临床药师学习资料（精选6篇）
篇1：临床药师学习资料
一名普通实习生的临床药师赴台参观学习交流会参会感想
我是徐州医学院药学系07医院药学2班的一名普通本科生，2011年元月4日开始到瑞金医院药剂科实习，目前在急诊药房轮转。虽说实习还只有短短的两个半月，但瑞金医院药剂科积极向上的新气象和带教老师的谆谆教导无时无刻都在指引着我大踏步的进步，其中印象最深的就是2月23日下午在富豪环球东亚大酒店参加的由上海市卢湾区临床药师协会举办的第四批临床药师赴台参观学习经验交流会。
那天，当我随着带教老师一起踏进大酒店，踩着羊毛地毯看着四周豪华的装饰，就感觉到了酒店的庄重和此次会议的严谨气氛，我不禁肃然，毕竟这种场合我还没有经历过。踏进会议室，看到主席台上的黄教授、杨主任以及台下来自众多医院的临床药师们，我就预感到此行一定能开阔视野、增长见识，这是我在校园里接触不到、学习不到的。会议正式开始了，我从步入酒店的兴奋状态中回过神来，四位临床药师依次分别从四个方面讲述了此次到台湾两大医院进修、学习的体会，又结合了各自的专业重点谈了目前台湾在临床药师工作方面的优势，高潮迭起，精彩分呈。我在台下静静地听着，羡慕之心油然而生，真的感觉到本科的四年所学只不过是沧海一粟。诚然，有些地方我还不能完全听懂，但从她们的细心讲述中我大体了解到了台湾临床药师的药学服务理念和工作模式，这些应该是内地各家医院今后学习的重点。
在这次的交流会中有些内容至今给我留下很深的印象，例如，我从中了解到台湾医院的信息化程度很高，临床药师每天每项的工作都离不开电脑，而且还可以在网页上直接和医师进行交流，获取各项信息，了解最新动态，这大大方便了临床药师的工作。我还知道了台湾临床药师的自身素质很高，他们的成长要经过长期的培训和严格的考核，期间还要定期工作汇报和业务学习，可以说台湾的临床药师不仅是专业的药学专家，更是医学方面的全面手，要成为一名合格的临床药师必需经过千锤百炼。
短短的交流会结束了，我意犹未尽，我真的很希望以后还能参加类似学术交流会，让我能学到更多书本上没有的知识。瑞金医院药剂科是一个专业药学的大家庭，年前我还在为此次千里迢迢的实习忐忑不安，想到现在收获如此之大我却已是沉浸在偷偷窃喜之中。通过这次的学习，在以后的工作和学习中，我都会更加的努力，争取让自己早日成为一名合格的药师。
篇2：临床药师学习资料
美国临床药师培养模式 对国内临床药师培训的启发
美国伊利诺伊州大学芝加哥校区（UIC）在临床药学的教学、住院药师培训及临床实践中所积累的方法、经验和模式具有参考和借鉴意义。Pharm D 教育UIC的Pharm D课程最突出的特点是注重和强调学生临床实践和应用能力的培养，这与国内药学教育对化学的偏重存在很大不同！UIC在每个内容或专题的理论讲授后一周左右都会有相应“病例导入式”的实践课，而不论是理论讲授还是实践课，授课老师基本都是从事相关领域的临床药师。这种“病例导入式”教学除使学生巩固理论课上的内容外，更重要的是培养了学生们的临床思维，提高他们发现临床用药问题及解决问题的能力。UIC药学院Pharm D学制为4年。在第4年，学生至少要有70%的时间花在临床实践上才能毕业。实际上，在进入Pharm D第4年之前，UIC Pharm D学生们还需要在前3年内选修完12个学分的初级药学实践课程，这些选修课包括如何接诊患者、如何与患者及家属沟通、如何进行病例汇报等。此外，Pharm D学生还可以跟着带教老师到病房和药房见习，参与带教老师课题研究的临床资料收集整理等。换句话说，学生们在第4年进入临床实践前，对临床和药物早已不陌生。PGY培训在获得Pharm D学位并通过执业资格考试后，药师还需根据相应专科的要求完成毕业后一般医学训练（PGY）培训后才有资格申请到医院从事临床药师工作。PGY1是不分专业的全科培训，在Pharm D毕业考取执照后即可申请。PGY2是在完成PGY1基础上的专科培训，强调对某一专业领域知识和复杂病例管理能力的培养，其目标是培养医疗团队中的药物治疗专家。经过PGY1的培训，PGY2住院药师基本能独立处理常见临床用药问题，并能协助带教老师指导PGY1学员和第4年实习学生。在这样循序渐进的培训过程中，PGY学员们的临床实践、教学和科研技能都得到充分锻炼和提高。对我国临床药师培训的启发调查显示，很大一部分临床药学工作人员在临床上仍是以观察学习为主，在与医师共同进行用药决策、审查发现用药问题、避免用药差错等方面尚不能发挥充分作用，距深入临床、成为医疗团队不可或缺的一员尚有较大差距。目前，除医疗体制等外部因素的影响外，自身知识背景和能力的不足等也是影响临床药师作用和地位的重要因素。培养医疗团队中的药物治疗专家应着重5个方面：（1）从源头着手，学校教育应着重于药物治疗实践和临床应用能力的培养；（2）加强对培训学员发现、分析、解决临床用药
问题以及沟通和表达能力的培养；（3）逐步实行住院药师制度；（4）目前临床药师的培养应以“全科为基础、专科为目标”来实施；（5）在保障临床实践的基础上，应鼓励和支持临床药师开展临床实践相关的科学研究。
篇3：临床药师如何参与临床合理用药
有调查表明, 目前我国医院不合理用药现象普遍, 药物资源浪费严重。重医轻药的传统观念, 药师对医生处方缺乏审核与监督, 对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导, 是造成不合理用药的主要原因。
建立临床药师制度的目的是促进以合理用药为核心的临床药学发展。合理用药不仅要合理使用有限的医药卫生资源, 更是要最大限度地维护患者利益, 使人民群众的健康和生命免受各种药害事件损伤⑴。
1 临床药师现状
1.1 药师自身的不足
1.1.1 药师的知识结构不尽合理、能力有限
临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律, 实施合理用药的一门药学分支学科。它主要通过药师进入临床, 运用药学专业知识, 协助医师提出个体化给药方案。并监测患者的整个用药过程。从而提高药物的疗效水平, 最大限度地发挥药物的临床疗效。由于历史的原因, 我国药学传统专业课程设计缺乏合理性, 没有系统的临床训练。使多数药师只懂药、不懂医, 对药品的认识仅限于说明书的内容, 很难深入到临床开展临床药学方面的服务。因此要求药师要掌握和应用多学科的理论知识。临床药学已成为一门药学与医学、社会学、法学、经济学、心理学、教育学、管理学等学科相互交叉、渗透, 内容丰富的综合性药学学科。目前, 医院药师的素质普遍偏低, 药学知识老化、陈旧, 医学知识缺乏, 难以与医护人员进行沟通与交流, 无法适应临床药学的学科需求。
1.1.2 临床经验不足
临床药学是一门综合性的学科, 需要跨学科的复合型人才。与长期在临床一线工作的医师相比, 药师的临床经验非常欠缺。
1.2 职责范围不清
《医疗机构药事管理暂行规定》中明确了临床药师的主要工作, 应围绕临床用药进行。目前, 我国从事临床药学的人员多侧重于血药浓度分析和药动、药效学研究, 到临床医疗实践中解决问题的人还是少数。
1.3 外界条件的欠缺
1.3.1 法规不健全
我国的药品《药品管理法》、《执业医师法》对药师、医师的职权范围、责任都有明确的规定, 药师只能在法规许可的范围内开展工作。当前临床药学工作并没有得到医院管理者的认可和重视, 更没有制度规范和保证, 药师在临床的行为没有具体的要求和保护, 这些都是临床药师开展工作的制度障碍。
1.3.2 医患的不认可
由于受传统观念的影响, 药师的工作主要局限在药剂科内部, 医师对临床药师的工作认识模糊, 对临床药师的服务能力有一定怀疑和担心。患者只相信医生的诊断和用药, 对没有处方权的临床药师抱有怀疑和不信任态度。
1.3.3 临床药学工作没有得到重视
目前, 我国医院药房的工作重心在“药品供应”上, 临床用药是医师一统天下。药师的数量和质量在医院的总体上呈下降趋势。有的医院领导“重医轻药”, 对临床药学服务的认识和重视程度不够。此外, 医院临床科室没有药师编制, 临床药师进入临床科室的角色无法定位。医院药学工作的模式、药师的职能没有发生根本的转变[2]。
2 临床药师如何指导临床合理用药
2.1 临床药师必须提高自身素质, 更好地为临床合理用药服务
临床药学的学科特点是医药结合, 临床药师工作的重点是合理用药。因此, 临床药师的医学知识是合理用药的关键。它是药师开展临床工作的基础, 是传统药师角色转变的必由之路。临床药师要主动自我开发, 通过对基础医学和临床医学以及相关学科知识和技能强化培训, 以便尽快做好从事临床医疗实践的准备。快速补充一些临床专业知识, 如:诊断学、内科学、病理生理学、药物治疗学等。多学习与临床用药有关的跨学科的知识, 不断提高自身素质, 更好地为临床合理用药服务。但不容忽视的是, 药师的药学知识也需要通过培训进行提高和更新。对于临床药师而言, 药学知识是立足之本, 临床知识是桥梁, 不能本末倒置。只有具备了一定的临床医学知识, 才能了解患者的综合情况;才可以理解医师选择药物治疗方案的原因、目的, 参与药物治疗方案的讨论, 减少交流沟通的障碍, 以便更快、更好地融人临床医疗实践中去。并将自身的药学知识变成服务患者的优势, 承担起合理用药的责任, 担当起医生的用药参谋。
2.2 收集、整理药学情报信息
临床药师要通过阅读药学专著、各种期刊杂志、药物手册、药物说明书、新药介绍、药学专著和上网摘取药物的最新动态、药物治疗中最新成果、药物不良反应以及那些最适合临床需要的信息。把以上收集的药物信息按药效学、药动学、不良反应、老药新用、相互作用、禁忌症、药物价格、产品来源等信息进行分类、整理, 定期制成药讯供临床医生和护士参考, 为临床药师在临床用药方面提出合理化的用药方案提供科学的依据[3]。
2.3 深入临床, 促进合理用药
深入临床, 指导合理用药, 这是临床药学最基本、也是最重要的工作。
2.3.1 参与临床查房
临床药师深入临床参与查房是药学服务的主体。通过参加每周主任查房、会诊、病历分析讨论等专业活动, 通过医生的病情介绍, 直观了解患者的具体情况, 全面了解疾病的特点, 了解医生的用药思路;并参与到重点患者药物治疗过程中去, 阅读病历、书写典型病例药历, 查阅服药与治疗用药医嘱记录, 对医生的用药方案进行评价, 对不合理用药的给予指出和提出合理化的建议。药师要进行专科用药调查分析, 收集与反馈有关药物信息, 学习和了解专科疾病的特点与用药规律, 并协助处置专科的合理用药工作。与医生讨论药物治疗方案、监测药物治疗过程和效果、避免药物不良反应和不良相互作用。通过查房, 使临床用药更安全、有效、经济。
2.3.2 分析用药的合理性, 指导临床合理用药
美国医院中提出一种个体化给药的多专业协作法可以借鉴。其基本内涵是医生根据患者的发病机理确定选用何种药物, 医生和药师根据经验或群体药动学参数计算出初始给药剂量, 药师准备和调剂药物, 护士给患者服药和抽取血标本, 技师测定标本浓度, 临床药师根据患者血药浓度和其他临床数据计算药动学数据, 推荐新的给药方案和随访时间, 医生最后修正给药方案。由此可见, 一个成功的个体化给药方案离不开医生、药师、护士和技师的相互支持和配合。临床药师只能是药物治疗的参与者, 而不是决策者, 更不是监督者。药师可以帮助医师和患者从单纯用药转为综合选用更为合理、经济的药物, 达到合理用药的要求[4]。
2.4 进行药学监测
对住院患者用药情况进行监测。监测患者对医嘱的依从性, 监测给药剂量是否合理。根据患者病情及时调整用药剂量。对一些重点药物和重点病人进行血药浓度监测 (TDM) , 并根据测定结果, 运用药代动力学理论, 调整用药剂量或用药间隔, 观察病人用药后药效及不良反应, 设计个体化的治疗方案, 为临床用药提供科学依据。反馈药品不良反应 (ADR) 。一旦发现药物不良反应, 临床药师应按规定及时收集和填报药物不良反应报告, 并及时上报药物不良反应监测中心。及时发现和确定实际存在或潜在存在的药物问题, 防止药疗事故的发生, 减少药源性疾病的发病率和死亡率, 提高药物治疗的有效性[5]。
2.5 向医患提供用药咨询
用药咨询服务是临床药师与医师之间相互交流沟通的桥梁, 是药师走近患者的有效方法。药师应具备较强的与人交往的沟通能力, 运用适当的沟通方法、语言技巧, 深入到病房和门诊, 了解临床的用药情况, 回答医生、护士、患者提出的用药问题。做好用药咨询, 有效沟通医患双方信息, 共同促进合理用药
2.6 开展药品经济学分析
临床药师通过对患者使用药品进行效价比分析, 开展用药计划、用药方案、用药风险及效益等评估工作, 以获得最佳疗效, 求得最低费用, 减轻病人经济负担。
2.7 临床药师专科化, 提高专科用药水平
我国临床药学尚处于起步阶段, 临床医学的发展给我们指引了一条有效的路径, 即专业细化。医院药师在从事临床药学及药学监护活动中, 在全面了解药学基础知识的前提下, 熟悉某医疗专科的诊疗内容及实践方法, 掌握并擅长该临床专科药物的理论基础、发展动态及应用实践, 熟练地运用临床药学的工作方法为该专科医师及病人提供药物应用指导、监督、咨询及宣传等药学服务, 从而保证病人用药的安全、有效、合理与经济。
临床药师是推进合理用药的主体。合理用药比合理治疗更具复杂性也更有意义。临床药学是面向患者、以患者利益为中心的实践科学, 特点在于其临床实践性, 尽力保证患者用药安全、有效、方便及价格便宜, 在工作中始终维护患者的利益。临床药师只有通过自身的不懈努力与临床实践, 结合临床医学基础不断强化药学知识, 更深入地了解药物的有效性、安全性及药动学规律, 和临床医生共同制定出合理的给药方案, 才能实现提高临床药物治疗水平, 提升患者的生存质量的目的[6]。临床药师要通过不断努力, 提高在该领域的专业技能, 在做好药师职责范围内的工作的同时, 发挥临床药师的作用, 使医院的社会效益和经济效益和谐发展, 推进我国医药事业健康发展。
参考文献
[1]毛丽珍, 齐明.临床药师一现代药学工作模式中的一支新兴队伍[J].黑龙江医药, 2008, 21 (3) :66-67.
[2]金莲花.药师如何开展临床药学服务[J]现代医药卫生, 2008, 20 (5) :3158-3159.
[3]钟永基, 刘佛添, 钟小玲.临床药师与合理用药[J].现代医院, 2008, 8 (8) :124-125.
[4]李江萍.药师如何融入临床[J]中国现代药物应用, 2008, 17 (9) :125-126.
[5]陈洪国, 王丽艳.现代临床药师的作用[J].中国当代医学, 2008, 8 (4) :99-100.
篇4：临床药师如何应对临床路径管理
〔关键词〕 临床路径 临床药师
〔中图分类号〕 R954 〔文献标识码〕 B 〔文章编号〕1009-6019-〔2 011〕01-41-04
2010年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年。其中，推进公立医院改革试点是一项重要的工 作。作为公立医院改革试点工作的重要任务之一，临床路径管理是兼顾医疗质量管理和效率 管理的现代医疗管理重要手段，是我国医院管理的一次新浪潮。卫生部拟利用2年时间，通 过在50家医院开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我国国情的临床路径管理制度、工 作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国范围内推广临床路径管理积累经 验并提供实践依据，对已颁布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论 证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服务。
卫生部和国家中医药管理局2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出要逐步 建立临床药师制，经过多年的实践和经验积累，临床药师已进入临床开展相关工作，并取得 了一定的成效，而临床药师作为临床路径实施过程中重要的组成部分，将面临新的机遇和挑 战。
1 临床路径的定义和内容
临床路径(CP)是指临床专家、护理专家、药学专家、心理专家、营养师、检验人员以及行政 管理人员等联合为服务对象进行某一特定的诊断、处置而制定的一套最佳的、标准的服务与 管理模式。它是医疗管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一。
对于患有特定疾病的患者来说，“临床路径”通常是一套以时间为顺序的、具体的、详细的 医疗服务计划单或表格式程序或路径图。患者从住院到出院要遵照此计划逐项接受诊断治疗 ，一般包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、检测项目(包括用药效果 和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养、 及一些需患者协助的康复指导等等。采用“临床路径”管理，可以在住院期间，实施有预定 计划的临床诊疗护理，既保证了预期效果，又可缩短住院天数，节约费用。
可见，通过建立和实施“临床路径”，可以帮助和引导医务人员进行规范的临床诊疗，更有 效地利用卫生资源，真正实现“以患者为中心”和“以人为本”的新型医疗原则，提高医院 整体服务水平；并在有限卫生资源条件下，有效降低医疗总成本，增强医院的竞争和生存能 力。
2 临床路径管理模式下临床药师的工作职责
临床路径管理模式是一个计划、实施、检查和修正的循环过程。以实现高效率、高品质的服 务和减少医疗经费、合理运用资源为目标。其循环必须依照循证医学、循证药学和循证护理 等方法，即结合本地区医疗水平、医疗条件，将所有为患者医疗负责的多学科、多专业的成 员群体组织起来，共同参与规范诊疗的过程和行为。在用药过程中，临床药师积极参与临床 路径的调整意见，对患者进行药学知识教育。所以，临床药学是实施临床路径不可替代的重 要组成部分。临床药师在临床路径中的职责主要包括参与给药方案的制订，药学监护、药物 应用评价以及对患者进行用药指导和教育，在保证治疗效果的前提下，降低患者的药物费用 。
2.1 计划 现阶段卫生部已经发布了若干单病种的临床路径，各医院可根 据实际情况选择适合本医院情况的单病种进行临床路径管理，并结合实际进行修正。
在计划阶段，临床药师要参与路径中给药方案的制订，在制订给药方案时，临床药师应根据 已发表的科研成果提供药物信息和最佳给药建议，避免应用不必要的药物，保证用药安全有 效，降低药费，减轻患者负担。
2.2 实施 在实施过程中，临床药师的主要职责是药学监护，并进行客观 评价 ，及时与其他相关专业的专家沟通，提出临床路径的调整意见，以提高药物的治疗效果，减 少药物的不良反应，具体来说包括以下几点：
2.2.1 核查处方的完整性、药物的相互作用、注射药的配伍禁忌、患者个 体情况、给药剂量、给药途径及给药频率等。
2.2.2 患者用药监测。包括解决药物相关问题，如应用药物不当和对个体 差异大、治疗窗口小的药物进行治疗药物监测(TDM)以及记录药物不良反应(ADR)等。
2.2.3 对患者进行药学知识教育，特别是出院用药。在有限的住院日内， 帮助患者树立正确的用药概念，使患者了解药物的处置、治疗方式及不良反应。
2.3 检查 利用患者治疗结果和差异来评价路径成效是临床路径中不可缺 少的 步骤。分析的资料包括：资源消耗、临床路径的变异、住院天数、再住院率、感染率及满意 度等。惟此，才能知道临床路径与治疗效果及成本控制的因果关系，以便修改临床路径。临 床路径的变异是指病程中所发生的会影响预定出院日、预定成本及预定治疗效果等与路径内 容不同的偏差，这些变异的原因、时间、处置、对治疗效果及住院日等的影响应该加以记录 ，并以预设的编码进行分类，以供事后评估和分析。
临床药师在这个阶段中要进行用药分析，包括临床路径合理药费、患者平均药费、每月平均 药费超过合理药费的患者人数及百分比、造成药费差异的药物、医师间的用药差异、药物治 疗效果及患者满意度等。
2.4 修正 临床路径是根据医学知识对某疾病制订的目前认为最好的治疗 方法 ，但它只能作为一种假说，必须根据实施效果、医学知识及医疗技术的发展不断改善。临床 路径的变异分析是修正临床路径的一个相当重要的参考资料，只有不断收集资料验证临床路 径，才能使临床路径向理想的方向不断改进。在这个阶段，临床药师通过用药分析找出差异 ，然后根据分析结果对临床路径中的给药方案进行修正。
以上这4个阶段根据PDCA的原理循环往复，不断改进，逐步使临床路径的内容更全面，项目 更合理，更符合临床科室的工作实际。
3 临床路径管理模式下临床药师应具备的素质
临床路径管理模式下，临床药师的作用及其重要。在临床路径的应用中，临床药师的素质直 接影响患者的用药安全，对临床药师的能力提出了更高的要求，因此，必须不断提高自身素 质，使医师、护士、患者及其家属对临床药师的工作有更好的了解，使他们充分信任临床药 师。
3.1 药学和医学知识 临床药师基本为药学专业毕业生，药学知识掌握较 多， 而医学知识相对不足，需在实践中不断积累。在临床路径管理模式下，针对本院选定的单病 种临床路径，临床药师应针对性的加强选定病种的药学和临床两方面的知识技能。药学方面 包括药物的作用机制、药效学、药代动力学、适应证、常用剂量和给药方法、不良反应、禁 忌证、药物相互作用、临床评价等；临床方面则包括疾病的诊断和治疗过程等。
3.2 药物经济学知识 为了避免医疗费用的浪费，并且能够提升照顾患者 的品 质，医院通常都会有很多组织及措施来达成医院管理的目标，临床路径即是其中一种较新的 管理模式。药物的合理使用所包含的内容不仅是安全和有效，更应该考虑经济效益。如何有 效利用有限的药物资源，获得最大的社会效益，是药物经济学研究的中心内容。临床路径与 药物经济学有同样的目的，因此，临床药师必须掌握药物经济学知识，并在实际工作中充分 利用经济学的原理，在临床路径的制订、修正过程中就药物使用的经济合理性提出客观科学 的评价。
3.3 心理学知识 医学心理学是临床药师在职培训的基础课程之一 。在临床路 径管理模式下，各个环节都强调沟通与交流，与医生、护士等交流可加强团结与协作，与患 者及其家属交流可提高患者对药物治疗的信心，增强用药依从性等。因此，临床药师必须较 好的掌握和运用心理学知识，了解交流对象的心理特点及心理需求，以保证最有效的沟通。
3.4 知识更新意识 在这样一个知识爆炸的时代，医院药学工作必须强化 知识 更新意识，及时充实知识。这也是适应临床路径新型管理模式、保证胜任医院药学工作使命 的关键。
3.5 责任意识 医院药学工作应以最终能否为服务对象提供有效、合理的 药学 服务为评价指标，所涉及的每一个环节、每一位人员都应有一种强烈的责任意识。只有这样 ，才能实现医院药学工作的价值。
4 结语
临床路径是在我国医疗改革的新形势下，顺应医疗服务发展潮流的必然选择，临床路径的实 施能合理配置医疗资源，合理控制医疗费用增长，提高医疗服务质量，增加医患间的沟通和 信任度，改善医患关系，缓解“看病难、看病贵、行医难”等问题，可达到政府、医疗保险 机构、患者、医务人员和医疗服务机构等多方共赢。而医生、临床药师是临床路径实施过程 中重要的组成部分，临床路径的实施离不开医生、临床药师的付出，医药密切合作才能促进 临床路径的健康循环。临床药师应不断更新知识、积累经验，在多方面为医师和患者提供重 要的、安全的药学服务。
5 参考文献
〔1〕袁剑云，英立平.临床路径实施手册〔M〕.北京：北京医科大学出版社，2002 ：
〔2〕王若乔，叶志霞.临床路径研究现况与展望〔J〕.解放军医院管理杂志，2009 ，16(2)：125
〔3〕张波，徐小薇.临床路径及药剂师在临床路径中的作用〔J〕.中国药房，2001 ，12(10)：592
〔4〕郦尧旺，王建平.医院药学如何面对临床路径管理〔J〕.医药导报2006，25(1 0)：1102
〔5〕马丽颖.实施临床路径必须加强临床药学管理〔J〕.中国医院管理，2005，25 (12)50
〔6〕孙川，石志成.临床路径在医疗改革新形势下的应用研究〔J〕.当代医学，20 09，15(1)：1
〔7〕凌雪梅，程永忠.临床路径实施中的医药合作〔J〕.现代预防医学，2007，34 (18)：3578
〔收稿日期：2011-01-4〕
篇5：临床药师个人总结
不知不觉中来到医院工作已经半年了，在这个大集体中我学到了很多以前没有接触过的东西，锻炼了自己的能力，让我不断的成长起来！这半年我紧紧围绕我院的工作重点，始终要求自己宽以待人，严于律己，在工作中严格要求自己，不断认真学习，不断提高专业素养，在全科同事的关心支持和帮助下，能顺利的工作任务。现将半年来的工作总结如下：
1.在政治思想上，认真学习党的各项方针、政策，实践三个代表重要思想，遵纪守法，遵守院规院纪，服从领导，发扬奉献精神。以“仁爱、诚信、务实、创新”院训严格要求自己，努力做到“三好一满意”，勤勤恳恳，兢兢业业，不断进取。2.全方面的展开了临床药学工作，明确了临床药师职责。平时工作中一方面向医护人员学习临床的相关知识，另一方面通过查看病历，监测、审核临床用药，及时了解患者的病情及用药全程。在药物选择、给药剂量、途经、方法、药物治疗监测及药动学参数等方面加强学习和提高
3.按照处方点评制度和药物咨询制度规定，认真开展处方点评工作。每月对门急诊处方进行抽查，并分析处方和评价，根据评价结果，及时发现、纠正医生不合理用药现象。4.认真学习了《抗菌药物临床应用管理办法和抗菌药物专项整治》方面的各种文件，根据医院用药的动态监测，进一步加强了全院抗菌药物的合理应用有效监测。了解学习了我院抗菌药物临床使用预警机制，指导临床合理用药，防止因抗菌素的滥用给社会和人民身体健康带来危害。
5.开展药品不良反应监测工作，在日常工作中，按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并进行网络直报，以保证临床用药安全。
篇6：临床药师综述
2009-10-30 21:54:12| 分类： 培训资料 | 标签： |字号大中小 订阅
[内容简介] 临床药师是医院药学发展中的新事物，是开展临床药学工作、提供药学服务的基本条件。作为临床药学工作者，首先应熟知临床药师的起源及其发展等背景情况，从中总结规律，引以为鉴。本章即介绍临床药师产生的背景、临床药师在国外和国内的发展历程和现状，并对其发展趋势进行分析和展望。
社会科学与医药技术的飞速发展，新药品不断增加，新剂型、新制剂层出不穷，使药物治疗方案更加多样化和复杂化。由于医生不可能全面掌握众多的药物知识，因此不合理用药及药物不良反应时有发生，并呈不断上升的趋势，严重危害人类的生命和健康。早在20世纪中叶这一问题的严重性就已受到关注。鉴于社会和临床的需要，医院药学的工作模式开始由单纯的药品供应向综合药学服务转变，药师的工作也由仅在窗口发药向参与临床药物治疗、直接面向病人提供服务转变。随着医院药学的发展及工作模式的改变，临床药学学科应运而生，临床药师(clinical pharmacist)的名称也逐渐形成。临床药师担负的核心任务是直接参与临床药物治疗活动，面对临床医务工作人员和病人做好药学情报咨询、个体化给药方案制定、药物治疗的干预及不良反应监测等工作，以提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性，促进合理用药。
一、临床药师产生的背景
(一)不合理用药的严重危害，需要药师参与药物治疗工作药物治疗学的不断发展及药疗方案的多变性，不仅要求医务工作者治愈疾病，还要求他们减少和防止潜在的药物不良反应的发生。药物治疗始终是一把双刃剑，用之得当，治病救人；用之不 当，轻者损害健康，重者致人于死地。所以药源性疾病一直伴随着医药发展的整个过程，在上一世纪末就已成为全球范围的重大社会问题。而今由于新药不断地涌现，新的药物赋形剂的出现，新的使用方法的要求，药源性疾病更是直接影响人们健康的大问题。
20世纪因药物不良反应撤出市场的药物达100多个，累及人次数以亿计，其社会经济损失更是无法估量。美国1998年经153家医院的39个前瞻性研究指出，从1966-1999年，在住院病人中严重不良反应发生率为6.7％，由此而致死者约0.32％，即使是按医嘱适时、适量用药，1994年全美依然有221．6万住院病人发生不良反应，其中10．6万人死亡，死亡比例在住院病人死因排序中占第五位。1999年11月美国医学会的报告指出，由于用药错误造成的死亡已位于美国死亡原因的第四位和第八位之间，因用药错误造成每年7000多例病人死亡。据世界卫生组织(WHO)统计，各国住院病人发生药品不良反应的概率为10％—20％，其中5％的病人因为严重的药品不良反应而死亡，故而指出：“全球有1／7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药，此外，在病人中约1／3的人死于不合理用药。”
据国内有关资料报道，我国不合理用药者占用药者的26％。我国每年住院5000多万人，其中因药物不良反应而住院治疗的病人超过500万人次，与药源性损害有关的有250余万人，而死于药品不良反应的有近20万人。住院中发生不良反应的有500万-1030万人。目前，我国有残疾人5000万—8003万，其中1／3为听力残疾，其致聋原因60％—80％与曾经使用过氨基糖苷类抗生素有关。
药源性疾病严重危害着人类的健康，阻碍了社会的发展，造成医药资源的巨大浪费。药源性疾病的产生究其原因，主要是因为医药科技发展迅速，药品品种过多，医生医疗诊断工作繁忙，不能独担药物治疗的重任，因此需要有熟练掌握药学知识的药师参与药物治疗过程，互相取长补短，共同完成临床药物治疗工作，充分降低药源性疾病的发生，确保合理用药。
(二)医院药学模式的转变，需要药师深入临床社会的前进和发展，推动着各行各业的进步。由于社会环境对医院药学的巨大压力，医院药学过去闭门不出、只围着药品转的被动服务模式早已不能满足社会的需求。随着世界进入新的社会经济时代，知识经济正在发挥着越来越大的作用。药学界日益感到知识是经济和社会发展中最重要的因素，也是影响药学专业兴衰的关键要素。自第二次世界大战以来，新药的不断发现，以及有关药物知识的不断丰富和扩展，大大推进了药学事业的发展。药物知识将成为药学实践的理论基础，药师是否能够成功取决于他们掌握药物知识的能力。因此，医院药学工作者认为医院药学要生存和发展，必须加大科技含量，才能站稳脚跟。例如，在美国，由于计算机应用的普及，发药机逐步代替人工发药；邮寄业务的开展减少了门诊药房的工作负荷；加上药学技术员的大量使用，医院药师处方调配的工作量显著下降，出现生存危机，这迫使医院药师需加快知识更新速度，以保持提供最优药学服务的能力。正是在这样一个背景情况下，西方发达国家，特别是美国提出了药学服务(pharmaceutical cme)的观念。药学服务提出后受到许多医院药师的欢迎，人们普遍认为它是医院药学发展的方向。药学服务的内容和范围是根据医院医疗和科研工作的任务决定的。随着国家对卫生费用的控制，医学技术的提高，住院病人人数减少，住院天数缩短，医院药学服务的对象也不能仅局限于住院病人。美国医院已把药学服务扩大到门诊病人、家庭病床病人和长期康复治疗的病人，这势必引起医院药学服务内容和范围的调整。医学科学的不断发展和药源性疾病的危害加大以及人们对药物的广泛应用和对健康和生活的日益关注，促使医院药学的工作模式转变为以病人为中心的主动服务模式。药师每日不是仅仅同药瓶、处方打交道，而是直接走向临床、直接面对医护人员、直接服务于病人。药师在同这些服务对象发生直接联系后，逐渐了解和学习到许多临床的知识和技能，使自己所掌握的知识理论真正转变为实用的临床药学技能。以往医药分家、重医轻药的局面随着临床药学的深入开展而逐步改变。医生专心于诊断治疗，药师则在合理用药上为医生做好参谋，共同为病人提供及时合理的药物治疗，共同担负起人类的卫生保健任务。{三)药学服务的实施，需要药师在临床担负多重角色。
随着医院药学的发展，药学人员的工作范围不再仅限于药房，而要直接深入病房，为医务人员及病人担当药物治疗参谋，提供与药物相关的有责任的药学服务。美国医院药师协会(ASHP)会员中有10％以上的人直接从事临床药物治疗工作。日本在一家300张床位的医院里至少安排2名药师配合医生工作。韩国1993年的调查表明，63％的疾病是经药师咨询而得以治疗的。可见，药师在临床担任的角色是多样的。药师实施全面的药学服务中深入临床是重要的过程。中国近20年的临床药学发展过程中，药师下临床已在多方面进行了探索，并逐步显示出临床药师深入临床工作的重要作用。
1．参与药物治疗，担当临床治疗药师临床药师是在医药结合点上工作，是药学人员加入健康监护体系中的代表。临床药师在深入临床过程中逐步加深了医生、护士及其他医务人员对药学尤其是临床药学的了解，不断解决了许多因各种原因引起的潜在的药物问题。同时临床药师在深入临床过程中还亲自掌握了病人的第一手资料和药物治疗原则，熟知病人的用药方案和对药物产生的各种反应，从而可发现很多不易觉察的现象，及时干预一些不恰当的容易引起问题的用药方案，保障临床药物治疗安全、有效。
国外临床药师通过血药浓度测定估算药代动力学参数和个体化给药方案，取得了实际效果。例如，庆大霉素的平均最小抑菌浓度(MIC)为1.0mg／L，经过临床药代动力学咨询(CPS)的病人87.5％谷浓度达到了MIC，而未经CPS的病人只有37.5％达到。从不良反应的角度来看，经过CPS的病人肾毒性发生率为7％，而未经CPS者发生率高达14.7％。国内也多次通过监测地高辛血药浓度而使洋地黄中毒者得以顺利抢救；通过对免疫抑制剂环孢素的血药浓度监测，使医生有的放矢地调整用药，实现了器官移植病人术后生存率的大大提高和生存年限的大大延长。每个人由于体内基因组的不同，对于药物的反应和获得的疗效也会有很大差异，具备相当能力和具有一定药学基础的临床药师参与临床药物治疗工作，随时观察或借助特定仪器监测病人对所使用药物的反应及临床疗效，进而对不正确的药物治疗方案实施有效干预，会大大减少药源性疾病的发生，提高病人的生活质量和临床治愈率。由此获得的经济效益和社会效益国内外均有报道。
2．收集、分析、传播信息，担当临床药物咨询药师电子技术的进步，信息的快速传播，促进了社会的飞速发展。国外很多资深临床药师主要从事药学情报咨询工作，他们每日把来自各个药学网站的最新药学信息分门别类地加以整理，再通过医院计算机网络把这些信息送到各个医疗点，为临床药物治疗方案的制订提供帮助。病人和医务工作者如果有药学上的问题会主动给情报药师打电话进行咨询，并会得到满意的答复。有的情报药师还参加新药购进、药品集中招标采购范围的制定等工作。
有些医院在门诊专门设立专科药物咨询室，由临床药师为病人进行药学服务，深受病人的信赖，对病人的合理用药及健康恢复起到了积极作用。临床药师通过对药学信息的采集分析、整理归类和输送传播，为医务工作者提供了大量的临床药物治疗依据，使各位病人获得了许多有益的药学保健和相关药物知识，由于临床药物治疗的效果逐渐提高，缩短了疾病治疗和病人住院的时间，使得医院的床位周转速度得以加快，对病人或是医院都带来了好处，医院的经济效益及社会效益都得到了提高。同时，由于药师在临床工作中不断研究临床用药现状，分析用药中存在的问题和用药趋势，为医院药品管理的科学化带来了第一手资料。临床药师为病人本身以及医护人员提供的药物情报咨询工作提高了他们合理用药的意识和素质，为整个医院乃至社会的健康保健产生了积极的影响。
临床药师通过自身的不断学习和努力工作，将逐渐成为提供病人卫生保健服务的工作者中的一员，直接参与为病人提供负责的合理用药治疗，改变过去仅仅在药房里调配药物的职业形象。临床药师注意收集整理有关药物治疗方面的信息资料，为临床医生和病人提供合理用药信息，为卫生工作人员提供各种药学情报咨询，充分发挥自身深厚的理论基础，将显示出临床药师存在的价值。临床药师从实践中发现问题，并应用现代药学方法研究临床用药，将为合理用药的深入发展做出贡献。临床药师对临床药物治疗方案从安全、有效、经济等方面全方位进行评价和监督，将对整个社会带来良性结果。因此，可以说一个优秀的临床药师是临床用药的参与者、咨询者、研究者和监督者。
3．增进病人自我保健能力，担当临床保健药师临床药师的工作除了关注药物本身之外，更要关注病人。因此，应注意询问病情、用药史及药物不良反应等情况，使病人逐渐对临床药师的工作有所认识并能积极配合，同时也给病人一个获得合理用药知识的良机。一切以病人为中心开展药学服务是药师的职责，由于药物品种的不断增多及药品联合应用的概率增加，病人不能完全掌握药品治疗疾病的原则，更不能对用药产生的潜在问题进行关注和分析。另外，由于某些药品广告的扩大宣传，致使有些病人直接到药店购药，并自行按广告对号入座，盲目或不合理地使用药品，导致药物严重不良反应的发生，既延误了疾病的治疗，又影响了身体健康。临床药师从科学的角度，用病人能够接受的方式，向病人宣传合理用药和健康教育知识，分类编写药物保健手册并分发给相关病人及他们的亲属，下社区或到病房进行药物有关知识及健康讲座，将逐渐提高病人的自我保健能力；同时，也能够帮助病人理解用药的目的和重点，主动正确地配合药物治疗，提高病人用药依从性，发挥药物治疗的更大效果。
二、国外临床药师的出现与发展
(一)国外医院药学的发展，使临床药师逐渐诞生国外18世纪医院药师就开始参与临床药学工作，当时法国医院药师和医生一起巡视病人，参与药物治疗，但那时只限于提供一般的药品知识的服务。1952年美国药学会的道德准则中规定：“药学的主要任务是服务，即向公众提供安全的制剂和药品，药师不与病人讨论药物的治疗作用、处方成分，如有病人询问，应请其与医生联系。”
20世纪50年代，新药不断发现和上市，制药业、公共药房的竞争造成市场上新药品种剧增，数千种药品进入市场，其中许多药品主要成分相同。例如，1952年美国17家公司生产了45种口服青霉素制剂。为了治疗的有效和规范医院用药，医院建立了处方集制度，允许药师按通用名而不是商品名配发药品。医院药师开始注重发展专业职责。
20世纪60年代，药学作为一种临床专业出现。1960年White药师重塑药房形象，开始建立病人的药历制度。1964年Francke领导的一个小组在调查了美国医院药房之后，发表了“医院药学服务指南”(TheAuditofPhammceuticalServiceinHospital)，提出医院药师可以完成的事情即临床药学。1965年药学教育家Brodie提出“药学服务的最终目标必须是公众安全使用药物。”1966年，“临床药学”和“药物使用控制”的概念在加利福尼亚大学的医学中心明确提出。它包括：卫星药房、单位剂量发药系统(unitdosesystem)、药物情报中心和病人药历。60年代美国卫生保健制度的改革，特别是医疗补助方案(Medicaid)和医疗照顾方案(Medicare)的出台，进一步推动了医院药学的发展。1969年，美国药学会的职业道德准则改为：“药师应把病人的健康和安全作为首要任务，应向每个病人充分提供自己的专业才能。”
20世纪70年代，一些药学院校把药学博士课程不仅扩大到临床教育，而且扩大到社会和行为药学。随着电子计算机的推广，药师应用计算机建立了病人药历，监查药物相互作用，改进用药记录的存取。
20世纪80年代，药学进入药学服务(pharmaceuticalcare)时代，由于各国对控制卫生费用增长的普遍要求，在医院药房，提高药物治疗的效果成本比变得更关键了。面对着巨大的经济和科学变化，美国药学界召开了几次重要会议，试图寻找未来药学专业的方向。1984年，举行了第一次21世纪的药学会议，药师们展望了20世纪最后20年的药学实践。随后在1985年的Hilton会议上，提出了药房临床实践的方向。1989年召开了第二次2l世纪的药学会议，正式提出药学服务的概念。会后，许多医院药师把药学服务作为药学专业的主要目标。据1990年美国医院药师学会的全国性调查，80％的公共医院的药师参与药物治疗监测；42％的药师参与药代动力学咨询；92％的药师参与药物使用评价。
20世纪90年代，社会发展给医院药学带来不可想像的变化，医院药学面临着重大的挑战。药房发药逐步自动化，邮寄药学服务迅速扩展，往日药师的工作和任务已逐渐被药房技术员所替代，药师参与临床药物治疗的人数和时间更多，范围更广。医院药师在医疗卫生事业中和病人心目中的地位逐步提高，作用更明显，特别是与病人药物治疗有关的所有业务方面将更趋重要。
国际上临床药学发展至今已经历了40多年。美国医院药师协会(ASHP)概括临床药学的发展为3个阶段。首先是20世纪50—80年代，临床药师主要在医院里开展工作，以确保病人合理用药为主要内容，工作关系是药师一医生一病人，药师对病人的治疗质量不承担直接责任，这一时期可称为以医院药学被动服务为主的临床药学阶段。其次是20世纪80—90年代，临床药学的工作实践范围逐渐扩大，药师参与对病人的具体治疗工作，并且更注重于直接面对病人进行服务，临床药师的目光开始转向医院以外病人的药物治疗，如已涉及到在健康中心开展合理用药工作，可称为从临床药学向药学服务的过渡时期。再次是90年代以后，对临床药师的职业观念发生了根本的改变，认为药学服务的对象是人而不是药物，将过去整天和药物打交道、以药物为中心的服务模式，转变为直接和病人打交道、以病人为中心的工作模式。进而扩展了药师的职能，拓宽了实践工作范围。现在的临床药师已开始直接面向病人、面向所有的医疗机构、面向整个社会，他们不仅为到医院就诊的病人，而且为社区居民提供药学服务，关心全体用药者的身心健康和结果，协助和指导人们接受最佳的药物治疗，开始了全面的、全方位的药学服务。旨在推进整个社会的合理用药，提高医疗质量和人民的生活健康水平，同时降低卫生资源的消耗。这一时期也就是目前国际上提出的药学服务阶段。临床药师队伍伴随着医院药学的发展逐渐产生和壮大，并且地位日渐巩固。
(二)国外药学教育的改革，促进了临床药师的发展
20世纪60年代美国药学教育就开始从生物医学教育模式转向生物—心理—社会医学教育模式。1957年开始实行药学博士(PharmD)教育课程，20世纪60年代初实行学士、硕士连读的PhannD教育大纲。1966年，Hertindal等人在美国南加州大学药学院率先创立了临床药学专业，除药学课程外，还增设了和治疗有关的课程及临床训练项目。1967年提出临床药学专业毕业生需在临床实习的方案获认可，并向全国推行。1970年美国又对全国药学院的学生实行强制性的临床药学教育。1974年美国药学教育委员会在“临床药学专业”教育大纲中规定：必须在临床实习1500h。1979年创立“临床药学学院”。1981年成立临床药学研究院。1997年7月14日美国药学教育委员会决定：2000年6月1日起全面实施PharmD教育，2005年后停止其他药学教育，目的是为临床培养能协助医生做好药物治疗的临床药师。据1997年初“美国药学院校协会”统计，在20世纪90年代全美药学院校已有57所设立“临床药学专业”6年制PharmD教育，58所院校还办了在职医院药师PharmD教育班；在医院药师中已有38％受PharmD教育，取得药学硕士或博士学位。1975年出版了第一部临床药学教科书，通过药学教育的改革，造就了一大批能够胜任临床实践工作的临床药师。据统计，美国在1960—1993年的33年中，已正式培养临床药师15301人；1973—1993年的20年中培养临床双博士4576人；1995年预计总人数约为24167人，在医院工作的临床药师已达药师总数的25％。
(三)国外临床药师的法制化，赋予临床药师重要的责任
目前，临床药师在美国、欧洲等国已成为医院不可缺少的重要药学专业人员之一，赋有法定的职称。在国外一些大的医学中心里，不仅设有专职临床药师，还授给他们一定的权利。临床药师主要在门诊、病房及信息中心工作，其中有些临床药师还根据医院专业科室的设置进一步分工，有专长地服务于不同科室，如传染病、肿瘤疾病、心血管疾病和ICU病房等；他们大都具有处方权，还直接参与临床治疗活动；通常每日早晨，和医生、护士、营养师所组成的治疗小组一起查房，已成为医生选药和用药的重要参谋，在抉择治疗方案和药物治疗中发挥了重要作用。在美国，所有的临床药师均为药学博士(PharmD)，担负着临床药物研究、教育及病人服务等三方面的职责。一名合格的临床药师要为医学院、药学院的学生提供有关药理学、药物治疗学及药代动力学等方面的课程教学，还应向住院病人、诊所病人提供有关药物使用、不良反应及其预防等方面的咨询，临床药师要掌握药物的疗效、不良反应、配伍禁忌、药物相互作用，包括药物与药物、药物与食物等，以及剂量个体化等方面的知识和技巧，保证用药的安全有效。临床药师作为病人服务行列中的一分子，要有能力处理临床常规和疑难问题，要随访病人。作为药物治疗的监督管理者，应在巡视中善于发现和解决病人的用药问题，并要求参与治疗会诊和拟订用药方案，了解和掌握每个病人的用药史，对治疗药物进行监测，临床药师有权修改医生的不合理处方。美国的临床药师主要承担以下一些工作任务。①审查处方用药，协商选药、用药。②参与医疗实践，与医生一起进行医疗查房、协商和研究合理用药。③与临床实验科合作，利用检测的参数，指导个体化给药。④为医护人员和病人提供用药咨询。⑤参加危重病人抢救，由临床药师现场提供急救药品选择和指导用药。⑥进行药物信息检索和应用。⑦协助临床医生申报有关药物的临床研究课题。⑧承担临床药学的实习教学工作。在许多国家临床药师已被作为临床专业的工作人员，具有相当的权利并担负着临床药物治疗的重大责任。
三、国内临床药师的现状与发展趋势
国内的临床药学工作，应该说在20世纪60年代就已开始萌芽，到70年代末80年代初，国内一些大型医院根据各自的条件，逐渐开展了一些初步的临床药学工作，药师也不同程度地参与临床药物治疗，如下病房了解药物使用情况并给予一定建议。
(一)国家卫生部门的重视，使临床药学发展迅速
1983年中国药学会在黄山召开了全国首届临床药学学术论文交流和专题讨论会，以后又陆续举行了多次学术交流会。同时，临床药学工作也受到了国家卫生部门的高度重视，曾于1981年批准了12家重点医院作为全国临床药学工作的试点单位，迄今为止被批准为临床药学工作的试点单位已增加到16家。1982年国家卫生部在《全国医院工作条例及医院药剂工作条例》中列入了临床药学内容。1991年国家卫生部进一步将是否开展临床药学工作列为医院的等级考核标准之一，其中规定三级医院必须开展临床药学工作(含治疗药物监测)。1989年国家教委又在华西医科大学试办5年制临床药学专业，每年招收几十名大学生，培养正规的临床药师。1993年卫生部在复旦大学医学院(原上海医科大学)药学院建立了临床药学培训中心；南京军区总医院和北京协和医院等单位先后多次举办临床药学培训班，进行短期在职培训，为促进临床药学工作开展培养了一大批专业人才；以后武汉大学又在其第一临床医学院药学部设立了临床药师专业，面向全国培养在职临床药师。所有这些都有力地推动了国内临床药学工作全面和深入的展开。特别是2002年1月21日发布的《医院机构药事管理暂行规定》中明确规定：药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。《医院机构药事管理暂行规定》中还专门指出要逐步建立临床药师制并规定了临床药师的必备条件。至此，意味着临床药师的职业名称在我国正式启用。
(二)临床药学广泛开展，临床药师队伍逐渐形成
经过近20年来的努力，国内在临床药学方面做了大量的工作，取得了可喜的成绩。临床药师们从调查临床用药和处方分析开始，逐步参与临床的药物治疗，提供药学信息服务，开展治疗药物监测、药物不良反应监测等工作，并结合临床进行药物动力学研究、新制剂和新剂型研究，近几年还开展了药物利用研究等。有关临床药学的论文在国内相关药学期刊杂志上占有较大比重。1992年复旦大学医学院(原上海医科大学)创刊了《中国临床药学杂志》；南京军区总医院陈刚教授等还编写了《治疗药物监测》专著；中国药学会和各省市药学分会都成立了相应的临床药学专业委员会或专业组，每年召开临床药学学术交流会，使国内的临床药学专业出现了非常好的发展势头。尤以北京、上海、南京、哈尔滨、湖南、湖北等省市工作较为突出。如北京市药学会成立了药师下临床活动小组，由各大医院的临床药师参加，定期进行实践查房和学术交流，并针对各自在实践工作中碰到的问题和积累的经验，进行学术讨论，互相学习，共同提高，对药师下临床工作进行了有益的探索，取得了良好的效果。上海市2002年在卫生局临床药事处的领导和组织下对10个大医院的临床药师参与临床药物治疗工作进行为期一年的试点，意在总结经验，普遍推广，全面提高上海市各医院的临床药学水平，为病人提供更好的药学服务。一批素质好、业务强的药师已开始走向临床，定专业或全院范围地参与查房、会诊、疑难病例讨论和流行病学研究等工作。药物不良反应监测工作也在国内全面开展，国家及各省市均先后成立了药物不良反应监测中心，建立了药物不良反应上报制度及药物不良反应监测网络。治疗药物监测工作在三级医院开展已较普遍，据统计，除了各单位根据临床不同需要开展的个别药物品种的血药浓度监测外，常规监测的品种已达20余种，在血药浓度监测和个体化给药的基础上，还进行了群体药代动力学研究，为治疗药物监测提供更新、更科学的方法和手段。其他如药物动力学研究、药学情报资料等工作都开展得较好，并具有一定的学术和技术水平。国内临床药师已逐渐成熟。
(三)临床药师发展趋势
药师深入临床工作是临床药学工作的重要内容和主要实施方式。随着临床药学日益受到人们的关注和重视，临床药师的工作也越来越得到广泛的重视和不断的探索。以药物应用的安全、有效、经济为主要内容的合理用药(rationaldrugUSe)，对医、药、患任何一方都有着非同寻常的重要意义，也是医药学发展和国家医疗卫生制度改革的迫切需要。因此，大力宣传和开展合理用药，深入进行临床药学的研究，加大临床药师培养的力度，也是时代提出的必然要求。现代药物治疗正在经历着革命，只有医、药、护及管理等各类医务人员共同合作与研究，才能不断提高临床药物治疗水平，促进各自学科的不断发展。
随着医药事业迅速发展，新技术、新方法以及新药的不断涌现，使医生不可能详细了解所有的药物。药师应该熟悉治疗药物的药理作用及其作用特点，帮助选出对疾病有针对性药理作用的药物。药师有责任向临床医生提供药代动力学参数，并结合病人具体情况，协助医生选择能在病变部位达到有效浓度且副作用小的药物。医院药师已充分认识到自己的义务和责任，也时刻感到社会的压力和时代的挑战，正面对医院药学模式的转变积极调整自我，加强临床业务知识的学习和实践，不断完善参与临床的各项工作制度，制定临床药物治疗干预计划，主动与医生、护士和医院管理人员沟通，以求临床药学的深入发展和自身的成长。
目前，各个药学院校正积极探讨药学教育模式的改单，准备增加临床药学专业研究生班，开设临床药学相关课程，如内科学、外科学及临床诊断学等，主要目的为加快临床药师的培养。许多有条件的医院根据自己的业务需要都不同程度地派药师参与临床药物治疗工作，制订相应的工作指标和考核标准，赋予一定的责任和权力，促使临床药师的逐渐成长和成熟。药学会及一些学术组织经常召开与临床药学有关的学术研讨会，对临床药学的发展现状及临床药师队伍的培养提出研究对策和建议，为从事临床药学工作的药师搭建相互交流、共同促进的平台，使临床药师的工作不断完善和规范。经过多年的努力，临床药师的业务水平大大提高，临床药师的队伍不断壮大，大力开展全程化药学服务的理念逐渐形成，临床药师必将会成为一支维护人民身体健康不可缺少的生力军。
能为安全用药保驾护航 但没权利开药
临床药师处境尴尬
荆楚网消息(楚天金报)记者肖清清 通讯员吕翼、涂晓晨报道：在取药窗口拿完药，再返回医生诊室询问用法用量，是病人常见的做法。事实上，用药咨询这项应该由专职药师完成的工作，在大多数医院没有设置。昨日，记者从协和医院临床药师培训会上了解到，在用药指导方面发挥重要作用的临床药师，却面临身份、权利等多重尴尬，造成人员奇缺、效果有限的局面。
据协和医院药剂科副主任陈东生主任药师介绍，对大多数人而言，临床药师是一个陌生的名词。临床药师应给患者解释药物作用、服药方法、可能出现的不良反应与应对措施，还要跟踪患者用药情况，监测药品不良反应。医生很难全面掌握药物专业知识，更没时间向患者详细解释用药知识。因此，专业药师进入临床服务十分必要。
陈主任介绍，自2006年以来，卫生部要求二级以上医院必须配置专职临床药师，配合医护人员为患者提供合理安全用药的服务。事实上，临床药师在医院的地位面临多重尴尬。首先，临床药师没有处方权。按照卫生部要求，协和医院在心血管和肾病科病房各配置两名专职临床药师，但药师只有建议权，没有处理权，需要调整药物方案时，必须由有处方权的医生来决定。其次，由于临床药师服务不在收费范围内，目前对患者提供用药指导都是免费的，属于“赔钱赚吆喝”的事情，在多数医院得不到重视，人员队伍得不到壮大。
陈主任呼吁说，药师服务可以大大减少药物不良反应的发生。卫生部门和医院都应重视专职的药师参与临床用药的工作，在治疗上做到“医药分开”，才能保障患者的用药安全。
武汉三大医院专设临床药师 患者用药更安全（2009-08-15 11:27:44）稿件来源：荆楚网
湖北日报消息（记者江卉、通讯员涂晓晨、吕翼、实习生谭骊）在武汉协和医院心内科，药师韩勇不是发药员，而每天和医生、护士一起查房，其职责是观察患者用药后的反应、给患者写“药历”、指导患者安全用药。他是我省首批12名专职专科临床药师之一。
协和医院药学部副主任陈东生昨透露，卫生部将推广临床药师制度，要求二级以上医院必须设立2-5名以上专职专科临床药师。
据介绍，临床药师主要为住院患者提供药学服务，包括与医生、护士一起每天参与查房和会诊、共同为患者制定最佳药物治疗方案。临床药师还可审核用药医嘱或处方，协助临床医生做好药物遴选工作。
目前，我国病人的用药只能由有处方权的医生决定，但专科医生的药学知识尤其是跨学科的用药知识并不全面。一些药物的不良反应，专科医生也无法全部掌握。
为保障患者用药安全，2005年，卫生部在全国50家医院开展临床药师培训试点，武汉同济医院、协和医院、广州军区武汉总医院列为首批试点医院。目前，4家医院各设有4名专科临床药师。