急诊科患者随访制度

急诊科患者随访制度（共13篇）

篇1：急诊科患者随访制度

门诊、住院患者随访制度

为了切实搞好优质医疗服务，提高医疗质量，加强医患之间的沟通，进一步加强对随访患者规范管理，特制定如下规定：

1、不定期对门诊及住院患者进行随访。

2、随访内容包括：患者及家属对医护人员的意见及建议；医护人员仪容仪表、服务态度、医院就诊环境、服务标示等方面进行督察，提出整改措施。

3、随访时耐心听取患者提问，对治疗原则部清楚的不得随意敷衍，要慎重回答；对当时不能马上解决的问题需要谨慎，不能简单判断和随意指导，应采取联系主治大夫。

4、随访人员必须做到热情、礼貌、不与 患者发生争执。

5、对患者及家属的投诉要及时调查核实情况，随访人员及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的对责任科室或个人进行处理，并制定针对性的整改措施。

6、对随访情况要及时记录在案，每工作日结束前要进行当日工作小结。

篇2：急诊科患者随访制度

一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。

二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。

三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。

四、医师应向每一位出院患者告知出院记录中主要内容，并提供出院小结，出院小结主要内容完整，与住院病历记录内容一致。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。

五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。

六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。

七、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院通知书》，必要时报告医务部、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。

八、随访及复诊预约制度

（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。

（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。

（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。

（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业。

医务部

篇3：肝移植患者的随访特点

据统计, 截至2009年底, 中国内地的器官移植已≥10万, 中国器官移植技术已接近或达到国际水平。其中, 肾移植和肝移植手术成功率最高, 均≥90%, 但生存率总体低于美国等国家, 而影响长期存活的因素主要是对患者缺乏移植后的健康指导。

首都医科大学附属北京佑安医院肝脏移植中心是卫生部准入的肝移植定点医疗机构。目前已完成各类肝脏移植手术450余例, 患者术后生存率和生活质量已达到国内先进水平。我院门诊部每天设有固定的肝移植随访门诊, 目前月门诊量已达到300~400例, 长期、规范的随访是肝移植受者得以长期生存的有效保障。

肝移植患者的随访是一项长期、复杂、周密的工作, 其主要特点为数据量大、个体差异性大、随访周期长 (一般为终身随访) 。一个好的随访计划能够实现包括:严密的随访计划、丰富的随访手段、专人的随访管理、高新技术支持的随访平台、完善的随访病例管理制度和良好的患者依从性。只有这样才能帮助移植医师及时全面掌握患者的术后情况, 积累更多的临床经验, 改善治疗方案, 有助于于提高肝移植患者整体的存活率和生活质量, 同时这些客观真实的统计数据使移植医师有利于总结过去的工作, 对以后的工作也有指导和借鉴意义。以下将结合我院肝移植随访情况对其随访特点进行简单的介绍。

1 制定随访计划

制定随访计划是患者能够按时随访的前提。由于肝移植患者的原发病、手术方式、术后并发症以及术后恢复情况不同, 这就要求出院时为每位患者制定个体化的随访方案。我中心在肝移植患者出院时会为其制定一份详细的术后随访表, 主要内容包括患者的一般信息、术前诊断、手术日期、手术方式、术后主要并发症及特点、抗排斥和抗病毒治疗方案、例行随访时间、主要复查项目、中心联系方式 (包括随访电话、传真、电子邮箱、中心网址) 以及出院前最后1次的主要检查结果。患者按照表中要求定时随访, 每次随访时出示此表以便门诊医师能够清楚的了解患者情况。

2 丰富的随访手段

好的随访手段是完成高质量随访的保障。为了提高我院肝移植随访质量, 更好的为肝移植受者服务, 我院目前主要通过讯访、门诊随访和住院随访3种随访方法对肝移植受者开展随访工作。

2.1 讯访

讯访可分为信访、电话讯访 (包括传真) 和电子邮件讯访3种方式。信访随访是传统的也是在相当长的一段时期内最常使用的讯访方法。但是随着社会的发展和科技的进步, 电话讯访和电子邮件讯访已成为简单、方便、快捷、传递准确率高的讯访方法, 而且如果使用恰当可增进医患间的友情, 体现医院对患者的关怀。此方法主要适用于外埠和不方便来院的患者。 建立准确稳定的联系方式, 患者在住院时需提供有效身份证明, 经住院处认真核对后登记, 要尽可能的做到详细, 特别是电话联系方式 (包括固定电话和移动电话) 和电子邮箱地址[2]。患者主要通过电话或网络和随访医师保持联系, 定期将化验结果传真或电邮过来并保存在门诊病例中。

讯访另一个优势是由于通讯手段的多样化最大限度的降低了患者的失访率。目前我院已经建立了以“北京佑安医院康乐家园”为代表的负责患者随访及健康教育的公益机构, 其主要特点是通过先进的医患沟通网络和渠道将医师对患者的被动随访变成主动随访, 并定期为患者组织各种健康宣传讲座。

2.2 门诊随访

门诊随访是肝移植术后随访的主要途径。随着我院被纳入北京市肝移植医疗保险定点医疗机构以来, 来我院门诊随访的肝移植受者明显增多。我院每天都设有固定的肝移植随访门诊, 肝移植患者按照术后随访表的随访时间定期到门诊进行随访。出诊医师为患者制定本次的随访计划, 随访结果一并存入肝移植门诊病历中;诊疗结束前出诊医师还会告知患者本次复查的结果和注意事项以及下一次随访时间。

为了更好的实现对肝移植患者长期终身的跟踪随访, 卫生部建立了中国肝移植注册系统 (CLTR) , 此系统要求各移植中心必须及时准确的录入肝移植患者的随访情况。主要意义在于其统计分析结果对肝移植技术的提高和改良、评估和改善各肝移植中心的工作水平、评价全国肝脏移植的发展现状和趋势, 制定和调整国家器官移植政策均有公正客观的指导作用[3]。目前肝移植门诊设有专人和专用设备进行随访数据的录入, 并可通过指纹识别来确任患者数据的真实性。

此外我中心还成立了“康乐家园外科肝友之家”, 这个机构负责为每位肝移植受者建立长期跟踪观察和定期复查预约制度。通过门诊、电话、网络、指纹等多种随访手段, 及时了解其身体变化, 同时还定期举办健康知识讲座和义诊咨询。此机构另一个重要作用就是通过丰富多彩的活动, 让肝移植受者建立起生活的信心, 使其心理上回归社会。

2.3 住院随访

主要适用于在门诊随访过程中出现各种并发症需要进一步住院观察和治疗的患者。住院治疗可以更详尽的了解患者的身体情况, 以便进一步明确诊断, 制定合理的治疗方案;患者病情稳定后准许出院再定期进行门诊随访。住院期间的出院记录须存入肝移植门诊病历中。

3 专人的随访管理

随访门诊长期设有1名专职随访管理录入人员, 其主要职责是:收集和管理肝移植受者的通讯信息;定期为肝移植受者发布活动通知及公告;及时通知逾期未随访的肝移植受者;随访资料的整理和归档;CLTR门诊随访数据的录入;组织协调各种肝移植健康教育活动。通过随访门诊的专人化管理使肝移植随访工作更加专业规范, 随访内容更加细致, 随访形式更加多样, 进一步避免了随访中的疏漏。

4 高新技术支持的随访平台

目前我院肝移植随访平台包括:纸质数据库随访平台和电子数据库随访平台。纸质数据库随访平台主要指门诊病历, 作为传统的随访手段发挥了巨大的作用, 但其缺点是不易保存、不便进行统计分析工作, 且工作量巨大。电子数据库随访平台主要指CLTR, 此系统存储量大, 参数设置严谨规范, 其附带的统计分析功能使临床医师可以方便的查询到本单位肝移植总体、每年甚至每个月的例数、生存率、疾病谱、血型分布等重要信息, 从而使临床医师有利于总结工作经验, 对以后的工作也有指导和借鉴的意义。同时CLTR自定义查询功能还能够将参数和条件进行个性化设定, 把符合条件的参数进行数据的导出, 有利于临床医师病历资料的收集, 并在一定程度上减轻了工作强度[3]。同时该系统还可以一目了然的知道患者最后的随访时间, 以便能够及时提醒, 防止患者失访。

5 完善的随访病历管理制度

我院根据肝移植受者的门诊病历使用率很高的特点, 将其作为特殊门诊病案专柜单独保存, 避免与其他门诊病案混乱, 并由专人管理。另外要求接待肝移植受者门诊随访的医师按要求及时、准确的书写门诊病案。为了杜绝临床医师重住院病案、轻门诊病案的情况, 由医务部、病案室和病案管理委员会组织定期和不定期的检查门诊病案的书写, 同时肝移植病例必须通过移植科主任、医务部签字允许后方可借阅。

6 良好的患者依从性

6.1 地域因素

患者居住地距离医院越远的患者随访依从性越差。针对这类患者主要通过电讯的方式进行随访。患者可以通过电话或网络与医师取得联系, 按照医师的指示在当地医院进行检查, 再将检查结果的传真件保存在门诊病历里。但此类患者至少每年要来院随访1次。

6.2 个人经济因素

个人或家庭收入低的患者随访依从性差。针对这类患者随访医师会制定特殊随访计划, 尽可能降低随访费用, 特别困难的患者可以申请“佑安肝病互助基金”进行资助。

6.3 社会因素

社会职务较多、工作繁忙的患者随访依从性差。针对这类患者更要做好术后随访的健康宣教, 并指导其尽可能做到规律的工作和生活。

6.4 患者对医院的满意程度

患者对医院的信任度下降将直接影响患者的随访依从性。其中包括随访门诊的服务质量、医院的软硬件条件以及医院在肝移植领域的学术地位等。所以好的肝移植随访门诊是医院综合实力的体现。

6.5 术后时间和患者的认知度

随着术后时间的延长, 部分生活状态良好、未出现明显并发症的患者会自我降低随访的依从性。此类患者需要做好健康宣教, 部分肝移植晚期并发症在术后很长时间内仍可能出现, 例如慢性排斥反应、肿瘤复发等。

7 讨 论

综上所述, 拥有一个好的随访体系不仅可以让患者享受更好的医疗服务, 保障其长期的生存率和生活质量, 还可以通过对随访资料的总结分析帮助医师全面了解疾病的发展过程, 对临床工作和学科发展均有良好的指导作用。当今世界正处在信息爆炸的时代, 医师之间的信息和学术交流越来越广泛, 因此在同等的医疗环境和医疗技术下, 一个好的随访体系有可能成为决定医疗服务质量的重要因素。肝脏移植作为近年来国内迅速发展的学科, 健全和完善科学规范的肝移植术后随访体系是加强肝移植医疗质量管理的重要措施, 这就要求医务工作者在临床工作中仍然需要不断地进行探索和实践。

参考文献

[1]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.病案信息技术[M].北京:人民卫生出版社, 2008:1.

[2]张晓燕.随访工作的思考[J].中国病案, 2010, 5 (11) :10-11.

篇4：腹膜透析患者门诊随访管理

【摘要】目的了解腹膜透析患者门诊随访的相关现状。方法采用回顾性队列研究方法，查阅门诊随访病历收集2006 年2 月至2009 年2 月期间患者的相关资料。结果100 例腹膜透析患者纳入本研究。结论应鼓励患者坚持规律的门诊随访，以提高其治疗质量。【关键词】腹膜透析； 门诊随訪。

腹膜透析除了是一种自我治疗方式外，还是一种门诊治疗方式[1]。患者通过门诊随访可以评估其各项生理指标状况，进行治疗方案调整，同时了解患者生活质量，并为其提供心理咨询和进行康复指导等。国内有报道指出，有效的门诊管理和指导是提高腹膜透析质量的关键[2]。定期的门诊随访可以实现腹膜透析患者透析质量的持续改进[1]，腹膜透析门诊管理规范化后，患者的病死率、转血液透析率和失访率大大改善，同时各项生理指标的达标情况也有好转[3]。

目前很多医院缺乏有效的门诊随访管理，患者来随访完

全是出自遵守医嘱的自觉性[4]，而门诊随访在人们观念中易与门诊就诊混淆[3]，因而造成患者出现病情变化或身体不适才来门诊，耽误了病情，也缩短了患者的寿命和降低了患者的透析质量[2]。

有研究表明，随访率和患者预后存在相关性：①随访率高的患者预后较好。单因素及多因素分析均显示，通过随访，医护人员可以及时发现患者的病情变化，并且采取相应的干预措施，努力将患者的各项指标维持在正常的范围内， 从而有利于患者生存。这说明随访利于医护人员监测病情、尽早预防和发现并发症，从而利于患者的生存率的提高，提示医护人员应鼓励患者坚持门诊随访。②随访率低的患者预后较差。随访率低的人群往往身体状况较差，相关分析也显示高龄和活动能力差与实来随访率相关。而且他们因为随访率低也容易被医护人员忽视，而这样的人群预后不理想，提示医护人员对这些患者应格外重视，可采取家访等方式对患者进行随访以随时监测患者的病情，提高患者的生活质量。

腹膜透析门诊护理随访在我国仅在几个大的腹膜透析医院开展，其随访形式均根据自己医院的情况制定，没有固定的模式和内容。我们考虑在形式上、内容上有以下几方面改进：①不能只采取单一的传统的门诊模式，作为专业腹膜透析护士应能调动病人及家属的积极性，把每次门诊随访都做好精心安排，形成一个小型的肾友聚会，以旧带新，以好带差，使病人及家属依从性提高，使他们感到每次复诊都有收获；②医护人员主动家访，特别是新做腹透病人，既可进行家居环境指导，也使病人感到自己受到关心，增强生存意念；③建立电话随访，专业腹透护士要做好病人与医生之间的桥梁作用，通过电话随访的形式，将病人的信息、医生的处理意见，均能及时传送；④每3～6个月进行营养评估；⑤与我院的营养师联系，得到更专业的饮食指导。

总之，从我们的调查结果显示：应加强对腹膜透析患者的门诊管理，不过，应在形式上及内容上应更加多样、更加丰富。通过不断的改进，相信对腹膜透析的发展会起相当大的作用。

参考文献

[1] 汪涛.持续性质量改进（CQI）在腹膜透析中心管理中的应用[J]. 中国血液净化，2006，5（3）：121-122.

[2] 汪涛.要加强腹膜透析治疗的管理[J]. 北京大学学报（医学版），2004，36（2）：117-118.

[3] 殷晓红，张晓辉，葛吉美.居家腹膜透析患者门诊随访与管理[J]. 全科医学临床与教育，2007，5（4）：319-321.

篇5：急诊科患者随访制度

1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。

2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清帐目，整理病历。

3、患者及家属办理结帐手续。

4、责任护士为患者做好出院健康指导。

5、出院前征求患者意见或建议。

6、患者离开病房时，护士要热情送出病房。

7、做好终末消毒。

平南同安骨伤出院病人随访制度

为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗护理优质服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。

1、各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗效果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师（责任护士）负责填写。

2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师、责任护士负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。

8、各临床科室出院病人信息登记存档率要求达100%。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情恢复较慢的病人随访率要求达到100%。

平南同安骨伤医院病人随访工作

我院由质控科随访组开展重点病种病人的随访工作，根据医院临床工作情况不断增加和变动随访病种。

一、工作流程：

第一步：病人住院，手术后至出院前，病区经治医生电话通知随访组随访员，随访员入病区对病人访视，并登记和确认病人联系方式、告知病人随访组联系方式。

第二步：病人出院后两周内，由随访组对病人进行第一次电话随访，询问病人术后恢复情况、注意事项和提醒病人定期复查等，做好随访电话记录。

第三步：根据病人住院病历登记病人信息，包括联系方式、手术信息、治疗检查信息等。

第四步：根据不同病种病人的临床随访要求进行定期随访并做好随访记录，协助随访病人门诊预约挂号。

第五步：定期整理、统计随访信息并反馈临床等方面。

二、温馨提示：

1、为了更好的了解随访病人身体康复情况，方便向医生咨询，我院随访组工作人员将会定期与随访病人联系。

2、希望随访病人能根据医生建议定期到我院复诊，届时随访组将为随访病人提供预约挂号服务。复诊时请务必带上门诊病历和就诊卡，以及出院记录等相关资料，并注意路上安全；若随访病人无法来我院复诊或到其它医院复诊，我们将会去电或去信了解随访病人的健康状况。

3、当随访病人的电话和地址变更时，请及时电话通知我们，以便我们更新随访病人的联系方式方便今后联系。

4、当随访病人收到我们的信件后，请及时与我们取得联系，或按去信要求回信。

篇6：急诊患者接待管理制度

(1)急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。

(2)急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者接诊过程出现的问题及意外。

(3)医务科科长、护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。

(4)接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理：

①对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。

②对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。

③高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等，在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理，④急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者，应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通道等)。

⑤遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。

篇7：出院患者随访记录要点

（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。对于器官移植及临床科研需要的特定患者，应将随访内容填写在特定患者重点随访记录中。

（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。

（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。

（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。

（五）负责随访医务人员由各组主诊医师和患者住院期间的主管医师负责。首次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主管医师负责，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。随访情况由主管医师按要求填写在《出院患者随访登记本》上。

（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。

篇8：医院随访制度

三种随访方式,1: 随访中心服务随访 2:临床科室(病区)科研随访 3:临床科室(病区)与随访中心联动二级随访。

1，方便的随访管理

随访模板设置：不同科室、不同疾病、不同病区可以设置不同的随访模板，并可设置不同的随访周期：对于普通疾病设置单次随访，直接指定下次随访日期;对于慢病的多次随访，可以指定每次随访的日期间隔，系统自动计算随访日期序列。

随访模板应用: 既可以对患者逐个设置随访模板，又能批量设置患者模板,也可以将模板直接应用到病区、科室，所有该病区、科室患者都使用该模板。

随访内容记录：根据不同的随访目的，可以设置不同的随访问卷。组卷方式灵活，题目数量不受限制

方便的答卷方式: 问卷中的题目既可采用下拉式选项(用鼠标选择)，也可手动输入答案，方便手脑协调，减轻工作压力。

智能随访提示: 设置好患者随访模板及问卷后，就不再需要人工干预，系统在后台自动计算下一次随访日期，系统会提示当天需随访患者列表。对于当天未随访患者，第二天会在过期未随访列表中提示。

分配随访患者：可以按照病区，科室，病种等条件为随访员自动或手动分配患者

随访结果查询统计: 对随访问卷可做分类查询统计，分析出患者目前最关心的问题，为医院提升管理水平提供客观依据。查询条件可以灵活输入，不受限制。

随访知识库:系统提供常见疾病知识库，供随访人员参考。

2，高效的工作方式

自动提示随访患者列表: 随访人员为患者设定随访周期及问卷后，不再需要主动记住那些纷繁复杂的日期，患者等细节，到预定日期后，系统自动弹出随访患者列表，一目了然.

一键呼出 : 随访时，不必人工拨打患者电话，只需用鼠标轻点患者姓名，系统就会自动呼出电话

呼入呼出弹屏 :呼入呼出电话时，系统自动弹出该患者信息窗口，可以看到该患者的基本信息，门诊信息，住院数据，诊断，医嘱，历次随访记录等，做到心中有数

意见建议 :针对患者提出的疑难问题，随访人员记录后向上级提交，管理者登陆系统后可以对该问题批复 处理意见，随访人员可以根据该批复向患者反馈，形成闭环处理

3，灵活的患者数据管理

完整的患者数据：除患者基本信息外，还包括门诊记录，住院数据，医嘱，护理记录，病案首页，消费记录，随访记录等，这些数据不需要人工录入，都从HIS中自动读取

4，实用的预约管理

患者可以通过本系统预约就诊，预约数据自动写入HIS，患者来院后直接到挂号处取号即可

5, 丰富的数据统计报表

随访部门领导：查询统计分配给该随访员患者人数，新增患者人数，已经随访人数，患者到院人数，下周随访人数，过期未随访人数，本月随访人数，通话总数，通话总时长，患者到院转化率等，可按各项排序，并可汇总本部门数据

随访人员：分配给自己的患者，当天新增患者，今天要随访患者，本周要随访 患者，本月要随访患者，已经到院患者，超期未随访患者等

查询随访记录: 查询随访记录细项内容，如肾病随访记录，查询尿素氮，肌酐超标患者

查询检查检验：比如对糖尿病患者，查询糖化血红蛋白大于7.0 ，并且微量白蛋白 >20的患者，针对查询出的患者，可以做进一步随访

6，可靠的通话录音

通话录音：通话过程全程录音，便于领导检查工作，减少医患纠纷，完善的权限控制 :听取录音采用授权方式，只有授权后才能听录音。

7，快捷的短信管理

随访结束后，可以给患者发饮食运动护理短信,短信模板自行设置,可以群发短信。

8，统一的会员管理

回访系统内置会员管理功能，可以设置会员间关系，积分规则，奖励政策等。此功能适用于医院内部的康复俱乐部(肾病，糖尿病等需长期控制疾病)等。

篇9：药品质量随访制度

1、药品质量是医疗安全的重要保证,是药学工作的重要组成部分,药品质量管理人员和药品不良反应检测员都是药品质量随访的参与者。

2、药品质量随访时应详细记录药品的品名、规格、剂型、批准文号、批号、效期、性状、用法、用量、注意事项、不良反应等事项，以及使用者特别要说明的问题。

3、药品质量随访记录由药剂科各部门定期整理，药品质量小组开会时进行通报。

4、药品质量优良的、信得过的厂家，定期向药事会汇报。

5、药品质量不稳定，又不造成事故的，有临床药理室的工作人员跟踪观察3个月，跟踪结果向药品质量管理小组的药事会通报。

篇10：叶酸随访管理制度

1.目的:明确叶酸投服、随访工作流程，各有关人员的职责，确保增补叶酸工作的顺利实施。

2.叶酸投服、随访工作流程: 准备怀孕妇女叶酸发放、登记和随访基本工作流程如下：

①建立准备怀孕妇女/高危待孕妇女登记。

②通知领取叶酸片同时实施健康教育，签订知情同意书。

③为准备怀孕的妇女/高危待孕妇女发放叶酸。

④实施叶酸服用情况随访，登记实际服用情况及其有关信息。

⑤定期向上级报告叶酸投服情况登记表。

3.叶酸投服、随访工作责任

（1）村医或保健员

①负责收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，登记相关信息，建立准备怀孕妇女登记。

②入户通知领取叶酸片，同时实施面对面的健康教育，签订知情同意书，使服用对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。

③按每人每天1片（0.4毫克）发放叶酸，保证孕前3个月～孕早期3个月服用量。服用对象每次领取1～3个月的叶酸。

④登记领取叶酸妇女情况，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女的相关信息。

⑤负责对领取叶酸妇女的随访，每月至少一次。通过随访督促妇女按时服用，登记妇女叶酸服用情况。村医应每1～2周对高危待孕妇女实施随访，通过随访督促妇女按时服用，登记妇女叶酸服用情况，反馈给卫生院妇幼保健人员.对连续服用6个月叶酸尚未妊娠的妇女，建议在医生指导下自行购买，继续增补。

（2）卫生院妇幼保健人员

①建立高危待孕妇女登记，根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物的高危待孕妇女进行登记。

②通知待孕妇女到卫生院领取叶酸片，同时进行面对面的健康教育，签订知情同意书。

③按每人每天4毫克剂量给高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月～孕早期3个月服用量。

④登记领取叶酸的高危待孕妇女情况，记录领取叶酸的时间、剂量以及妇女的相关信息。

⑤每月进行随访。

⑥向妇女所在村村医反馈领取叶酸的高危待孕妇女名单，通知实施随访。

⑦收集叶酸投服、随访信息，定期向上级妇幼保健机构报告叶酸投服随访工作情况。

（三）完善并落实项目信息管理制度和规范

1.目的：建立有效运转的项目信息报告与管理体系，完善项目信息管理制度和规范，提高监测工作质量和效率，实现项目信息动态监测，确保预防神经管缺陷项目的科学评价和正确决策，为项目实施效果评价奠定基础。

2.主要内容，建立所辖区域出生缺陷监测工作体系；建立和完善出生缺陷监测报告制度、项目信息收集报告工作制度和数据质量控制制度，加强项目信息管理能力建设，加强对项目信息收集报告和管理工作的监督指导。

3.活动安排

（1）逐级开展项目信息统计管理培训。

①培训对象包括卫生院妇产科、儿科和信息工作人员；村级负责信息收集报告的各有关人员。

②培训内容包括出生缺陷信息收集、填写、报告的程序、方法、要求；出生缺陷漏报调查方法等信息数据质量控制方法。

（1）逐级开展数据质量检查和信息管理工作监督指导。

（2）实施信息管理制度、规范调查研究。

4.实施要求

（1）逐步建立完整、科学的出生缺陷信息统计监测管理体系。根据要求，建立职责明确的各级项目信息收集、报告、分析反馈工作制度和机制。

（2）建立项目信息管理人员例会和培训制度，每年至少组织一次项目信息管理人员专门培训。

（3）利用项目信息，推广项目经验，扩大项目社会效益。

（四）开展出生缺陷防治健康教育与健康促进

1.目的：使育龄妇女和公众了解神经管缺陷等出生缺陷的发病原因、防治措施等知识，提高自我保健意识和技能，自觉养成健康的生活习惯和行为。

2.健康教育对象：育龄妇女，重点是待孕妇女及其家庭主要成员。

3.活动安排：印制宣传材料，举办健康教育与咨询技能培训班。

4.实施要求

（1）制定实施健康教育工作计划。充分调动社会各方面力量，广泛深入地开展防治出生缺陷的健康教育活动。

（2）建立“一对一”健康教育工作模式和机制。针对管理人员、家庭、育龄妇女不同对象，充分利用婚前保健、孕前保健、产前检查、结婚登记等服务时机，向服务对象进行一对一的健康教育；通过“帮扶小组”、“妇女小组”等途径，开展基于家庭、社区的多种形式的健康教育和健康促进，开展大型宣传活动；举办出生缺陷防治宣讲和知识竞赛。

（3）围绕出生缺陷防治健康教育核心信息，开发针对不同目标人群的出生缺陷防治健康教育传播材料。

（4）制作并印发适合医务人员和群众阅读的关于出生缺陷防治健康教育材料。

（五）开展技术人员培训

1.目的 ：使各级技术人员掌握出生缺陷防治相关知识；提高实施出生缺陷防治健康教育与健康促进工作能力，提高干预效果。

2.培训对象：出生缺陷防治相关技术人员，包括乡村医生、妇幼保健员、妇女干部等。

3.培训内容、项目目的、意义，各级实施项目职责，项目组织管理、监督指导与部门协调要求。出生缺陷基本知识、防治措施，叶酸的防治作用；出生缺陷诊断基本知识。健康教育核心信息和健康教育方法、技巧。叶酸的发放、管理要求；目标人群随访方法与要求。相关信息收集、报告方法与要求。

4.培训方式：以集中培训和例会培训相结合的方式实施逐级培训。

5.活动安排：举办培训班，主要培训相关技术人员。

5.实施要求：每年至少培训一次，培训项目技术人员，培训村级人员。

（六）叶酸组织发放与随访

1.目的：采取措施预防新生儿神经管畸形的发生。

2.对象：孕前期及孕早期妇女。

3.内容：为孕前及孕早期妇女免费增补叶酸，实施叶酸服用情况的跟踪随访。

4.实施要求

（1）严格按照各地制定的叶酸投服随访工作流程组织发放叶酸。

（2）采取有效措施确保为准备怀孕的和孕早期农村牧区妇女免费提供6个月的叶酸，做到至少在孕前三个月，早孕期三个月投服叶酸。

篇11：经典的医院随访制度

二、患者担心成为做实验的“小白鼠”

三、资金和人力严重匮乏成瓶颈

四、随访其实并不难

二、三级医院购买随访软件，供临床各科负责随访的医生使用，以便随访的规范化管理

六、鼓励三级医院将随访作为医疗延伸服务的重要内容，纳入到健康管理范畴

……

建议我市三级医院和社区卫生服务中心合作建立医疗随访制度

医院和社区合作建立医疗随访制度的建议(政协提案)

随访是指医院或医疗保健机构对曾在医院就诊的病人以通讯或其他的方式，进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法。在近期随访中，医生主要观察病人治疗的效果及某些反应，并根据随访情况和复查结果来调整用药以及指导功能锻炼;远期随访可获得某一治疗方案的长期效果、远期并发症及生存时间，有利于筛选出更有效的治疗方法，并且建立资料档案，掌握某一疾病的发展规律，有助于医学科学的发展。严格来说，临床工作是一个连续的过程，所有疾病都应该是治疗和随访相结合的一个整体过程。随访是医生管理患者的方式，也是患者将疾病治愈、康复情况回馈给医生的重要途径。因此，随访的好坏取决于医患双方之间的配合。但现实种.种原因使得这种配合并不那么“默契”。

同时，随访过程中医患双方相对平等的地位、双方关心的话题、较少拘束的交谈，使医生和患者更能加强相互理解、相互信任的程度，让医患沟通更加有效，提高医院医后服务，减少医患纠纷

患者的自主性强，依从性太差也是造成随访难的一个重要因素。患者常因为不遵医嘱、药费太贵、认识不足而抵制随访。通常表现为，服药后疗效好而不配合随访、出院后去别的医院诊疗或利用网络查询到的医学知识而自主到药店买药服用——这都会影响到医生随访。例如在心内科，医生交代患者一定要服用他汀降脂药，但患者不遵从医嘱，从而导致疾病复发或恶化的现象比比皆是。

三、资金和人力严重匮乏成瓶颈

除了受医方和患方的主观因素影响，随访成功与否还取决于资金和人力。

无论是在资金还是人力方面都存在很多困难。 而在人力方面，不是数量不够，而是科研队伍中缺少一批有毅力的科研者。科研体制的不健全导致科研充满功利性，大部分医生为了评职称、晋升或获奖才做随访，在这样不纯的动机下，一旦碰到资金和样本量问题，医生就放弃随访。缺少毅力和坚忍不拔的精神，这才是影响随访难以进行的重要原因。

四、随访其实并不难

随访其实不难做，关键是医院领导要重视。只要一个方案、一个办公室、几名退休医生即可开展的随访工作，门槛其实并不高，关键是自上而下的重视。

以心血管疾病的治疗和预防为例，欧美国家心脑血管疾病的发病和死亡率在70年代末80年代初就呈下降趋势，但到目前为止中国降低的拐点迟迟没有到来。为减少慢性病的发病率和死亡率，需要临床医生加强患者预后管理，提高医生的随访观念，有意识、有计划、有制度、有队伍地进行随访工作。

随访不是临床治疗的“收尾工作”。 随访需要团队协作才能完成。如果将随访工作纳入科室管理，和科室综合水平相挂钩，作为科室的考核指标，不仅能打消医生为完成论文而随访的利益驱动，体现科室人员的协作能力，还将大大提高随访的成功率和医疗技术水平。

除了可以提高医生的医疗技术水平，随访在弥补治疗不足、给予患者人文关怀方面所体现的作用也不可忽视。随访作为临床工作不可分割的一部分，也是体现医疗服务人性化的重要环节。随访不是临床治疗的‘收尾工作’，医生在制定治疗方案之初就要与患者进行充分沟通，让患者了解随访的益处，以得到患者的配合。即使为了临床研究或实验，医生也要在科研之外关爱患者，这样才能感化患者，拉近医患之间的距离。

在国外，随访还是家庭医生和专科医生之间互动的重要环节，贯穿于患者治疗过程中。社区医师和家庭医师对患者进行初步诊断后会根据病情将患者推荐给专科医师进行确诊、治疗，患者病情得以缓解后，专科医生会将患者“还给”社区或家庭医生来进行长期的随访，然后定期对患者病情进行评估。

据了解，国外指南已将随访作为医疗质量评估标准的关键指标，并有研究提示，随访能明显改善患者预后，降低心力衰竭等疾病再住院率，且不增加费用。

科研仅抓“短平快”很难出成果，临床科研具有创造性，同一种术式、药物和治疗方法，用于不同的患者，所表现出来的治疗效果和反应有很大差别。对医生来说，只有随访，了解患者的不同反应和预后，才可能发现问题，围绕问题去开展研究，最后的答案可能上升为一种理论。

国外医学论文质量高，在世界上拥有绝对的话语权，就是因为科研做的精细和深入，而这需要一个长期的过程。然而在我国，做长期随访研究很困难。大多数科研经费只预先支付3年，加上我国医学科研体制中要求的“短平快”特点，主管部门经常在资金拨付不久就要求科研者出结果。否则将停止拨付资金，很多长期随访因此半途而废，从而导致中国的科研水平在世界上站不住脚。只有参加一些长期的随访研究，中国的科研水平才能提高。而这需要新的科研体制的支持。

针对上述情况分析提出如下几点建议：

篇12：急诊科患者随访制度

外科

2017出院患者随访总结与改进措施

对出院患者的随访，是医疗护理工作在院外的延伸，是健康教育的新的理念。与患者及家庭成员建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康。对出院患者的随访，是医院走向社会的一种形式。近年来，患者及家属对疾病的护理、病情的观察、及健康保健等方面知识的需求的增加，我们随访可以随时为患者和家属提供疾病的护理、病情的观察、及健康保健等方面知识的需求。特别是在随访过程中，一对一的、面对面的、对患者个体自身疾病的咨询和有针对的进行健康教育和健康促进。我们通过随访可以了解到患者病情康复的程度、康复期服药的状态，康复期功能锻炼的情况、生活状态、及健康指导、患者回到家中是否有遵医行为和依从性、使患者能顺利预防疾病、促进康复、减少疾病的复发，而实施的一项人性化的治疗护理措施，同时也赢得了患者和家庭成员的信任度，提高了患者的满意度。在随访时，恳请患者为在住院期间对医院自身所在科室的医疗、护理工作中提出好的建议和意见以便在今后的工作中改进，或对自身所在科室的主治医生、责任护士、治疗护士、医技科室的医务工作人员的工作是否满意，建议患者能以主人翁的态度为我院的建设添砖加瓦，这样做，是为了建立和谐的医患关系。针对我科患者中的康复期患者、老年患者、合并慢性病患者、沛县城区内患者进行家庭访视，对路程较远的康复期患者我们进行电话回访。

一．随访内容：

1.首先了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等医疗信息，做好登记，以备为家庭访视中患者信息所用。沛县鹿楼镇中心卫生院

外科

2.患者在住院期间，对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。这样可以因对患者的了解做好面对面的家庭访视，随访后做好登记。

3.随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。充分理解患者和家属、听取批评是为了今后能更好的工作、接受批评，勇于改进才能更上一层楼。

4.随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。只有这样才能取得患者和家属的信任。

二．存在的问题及整改措施

1．随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。只有这样患者才能感觉你是重视他的、理解他的、是信任他的，他也才能对你产生依从性。也只有这样才能与患者和相关科室的主治医生架起一条绿色通道，一条与主治大夫、主治科室方便、快捷的绿色通道，提高主治医生、主治科室与经治患者的信息沟通，提高患者的遵医行为和依从性，从而提高康复期患者疾病的康复率。同时提高我院的品牌形象。

2.在随访康复期患者与科室主治医生信息沟通上，做的欠缺，今后在这方面努力，准备专门的随访康复期患者与主治医生信息沟通的登记本使该项工作规范化、常态化。

篇13：随访艾滋病患者经验交流

在一个非常的时期，我很被动的接受了这项既熟悉又陌生的随访工作，熟悉的是这个病已经家喻户晓，陌生的是面对如此繁多的随访工作表格我一头雾水，非常茫然，从来没参加过培训的我匆匆上阵了。在短时间内，我完成了的随访任务，在疾控反馈下来的结果较前阶段工作有了非常大的进步，这也给足了我继续努力做好这项工作的信心。通过疾控艾滋病科各位老师的指导，我们关上街道办事处的艾滋病随访工作较以前的各项指标率有所提高，不存在有啥经验，在坐得都是老师，大家相互学习。现总结我在随访工作中的几点心得体会：

1、加强学习关于艾滋病相关的知识

要取得患者的信任首先要用大量的知识武装自己。与患者交流他们更多关心的是疾病的发生发展过程，他目前到那个阶段？有啥反应？等千奇百怪的问题，你要站在医生的角度给他解释他们才会信任你，因为他们只知道的艾滋病是绝症且不可告人，所以生活在惶惶不可终日的矛盾中。在整个社会尚对这种病恐慌的情况下，他（她）们承受着来自各方面的压力，要融入这个社会，就必须对自己的病严格保密，一旦泄露那将比疾病发作还致命。通过我们的合理的解释，让他们正确对待疾病，加上心理疏导使他们不在颓废，树立 良好的心态面对人生，在这真正体现了知识改变命运的论断。

2、把政府上给患者的关爱深入延续落到实处

每次的随访我的心灵都会被一些人一些事所震撼，有残缺不全的家庭面临窘境；有襁褓中嗷嗷待哺的没做阻断的婴儿；有被机会性感染缠身而连医药费都无法负担的无奈者；有因病被男朋友无情抛弃还带着孩子的未婚女；有不堪抗病毒治疗反应的自杀者......我们的能力是有限的，在我们力所能及的情况下我们救助了些生活困难的人，协调相关的部门为他们开启办理低保的绿色通道，他们非常感谢我们为他（她）们所做的一切，没有华丽的言表只有两个字“谢谢”及满眼眶的热泪。我用自己的实际行动赢得了患者的信赖。

3、用心去对待每一位患者消除歧视

在随访过程中一句具有亲和力的日常交流语气;一个充满阳光的微笑;一个给力的握手；一个亲拍肩头的举动；足以让这些特殊人群在你面前敞露心扉，在你面前放下刺猬般的戒备心里，和你坦诚交流，有家庭、情感伦理、甚至感染途径他（她）们都回娓娓道来，他（她）们需要有人倾诉，有人倾听，因为他（她）们也压抑了太久，他们没有倾诉的对象，我们无形中成了他（她）们忠实听众，每次看着他（她）们神情凝重、心情忐忑而来，经过交流面带满意微笑离开的时候，我觉得我所做只是在关爱政策上的释义；只是把社会 上对他们的关爱传递给他（她）们，却能他（她）们自信满满，树立生活下去的勇气，所以我觉得他（她）们的奢求确实很少，因为他（她）们的生命是有限的，能在他（她）们活着的时候让他（她）们感觉到这个大家庭没抛弃放弃他（她）们，让他（她）们和我们生活在同一蓝天下同呼吸共命运，是他（她）们最幸福的事。

3、随访工作中存在的问题

（1）单阳家庭配偶的检测动员：引起家庭矛盾（2）首诊医师对患者首次接触患者提供的信息要准确

总之，艾滋病是一种危害性极大的疾病，一旦发病，目前尚没有特效治疗药物，因此，当前工作的主要任务就是最大限度的减少艾滋病的传播。所以，对于艾滋病防治知识的普及工作尤为重要，另外，对于艾滋病患者，应该从药物治疗、临床护理以及心理护理三个方面一起进行，最大限度地做好艾滋病患者的治疗工作，让每一位艾滋病患者能够感受到关爱和温暖是我们每一位随访工作者义不容辞的责任，而不是漠视和逃避。