数化月平均缴费工资×1.4%×账户前缴费年限。

什么是指数化月平均缴费工资？

答：指数化月平均缴费工资是职工缴费工资平均指数与退休时上一年全区在岗职工平均工资的乘积。

退休人员死亡待遇的标准如何规定？

答：退休人员死亡待遇的计发标准目前仍按桂政劳险字〔1995〕23号文件规定执行，即丧葬费按上年度全区职工在岗平均工资的4个月计发；一次性困难补助费按死亡当月基本养老金的8个月计发。

国家对跨省转移接续养老保险关系的参保人员其待遇领取地是如何确定的？

篇5：社会保险相关知识

1、职工可参加哪些保险？

答：北京市户口及持有北京市工作居住证人员可参加养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险、医疗保险。北京以外省份户口人员可参加养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险。

2、社会保险缴费比例是多少？

答：（1）养老保险：单位20%,个人8%；（2）失业保险：单位1%,个人0.2%（城镇户口），单位1%,个人不承担（农村户口）；（3）生育保险：单位0.8%,个人不承担；（4）工伤保险：单位0.8%,个人不承担；（5）医疗保险：单位10%,个人2%+3元。

3、参保需准备的材料有哪些？

答：提供如下材料：（1）在北京市第一次参加社会保险的北京市城镇、北京市农村、外阜农村人员提供身份证复印件两份；外阜城镇职工提供身份证复印件两份和户口薄复印件一份（其中户口薄复印件包括首页，本人页，户口薄中个人信息有变更的还需提供变更页复印件一份）。（2）近期免冠一寸白底彩色照片两张，照片具体要求：①符合二代居民身份证照片要求，照片一定要清晰；②要求照片必须是正规照相馆拍摄冲洗的，不能扫描打印、不能人工修片，相纸表面光滑无纹路；③应为近期免冠、正面、有肩部、白底、标准彩色1寸照片，服装与背景色反差要大，不着制式服装或白色上衣，常带眼镜的参保人应佩戴眼镜，长头发的参保人员要把头发梳到头后、露出两个耳朵和眉毛；④要求背景无边框、人像清晰、层次丰富，神态自然，无明显畸变；⑤要求照片上无划痕、斑点、瑕疵、钢印、印墨和胶水缺陷，脸部无局部亮度，照片背面不要书写姓名和身份证号码，以免造成凸起；⑥照片尺寸：26mm（宽）*32mm(高)，头像不能超大，脸部宽度（两耳根之间）为15±1mm。在北京有参保记录的人员直接办理转入即可，无需提供以上材料。

4、定点医疗机构如何选择？

答：按照“就近就医、方便管理”的原则，参保人员原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构，如社区卫生服务中心。北京市的定点中医、定点专科医院、A类医院不用选择，参保人可持社保卡或医保蓝本直接就诊。（19家A类医院：北京大学第一医院、人民医院、北医医院、中日医院、同仁医院、宣武医院、友谊医院、协和医院、积水潭医院、广安门中医医院、北京中医医院、建宫医院、良乡医院、朝阳医院、首钢医院、大兴人民医院、石景山医院、天坛医院、世纪坛医院）。参保人选择定点医院后，参保一年后方可申请变更定点医院，变更一年后可再次变更。关于养老保险

5、哪些人可按月领取养老金？

答：参加养老保险的人员，经社会保险行政主管部门审核，符合下列条件的，可按月领取养老金：（1）符合国家规定的退休条件（男60岁，女50岁）并办理退休手续的；（2）1998年7月1日前参加工作，累计缴费满10年以上的；（3）1998年7月1日后参加工作，累计缴费满15年以上的。

6、哪些人不能按月领取养老金？

答：（1）未到退休年龄的或无法办理退休手续的；（2）1998年7月1日前参加工作，累计缴费不满10年的；（3）1998年7月1日后参加工作，累计缴费不满15年的；（4）参保人是农村户口的，其缴纳的养老保险费归入个人帐户的部分一次性全部支付给本人。

7、基本养老金如何计算及影响因素？

答：（1）与北京市职工平均工资挂钩。连续缴费到法定退休年龄，按退休前一年职工平均工资计发；中断缴费的按照“去中间，加两头”的办法，按中断年限将全市职工平均工资往前推，降低养老金待遇。

（2）与本人每年的缴费工资和缴费年限挂钩。从１９９８年１月起按本人缴费工资基数的１１％建立个人账户，缴费年限越长、按月领取的养老金也越高。缴费年限最低为“中人”１０年，（１９９８年以前上保险的）“新人”１５年，缴费不到最低年限的不能办理退休，只能领取一次性生活费。

（3）与社会物价指数挂钩。基本养老金并不是一成不变的，对参保人员的基本养老金，每年按全省上职工平均工资增长率的一定比例进行调整。当年办理退休手续的人员，从次年起调整基本养老金。职工平均工资负增长时不作调整。

（4）基本养老金的计算公式如下：

基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金＝退休前一年全市职工月平均工资×２０％（缴费年限不满１５年的按１５％）＋个人账户本息和÷１２０＋指数化月平均缴费工资×１９９７年底前缴费年限×１．４％。

8、保险在职转退休如何办理？

答：参保职工达到退休年龄前一个月或当月（不得晚于当月），参保单位可为其办理基本养老保险在职转退休手续。（生日当月必须将基本养老保险退休审核手续、基本养老保险在职转退休手续、基本医疗保险视同缴费年限认定及基本医疗保险在职转退休手续办理完毕。）应提交的材料：《打印参保职工缴费情况申请表》、《北京市社会保险个人账户缴费情况表》、《北京市基本养老保险金核准表》、《北京市一次性基本养老金核准表》、《北京市社会保险参保人员减少表》。

9、跨地区就业是否可以转移接续养老保险关系？ 答：可以。个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系可以转移接续，缴费年限合并计算，个人账户储蓄额累计计算。未达到领取待遇年龄者，不得提前终止基本养老保险关系并办理退保手续，缴费年限累计计算。达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、社保局统一支付。

关于医疗保险

10、就医方法

必须持北京市社会保障卡、医保手册实名制就医，并按要求主动出示；参保人员因新参保未发放社保卡、社保卡丢失补办期间，凭《新发与补（换）社保卡证明》就医；可到本人选定的医疗机构就诊，也可去北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院就诊；因急诊不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构；因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付；病情稳定后应及时转回本人定点医疗机构；到医疗保险定点药店购药时，须持就诊定点医疗机构开出的医疗保险处方，并经定点医疗机构医疗保险办公室加盖“北京市基本医疗保险处方外配专用章”。

11、结算方法

已发卡人员，住院时提供医保手册和社保卡，社保卡启动后，参保人员与定点医疗机构直接进行医保结算，只需交纳个人应承担的医疗费用（医保基金支付以外的部分）；因急诊未持卡、计划生育手术、手工报销（定点药店外购买药品、异地费用）、补换社保卡期间、参保后未发卡等情况就医时，参保人员需与定点医疗机构全额现金垫付全部医疗费用，再将费用单据及相关材料交单位（社保所）申请手工报销。

12、手工报销须知

无社保卡者需手工操作报销，申报材料如下： 个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位办理报销。内第一次申报须超过起付线标准（起付标准 门诊起付标准1800元（一年内累计），第一次住院起付标准为1300元、第二次及以后住院的起付标准均为650元，仅供参考，具体数据以医保中心最新公布的为准）。本发生的医疗费用必须于次年1月20日前申报，逾期无效。

①收据原件（必须使用计算机打印，急诊加盖“急诊章”）

②医疗保险处方或急诊科（室）急诊处方（急诊加盖“急诊章”）

③药品、检查及治疗费用明细(所有项目费用明细)④急诊诊断证明或留观证明（诊断与就医时病情一致、限在非本人选择的定点医疗机构就医时出具）。

13、报销比例是多少？ 答：门诊：起付线1800元，医保基金支付70%，个人支付30%，最高限额20000元。

住院：起付线1300元，一级医院：统筹支付90%，个人负担10%；二级医院：统筹支付87%，个人负担13%；三级医院：统筹支付85%，个人负担15%。统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。

14、基本养老保险和基本医疗保险关系转入如何办理？

答：第一步：在原先购买地社保中心办理转出手续；

第二步：北京市办理转入手续，需提交的材料如下：《基本养老保险关系转移接续申请表》（一式两份）、《基本医疗保险关系转移接续申请表》（一式两份）、转出地社保中心出具的《基本养老保险缴费凭证》和《基本医疗保险参保凭证》（原件）、劳动合同原件和一份复印件、参保人身份证复印件（一份正反面复印件）、参保人的户口本（一份首页、本人页复印件）。

15、持社保卡怎样看病？

答：首先，在挂号时必须出示社保卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社保卡和医保手册；第三，交费时，须将社保卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后，拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。

16、未领取到社保卡期间（持有新发与补换社会保障卡证明）如何看病？

答：参保人在未领取到社保卡期间到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补换社会保障卡证明》。定点医疗机构根据该证明采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人结算医疗费用时全额收取现金，出具相关单据，参保人持单据进行手工报销。

17、怎样了解社会保障卡就医相关政策？

答：参保人员对“持卡就医，实时结算”相关政策有不明白的，可以拨打人力资源和社会保障局咨询电话12333了解具体内容，查询社保卡信息可拨打服务热线96102。

18、社保卡丢失后怎么处理？

答：应先进行预挂失，可拨打社保卡服务热线96102（24小时服务）进行电话挂失。预挂失的有效时间为10天，超过有效时限自动解挂。如果在预挂失有效期内找回社保卡，急需看病就医的，可持本人身份证到社保卡服务网点办理撤销预挂失手续。持卡人确认遗失的社保卡无法找回后，须持本人身份证到社保卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续，15个工作日后，申请补卡人持本人身份证和《领卡证明》到申办地社保卡服务网点领取新的社保卡，补卡收取制卡工本费。正式挂失后的社保卡不能撤销挂失，该卡已作废。

19、在使用社保卡之前，如已发生门诊医疗费用，如何报销？

答：参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的，持卡就医时在起付线以内的门诊医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分。领卡前未申报的门诊医疗费用需要到区社保经办机构手工报销，报销时不会再次扣除起付线。

20、查询社保卡内信息时需要输入密码吗？初始密码是什么，如何修改？

答：需要输入密码。初始查询密码为本人社会保障号码的后六位。有三种方式修改密码：可到卡服务网点修改；在自助终端机上自助修改；或拨打社保卡服务热线96102自助语音服务进行修改。如果密码忘了，则只能到卡服务网点办理密码重置。

21、哪些情形需进行社保卡信息变更？

答：(1)医疗保险在职转退休；(2)残疾军人新参保；(3)转换医疗保险险种；(4)特殊病种审批；(5)手册丢失补领手册。

22、已领取社保卡的参保人员，其手中的医保手册（蓝本）是否继续使用？

答：北京市的社保卡将分期分批发放，在社保卡完全替代医保手册（蓝本）之前，社保卡与医保手册（蓝本）并行使用。医保手册（蓝本）停止使用时，社保中心将向全市发布通知予以告知。

23、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？

答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照手工报销手续流程办理。

24、如何读懂实时结算收费票据？

答：实时结算收费票据明细中，医疗保险范围内金额能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。

本次医疗保险基金支付：按照政策规定应由医疗保险基金支付的费用总额，包括门诊大额医疗，退休人员补充保险，残疾军人补助。

“本次个人负担”的医疗费用包括三部分内容：

（1）自付一：按比例个人应负担的医疗费用（包括起付线和超封顶线以上金额）；（2）自付二：乙类目录中需要个人负担的金额（如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用）；

（3）自费：报销范围（即药品、诊疗、服务设施三个目录）以外的医疗费用；

当次就医医疗费用总额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担。

25、发生工伤事故后就医，如何区分是否应当用社保卡实时结算？如实时结算了，后又被认定工伤，如何解决？

答：如果认定确实是工伤事故，应全额垫付医疗费用，后经由工伤保险报销；如实时结算，后又被认定工伤，参保人员将实时结算的费用办理退费，再全额垫付医疗费用，事后将全额垫付的医疗费用申报至区县医疗保险经办机构进行手工报销。

关于生育保险

26、生育保险待遇包括什么？

答：生育保除待遇包括:生育津贴、生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。享受待遇人员为当期缴费人员，当期没有缴费的就不能享受生育保险待遇。

27、如何办理享受生育津贴待遇？

1）生育津贴待遇如何计算？

答：如果发生生育可以申报生育津贴。生育津贴为女职工产假期间的工资。计算方式按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

2）产假天数如何计算？

答：(1)正常生育产假为90天，晚育的增加30天，难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天。

(2)女职工妊娠12周（含）流产的产假为15天。12周以上，16周（含）以内流产的产假为30天。16周以上28周以内流产的产假为42天，怀孕28周以上终止妊娠的产假为90天，其中包括产前休假15天。

3）如何办理享受生育津贴手续？

答：(1)已参加生育保险的女职工发生生育申报材料:《北京市生育服务证》原件及复印件、《定点医疗机构出具的婴儿出生证明》原件及复印件、《医学诊断证明书》复印件、《结婚证》原件及复印件、《医疗保险手册》、<北京市生育保险申领待遇职工登记表>、产前是否休15天假的证明，并加盖单位公章。(2)已参加生育保险的女职工发生引、流产申报材料:《女职工的引、流产证明》复印件、《结婚证》原件及复印件。《医学诊断证明书》复印件。

4）如何办理享受晚育奖励津贴的手续？

答：夫妻双方如果都上了生育保险，只有一方可享受晚育津贴。

(1)夫妻双方均已参加生育保险的申报材料由女方单位负责申报：《北京市生育保险申领待遇职工登记表》、《结婚证》原件及复印件。

(2)女方未参加生育保险,男方参加生育保险,由男方单位申报：《北京市生育保险申领待遇职工登记表》、《北京市生育服务证》原件及复印件、《定点医疗机构出具的婴儿出生证明》原件及复印件、《医学诊断证明书》复印件、《结婚证》原件及复印件。

28.计划生育手术医疗费用如何结算？

答：已婚职工参保人因实施计划生育手续和生育分娩住院治疗的需同时出示《北京市医疗保险手册》、（或者《社保卡领卡证明》）和《北京市生育服务证》就医。住院发生的费用均直接和医院进行网络结算，计划生育手术(门诊)报销提供单据:费用收据、药品处方、检查治疗费明细、医学诊断证明。

29、生育医疗费用如何结算？

答：职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。职工就医应当出示社保卡或者《社保卡领卡证明》、《北京市医疗保险手册》；需住院治疗的，同时出示《北京市生育服务证》。生育医疗费用应与定点医疗机构直接结算。住院分娩的医疗费用符合生育保险规定的由定点医疗机构记帐。参保人员只需交纳个人负担部分。因特殊情况住院发生的由个人与定点医疗机构现金结算的生育和计划生育手术的医疗费用，属于企业职工生育保险规定采用定额方式结算的，职工实际发生的符合生育保险报销规定的费用高于本市定额结算标准的，按照定额标准报销；实际发生费用低于本市定额结算标准的，按照实际发生金额报销。

30、产前检查费用如何结算？

答：产前检查的医疗费用需在妊娠结束后提交门诊检查的医疗费用收据、检查治 疗明细及处方底方、《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》。

支付标准为：妊娠至分娩前的产前检查费限额支付标准为1400元，其中：妊娠1至12周末的产前检查费：520元；妊娠1至27周末的产前检查费：850元；妊娠第13至27周末的产前检查费：330元；妊娠第13周至分娩前的检查费：880元；妊娠第28周至分娩前的检查费：550元。关于失业保险

31、失业人员领取失业保险金的期限是如何规定的? 答：失业人员领取失业保险金的期限,是根据其失业前累计缴费的时间确定:（1）计缴费时间满1年不满2年的,领取3个月的失业保险金;（2）累计缴费时间满2年不满3年的,领取6个月的失业保险金;（3）累计缴费时间满3年不满4年的,领取9个月的失业保险金;（4）累计缴费时间满4年不满5年的,领取12个月的失业保险金;（5）累计缴费时间满5年的,领取13个月的失业保险金;（6）累计缴费时间满5年以上的,每满一年增发一个月失业保险金,但最长不得超过24个月。

32、什么情况不列为核定计算领取失业保险金的缴费时间? 答：（1）1999年10月31日前中断就业前的工龄;（2）已计算过领取失业保险金的连续工龄和缴费时间;（3）未按规定缴纳失业保险费的时间。

33、哪些职业失业后可以享受失业保险待遇? 答：（1）劳动(聘用)合同到期终止的;（2）因用人单位原因解除劳动(聘用)合同的(如:企业被依法宣告破产、企业按照有关规定经济性裁员、用人单位按照国家有关规定被撤销、解散、关闭、清算,根据《劳动法》第32条与用人单位解除劳动合同等);（3）协商一致解除劳动(聘用)合同的;（4）被用人单位辞退的;（5）被用人单位除名或者开除的;（6）符合法律、法规或者市政府有关规定的其他情形

34、失业保险基金由那些构成？

答：根据《北京市失业保险规定》的规定，失业保险基金由下列各项构成：(1)单位缴纳的失业保险费；(2)职工个人缴纳的失业保险费；(3)失业保险基金的利息；(4)失业保险费滞纳金；(5)财政补贴；

(6)依法纳入失业保险基金的其他资金。

35、那些失业人员可以领取失业保险金？

答：具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：

(1)按照《北京市失业保险规定》参加失业保险，所在单位和本人已按规定履行缴费义务满1年的；(2)非因本人愿意中断就业的；

(3)已办理失业登记，并有求职要求的。失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇。

36、什么情况停止领取失业保险金？

答：根据《北京市失业保险规定》的规定，失业人员在领取保险期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇：

(1)重新就业的；(2)应征服兵役的；(3)移居境外的；

(4)享受基本养老保险待遇的；

(5)被判刑收监执行或者被劳动教养的；

(6)无正当理由，拒不接受劳动保障行政部门指定的职业介绍服务机构介绍的工作的；(7)有法律、行政法规规定的其他情形的。

关于工伤保险

37、哪些情况下受伤可以认定工伤？

答：有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；

（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；

（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。有下列情形之一的，视同工伤：1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

38、工伤保险基金列支包含哪些？

答：工伤保险基金列支包含如下部分：(1)工伤医疗费；(2)一至四级工伤人员伤残津贴；(3)一次性伤残补助金；(4)生活护理费；(5)丧葬补助金；(6)供养亲属抚恤金；(7)一次性工亡补助金；(8)辅助器具费；(9)工伤康复费；(10)工伤职工劳动能力鉴定费用。

39、北京市工伤赔偿标准是多少？

1）2011年北京市职工因工死亡工伤赔偿标准：

（1）丧葬补助金为25207元（赔偿标准为：丧葬补助金为６个月的北京市上一即2010年职工月平均工资，即50415元/2）；

（2）一次性工亡补助金为382180元（因工死亡职工一次性工亡补助金赔偿标准为：2010全国城镇居民人均可支配收入的20倍，即19109元*20倍）；以上两项合计为：407387元。

（3）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月４０％，其他亲属每人每月 ３０％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加１０％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围详见 《因工死亡职工供养亲属范围规定》。

2）2011年北京市职工1级工伤伤残等级工伤赔偿标准：

（1）一次性伤残补助金赔偿标准为：一级伤残为２7个月的本人工资，但最高为340281元、最低为68056元；

（2）伤残津贴：一级伤残为本人工资的９０％（最低不得低于2171元/月），直到本人退休或死亡。

3）2011年北京市职工2级工伤伤残等级工伤赔偿标准：

（1）一次性伤残补助金赔偿标准为：二级伤残为２5个月的本人工资，但最高为315075元、最低为63015元；

（2）伤残津贴：二级伤残为本人工资的８５％（最低不得低于2142元/月），直到本人退休或死亡。4）2011年北京市职工3级工伤伤残等级工伤赔偿标准：

（1）一次性伤残补助金赔偿标准为：三级伤残为２3个月的本人工资，但最高为289869元、最低为57973元；

（2）伤残津贴：三级伤残为本人工资的８０％（最低不得低于2016元/月），直到本人退休或死亡。

5）2011年北京市职工4级工伤伤残等级工伤赔偿标准：

（1）一次性伤残补助金赔偿标准为：四级伤残为21个月的本人工资，但最高为264663元、最低为52932元；

（2）伤残津贴：四级伤残为本人工资的７５％（最低不得低于1890元/月），直到本人退休或死亡。

6）2011年北京市职工5级工伤伤残等级工伤赔偿标准：

（1）一次性伤残补助金赔偿标准为：五级伤残为１8个月的本人工资，但最高为226854元、最低为45370元；

（2）保留与用人单位劳动关系的，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。五级伤残的，为本人工资的７０％（最低不得低于1764元/月），并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

（3）经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：

A、一次性工伤医疗补助金以北京市上一即2010年职工月平均工资为基数计发，五级18个月，即75618元。

B、一次性伤残就业补助金以北京市上一即2010年职工月平均工资为基数计发，五级12个月，即50412元。以上A+B=126030元。以上（1）、（3）两项合计为：最低赔偿额为171400元、最高赔偿额为352884元。7）2011年北京市职工6级工伤伤残等级工伤赔偿标准：

（1）一次性伤残补助金赔偿标准为：六级伤残为１6个月的本人工资，但最高为201648元、最低为40329元；

（2）保留与用人单位劳动关系的，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。六级伤残的，为本人工资的6０％（最低不得低于1512元/月），并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

（3）经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：

A、一次性工伤医疗补助金以北京市上一即2010年职工月平均工资为基数计发，六级15个月，即63015元。

B、一次性伤残就业补助金以北京市上一即2010年职工月平均工资为基数计发，六级10个月，即42010元。

以上A+B=105025元。以上（1）、（3）两项合计为：最低赔偿额为145354元、最高赔偿额为306673元。8）2011年北京市职工7级工伤伤残等级工伤赔偿标准：

（1）一次性伤残补助金：赔偿标准为：七级伤残为１3个月的本人工资，但最高为163839元、最低为32767元；

（2）一次性工伤医疗补助金：以北京市上一即2010年职工月平均工资为基数计发，七级12个月，即50412元。

（3）一次性伤残就业补助金：以重庆市上一即2010年职工月平均工资为基数计发，七级8个月，即33608元。

以上三项合计：最低赔偿额为116787元、最高赔偿额为247859元。9）2011年北京市职工8级工伤伤残等级工伤赔偿标准：

（1）一次性伤残补助金：赔偿标准为：八级伤残为１1个月的本人工资，但最高为138633元、最低为27726元；

（2）一次性工伤医疗补助金：以北京市上一即2010年职工月平均工资为基数计发，八级9个月，即37809元。

（3）一次性伤残就业补助金：以北京市上一即2010年职工月平均工资为基数计发，八级6个月，即25206元。

以上三项合计：最低赔偿额为90741元、最高赔偿额为201648元。10）2011年北京市职工9级工伤伤残等级工伤赔偿标准：

（1）一次性伤残补助金：赔偿标准为：九级伤残为9个月的本人工资，但最高为113427元、最低为22685元；

（2）一次性工伤医疗补助金：以北京市上一即2010年职工月平均工资为基数计发，九级6个月，即25206元。（3）一次性伤残就业补助金：以北京市上一即2010年职工月平均工资为基数计发，九级4个月，即16804元。

以上三项合计：最低赔偿额为64695元、最高赔偿额为155437元。11）2011年重庆市职工10级工伤伤残等级工伤赔偿标准：

（1）一次性伤残补助金：赔偿标准为：十级伤残为7个月的本人工资，但最高为88221元、最低为17644元；（2）一次性工伤医疗补助金：以北京市上一即2010年职工月平均工资为基数计发，十级3个月，即12603元。（3）一次性伤残就业补助金：以北京市上一即2010年职工月平均工资为基数计发，十级2个月，即8402元。以上三项合计：最低赔偿额为38649元、最高赔偿额为109226元。备注：

1、以上各项工伤赔偿标准根据国务院新修订的于2011年1月1日起实施的最新《工伤保险条例》、2004年的北京市实施《工伤保险条例》办法以及2011年北京市关于工伤的相关政策计算所得。

2、除以上各项赔偿外，工伤赔偿项目还包括医疗费、停工留薪期工资、护理费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费、必要的康复费用等。

3、以上赔偿金额标准按北京市2010职工年平均工资50415元，即月平均工资4201元为基数计算。

4、根据国家统计局《2010年国民经济和社会发展统计公报》：2010年我国城镇居民人均可支配收入为19109元。

5、属于工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动关系的情形，工伤职工距法定退休年龄超过五年（含五年）的，应当支付全额的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；不足五年的，每减少一年扣除全额的20%，但最高扣除额不得超过全额的90%。工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

6、本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前１２个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资３００％的，按照统筹地区职工平均工资的３００％计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资６０％的，按照统筹地区职工平均工资的６０％计算。

篇6：社会保险费知识问答(基本养老保险相关知识)

呼和浩特市大学生参加城镇居民基本医疗保险相关知识问答

一、为什么将大学生纳入当地城镇居民基本医疗保险体系？

根据国务院相关文件精神，从2009年起将大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险体系，不再享受原有的大学生公费医疗待遇。此举是医疗保障制度改革的一项重大举措，是建立覆盖城乡居民社会保障体系的一部分。这次改革将从制度上解决大学生住院和门诊大病的的医疗保障问题，有利于减轻大学生家庭和学校的经济负担，为大学生的健康提供有力的保障。

二、大学生参加城镇居民基本医疗保险的筹资标准是多少？

每人每年135元，其中个人每年缴纳40元，各级财政每人每年补助95元，大额医疗保险每人每年缴纳20 元（自愿）。大学生毕业后，如暂时没有工作，可继续参加居民医保，工作后自动转入城镇职工医疗保险，缴费时间合并计算。

三、参保大学生住院如何报销？

大学生因病住院发生的医疗费用，按规定在定点医疗机构直接结算。因医院等级不同，报销比例也不同，医院级别高报销比例低，医院等级低报销比例高，平均能报销总额的50%左右，以后将逐年提高，一个参保（每年的9月1日——下一年的8月31日）最高报销金额为8万。

四、同时参加商业保险如何报销？

医保结算后，持医保结算单和发票复印件到保险公司理赔，最终两项保险共计能报销医疗费总额的80%左右。

五、大额医疗保险的待遇：

基本医疗保险一个参保报销上限为8万元。超过8万元以上部分进入大额医疗，报销比例为70%，每增加一个比例上调5%，最高可报8万元，两项合并全年可报销16万元。

六、大学生因意外发生的急诊医疗费用如何报销？

参保大学生在校内和校外实习或放假期间，因意外发生的医疗费用，超过100元以上部分，基本医疗保险金支付90%，一个最高支付限额为2000元。因突发性疾病或意外伤害死亡，城镇居民基本医疗保险金一次性补助2万元。

七、大学生门诊医疗如何报销？

大学生在本校医疗机构就诊医疗费用100元（含100元）以上按50%报销，一个参保上限为300元。

八、门诊慢性病的待遇：

篇7：基本养老保险知识手册

一什么是基本养老保险？

养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。所谓养老保险是国家和社会根据一定的法律法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务 的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保障制度。

二基本养老保险与人寿保险的区别是什么？

1保险的性质不同。基本养老保险是国家依法强制实施的社会保障制度，属于政府行为；人寿保险是商业行为，保险人与被保险人之间 是自愿的契约关系。

2目的不同。基本养老保险不以营利为目的，其出发点实为了确保劳动者养老时的基本生活，维护稳定，促进社会发展；人寿保险的根本目的则是获取利润，只是在此前提下给投保者以经济补偿。

3资金来源不同。基本养老保险由国家、用人单位和个人三者分担；人寿保险完全由投保人负担。

4政府承担的责任不同。基本养老保险是公民享有的一项基本权利，政府对养老保险承担最终的兜底责任；人寿保险则受市场竞争机制制约，政府主要依法对人寿保险进行监督，保护投保人的利益。

三什么是城镇企业职工基本养老保险省级统筹?应遵循哪些原则

就是在一个省、直辖市的范围内，不以用人单位所有制，劳动者用工形式，用人单位隶属关系为政策分界，实行适用于城镇各类企业职工及个人劳动者的同意基本养老保险制度，在管理工作中做到统一标准，统一管理，统一机构，统一调剂使用资金。

省级统筹应遵循的原则：一根据省内实际情况，分阶段实施，逐步到位，重在基础，不断完善；二省级统筹要与扩大养老保险覆盖范围和控制费率的工作相结合；三实施省统筹腰围省内养老保险制度改革创造条件，实现养老保险事业的可持续发展。

四国家对缴纳养老保险费有哪些政策支持？

企业缴费在税前列支，个人缴费不计征个人所得税。

五企业年金的概念及其实施条件是什么

企业年金即企业补充养老保险，是指企业在参加国家基本养老保险的基础上，依据国家政策和本企业经济状况建立的，旨在提高职工退休后生活说平，对国家基本养老保险进行重要补充的一种养老保险形式。

条件：

（1）已经参加基本养老保险社会统筹，并能按时足额缴纳基本养老保险费。这是实施企

业年金的先决条件。

（2）企业具有经济承受能力。

篇8：基本医疗保险基金相关问题探讨

基本医疗保险基金是医疗保险制度的物质前提, 它有自身的运行规律, 具有独立核算管理、专款专用等一般基金的特征。一方面, 广泛的筹集基金方式并依法强制执行。基本医疗保险基金基本上来源于参保企业、个人的缴费或来自国家财政不同程度的支持, 所以基金筹集具有广泛性。加之, 基本医疗保险基金要依据法律、法规制度由国家组织强制筹集, 体现了筹集的强制性。另一方面, 专项的基金支出与社会化的运行方式。按照已有标准的相关界定, 基本医疗保险基金对劳动者的医疗保险项目进行支出, 不能挪作他用, 也不能用于弥补财政赤字。

(一) 与全国社会保障基金的差异

与社会保障基金不同, 基本医疗保险基金是由医疗保险经办机构进行管辖, 用以调节收支促进收支平衡。同时, 基本医疗保险基金的会计确认基础是收付实现制。

(二) 与一般事业单位的差异

基本医疗保险基金除了具有一般事业单位会计核算和财务管理的一些特点外, 还有其自身的独特之处:一是社会保险基金会计主体具有多样性。由于基金经办机构仅仅是一个经济实体, 与基本医疗保险基金独立设置, 这样社会基金会计的经办机构就会存在两个或两个以上的会计主体。二是基本医疗保险基金拥有特殊的银行存款账户并进行分列设置。区别于普通的企业银行账户, 基本医疗保险基金在进行会计核算时, 银行存款账户必须分别开设收入户和支出户两个账户。三是基本医疗保险基金会计有特殊的平衡式和唯一的会计确认基础。我国基本医疗保险基金的特殊性决定了其会计平衡式为“资产=负债+基金”。现行会计制度规定, 基本医疗保险基金会计以实际收到或付出款项的日期对收入或支出进行确认, 也即收付实现制。

二、基本医疗保险基金会计核算存在的问题

(一) 会计确认需要时间基础

收付实现制和权责发生制的主要差异表现在两者确认收入实现与支出发生的标志不同, 它们代表了会计确认时间的两个极端。作为确认会计要素依据的收付实现制, 不能全面地反映当前医疗保险基金的运行现状。因此, 现行的会计确认时间基础存在弊端:基本医疗保险基金的资产负债情况不能全面而准确的记录;一旦出现基本医疗保险基金收入支出不符的情况, 将使得基本医疗基金活动成果缺乏真实性。

(二) 会计计量影响因素复杂

目前广泛认可的会计计量基础有五种:历史成本、现行成本、现行市价、可实现净值及未来现金流入量现值。在选择基本医疗保险基金会计计量基础时要考虑多种因素, 主要是: (1) 基本医疗保险基金会计需要。基本医疗保险基金在会计上定位相对准确、能如实地反映当前基本医疗保险基金运行状况。从而, 以历史成本作为会计计量基础是最佳选择。 (2) 基本医疗保险会计要素的特点。随着债券、股票资产在基本医疗保险基金中所占的比重越来越大, 会计报表通常是基于历史成本计价的, 而不能有效、全面地对本医疗保险基金的资产价值进行反映。

(三) 会计记录存在缺陷

基本医疗保险基金采用一定方法对经过会计确认、会计计量的经济业务的过程加以记录, 并需要预先设计账户在会计记录的账簿进行登记。然而, 规定的基本医疗保险基金会计账户分类较多, 例如:资产类、负债类、基金类等, 使得一些账户在通用性上略显不足。由于基金会计记录不规范及明细账户等级及其内容的设置上相较为混乱, 造成会计核算内容多样、会计科目使用不一致、基金管理效率府下等问题。同时, 由于在会计科目表中并没有添加“待转基金”, 会计科目表与会计报表不匹配, 加大了会计报表使用的困难。

(四) 会计信息披露过程不完善

会计信息披露是基本医疗保险基金会计活动的重要环节, 是信息供需双方之间的桥梁, 当前, 在我国只有政府发挥了对基本医疗保险基金会计信息披露的监督, 尚没有民间的监督机构对其进行有效的监督。同时, 政府内部监督机制混乱, 对问题的认识不深刻, 不能进行有效的监督, 这样就导致会计信息的披露呈表面化, 难以发挥会计信息披露的实质作用。

三、国外医疗保险基金管理的成功经验

(一) 美国经验

(1) 社会医疗保险基金范围划分明确。在美国, 政府责任的联邦医疗保险是由政府直接管理, 并由联邦政府纳入财政专户, 进行政府预算外单独管理。对于其他私人所有的保险基金, 政府只是配角, 承担相关财税政策的制定辅助间接地管理和监督。 (2) 国家财政部负责管理社会医疗保险基金。美国社会医疗保险基金的征收和支出分属于不同的部门, 其中税务部门担负着征收社会医疗保险基金的责任, 而支出则是由社会保障署进行分配, 但是财政部是整个社会基本医疗保险基金的管理主体, 其收支经由支配, 基金结余主要以政府债券的形式被购买。不同于我国基本医疗保险基金运作复杂, 在医疗保险基金收支过程中, 美国各部门分工明确、责任明确、流程简约合理。 (3) 信息披露过程中有规范化的监管。在美国, 基金信息由专门的信托基金管理委员会进行跟踪监管且负责向国会以及国民公布, 主要信息包含现行基金的使用情况和基于保险精算的未来中长期基金预测报告。

(二) 英国经验

英国的医疗保险体系发展相当完善, 具有统一标准的缴费和给付, 并且成本低廉、辐射范围广, 惠及广大国民的需求。同时, 政府渗透到医疗保险所涉及的领域, 在资金的筹措上, 医疗保险资金主要是由国家税收结合国家预算拨款的形式进行累积的, 但这样的医疗保险基金体系在运行中有其不足之处, 需要强大的资金支持, 更难以满足广大国民日益增长的需求。

(三) 国外经验对我国基本医疗保险基金改革的启示

(1) 明确各方权责, 制定完善的会计制度。在分配基金的权责时, 政府部门应对具有公共性质的统筹基金实行全面、直接管理, 并按政府基金管理模式设计相应的会计制度。发挥广大民众的作用, 建立相关的民间监督机制对个人基金进行监管, 引入市场化运行机制。同时, 要弱化政府权利, 负责相关政策和制度的订立和安全性的监管。政府和民间监督机构各司其职, 保证会计制度的有效实施。 (2) 信息披露透明化。相关管理机构应适时的对工作和活动情况进行公示, 并向个人、企业及基金行政管理部门进行信息公开, 确保信息的准确透明。 (3) 突显预算管理。鉴于国外预算管理的成功经验, 我国在医疗保险基金改革中应采取抬升缴费率、限定私立医院费用等措施杜绝长期阶段中的财务风险。做好基本医疗保险基金的预算工作, 调节基金收支状况, 加大财政对基金管理的投入。 (4) 合理运营基金, 实现基金利用最大化。合理而科学的运营分配基金, 对其进行有效的运营管理, 有利于实现基金利用最大化, 让医疗保险基金惠及更多的国民。

四、医疗保险基金会计核算与财务管理完善对策

(一) 医疗保险基金会计核算完善对策

(1) 基本医疗保险基金会计核算时要遵循必要的原则。首先, 恪守相关法律、政策, 规范核算。在会计核算中, 基本医疗保险基金要恪守法律法规及政策以达到对基金管理的目标。同时, 基本医疗保险基金的会计核算体系在会计领域又要受《会计法》等约束, 从而保障其顺利实施。其次, 推动基本医疗保险基金会计目标的实现。编制满足信息使用者要求的会计报表及资料是基本医疗保险基金会计核算的最终目的。基本医疗保险基金会计核算体系的执行可以让相关业务活动如实地记录, 设置满足信息使用者要求的账户、记账方法等环节以保障提供信息的可靠、准确。再次, 结合我国的社会实际, 突出特色。借鉴国外基本医疗基金改革的成功经验, 针对我国的实际情况, 订立适合我国社会并具有特色的医疗保险制度。基本医疗保险基金建立了基本医疗保险统筹基金和个人账户, 在完善基本医疗基金会计核算体系的同时, 要充分考虑各方面的利益, 针对不同的情况反映“个人账户”基金运营信息。

(2) 基金会计信息公开制度要规范化、标准化。为了更好的对基本医疗保险基金使用过程进行监管, 相关部门要切实参照会计信息公开化的需要, 结合公司的需求对基金的会计信息进行披露。适时的对基本医疗保险经办机构的基本情况、基金收入和支出的具体状况等相关信息进行公示, 以此确保基本医疗保险基金在会计信息公开上的规范化、透明化。要定期的对广大参保人个人账户信息进行公开, 密切关注个人账户资金的变动状况, 进而保障他们的切实利益。对基本医疗保险基金的会计报告进行鉴证, 以确保会计信息的有效性和准确性。在我国, 编制的相关会计报告常常没有经过审计师的审查与鉴定就直接进行公布, 缺乏有效性和准确性。鉴于这些不足, 要强化审计师的作用, 对基本医疗保险基金的会计报告进行有效的审查, 并结合注册会计师、精算师进行准确鉴定和公布, 以保证基金医疗保险基金会计报告真实有效。

(3) 引入权责发生制, 确保会计核算准确。基金是重要的物质条件, 在进行会计核算时, 对基金的支出情况引入权责发生制进行有效监管, 有利于防止基金滥用与浪费、对坏账进行有效控制。同时, 引入权责发生制, 有利于相关部门在进行会计核算时权衡责与权的利弊, 进而确保会计核算的准确性。

(二) 基本医疗保险基金财务管理完善对策

(1) 内外部监督有效配合、完善财务监督体系。基本医疗保险监督体系由内、外部监督两部分构成, 其中内部监督是指经办机构通过一系列的管理活动, 对基本医疗保险基金的运营状况进行有效监督;外部所得的结果进行监督, 并以会计监督和内部的控制为实现形式。随着基本医疗保险基金的财务信息受众面的加大, 各种投资渠道的广泛及信息公开制度的完善, 各相关机构要会同注册会计师、资产评估师等严格按照法律程序对基本医疗保险基金的财务信息进行评测和监督, 以保证财务信息的真实性和完整性。同时, 内外部监督机制要有效配合, 以促进财务监督体系的完善。

(2) 参照《社会保险法》, 管理基本医疗保险基金的预算。为保证基本医疗保险制度的推行及保险基金的征收、支出的财务预算计划的制定, 基金预算管理对基本医疗保险基金的有效管理具有重大的意义。一方面, 为了满足信息用户了解基金预算及其进度状况的信息需求, 管理基本医疗保险基金的预算要严格按照预算的管理要求进行, 并保证预算的准确性。在管理的基本医疗保险基金的预算中, 突出信息用户的需求, 以便用户做出合理而有效的决策。另一方面, 对基本医疗保险基金进行会计核算具有较大的作用, 不仅能强化对医疗保险基金的监督, 而且有助于提升基金的管理。对基本医疗保险基金进行预算是会计核算体系的一个重要组成部分, 利用会计领域的监督机制有效的对基金预算进行监管和约束, 进而保障基金的顺利运行。

(3) 选择合理有效的基本医疗保险基金投资与运营, 最大化的利用基金。基本医疗保险基金在投资上具有保证基金收益最大化的普通投资行为目标, 但又区别于普通投资行为, 受诸多条件的限制和约束:基本医疗保险基金的推行与社会经济的发展密切相关并作用于社会经济;相关国家政策及法律会对基金投资的前景、范围进行限定以保证基金的使用安全。因而, 在确定基本医疗保险制度平稳运行的前提下, 选择合理有效的基金投资与运营, 有利于实现基金利用的最大化, 发挥基金利民的作用。

(4) 强化绩效评价机制。一是强化绩效评价机制的重要性。绩效评价已广泛的用于各个领域, 基本医疗保险基金也不例外, 其绩效评价是凭借基金的管理状况和效益指标对相关部门的工作现状进行分析与评价, 以促进基本医疗保险基金的管理。建立并完善基本医疗保险基金的绩效评价制度有利于了解基本医疗保险制度的运行状况和监督相关部门特别是经办机构的工作状况, 从而, 有效的激励激相关部门积极地工作和管理。二是绩效评价的具体表现:第一, 评价医疗保险相关政策的执行状况。由于现行的基本医疗保险基金相关政策的执行需要进行有效的评估, 才能确保基本医疗保险基金整体的运行。第二, 基金是基金医疗保险基金制度运行的物质条件, 对其进行有效的考核与评价, 有利于基金的有效管理。再者, 对基本医疗保险基金进行评价是满足参保人医疗需求、保障其合法权益, 维护社会和平的需要。

参考文献

[1]肖宏伟:《我国社会发展对基本医疗保险的影响研究》, 《保险研究》2012年第12期。