黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知

黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知（精选4篇）

篇1：黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知

黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省

医药卫生体制改革近期重点实施方案

（2009－2011年）的通知

黑政发〔2009〕97号

各市（地）、县（市）人民政府（行署），省政府各直属单位：

《黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》已经省政府第三十二次常务会议讨论通过，现印发给你们，请结合本地、本部门实际，认真贯彻执行。

二○○九年十一月三十日

黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案

（2009－2011年）

为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，积极稳妥地推进基本医疗保障制度建设、基本药物制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项重点改革，结合我省实际，制定本实施方案。

一、指导思想、基本原则和主要目标

（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕全面振兴老工业基地，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，逐步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全省人民健康水平，促进社会和谐。

（二）基本原则。

——坚持以人为本。以为人民健康服务为宗旨，以人人享有基本医疗卫生服务为出发点和落脚点，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力缓解群众反映强烈的突出问题，努力保障广大群众看病就医的基本需求。

——坚持从实际出发。借鉴国内外实践经验，准确把握医药卫生发展规律，发挥中医药优势，因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，根据财力和人民群众可承受能力，探索建立符合我省实际的基本医疗卫生制度。

——坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化各级政府在基本医疗卫生制度中的责任，强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维

护公共医疗卫生公益性，促进公平公正。注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，满足群众多层次、多样化的医疗卫生需求。

——坚持统筹兼顾。从全省经济社会发展全局出发，统筹城乡、区域发展，把解决当前问题与完善体制机制有机结合起来，兼顾各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员与人民群众之间的关系，积极稳妥地推进改革。

（三）主要目标。到2011年，基本医疗保障制度覆盖全省城乡居民，基本药物制度稳步实施，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，基本医疗卫生服务的可及性明显提高，居民“看病难、看病贵”问题得到切实缓解，为2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务奠定坚实基础。

二、加快推进基本医疗保障制度建设

（四）扩大基本医疗保障覆盖面。提高基本医疗保险参保率。３年内，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖全省城乡居民。2009年，城镇基本医疗保险参保人数力争达到1530万人，参保率达到95％，2010年、2011年参保率进一步提高。2009年，新农合参合人数力争达到1403万人，参合率达到98％，2010年、2011年参合率进一步提高。扩大基本医疗保障制度覆盖范围。2009年，将我省依法破产和中央及中央下放关闭破产国有企业退休人员全部纳入城镇职工医保。将其他关闭破产企业退休人员和困难企业职工全部纳入城镇职工医保，确有困难的，经统筹地区政府审核，报省政府批准后，可以参加城镇居民医保。关闭破产企业实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员参加城镇职工医保，逐年提高覆盖面和参保率。妥善解决农民工参加基本医疗保险问题。2009年年底前，在校大学生和城镇在校学生全部纳入城镇居民医保范围。

（五）提高基本医疗保障水平。逐年提高筹资标准。2009年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准均为每人每年80元，2010年补助标准提高到120元。鼓励有条件的地区加大筹资力度，提高政府补贴和个人筹资标准。2011年，城镇基本医疗保险基本实现市（地）级统筹。2009年，开展城镇居民医保门诊统筹的统筹地区达到30％，2010年达到50％，2011年达到100％。新农合实行住院和门诊统筹相结合的补偿模式。有条件的地区逐步实现城镇基本医疗保险和新农合城乡统筹。从2009年开始，对高血压、糖尿病等35种慢性疾病进行门诊补偿。逐步提高报销比例和最高支付限额。2009年，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内的住院费用报销比例分别达到70％、50％和60％，2011年分别达到75％、60％和65％。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地城镇职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

（六）完善城乡医疗救助制度。逐步加大对困难人群的医疗救助力度，将城乡低保家庭成员和农村五保户全部纳入医疗救助范围。逐步取消医疗救助起付线。2011年，资助城市低保家庭成员参加城镇居民医保的比例达到90％以上，资助农村低保家庭成员和农村五保户参加新农合的比例达到100％。

（七）提高基本医疗保障服务和管理水平。改进医疗保障服务。建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。推广参保人员

就医“一卡通”，支持省内跨统筹地区就医的参保人员在省内实现异地就医、购药直接结算。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到统筹区域外就医的转诊手续。搞好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。加强基本医疗保障经办管理能力建设。整合基本医疗保障经办管理资源，探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。加强基本医疗保障经办队伍能力和基础建设。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，委托具有资质的保险公司经办各类基本医疗保障管理服务。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。

（八）规范基本医疗保障基金管理。各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余。除一次性预缴基本医疗保险费外，统筹地区城镇职工医保统筹基金累计结余原则控制在15个月以下平均支付水平，城镇居民医保基金当年结余控制在当年统筹基金的15％以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15％以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。建立基金收支风险预警系统，完善基金管理制度，建立健全基金使用流程，基金收支情况定期向社会公布。

三、实施国家基本药物制度

（九）初步建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组和改造，实现规模经营。鼓励零售药店发展连锁经营。完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师，为患者提供购药咨询和指导。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省政府指定的机构公开招标采购，并由中标企业统一配送。有条件的地方要实行基本药物厂医、厂店直接配送。在国家基本药物零售指导价格规定的幅度内，制定全省基本药物价格，并向社会公布。2009年，1/3以上的政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行基本药物零差率销售，2010年、2011年逐步扩大实施范围。

（十）建立基本药物优先选择和合理使用制度。省内所有零售药店和医疗机构必须配备和销售国家基本药物，满足患者需要。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物。按照国家临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监管。允许患者凭处方到零售药店购买中西药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

（十一）强化基本药物质量监管。强化对基本药物生产监管，—７—确保我省生产的基本药物质量合格。强化对基本药物经营的监管，加大对各用药单位药品购进、储存和使用环节的监管力度。强化对基本药物的技术监督，对纳入基本药物目录品种的药品，实行品种重点抽检，并向社会公布抽检结果。加强对临床用药的监测与管理，对新上市药品全程跟踪。积极探索建立药品经营许可分类、分级管理模式。

四、健全基层医疗卫生服务体系

（十二）加强基层医疗卫生机构建设。完善农村三级医疗卫生服务网络。发挥县级医院的龙头作用，按照同步支持、解决的原则，支持67所县级医院（含中医院）建设，使其基本达到标准化水平。完成国家规划支持的164所中心乡镇卫生院建设任务，使每个县有1至3所乡镇卫生院达到标准化水平。支持村卫生

室建设，实现每个行政村都有卫生室。新建、改造171所城市社区卫生服务中心。对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿。对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式，由基本医疗保障基金等渠道补偿。鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。

（十三）加强基层医疗卫生队伍建设。加强基层医疗卫生人员的教育和培训。采取有效措施，鼓励和引导基层医疗卫生机构医务人员参加成人医学学历教育和在岗培训。通过学历教育、在职培训、拜师学艺、脱产进修等多种方式，为全省村卫生室培养1万名以上具备中专学历的医务人员，为乡镇卫生院培养1万名以上技术骨干，为县级医疗卫生机构培养1万名以上学科带头人。不断充实基层医疗卫生队伍力量。制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划，落实城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。增加“三支一扶”支医大学生人数，3年内每个乡镇有一名支医大学生。制定优惠政策，鼓励和引导医学高等院校毕业生到基层医疗卫生单位就业。2009年，为县级医疗卫生机构招聘1000名医学本科大学毕业生。从2009年起，对志愿到我省艰苦边远地区和扶贫开发县乡镇卫生院工作3年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。完善城市医院对口支援基层制度。每所城市三级医院与3所左右县级医院建立长期的对口协作关系，每所城市二甲以上医院与3家至5家城市社区卫生服务中心（站）建立对口协作关系。组织实施好国家“万名医师支援农村卫生工程”，带动和帮助农村医疗卫生机构尽快提升医疗水平。

（十四）改革基层医疗卫生机构补偿机制。政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站），政府负责其按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，通过定额定项和购买服务等方式补助。医务人员的工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本制定。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道。基层医疗服务机构工作运行成本通过服务收费和政府补助补偿。县级政府对乡村医生承担的公共卫生服务补助每人每年不低于1200元。

（十五）转变基层医疗卫生机构运行机制。创新服务模式。基层医疗卫生机构要不断创新，敢于突破，采取适合于农村居民和城市居民需求的医疗卫生服务方式。乡镇卫生院要组织医务人员在乡村开展巡回医疗，城市社区卫生服务中心（站）对行动不便的患者要上门服务、主动服务。制定分级诊疗标准，推广社区首诊制，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。大力推广中医药，县、乡医疗机构要设立中医科和中药房，村卫生室要提供中西医服务。加大人事制度改革力度。完善基层医疗卫生机构编制管理，在编人员实行全员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核、激励、淘汰机制。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇等方面给予适当政策倾斜。加强分级指导。县级医院要加强对乡镇卫生院的业务指导，乡镇卫生院要承担对村卫生室的业务指导。

五、促进基本公共卫生服务逐步均等化

（十六）基本公共卫生服务覆盖城乡居民。逐步在全省建立统一的居民健康档案，并运用信息化手段实施规范管理。2009年，城镇居民和农村居民健康档案建档率分别达到70％和5％，2011年全部达到100％。重点做好老年人健康档案

建档工作，2009年农村老年人等重点人群的健康档案建档率达到15％，2011年达到100％。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视、为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。

（十七）全面落实重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。从2009年开始，为全省55.7万名15岁以下儿童、青少年补种乙肝疫苗，2009年补种率达到65％，2011年达到100％。为16万名农村妇女提供孕前和孕早期补服叶酸服务，为3.6万名贫困白内障患者实施复明手术，免费为420万名农村妇女开展乳腺癌、宫颈癌初步筛查，在农村支持改建27.48万座无害化卫生厕所，对农村饮水安全集中供水工程进行水质监测。

（十八）加强公共卫生服务能力建设。重点改善精神卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件。加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力，重点加强社区卫生服务机构、村卫生所和学校卫生室的公共卫生服务能力和突发公共卫生事件预测预警能力建设。在疾病预防与控制中，积极推广和运用中医药预防保健方法以及适宜技术。落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。

（十九）保障公共卫生服务所需经费。各级政府要确保承担的公共卫生服务经费按时足额到位。专业公共卫生机构所需发展建设经费、设备购置等支出，由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费、公用经费和业务经费，根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由同级政府预算全额安排。专业公共卫生服务机构按照规定取得的收入，应上缴财政的，要全部按照国库集中收缴制度规定及时足额上缴国库或财政专户。进一步提高公共卫生服务经费标准，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。省财政和市、县财政要按照确定的分担比例，安排本级财政补助资金。

六、推进公立医院改革试点

（二十）改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。开展公立医院改革试点。以维护公益性和社会效益为原则，以病人为中心，以建立健全管理体制、运行机制、补偿机制和监管评价制度为重点，推进公立医院改革试点。探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。推进人事制度改革，完善医务人员职称评定制度，实行岗位绩效工资制度。科学配置医疗资源。制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位和房屋建设规模、大型医疗设备配置和主要功能，推进医疗机构合理布局和结构优化调整。在三级医院建立住院医师规范化培训基地，探索注册医师多地点执业的办法和形式，促进区域间、机构间医疗卫生人员和技术交流。重点将优质医疗卫生资源向农村延伸。强化医疗服务质量管理。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。以医院管理信息系统和电子病历为重点，全面推进公立医院信息化建设。推行医院信息公开制度，接受社会监督。2011年，实行电子病历的公立医院力争达到100％。

（二十一）探索建立公立医院补偿机制。政府举办的公立医院的基本建设和设备购置等发展建设支出，经专家论证和发展改革等有关部门批准后，建立政府

专项补助资金项目库，由政府根据轻重缓急和承受能力逐年安排所需资金。政府对包括公立医院在内的各类医疗机构承担的公共卫生任务给予专项补助，按服务成本保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费。公立医院重点学科建设项目，由同级政府根据基础医学、临床医学、预防医学科学研究和应用技术发展规划，视财力情况统筹安排。对于中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院，在投入政策上予以倾斜，扶持其开展正常医疗业务、改善医疗条件和提高学科发展水平。公立医院的政策性亏损，按规定动用药品收支结余弥补后仍有差额的，由同级政府核定补助。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算，建立医疗服务效率考评体系。公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10％。探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制。

（二十二）加快形成多元办医格局。省卫生行政主管部门会同有关部门，按照区域卫生规划，对需转制的公立医院制定相应的政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇，对其在服务准入、监督管理等方面与公立医院一视同仁。落实非营利性医院税收政策，完善营利性医院税收政策。

七、推进措施

（二十三）加强领导。省深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调改革工作。发展改革部门负责健全基层医疗卫生服务体系；卫生部门负责促进基本公共卫生服务逐步均等化、实施国家基本药物制度、推进公立医院改革试点；财政部门负责研究制定医疗卫生财政投入政策和相关的财税政策以及财政投入资金的安排和资金监管；人力资源和社会保障部门负责推进城镇基本医疗保障制度建设；其他有关部门根据职能分工认真履行相应职责，密切配合，加快推进各项重点改革。各地、各有关部门要按照全省深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，结合实际，研究制定工作实施方案，确保各项改革目标顺利实现。

（二十四）保障投入。各级政府要认真落实各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益。

（二十五）鼓励试点。各地、各部门要按照医药卫生体制改革的总体框架和方向，积极主动开展多种形式的试点。在实践工作中，要注意总结经验，树立典型，探索模式，通过示范引路，指导各项改革加快推进。

（二十六）广泛宣传。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案，采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传医药卫生体制改革的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题，积极引导社会合理预期，增强群众信心，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。

篇2：黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知

国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：

现将《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》印发给你们，请结合本地区、本部门实际，认真贯彻执行。

根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《意见》），2009-2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。

推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革，目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。

一、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）扩大基本医疗保障覆盖面。三年内，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上[解读]。用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。中央财政对困难地区的国有关闭破产企业退休人员参保给予适当补助。2009年全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇职工医保。政府对符合就业促进法规定的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用给予补贴。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。

（二）提高基本医疗保障水平。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

（三）规范基本医疗保障基金管理。各类医保基金要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的结余和累计结余，结余过多的地方要采取提高保障水平等办法，把结余逐步降到合理水平。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。基金收支情况要定期向社会公布。提高基金统筹层次，2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹。

（四）完善城乡医疗救助制度。有效使用救助资金，简化救助资金审批发放程序，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。

（五）提高基本医疗保障管理服务水平。鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法[解读]。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

二、初步建立国家基本药物制度

（六）建立国家基本药物目录遴选调整管理机制。制订国家基本药物遴选和管理办法。基本药物目录定期调整和更新。2009年初，公布国家基本药物目录。

（七）初步建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。参与投标的生产企业和配送企业应具备相应的资格条件。招标采购药品和选择配送企业，要坚持全国统一市场，不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。药品购销双方要根据招标采购结果签订合同并严格履约。用量较少的基本药物，可以采用招标方式定点生产。完善基本药物国家储备制度。加强药品质量监管，对药品定期进行质量抽检，并向社会公布抽检结果。

国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。

（八）建立基本药物优先选择和合理使用制度。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门规定。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。卫生行政部门制订临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监管。允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

三、健全基层医疗卫生服务体系

（九）加强基层医疗卫生机构建设。完善农村三级医疗卫生服务网络。发挥县级医院的龙头作用，三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平。完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县1-3所。支持边远地区村卫生室建设，三年内实现全国每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。中央支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设。公立医院资源过剩地区，要进行医疗资源重组，充实和加强基层医疗卫生机构。对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿；对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式，由基本医疗保障基金等渠道补偿。鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。

（十）加强基层医疗卫生队伍建设。制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划。用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次。完善城市医院对口支援农村制度。每所城市三级医院要与3所左右县级医院（包括有条件的乡镇卫生院）建立长期对口协作关系。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”[解读]。采取到城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医生水平。

落实好城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。从2009年起，对自愿去中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。

（十一）改革基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助、医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接[解读]。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府补助后的成本制定。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。

政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，补助标准由地方人民政府规定。

（十二）转变基层医疗卫生机构运行机制。基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广包括民族医药在内的中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。乡镇卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗；城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者要实行上门服务、主动服务。鼓励地方制定分级诊疗标准，开展社区首诊制试点，建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。

四、促进基本公共卫生服务逐步均等化

（十三）基本公共卫生服务覆盖城乡居民。制定基本公共卫生服务项目，明确服务内容。从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。普及健康知识，2009年开设中央电视台健康频道，中央和地方媒体均应加强健康知识宣传教育。

（十四）增加国家重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。从2009年开始开展以下项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等[解读]。

（十五）加强公共卫生服务能力建设。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件。加强重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。

（十六）保障公共卫生服务所需经费。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务。提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。

五、推进公立医院改革试点

（十七）改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心。鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式。界定公立医院所有者和管理者的责权。完善医院法人治理结构。推进人事制度改革，明确院长选拔任用和岗位规范，完善医务人员职称评定制度，实行岗位绩效工资制度。建立住院医师规范化培训制度。鼓励地方探索注册医师多点执业的办法和形式。强化医疗服务质量管理。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。

探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。

（十八）推进公立医院补偿机制改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费，对中医院（民族医院）、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。积极探索医药分开的多种有效途径。适当提高医疗技术服务价格，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格。定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。

公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。鼓励各地探索建立医疗服务定价由利益相关方参与协商的机制[解读]。

（十九）加快形成多元办医格局。省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。要积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构。制定公立医院转制政策措施，确保国有资产保值和职工合法权益[解读]。

鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收政策。

公立医院改革2009年开始试点，2011年逐步推开。

六、保障措施

（二十）加强组织领导。国务院深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调改革工作。国务院有关部门要抓紧研究制定相关配套文件。各级政府要切实加强领导，抓好组织落实，加快推进各项重点改革。

（二十一）加强财力保障。各级政府要认真落实《意见》提出的各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益。为了实现改革的目标，经初步测算，2009-2011年各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元。

（二十二）鼓励各地试点。医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，一些重大改革要先行试点，逐步推开。各地情况差别很大，要鼓励地方因地制宜制定具体实施方案，开展多种形式的试点，进行探索创新。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调、指导各地试点工作。要注意总结和积累经验，不断深入推进改革。

（二十三）加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，制定分步骤、分阶段的宣传方案；采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。

五项重点改革

加快推进基本医疗保障制度建设

初步建立国家基本药物制度

健全基层医疗卫生服务体系

促进基本公共卫生服务逐步均等化

推进公立医院改革试点

医改“时间表”

看百姓未来得实惠

《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年》两份文件6日至7日相继公布。新医改备受国人期待，记者通过梳理两份文件中的“时间表”，对百姓未来求医看病有望得到的实惠进行了探求。

2009年

开始在全国统一建立居民健康档案

根据《实施方案》，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。

2009年

增加国家重大公共卫生服务项目

根据《实施方案》，国家将继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。从2009年开始开展以下项目：为15岁以下人群补种乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，预防出生缺陷；贫困白内障患者复明；农村改水改厕等。

2009年

公立基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物

根据《实施方案》，2009年初公布国家基本药物目录。不同层级医疗卫生机构基本药物使用率由卫生行政部门规定。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

2009年

在校大学生全部纳入城镇居民医保范围

根据《实施方案》，2009年全面推开城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。三年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。

2010年

城镇居民医保和新农合补助标准每人每年120元

根据《实施方案》，2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

2011年

城镇医保基本实现市（地）级统筹

根据《实施方案》，国家将规范基本医疗保障基金管理。新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。提高基金统筹层次，2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹。

2011年

人均基本公共卫生服务经费不低于20元

根据《实施方案》，国家将提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。

2009-2011年

公立医院改革试点并逐步推开

根据《实施方案》，公立医院改革2009年开始试点，2011年逐步推开。国家将定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

2009-2011年

每县至少1所县级医院基本达到标准化

根据《实施方案》，三年内中央重点支持2000所左右县级医院（含中医院）建设，使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平。2009年，全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务，再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院，每个县1-3所。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。中央支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设。

2009-2011年

加强基层医疗卫生队伍建设

根据《实施方案》，国家加强基层医疗卫生队伍建设。用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次。从2009年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。

2011年

基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民

根据《意见》，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

2020年

覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立

篇3：黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知

施方案（2009-2011年）》的通知

各地级以上市卫生局、发展改革局（委）、物价局、经济和信息化主管部门、监察局、财政局（委）、人力资源和社会保障局（劳动保障局、社会保障局）、食品药品监管局：

为推进我省国家基本药物制度的实施，省卫生厅、发展改革委、物价局、经济和信息化委、监察厅、财政厅、人力资源和社会保障厅、食品药品监管局、中医药局联合制定了《广东省国家基本药物制度近期实施方案（2009-2011年）》，并经省深化医药卫生体制改革领导小组同意。现印发给你们，请遵照执行。

二〇一〇年三月二日

广东省国家基本药物制度近期实施方案

（2009－2011年）

为保障群众基本用药，减轻医药费用负担，根据卫生部等9部委局《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发〔2009〕78号）和《关于印发〈国家基本药物目录管理办法（暂行）〉的通知》（卫药政发〔2009〕79号），结合我省实际,制定本实施方案。

一、工作目标

加快建立与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接的广东省国家基本药物制度，满足人民群众基本医疗卫生服务合理用药需求，保证医疗卫生机构正常运行。

2009年，珠江三角洲地区（不含肇庆市）政府办社区卫生服务机构和乡镇卫生院，其余每个地级市选择一个县所有乡镇卫生院实施基本药物制度，实行全省医疗机构统一药品阳光采购、逐步实行统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售。到2011年，初步建立广东省国家基本药物制度。

二、主要任务

（一）执行国家基本药物政策法规，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物（含省增补品种），其他各类医疗机构也要按规定配备使用基本药物。

（二）根据经济社会的发展、医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求、科学技术进步等情况，政府举办医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则，由省级卫生行政部门会同发展改革、经济和信息化、财政、人力资源和社会保障（劳动保障、社会保障）、物价、食品药品监管、中医药等部门组织专家论证，从国家基本医疗保险药品目录（甲类）内选择。确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从国家基本医疗保险药品目录（乙类）中选择。省增补品种目录由省卫生主管部门会省有关部门，报省人民政府确定后，报国家基本药物工作委员会备案。配备使用的增补品种药品执行国家基本药物制度相关政策和规定。省增补品种目录在2010年初公布，原则上每3年调整一次。

（三）充分发挥市场机制作用，规范基本药物的生产流通，完善我省医药产业政策和行业发展规划，推动医药产业结构调整，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产企业、流通企

业的整合。

（四）强化基本药物生产经营监管。督促生产、经营企业落实药品生产质量管理规范（GMP）、药品经营质量管理规范（GSP），全面推行药品生产质量受权人制度，加强对基本药物生产及经营过程的质量管理，强化质量追溯体系建设。巩固提高农村药品监督网、供应网建设，保障农村、偏远地区基本药物的充足安全供应。

（五）国家基本药物目录的药品全部纳入全省医疗机构药品阳光采购范围，采购具体工作由广东省医药采购服务中心组织实施。医疗卫生机构配备国家基本药物和省增补品种要从省药品阳光采购挂网目录中选择，并通过省医药采购服务平台统一实行网上采购。制定基本药物配送办法，通过减少流通环节、提高配送集中度、合理选择有配送能力的经销商等，完善供应保障措施。采购方式按《广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》要求执行，零售药店基本药物采购方式由各地确定。

（六）完善省、市两级药品储备制度，参照基本药物目录和省增补品种目录调整储备目录的品种，实行动态储备，有偿调用。确保临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常生产的基本药物供应。

（七）加强基本药物购销合同管理。药品生产、经营企业和医疗卫生机构根据药品阳光采购筛选结果签订合同，履行药品购销合同规定的责任和义务。各级卫生行政部门要会同有关部门督促检查。医疗卫生机构与配送单位按照购销合同进行结算，药品货款结算期限最长不超过60天。

（八）在国家和省零售指导价格规定的幅度内，根据全省药品阳光采购形成的采购价格制定全省医疗卫生机构基本药物（含省增补品种）最高临时零售价格。合理控制基本药物流通环节加价率，科学制定基本药物统一采购价和配送费。加强成本调查监审和采购价格等市场购销价格监测，压缩不合理营销费用。

（九）实行基本药物制度的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售（按采购价销售）。对医疗机构因取消药品销售加成而减少的合理收入，通过实行绩效工资和增加政府投入、基本医疗保障基金补偿、上级医院扶持帮助等渠道解决。

（十）建立基本药物优先和合理使用制度。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并达到一定使用比例，具体使用比例由省卫生行政部门确定。

加强合理用药管理，医疗机构要按照《国家基本药物临床应

用指南（基层部分）》和《国家基本药物处方集（基本部分）》以及国家有关医疗机构药品使用管理规定，建立处方点评制，加强培训和监管，确保基本药物优先合理使用。

政府举办的基层医疗卫生机构以使用国家基本药物目录品种为主，使用省增补品种应坚持防治必需、结合当地财政承受能力和基本医疗保障水平从严掌握。

（十一）加强基本药物分类管理。患者凭处方可以到零售药店购买药物。零售药店必须按规定配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员并在岗，按规定陈列药品和标示警示语，依据医生处方正确调配、销售药品。

（十二）基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例应高于非基本药物。具体办法分别由省人力资源社会保障、省卫生行政部门制定。

（十三）加强基本药物质量安全监管。对纳入国家基本药物目录且在我省中标的品种实行抽验全覆盖，省食品药品监管部门负责监督抽验工作，向社会及时公布抽验结果，并对抽验不合格产品及时依法予以处理。加强和完善基本药物不良反应监测，生产、经营、使用单位要严格执行药品不良反应报告制度，建立健全药品安全预警和应急处置机制，完善药品召回管理制度，有效控制不良事件扩散，保证用药安全。

三、保障措施

（一）加强组织领导。各地要将实施国家基本药物制度作为深化医药卫生体制改革的重要任务抓紧抓好。各级政府深化医药卫生体制改革领导小组办公室负责协调解决制定和实施国家基本药物制度过程中的相关政策问题，卫生行政部门承担日常工作。各地纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公室负责基本药物制度实施的监督工作。深化医药卫生体制改革领导小组成员单位根据职能落实有关职责，密切配合，做好衔接，扎实有序推进。

（二）加强基本药物制度绩效评估。完善基本药物采购、配送、使用、价格和报销信息管理系统，充分发挥行政监督、技术监督和社会监督的作用，实行基本药物制度绩效评估，发布监测评估报告等相关信息。基本药物使用情况纳入医务人员以岗位责任和绩效为基础的考核。

篇4：黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知

绩效考核工作实施方案的通知

黑卫农发〔2011〕227号

各市（行署）卫生局：

现将《黑龙江省卫生厅关于印发乡镇卫生院和村卫生所（室）绩效考核工作实施方案的通知》印发给你们，请遵照执行。

二○一一年五月九日

黑龙江省乡镇卫生院和村卫生所（室）

绩效考核工作实施方案

根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和人力资源社会保障部、财政部、卫生部联合印发的《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见》（人社部发〔2009〕182号）以及卫生部《关于卫生事业单位实施绩效考核的指导意见》（卫人发〔2010〕98号）和《卫生部办公厅印发<关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核的指导意见>的通知》（卫办农卫发〔2011〕34号）等文件精神，为维护乡镇卫生院和村卫生所（室）的公益性质，有效调动农村基层医疗卫生人员积极性，提高服务质量和服务效率，制定本实施方案。

一、指导思想

乡镇卫生院和村卫生所（室）是为农村居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。各地要认真贯彻党的十七届五中全会、省委十届十四次全会、省委经济工作会议和全国及全省卫生工作会议精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持保基本、强基层、建机制，以实施绩效考核为平台，通过奖优罚劣，充分调动乡村卫生机构工作人员积极性，为全面落实医改工作任务和促进广大农村地区居民健康水平不断提高提供有力保障。

本方案所称绩效考核，是指卫生行政部门对乡镇卫生院和村卫生所（室）的考核。乡镇卫生院和村卫生所（室）对内部工作人员的考核由乡、村医疗卫生机构自行组织实施。

二、工作目标

按照深化医药卫生体制改革和实施绩效工资制度的总体要求和部署，以科学发展观为指导，着眼于人人享有基本医疗卫生服务的目标，建立和完善以服务数量、服务质量及服务对象满意度为主要内容的乡镇卫生院和村卫生所（室）绩效考核办法，推进乡、村医疗卫生机构转变运行机制，确保农村居民获得安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

三、考核原则

（一）坚持公益性质原则。坚持保障广大农村居民的健康权益，维护基本医疗卫生的公益性质，有效提高农村居民的健康水平。

（二）坚持客观公正原则。科学制定绩效考核办法，规范考核程序，坚持实事求是，考核过程民主公开，确保考核结果的公平、公正。

（三）坚持可持续发展原则。遵循医疗卫生事业发展规律，加强和完善内部管理及政府财政补助政策，促进乡、村医疗卫生机构的可持续发展。

（四）坚持综合考核原则。综合考虑服务数量、服务质量和服务对象满意度等因素，将日常性监督检查、定期抽查和群众参与评价相结合，将定性与定量考核相结合。

（五）坚持奖优罚劣原则。将绩效考核结果与政府补助和乡、村医疗卫生机构负责人的奖惩以及医务人员收入水平挂钩，做到奖优罚劣。

四、考核内容

根据乡镇卫生院和村卫生所（室）承担的工作职能确定考核内容。对乡镇卫生院和村卫生所（室）的考核内容主要包括综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务和满意度评价，其中公共卫生服务职能具体考核国家基本公共卫生服务项目开展的数量和质量等；基本医疗服务职能具体考核医疗工作效率、医疗质量、规范用药和医疗费用控制等。具体考核内容和指标见乡镇卫生院和村卫生所（室）绩效考核参考指标（附件）。其中，对于现阶段国家已有明确要求的考核指标，按照相应指标值进行考核；对于国家尚未明确阶段性目标的，按照省卫生厅确定的指标值进行考核；对于国家和省没有确定的指标值，由县（市、区）自行确定当地考核指标值。鉴于各地村卫生所（室）在举办主体、机构规模、硬件设施和人员配置等方面存在较大差异，对村卫生所（室）的考核要紧密结合其承担的职责任务和工作能力筛选具体考核指标。

五、考核程序

（一）成立考核小组。在县级政府的领导和上级卫生行政部门的指导下，由县级卫生行政部门牵头成立县级考核小组，负责组织对乡镇卫生院和村卫生所（室）统一进行考核。乡镇卫生院可以受县级考核小组的委托，负责对村卫生所（室）进行考核。

（二）制订实施方案。各地根据本意见要求，结合当地实际情况制订具体实施方案，并定期组织相关部门研究解决实施过程中的问题。

（三）建立考核专家库。根据绩效考核涉及的专业，聘请相关业务技术与管理专家参加绩效考核，要注意吸收县级医院（含中医院）、疾病预防控制、妇幼保健和卫生监督等相关机构的人员参加。

（四）考核方法与周期。通过查阅文件资料、现场检查、问卷调查、机构负责人述职、内部员工和群众访谈等多种方法进行考核，原则上每年一次。考核以千分制进行量化，一般分为优秀、合格、不合格三个等次，各地根据实际情况确定各个等次的绩效分值，其中考核优秀的比例不超过20%。

（五）公示与复核。考核结果要在乡镇卫生院和村卫生所（室）所在地进行公示，公示时间不少于5个工作日。乡镇卫生院对考核结果有异议的，可由县级或地（市）级卫生行政部门组织复核一次。村卫生所（室）对考核结果有异议的，可由县级考核小组复核一次，复核结果为最终结果。

（六）结果上报与反馈。县级考核小组要于每年初将考核结果汇总，逐级报至地（市）、省级卫生行政部门，并及时反馈给乡镇卫生院和村卫生所（室）。

六、结果运用

绩效考核结果要与乡镇卫生院绩效工资总量核定和村卫生所（室）相关财政补助挂钩，并作为机构表彰奖励及其负责人考核任用的重要依据。对考核优秀、合格的乡镇卫生院和村卫生所（室），按照规定全额拨付绩效工资和相关财政补助；对考核不合格的，要按照规定进行扣减，扣减部分全部用于奖励考核优秀的乡镇卫生院和村卫生所（室）。乡镇卫生院和村卫生所（室）要根据县级考核小组反馈的考核结果，不断完善内部管理，转变运行机制。

县级卫生行政部门要结合绩效考核的结果，定期对人才队伍、设备设施、财政补助等影响乡、村医疗卫生机构正常运行的相关因素进行综合分析，及时发现和协调解决问题，保障其正常运行和可持续发展。

七、加强组织领导